灾害护理学的发展现状和展望
论灾害护理学在中国的现状与发展
中国急救复苏与灾害医学杂志 么 幻 7 年 2 月第 2 卷第 2 期
12 5 .
者参与救援活动。急需像中华护理学会及各地分会这 样的机构能担当此任， 便于灾后统一组织、 调配护理 人员参加救护， 也便于与相关组织和社团进行协作。 而灾后中、长期灾民心理和精神的重建更需要护 理人员的力量， 尤其是一旦进人灾害的中远期，就会
而 所 谓 灾 害 护 理 闭， 系 指系 统、 灵 活 地 应用 有 关
灾害护理学独特的知识和技能，同时与其他专业领域 开展合作， 为减轻灾害对人类的生命、 健康所构成的 危害而开展的活动。灾害护理是围绕灾害发生的四个 时期开展工作，而救援护理主要是在灾难的始动期和 中期所进行的紧急救护和救命活动以及疫情预防和创
y司 t uca ti n ， o NCM I E )， C 尤其是针对大规模的灾害， 此而延误抢救和治疗时机。另外，其他国家救援队的
关灾害护理信息的版块， 在国际护士会 (IC N ) 的主
页上， 也可以收集到关于灾害护理的相关信息。 中国作为世界上灾害多发地区之一，近几年虽然 也发表了不少关于灾害护理方面的报告和论文， 但总 体而言起步较晚， 落后于发达国家。目 前国内护理界 尚 无灾害护理相关职能部门成立， 也无院校和部门开 设灾害护理学基础教育和继续教育课程， 并尚未开发 国内、国际灾害护理的协作网络。以上情况势必会影 响到我国灾害护理学的发展、壮大。 从世界范围看， 灾害护理虽然开始在不同地区有 了 新的开端， 但是国际性的灾害护理协会也只是停留 在举办地区性的研讨会、 研究集会的状态，尚未能形 成国际性的发展趋势。 3 从以往救援活动看护理救援存在的问题 虽然在以往的救援活动中，特别是在 2以 抖年底 印度洋大海啸国际救援活动中， 护理救援发挥了重要
国内外灾害护理教育现状
国内外灾害护理教育现状
国内外灾害护理教育现状变得越来越重要，因为全球气候变化、城市化、自然灾害和人为灾害的频繁发生，都需要护理工作者具备应对灾害的能力。
因此，灾害护理教育成为全球护理教育的重要组成部分。
国内方面，自20世纪90年代以来，灾害护理教育已成为我国护理教育的重要组成部分，在高等护理学校都有灾害护理教育的选修课。
另外，主要有涉及灾害护理的專業學會，通過舉辦大型會議、出版刊物等活動，為护理者提供灾害护理教育的機會。
此外，中国护理学会针对灾害护理领域的发展，也成立了专门的灾害护理分会，联合政府、学校、企业等单位开展应急灾害护理教育培训，提升护理工作者的应急能力。
国外方面，各国的护理院校也在灾害护理教育方面取得了重大进展。
美国、日本、澳大利亚等国家都为护理学生开设了相关的课程，如灾害护理学、灾害护理管理、灾害救援能力等。
总之，国内外灾害护理教育现状正变得越来越重要。
只有通过开展灾害护理教育，护理工作者才能掌握必要的灾害护理技能，以满足不断发展的灾害护理需求。
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国内外灾害护理学继续教育现状及展望
院校虽已举办各种灾害护理培训班，但培训的内容、形式、课
件等缺乏资源共享和相互利用。各协会和院校问在加强合 作和交流的基础上，可共享灾害护理学方面的经验、研究、论 文、培训等各方面内容。凝聚各团队的力量，使每个单元所 做的努力得以进一步的升华，为发展灾害护理学做出自己的 一份贡献。
万方数据
・３８３７・
理干预知识。（３）邓荆云等Ⅲ。通过自制问卷分析不同人口 学特征护理人员对不同灾害救护知识的掌握情况，得出培训
内容包括战地救援、现场救治技术、灾害医学知识、群体性创 伤事件、核生化事件的应急处置能力等。 ３．开展灾害护理学继续教育的教学方式：（１）张先庚 等¨驯采取的培训方式为互助式培训、团队合作、角色扮演、 现场模拟、知识测试等。（２）管晓萍¨１。提出，培训时应结合 救援护理实践经验，由参加过救援工作的医疗队员利用现场
员特别是成人的教育活动，是终身学习体系的重要组成部
分Ｈ Ｊ。由于世界经济社会对继续教育提出了更高的要求，继 续教育实践领域不断发展，研究范畴也在不断地扩大和深 入，特别是终身教育思想已经为越来越多的人所接受，对继
续教育在经济、社会中的地位、作用、方法等都有一定的初步 认识和实践，继续教育科学研究也有了重大发展。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１２．３１．０４２
的主要任务。（１）护理应急准备教育联盟（Ｎｕｒｓｉｎｇ
Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｐｒｅｐａｒｅｄｎｅｓｓ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
基金项目：２００９年度海军后勤新上科研课题（ＢＨＪ０９ＬＤｌ０）
作者单位：２３００００安徽医科大学海军Ｉ临床学院（李书梅）； １０００４８北京，解放军海军总医院护理部（王场、韩金风、黄叶莉） 通信作者：黄叶莉，Ｅｍａｉｌ：ｈｕａｎｇｙｅｌｉ８８＠１６３．ｃｏｒｎ
灾害护理学的发展现状和展望
・ ５ ・ ６ ９
科 缘 逵
灾 害 护 理 学 的 发 展 现 状 和 展 望
Ｔｈ ｅｖ ｏｐ ｅ ｄ ｅｌ ｍｅｎ ｔ ｔ ｓ ｑ ｏ ａ ｄ ｐｒ ｐ ｔｏ ｓ ｓ ｅｒ ｕ ｓ ｎ ｔｓ ａ ｕ ｕ ｎ ｏｓ ｅｃ ｆｄｉａ ｔ ｓ ｎ ｒ ｉｇ 许景 灿 ， 巧红 ， 郭 任小 红
印度 尼 西 亚 发 生 了 ７级 以 上 的 强 烈 地 震 ， 中 国 、 加 拉 国 、 在 孟 印
我 国 研 究 者 提 出 ， 害 护 理 的 内容 包 括 ８项 ： 级 治疗 伤 情 灾 初 评 估 、 置 ， 病 员 运 送 ， 理 应 激 评 估 与 干 预 ， 与 传 染 病 评 处 伤 心 参
ｄ ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １ ０ —６ ９ ． ０ ０ ０ ． ０ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ９ ４ ３ ２ １ ． ８ ０ １ ｓ
文 章 编 号 ：０ ９—６ ９ （０ ０ ３ ０ ５ １０ ４ ３２ １ ）Ｂ一 ６９—０ ３
近 年 来 ， 界 范 围 内灾 害事 件 频 发 。２ ０ 年 一 ２ Ｏ 世 ０５ Ｏ ６年 巴 基
估 ， 援 、 救 技 术 ， 与灾 害 经 费 预 算 。 与 灾 害 指 挥 、 理 网 救 急 参 参 管 络的建立 ， 估救灾人力 、 力和数据库＿。 评 物 ８ ］ ３ 灾 害 护 理 学 的 发 展 现 状 ３１ 国外发展现状 ． 在 １９ ９ ５年 阪 神 ・淡 路 大 地 震 发 生 之 后 ， 灾 害护 理 学 逐 渐 受 到 世 界 各 国 的 重 视 并 很 快 得 以 发 展 ， 在 Ｐ ｂ ｄ下 检 索 “ ｉ ｓｅ ｕ ｓ ｇ ， 检 出 文 献 ３ ７ ３篇 ， 中 ｕ Ｍｅ ｄｓ ｔｒｎ ｒｉ ” 共 ａ ｎ ２ 其
灾害护理学的研究现状及我国灾害护理学存在的若干问题
具备超越一般护理知识技能 的高质量 护理特长 和专 科护理 技
术。１８ 年 日本 急救 医学会 护理 分会 制定 急救护理专家 的教 ９１ 育课程和实践技能标准 。急救护理专 家的教育 主要 在 日本 护 理协会的研修学校 中实施 ，９ ５年 日本 护理协 会正 式开始 进 １９ 行急救护理专家的资格审定 。 ３ ２ 国内灾害应 急专 科护士 培训 方式 国 内对 急救 专科 护 ． 士培养 尚在起 步 阶段 ， 主要 以在 职教 育 为主 ， 训 基地 为 医 培 院， 安排急诊 临床 经验 较 为丰 富 的教 师授 课 ， ２０ 如 ０ ７年安 徽 省认定具有急诊专 科护 士临床 培训基 地 的医 院有 ６家 ， 苏 江 省论证评定的急诊 专科 护士 培训试 点基地 的 医院有 ２家 ， 南 京大学医学院附属鼓楼 医 院承担 了江苏 省首届 “ 诊急救 专 急 科护士” 培训工作 。同时注重与其他 国家及地 区合 作 ， 上海 如 创建 了中意合作 的急救 人员 培训 中心 ， 京也 正在创 建 与加 北
复等 卫生服务 的 科学 ， 介 于灾 害 学与 医 学之 间的 学科 。 是 需要 多学科介入 ， 及相关学科在 灾害 医学 方面 的融合与 应用 。
２ 纪３ ４ ０世 Ｏ～ ０年代 ， 分 医院通过 对护 士进行 短期培训 ， 部 使 之成为某一领域的专家 。美 国有两大组织 专 门培养 急诊 医务 人员， 即分别 创建 于 １６ ９ ８年和 １９ ９ ３年 的美 国急诊 内科 大 学 （ Ｃ Ｐ 和美 国急诊医学院 （ Ａ Ｍ） 为 临床输送 了大量 的急 ＡＥ） ＡＥ ， 诊 医务工作者。Ａ Ｅ Ａ Ｍ于 ２０ ０ １年 ２月开始正式 招收急诊 护理 专业学生 ， 对在 校学生 及其他 院校 在职 人员进 行 培养 。加 拿 大 、 国等在 ２ 英 ０世纪 ６ ０年代开始 实施专科 护士培养 制度 ， 兼 有专科证书课程和研 究 生学位课 程两 种形式 ， 年来 呼 吁统 近
我国灾害护理教育的现状及展望
我国灾害护理教育的现状及展望摘要：本文针对目前我国灾害护理教育存在的课程框架不完善、专业教材匮乏、学科体系不完整、协作网络缺乏的现状进行了分析，提出调整课程，培养师资，编写教材，扩大交流等设想。
关键词：灾害护理教育护理工作在医学救援中的地位和作用日益凸显。
然而，我国的灾害护理学作为一门新兴学科，起步较晚，如何发展和完善我国的灾害护理学，建立适合我国国情的灾害护理教育体系，是当前我国广大护理教育工作者必须要思考的问题。
本文针对目前我国开展灾害护理教育的背景、现状和展望进行了综述。
1 灾害护理概念目前还没有关于灾害护理的统一定义，日本灾害护理学会提议将灾害护理定义为：“系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时，与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动”。
Kandasamy认为灾害护理是指需要灵活利用与灾害相关的特殊技能和知识的护理体系，在更广范围内推广这种护理可以有效地让灾害引起的健康危害和生命威胁最小化[1]。
2 我国开展灾害护理教育的背景2.1 灾害的威胁与挑战随着全球人口的增长、工业的发展，生态环境日益恶化，自然资源日趋紧张，各种自然灾害及人为灾害的发生率也随之上升，严重威胁人类的生命和财产安全，制约着经济的发展。
面对灾害发生的危害与挑战，最有效的手段就是开展灾害救援，将其危害减至最低。
2.2 专业灾害救援难度大重大灾害具有突发性、群体性、复杂性、破坏性等特点，这增加了救护难度。
灾害救援护士应当能够应对各种灾害事件，具有独立思考和解决常见救援问题的能力，能够在各种野外条件下生存和工作[2]。
2.3 灾害医学和救援医学的快速发展中国灾害医学救援进入了快速发展期[2]。
灾害护理学是灾害医学和救援医学的重要组成部分，二者的快速发展为灾害护理学的发展带来新的机遇和挑战。
加快灾害护理学的发展进程，开展灾害护理教育已经迫在眉睫。
2.4 日趋成熟的国外灾害护理教育日本部分护理大学已于1995年阪神·淡路大地震后在课程设置中加入灾害护理学，2001年美国“9·11”事件后就有面向重大灾害教育的国际护理联盟，并于2003年编写了最新的灾害护理学教材，这些都标志着灾害护理学作为一门专业学科出现在护理学界[3]。
灾害护理发展现状及备灾护理教育必要性的思考
意 义 。现 综 述 如 下 。 一
速 。１ ９ ９ ５年 阪神 ・ 淡路 大地震 发 生后 ， 发表 了大 量关 于灾 害 护理救援 的报告和论 文 ， 灾 害护理 开始作 为护 理学 的一个 特 定领域 ， 受到高度重 视。１ ９ ９ ８年 日本率 先创 建 了 日本灾 害护 理学会 ； ２ ０ ０ ８年 由 日本 、 中国 、 韩 国等 ７国 ４ ０余 家教 育机 构 、 职能 团体 和学术 团体 联合 发起并 成立 了世界 灾 害护 理学会 ；
一
步发展 。汶川地震 的发 生 ， 凸显 了护 理人员 在 灾害 救援 中
害护理学独特 的知识 和技能 ， 同时与其他专 业领 域开展 合作 ，
为减轻灾 害 对人 类 的生 命 、 健 康 所 构 成 的 危 害 而 开 展 的 活
的巨大作用 ， 灾害 护理相 关论 文急剧 增加 。我 国卫 生 部和 世 界卫生组织共 同主办 了“ ２ ０ ０ ８年亚太地 区突发 事件 与灾害 护 理协作网会议 ” ； ２ ０ ０ ９年中华护理 协会 主办 的“ 全 国灾害护 理
动” 。灾害通 常分为 ３种类 型 ： 自然 灾害 、 人 为灾 害和混 合 型
灾害 。自然灾 害包 括 地震 、 洪水 、 海 啸及 其 他 地质 或 气 象 现 象； 人 为灾害包括火 灾 、 化学 品泄 漏 、 核辐 射 、 交通 事 故等 。
学术交流暨专题讲座 ” 成功举行 ， 成为 我国灾害 护理标志性 发
中图分类号 ： Ｒ １ ９ ２ ． ６ 文献标识码 ： Ａ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ２ ４ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３ ） ０ ３—０ ０ ４ ７— ０ ２
灾害防治技术的现状与展望
灾害防治技术的现状与展望灾害防治技术是人类对自然灾害的应对和管理的重要手段，涉及到多个领域和层面的科学研究与实践。
在现实生活中，各种灾害时有发生，给人们的生命财产安全造成极大威胁。
因此，灾害防治技术的现状和展望具有重要意义。
灾害防治技术的现状主要表现在以下几个方面：首先，传统的灾害防治技术在不断创新和完善。
灾害防治技术包括预防、减轻、应对和恢复等环节，对不同类型的灾害采取不同的措施。
传统的防治技术主要通过构建工程设施来减轻灾害的影响，例如抗震、防洪、防风、防火等工程设施的建设和改造。
此外，还包括制定灾害防范规划、建立预警系统、强化救援力量等方面的工作。
这些技术主要依赖于经验总结和现有知识，具有一定的局限性。
其次，灾害防治技术的研究日益深入。
随着科学技术的进步和知识的积累，灾害防治技术的研究也取得了许多新的进展。
例如，地震预测技术、气象预警技术、遥感检测技术等的发展使得人们可以更为准确地掌握灾害的发生和演变趋势，有针对性地采取措施。
此外，还有防护材料和装备的研发，为灾害防治提供了新的手段。
再次，灾害防治技术的国际合作日益加强。
灾害是全球性问题，各国之间的合作成为必然趋势。
国际间的合作可以在技术研究和交流方面互利共赢，提升国家和地区的灾害防治能力。
例如，国际间通过共享数据、共同研发、调配救援力量等方式推动灾害防治技术的进步。
展望未来，我认为灾害防治技术有以下几个发展方向：首先，加强灾害预测和预警技术的研究。
通过对灾害的成因机制和发生规律的深入研究，提高对灾害的预测能力，做到早发现、早预警、早应对。
其次，推动灾害防治技术的创新。
传统的防治技术在面对新型灾害形势时可能会遇到困难，因此需要不断创新和完善。
通过引入新的科技手段，如人工智能、大数据、物联网等，发展智慧灾害防治技术，提高防灾减灾的效果。
再次，加强灾害管理和应急救援体系的建设。
灾害防治技术的应用需要有一个完善的管理和救援体系来支撑，这需要政府和社会各方面的合力。
国内外灾害护理教育现状
国内外灾害护理教育现状
国内外灾害护理教育现状尚未得到足够的关注。
随着灾害事件的日益增多，护理专业人员面临着越来越多的挑战，必须学习如何在紧急状况下应对突发事件和突发灾害。
虽然人们开始认识到护理在灾害抗击中的重要作用，但护理专业却仍然不够重视灾害护理教育。
一般而言，护理专业在灾害护理教育上的重视程度不及其他专业。
护理学校的教育资源相对较少，灾害护理教育的内容不够充实，而且灾害护理教育的课程设置、实践训练和真实环境模拟均不够。
目前，许多护理院校的灾害护理教育仍然未能适应实际的灾害救援需求。
为了更好地应对灾害护理，护理专业必须加大对灾害护理教育的重视，强化灾害护理教育，扩大教育资源，争取更多的支持，开发更多有效的灾害护理课程和教学方法。
此外，还需要建立更加系统化的灾害护理教育机制，以及根据不同地域的灾害情况实施有针对性的灾害护理教育体系，进一步提高护理专业人员的灾害护理能力。
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灾害护理学的发展现状和展望
参考内容
引言
日本是一个自然灾害频发的国家，地震、火山喷发、暴雨等灾害时有发生。 为了应对灾害带来的挑战，日本灾害护理学应运而生。本次演示将详细阐述日本 灾害护理学的发展历程，分析其现状，并探讨从中获得的启示以及对未来的展望。
发展历程
日本灾害护理学的起源可以追溯到1954年，当时日本遭遇了严重的洪水灾害， 许多医护人员参与了灾后救援工作。在救援过程中，他们意识到灾后护理的重要 性，这促进了日本灾害护理学的初步发展。
2、研究不足与空白
尽管取得了一定的研究成果，但灾害护理学仍存在诸多不足和空白。首先， 灾害护理学的研究领域尚不完备，仍有许多领域亟待开拓。其次，现有研究多集 中于理论探讨，实地应用研究较少。最后，针对不同类型的灾害事件，缺乏系统 的应对策略和护理规范。
3、研究热点与趋势
目前，灾害护理学的研究热点主要集中在以下几个方面：一是心理干预在灾 害护理中的应用研究；二是高风险灾害环境下医疗救援的优化策略；三是灾害现 场的感染防控与伤口处理技术。随着科技的发展，未来灾害护理学将更加注重利 用先进技术提高救援效率和质量。例如，利用人工智能、大数据等手段实现对灾 害现场的快速评估和资源配置优化；同时，深入研究心理干预方法，有效缓解受 灾者的心理压力。
三、展望未来
1、研究方向与重点
未来，灾害护理学的研究方向应着重于以下几个方面：一是完善灾害护理理 论体系，为实践提供指导；二是加强灾害应对中的人机协同，提高救援效率；三 是受灾者的长期康复和心理支持，降低灾害对个体和社区的影响。
2、实践应用前景
灾害护理学的实践应用前景广阔。在医疗机构方面，深入研究和推广灾害现 场的急救技术和设备，提高医疗人员的应急处理能力；在社会服务机构方面，加 强社区和志愿者组织的培训与协作，构建更加完善的灾害应对体系。
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·科研综述·灾害护理学的发展现状和展望The development status quo and pro spect of disa sters nursing许景灿,郭巧红,任小红Xu Jingcan,G uo Q iaohong,R en Xiaohong(Nursing College of Zhongnan University,Hunan410013China)摘要:介绍了灾害及其灾害护理学的基本概念,阐述了发展灾害护理学的必要性、灾害护理的工作内容以及灾害护理学的发展现状,并提出了现存问题和展望。
关键词:灾害;灾害护理学;概念;现状Abstract It int roduced basic concept of disaster and disasters nursing.It expounded t he essentiality of developing disasters nursing,working content of disasters nursing care,and t he develop ment stat us quo of disasters nurs2 ing.It p ut forward existing p roblems and prospect s of disasters nursing.K ey w ords disaster;disasters nursing;concept;stat us quo中图分类号:R47 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.100926493.2010.08.001 文章编号:100926493(2010)3B20659203 近年来,世界范围内灾害事件频发。
2005年—2006年巴基斯坦和印度尼西亚相继发生强烈地震;2008年在中国、日本和印度尼西亚发生了7级以上的强烈地震,在中国、孟加拉国、印度、中欧和东欧接连发生了洪水灾害,均造成人员伤亡惨重;去年仅在我国,就有1443万人受到包括风灾、冰雹、旱灾、严重低温雨雪冰冻等自然灾害的影响[1]。
正如联合国秘书长安南所说的,“我们的世界比任何时候更容易受到灾害,作为一个国际社会相当被动[2]。
”灾害医学就这样为全球所关注,一个新的边缘性学科———“灾害护理学”也随之诞生、成长。
本文将从灾害护理学的基本概念和内容、发展灾害护理学的必要性以及灾害护理学的发展现状进行综述,并提出了现存问题和进一步的发展设想。
1 灾害、灾害护理学的基本概念世界卫生组织(W HO)将“灾害”定义为:任何能引起设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件,当其破坏力超过了所发生地区所能承受的程度,而不得不向该地区以外的地区求援时,就可以认为灾害(或灾难)发生了。
国际减灾委员会对灾害的定义:灾害是一种超过受影响地区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏[3]。
灾害分为自然灾害、生产事故、公共卫生事件及人为灾害4类[4]。
灾害护理学,又称灾难护理、灾害护理,目前国内还没有对此提出统一的翻译标准。
引用日本灾害护理学会对灾害护理的定义,系指系统、灵活地应用有关灾害护理学独特的知识和技能,同时与其他专业领域开展合作,为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动[5]。
2 灾害护理的工作内容灾害护理学涉及的领域很广,涵盖医学、社会学、心理学等多个学科的内容。
W HO提出,灾害护理的实践内容具有整体性和连续性。
整体性指服务内容涉及生理、心理、社会功能整体救治、康复各个方面,而连续性则指在预防灾难、应对灾难、协助灾后重建3个阶段需要持续提供灾害护理[6]。
NeSmith[7]认为,高级生命支持课程提供的“DISASTER”框架可以作为灾难护理实践的范式,其中包括探查(detection)、事故指挥(incident command)、安全(safety and security)、评估(assess)、支持(sup2port)、分流和治疗(triage and treatment)、疏散(evacuation)和复苏(recovery)。
这8个步骤涵盖了灾害护理实践的基本内容。
我国研究者提出,灾害护理的内容包括8项:初级治疗伤情评估、处置,伤病员运送,心理应激评估与干预,参与传染病评估,救援、急救技术,参与灾害经费预算,参与灾害指挥、管理网络的建立,评估救灾人力、物力和数据库[8]。
3 灾害护理学的发展现状3.1 国外发展现状 在1995年阪神·淡路大地震发生之后,灾害护理学逐渐受到世界各国的重视并很快得以发展,在PubMed下检索“disaster nursing”,共检出文献3723篇,其中以日本和美国为主要代表。
日本率先于1998年创建了日本灾害护理学会,将灾害护理学设置到教学计划当中,并致力于灾害护理的基础教育到继续教育教学大纲的系统性开发和研究,并在第一届亚洲灾害护理研讨会上展示了研究成果[5]。
日本还启动了“disaster nursing in a ubiquitous society”项目,获得的理论成果包括:灾害准备的5个要素;6个常见的与健康、照护、培训等相关的问题;在灾害护理活动中必要的6因素,并阐明了特殊人群在灾害救护中的注意事项[9]。
2008年在日本举行了世界灾害护理学会成立大会。
世界灾害护理学会是由日本、中国、韩国、英国、泰国、印度尼西亚、美国7国40余家教育机构、职能团体和学术团体联合发起并成立的[10]。
美国继“9·11事件”后,灾害护理学破茧而出,完成了其概念的阐述与理论的形成,并在各种灾害救援中得到修正和完善。
2003年美国出版发行了灾害护理学最新的教科书———《化学、生物学和放射性恐怖活动与其他意外伤害的灾害护理和应急预案》,标志着灾害护理学的正式形成。
在护理教育方面诞生了“大规模灾害教育的国际护理联盟”[5];美国的一些护理学院为提高护士应对公共卫生突发事件的能力和素质,开展了灾害护理的项目和课程,并且灾害护理的内容也已被列入全国联合委员会执照考试(NCL EX)和专业资格考试当中[11];还有许多研究者进行了护理教育模式的探讨:2007年社区健康护士教育者协会(ACHN E)拟定了“灾害护理学课程发展”白皮书的草案,并于2008年1月通过审查顺利出版[12],为灾害护理教育的发展提供了很好的参考。
同时美国护理协会发布了公共卫生护士·956·护理研究2010年3月第24卷第3期中旬版(总第316期)需掌握的12项应急准备能力,为美国护士提供了一份紧急突发事件应对的指导方针[13]。
其他各国的灾害护理研究继“9·11”恐怖事件之后也有了新的进展。
3.2 我国发展现状 相对发达国家而言,我国的灾害护理学起步较晚,目前处于探索阶段,没有形成完整的学科体系,也未跟上国际形势的发展变化,目前国内护理界尚未成立灾害护理相关职能部门,也无院校正式开设灾害护理学基础教育和继续教育课程[14]。
通过文献检索发现:2004年前我国关于灾害护理的文献极少,2004年—2006年,我国护理人员相继参与了印度洋海啸、巴基斯坦7.8级大地震和印度尼西亚5.9级地震的救援。
救援行动结束后,护理人员发表了一些与灾害护理相关的论文,从不同角度总结了灾害救援护理工作经验,对灾害护理学完成了理论与实践的初步探讨[15]。
2008年四川汶川大地震医疗救援中,我国护理人员发挥了巨大的作用,灾害护理备受重视,关于抗震救灾护理实践的论文急剧上升,各种以“灾害护理”为主题的学术交流会议在全国得以开展。
同年10月,我国卫生部和世界卫生组织主办了“2008年亚太地区突发事件与灾害护理协作网会议”。
我国的灾害护理学得到快速成长。
4 发展灾害护理学的必要性4.1 灾害护理学在灾害救援医学中具有重要作用 随着灾害医学和护理学的发展,越来越多的人认识到了灾害护理学的重要性。
中国灾害防御协会救援医学会会长李宗浩教授于2005年1月在印尼与国际急救组织专家、印尼卫生部主管官员专家,尤其与中国国际救援队、医疗队的同道们讨论中得到了共识,救援医学中蕴涵着救援护理学,护理学在救援医学中占有重要的地位,发挥着独具重要的作用,决不可忽视[2]。
Cox等[16]指出,护理在灾害医学中的重要性表现在两个方面:第一,统计数据表明自然灾害的发生次数呈持续上升的趋势;第二,当今社会深受各种袭击和恐怖主义的威胁,急救护士在参与灾害应对的各个方面,如检伤分类、稳定伤情、实施护理和评估方面都起着不可替代的作用。
Littleton2Kearney等[17]认为,由护士所接受的专业教育和经历以及工作范围所决定,在大范围的公共紧急卫生事件中,护士往往是第一个获知信息,成为医疗救护的提供者和灾害现场的控制者。
国际护士会会长南裕子提出:护士作为团队成员,在防灾工作中致力于发展和实施有关的法律、政策;为了准备应对灾害与政府评估潜在的灾害、灾害的脆弱性、提高灾害的预报、预警及应对能力。
世界各国的护士协会在灾后的救援活动等领域都发挥了重要的作用。
在2004年印度洋海啸后的救援活动中,西太平洋地区的护士发挥了积极的作用和领导才能[18];在2008年中国汶川特大地震救援中,护士在检伤分类、转运伤病员、紧急救治以及心理干预等方面都扮演着重要角色。
无论是理论还是实践都可以十分清楚地认识到:任何院外的医学救援均伴随着护理活动的进行;护理学的理论和实践是救援医学理论、实践的重要组成部分[2]。
4.2 灾害护理知识缺乏 由于灾害护理是近年来才得以发展,所以护理人员对灾害护理的知识普遍掌握不足。
许多研究表明,灾害救援时护士缺乏有效的应对技能和相关知识。
2007年美国护士协会的一份报告指出:医疗支持系统往往不能满足灾区的需求,许多医务人员包括护士,缺乏灾害应对的相关教育,不能及时地为灾区的特殊病人提供有效的救护[19]。
Veenema 等[20]对668名护士进行的调查结果显示:护士普遍缺乏灾害护理基础理论知识。
75%的救灾人员认为,护理人员在灾害控制管理方面的知识准备不足[21]。
还有研究者指出,过去护士缺乏灾害护理的训练,一些护士因为没能正确地评估灾害现场的危险性而遭遇伤亡[22]。
除此之外,王玉玲等[23]调查发现,在急诊科工作的护士,从未参加过灾害医学知识培训的占38.38%,44.44%的护士未参加过有关灾害救治的急救技术培训,21.72%的护士不知道成批病人的抢救流程,58.59%护士未参加过有关成批抢救的模拟演练,还有28.80%的护士对灾害救治根本没有心理准备。
所有这些数据都给护理管理者敲响了警钟,必须加强灾害护理知识的培训,大力发展灾害护理学。