亚低温治疗新生儿窒息及护理
复温时间及方法
• 自然复温，先停用冰帽、降温毯等物理降 温措施，将病人置于室温中缓慢复温。
• 复温过程仍需应用肌松剂及镇静剂，以防 肌颤导致颅内压增高。
• 以平均4小时升高1℃的速度，在12小时 以上使其体温恢复至37～38℃为宜。
亚低温治疗仪操作流程
• 操作前准备 将患儿安置在监护室内，保持安静，空气新鲜，定期进行室内空 气消毒室温控制在18-20℃[4]，相对湿度55%-60%，备好亚低温治疗 疗仪，吸痰器，体温表，急救药物。
采用介入方法将温度控制导管插入人体动脉血管内，直 接对血液进行降温
亚低温治疗仪
主机 制冷系统， 温度控制系统和
水循环控制系统
外设附件 水毯，连接管，
体温传感器
亚低温治疗仪工作原理
• 压缩机或者半导体提供冷源将水 箱内水制冷，由温度控制系统控 制临床需要的水温，再通过水循 环系统输出到水毯内循环，水毯 与患者身体接触，利用温差控制
亚低温治疗
• 亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,具体 方法为降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助 呼吸,为目前国内外临床最常用的降温方法。
原理
• 利用对中枢神经系统具有抑制作用 的镇静药,让患者快速进入睡眠状态 并配合物理降温,使患者的体温保持 在32℃ ~34 ℃范围内。
历史发展
• 80年代末，研究发现脑温下降2~3℃（亚低温） 可使脑细胞的氧需量降低，维持脑氧供需平衡， 起到脑保护作用，且无深低温所致的各种并发 症，是脑复苏综合治疗的重要组成部分。
• 严格遵医嘱执行温度调控，确保体温维持在32℃～34℃ • 人工气道护理：注意口腔护理及时吸痰，保持呼吸道通畅 ，观察患
者的呼吸频率、方式、动脉血气指标等
• 皮肤护理：观察局部皮肤血液循环，防止冻伤及褥疮的发生 • 体位护理 ：亚低温治疗中病人最好平卧位，避免激烈翻动或搬动，
否则易出现循环不稳，体位性低血压。
推荐临床亚低温治疗时体温维持在32~34°
作用
1降低脑组织耗氧量；减少脑组织乳酸堆。 2保护血脑屏障，减轻脑水肿，降低脑血管痉挛发
生率。 3抑制内原性毒物对神经细胞的损害作用。 4减少钙离子内流，阻断钙对神经元的毒性作用。 5减少脑细胞结构蛋白的破坏，促进脑细胞功能和
结构的恢复。 6减轻弥漫性轴索损伤。
象、胸片以及神经系统监测。亚低温对脑组织无损害，但低温可掩盖 颅内血肿的症状。颅脑损伤的意识变化往往早于瞳孔和其他生命体征 变化，因此观察到患儿昏迷程度加深或四肢由屈曲转为伸直内翻或无 反应，表示病情加重；反之，则说明病人在恢复中，预后较好。每 30分钟观察瞳孔一次，如双侧瞳孔或一侧瞳孔进行性散大，表明脑 疝已形成，应立即通知医生处理，若一侧或双侧瞳孔光反射存在，病 人在恢复中。
亚低温治疗新生儿窒息 合并缺氧缺血性脑病的护理
• 我国每年出生的新生儿中，有7%～10% （140万-200万）的新生儿发生窒息，其 中约1／3的窒息儿死亡，约30万的窒息儿 患上缺氧缺血性脑病，出现不同程度的残
疾。怎么办？
亚低温治疗！
• 近年来，国内外采用亚低温治疗，为本病 开辟了新的治疗途径。
概念
轻度低温33~35 中度。低温28~32 深度低温17~27 超深度低温16以下 1993年江基尧等首先将轻、中（28~35° 称之为亚低温，随后这一概念在国内被广 泛引用
中度及深度低温存在较多并发症
可导致室颤等严重心律失常 增加血液粘稠度 引起凝血功能障碍 引起全身免疫力下降 国际复苏联络委员会
亚低温治疗越早，降温速度越快，其治疗效 果越好。
降温
药物降温
物理降温
1 体表
降温
2 体腔
降温
3 血液 降温
药物降温
• 一般通过服用各种退热药物来控制体 温，常用药物有乙酰氨基酚、阿司匹 林、冬眠灵等。
• 特点：使用方便。 • 缺点：降温效果有限，常用其它低温
技术的辅助降温措施。
物理降温
1体表降温可用冰水浸浴或冰屑、降温毯降温, 也可用冰 袋、冰帽置于头部和大血管浅在部位。
优点：简单易行。 缺点：时间长，不均匀、 难控制，易反跳。 2体腔降温用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌
洗降温。 优点：常用于手术中的降温。 缺点：易发生心室颤动或其它心律紊乱等严重并发症。 3血液降温 （1）血管内灌注降温 通过快速输注大量冷却液体来达到降低核心体温的目的
对患者的心、肺、肾功能造成巨大挑战，故不推荐 （2）血管内热交换降温
• 1使用前向家属说明目的、方法、评估患者病情、将患儿置于辐射台上。 • 2加水：使用前水箱加水至水位计标线水平。 • 3铺毯：将降温毯铺在患者病床。 • 4连接传感器:传感器一端插入主机接口，另外一端夹于患者腋窝。 • 5开机：打开电源开关。水温表和体温表显示开机时间实测温度。 • 6设定机温和水温。 • 7设置体温下线报警值：体温报警下线设置值比机温设定值低1度至2度。 • 8监护患者：监护患者病情变化、皮肤、肢端情况及生命体征变化。 • 9结束治疗：先停物理降温并逐渐降低冬眠合剂用量直至停用。关机按开关
谢谢！
键，切断电源。 • 10按操作要求取出温度传感器、毯子、清除冷却循环水，拆卸管道，整理床
单位，清理用物。 • 11记录患者病情，开停机时间，生命体征变化及评价治疗效果。
亚低温治疗并发症
• 呼吸道感染 • 心律失常 • 凝血功能障碍 • 高血糖 • 电解质紊乱
护理
• 加强基础护理，防止感染 • 严密观察生命体征，加强体温、血压、凝血功能、电解质、血糖、血
患者的体温，营造亚低温的环境。
低温治疗的原则
• 脑缺氧耐受的时限只有5分钟，因此对重度窒息患儿应尽早， 尽快实施亚低温治疗，使患儿进入冬眠状态，只有这样才能降 低机体各重要际急救与复苏联合会（ LCOR ）声明中认为, 降温应尽可能在 复苏后立即开始。但临床4-6 小时后开始低温治疗也能获得显 著的效果。LCOR 基于目前的证据, 提出对自主循环恢复的心 脏停博患者应进行12～24小时的持续亚低温治疗。临床资料 表明持续亚低温治疗48－72小时有较好的疗效。也可维持更 长时间，应根据病情需要调整，但亚低温治疗时间不宜过长， 一般为3-7天左右，病人度过危险期后可停止，因为时间长并 发症多。冬眠深度不宜过深，以病人进入睡眠在这方面为宜， 冬眠过深宜出现呼吸，循环意外。
适应症
• 溺水、中风 • 肝性脑病 • 细菌性脑膜炎 • 大面积脑梗死或脑出血 • 新生儿缺血缺氧性脑病 • 心肺复苏术后脑病 • 高热惊厥 • 重型颅脑损伤急性期癫痫持续状态
禁忌症
• 脑电无活动的昏迷或认知功能障碍者 • 终末期患者 • 活动性出血者 • 凝血功能障碍者 • 孕妇
降温方法分类
关于新生儿亚低温治疗的护理进展
关于新生儿亚低温治疗的护理进展【摘要】临床学中，亚低温治疗亦称冬眠治疗法或是人工冬眠，主要采用物理方式（人工方法）使人体体温下降至预期水平从而达到治疗的目的。
新生儿窒息属于新生儿常见的一种临床症状，而缺氧缺血性脑损伤（简称HIE）则是新生儿窒息疾病的一种，该病多见于足月的儿童，部分早产儿也易出现，具有较高的致死率和致残率。
亚低温治疗现已成为临床治疗新生儿的重要措施，有效保护新生儿的神经功能，而在进行亚低温治疗的过程中对患儿的监护非常重要，护理干预需贯穿治疗的全过程。
【关键词】新生儿；亚低温治疗；护理进展前言新生儿缺氧缺血性脑损伤作为较为常见的新生儿疾病之一，临床主要表现为宫内窘迫，如羊水、脐带异常等症状，新生儿窒息则为该病症的典型特征，对婴儿的伤害极大[1]。
亚低温主要指脑部温度在28~35℃，因32℃之下的低温易出现其他多种并发症，因此当人体温度到达32~35℃时宜采用亚低温进行治疗。
亚低温治疗主要利用人工的方法，将婴儿脑部温度下降至26℃，以此达到类似冬眠的效果，进而降低新生儿的死亡率及后期后遗症发生几率[2]。
该治疗方式虽效果明显，且具备简便、快速、安全等优势，但亚低温治疗对患儿的监护也非常重要，进行必要的护理显得尤为重要[3]。
当前，临床采取亚低温治疗成年脑损伤已取得明显效果，国外也出现亚低温治疗新生儿脑损伤的相关报道[4]。
因此，本文就新生儿亚低温治疗的护理进展综述如下。
1亚低温治疗的方式及应用1.1治疗方式多于生后的6h内进行。
帮新生儿戴好降温帽，将温度设置10℃左右，且控制肛温在(35±0.3)℃。
时刻观察患儿的生命体征（如意识、瞳孔、疼痛应激反应等），采用心电仪持续监测其心率、血压、呼吸、血氧饱和度及电解质等指标，保障室内环境稳定，持续降温72h后停止，使其自然复温或采取远红外线复温[5]。
1.2应用该治疗主要有助于：(1)降低并改善脑氧及细胞能量的代谢，降低神经元内的乳酸聚集，由此维持体内各离子平衡状态，抑制继发性的脑损伤。
亚低温治疗新生儿重度窒息的护理体会与分析
亚低温治疗新生儿重度窒息的护理体会与分析【摘要】目的：分析总结亚低温治疗新生儿重度窒息患儿的临床护理体会。
方法：选择我院于2019年4月至2021年4月期间收入的10例新生儿重度窒息患儿入组，均接受亚低温治疗，配合开展体温管理、呼吸道管理、合理喂养、体征观察与病情监护、预防感染管理等护理干预。
结果：在缓慢降温、逐渐复温期间，加强对患儿的护理干预，10例患儿均未出现并发症，取得良好的治疗效果。
结论：新生儿重度窒息患儿接受亚低温治疗期间配合开展有效护理，可保证治疗效果，促进患儿早日康复。
【关键词】新生儿；重度窒息；亚低温治疗；护理体会新生儿窒息是儿科常见病，是由于宫内窘迫或在娩出过程中出现循环障碍或呼吸障碍，导致新生儿在出生1min内无法自主呼吸。
新生儿重度窒息发生后，多并发低氧血症、酸中毒、高碳酸血症，若治疗不及时或治疗方式不当，具有极高的致残率与致死率。
亚低温疗法是以物理方式，将体温降至预期目标后达到治疗目的，具有简便、快捷、有效等优势，发病后24h内实施治愈效果最佳[1]。
亚低温疗法实施后，可使重度窒息患儿的颅内压、组织代谢减低，使脑部神经组织损伤有效减轻。
配合有效的护理干预，在提升亚低温治疗的临床疗效具有积极意义[2]。
现以10例新生儿重度窒息患儿作为研究对象，总结亚低温治疗期间的护理体验。
1资料与方法1.1.资料选择我院于2019年4月至2021年4月期间收入的10例新生儿重度窒息患儿入组，均接受亚低温治疗，其中男性患儿6例，女性患儿4例，出生时Apgar 评分（4.26±2.96）分。
1.1.治疗方法开展气管插管，清理呼吸道，头部冷敷，开展亚低温治疗，给予多巴胺、芬太尼、苯巴比妥钠等药物，给予配方奶喂养，第1d温度维持在34.0~34.2℃，第2d温度维持在34.2~35.0℃，第3d温度维持在34.0~35.0℃，亚低温治疗3d后，放入到暖箱内逐渐复温，暖箱温度设定在36.5~36.8℃，待呼吸恢复平稳，方可予以出院。
新生儿脑病亚低温疗法的护理研究
新生儿脑病亚低温疗法的护理研究随着医疗技术的不断进步，新生儿脑病亚低温疗法成为了一种有效的治疗方法。
在该疗法中，将新生儿的体温控制在33～34℃之间，通过调节体温和代谢状态，使脑组织获得保护，从而减轻或消除脑损伤。
然而，新生儿脑病亚低温疗法是一项高风险的治疗方法，需要精心护理。
本论文旨在探讨新生儿脑病亚低温疗法的护理要点，并提出相应的护理方案，以确保该疗法的安全和有效性。
一、新生儿脑病亚低温疗法的护理要点1、体温监测在亚低温疗法中，新生儿的体温需要保持在33～34℃之间，过高或过低都会影响疗效。
因此，护士应该每小时监测一次新生儿的体温，并及时调整室温或药物剂量，确保体温稳定在目标值范围内。
2、心肺功能监测亚低温疗法对新生儿的心肺功能也会产生影响，因此需要密切监测，包括心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标。
如果发现异常情况，应该立即采取相应措施，如扩大氧疗、调整呼吸机参数等。
3、营养支持亚低温疗法会降低新生儿的代谢率，导致能量消耗减少。
因此，护士应该加强营养支持，保证新生儿的能量和营养需求得到满足。
一般需提供高蛋白液体饮食，经口或经管进食。
4、神经系统评估亚低温疗法的目的是保护脑组织，因此需要对新生儿的神经系统进行密切评估，包括意识状态、反应、肌张力、瞳孔等指标。
每小时评估一次，以及时发现和处理异常情况。
5、感染预防亚低温疗法需要在无菌环境下进行，因此需要加强感染预防。
所有进入病房和接触新生儿的人员都需要进行手部消毒和穿戴无菌衣物。
同时，护士应该每两小时更换一次尿布，并对新生儿进行定期皮肤护理。
二、新生儿脑病亚低温疗法的护理方案1、体温调节新生儿的体温需要稳定在33～34℃之间，因此需要根据新生儿的体温动态调整室温和药物剂量。
具体措施包括：（1）降温措施如果新生儿体温高于目标值，可采取以下措施进行降温：①降温仪器：如果新生儿的体温仍然过高，可使用冰袋、降温毯、经皮降温仪等工具进行降温。
②药物降温：新生儿体温高于34℃时，可以使用解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬，帮助降温。
头部亚低温疗法在新生儿窒息复苏后的应用效果并总结临床护理措施
头部亚低温疗法在新生儿窒息复苏后的应用效果并总结临床护理措施摘要：目的讨论并分析在新生儿窒息复苏后采用头部低亚低温理疗法的临床效果与具体护理措施。
方法选取我院2012年9月~2014年10月期间收治的60例复苏后伴缺血缺氧性脑病的患儿为研究对象，采用随机性分组的方式将患儿平均分为观察组和对照组，对照组患儿行常规治疗并对症护理，观察组则在常规治疗的基础上行头部亚低温疗法并密切监护护理，然后就两组患儿的综合治疗效果进行比较和分析。
结果两组患儿呼吸频率及血压比较无明显统计学意义（P＞0.05），而在新生儿死亡率、心率、胎儿智商正常率比较上观察组优于对照组（P ＜0.05）。
结论将头部亚低温疗法运用于新生儿窒息复苏后的临床治疗中，能够有效提高治疗效果，辅以密切监护及相对应的护理则能够有效降低并发症的发生率。
关键词：新生儿窒息；头部亚低温疗法；临床效果；护理措施结合已有的临床研究资料来看，新生儿窒息多是由于产前、产中及产后的多种原因所导致的胎儿出生后无法建立规律的呼吸或自主呼吸，并进而出现包括酸中毒、低氧血症、高碳酸血症等病理改变[1]，具有一定的死亡率；基于此，我院本次研究将重点以头部亚低温疗法为研究对象，深入探讨其在新生儿窒息复苏后的临床效果，并对有效的护理措施进行分析；研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院2012年9月~2014年10月期间收治的60例复苏后伴缺血缺氧性脑病的患儿为研究对象，其中男性患儿39例，女性患儿21例，平均年龄（33.2±0.8）周，平均体重为（3038.8±301.2）g，60例患儿均表现出不同程度的缺氧表现并伴有肢体颤动、抽搐、意识改变；采用随机性分组的方式将60例患儿平均分为观察组和对照组，两组患儿一般临床资料比较我显著统计学差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2治疗及护理方法对照组：本组患儿主要行包括促进组织代谢、控制脑水肿、改善微循环、解痉、震惊和常规吸氧等对症治疗和常规护理；观察组患儿则在对照组对症治疗的基础上加用48h头部亚低温疗法，具体方法为：（1）体温控制，结合临床实践及相关临床资料来看，头部亚低温疗法能否起到较好临床作用的关键在于体温控制；因此，在整个治疗过程中医护人员应对患儿实行密切的体温监测，以保证患儿的体温处在一个相对正常的范围；其次，还应该讲患儿置于红外辐射床上，并将床温控制在32℃左右，室温控制在24℃左右并在其头部安置降温帽，将温度设置为10℃；再者，治疗期间还应将患儿的肛温维持在35℃左右且护理人员还应以1h为间隔进行详细的测量，并以实际测出的肛温为基础对降温帽的温度进行调整。
亚低温治疗患儿的护理
亚低温治疗患儿的护理亚低温是指在27～32℃的低温状态下，利用对中枢系统具有抑制作用的镇静药物，使患儿进入睡眠后，再配合物理降温，从而降低整个机体的基础代谢同时改善大脑的耗氧，增加脑细胞对缺血缺氧的耐受性，达到保护患儿大脑的作用。
基于此，本文将以亚低温患儿为主要研究对象，论述新生患儿的护理措施，旨在提升新生患儿的生存质量。
1.亚低温治疗时间控制在临床研究过程中，亚低温治疗对新生患儿在脑复苏、颅脑功能恢复中有着关键性的作用。
正是亚低温治疗效果，能让患儿处于低温状态，才能让患儿的整体机能如同深度睡眠的状态。
但是，该项治疗方式，持续周期和时间不应过长，以一周的治疗为限，3～5天为最佳。
需要注意的是，若患儿在度过危险期限后，依旧使用该治疗方法，则会处于过犹不及的状态。
1.亚低温治疗患儿的护理方式2.1降温期，预防寒颤及控制体温2.1.1预防寒颤寒颤是亚低温治疗过程中最常见并发症，有研究报道引起人体出现寒颤的温度阈值为35.5℃，在亚低温治疗过程中，降温期容易出现寒颤。
首先加强对患儿体温观察，每间隔半小时就要记录患儿体温变化，医用控温仪启用手动控制模式，根据患儿耐受性设定温度，并应用寒颤评估量表在体温降至低于36℃后进行评估。
降温同时，还可以采取局部热敷，能有效减少血管收缩，降低寒颤阈值。
但在使用过程中，注意评估用药效果，每间隔4小时需做好镇静评分，亚低温治疗患儿镇静评分维持 3～4 分，对镇静不足者，应及时报告医生调整药物剂量。
2.1.2控制体温防止体温波动过大：在亚低温治疗过程中，体温波动较大容易导致颅内压力增高，复温速度过快容易引起颅内压力反跳现象。
有研究认为，体温每下降1℃，脑血流量减少6%～7%，颅内压便会降低5%，氧代谢下降 6%～9%。
需保持实际温度在目标温度范围内 33～35℃，温度偏离小于0.2℃，并且偏离时间小于 10 min。
故体温的控制与管理成为亚低温治疗的关键所在。
针对高热患者，首先采取退热治疗，以布洛芬或泰诺口服，及早使用冬眠合剂，同时针对大血管处，如腹股沟、腋下及颈部采用冰袋降温，头部予置冰帽，因单纯物理降温容易引起寒颤，而使体温升高，而对危重症患儿静脉推注冬眠合剂会引起血压下降明显，因此可以采取稀释药液，冬眠合剂用量10～20 mL，经静脉泵入1 h 以上，密切观察患儿动脉血压情况，根据患儿耐受情况每间隔 6 h 或 8 h 再次使用稀释药液，加强巩固疗效。
《亚低温治疗及护理》课件
建立合作：与医疗机构、科研机构等建立合作关系，共同推进亚低温治疗 及护理的发展。
加强研究：加强对亚低温治疗及护理的研究，提高其科学性和有效性。
THANK YOU
汇报人：PPT
亚低温治疗及护理的注意事项
保持体温稳定：避免体温过低或过高 监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征 防止并发症：注意预防感染、血栓等并发症 保持环境舒适：保持室内温度适宜，避免噪音和光线刺激 心理支持：给予患者及家属必要的心理支持和安慰 定期评估：定期评估患者的治疗效果和护理质量，及时调整治疗方案和
亚低温治疗及护理的方法
亚低温治疗及护理的常用方法
亚低温治疗：通 过降低体温，减 少脑细胞损伤， 保护大脑功能
物理降温：使用 冰袋、冰帽等物 理降温设备，降 低体温
药物降温：使用 药物如氯丙嗪、 异丙嗪等，降低 体温
护理方法：保持呼 吸道通畅，防止感 染，监测体温和生 命体征，提供营养 支持等
亚低温治疗及护理的具体操作步骤
亚低温治疗及护理PPT课件大 纲
汇报人：PPT
单击输入目录标题 亚低温治疗及护理概述 亚低温治疗及护理的方法 亚低温治疗及护理的效果
亚低温治疗及护理的实践案例 亚低温治疗及护理的发展前景
添加章节标题
亚低温治疗及护理概述
亚低温治疗及护理的定义
亚低温治疗：通过降低 体温，使身体进入一种 类似冬眠的状态，以减 轻脑损伤、心脏骤停等 严重疾病的影响。
护理措施
亚低温治疗及护理的效果
亚低温治疗及护理对患者的益处
降低脑损伤：亚低温治疗可以降低脑损伤，减少脑细胞死亡 改善神经功能：亚低温治疗可以改善神经功能，提高患者的生活质量 减少并发症：亚低温治疗可以减少并发症，提高患者的生存率 提高治疗效果：亚低温治疗可以提高治疗效果，缩短患者的康复时间
新生儿窒息复苏+压低温治疗
表面活性物质产生↓活性↓
呼吸停止或 抑制
肺泡扩张受限
肺液不能清除
肺血管阻力升高 胎儿循环重新开放→肺动脉高压
组织缺氧、酸中毒 不可逆的器官损伤
窒息导致的呼吸中 枢供氧不足加重呼 吸抑制，故改善呼 吸中枢供氧使窒息 复苏的关键
新生儿窒息
导致胎儿缺氧的原因----窒息的病因
孕母的高危因素
产妇糖尿病 妊娠期高血压 慢性高血压 妊娠中、后期出血 孕妇感染 孕妇心、肺、肾、甲状腺或神经 系统疾病 无产前检查 年龄<16岁或>35岁 过期妊娠 多胎妊娠 孕妇用药 孕妇吸烟、吸毒
胎儿因素
胎儿贫血或同种免疫性溶 血 既往死胎或新生儿死亡史 胎儿畸形或异常 胎动减少 早产 急产 巨大儿 胎儿水肿 宫内发育迟缓 臀位
胎儿附属物 羊水过多 羊水过少 羊水胎粪污染 羊膜炎 脐带脱垂 脐带绕颈 前置胎盘 胎盘早剥 胎膜早破
新生儿窒息
我国新生儿窒息的诊断方案：
中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组组织相关专家讨论，提出关于结合
胸外按压
1. 指征：有效正压通气 30s 后心率＜ 60次 /min在正压通气同时须进行胸外按压。 2. 要求：此时应气管插管正压通气配合胸外 按压，以使通气更有效。胸外按压时给氧浓 度增加至 100%。
胸外按压
3. 方法：胸外按压的位置为胸骨下 1/3（两乳头连线中点下方），避开剑突。按压深度约 为胸廓前后径的 1/3，产生可触及脉搏的效果。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松 时间，放松时拇指或其他手指应不离开胸壁。按压的方法有拇指法和双指法。
新生儿复苏流程
（4）评估心率：可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿心跳，计数6s，乘10即得出每分钟心率 的快速估计值。近年来脉搏血氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和血氧饱和度。 （5）判断有效通气：开始正压通气时即刻连接脉搏血氧饱和度仪，并观察胸廓是否起伏。有效的正压通气 表现为胸廓起伏良好，心率迅速增快。 （6）矫正通气步骤（MRSOPA）：
亚低温治疗新生儿窒息及护理
单位，清理用物。 • 11统计患者病情，开停机时间，生命体征变化及评价治疗效果。
亚低温治疗并发症
• 呼吸道感染 • 心律失常 • 凝血功能障碍 • 高血糖 • 电解质紊乱
护理
• 加强基础护理，预防感染 • 严密观察生命体征，加强体温、血压、凝血功能、电解质、血糖、血
优点：简朴易行。 缺陷：时间长，不均匀、 难控制，易反跳。 2体腔降温用冷却旳无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌
洗降温。 优点：常用于手术中旳降温。 缺陷：易发生心室颤抖或其他心律紊乱等严重并发症。 3血液降温 （1）血管内灌注降温 经过迅速输注大量冷却液体来到达降低关键体温旳目旳
对患者旳心、肺、肾功能造成巨大挑战，故不推荐 （2）血管内热互换降温
患者旳体温，营造亚低温旳环境。
低温治疗旳原则
• 脑缺氧耐受旳时限只有5分钟，所以对重度窒息患儿应尽早， 尽快实施亚低温治疗，使患儿进入冬眠状态，只有这么才干降 低机体各主要器官(尤其是脑)，构造，功能上旳损害程度。国 际急救与复苏联合会（ LCOR ）申明中以为, 降温应尽量在复 苏后立即开始。但临床4-6 小时后开始低温治疗也能取得明显 旳效果。LCOR 基于目前旳证据, 提出对自主循环恢复旳心脏 停博患者应进行12～二十四小时旳连续亚低温治疗。临床资料 表白连续亚低温治疗48－72小时有很好旳疗效。也可维持更 长时间，应根据病情需要调整，但亚低温治疗时间不宜过长， 一般为3-7天左右，病人度过危险期后可停止，因为时间长并 发症多。冬眠深度不宜过深，以病人进入睡眠在这方面为宜， 冬眠过深宜出现呼吸，循环意外。
推荐临床亚低温治疗时体温维持在32~34°
亚低温疗法在新生儿窒息早期治疗中的应用并临床护理
5（21）：7 7-7 9. [4] 曾祥秀，伍喜梅，谌莉. 人性化管理在骨科护理管理中的应用[J]. 当代
护士，2010（10）：1672-1674. [5] 覃楚群. 38例重症格林-巴利综合征护理体会[J ]. 内科，2008，3（6）：
158-161. [6] 郭艳霞，马英. 早 期护理干预 配合药物治疗在格林-巴利综 合征治疗
新生 儿 窒 息是因产 前、产 时 和产后各种原因，导 致 胎儿出生 后 1 m i n内未能建立规律呼吸或无自主呼吸，出现以高碳酸 血症、低 氧 血 症和酸中毒为主 要 病理改变的疾病[1]，严重者可伴发缺 血缺 氧性 脑 病，死亡率 极高。笔者所在科室近年来对部分 新生儿窒息 复 苏后伴 缺 血缺氧性 脑 病的患儿 实 施了头部亚低 温 疗 法 并支 持 性 护理，效 果 较 为 满 意，现 将 结果 报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
课件新生儿亚低温的治疗
复温时间及方法
• 自然复温，先停用冰帽、降温毯等物理降 温措施，将病人置于室温中缓慢复温。
• 复温过程仍需应用肌松剂及镇静剂，以防 肌颤导致颅内压增高。
• 以平均4小时升高1℃的速度，在12小时 以上使其体温恢复至37～38℃为宜。
精品ppt
亚低温治疗仪操作流程
• 操作前准备 将患儿安置在监护室内，保持安静，空气新鲜，定期进行室内空 气消毒室温控制在18-20℃[4]，相对湿度55%-60%，备好亚低温治疗 疗仪，吸痰器，体温表，急救药物。
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物理降温
1体表降温可用冰水浸浴或冰屑、降温毯降温, 也可用冰 袋、冰帽置于头部和大血管浅在部位。
优点：简单易行。 缺点：时间长，不均匀、 难控制，易反跳。 2体腔降温用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌
洗降温。 优点：常用于手术中的降温。 缺点：易发生心室颤动或其它心律紊乱等严重并发症。 3血液降温 （1）血管内灌注降温 通过快速输注大量冷却液体来达到降低核心体温的目的
键，切断电源。 • 10按操作要求取出温度传感器、毯子、清除冷却循环水，拆卸管道，整理床
单位，清理用物。 • 11记录患者病情，开停机时间，生命体征变化及评价治疗效果。
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亚低温治疗并发症
• 呼吸道感染 • 心律失常 • 凝血功能障碍 • 高血糖 • 电解质紊乱
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护理
• 加强基础护理，防止感染 • 严密观察生命体征，加强体温、血压、凝血功能、电解质、血糖、血
历史发展
• 80年代末，研究发现脑温下降2~3℃（亚低温） 可使脑细胞的氧需量降低，维持脑氧供需平衡， 起到脑保护作用，且无深低温所致的各种并发 症，是脑复苏综合治疗的重要组成部分。