鼻咽癌放疗后并发症的预防
鼻窦癌放疗造成的影响
鼻窦癌放疗造成的影响
对于鼻咽癌患者来说，放疗是最为常见的一种治疗方法，但鼻咽癌放疗并发症有哪些?很多人都不太清楚。
放疗并发症有放疗后退症：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。
目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。
要严格避免重要组织器官的超量照射。
此外，鼻咽癌放疗的全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。
个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少现象。
虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。
必要时可服用维生素b1、b6、c，胃复安等。
如白细胞数下降低于3×109儿时应暂停放疗。
鼻咽癌放疗局部反应：少数病人腮腺照射2gy后即可发生腮腺肿胀，2～3d逐渐消肿。
当照射40gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血、红肿。
患者口干，进干食困难。
因此腮腺应避免过量照射。
还可能出现皮肤、粘膜、唾液腺的反应。
皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。
粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。
鼻咽癌放疗并发症主要就是上文所介绍的。
当然针对这些不良反应放疗技术自身也在不断的改进，现在的三维适形调强放疗定位准确。
对正常组织的损伤小，因此副作用也小得多了。
医院肿瘤诊断治疗中心的专家提醒您：鼻咽癌放疗对设备和医生的要求都很高，建议选择大型医院治疗。
鼻咽癌患者在放疗后会有什么后遗症
鼻咽癌患者在放疗后会有什么后遗症*导读：在患上了鼻咽癌后，虽然我们会变得憔悴，但只要我们保持乐观的心态，还是可以让自己容光焕发的，专家指出，特别……
在患上了鼻咽癌后，虽然我们会变得憔悴，但只要我们保持乐观的心态，还是可以让自己容光焕发的，专家指出，特别是在做完化疗后，鼻咽癌患者可能会出现一些后遗症，这时候就非常需要患者治疗的信心和决定，克服可能出现的问题。
*鼻咽癌患者在放疗后会有什么后遗症
1、张口困难：张口困难发生率在5～10，与颞颌关节受到高剂量放射有关。
部分鼻咽癌患者张口严重受限，影响进食和讲话。
放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率，如口含软木塞、张闭口练习等。
2、听力下降、耳聋、头晕：放疗后8的患者会有明显的听力受损，3的患者表现为双侧耳聋，这与中耳、内耳接受到高剂量的照射相关。
3、颈部纤维硬化：放疗后数年，部分患者可出现颈部肌肉、皮肤纤维化，表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。
积极的转颈运动可能降低其严重程度。
4、中枢神经系统损伤：两侧的颞叶组织受到高剂量照射后出现放射性的脑损伤。
主要的表现为记忆力减退、性格改变、头
痛等。
该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞侧咽鼓管口所致。
听力下降也有可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。
还需要说明的是，如果您发现自己有鼻涕中带血的症状，而且这种症状还经常出现，又和上火无关，这就一定要小心自己是否患上了鼻咽癌了，在这种情况下，即使身体没有其他的并发症，也应该去医院检查一下是什么问题导致的。
鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血介入栓塞治疗并发症分析及护理
１ ２ 方法 ．
患 者平 卧 ， 股 沟区 消毒 、 巾 ， 腹 铺 局部麻
醉 ， 用 Ｓ ｌｉｅ 式 法一 侧股 动脉 穿刺 插管 ， 导 管 采 ｅｄｇ ｒ 将
分 别插 入左 右颈 内、 动 脉及椎 动 脉造影 ， 定 出血 外 确
血 管 ， 导丝 导 入 出血 支血 管后 插入 导管 ， 人造影 将 注 剂 观察 无误后 缓 慢 注入 栓 塞 剂 ， 塞 后 再 次 造 影检 栓
定 时给予 开窗 通风 ， 室 温控 制 在 １ ～２ 使 ８ ２℃ ， 度 湿
在 ５ ％～ ７ 。 同 时 监 测 体 温 ３次／ ， 腋 温 为 ｏ Ｏ ｄ当 ３． ８ ５℃以上 时 ， 择 不 同 方 式 的 物理 降温 法 ， 冰 选 如 袋 、 精擦 浴 ， 酒 同时 嘱患者 多饮 水 。如无 效则 遵 医嘱 使用 药物 降温 。同 时注意 病人 的 口腔护 理 ， 暖 。 保 ２ ４ ３ 消化道 反应 的护 理 由 于部 分 化 疗 药 进 入 ．． 胃、 十二指 肠 、 囊 、 腺动 脉 ， 胆 胰 导致 患者 出现 不 同程 度 的 胃肠 道反应 ， 如恶 心 呕吐 、 厌食 等 。向患 者提供 舒适 的就 餐环境 ， 知饮食 的 调节 和搭 配 ， 时鼓励 告 同
栓塞 ， 取得 显著 的止血 效果 ， 但介 入栓 塞 治疗 的并发
症有 的具有 相 当的危 险性 ， 若护 理干 预措施 不 当 ， 则 会影 响患者 的进 一 步 治 疗 ， 至 危 及生 命 。现将 并 甚
发症发 生原 因及 护理介 绍 如下 。 １ 临 床资 料
１ １ 一 般资 料 ．
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３
文 献 标 识 码 ： Ｂ
鼻咽癌放疗护理
鼻咽癌放疗护理作者：张华华庄会来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期鼻咽癌是我国十大恶性肿瘤之一，多数鼻咽癌为低分化癌，其病变往上侵犯颅底，往下转移至颈部，主要表现为鼻塞、血涕、耳鸣、耳聋、头痛、复视，鼻咽部肿物、颈部肿块、面神经麻痹等。
放疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法，但放疗同时将不可避免地给患者带来许多急性、慢性和远期的放疗反应，如骨髓抑制、照射部位皮肤损伤、口腔黏膜溃疡、甚至导致大出血。
给患者带来身心上的痛苦，严重影响了患者的生活质量。
因此积极有效地护理对鼻咽癌患者尤为重要。
所以对鼻咽癌患者放疗的护理至关重要。
早期鼻咽癌患者通过放疗多数可以治愈[1]。
我科自2012年7月-2013年3月利用直线加速器适形放疗治疗鼻咽癌患者20例，患者在医护人员密切配合下顺利完成放疗，达到预期效果。
现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料我科自2012年7月-2013年3月收治20例鼻咽癌患者均为病理学证实，其中高分化鳞癌16例、低分化鳞癌3例、腺癌1例，这些患者给予根治性放疗。
病例中男性15例，女性5例，年龄35-68岁。
1. 2 常规放射治疗方法所有患者均通过模拟定位，采用直线加速器放疗。
2 放疗的护理2. 1 病房环境护理人员要热情接待患者，创造舒适环境，安排好饮食起居和治疗时间，保持室内安静、舒适，空气清新，每日进行室内通风和紫外线消毒，防止呼吸道感染和交叉感染。
2. 2心理护理在放疗期间会引起一系列身体不适，应在放疗前向患者介绍放疗的相关知识，使患者了解放疗的目的、方法和可能出现的不良反应。
患者常会有焦虑、恐惧、抑郁、悲观、愤怒等心理问题，因此护士应该热情接待患者，耐心介绍疾病相关知识和治疗效果，举出治疗疗效好的病例，帮助患者树立治疗信心。
多与患者交流，有针对性地进行心理干预[2]，使患者以积极的心态迎接放疗。
2. 3 放疗期间饮食护理患者饮食搭配，要遵循“三高一低”的原则，及高维生素、高蛋白质、高热量，患者饮食以清淡、易消化为主，禁食辛辣油腻、过咸、过硬、过酸、过甜的刺激性食物，以减少对口腔黏膜的刺激。
鼻咽癌患者放疗后颈部纤维化防治
疗 ，血管广泛侵犯肌 肉、关节腔 、骨骼 ，手术根本无 ［４】宋其韬，王林森．肌间血管瘤影像学特征们．中国骨肿瘤骨病。２０Ｏ６，５
法完整切除，有经验的血管外科医生都视为禁忌症【ｓ ； ￣）：２１８－２２０．
对此可采取介入手术血管栓塞、放疗等减症治疗 ，必 ［５】 卜子英．血管瘤 和淋 巴管瘤 的非手术治疗【＾Ｉ】．北京：人民军医出版社 ，
忌轻率的作为一般手术在门诊操作 ，极易发生意外。 【２］郭霞，张兰芳，张晋，等．四肢软组织肿瘤的ＭＲ｛参断和评价Ｌ玎．江苏医药
多肌群延及整个肢体的肌间血管瘤 ，血管瘤组织 杂志，２００１，２７（７）：５３５． 过为广泛，单纯手术将难以切除，需要多学科联合治 ［３】Ｗｉｌｄ ＡＴｙ，ａ￣ Ｐ，ＫｒａｕｓｐｅｌＬＨｅｍａｎｇｉｏｍａ ｏｆ ｓｋｅｌｅｔａｌｍａｓｃｌｅ们．Ａｒｃｈ Ｏｒｔｈｏｐ
要时可行截肢。术中如果发现瘤体进入体腔，如进入 ２０ｏ３：１２４．
胸腔、腹腔、盆腔以及咽腔 、颅底 时因手术可能出现
【６】吴 阶平，裘法祖 主编．黄家驷外科学【＾幻．上册 ．第４版．北京：人 民卫生 出 版 社 ，１９８６：５９０—５９１．
严重的出血 ，难以制止 ，导致死亡，应慎重考虑手术
关键词 颈部纤维化 鼻咽癌 放疗
特征 ，可清晰显示肿物大小 、边界、范围、血管、神 的危 险性 。
经受累的程度 ，为手术治疗提供有力帮助 ，对于制定 术前一定要重视患者的凝血功能，部分有外伤史
手术方案 ，考虑手术难度 ，评估预后具有重要价值【 １。 的血管瘤患者可能存在凝血功能障碍，本组有一例患
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· 临床 经验 ·
鼻咽癌 患者放疗后颈部纤维化 防治
鼻咽癌患者放疗后鼻部并发症的护理
１ 鼻 部 并 发 症 对 病 人 生 活 质 量 影 响 目前 ， 咽 癌 经 放 射 治 疗 为 主 的 综 合 治 疗 后 ， 部 并 发 鼻 鼻
症 及 其 护 理 是 预 后 相 对 良好 的 恶 性 肿 瘤 之 一 。 ５ ａ生 存 率 为 ３ ％ ～６ ％ ∞ 。 治 疗 失 败 的 原 因 主 要 是 局 部 复 发 和 远 处 转 ０ ０ ’
１ ～２个 月 的 婴 儿 全 麻 行 口底 囊 肿 摘 除 术 风 险 较 大 ． 不 似
及 时 手 术 ， 会 影 响 患 儿 进 食 共 至 呼 吸 而 危 及 生 命 。 本 组 又 ７例 患 儿 ， 我 科 医 护 人 员 高 度 重 视 及 全 力 配 合 下 ． １例 发 在 无 生 意 外 ， 得 ｊ满 意 的 治 疗 效 果 。 护 士 应 熟 练 掌 握 专 科 知 识 取 ， 和 技能 ， 订 周密 的护理 计 划 ， 分估 计 可能 发 生的 情况 ． 制 充 防 患 于未 然 。
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实 用护理 杂 志 ２０ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ９期 总 第 ２ ３期 １
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４１ ・
鼻 咽 癌 患 者 放 疗 后 鼻 部 并 发 症 的 护 理
莫 福 琴
（ 西医科大学第一附属 医院 耳鼻 咽喉科， 西 南宁 ５０２ ） 广 广 ３ ０ １
关 键 词 ： 咽 肿 瘤 ； 射 治 疗 ； 发 症 鼻 放 并
Ｋ ｅ ｏ ｄ ｎ ｓ ｐｈ ｒ ｎｇ ａ ａ ｃｎｏ ａ；ａ ｏｔ ｒ ｐｙ； ｏｍ ｐｌ ａ ｉ ｙ Ｗ ｒ ｓ： ａ ｏ ａ ｙ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｍ ｒ ｄｉ ｈｅ ａ ｃ ｉ ｔｏｎ ｃ
中 图分 类号 ： ３ ．； ４ Ｒ７ ９ ６ Ｒ ７
鼻烟癌放疗后护理 PPT课件
次,如3 a内无复发,以后可延长至6个
月复查一次。5 a未复发的可每年复
查一次。如出现原有症状加重,应及
时来医院复查,以免延误病情。积极
预防和防治感冒及头部感染,以免诱
发急性蜂窝组织炎。婚育育龄妇女要
避孕2 a～3 a,待病情稳定, 3 a后再考
虑婚育问题
The end,thank you!
欢迎指导
2 饮食指导 由于鼻咽癌患者受其疾病 的影响,心理负担重,食欲差,抵抗力低,所以要 指导家属鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维 生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛
奶、木耳、胡萝卜等。告诉患者戒烟酒、忌
生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。同时
指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进 食环境,注意色香味,为患者提供可口的食品,
• 研究表明，EBV 感染与鼻咽癌的发生密切相关，在大 部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细胞癌 都有EBV 的存在。全世界大部分人在儿童时期均感染过 EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。EBV致 病机理尚不完全清楚。机体免疫系统对EBV感染的控制 作用及EBV逃避机体免疫应答的机制，是研究的重点。 机体免疫系统对EBV 感染的控制作用主要通过细胞免疫 来实现，近几年研究表明，EBV不仅能感染B淋巴细胞 ，还能感染T和／或NK细胞，并产生大量的细胞因子I 。
遗传因素
• 鼻咽癌病人有种族及家族聚集 现象，如居住在其他国家的中 国南方人后代仍保持着较高的 鼻咽癌发病率，这提示鼻咽癌 可能是遗传性疾病。
临床表现
症状和体征
鼻咽癌常见的症状之一是颈部单侧有淋巴肿块
症状
• 1)鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。 (2)单侧鼻塞 。早期多不明显，随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感 冒不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。 (3)单耳部 症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼 痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时，使鼓室内外压差 变化增大，可加重耳鸣症状。 (4)偏头痛。约见于1/3的病 人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组 织侵犯或压迫颅神经所引起。 (5)单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵 犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复 视。这些症状有时是某些患者的初诊主诉。 (6)颈部肿块。 据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂下方的淋巴结转移， 肿块增长迅速，可无任何症状，起初可以活动，而后在短时间 内即发生粘连，固定不动。 (7)鼻咽癌也可发生远处转移至 肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。
《鼻咽癌的放疗护理》课件
家庭和朋友的支持对患者来说非常重要。建议家属多陪伴患者，给予关爱和支持，帮助 患者度过难关。
06
CATALOGUE
放疗护理的未来展望
新技术应用
人工智能
利用AI技术分析患者数据，为个 性化护理提供依据。
机器人护理
引入机器人辅助护理，减轻医护 人员负担，提高工作效率。
远程护理
借助远程医疗技术，实现远程监 控和指导，方便患者就医。
THANKS
感谢观看
04
CATALOGUE
放疗中护理
皮肤保护
避免阳光直接照射
放疗期间，皮肤会变得敏感和脆弱，应避免阳光直接照射，以免 引起皮肤损伤。
保持皮肤清洁干燥
放疗期间，皮肤容易感染，应保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、勤换内 衣。
避免使用化妆品和护肤品
放疗期间，应避免使用化妆品和护肤品，以免刺激皮肤。
眼部护理
保持眼部清洁
听力护理
听力下降
放疗过程中及后，听力可能会受到影响。建议避免长时间暴露于噪音环境中，定期进行听力检查，使 用助听器等辅助设备。
耳鸣
放疗后，可能会出现耳鸣症状。建议保持充足的休息时间，避免过度疲劳，避免情绪波动，适当进行 听力训练。
心理支持
情绪管理
放疗后，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。建议与医护人员保持良好的沟通，寻 求心理支持，进行情绪调节。
科学性
放疗护理应根据医学科学 理论和实践，采取科学的 方法和手段。
个体性
放疗护理应根据患者的具 体情况和需求，制定个性 化的护理计划。
放疗护理的常见问题
01
02
03
04
如何减轻放疗过程中的不适感 ？
如何预防和减少放疗引起的并 发症？