脑膜瘤术后并发症的护理体会

护 理 研 究
Ｎｕ ｓｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒｉ ｇ ｓａｃ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉ ｎ ｔｎｐ ａｎ ｃ ｈｎｓ ｏ ｍａ ｆｅ ｏ ｄｅｎ ａｄ ｅｈ ｏｈｎ ａｙ ｈ ｅ ・２ ５ ・ ３
脑 膜 瘤 术 后 并发 症 的 护 理体 会
樊 荣
南阳 ４ ３０ ７ ００ 河南省南阳市第一人民医院 ，河南
【 摘
要】 脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物。大部分 来 自蛛 网膜 细胞 ，也可 以发 生在任何 含有蛛 网膜成分 的地 方。对脑膜
瘤的治疗 ，手术切除脑膜 瘤是最 有效的治疗手段 。但 由于手术部位特殊 ，毗邻大脑或脑 于及其它重要 的神经血管结 构，并 发症多 ，死亡率 高 。因此精心的护理是减少 并发症 ，提 高手术成 功率 的关键 。
理障碍 ，处于这种极度 紧张状 态 的患者 对手术 配合 是非 常 不利的 ，经过 医护 人 员 的精心 护 理后 ，患 者均 康 复 出 院， 现将 护理 体会 报告如下。
１ 临 床 资 料
２０ ２ １ ０ ８～ ００年颅内脑膜 瘤患 者 ２ ６例 ，男 １ ，女 １ ４例 ２ 例。年龄 ２ ７—６ ，病程 ７个 月 ～４年。主要 临床 表现有 ５岁 不 同程度 的进行 性头 痛 、一侧 或两侧 视力 减退 、癫痫 、视 野缺 如、电解质紊乱 、高热 等。
以 至 于 出 现 紧 张 、焦 虑 、悲 观 、 自暴 自弃 等 一 系 列 不 良 心
持术 区敷料 的清洁 干燥 ，减少 感染 机会 。本 组患 者 由于护 理得 当未 出现颅 内感染 。
防止癫痫 ：癫痫 发作 多发 生于脑 水肿 高潮期 ］ ，术 后
２～ ４天 ，由于脑组织缺氧 ，大脑皮质运动区手术刺激所致 ， 应做好癫痫发作 的 护理准 备。当脑 水肿 消退 、脑血 液循 环 改善后 ，癫痫 亦不再发作 ，注意 观察 癫痫发作 先兆 、性质 、 持续 时间 ，嘱 咐患 者 按时 服抗 癫 痫 药 ；注 意患 者 的安 全 ， 防止摔倒 ；注意保 护头 部 及 四肢 ，速 将 衣领 、裤 带松 开 ， 以利 呼吸道通 畅 ，口腔 内要放 置裹好 纱 布的牙 垫 ，以防 咬 伤舌 头 ，必要 时应 用药物。 防止 电解 质紊乱 ：由于患 者长期 不 能正常进 食 和长 时 间使用脱水剂 ，故 患者 术后 常出现 酸碱 平衡失 调和水 电解 质紊乱 。本组 １例 患者术 后有 面色潮 红 、肠 鸣音 下降 、反 应能力减弱 、 口气 中带有烂 苹果 气 味。及 时做 血液检查 后 证实患者 有 酸碱 平衡 失 调 和电解 质 紊乱 ，调整 输 液计 划 ， 纠正 内环境紊 乱 ，同时术后 ３天 即管 喂流质 ，加 强 营养支
［ ］鄂昆．脑膜瘤术后并发症 的护理 ，《 ４ 中国社区 医师》 ２ ０ ， ０ ９年 ９月 １ 卷 １
１ ７期 ． （ 稿 日期 ：２ １． ５２ ） 收 ００ ０ ． ０
命体征及有无头痛 、恶心 、呕 吐等脑膜 刺激症状 ； （ ） 保 ３
迷状态是再度 出血 的指征 。 （ ）严密 观察 引流管 固定 是 ２ 否通畅 ，引流液 的颜色 、性 质及 量 ，引 流管 有无 脱 出、折 管 ，按 时挤压 引流管 ，以防血块 堵塞 。（ ）无特殊情 况下 ， ３
一
对本组病例 ２ ６例 患 者观 察 后得 出，脑膜 瘤 手术 难 度 大 ，术 后并发症 多 ，术 后严 密观 察病情 ，及 时发现 处理 并 发症 ，及早 采取相 应 的治疗 及护理 措施 ，做 到早 诊 断、早 治疗 ，尽可能将 致 残率 降至最 低 ，护理 质量 的好坏 对脑 血 管疾病 患者的健康 至关 重要 。加强 护士 责任心 ，针对可 能
确记 录 ２ ｈ出入量 ，保持 电解 质及酸 碱平衡 ； （ ） 保持 大 ４ ３ 便通 畅，术后给 予清淡 易 消化 的粗纤 维饮食 ，必要 时给予 通便药物 （ ：口服果导片或开塞露纳肛 ） 如 ，防止因腹 内压
历 ，对术后 的护理过程应作好完整的记录 。
参 考文献
［ ］段杰 ．神经外科护理 ．北京 ：科学技术 出版社 ，２０ ：１７ １ ０３ ０． ［ ］赵继承 ．李佰涛垂体瘤术后 常见并发症 的临床 处理经验 ，《 ２ 中外健康文

【 关键词 】 脑膜瘤 ；并发症 ；术后护理 【 中图分类号 】Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】 １ ７ ８ １ （ ００ ５ ０ ３ 一 １ ０ — ５ ７ ２ １ ）１ — ２ ５ Ｏ ０
颅内脑膜瘤是 是神 经外科 常见 病 ，大 多数患 者 由于肿 瘤生长缓慢 ，病程 长 ，长期 头痛 、头晕及 部分 患者 视力 障 碍或癫痫发作… ，造 成生 活不 能 自理 ，再加 得知 患脑部 肿 瘤需进行手 术 治疗 时 ，生 理 、心 理要 承 受 双 重 巨大 压力 ，
摘 》２０ 年第 ７ ０９ 期． ［ ］李晓霞． 巨大脑膜瘤术后并发症 的观察 与护理 ．中华现代 护理学杂 志， ３
２０ ０ ８年 ７月 ５卷 ｌ ． ４期
升高导致颅 内高 压 。 （ ）过 于用力 也可 加重 颅 内压增 高 ， ４
从 而 要 避 免 感 冒 引 起 的 咳 嗽 和 打 喷 嚏 。本 组 患 者 术 后 未 出 现 颅 内压 升 高 现 象 。 防 止 颅 内感 染 ： （ ） 严 密 观 察 体 温 的 变 化 情 况 ，遵 医 １ 嘱 定 时 应 用 抗 菌 药 物 ； （ ） 严 密 观 察 用 药 过 程 中患 者 的 生 ２
出 现 的 并 发 症 提 出 护 理 问题 ，制 定 护 理 措 施 ，书 写 护 理 病
般 在术后 ３～ ５天 复查 Ｃ Ｔ，看 出血量 是否 增加 ；若 病情 防止脑 水 肿 ： （ ）遵 医 嘱 按 时 给予 脱 水 药物 治 疗 ； １
有特殊变化 可随时复查 Ｃ 。 Ｔ
（ ） 严 密 控 制 输 液 量 及 输 液 速 度 ， 防 止 高 渗 药 物 外 渗 ， 准 ２
２ 术 后 护 理
患者 出手术室 后 ，护理 人员 应密切 观察 患者 症状 和体 征 ，一般 采用 经 口气 管 插管静 脉 全身 麻醉 。交接 的护 士应 立 即给患者监测 体 温 、脉 搏 、呼 吸 、血压 、意识 、瞳孔 变
持 。饮食 以高蛋 白、高碳水化合物 为主。
加强基础护理 ：不 能进 食 的患者 或 昏迷 患者 要加 强 口 腔护理 ，预防 口腔感染 ，可用 ０ ５ ．０ ％洗必泰或生理盐水 给予 口腔护理 ；术后应 注 意翻身 、扣 背 ，按摩 受 压部位 皮 肤 ，防止褥疮和肺 炎 的发生 ；术 后做好 视力 障碍 者的安 全 保护 ，并要防止便秘 。
３ 护 理 体 会
化 ，向麻醉师 了解术 中情 况 ，保持 呼吸道 通 畅 ，适 当约束
患者 ，固定好 各 个管 路 ，防止患 者 苏 醒过 程 中出现 躁 动 ， 精神症状而发生拔管 、坠床等意外 。 防止瘤床再出血 （ ）严 密观察病情变 化及准确 测量并 １
记 录 瞳 孔 、意 识 、肢 动 变 化 情 况 。 瞳 孔 变 大 、再 度 出现 昏