城镇基本医疗保险申请书
公司医保参保申请书模板(3篇)
第1篇一、封面[公司名称]医保参保申请书二、申请单位基本信息1. 单位名称：____________________2. 单位性质：____________________3. 法定代表人：____________________4. 联系人：____________________5. 联系电话：____________________6. 电子邮箱：____________________7. 通讯地址：____________________8. 邮编：____________________三、申请参保原因（请简要说明申请医保参保的原因，如：公司规模扩大、员工福利需求增加、响应国家政策等。
）四、单位及员工基本情况1. 单位简介：（简要介绍公司成立时间、主营业务、员工规模、经营状况等。
）2. 员工情况：（详细列出员工人数、年龄结构、岗位分布、薪资水平等。
）3. 现有社保参保情况：（说明公司目前是否已为员工缴纳社保，以及缴纳的具体险种和缴费比例。
）五、申请医保险种及缴费标准1. 申请医保险种：（选择以下险种或根据实际情况填写其他险种）- 基本医疗保险- 大病医疗保险- 工伤保险- 生育保险- 失业保险2. 缴费标准：（根据当地政策及公司实际情况，列出各项险种的缴费基数、缴费比例及预计缴费金额。
）六、申请医保的预期效益1. 提高员工福利待遇：（说明参保后对员工福利待遇的提升，如：减轻员工医疗负担、提高员工满意度等。
）2. 降低企业风险：（说明参保后对企业风险的降低，如：减少因员工疾病导致的停工损失、降低企业劳动争议风险等。
）3. 提升企业形象：（说明参保后对企业形象的提升，如：展示企业对员工关爱、树立良好的社会责任形象等。
）七、申请医保的资金来源1. 资金预算：（详细列出各项险种的缴费金额，以及资金来源。
）2. 资金使用计划：（说明资金的使用计划，如：按时缴纳社保费用、确保员工权益等。
）八、申请医保的保障措施1. 组织管理：（说明公司对医保工作的组织管理，如：设立医保专员、制定医保政策等。
开通医保门诊统筹申请书
尊敬的XX市医疗保障局：您好！我是XX市XX区XX社区的居民，持有XX市城镇职工基本医疗保险。
为了更好地保障我的基本医疗需求，提高医保使用效率，现向贵局申请开通医保门诊统筹服务。
以下是我的具体情况及申请理由：一、个人基本情况姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX医保卡号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX住址：XX市XX区XX社区XX路XX号二、申请理由1. 健康状况需求：近年来，我的健康状况逐渐恶化，患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等，需要长期服药。
在日常生活中，我时常需要前往医疗机构和药店购买药品，以便及时控制病情。
然而，由于目前医保政策限制，我只能使用个人账户支付部分费用，给家庭经济带来了一定的负担。
2. 医疗便利性需求：随着我年龄的增长，出行不便，前往医疗机构和药店购药变得愈发困难。
如果能开通医保门诊统筹服务，我可以在家门口的定点零售药店购买药品，并享受医保报销待遇，极大地提高了我购药的便利性。
3. 政策支持：根据贵局发布的《关于开展医保门诊统筹工作的通知》，为扩大医药服务供给，释放医保改革红利，现允许符合条件的定点零售药店开通医保门诊统筹服务。
我相信，开通医保门诊统筹服务将对广大参保居民带来实实在在的便利。
三、申请事项1. 请贵局审批我开通医保门诊统筹服务，使我能够在定点零售药店购买医保药品时享受报销待遇。
2. 请贵局指导我如何办理相关手续，以便尽快享受医保门诊统筹服务。
3. 请贵局在开通医保门诊统筹服务后，加强对定点零售药店的监管，确保药品质量和医保基金安全。
四、承诺事项1. 我承诺，在享受医保门诊统筹服务期间，严格遵守医保政策，合理使用医保基金。
2. 我承诺，在定点零售药店购买药品时，确保药品的真实性和合法性。
3. 我承诺，如发现定点零售药店存在违规行为，将及时向贵局举报。
敬请贵局审批，期待您的回复。
此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXXXXXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
医疗保险申请书6篇
医疗保险申请书6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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门诊定点医保申请书范本
门诊定点医保申请书尊敬的医疗保险局：您好！我谨代表XXX门诊向贵局提出申请，希望能够成为城镇基本医疗保险定点服务机构。
我们相信，通过我们的努力和优质的服务，能为广大医疗保险用户提供便捷、高效、优质的医疗服务，同时也为医疗保险事业的发展做出贡献。
一、门诊基本情况XXX门诊位于XXX市XXX区，占地面积XXX平方米，周边交通便利，地理位置优越。
门诊成立于XXXX年，是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性医疗机构。
我们致力于为广大患者提供高品质的医疗服务，以满足不同层次患者的就医需求。
门诊设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室，并配备了先进的医疗设备，如XXX、XXX、XXX等。
我们还拥有一支经验丰富、专业技术过硬的医疗团队，其中包括高级职称人员XXX名，中级职称人员XXX名，研究生学历人员XXX名。
他们以病人为中心，全心全意为患者服务。
二、医疗服务特色1. 专业的医疗服务：我们注重人才的培养和引进，不断提高医疗服务水平。
门诊拥有一支经验丰富、专业技术过硬的医疗团队，能够为患者提供高水平的医疗服务。
2. 先进的医疗设备：我们注重设备的更新和引进，配备先进的医疗设备，以提高诊断和治疗的准确性和效率。
3. 便捷的就医流程：我们优化就医流程，提高医疗服务效率，让患者能够便捷、快速地得到治疗。
4. 优质的服务态度：我们坚持以病人为中心，全心全意为患者服务。
我们的医护人员用耐心、细心、责任心对待每一位患者，为他们提供温暖、周到的服务。
三、申请定点医保的理由1. 合法合规：我们遵守国家法律法规，合法经营，规范管理，具有良好的社会信誉。
2. 优质服务：我们注重医疗服务质量，以患者满意度为标准，提供优质、高效的医疗服务。
3. 社会责任：我们积极参与社会公益事业，关注弱势群体，为社会和谐发展贡献力量。
4. 合作共赢：我们希望与医疗保险局建立长期稳定的合作关系，共同推动医疗保险事业的发展。
四、申请承诺一旦成为城镇基本医疗保险定点服务机构，我们将严格遵守医疗保险政策法规，切实履行合同义务，为医疗保险用户提供优质、高效的医疗服务。
城镇基本医疗保险定点零售药店申请书
城镇基本医疗保险定点零售药店申请书全文共3篇示例，供读者参考城镇基本医疗保险定点零售药店申请书篇1甲方：乙方：根据劳动和社会保障部、国家药品监督管理局颁发的的有关规定，为保证零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，甲方确定乙方为基本医疗保险定点零售药店。
经甲乙双方协商，签订协议如下：第一条甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险实施方案》及相关法律、法规，严格执行国家、省、自治区、直辖市规定的药品价格政策。
第二条乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定，为参保人员提供基本医疗保险用药处方外配服务，必须做到药品质量合格、安全有效。
乙方必须配备专(兼)职管理人员，并配备与基本医疗保险相配套的计算机硬件系统，相关的软件由甲方负责提供。
第三条甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况以及参保人员的变动情况。
第四条乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一制作的定点零售药店标牌，以方便患者辨认购药。
第五条参保人员持本人定点医疗机构医生开具的处方(以处称外配处方)到乙方调剂，乙方需要查验其基本医疗保险证件有关项目是否与所持处方相符，准确无误后才能予以调剂。
第六条参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方要严格按照国家处方调剂的有关规定，给予认真调剂。
如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。
第七条乙方无正当理由，不能拒绝参保人员按外配处方调剂的请求，若认定外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开处方的医生修改后再给予调剂。
第八条参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方因各种原因不能完成处方调剂时，应告知参保人员并负责联系其他定点药店进行调剂。
第九条参保人员持定点医疗机构外配处方到乙方调剂药品时，乙方调剂完毕后，应开具收据并留存根以备核查。
若需要支付现金(药品需参保人员个人负担部分)或其个人帐户已用完需用现金支付时，乙方要开具现金收据。
购买医保申请书范本
购买医保申请书范本全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：购买医保申请书范本随着医疗保健成本的不断上涨，越来越多的人开始意识到医保的重要性。
医疗保险可以为个人和家庭提供经济保障，确保在面临意外和突发疾病的情况下能够得到适当的医疗保健。
要获得医疗保险，首先需要填写医保申请书。
本文将介绍购买医保申请书范本的重要性，并提供一份详细的范本供读者参考。
让我们来看看购买医保申请书范本的重要性。
填写医保申请书是获得医疗保险的第一步，它需要提供个人基本信息、就业情况、家庭成员等相关资料。
正确、完整地填写医保申请书将增加获得医保的成功率。
而购买一份专业的医保申请书范本将大大简化这一过程，避免在填写申请书时出现错误和遗漏，提高成功率。
一份范本还可以作为未来参考，方便处理医保事务。
接下来，我们将展示一份标准的医保申请书范本，以供读者参考。
请注意，每个地区的医疗保险要求可能有所不同，读者在填写申请书时需根据当地的具体要求进行调整。
姓名：____________________ 性别：____________________出生日期：__________________ 身份证号码：__________________手机号码：__________________ 电子邮箱：__________________家庭住址：___________________________________________________就业情况：___________________________________________________家庭成员：___________________________________________________在此声明，本人承诺所提供的信息真实有效，愿意接受医疗保险机构的审核和调查。
如有虚假信息，愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：____________________ 日期：____________________购买医保申请书范本并不困难，读者可以在当地医疗保险机构、医院、社区服务中心等地方购买到相关的申请书范本。
怎样写医保申请书范文
尊敬的医保部门领导：
您好！
我是我国某城市的一名居民，名叫张三，身份证号码为xxxxxxxx。
为了保障我的
基本医疗需求，我特此向贵部门申请参加城镇居民基本医疗保险。
一、个人基本情况
我，男，1985年5月出生，已婚，现居住在某市XX区XX街道XX小区。
我于2012年7月从某公司辞职，至今未再就业。
由于身体健康状况不佳，我需要长期服药治疗，且家庭经济状况较为困难。
二、申请原因
1. 保障基本医疗需求：近年来，我国医疗保障制度不断完善，为广大居民提供了
基本医疗保障。
为了确保我在生病时能够得到及时有效的治疗，减轻家庭经济负担，我决定申请参加城镇居民基本医疗保险。
2. 减轻家庭负担：由于我未再就业，家庭经济来源有限。
参加医保后，医疗费用
可以得到一定程度的报销，减轻家庭负担。
三、申请条件
1. 符合我国城镇居民基本医疗保险的参保条件。
2. 我已向当地医保部门提交了相关材料，并已缴纳了医保费用。
四、申请事项
1. 申请参加城镇居民基本医疗保险。
2. 请求医保部门审核通过，给予我相应的医保待遇。
3. 请求医保部门在收到申请后尽快给予回复。
五、附件
1. 本人身份证复印件。
2. 户口簿复印件。
3. 家庭经济困难证明。
特此申请，敬请审核。
申请人：***
联系电话：xxxxxxxx
申请日期：xxxx年xx月xx日此致
敬礼！
申请人：***。
申请城镇居民基本医疗保险报销的申请书范文及注意事项
申请城镇居民基本医疗保险报销的申请书范
文及注意事项
尊敬的xxx保险公司：
我是xxx市xxx区的一名居民，特此向贵公司递交申请，希望能够申请城镇居民基本医疗保险的报销。
我向贵公司提交以下的申请书，以便顺利办理相关手续。
申请人信息：
姓名：xxx
性别：xxx
身份证号码：xxx
联系电话：xxx
城镇居民基本医疗保险参保地：xxx市xxx区
疾病信息：
疾病名称：xxx
就诊医院：xxx医院
就诊科室：xxx科室
疾病诊断证明：附上相关疾病诊断证明及其他必要证明材料。
住院日期：xxx
出院日期：xxx
总住院天数：xxx天
贵公司在受理我申请时，请注意以下几点事项：
1. 提供准确详尽的疾病诊断证明及相关医疗费用清单等材料，以便
保险公司核实。
2. 贵公司要求的申请表格以及报销所需其他材料，请务必准备齐全
并按要求填写。
3. 在填写申请表格时，请使用工整的书写，并认真核对信息，确保
准确无误。
4. 办理申请时，请自行保留好所有的原始单据及相关资料，以备日
后核对使用。
5. 如有任何疑问或需要进一步的协助，请随时与我联系。
最后，我真诚希望贵公司能够尽快受理我的申请，给予我及时的回复。
对于贵公司在申请处理过程中提出的任何要求，我将会积极配合，以确保顺利办理。
再次感谢您对我的帮助与支持。
此致
敬礼
申请人签名：__________
日期：___________。
医护医保申请书范文模板(3篇)
第1篇申请人姓名： [申请人姓名]身份证号码： [身份证号码]性别： [性别]出生日期： [出生日期]民族： [民族]联系电话： [联系电话]家庭住址： [家庭住址]申请医保类型： [基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险等]申请日期： [申请日期]尊敬的医疗保险管理部门：我，[申请人姓名]，身份证号码[身份证号码]，现居住于[家庭住址]，因[疾病名称]，特向贵部门申请[医保类型]。
一、个人基本情况1. 基本信息：- 姓名：[申请人姓名]- 性别：[性别]- 出生日期：[出生日期]- 民族：[民族]- 身份证号码：[身份证号码]- 联系电话：[联系电话]2. 家庭情况：- 家庭成员：[家庭成员及关系]- 家庭收入：[家庭年收入情况]二、疾病情况1. 疾病诊断：- 疾病名称：[疾病名称]- 诊断医院：[诊断医院名称]- 诊断时间：[诊断时间]- 诊断依据：[诊断依据]2. 治疗情况：- 治疗医院：[治疗医院名称]- 治疗时间：[治疗时间]- 治疗费用：[治疗总费用]- 治疗效果：[治疗效果描述]3. 病情现状：- 目前病情：[病情描述]- 预计康复时间：[预计康复时间]三、医保申请原因1. 疾病治疗费用：- 疾病治疗费用较高，超出个人及家庭承受能力。
- [具体说明疾病治疗费用对家庭经济的影响]2. 医保保障需求：- 申请人已参加[基本医疗保险]，但疾病治疗费用超出基本医疗保险报销范围。
- 申请人有强烈的医保保障需求，希望能够得到[医保类型]的救助。
3. 社会救助情况：- [如有，说明已申请的社会救助情况及结果]四、申请医保类型及理由1. 申请医保类型：- [医保类型，如：大病保险、补充医疗保险等]2. 申请理由：- [具体说明申请该医保类型的原因，如：疾病治疗费用高，家庭经济困难等]五、承诺事项1. 真实性承诺：- 申请人承诺所提供的信息真实、准确、完整，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
2. 配合调查承诺：- 申请人承诺积极配合医疗保险管理部门的调查，如实提供相关资料。
城镇医疗保险退款申请书
尊敬的城镇医疗保险管理部门：您好！我是贵单位城镇医疗保险的参保人，身份证号码：_______，参保编号：_______。
因以下原因，特向贵单位申请退还城镇医疗保险费用，现将具体情况说明如下：一、申请退款原因1. 重复缴费：我在_______年_______月_______日通过_______方式缴纳了城镇医疗保险费用，金额为_______元。
但在查询过程中发现，我已经在_______年_______月_______日通过_______方式缴纳了城镇医疗保险费用，金额为_______元。
由于疏忽，导致重复缴费。
2. 财政补助退费：根据相关政策，我符合享受财政补助的条件。
我在_______年_______月_______日缴纳了城镇医疗保险费用，金额为_______元。
经审核，我应享受的财政补助金额为_______元。
二、申请退款金额1. 重复缴费退款金额：_______元2. 财政补助退费金额：_______元三、申请退款材料1. 我的身份证原件及复印件2. 参保人信息表3. 城镇医疗保险缴费凭证4. 重复缴费证明材料（如有）5. 财政补助审核证明材料（如有）四、退款方式1. 银行转账：请将退款金额直接转入我的银行账户，账户信息如下：开户行：_______账户名称：_______账号：_______2. 现金领取：如需现金领取，请在收到退款通知后，凭身份证和参保人信息表到贵单位领取。
五、申请退款时间我已于_______年_______月_______日向贵单位提交了退款申请，请贵单位尽快审核并办理退款事宜。
在此，感谢贵单位对我的关心与支持。
如有任何疑问，请随时与我联系，电话：_______。
特此申请！申请人：________________身份证号码：________________联系方式：________________申请日期：_______年_______月_______日。
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关于申请成为城镇基本医疗保险服务定点
医疗机构的请示
市人力资源与社会保障局：
根据《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》、《医疗机构管理条例》、《国务院关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》、《关于加快推进残疾人社会保障体系和服务体系建设指导意见》以及《中共湖北省委湖北省人民政府关于促进残疾人事业发展的意见》等文件精神，经荆州市卫生和计划生育委员会批准，同意武汉同仁康健医疗投资有限公司投资设置荆州普爱康复医院，该院系非营利性二级专科医院，医院可承担荆州城乡居民及残疾人医疗康复服务和公共卫生服务。
医院使用面积近5000平方米，内设内科、外科、儿科、中医科、康复医学科、中西结合科、医学检验科、医学影像科、麻醉科等多个诊断治疗科室，全院编制70人，现有在职人员60人，副高职称6名，中级职称10名，初级职称35名，专业技术人员结构合理，各类人员能够依法执业，医院各种设备运转正常。
管理制度健全，工作人员岗位职责明确，内外环境优美。
医院坚持以“一切为了病人”和“救死扶伤，全心全意为人民服务”为办院宗旨，以武汉、荆州等三级甲等医院和医学会员单位的医疗专家队伍为依托，以先进的医疗技术和诊疗设备为手段，引进先进的医疗健康服务，为当地居民及残疾人提供多层次、多样化的医疗及康复服务。
为了办好荆州普爱康复医院，享受与政府医院同等办院政策，根据《湖北省出台鼓励民营医疗机构发展的意见》“在新型农村合作医疗定点、城镇职工和城镇居民基本医疗保险定点、社区卫生机构规划设置、医院评审、职称评审、继续教育、学术活动、技术准入、教学科研、政策知情、参加学术组织等方面，民营医疗机构与公立医疗机构同样标准、同等条件、同样监管。
”根据《中共荆州市委荆州人民政府关于促进残疾人事业发展的意见》“将残疾人纳入城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗范围”等文件精神，同
时为了城市居民和残疾人能够更好的享受普爱医院的医疗康复服务、特色服务、优质服务，我院特申请成为荆州市城镇基本医疗保险服务（门诊、住院）定点医疗机构。
如果批准我院成为荆州市城镇基本医疗保险服务定点医疗机构，医院将按市医保局要求建好医院信息管理系统，严格遵守物价收费标准，做到因病施治，合理检查，合理用药，提高医疗服务水平，接受医保局等有关部门监督。
特此请示，请审批。
荆州普爱康复医院
2014年1月16日。