2019国家医保药品目录用药限制(西药部分)
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注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
注射剂
注射剂
注射剂
口服常释剂型 口服液体剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂
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★（640） ★（468）
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★（1207） ★（1207）
1208 ★（1208）
1209 ★（1209）
重组赖脯胰岛素
谷赖胰岛素
赖脯胰岛素
门冬胰岛素
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合 (50R) 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合 (25R)
门冬胰岛素30
门冬胰岛素50
重组甘精胰岛素
剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂 口服液体剂 口服液体剂 口服液体剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服液体剂 颗粒剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服散剂 口服常释剂型
916
917 918 919 920 930 939 947
953 955 969 970 971
990 996
997 999 1000
1001
★（1011） ★（1016） ★（1022） ★（1023）
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封管液
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
替罗非班 替罗非班氯化钠 西洛他唑 依替巴肽 吲哚布芬 替格瑞洛
阿替普酶 降纤酶 纤溶酶 阿加曲班 达比加群酯 阿哌沙班 磺达肝癸钠 利伐沙班 奥扎格雷 白眉蛇毒血凝酶 尖吻蝮蛇血凝酶 聚桂醇 卡络磺钠（肾上腺色腙） 卡络磺钠（肾上腺色腙） 氯化钠 矛头蝮蛇血凝酶 人凝血酶原复合物 人纤维蛋白原 蛇毒血凝酶
857
858
859 862 863
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乙ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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口服常释剂型
口服常释剂型
缓释控释剂型
口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服液体剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 口服常释剂型 颗粒剂 口服液体剂 口服常释剂型 颗粒剂 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服溶液剂 口服常释剂型 注射剂 颗粒剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂
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865
★（875）
★（894） ★（915） ★（916）
★（925） ★（983） ★（996）
871
878 882 883 884 885 886 889 890 894
901 911 912 914 915
★（1068） 1069 1070 1071
★（1071） 1072
★（1081）
1082
1083
★（1083）
★（1087） 1111 1131
★（1134） ★（1136） ★（1136）
1141 ★（1137）
1142 ★（1139）
1146 ★（1146） ★（1146） ★（1146）
1148 1157 1159 ★（1159） ★（1164） 1166 1167 ★（1167） 1173 1174 ★（1179） ★（660） 1184 1189 1194 1195 ★（499）
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806
807 808
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810
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816 832
833 834 ★（834） 835 836
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306
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★（839）
840
★（840）
★（840）
841 ★（841） ★（841）
842 ★（842） ★（842） ★（842）
848 850 ★（850） 851 852 ★（852） 853 854 855 856
乙
365
医保目录(2019年版)
最新医保目录2019年版【1月1日实施，这些中药饮片、中成药、西药被限！（附名单）】2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》将于2020年1月1日实施。
最新版医保目录中，有500多种药品在医保支付上被加以限制。
一、323个西药被限适应症（名单见附录）1、奥司他韦（抗流感病毒药）：口服常释剂型，限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗；——高危人群：年龄＜5 岁的儿童、年龄≥65 岁的老年人、伴有心血管系统疾病（高血压除外）、妊娠及围产期妇女等。
——治疗流感：1片/次，2次/日，连用5天。
2、非布司他（降尿酸药）：口服常释剂型，限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者；——适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。
——被滥用于高尿酸血症的药物。
3、头孢替安、头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺、拉氧头孢、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢匹罗、氨曲南：注射剂，限有明确药敏试验证据或重症感染的患者；4、质子泵抑制剂：注射剂，限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者；5、复方甘草甜素（复方甘草酸苷）：注射剂，限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的者；6、氯吡格雷：口服常释剂型，限急性冠脉综合症患者，支付不超过12个月。
非急性期限二线用药。
近期缺血性卒中，支付不超过21天。
二、64个西药被限二线用药（名单见附录）1、七叶皂苷注射剂：限脑水肿的二线治疗，支付不超过10天；2、DPP-4抑制剂（口服降糖药）：口服常释剂型，限二线用药；3、地氯雷他定、左西替利嗪（抗组胺药）：口服液体剂，限儿童；口服常释剂型，限二线用药；4、洛哌丁胺（止泻药）：颗粒剂，限儿童；——化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶，禁用于2岁以下的婴幼儿。
三、不纳入支付的中药饮片阿胶、冬虫夏草、麝香、牛黄、燕窝、天山雪莲；西洋参、野山参、移山参、白糖参、朝鲜红参；鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、马宝、羚羊角尖粉（羚羊角镑片、羚羊角粉）、狗宝、龟鹿二仙胶、穿山甲（醋山甲、炮山甲）；哈蟆油、海龙、海马、玳瑁、玛瑙、珊瑚、珍珠；鲜石斛（铁皮石斛）、西红花（番红花）、蜂蜜、猴枣、酒制蜂胶、血竭；紫河车；各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。
2019年国家新医保目录西药部分
XA05 XA05A XA05B
药品分类
编号
药品名称
剂型
甲
37 甲氧氯普胺
口服常释剂型
甲 ★（37） 甲氧氯普胺
注射剂
甲
38 莫沙必利
口服常释剂型
乙 ★（36） 多潘立酮
口服液体剂
乙
39 溴米那普鲁卡因
注射剂
乙
40 伊托必利
口服常释剂型
止吐药和止恶心药
甲
41 昂丹司琼
口服常释剂型
乙 ★（41） 昂丹司琼
乙
136 西格列汀二甲双胍Ⅰ
西格列汀二甲双胍Ⅱ
沙格列汀二甲双胍Ⅰ
乙
137 沙格列汀二甲双胍Ⅱ
沙格列汀二甲双胍Ⅲ
α-葡萄糖苷酶抑制剂
甲
138 阿卡波糖
乙
139 伏格列波糖
乙
140 米格列醇
噻唑啉二酮类
乙
141 吡格列酮
乙
142 罗格列酮
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂
乙
143 阿格列汀
乙
144 利格列汀
XA10AC XA10AD
药品分类
编号
药品名称
乙
92 干酵母
乙
93 米曲菌胰酶
乙
94 胰酶
糖尿病用药
胰岛素及其类似药物
胰岛素及其类似物，短效
甲
95 重组人胰岛素
甲
96 生物合成人胰岛素
甲
97 胰岛素
乙
98 重组赖脯胰岛素
剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
乙
99 谷赖胰岛素
58 双环醇
乙 乙 乙 乙 治疗便秘药物 甲
2019国家医保药品目录(西药部分)
495
乙
496
乙
497
乙
498
乙
499
甲
500
乙
501
乙
502
乙
503
乙
504
甲
505
甲
506
甲
507
甲
508
乙
509
乙
510
乙
511
乙
512
乙
513
甲
514
甲
515
甲
516
甲
517
甲
518
甲
519
乙
520
乙
521
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522
乙
523
乙
524
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525
乙
526
乙
527
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528
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529
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530
乙
531
乙
532
101 102 103 104 105 106 107 108 109
110
111
112
113 114 115
116
117
118
119 120 121
122
123 124 125 ★（125） 126 127 128 129 130 ★（127） ★（130）
182
乙
183
乙
184
乙
185
乙
186
232
233
234
235 236 ★（236） 237 238 ★（237） 239 240 ★（240） ★（240） ★（240） ★（238） ★（238） 241 242 243 244 245 246 247 ★（247） 248 ★（246） ★（245） 249 250 251
2019版国 家医保药品目录-西药部分
2019版国家医保药品目录-西药部分2019 版国家医保药品目录西药部分医保药品目录的调整和更新，一直是关乎民生的重要议题。
2019 版国家医保药品目录中的西药部分，更是备受关注。
这一部分的药品目录，对于广大患者的治疗选择、医疗费用负担以及整个医疗保障体系的运行，都有着至关重要的影响。
首先，让我们来了解一下为什么医保药品目录需要不断更新。
随着医学科技的迅速发展，新的药品不断涌现，一些老药可能因为疗效不佳、副作用较大等原因逐渐被淘汰。
同时，疾病谱的变化也使得对某些疾病的治疗药物需求发生了改变。
因此，为了确保医保能够覆盖更多有效的治疗药物，满足患者的医疗需求，定期更新医保药品目录是十分必要的。
在 2019 版国家医保药品目录的西药部分，新增了不少药品。
这些新增药品涵盖了多个治疗领域，包括心血管疾病、肿瘤、神经系统疾病等。
以心血管疾病为例，一些新型的降压药、降脂药被纳入目录，为患者提供了更多的治疗选择，有助于更好地控制病情，降低心血管事件的发生风险。
肿瘤治疗一直是医疗领域的重点和难点。
在 2019 版医保药品目录的西药部分，新增了一些抗肿瘤药物，这对于癌症患者来说无疑是一个好消息。
这些药物的纳入，不仅提高了肿瘤治疗的可及性，也在一定程度上减轻了患者的经济负担。
例如，某些靶向药物和免疫治疗药物的加入，为肿瘤患者带来了新的希望，使得他们能够接受更加先进和有效的治疗。
神经系统疾病也是常见的疾病类型，如帕金森病、阿尔茨海默病等。
在 2019 版医保药品目录的西药部分，针对这些疾病的治疗药物也有所更新和补充。
这有助于改善患者的症状，提高他们的生活质量。
然而，医保药品目录的调整并非一帆风顺。
在纳入新药品的过程中，需要综合考虑多方面的因素。
首先是药品的疗效和安全性。
只有经过严格的临床试验验证，证明具有确切疗效和良好安全性的药品，才有资格被纳入医保目录。
其次是药品的价格。
医保基金的承受能力是有限的，因此在纳入药品时，需要与药企进行价格谈判，以确保药品价格合理，保障医保基金的可持续运行。
2019年国家医保西药限制目录文字版(全)
注射剂
限儿童乙型血友病；成人乙型血友病限出血时使用
乙
542
重组人生长激素
注射剂
限儿童原发性生长激素缺乏症
乙
1163
复方磷酸可待因
溶液剂
限二线用药
乙
1165
可愈
口服液体剂
限二线用药
乙
1174
贝他斯汀
口服常释剂型
限二线用药
乙
1176
地氯雷他定
口服常释剂型/口服液体剂
限二线用药
乙
1183
分类
编号
药品名称
剂型
备注
乙
174
氯吡格雷
口服常释剂型
急性期使用不超过12个月；非急性期使用需有阿司匹林不能耐受的证据
乙
101
短效胰岛素类似物
注射剂
限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以,控制的Ⅱ型糖尿病患者
乙
107
胰岛素类似物预混
注射剂
限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者
乙
872
帕瑞昔布
注射剂
限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛
乙
865
氟比洛芬酯
注射剂
限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛、晚期癌症的癌性疼痛
乙
★（1007）
齐拉西酮
注射剂
限不配合口服给药患者
乙
1022
利培酮
微球注射剂
限不配合口服给药患者
乙
★（1023）
帕利哌酮
注射剂
限不配合口服给药患者
乙
530
非那吡啶
口服常释剂型
限膀胱镜检查使用
2019年国家医保目录(1)
编号药品名称剂型备注甲★（596）阿莫西林口服液体剂限儿童及吞咽困难患者甲★（596）阿莫西林颗粒剂限儿童及吞咽困难患者乙610哌拉西林舒巴坦注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙611哌拉西林他唑巴坦注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙616头孢硫脒注射剂限有明确药敏试验证据的患者乙621头孢替安注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙622头孢美唑注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙623头孢西丁注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙624头孢米诺注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙630头孢哌酮舒巴坦注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙633头孢吡肟注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙634头孢匹罗注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙635氨曲南注射剂限有明确药敏试验证据或重症感染的患者乙636厄他培南注射剂限多重耐药的重症感染乙637比阿培南注射剂限多重耐药的重症感染乙638美罗培南注射剂限多重耐药的重症感染乙639亚胺培南西司他丁注射剂限多重耐药的重症感染乙640法罗培南口服常释剂型限重症感染的住院患者乙★（640）法罗培南颗粒剂限重症感染的儿童住院患者乙★（468）克林霉素棕榈酸酯口服液体剂限儿童或经口鼻饲管途径给药乙660氟罗沙星注射剂限二线用药乙661吉米沙星口服常释剂型限二线用药乙662洛美沙星口服常释剂型限二线用药乙★（662）洛美沙星注射剂限二线用药乙663莫西沙星口服常释剂型限二线用药限有明确药敏试验证据的如下感染：急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得性肺炎、复杂性腹腔感染。
乙★（663）莫西沙星氯化钠注射剂限有明确药敏试验证据的如下感染：急性窦炎、下呼吸道感 染、社区获得性肺炎、复杂性腹腔感染。
限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症乙666替考拉宁注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染的二线治疗乙667万古霉素注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、 心血管系统重症感染及菌血症注射剂注射剂莫西沙星去甲万古霉素★（663）665乙乙乙668多粘菌素B（多粘菌素）注射剂限有药敏试验证据支持的多重耐药细菌感染的联合治疗乙★（461）夫西地酸注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染乙670左奥硝唑氯化钠注射剂限二线用药乙675达托霉素注射剂限有证据支持的金黄色葡萄球菌菌血症（含右心心内膜炎）限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗；限耐万古霉素的肠球菌感染乙★（679）利奈唑胺葡萄糖注射剂限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗；限耐万古 霉素的肠球菌感染乙★（682）两性霉素B 脂质体注射剂限因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量两性霉素B的患 者乙684伏立康唑口服常释剂型限伏立康唑注射剂的序贯治疗乙★（684）伏立康唑口服液体剂限伏立康唑注射剂的序贯治疗限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据；曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染乙★（685）伊曲康唑口服液体剂限有HIV诊断或免疫缺陷患者口腔或食道真菌感染乙★（685）伊曲康唑注射剂限重症侵袭性真菌感染限三唑类衍生物无效的念珠菌血症；其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病的二线治疗乙688米卡芬净注射剂限三唑类衍生物无效的念珠菌血症；其他治疗无效或不能耐 受的侵袭性曲霉菌病的二线治疗口服常释剂型注射剂注射剂利奈唑胺伏立康唑卡泊芬净679★（684）687乙乙乙。
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》西药
第4页
药品分类代码 XA07C XA07D XA07E
XA07F
XA07X XA09
药品分类
编号
药品名称
乙 ★（76） 蒙脱石
含碳水化合物的电解质
补液盐Ⅰ
甲
78 补液盐Ⅱ
补液盐Ⅲ
胃肠动力减低药
甲
79 洛哌丁胺
乙 ★（79） 洛哌丁胺
肠道抗炎药
甲
80 柳氮磺吡啶
甲 ★（80） 柳氮磺吡啶
128 格列美脲
甲
129 格列喹酮
剂型 注射剂 注射剂 注射剂
注射剂
注射剂 注射剂 注射剂
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
口服常释剂型 缓释控释剂型
口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
备注
限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者 限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者 限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者 限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者
XA10AC XA10AD
药品分类
编号
药品名称
乙
93 米曲菌胰酶
乙
94 胰酶
糖尿病用药
胰岛素及其类似药物
胰岛素及其类似物，短效
甲
95 重组人胰岛素
甲
96 生物合成人胰岛素
甲
97 胰岛素
乙
98 重组赖脯胰岛素
剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
乙
99 谷赖胰岛素
注射剂
乙
100 赖脯胰岛素
2019医保目录备注整理-西药部分
159 阿法骨化醇 159 阿法骨化醇 161 骨化三醇 161 骨化三醇 162 水溶性维生素
注射剂 注射剂 口服常释
剂型 注射剂
口服常释 注射剂
口服液体剂
口服液体剂 注射剂
注射剂
注射剂 注射剂 注射剂
口服常释 注射剂 注射剂 口服常释 注射剂 口服常释 口服常释 口服液体剂 颗粒剂 口服常释
口服散剂 注射剂
备注 限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者
限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药 限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者
限胃肠镜检查和腹部影像学检查
限儿童或吞咽困难患者 限放化疗且吞咽困难患者
限放化疗且吞咽困难患者的二线用药
限肝功能衰竭 限抢救或肝功能衰竭 限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者
限肝功能衰竭 限药物性肝损伤或肝功能衰竭 限肝功能衰竭 限中毒性肝脏损害 限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者 ▲ 限二线用药 限儿童
▲
▲ 限 1 型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的 2 型糖尿 病患者
118 门冬胰岛素 30 119 门冬胰岛素 50 121 重组甘精胰岛素 122 地特胰岛素 123 甘精胰岛素 124 德谷胰岛素 134 二甲双胍维格列汀Ⅱ
二甲双胍维格列汀Ⅲ 135 利格列汀二甲双胍Ⅰ
利格列汀二甲双胍Ⅱ 136 西格列汀二甲双胍Ⅰ
缓释控释 口服常释
注射剂 口服液体剂 口服常释 注射剂 注射剂
163 碳酸钙 D3
口服常释
163 碳酸钙 D3
2019国家医保目录限制适应症药品西药部分
乙
741 静注人免疫球蛋白（pH4） 注射剂
乙
742 人免疫球蛋白
注射剂
乙
746 人用狂犬病疫苗（Vero细胞） 注射剂
乙
★ 人用狂犬病疫苗（地鼠肾细 注射剂
乙
（7★46） 胞 人） 用狂犬病疫苗（鸡胚细胞） 注射剂
乙
（7★46） 人用狂犬病疫苗（人二倍体细 注射剂
（746） 胞）
乙
761 替莫唑胺
注射剂
乙
159 阿法骨化醇
乙
★ 阿法骨化醇
乙
（115691） 骨化三醇
乙
★ 骨化三醇
乙
（116612） 水溶性维生素
口服常释剂型 口服液体剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂
乙
163 碳酸钙D3
乙
★ 碳酸钙D3
乙
（116635） 维生素AD
乙
166 硒酵母
乙
167 小儿碳酸钙D3
乙
169 脂溶性维生素Ⅰ
编号
药品名称
剂型
乙 ★（16） 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑） 注射剂
乙
17 艾普拉唑
口服常释剂型
乙 ★（15） 奥美拉唑
注射剂
乙 ★（18） 兰索拉唑
注射剂
乙 ★（20） 泮托拉唑
注射剂
乙 ★（26） 二甲硅油
口服液体剂
乙
27 西甲硅油
口服液体剂
乙 ★（36） 多潘立酮
口服液体剂
乙 ★（41） 昂丹司琼
179 制剂
乙
181 乌司他丁
乙
182 腺苷蛋氨酸
注射剂 口服常释剂型
乙
★ 腺苷蛋氨酸
（182）
乙
2019年国家医保目录(西药部分)
XA16
XB XB01 XB01A XB01AA XB01AB
XB01AC
XB01AD
其他消化道及代谢用药 乙
缓解消化道不适症状的复方OTC制剂 179
乙
180 加贝酯
乙
181 乌司他丁
乙
182 腺苷蛋氨酸
乙
★（182） 腺苷蛋氨酸
乙 血液和造血器官药
抗血栓形成药 抗血栓形成药 维生素K拮抗剂 甲 肝素类 甲 乙 乙 乙
★（170） 氯化钾 ★（170） 氯化钾
171 葡萄糖酸钙 ★（171） 葡萄糖酸钙
172 醋酸钙 173 枸橼酸钾 ★（173） 枸橼酸钾 174 硫酸锌 ★（174） 硫酸锌 175 氯化钙 176 门冬氨酸钾镁 ★（176） 门冬氨酸钾镁 ★（171） 葡萄糖酸钙 177 碳酸钙 ★（177） 碳酸钙
82 ★（82）
83
地衣芽孢杆菌活菌 地衣芽孢杆菌活菌 枯草杆菌、肠球菌二联活菌
乙
84
乙
85
乙
86
乙
87
乙
★（87）
乙
88
其他止泻药
乙
89
乙
★（89）
乙
★（89）
消化药，包括酶类
甲
90
乙
91
乙
92
乙
93
乙
94
糖尿病用药
胰岛素及其类似药物
胰岛素及其类似物，短效
甲
95
甲
96
甲
97
乙
98
枯草杆菌二联活菌 双歧杆菌活菌 双歧杆菌乳杆菌三联活菌 双歧杆菌三联活菌 双歧杆菌三联活菌 双歧杆菌四联活菌
48 ★（48）