自闭症儿童感觉统合训练

自闭症儿童感觉统合训练

自闭症也称孤独症，是儿童发育障碍中最为严重的疾病之一，因而自闭症

儿童也被称为“特殊儿童之王”。自闭症是一种广泛性发展障碍，主要以严重的

社会交往障碍和沟通障碍为特征，儿童的感知、语言、情感、社会交往、运动

等能力受严重影响。

自1943年美国人堪纳（Kanner）首先对该类儿童有关特点加以描述以来，医学、心理学及教育学相关学者对此开展广泛研究，但针对儿童自闭症的诊断

评估主要是基于此类儿童行为特点进行心理学方面的诊断。在自闭症儿童的评

量上须重视高功能自闭症儿童绘画、音乐、机械记忆等特殊才能的评估。同时，注意与ADHD儿童、智障儿童、癫痫儿童做鉴别诊断。

自闭症干预技术中感觉统合训练是重要的技术之一。临床实践中，感觉统

合训练存在的突出问题是训练强度不足。因自闭症儿童的障碍及训练人员极少

接受系统的专业培训，儿童与训练人员配合度不高，导致有控制的训练较少，

且单位训练时间短、训练方式单一，导致此类在感觉统合训练中常出现儿童在

训练室内自由活动或缩于一角落等，训练强度不足，难以取得理想的效果。

一、自闭症儿童的特点

自闭症的发生与种族、年龄、社会经济地位等都无关，自闭症儿童几乎在

各种人群中都可以看到。自闭症儿童间同样存在较大的差异，在不同的自闭症

儿童身上，其症状都有所不同。但是，综合各已有研究成果来看，自闭症儿童

大都具有以下基本特征：

（1）社会交往障碍。自闭症儿童在眼对眼凝视、识别面部表情和肢体语言等非言语行为的使用方面有显著障碍；独来独往、无视他人存在，不愿也不会

与他人交流，不能建立同伴关系。极少自发与他人分享情绪情感体验，缺乏情

感互动，难以明确表达自己的感情和需要。在陌生场合，他们易出现焦虑、哭

闹等情绪反应，常常说出或做出一些不合社交的事情。在感觉统合训练中，训

练人员应注重与该类儿童目光对视，增加互动游戏、情感交流等项目的训练，

以提高他们的社会交往能力。

（2）语言发育障碍。自闭症儿童语言发展一般较正常儿童延缓，表现出音量过高或过低、语调异常、自言自语、答非所问及刻板和重复语言等情况。部

分自闭症儿童语言能力完全缺失，但亦不会通过手势或模仿等进行沟通补偿。

故，在感觉统合训练中，须实时渗透言语语言训练内容、矫正其不良的言语语

言表达方式。

（3）行为与兴趣异常。自闭症儿童表现出一种或多种重复刻板行为，持久专注于物体的细节，坚守一成不变的日常生活规律和环境布置，如重复看一个

电视节目、相同的穿衣顺序、不变的房间布置，一旦受到阻挠，他们会出现大

哭大闹、不安等情绪反应。有些自闭症儿童伴有自伤性行为，如撞墙、自己抓

自己、自己咬自己等。有些自闭症儿童有明显的攻击性行为，如打人、咬人、

抓人等。故，在感觉统合训练中，应全面评估自闭症儿童的行为，探寻其情绪

发泄的合理替代方式，提前制订围绕儿童自伤和攻击性行为的有效应对方案。

（4）感觉统合失调。自闭症儿童在视觉、听觉、皮肤觉（触觉、温度觉、痛觉）、前庭觉、本体感觉的多个方面存在不同程度的异常，影响其感觉间的

信息统整和整体把握感知对象。他们容易忽视视觉、听觉刺激的基本内容，但

对某些特征性的声音或细节且又非常关注。他们的皮肤觉过度敏感或迟钝表现，如不喜欢或逃避穿特定质地或款式的衣服，或偏爱某特定质地款式的衣服，人

际交往中的正常触摸会发出尖叫等异常反应，受伤时有时不表现痛觉反应。在

前庭觉上，大部分自闭症儿童表现极不敏感，如喜欢看旋转物体、长时间做旋

转类活动且无眩晕现象。该类儿童运动能力虽强，但本体感觉发展不完善，运

动过程中往往出现各种多余动作，运动企划能力明显不足。

二、训练基本对策

自闭症儿童的感觉整合能力直接影响感觉统合训练的各个环节。具体而言，该类儿童感觉合训练在训练目标制定、训练内容甄选、训练的组织实施等方面

不仅应遵循一般技术要求，还须体现自闭症儿童的群体性特征和个体差异性。如，自闭症儿童难以持续就某一领域问题进行集中训练，故须采取泛主题训练，训练项目多、领域广、项目转换频率高。

（一）训练目标

自闭症儿童感觉统合训练的主目标是改善儿童触觉、温度觉和痛觉过度敏

感或迟钝的异常状况，提高其前庭觉敏感性和本体感觉能力，发展感觉与动作

的统整能力，提升运动企划能力，为改善儿童异常行为及其他障碍奠定基础。

间接目标是通过各项训练，提高儿童对周围事物的关注度，改善其身体概念和

空间概念，促进其社会交往能力的发展。

自闭症儿童训练初期目标设定以离散目标为主，随着儿童逐渐适应训练的

各环节，可以根据儿童情绪状况和运动水平制定适当的连续目标，以增强训练

强度，提高训练成效。

（二）训练内容

自闭症儿童的多感觉通道异常决定了针对该类儿童的感觉统合训练，首先

应进行感觉分领域的训练，丰富视觉、听觉、触觉、嗔觉、味觉、前庭觉、本

体感觉各领域信息，有效刺激中枢感觉区。感觉分领域训练一定周期后，可根

据儿童情绪状态和运动能力设计难度较大的感觉统合综合训练项目，一方面促

进感觉间的统整能力，另一方面激发儿童寻求帮助的意识，促使儿童关注周围

人物。伴有攻击性或自伤性行为的自闭症儿童，训练项目设定尚须考虑减少异

常行为的训练内容。轻度自闭症儿童根据其运动发展水平和感觉统整能力，可

缩短感觉分领域训练时间，增加综合训练项目，加强其感觉间统合水平，训练

中后期还可增加言语和认知等内容，进行高位统合训练。中重度的自闭症儿童

坚持长时间的感觉分领域训练后，适时尝试进行感觉统合综合训练项目。受社

会交往能力和言语语言障碍的影响，自闭症儿童的高位统合训练有较大的难度，训练的组织实施尚需进一步探索。

（三)训练组织实施

训练组织实施是实现训练方案和提高儿童各感觉及感觉统合能力的核心环节，自闭症儿童的感觉统合训练组织实施在训练活动的准备、训练组织形式、

训练方式等方面需时时把握儿童特点，才能组织合理、有效的训练。

1.训练活动的准备

自闭症儿童的心理、行为特点要求训练活动的准备工作尽可能全面、细致，为可能实施的训练创造条件。

（1）充分了解儿童基本信息和特征性反应。训练初期，训练人员应充分了解儿童基本信息，如儿童基本情况、诊断评估信息、康复训练史、儿童特点等。随着训练的深人，训练人员应根据儿童表现，记录和分析儿童的特征性反应，

如情绪变化、合作行为、异常行为等发生的情境和时机及信息传递方式，为后

续训练做好充分的准备。

（2）与儿童建立良好的关系。自闭症儿童与训练人员的良好关系直接影响着训练中儿童的配合度和完成动作的质量，是有效训练的基础。首先，训练人

员在充分了解其生理、心理、行为特点的基础上，主动介入受训儿童的有意识

或无意识活动中，让儿童了解熟悉眼前的“陌生人”。有的儿童喜欢关注细节，