二级心理咨询师历年真题简答整理(最新)

①惊吓期——受害者对创伤和灾难丧失知觉，表现为“失魂落魄”，事后不能回忆

②恢复期——出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，表现为“后怕”，逢人便诉说自己的遭遇（如：祥林嫂）

③康复期——心理重新达到平衡

【补充】压力的适应过程——三阶段：①警觉阶段②搏斗阶段③衰竭阶段

摄入性谈话

1.摄入性谈话应注意哪些内容?(10分)【2010.5】【2009.5】【2006.11】

①态度必须保持中立②提问中避免失误

③除提问和引导性语言之外，不能讲题外话

④不能用指责、批判性的语言阻止或转移该求助者的谈话内容

⑤在摄入性谈话后，不应给出绝对性结论

⑥结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。

2.怎样选择摄入性谈话的切入点？

选择摄入性谈话的切入点应该注意：

①根据求助者主动提出的求助内容，来深入了解相关的资料

②根据在咨询中观察到的疑点，来深入了解相关的资料

③根据心理测验结果初步分析中发现的问题，来深入了解相关的资料

④根据上级咨询师下达的谈话目标，来深入了解相关的资料

3.摄入性谈话，如何避免提问方式的失误?（应避免的不恰当提问方式）（10分）【2007.11二级、三级】

①避免提问“为什么”的问题——对求助者有强烈暗示性（暗示求助者的行为或情绪错误），可改为“怎样”“什么”形式。

②避免多重选择性问题——作为封闭性问题，获得信息有限。

③避免多重问题——会使求助者不知所措，只能回答他认为最重要的一个方面。

④避免修饰性反问——实际上并不构成问题，因为它不需要也无法回答。

⑤避免责备性问题——对求助者产生很大威胁感而引起求助者的防卫，对推动交谈无利。

⑥避免解释性问题——这是心理咨询师表达自己对问题的看法与理解，对推动求助者自我探索的作用很小。

临床资料的整理和评估

1.在心理诊断阶段，应该从哪些方面收集求助者的资料？（10分）【2013.11】

①主诉（2分）②家属报告（2分）③摄入性会谈（2分）

④临床观察（2分）⑤心理测验（1分）⑥作品分析（1分）⑦其他（如：实验记录）

2．为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（30分）【2008.5】

列出以上7条纲要后，再在每一项后分别整理“精神状态”“身体状态”“社会活动状态”

一.求助者目前状态整理【2006.11】

纲要：⑴精神状态①认知（悲观、失望、敏感……）

②情感/情绪（脆弱……）

③意志行为

④人格（内向……）

⑵身体状态：①躯体感觉

②体检报告

⑶社会活动状态：①工作

②交往

③家庭

注：不同途径搜集到的资料分类——先列纲

请整理该求助者精神状态的相关资料。(20)【2011.11】

⑴认知(3分):对未来婚姻生活悲观失望(1分)。注意力不集中(1分) 记忆力下降(1分) 敏感(1分)。

⑵情绪(3分):郁闷烦躁(1分)，急躁易发脾气(1分)，脆弱(1分)。

⑶行为(2分):冲动行为(1分)，积极性下降(1分)。

⑷人格(2分):内向(1分)。

4.还应收集求助者哪些方面的资料？

⑴经济情况、生活情况、婚姻家庭情况、人际交往情况、社会支持系统情况、自我描述、工作情况。

⑵成长经历。

⑶当前的身体、心理（对当前事件的认识）、社会功能情况

⑷心理测验情况

⑸既往行为模式、既往情绪状况、既往身体状况。

⑹既往史情况，即身体检查和心理咨询情况。

⑺今后打算

5.对该求助者还应重点收集哪些资料？（10分）【2009.5】【2008.11】【200

6.5二级、三级】

①求助者的出生情况，以确定其未受到脑损伤。

②求助者目前的身体状况，有无躯体疾病、疾病史，求助者曾患哪些疾病，以判断是否由一些躯体疾病引发，或一些躯体疾病的后遗症。

③求助者是否有精神疾病家族史，案例中仅提到母亲在年轻时“曾被诊断为精神病”。

④还需要向求助者的其他家庭成员了解情况，比如求助者的父母。

二、个人成长史资料整理

纲要：⑴婴幼儿期

⑵童年生活

⑶少年期生活

⑷青年期

⑸成长史中的重大事件及现在对它的评价

例：对该求助者的个人成长资料进行整理。（10分）【2006.5】

⑴童年期特征：身体瘦弱

性格：孤僻、懦弱、自卑

家庭环境：①父母关系一直不好；②父亲脾气暴躁，经常打求助者；

③爷爷脾气暴躁、专制；④妈妈和奶奶一直有矛盾。

⑵青少年期人际关系：与同学疏远；

生活事件：①父母离异，求助者认为责任是爷爷奶奶；

②青春期挫折，求助者初中时喜欢一位女生，但是感到对方看不起自己；

③攻击行为

三、病因分析(产生心理问题的原因分析)：

【2013.11】【2013.5】【2012.5】【2011.11】【2011.5】【2010.11】【2010.5】【2009.11】【2007.5】【2006.11】【2006.5】纲要：⑴生物学原因①躯体疾病

②生理年龄

③性别因素

⑵社会学原因①负性生活事件

②社会支持系统

③生存环境（家庭教育）

④社会文化

⑶心理学原因①存在认知偏差

②受痛苦、焦虑、抑郁等情绪困扰自己不会调整

③缺乏积极、合理、有效解决自己问题的行为模式和策略

④人格因素：……

1.对求助者心理问题进行原因分析。

⑴生物学原因（1分）无明显器质性病变（0.5分）

⑵社会性原因（1分）①连续两年高考落榜（1分）②家教严格（1分）

③家境较差（1分）④喝酒后感觉身体不适（1分）

⑤祖父死于胃病，远方堂兄死于胃癌（0.5分）

⑶心理原因（1分）①自我要求严格（1分）

②对身体健康过分关注，认为自己有病（1分）

2.本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些？（30分）【201

3.11】

⑴生物学原因女性29岁，无躯体疾病

⑵心理学原因①内向

②存在不合理信念 a.绝对化要求：母亲为我不再结婚，我必须听母亲的话

b.以偏概全：男人都不可靠。

c.糟糕至极：担心成为剩女或结了婚也会被抛弃。

③认为男友开始疏远自己。

⑶社会性原因①早年父母离婚，由母亲单独抚养。

②母亲管教严厉，大学毕业之前没有与异性深入交往经验。

③与现男友交往中产生矛盾。

划分咨询阶段

1.针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。（10分）【2008.5】

①第一阶段（初期）——诊断阶段。包括建立咨询关系、收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等。

②第二阶段（中期）——咨询阶段，是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段。咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。

③第三阶段（后期）——巩固阶段，是咨询的总结、提高阶段。有一次咨询结束和整个咨询结束两种情况，对于前者，要做好此次咨询的小结和下次咨询的准备；对于后者，要做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果，使求助者把学到的东西运用于今后的生活，提高自己的心理健康水平，还要做好追踪研究。

建立咨询关系

1. 怎样建立良好咨询关系（建立良好咨询关系的途径、方法/建立良好咨询关系应注意哪些内容）。（10分）【2013.5】【201

2.5】【2012.11】【2011.5二、三级】【2011.11】【2010.5】【2008.5】咨询关系的的建立受到咨询师和求助者的双重影响。

⑴建立良好咨询关系是心理咨询的核心内容。

⑵正确的态度是建立良好咨询关系的重要基础。

⑶建立良好咨询关系的途径和方法有：

①尊重（1.5分）——无条件接纳求助者（0.5分）

②热情——咨询师热情助人的感情色彩。

③真诚——咨询师真诚的态度，没有伪装。

④共情——对求助者内心世界的理解和体验。

⑤积极关注——对求助者积极、光明、正性的方面予以关注。

2.咨询师在共情中应注意什么？（如何表达共情/怎样把握共情技术/注意事项）（10分）【201

3.5】【2008.5】【2008.11】

①从求助者角度看待来看待求助者及其存在的问题②要设身处地地理解③因人而异

④把握时机，且适度⑤善于把握角色，实现咨询师——求助者之间的角色转换。

（共情真谛：咨询师体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”）

⑥善于使用躯体语言（注重姿势、目光、声音、语调等）⑦考虑求助者的特点与文化特征

⑧验证是否产生共情

3.在咨询过程中，心理咨询师在表达真诚时需要注意什么？（20分）【2013.11】【2012.5】

①真诚不等于实话实说。②真诚应该实事求是

③真诚不是自我发泄④表达真诚应该适度。

⑤真诚还体现在非语言交流上。⑥表达真诚应该考虑时间因素。

⑦咨询师应坦诚相待

4.

尊重意味着①无条件接纳②平等③礼貌④信任

⑤保护隐私⑥真诚⑦转介本身也是对求助者的一种尊重。

5.

①初诊接待打好热情基础

②通过倾听和非语言行为表达热情

③认真、耐心、不厌其烦（遇到阻碍咨询的因素或出现反复时，更应如此）

④咨询结束时，使求助者感到温暖

6.

①辩证而客观地看待求助者②帮助求助者辩证而客观地看待自己

③避免盲目乐观④反对过分消极⑤立足实事求是

⑥积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康的全面发展，这也是咨询的最高目标。

7.对该求助者可积极关注的方面有哪些？(10分) 举例：【2012.11】

①有家庭责任感②工作努力，能力强③有人际关系基础④平时身体健康⑤有自知力

结束咨询关系

1.通过咨询，求助者的心理问题得以解决，请说出如何结束咨询关系。（10分）【2011.11】

①确定咨询结束的时间，一般以双方都认为可以结束为宜。

②全面回顾和总结。

③帮助求助者运用所学的方法和经验。

④让求助者接受离别。

转介

1.若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理？注意些什么？（10分）【2009.5】【2008.11】【2009.5】

⑴当心理咨询师认为自己已不适于对某个来访者进行工作时，应对来访者做出明确的说明，并且应本着对来访者负责的态度将其介绍给一位合适的专业人员，即及时进行转介。

⑵转介注意事项：

①当出现不适应咨询的情况（欠缺型（知识）、忌讳型（价值观）、冲突型（个性、理论方法））时，心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地进行转介。

②事先真的求助者的同意，并说明理由。

③向求助者介绍新咨询师的情况。

④向新咨询师介绍求助者的情况，但不应透露隐私情况。

⑤不干涉、不评价新咨询师的咨询工作。

2.

适宜的求助者——智力正常、年龄适宜、内容合适、人格正常、动机正确、信任度高、行动自觉、匹配性好

①属心理学范畴②积极的③具体或量化的

④可行的⑤可评估的⑥共同商定，双方可接受的

⑦多层次统一的

3）应做到远期目标与近期目标整合（2分）

2.咨询时怎样制定咨询目标？（10分）【2007.5】

心理咨询师根据求助者心理问题的性质与程度，通过与求助者共同协商，确定双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。

⑴全面掌握求助者的有关资料，列出全部问题。

⑵判断求助者心理问题的类型和严重程度。

⑶选择优先解决的问题——求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。

⑷向求助者说明有效咨询目标的基本要素: ①属心理学范畴的②积极的③具体或量化的④可行的

⑤可评估的⑥共同商定，双方可接受的⑦多层次统一的

⑸近期目标和远期目标的整合。

心理咨询的大目标即终极目标，是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。在此基础上根据求助者的特殊情况，来确定具体目标。实施具体目标时，始终以终极目标为指导思想。

3.在本案例中，可以拟定的咨询目标是什么?(10分)【2006.11】

1）有效的心理咨询目标有如下特征：具体、可行、积极、双方可接受、可以评估、属于心理学性质、多层次统一。因此心理咨询目标制定的原则应该是从终极目标着眼，从具体目标着手。

2）本案例可拟定如下咨询目标：

①具体目标是求助者某种心理状态的调整。包括消除求助者与领导或比自己优秀的人接触时的紧张反应，使之勇于面对生活，保证正常的学习和生活。

②最终目标是达到促进求助者心理健康和发展、完善人格。

4.本案例恰当的咨询目标是什么？（20分）【2013.5】【2010.11】

1）近期目标（2分）：协助求助者建立合理信念（4分），协助求助者将焦虑水平降低（4分）

2）远期目标（2分）：建立良好行为模式（4分），完善人格（4分）。

6.本案例中，最恰当的近期咨询目标是什么？（30分）【2012.5】

1）帮助求助者改变不合理信念和认知偏差（15分）

①将“事事都受母亲控制”改变为“在一些重大问题上受到母亲影响”（3分）。

②将“长此下去，就没有一点自己的生活空间了”改为“长此下去，自己的生活空间变小，要学会表达自己”（3分）。

③逐步明确母亲并非一定总会生气（3分）。

2）帮助求助者学会自我表达（3分），掌握适当的沟通方式（3分）。

咨询方案

1.心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。（20分）【2008.11】

1）①心理咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。

②心理咨询方案经双方商议可以有所调整。

2）主要内容：【2011.5】【2010.5】【2009.11】【2008.11】【2007.11】

①咨询目标（2分）

②咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程（2分）

③咨询的效果及评价手段（2分）

④双方各自的特定责任、权利与义务（1分）

⑤咨询次数与时间安排（1分）

⑥咨询的相关费用（1分）

⑦其他问题及有关说明（1分）

咨询效果

1.可能影响咨询效果的因素有哪些？（10分）【2013年11月】

①求助者潜在的适应能力与生长、复愈的能力。（2分）

②希望改善自身状况的动机。（2分）

③对咨询师的信心。（2分）

④咨询师对求助者的尊重、关切。（2分）

⑤有针对性的咨询。（2分）

方法/指标/从哪些方面进行咨询效果评估【2011.5】【2008.5】【2006.11】【2006.5】【2005.11】

①求助者对咨询效果的自我评估（自评）

②求助者周围人士，特别是家人、朋友和同事对求助者的评定（他评）

③咨询师的观察和评定

④求助者咨询前后心理测量结果的比较

⑤求助者社会功能恢复的情况

⑥求助者某些症状的改善程度

3.咨询效果的评估时间①在开始一次或几次咨询后进行评估

②在咨询结束前评估

③在咨询后追踪复查时评估

4.15分）【2007.5】

①宣泄疏导感情而缓解情绪压力（生理心理机制）

②鼓励求助者倾诉内心痛苦并作针对性的指导（生理心理机制）

③探寻求助者的潜意识并使其领悟（精神分析）

④协助求助者改变认知结构，学会合理思维（认知主义合理情绪等认知行为疗法）

⑤通过学习与训练，建立积极、有效的行为模式（行为主义系统脱敏疗法、冲击疗法等行为疗法，治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧与焦虑）

⑥帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长（人本主义以求助者中心疗法，采用无条件关注、共感等理念，让求助者认识内、外向世界，纠正不合理的欲望和错误观念，学习面对和应对现实）

心理咨询的疗效可视为咨询师、求助者与咨询方法三者的函数，它们相互作用，共同影响疗效。

——重点是面部肌肉放松，每日1次，每次20-30分钟

⑵建构焦虑等级——①从低（0）到高（100），级差应均匀

②可依不同场景建立不同等级表

③求助者自建，每级焦虑小到被放松所拮抗。

⑶系统脱敏——①实物或想象脱敏。②由小到大逐级循环脱敏（可反复）。③焦虑数不得高于25分，开始焦虑分数不得超过50分。

3. 系统脱敏法的注意事项【2008.5】

①如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可针对不同情境建立不同焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表分别实施脱敏训练。

②系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体和情境的不同而不同。

③在系统脱敏过程中，如果一开始焦虑分数超过50，则表明焦虑等级设计不合理，应将焦虑等级划分得细一些，每个等级之间跨度不要太大。

④如果求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。

满灌疗法/冲击疗法

1.满灌疗法的原理【2007.5】

满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是将求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中，咨询师任其自然，迫使导致的强烈情绪反应出现反转乃至消失。分为现实冲击疗法和想象冲击疗法。

2.冲击疗法的基本过程。（10分）【2008.11】

⑴筛选治疗对象——体检排除老、弱、病、幼、孕

⑵签订治疗协议——①求助者自愿接受；②咨询师对治疗负责，可强制（制止回避行为）

⑶治疗准备工作——①选定刺激物（求助者最害怕的），②选定治疗现场，③备急救药

⑷实施冲击疗法——①刺激强度超过以往，要达到极限，以情绪出现逆转为标志；

②情绪逆转后再呈现5-10分钟，直至求助者对刺激物视而不见，听而不闻。

③一般一日一次，或间日一次；一次30-60分钟；通常实施2-4次。

3.冲击疗法与系统脱敏法的区别

两种都是暴露疗法，系统脱敏时缓慢暴露法，冲击疗法是快速暴露法。

冲击疗法系统脱敏

二者区别：⑴原理不同消退抑制交互抑制

⑵总是把最大的刺激放在第一位由小到大逐级脱敏

⑶不需要全身放松训练这一过程放松是系统脱敏过程的第一步

⑷冲击疗法不给予求助者同情的强化

4.冲击疗法注意事项

①知情同意

②求助者或家属反复要求退出治疗，经咨询师劝说无效应立即停止

③若出现通气过度综合征、晕厥或休克，应停止治疗。

厌恶疗法——经典条件反射

1.厌恶疗法基本原理

厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应，并建立条件联系，迫使其停止或放弃原有不适应行为。

2.厌恶疗法工作程序

①确定靶症状——症状和动作要单一、具体

②选用厌恶刺激——刺激要强烈，包括电刺激、药物刺激、想象刺激（内隐致敏法）、其他刺激（憋气、羞辱、强光、噪声、针刺等）

③及时施加刺激——将厌恶刺激与不适行为紧密联系起来，同步进行。

3.厌恶疗法的注意事项

①不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶刺激

②签订知情同意书

③靶症状要单一而且具体

模仿疗法/示范法——班杜拉社会学习理论

1.模仿疗法的原理

模仿法又叫示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者行为以及行为后果，以引起求助者从事相似行为的治疗方法。

2.模仿法的工作程序

⑴选择合适的治疗对象——模仿力强，年轻

⑵设计示范行为——①有针对性，示范有感染力

②模仿双方共同处越多越好

③从易到难，由简到繁，循序渐进

⑶强化正确模仿行为——最重要的核心步骤

3.模仿法的注意事项

⑴影响模仿能力的一个重要因素是年龄，模仿疗法更适用于年轻的求助者。学龄期是模仿能力最强的年龄段。

⑵示范者的感染力越强，模仿者的动机越强。示范者与求助者的共同之处越多，模仿越好。

⑶对正确模仿行为的强化，要适时和适当。

放松疗法——行为疗法中使用最广的技术之一

1.放松疗法原理

①定义——放松训练又称“松弛训练”，是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平，改善集体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。

②原理——改变生理反应，主观体验也会随之改变。通过随意地放松肌肉，达到心理放松的目的。

2.放松疗法的操作步骤

⑴介绍原理

⑵进行示范和指导

⑶强化求助者练习：①呼吸放松（鼻腔呼吸放松法、腹式呼吸放松法、控制呼吸放松法）、肌肉放松、想象放松

②每日1-2次，每次5分钟

⑷指导求助者用掌握的放松方法代替紧张焦虑

3.放松训练的注意事项

⑴第一次放松训练，咨询师应给求助者示范

⑵放松方法可单独使用，也可联合使用，一般以一两种为宜，不宜太多

⑶放松疗法的关键是放松

⑷求助者在练习放松时，应集中精力，全身心投入，避免各种干扰

⑸放松的引导语有录音和口头两种

⑹放松疗法对想象力强、容易受暗示的求助者效果较好

⑺促进求助者领悟，以使在日常生活中做到随时随意放松

生物反馈疗法

理论基础——动物内脏条件反射夏皮诺最早用于临床

1.生物反馈法基本原理。【2008.5】

生物反馈疗法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化在咨询师的指导下有意识地通过呼吸、冥想等方法，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。

2.生物反馈法的工作程序

⑴治疗前的准备①设立专门治疗室

②熟练掌握反馈仪的使用方法

③向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效。最终要的是求助者主动参与治疗。

⑵诊室训练——①餐后30分钟才可开始②仰卧或坐，安放电极，测基线值③反馈训练④交流训练体验及家庭训练记录⑤疗程安排

⑶家庭训练——①重复方式训练，每天2-3次，每次20分钟②熟练后，增加次数，缩短时间③写训练日记

3.反馈仪种类——①肌电生物反馈仪（最成功、最常用）电极安放在前额、前臂

②皮肤电反馈仪③皮肤温度生物反馈仪④脑电生物反馈仪⑤磁带录像反馈仪

阳性强化法/正强化法/积极强化法

行为疗法的理论基础——①巴普洛夫的经典条件反射理论

②桑代克和斯金纳等人的操作条件反射强化学说

③班杜拉的模仿学习理论

1.阳性强化法的原理【2009.5】【2007.5】

行为主义理论认为①人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。

②如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励

③及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。

2.阳性强化法的注意事项【2009.5】

①目标行为要单一、具体，不能对多个目标行为同时进行阳性强化。

②阳性刺激要适时、适当，对目标行为的阳性强化，应在行为出现时进行，不可提前或错后。

③随时间进程，强化物可由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可撤销强化物。

3.阳性强化法的工作程序【2008.11】【2007.5】

①明确目标行为②监控目标行为③设计干预方案，明确阳性强化物

④实施强化⑤追踪评估

4.阳性强化法的应用——①成人的不良行为②神经性厌食③焦虑④性变态⑤儿童多动、遗尿、孤独和学习困难等

5.阳性强化法的其他技术——

⑴行为矫正技术：①增强法 a.正强化——给予正性强化物

b.负强化——撤销惩罚物

②惩罚法 a. 给予个体不喜欢的强化物或厌恶刺激

b.撤销个体还在享用的正性强化物

常用惩罚法：a.一般性惩罚：批评、罚款、劳动改造

b.特殊性惩罚：束缚身体、隔离、厌恶疗法（给予电击、催吐剂、饱和策略）

③消退法——对不良行为不予注意，不给予强化，使之逐渐削弱直至消失。

④代币管制法——利用强化原理促进更多的适应性行为出现

⑵建立新行为的常用技术

①行为塑造技术——通过强化手段，矫正人的行为，使之逐步接近某种适应性行为模式的强化治疗技术。

②行为渐隐技术——通过利用明显刺激（线索）改变非适应性行为，建立新的适应性行为的方法。

先利用明显线索，帮助形成正确反应，然后消退这些线索

认知行为疗法的3个代表：①合理情绪疗法(REBT) 埃利斯

②认知疗法(CT) 贝克、雷米

③认知行为疗法 (CBT) 梅肯鲍姆——认知行为矫正技术

认知行为疗法

1.认知行为疗法的原理及特点。（10分）【2011.11】【2009.5】【2006.11】

⑴原理：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，（3分）达到消除不良情绪和行为的目的。（2分）

⑵特点：（每条1分）【2010.11】

①求助者和咨询师是合作关系；

②假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；

③强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；

④是针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗；

⑤强调家庭作业的重要，赋予求助者更多的责任。

2.贝克和雷米认知疗法的工作程序（10分）【2010.5】【2008.11】

①建立咨询关系

②确定咨询目标

③确定问题：提问和自我审查技术

④检验表层错误观念：建议、演示和模仿

⑤纠正核心错误观念：语义分析技术，纠正错误的自我概念，灾变祛除、重新归因、认知重建等技术

⑥进一步改变认知：行为矫正技术

⑦巩固新观念：认知复习，布置家庭作业

【了解：①灾变祛除——通过逻辑分析使求助者认识到他对事物不良后果的可能性估计过高，过分夸大灾难性后果。

②重新归因——对求助者非现实的假设作严格逻辑批判，看到自己思维的不现实性，从而作出对挫折和失败更为客观现实的归因。

③认知重建——使求助者学会如何正确地使用思维工具来代替非逻辑认识。】

3. 贝克理论

⑴贝克7种认知曲解【2009.11】【2013.11】【2013.5】【2007.11】

①主观推断——没有支持性或相关的根据就做出结论，包括“在灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。

②夸大和缩小——用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。

③过度概括——由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。

④选择性概括——仅根据对某一事件某一方面细节的了解就形成结论。

⑤个性化——个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。

⑥贴标签和错贴标签——根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。

⑦极端思维——用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。

另：【2010.11】请简述贝克抑郁情绪模型中的任意两种认知曲解类型？（10分）

⑵贝克五种具体认知治疗技术 (15分) 【2012年5月】

①识别自动性思维②识别认知性错误③真实性验证（去2种识别，真实验证）

④去中心化⑤抑郁或焦虑水平的监控

⑶贝克理论的重要概念——共同感受、自动化思维、规则

4.梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBM）

⑴基本原理

有代表性的认知行为矫正技术是应对机能学习程序，其基本原理是通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。应用压力接种训练（SIT）是应对机能学习程序的具体应用。

⑵梅肯鲍姆认知行为疗法的具体程序。（10分）【2013.5】【2010.11】

①通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的认知。（2分）

②要求求助者评价他们的焦虑水平。（2分）

③教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。（2分）

④帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法。（2分）

⑤让求助者重新注意评价后的焦虑水平。（2分）

⑶梅肯鲍姆压力接种训练的三个阶段

梅肯鲍姆为压力接种训练设计了一个三阶段模型：

①概念阶段——首要的关注点是与求助者建立一种工作关系。

②技能获得和复述阶段——关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。

③应用和完成阶段——关注的是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。

5.雷米的“中心——边缘”模型

“中心——边缘”模型主张：①每一组群集中的各个错误观念，其重要性不同，②主要观念支配着次要观念

③主要观念不能根除，就无法改变那些不适应的情绪和行为。

“中心——边缘”模型治疗方法：雷米提出，认知治疗的目的是揭示并改变那些中心的、深层的错误观念，治疗时应从边缘、表层的错误观念入手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终予以纠正

合理情绪疗法/理性情绪疗法(RET)

1.请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。（30分）【2009.5】

1）主要原理：【2009.11】

①核心理论——ABC理论。A是诱发事件，B是不合理信念，C是情绪反应、行为结果。

A不是C的直接原因；B导致情绪困扰和神经症；

②治疗核心：通过理性分析和逻辑思辨，改变不合理信念，从而改变、控制情绪及行为结果。

2）合理情绪疗法的过程：【2007.5】【2011.11】

⑴心理诊断阶段：向求助者解释ABC理论，明确求助者的ABC。(5分)

⑵领悟阶段（三点领悟）：

①是不合理信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。

②只有改变了B，才能减轻或消除症状。

③求助者对自己的情绪和行为负有责任。

⑶修通阶段：运用辩论技术、合理情绪想象技术、家庭作业等帮助求助者建立新的合理信念。(8分)

⑷再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果，使求助者能用学到的思维方式、合理信念等对应生活中遇到的问题，更好地适应现实生活。(5分) ——建立新的反应模式

2.合理情绪疗法在修通阶段常用的方法及每种方法中包含的技术。（20分）【201

3.11】【2010.5】【2010.11】

⑴与不合理信念辩论。常用技术——产婆术式辩论。

⑵合理情绪想象技术。

⑶家庭作业：

①认知性家庭作业：主要有RET自助表和合理自我分析报告（RSA）

②情绪或行为方面的家庭作业。

⑷其他方面：自我管理程序，“停留于此”，放松训练，脱敏治疗。

注：自我管理程序——根据操作条件反射原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为方式。

停留于此——鼓励求助者呆在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。

3. 合理情绪疗法中的非理性信念的三个主要特征 P147

⑴绝对化要求——个体以自己的意愿为出发点，认为某一件事必定会或不会发生的信念。通常与“必须”“应该”等词联系在一起。

⑵过分概括化——以某一件货某几件事来评价自身或他人的整体价值，以偏概全。

⑶糟糕至极——把事物的可能后果想象、推论到非常可怕、非常糟糕，甚至是灾难性结果的非理性信念。

4.采用合理情绪疗法，请按照ABC理论，分析求助者的A、B、C各是什么？（25分）【2013.5】【2010.11】【2007.5】

⑴诱发事件（A）：父母不让联系女友，控制不住想女友，打电话女友不接。（7分）

⑵不合理信念（B）：“觉得不该想女友”（2分），特征是绝对化要求（1分）；

“觉得内疚对不起父母”（2分），特征是过分概括化（1分）；

“非常担心高考会落榜”（2分），特征是好糟糕至极(1分)。

⑶情绪和行为的具体体现（C）：注意力不集中，注意力下降，情绪烦躁，失眠焦虑。（7分）

5.合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别【2011.5】

该求助者存在的不合理信念及具体体现为：

①绝对化的要求（5分）——求助者说他向有经验的同事虚心请教时，都感觉大家在敷衍自己，觉得不被认可（3分）。反映求助者对他人的绝对化要求——我对别人怎样，别人必须对我怎样，构成了“反黄金规则”（1分）

②过分概括化（5分）——求助者因为英语不好和偶然的工作失误得出“自己很没用”的判断，反映出求助者用“某一件事或某几件事来评价自身或他人的整体价值”，是以偏概全的不合理信念（3分）。

③糟糕至极（5分）——求助者仅仅因为初入职场的种种不适，便担心工作和人际关系，反映出求助者对事件的可能后果有一种灾难性的预期，也是一种不合理的信念（3分）。

6.合理情绪疗法可帮助个体达到如下目标：（8个目标）自我关怀指导接受

⑴自我关怀⑵自我指导⑶自我接受⑷敢于尝试敢于尝试参与宽容

⑸参与⑹宽容⑺接受不确定性⑻接受变通性接受不确定性、变通性

7.合理情绪疗法的主要目标/完美目标：

减少求助者的各种不良情绪体验，让他们在咨询结束后带着最少的焦虑、抑郁（自责倾向）和敌意（责他倾向）去生活，进而帮助他们拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。

这一目标的关键在于帮助求助者改变他们生活哲学中的非理性成分，学会现实、合理的思维方式。

8. 合理情绪疗法中心理咨询师的角色

指导者、说服者、分析者、权威的信息提供者、与求助者非理性信念对抗的辩论者

9. 合理情绪疗法使用范围——合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法。

适应者：年轻、智力和文化水平较高的人

不适应者：①偏执、拒绝改变、领悟困难者②自闭症、急性精神分裂症的患者

求助者中心疗法

1.求助者中心疗法基本假设（罗杰斯的基本假设）

①人性本善，人们是完全可以信赖的，人都有自我实现和成长的能力，有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预；

②如果处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。

③咨询师的态度、个性和咨询关系的质量是咨询结果的首要决定因素，而咨询师的理论、机能则是次要因素。

④来访者有自我治愈能力。

2.求助者中心疗法的工作程序

⑴确定咨询目标——求助者的自我变得较为开放、协调，更加信任自己，变得更适应，愿意使生命过程成为一个变化的过程。

⑵掌握主要咨询技术——促进设身处地的理解的技术、坦诚交流的技术、表达无条件积极关注的技术。

⑶把握咨询过程七阶段的特点和规律

3.求助者中心疗法的工作过程/ 各个阶段【2013年11月】【2013.5】【2011.5】【2009.5】【2007.11】

①第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段。（1分）——僵化和疏远

②第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。（1分）——“有所动”

③第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。（1分）——流畅自由地表达客观自我

④第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。（1分）心理治疗的过程大部分发生在这一阶段和下一阶段（1分）。——有顾虑地表达个人情感

⑤第五阶段：求助者能够自由地表达当时的个人情感、接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。（1分）

——迟疑地表达个人情感

⑥第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。（1分）在这一阶段，常常会看到求助者流泪或眼睛湿润。（1分）——接受被阻碍的情感

⑦第七阶段：求助者对治疗条件的作用已不再看得那么重要，几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。（2分）——不需要咨询师可以自由表达自我

4.求助者中心疗法中，求助者所发生的变化主要在哪些方面/有哪些变化【2012.11】【2012.5】

①自我变得较为开放②自我变得较为协调③更加信任自己④变得更适应了

⑤愿意使其生命过程成为一个变化的过程。

5.求助者中心疗法的人性观【2010.5】

①人有自我实现的倾向②人拥有有机体的评价过程③人是可以信任的

该求助者比较内向，若在咨询中出现内向型沉默应如何处理

3.（20分）【2012.11】

⑴依赖的表现

①如果求助者希望、等待、要求、依靠咨询师替自己解决问题，则可能出现了依赖（2分）。

②依赖有直接、间接、阻抗和不易察觉等多种形式（6分）。

③依靠他人而不是依靠自己解决问题是依赖最基本的特征。（2分）

⑵对依赖的处理

①向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制（4分）。

②对求助者的依赖要及时发现、及时处理，鼓励求助者自己进行探索（4分）。

③坚持正确的咨询理念，以促进求助者的成长为咨询的总目标（2分）。

4.依赖和移情的产生原因是什么，二者如何区别？（10分）【200

5.11】

⑴依赖和移情的产生有求助者、咨询师两方面的原因。

⑵区别依赖移情

①情感不同：主要是一种信任更多是一种好感

②目的不同：寻求现实的帮助弥补过去的感情

③时机不同：多在遇到困难时来寻求帮助时常想见到咨询师

④寻找依靠不同：寻求心理依靠寻求感情依靠

⑤对象不同：依赖者的对象是现实的目标移情者是寻找替代物。

5.移情的本质——借咨询师宣泄积压的心理能量

移情的作用——可以更好地认识求助者，并运用移情来宣泄求助者的情绪，引导对方领悟

6.（15分）【200

7.5】

⑴阻抗的表现形式【2009.11三级】

①讲话程度上的阻抗。有沉默、寡言、赘言，其中沉默最为突出，是个体对心理咨询最积极、最主动的抵抗。

②讲话内容上的阻抗。常见形式有理论交谈、情绪发泄、谈论小事（最轻微最不易发泄的阻抗形式）、假提问题等。

③讲话方式上的阻抗。其形式多样，因人而异，常见的有心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。

④咨询关系上的阻抗。最突出的表现有不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客送礼等。

⑵阻抗的产生原因

①阻力来自成长中的痛苦。（开始新行为、新观念、新思维的问题；结束或消除旧行为的问题）

②阻力来自功能性的行为失调。（a.源于失调的行为填补了某些心理需求，求助者从中获益；

b.源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深层的心理矛盾和冲突）

③阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。（a.求助者只想得到咨询师的某种赞同意见的动机；

b.想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机

c.求助者并无发自内心的求治动机）

7.如何应对/处理阻抗（10分）【2011.11二级、三级】

①通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理。

②正确地进行心理诊断和分析。

③以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗。

④使用咨询技巧突破阻抗。

心理测验

1.对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。（10分）【2009.5】【2007.5】【2006.5】

⑴可选用MMPI测验，该量表共包括14个量表，鉴别各种精神病求助者，与临床诊断的符合率比较高。可用来探寻病理人格特征以及作为精神病的鉴别诊断。

⑵可选用SAS测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。

⑶可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。

⑷可选用SCL-90测验，该量表又称症状自评量表，包含有教广泛的精神症学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，是了解求助者心理卫生问题的一种有效工具。可用以了解其对自身症状的评估及程度。

⑸可选用EPQ测验，以了解其人格特征。

⑹可选用BPRS，评定精神病性问题的严重程度。

2.简要分析该求助者的心理测验结果。（25分）【2012.11】

求助者的测验结果：

EPQ为E61、P49、N69、L44，说明求助者为胆汁质（9分）、外向（3分）、不稳定（3分）；

SAS标准分为54，表明求助者轻度焦虑。（10分）。

3.解释EPQ和SDS的测试结果。(16分)【2006.11】

⑴EPQ测试结果及解释

该求助者E量表分为35分，测验结果表明其为典型内向。

⑵SDS标准分为65，表明求助者重度抑郁。

艾森克人格问卷中，E量表测查内外向，分数高表示人格外向，好交际，渴望刺激和冒险，情感易于冲动；分数低表示人格内心，好静，富于内省，除亲密朋友外，对一般人缄默冷淡，不喜欢刺激，喜欢有秩序的生活方式，情绪比较稳定。

EPQ中，T分在43.3-56.7分之间为中间型，T分在38.5-43.3之间为倾向内向，T分在56.7-61.5分之间为倾向外向，T分在38.5以下为典型内向，T分在61.5分以上为典型外向。

根据中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分。其中53-62分为轻度抑郁，63-72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

4.根据EPQ测验结果，其人格有哪些特征？求助者属于哪种气质类型？（10分）【200

5.11】

⑴根据EPQ测验结果，求助者的人格特征如下：

①求助者的L为20分，说明测验结果可信。

②求助者的P为90分，属于典型精神质，提示求助者可能是孤独、不关心他人，难以适应外部环境，不近人情，感觉迟钝，与他人不友好，喜欢寻衅搅扰，喜欢干奇特的事情，且不顾危险。

③求助者的E为25分，属于典型的性格内向，提示求助者人格内向，可能好静，富于内省，除亲密朋友外，对一般人缄默冷淡，不喜欢刺激，喜欢有秩序的生活方式，情绪比较稳定。

④求助者的N为75分，属于典型情绪不稳定，提示求助者常常焦虑、担忧、郁郁不乐、忧心忡忡，遇到刺激有强烈的情绪反应，以至出现不够理智的行为。

⑵求助者属于内向、情绪不稳定型，属于抑郁质的气质类型。

5.若该求助者的MMPI测验结果有效，请根据两点编码法进行解释。（10分）【2005.11】

⑴基本原理

MMPI的两点编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个量表构成，构成编码的量表的T分需大于或等于临界值（中国常模为60分，美国常模为70分），并由该量表数字名称顺序记之。编码类型通常只考虑量表1（Hs）、量

表2（D）、量表3（Hy）、量表4（Pd）、量表6（Pa）、量表7（Pt）、量表8（Sc）、量表9（Ma）；而量表5（Mf）及量表0（Si）不参加编码。

编码类型分为突出编码和非突出编码，突出编码类型中分数最低的量表要比其他没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5个T分，两者相差不足5个T分的称为非突出编码。

MMPI的解释主要考虑各量表的高分特点，如果那个分量表的T分在70以上（按美国常模）或60分以上（按中国常模），便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。

在用两点编码法进行解释时，如各临床量表的高分点很多，应逐个配对解释。尤其要对最高点特别重视。同时，要考虑图形的整体模式，因为多个量表组成的编码和模式更具有临床的稳定性。

⑵各临床量表分析

求助者MMPI的临床量表中，T分在60以上的有：

量表1（Hs），该量表可能表现出即使身体无病，也总觉得身体欠佳，表现疑病倾向。

量表2（D），该量表得分高者常被诊断为抑郁性神经症和抑郁症。

量表7（Pt），该量表得分高者表现紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖以及内疚感，他们经常自责、自罪，感到不如人和不安。Pt量表与D和Hs量表同时升高则是一个神经症测图。

其余量表分在正常范围。

⑶两点编码分析

根据求助者MMPI临床量表分，可知求助者分数最高的两个临床量表为量表2（D）和量表1（Hs），并且编码类型中分数最低的量表1（Hs）的T分高于未参加编码的其他临床量表中分数最高的量表7（Pt）10个T分，因此，求助者的MMPI两点编码为12/21突出编码。

求助者的MMPI的剖面图形态呈现左高右低的神经症性剖面图。出现这种剖面图的患者常有躯体不适，并伴有抑郁情绪，这组高分者可诊断为疑病症或轻性抑郁症。如为1、2、7剖面图则可诊断为焦虑症。

综合各临床量表及两点编码的分析，求助者的神经症的诊断是成立的。

心理冲突

1.该求助者心理冲突的特点是什么？(10分)【2012年5月】

该求助者的内心冲突与真实处境不符合，不属于道德范畴（10分），属于变形冲突。（4分）

2.简述求助者存在的主要心理冲突及类型。(10分)【2012年11月】

①回国照顾家庭与公司领导挽留的矛盾冲突（1分），属于现实的双趋冲突（1分）。

②国外高收入与自身责任的矛盾冲突（1分），属于现实的双趋冲突（1分）。

③满足自身与国外发展机会的矛盾冲突（1分），属于现实的双趋冲突（1分）。

④常有莫名其妙的担心（1分），属于变形冲突（3分）。

3.针对此案例如何对该求助者的心理冲突进行评定？（25分）【2011.5】

①求助者的心理冲突由现实因素引起。(10分)

②属于道德性的。(10分)

③基于以上两点，可以把该求助者的心理冲突评定为常形。(5分)

★一般/严重心理问题的工作程序★

（一）分析求助者问题是否有器质性病变做基础

（二）根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别

（三）分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别

（四）分析求助者的情绪是否泛化，与严重/一般心理问题相鉴别

（五）确定求助者的心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度

1、严重心理问题的诊断，力求与神经症性心理问题相鉴别。

2、心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。

3、通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。

4、区分泛化与心境对人影响的区别。心境的关键在于持续，泛化的关键在于诱发。

三、神经症性心理问题——相当于类神经症或神经症早期。

（一）心理冲突的性质是变形的，既无现实性又无道德性。

6分。

1分），精神活动内在协调一致，人格相对稳定。求助者主动求医，对症状有自知力，没有幻觉、妄想等精神障碍的特征性症状，说明该求助者不属于精神病（1分）。

⑵症状表现：

①认知错误

②行为

③情绪

④躯体症状

⑶存在变形冲突，长期得不到解决（2分）。

⑷病程：症状持续时间长，已超过三个月，不到一年（灵活），计分2分以上（2分）。

⑸精神痛苦程度：由于变形冲突造成内心持久的痛苦，精神负担重，不能自行摆脱，计分2分以上。

⑹社会功能：求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出现，计分2分以上（2分）。

⑺根据许又新教授神经症的评分标准（1分），该求助者在内心痛苦程度、社会功能受损程度、病程上的得分大于6分（1分），神经症的诊断成立（1分）。

（一）神经症的评定方法

1.神经症的变形冲突

心理冲突的常形：与现实有直接联系，有明显的道德色彩。

心理冲突的变形：与现实无联系，无明显道德色彩。

2.心理冲突的评分

1.意识的心理冲突。不能控制，有自知力。

2.精神痛苦。主动求医，喜欢诉苦，没有痛苦就不是神经症。

3.持久性。

4.心理或社会功能受损。

5.没有任何器质性病变做基础。