直肠良性肿瘤TEM术的护理体会
良性肿瘤术后如何护理，建议收藏
良性肿瘤术后如何护理，建议收藏良性肿瘤是指在组织中生长的非癌性肿瘤，手术是治疗良性肿瘤的常见方法之一。
术后护理是确保患者顺利康复的重要环节。
本文将为您介绍良性肿瘤术后护理的相关知识和建议，希望对您有所帮助。
一、术后伤口护理1.清洁伤口：术后伤口应保持干燥和清洁。
医护人员会根据手术情况为患者安排合适的敷料，并定期更换。
患者应遵循医护人员的指导，定期清洗伤口，用温开水轻轻清洗周围皮肤，并在医生建议下使用抗菌药膏或消毒剂。
2.观察伤口情况：术后，患者应密切观察伤口情况，特别是伤口是否出现红肿、渗液、出血等异常情况。
如果发现伤口周围有任何异常，应及时告知医生。
医生会根据伤口情况进行评估，并根据需要采取相应的处理措施。
3.避免皮肤摩擦：术后的伤口需要避免受到过多的摩擦或拉扯，以免引起伤口裂口或感染。
患者应选择宽松舒适的衣物来保护伤口，并避免穿着过紧或粗糙的衣物，特别是直接接触伤口的部位。
4.保持伤口干燥：良性肿瘤术后伤口应保持干燥。
湿润的环境容易滋生细菌，增加感染的风险。
患者应定期更换敷料，及时清除伤口渗出物，并避免让伤口长时间暴露在湿润的环境中，如长时间浸泡在水中或使用过多的洗涤剂。
二、饮食调理术后饮食调理对于良性肿瘤患者的康复非常重要。
合理的饮食可以帮助提高免疫力、促进伤口愈合、维持营养平衡，减轻手术后的不适感，并为身体恢复提供必要的营养支持。
首先，良性肿瘤术后饮食应以轻、软、易消化的食物为主，避免摄入刺激性食物和难以消化的高脂肪食物。
可以选择清淡的流质或半流质食物，如汤类、粥类、果泥等，有助于减轻胃肠道负担，促进消化吸收。
其次，良性肿瘤术后的饮食应注重营养均衡。
蛋白质是伤口修复和组织再生的重要营养素，可选用鱼类、禽肉、豆类等富含蛋白质的食物。
维生素和矿物质也是必不可少的，可以通过新鲜蔬果的摄入来补充，如番茄、西兰花、胡萝卜等富含维生素C、维生素E和抗氧化剂的食物。
此外，要确保摄入足够的纤维素和水分，以促进肠道的正常蠕动，预防便秘的发生。
直肠乙状结肠连接处良性肿瘤的治疗及护理
术后心理：保 持乐观心态， 避免焦虑和抑
郁
术后复查：定 期到医院进行 复查，确保康
复效果
定期复查
复查时间：术后1个月、3个月、 01 6个月、1年 02 复查项目：血常规、生化指标、
肿瘤标志物、影像学检查 03 复查目的：监测病情变化，及
时发现复发或转移 04 复查注意事项：保持良好的生
活习惯，避免劳累和情绪波动
健康教育
保持良好的生活习 惯：如规律作息、 健康饮食、适当运
动等
避免接触有害物质： 如吸烟、饮酒、接 触有毒化学物质等
定期进行身体检查： 包括肿瘤标志物检 测、影像学检查等
增强免疫力：通过 饮食、运动等方式 提高身体免疫力，
预防疾病复发
保持良好的心理状 态：学会自我调节， 保持乐观积极的心
态
谢谢
02 提供心理支持：鼓励患者积 极面对疾病，增强战胜疾病 的信心
03 减轻心理压力：帮助患者减 轻心理压力，避免焦虑、抑 郁等不良情绪
04 提供心理辅导：针对患者的 心理问题，提供专业的心理 辅导和治疗，帮助患者调整 心态，适应治疗过程
康复指导
术后康复
术后饮食：遵 循医生建议， 注意营养均衡
术后运动：适 当进行康复运 动，如散步、
药物种类：抗炎药、 抗生素、抗肿瘤药物 1
等
药物副作用：注意药 物的副作用，及时调 4
整药物种类和剂量
药物作用：缓解症 2 状、控制病情、预
防并发症等
药物剂量：根据病 3 情和患者个体差异，
调整药物剂量
放射治疗
01
放射治疗原理：利用高能射 线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞
03
外照射：通过体外放射源照 射肿瘤，适用于较大肿瘤
肿瘤护理对病人的心得体会
肿瘤护理对病人的心得体会如果说人生的经历是一种积累，那么从事肿瘤护理工作的经历无疑是让人刻骨铭心的体验。
这份工作不仅给予了我们关于人性的更深层次认识，也让我们更清晰地看到人性的复杂性和美好。
在与病人长期相伴的过程中，我们积累了丰富的经验，这也让我们更清晰地明白，病人在面对疾病的关键时刻，最需要的不仅仅是医治疾病的手段，还有关爱、支持和鼓舞。
下面，我将分享我在从事肿瘤护理工作过程中的一些心得体会。
第一，态度至关重要。
面对肿瘤病人，我们需要有一颗温暖而耐心的心。
具体来说，要通过正面和积极的态度来对待肿瘤病人，帮助他们更好地面对治疗的种种困难和挑战。
正如一位曾经患过肺癌的患者所说：“肿瘤病人最需要的就是关爱和营养，而非丰富而昂贵的治疗手段。
”在工作中，我们需要对病人保持温暖、友善、耐心和理解。
尤其是在治疗中出现并发症或病情恶化时，更需要我们调整好心态，面对病人和家属的焦虑和不安心情，积极安抚和鼓励。
第二，交流和沟通至关重要。
在与肿瘤病人打交道的过程中，我们需要建立起良好的交流和沟通渠道。
只有这样，病人才能更好地了解治疗情况，掌握病情进展，从而更好地规划自己的未来。
同时，我们也应该积极倾听病人的声音，并给予积极的回应。
这样可以有效减少病人在治疗中的负面情绪，促进治疗效果的提高。
第三，细节决定成败。
在肿瘤护理工作中，我们需要关注到病人生活的种种细节。
例如，我们需要帮助病人恢复饮食，让病人营养摄入均衡，保证机体能够顺利地进行康复。
在这一过程中，我们还需要关注病人贫困、孤独、无助等困境，给予他们必要的生活帮助和情感关怀。
这些看似微不足道的细节，却能够为病人和家属带来巨大的支持和心理安慰。
最后，肿瘤护理不能仅仅是技术，更是一种生命态度。
每个人都可能会遭遇肿瘤的折磨，每个人都需要一份温暖和支持来帮助自己度过难关。
正如一位曾经患有直肠癌的病人所说：“在这一刻，医生、护士，他们是我们最亲密的家人。
”而在扮演这样的角色的过程中，我们也收获着对人性理解的愈加深刻。
经肛门内镜显微手术(TEM)治疗直肠良性肿瘤的配合护理经验体会
经肛门内镜显微手术（TEM)治疗直肠良性肿瘤的配合护理经验体会摘要：目的：探讨经肛门内镜显微手术（TEM)治疗直肠良性肿瘤的护理经验，探讨TEM手术配合要领。
方法：选择分析36例TEM治疗直肠良性肿瘤的手术配合和护理的临床资料。
结果：经精心配合和护理36例患者手术均顺利完成并痊愈出院，且并发症少，患者预后良好。
结论：科学、规范、严谨、认真的手术配合和高质量的护理是TEM手术取得成功并预后良好的重要保证。
关键词：直肠肿瘤；良性；TEM；手术配合；护理经肛门内镜显微手术（TEM)是一项针对直肠肿瘤的新兴技术，这种手术集腹腔镜、内镜和显微三镜之长，经自然腔道，不作皮肤切口，操作精确，能快速地完成直肠肿瘤物的切除、止血、缝合，将微创真正落到实处，在临床中很快得到推广[1]。
在实际应用中，要保障手术顺利完成，全面增强治疗效果，减少术后并发症发生，离不开规范、娴熟和严谨的手术配合，需要科学、认真的高质量护理[2]。
近两年来，我院运用TEM治疗直肠良性肿瘤36例均获得成功，取得了良好的效果，现将其中的手术配合的护理经验体会总结报道如下。
1临床资料1.1 一般资料选择2014年2月至2015年2月我院收治并行TEM术的直肠良性肿瘤患者36例，男19例，女17例；年龄28～82岁，平均年龄（56.3±13.6)岁；肿瘤距肛缘位置6～11cm，肿瘤直径均≤2.5cm；病理结果为绒毛状腺瘤25例，管状腺瘤7例，管状绒毛状腺瘤4例。
1.2 手术方法采用全麻或椎管内麻醉，根据病变部位摆放相应体位，规范消毒，铺巾；扩肛至4指，选择适当长度的直肠镜经肛门插入，置入合适的肠腔镜，充CO2，压力保持1.5～1.9kPa 之间；腔镜系统下探查并确认肿瘤物位置；从黏膜层至直肠全层对肿块进行切割分离，用下弯抓钳夹住病灶，先用针形电刀电灼标出病灶切线，再用超声刀切除病灶，粘膜下完整切除肿物，术中标本送快速冰冻切片，并报告切缘；确认肠腔无肿瘤肉眼残留，术中冰冻切片显示环周和基底切缘阴性后用强生薇乔线间断横向缝合创面，冲洗肠腔，检查有无活动性出血及肠腔异常，吸出肠内气体，云南白药覆盖创面，取出器械，关闭CO2气阀，排出余气，退出肛肠镜外鞘.1.3 结果36例直肠良性肿瘤患者均在TEM下完整切除肿瘤，手术均获成功痊愈出院，手术历时35～115min，平均（46.8±7.6.9) min，。
直肠肿瘤手术术后护理措施
摘要：直肠癌肿瘤手术是治疗直肠癌的重要手段，术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍直肠癌肿瘤手术后的护理措施，包括基础护理、健康教育、饮食调理等方面，帮助患者及家属更好地了解术后护理的重要性。
一、术后基础护理1. 伤口护理：术后伤口要保持干燥、清洁，及时更换敷料，避免感染。
观察伤口渗血情况，如有异常，及时通知医生。
2. 引流管护理：保持引流管通畅，遵医嘱定时冲洗引流管，观察引流液的颜色、性质和量。
引流管拔除后，注意观察伤口愈合情况。
3. 肠道护理：术后禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复后可进食。
饮食应循序渐进，从半流质饮食过渡到普食。
观察大便情况，如有便秘，可适当给予扩肛。
4. 尿管护理：长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。
拔除尿管后，多饮水，保持足够的尿量，以达到冲洗尿路的作用。
5. 造口护理：若患者手术后留有造口，需做好造口护理。
保持造口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油。
学会人工肛门的护理，掌握人工肛门袋的应用方法。
二、术后健康教育1. 饮食指导：直肠癌术后护理要以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。
多食豆制品、蛋、鱼类等，使大便干燥，便于清洁处理。
注意忌口，避免辛辣刺激性食物、冷饮类食品、酒类及含酒精的食物、产气及不易消化的食物。
2. 活动指导：教会病人适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。
术后可进行适量的散步、慢跑等有氧运动，增强体质。
3. 心理支持：家属应多与患者进行沟通，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
4. 定期复查：遵医嘱定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
三、术后饮食调理1. 术后一周：可进食半流质饮食，如泥鳅肉汤、黄鳝肉汤等，注意少量多餐。
2. 术后两周：可选择易消化的少渣普通食物，如粥、面条等，避免粗粮和纤维多的食物。
3. 术后恢复期：可多吃紫苋、核桃、莲子等物，有利于体力恢复。
同时，注意补充微量元素及维生素，如硒、维生素A、C等。
直肠癌术后护理范文
直肠癌术后护理范文直肠癌是指发生在直肠的恶性肿瘤，手术是治疗直肠癌的主要方法之一、术后护理对于患者的恢复和康复非常重要。
以下是直肠癌术后护理的一些建议。
1.术后疼痛管理：手术后可能会出现疼痛不适感，适当的药物管理可以减轻疼痛并提高患者的舒适度。
护士应该确保患者按时服用镇痛药物，并根据患者的疼痛程度和个体差异进行调整。
2.伤口护理：术后的伤口需要定期清洁和更换敷料。
护士应该注意伤口的情况，包括是否有红肿、渗液或感染迹象。
必要时应及时采取抗生素治疗。
3.饮食管理：术后直肠癌患者需要逐渐适应正常饮食。
护士应确保患者的饮食摄入量合理，包括充足的蛋白质、维生素和矿物质。
同时应避免食用过于刺激性和油腻的食物，以防止出现腹泻等消化问题。
4.排尿和排便管理：术后直肠癌患者可能出现排尿困难或便秘等问题。
护士应该密切观察患者的排尿和排便情况，并根据需要采取相应的软化剂、灌肠等措施。
5.患者安全：术后直肠癌患者的身体较弱，容易发生意外，如跌倒、摔伤等。
护士应确保患者的周围环境安全，并帮助患者进行日常活动，如洗浴、穿衣等。
6.术后恢复指导：护士需要向术后直肠癌患者提供恢复指导，包括饮食、活动、药物管理等方面的建议。
定期的术后随访也是必要的，以确保患者的康复进展。
7.心理支持：直肠癌手术对患者来说是一次重大的心理和生理冲击。
护士应该给予患者充分的心理支持，帮助他们积极面对手术后的困难和挑战。
8.家庭护理教育：术后直肠癌患者往往需要在家庭环境中进行康复。
护士应向患者及其家属提供相关的护理指导，如伤口护理、饮食管理和药物管理等方面的知识。
总结起来，术后直肠癌患者的护理需要涉及疼痛管理、伤口护理、饮食管理、排尿排便管理、患者安全、术后恢复指导、心理支持和家庭护理教育等方面。
护士应该根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并与多学科团队合作，提供全面的护理服务，以促进患者的康复和生活质量的提高。
肠肿瘤手术术后护理措施
一、概述肠肿瘤手术是治疗肠肿瘤的主要手段之一，手术成功与否与术后护理密切相关。
术后护理得当，有助于患者早日康复。
本文将详细介绍肠肿瘤手术术后的护理措施。
二、术后护理措施1. 生命体征监测术后密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
保持病房温度在18～20℃，湿度大于60%，每日地面用消毒液消毒，空气用食醋熏30分钟，以预防感染。
2. 麻醉未清醒前护理麻醉未清醒前，患者需专人监护，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
接好各种医用管道，如输液管、营养管、胃管、胸腔引流管、尿管、氧气管等，仔细观察是否通畅及使用是否正确。
3. 一般情况观察术后15～30分钟观察一次患者的一般情况，包括体温、神志、面色、末梢血运、皮肤粘膜色泽等，做好详细记录。
正常体温范围为：腋下温度36.5℃（36～37℃）、口腔温度37℃（36.3～37.2℃）、直肠温度37.5℃（36.5～37.5℃）。
4. 饮食护理术后初期，患者需禁食水，待肠道功能恢复后，逐步过渡到流质饮食，再逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。
饮食以富含维生素的新鲜蔬菜、水果为主，如猕猴桃、黄瓜、西红柿等；同时，多吃含钾多的食品，如肉汁、菜汤、连皮水果等。
注意增加补血成分，如含蛋白质和铁质高的食物，如动物肝、瘦肉、禽蛋类、牛奶、鲫鱼等。
要少吃多餐，细嚼慢咽，避免过热、过冷、过硬、过辣等刺激性食物。
干稀分食，进餐后30分钟再喝饮料或水。
5. 药物护理遵医嘱给予患者抗感染、止痛、止血等药物，观察药物疗效及不良反应。
注意药物间的相互作用，避免产生不良反应。
6. 心理护理患者术后易出现焦虑、恐惧等心理，护理人员需关心、体贴患者，耐心倾听患者的诉求，给予心理支持和鼓励。
帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
7. 术后并发症的观察与处理（1）术后出血：密切观察患者的生命体征、伤口敷料有无渗血、引流液颜色及量等。
若发现出血，立即通知医生处理。
（2）感染：观察患者体温、伤口敷料有无渗液、引流液颜色及量等。
循证护理在TEM直肠肿瘤切除手术巡回护士配合中的应用价值体会
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.14284投稿邮箱：sjzxyx88@循证护理在TEM 直肠肿瘤切除手术巡回护士配合中的应用价值体会张顺华（内蒙古赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 024000）摘要：目的 探讨循证护理在TEM 直肠肿瘤切除手术巡回护士配合中的应用价值。
方法 将在我院进行TEM 直肠肿瘤切除手术治疗的直肠肿瘤患者作为本次研究对象，共计52例，分为参照组和研究组进行对比分析。
结果 研究组优于参照组。
结论 循证护理采取有针对性的护理措施，改善护理中存在的问题，提高护理工作的质量，同时满足患者生理和心理上的需求。
关键词：循证护理；TEM 直肠肿瘤中图分类号：R472.3 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.14.204本文引用格式：张顺华.循证护理在TEM 直肠肿瘤切除手术巡回护士配合中的应用价值体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):284.0 引言直肠肿瘤是属于常见的恶性肿瘤之一，具有较高的死亡率。
从发病原因上来看，直肠肿瘤的发生与患者长期有不健康的生活习惯有关，或者由长期处于污染环境中造成。
患者在患病后，会随着肿瘤的生长而出现腹泻、便血、腹痛等局部症状，但病症进入晚期，则会出现贫血、体重减轻等全身症状。
TEM 直肠肿瘤切除手术是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法，具有较为显著的临床效果。
1 现状分析目前，随着我国老龄化社会的到来，直肠癌的发病率以及死亡率在持续上升，据相关数据统计，到目前为止，我国直肠癌的发病率约为14.2/1×105万，居于世界第75位，且死亡率为7.4/1×105万，居于世界第78位，但是，如果从发病率和死亡率上来看，我国居于世界第一位，分别为18.6%、20.1%。
目前，外科手术治疗是治疗直肠癌的主要方式，随着医疗水平的不断提升，TEM 已经开始应用于直肠癌治疗中。
2024年肿瘤护理心得感悟通用
2024年肿瘤护理心得感悟通用2024年，作为一名肿瘤护理专业人员，我深刻地感受到了肿瘤护理工作的复杂性和重要性。
通过与患者的接触和护理过程中的体验，我对肿瘤护理工作有了更深入的理解和体悟。
以下是我在这一领域工作的心得和感悟。
首先，肿瘤护理需要全面的专业知识和技能。
肿瘤护理涉及到复杂的疾病和治疗方式，需要护理人员具备扎实的医学基础知识和丰富的临床经验。
在实践中，我们要了解各类癌症的发病机制和病理学特点，了解各种抗癌治疗的原理和副作用，熟悉肿瘤手术的护理流程和术后护理要点。
只有具备全面的专业知识，才能为患者提供安全、有效的护理服务。
其次，肿瘤护理需要高度的责任心和关爱精神。
肿瘤患者常常面临长期的治疗过程和副作用的困扰，他们需要护理人员给予持续的支持和帮助。
作为肿瘤护理人员，我们要在工作中保持高度的责任心，始终将患者的需求和安全放在首位。
我们要耐心倾听患者的疼痛和困惑，给予他们温暖的陪伴和细致的照顾。
我们要关注患者的心理健康，积极引导他们树立乐观、积极的态度，帮助他们度过治疗过程中的心理阴影。
然后，肿瘤护理需要与多学科团队紧密合作。
肿瘤治疗是一个复杂的过程，需要包括医生、护士、放疗师、化疗师等在内的多学科协作。
在肿瘤护理中，我们要主动与其他专业人员进行沟通和合作，共同制定治疗方案和护理计划。
我们要及时反馈患者的病情和治疗效果，积极参与各项会诊和讨论，为患者提供全面、个体化的护理服务。
通过与多学科团队的合作，我们能够提高工作的效率和质量，为患者提供更好的护理体验。
最后，肿瘤护理需要持续学习和不断提升自己的能力。
肿瘤领域的知识和技术不断更新和发展，作为护理人员，我们要关注最新的研究成果和临床指南，不断学习和更新自己的知识体系。
我们要积极参加各种学术会议和培训课程，通过持续学习提升自己的专业能力和水平。
此外，我们还要积极参与科研工作，通过实践和研究不断完善和创新护理方法，为肿瘤患者提供更好的护理服务。
在2024年的肿瘤护理工作中，我深刻体悟到了专业知识、责任心、合作精神和持续学习的重要性。
直肠癌护理个案的总结与反思
直肠癌护理个案的总结与反思直肠癌是一种较为常见的恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康造成了极大的影响。
在护理直肠癌患者的过程中，我们需要综合运用多种护理措施，包括身体护理、药物治疗、心理支持等，以提高患者的生活质量并促进康复。
本文对一位直肠癌患者的护理过程进行总结与反思，并详细描述了护理的内容。
个案概况：本次护理的患者是一位52岁男性，被诊断为直肠癌，目前正在接受手术治疗。
术前，患者表现出焦虑、恐惧和压力较大的情绪。
术后，患者出现了疼痛、恶心、呕吐等不适症状，并需要进行胃管喂食。
护理过程总结与反思：1. 身体护理：在术前，我们对患者进行了全面的身体护理，包括清洁患者的肛门周围皮肤，以减少手术风险。
术后，我们注意观察患者的术后恢复情况，及时处理患者出现的不适症状，并及时更换患者的伤口敷料，以防止感染。
反思：在术前的身体护理过程中，我们应更加细致和仔细，确保彻底清洁患者的肛门周围皮肤，以避免手术感染的风险。
2. 药物治疗：患者在术后出现了疼痛、恶心和呕吐等不适症状，我们及时给予了相应的药物治疗，包括镇痛药、抗恶心药等。
反思：我们需要加强对不同药物的了解和应用技巧，确保给予患者正确的药物治疗，并及时观察患者的症状变化和药物反应，以调整治疗方案。
3. 心理支持：患者在术前表现出焦虑和恐惧的情绪，我们通过与患者的交流和倾听，以及提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
反思：在心理支持过程中，我们应更加耐心和细致，倾听患者的内心需求，与患者建立良好的信任关系，并及时与患者沟通交流。
4. 胃管喂食：由于患者在术后食欲不振，我们需要进行胃管喂食，以维持患者的营养和水平衡。
我们进行了胃管的插入、固定和排空，并注意观察患者是否出现呕吐、腹胀等并发症。
反思：在胃管喂食过程中，我们需要保证操作的准确性和安全性，避免感染和误吸。
护理直肠癌患者需要综合运用多种护理措施，包括身体护理、药物治疗、心理支持等。
在护理过程中，我们需要不断学习和提升自己的专业知识和实践技巧，以提供更好的护理服务，提高患者的生活质量并促进康复。
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直肠良性肿瘤TEM术的护理体会
【摘要】对25例直肠良性肿瘤tem术的病人做好术前心理护理、健康宣教及肠道准备,术后密切观察病情,无一例并发症发生,体现了完善的术前、术后护理,对tem手术成功起至关重要的作用。
【关键词】直肠良性肿瘤 tem 术护理
tem,即经肛门内镜纤维手术,是一种全新的手术系统,手术器械经
直肠镜插入手术部位,在监视器下完成组织的切开、解剖和缝合等各种常规手术操作。
tem是一种集内镜、腹腔镜和微创手术3种先进技术于一身的新手术,可用于治疗直肠良性肿瘤和早期直肠癌。
2011年7～12月,我院对25例直肠良性肿瘤行tem术,现结合护理体会,总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组25例患者中,男16例,女9例,年龄45～78岁,平均58岁,肿瘤距肛缘位置5～10cm之间,肿瘤直径2.5cm以内,病理分型:绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。
1.2 手术方法
采用骶管阻滞麻醉,取截石位,规范消毒,扩肛4指,置长度为15cm 直肠镜,固定,保持co2充气状态,直肠腔内压力保持在12～14cmh2o 之间,腔镜系统下确认肿物位置,距肿物0.5cm电刀粘膜下完整切除肿物,标本送快速病理,病理回报绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变,切缘净。
缝合切开的黏膜,观察无活动性出血,吸出肠内气体,云南
白药覆盖创面,无菌敷料外固定。
1.3 结果
25例患者均为临床治愈,术后住院天数为7～11d,平均9d,无术后并发症发生。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理及健康宣教由于tem为我院新开展的手术,患
者往往会产生紧张恐惧心理,担心手术安全性及治疗效果,护士应
根据患者性别、年龄、文化程度、性格等个体特点,有针对性的做好心理疏导及健康宣教,宣传tem手术具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,简要介绍手术操作过程及配合方法,以消除紧张恐惧感,更好的配合手术。
2.1.2 术前检查术前完善各项辅助检查,心电图、胸部x线检查,肝、胆、脾、双肾超声检查,肛门直肠压力测定,出、凝血功能,肝肾功能,电解质、血糖、血脂等。
2.1.3 肠道准备良好的肠道准备可保证手术顺利进行,预防术
后感染的发生,本组病例均采用复方聚乙二醇电解质,方法为术前
4h将药物溶解于2000ml温水中口服,直至排出液体清亮为止。
该方法清洁肠道时间短,饮水量少,对肠道刺激少,不引起电解质失衡,
在肠道准备过程中,护士应细致讲解服用方法,并注意观察服药后
患者一般状况,如有腹痛、呕吐等情况应立即通知医生,并采取相应的护理措施,防止意外发生。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理嘱患者24h内卧床休息,部分患者可出现腹胀,向其讲解腹胀的原因,并注意观察病情,一般可逐渐缓解,消除患者紧张情绪,同时为病人提供舒适的环境,保证足够的休息和睡眠,以利康复。
2.2.2 饮食护理术后24h禁食,遵医嘱补液,1d后,可进全流食,2～3d进半流食,向患者介绍全流食、半流食具体种类,并告知按医嘱进食的必要性,指导饮食宜清淡,易消化,富含营养,忌刺激性食物,少食豆奶类甜食等易产气食物,同时注意保持排便通畅。
2.2.3 并发症的观察及护理出血和肠穿孔是tem术后常见的并发症:(1)出血。
分为即刻出血和迟发性出血,即刻出血多发生于24h 内,迟发性出血多发生于术后3～7d内,术后应观察血压、脉搏、呼吸及伤口敷料渗出血情况,同时注意观察有无烦躁不安、面色苍白,心率快,血压下降等内出血症状,如有异常,及时通知医生,同时安慰患者并迅速建立静脉通路。
(2)肠穿孔。
观察患者有无腹胀、腹痛、观察肠鸣音及排便次数、颜色、性状,术后患者如出现腹痛、腹胀,应严密监测生命体征,注意观察有无腹部压痛、反跳痛,若考虑有肠穿孔可能,立即报告医生,一般先保守治疗,给予禁食,持续胃肠减压,应用抗生素,密切观察病情,若症状加重,则行外科手术治疗。
3 体会
与传统手术相比,tem具有优良的术野显露和宽敞的操作空间,从而
为肿瘤彻底完整地切除,并最终获得良好的疗效,提供了可靠保障,通过对病人术前有针对性的心理护理,细致的健康宣教,良好的肠
道准备,术后严密观察病情,防止并发症的发生,为手术成功提供了条件和保障,充分证明了护理工作在tem手术中起至关重要的作用。
参考文献
[1] 赵宝明,张书信,芮洪顺.实用肛门病治疗学[m].北京:人民
军医出版社,2009,1:22.
[2] 傅海英.经内镜手术治疗81例大肠广基息肉并发症的观察护理[j].中国肛肠病杂志,2011,4:52.
【收稿日期】 2012-01-18。