鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展
鼻咽癌需注意的五大后遗症
鼻咽癌需注意的五大后遗症概述鼻咽癌是一种恶性肿瘤，多发生在鼻咽部位，具有高度侵袭性和转移性。
治疗过程中，患者可能会出现一些后遗症或并发症，影响生活质量和康复效果。
本篇文章将详细介绍鼻咽癌治疗后需注意的五大后遗症，包括吞咽困难、声音改变、面部麻木、颈部淋巴水肿以及喉神经功能障碍。
吞咽困难鼻咽癌治疗后，可能会出现吞咽困难的后遗症。
这是由于肿瘤破坏了鼻咽部位的组织结构，导致吞咽功能受损。
患者可能感到食物卡在喉咙中，吞咽困难，甚至出现呛咳、误吸等症状。
治疗吞咽困难的方法包括改变饮食习惯，如细嚼慢咽，避免辣椒、硬质食物等刺激性食物；进行吞咽训练，通过练习口腔肌肉，改善吞咽功能；并且在进食时保持正确的体位，如坐直、下巴微微仰起等。
声音改变鼻咽部的肿瘤治疗后，可能会导致声音改变的后遗症。
这是由于鼻咽部与声带、声门等声音产生的器官相邻，肿瘤的治疗可能会影响到声带的正常功能。
患者可能出现声音嘶哑、低沉、无力等症状。
针对声音改变的后遗症，可以进行声带保护性训练，如学习正确发音、语音训练等。
此外，对于严重的声音改变，可能需要进行声带手术或者使用声音辅助器具来恢复正常声音。
面部麻木鼻咽癌治疗后，面部麻木是常见的后遗症之一。
这是由于治疗过程中可能损伤了面部神经，导致面部感觉减退或麻木。
患者可能感到面部皮肤失去知觉，甚至觉得面部发僵、表情不自然。
面部麻木的后遗症治疗可以通过针灸、物理治疗等手段进行，以促进面部神经的修复和再生。
此外，保持良好的面部肌肉活动，进行面部按摩等也有助于改善面部麻木的症状。
颈部淋巴水肿鼻咽癌治疗后，颈部淋巴水肿是常见的后遗症之一。
这是由于鼻咽周围的淋巴结可能会受到治疗的影响，导致淋巴液循环受阻，引起淋巴水肿。
患者可能出现颈部肿胀、肿块、压痛等症状。
治疗颈部淋巴水肿的方法包括淋巴引流按摩，通过按摩刺激淋巴液的循环，缓解淋巴水肿；佩戴颈部外固定器，以保持颈部正常姿势，促进淋巴液的流动；并且避免颈部活动过度，避免压迫颈部。
鼻咽癌患者的护理PPT
目录 患者护理 饮食护理 口腔护理 呼吸护理 精神支持 康复护理
患者护理
患者护理
确保患者舒适，并提供必要的疼痛 管理 定期检查患者的体温，血压和心率
患者护理
给予患者清洁的饮食，根据医 嘱提供营养补充品
饮食护理
饮食护理
鼻咽癌患者可能面临进食困难 ，提供软食或流质食物 注意饮食的温度，避免刺激患 者的咽喉
精神支持
精神支持
提供情绪和心理上的支持，减轻患 者的焦虑和抑郁 鼓励患者参与康复活动和社交活动
精神支持
提供必要的心理咨询和支持资 源
康复护理
康复护理
配合治疗计划，帮助患者恢复 体力和功能 提供必要的物理和职能治疗
康复护理
鼓励患者参与适当的康复运动 和锻炼
谢谢您的 观赏聆听
饮食护理
给予患者足够的营养支持，避 免营养不良
口腔护理
口腔护理
定期清洁患者口腔，防止感染和口 臭 患者需要避免食用刺激性食物和饮 料
口腔护理
使用温和的漱口水或含氟漱口 液，保清洁环境，保持空气流通 监测患者的呼吸频率和质量
呼吸护理
帮助患者保持正确的呼吸姿势 和练习深呼吸
鼻咽癌调强放疗不良反应的预防及处理
・
临床 研 究 ・
２ ０ １ ４ 年 １ 月 第 ４ 卷 第 １ 期
鼻咽癌调强放疗不 良反应的预 防及处理
梁艳 芳 邵 汛帆 莫 志文 广州医科大 学附属肿 瘤 医院放疗 科 ， 广 东广州 ５ １ ０ ０ ９ ５
［ 摘 要 ］目的 对 鼻 咽癌 调 强放 疗 相 关 不 良反 应 的 预 防及 处 理措 施 进 行 探讨 ， 提 高 放 疗期 间的 安 全性 。方 法 选取我 院 ２ ０ １ １ 年 ２月 ～２ ０ １ ３ 年 ５月 收 治 的 ８ ０例 接 受调 强放 疗 的鼻 咽 癌 患 者 ， 按 照 人 院顺 序 分 为 干 预 组 与对 照 组 各 ４ ０ 例， 干 预组 给予 不 良反 应 预 防措 施 ， 对 照组 不 给予 相 关 措 施 ， 比较 两 组 患 者 放疗 中及 治 疗 后 的不 良反应 情况 。结果 干 预组 ４ ０例患 者 出现 急性 皮 肤反 应 （ ０～ ２ 级） ３ ８ 例， 消化 道 反应 ５ 例， 骨髓 抑 制 （ ３ 级） ４例 ， 口腔 黏 膜 急 性 反 应 ２例 ； 对 照组 ４ ０例 患 者 现 急 性 皮 肤 反 应 （ ０ ～ ３级 ） ４ ０例 ， 消 化 道 反 应 ｌ １ 例， 骨髓抑 制（ ３级 ） ８ 例， １ ５腔 黏 膜 急 性 反 应 ６ 例 。 干 预 组 放 疗 期 间 不 良反 应 发 生 率 及 程 度 均 低 于
多西他赛联合顺铂治疗常规放化疗后复发和／或转移性鼻咽癌的护理
应避免颈托直接与皮肤接触 ， 应在颈托 内衬棉质衬垫 ， 以增加舒 适感 ， 注意保持颈托的清洁 颈托应在 日间时佩戴 ， 。 睡眠时取下Ⅲ 。 佩带 期 间要 加 强 颈 部 皮 肤 护 理 ， 防止 皮 肤 溃 疡 。 戴 时注 意 头 向 佩
健侧 略倾 斜 ， 托 与枕 、 、 、 颌紧 密接 触 。 颈 颈 胸 下
参
志 ０ ９３ （ ） １ ～ １ ． ２ ０ ， ２ ： ３ １４ ０ ３１
ｍｉ。 ｎ注意动作轻柔 ， 切忌暴力 。 牵拉动作应持续 而稳定 ， 固定患儿 双肩 ， 将患儿头 向健 侧侧屈 ， 使健侧耳垂接近肩部 ， 缓转动头 缓 部， 使下颌接 近患侧肩部。 维持此动作２ ３ｍ ｎ坚持２ 次／ ， ～ ｉ， ０ ｄ 持续 ｌ２ 。 龄 大或 挛 缩 较重 的患 儿 ， ～月 年 可适 当增 加 训练 次 数和 延 长 时 间。 对面部轻度畸形的患儿 ， 可长期进行 患侧肌 肉按摩 、 鼓腮 、 咀 嚼等功能锻炼 。 患儿家长固定好患儿身体ｌ双手分别夹捧于患 ② １ 】 ， 儿 头部 两 侧 ， 意 不要 紧 压 双耳 ， 渐 用 力做 拔 伸 牵 引 ， 以颈 椎 注 逐 再 为纵轴 向患侧旋转３ ４ ， 次 不要超过正常生理范围， 然后一手扶其 头部 ， 一手按住患侧肩部 ， 将患儿 头部 向健侧侧扳３ ４ 。 ～ 次 牵引的
清理呕吐物， 用温 水 漱 口 ， 持 口腔 卫 生 。 导 患 者 多 与病 友 或 家 保 指
１ 结 果 １例 患 者 接 受 ２ ４ 程 化 疗 后 ， 中 ３ 完 全 缓 解 ， ＿ ３ ５ 疗 其 例 占
２ ％；Ｎ部 分 缓 解 ， ６ ％；例无 变 化 ， １． ， 有效 率 ８ ％。 ０ ７ 占４ ． ２ ７ 占 ３％ 总 ３ ０ 进 展 ３ ， ０ １例 出现 白细胞 下 降 ，３ 出现 轻 中度 胃肠 道 反 例 占２％。３ １例
同步放化疗在治疗鼻咽癌的观察与护理
中国医药指南2008年8月g6卷g15期G u i de of C h i n a M e碰6n c．Augus t2008，V06，N o．154．3熟练掌握输液泵的使用方法，按计划设置营养液输入的量、速度。
加强巡视，及时识别排除输液泵故障。
保证肠内营养计划按时准确完成．4．4使用合适的肠内营养制剂肠内营养对营养液的成分相对要求较高，应选用易于肠道吸收的营养物质．如优质蛋白、碳水化合物、维生素等。
定时检查生化指标，评价患者的营养状况，及时调整营养液成分．以免发生营养失调。
4．5妥善固定鼻肠管．防止滑脱移位、盘绕扭曲．每4-6小时用30-50m L温开水冲洗营养管一次。
4．6口腔护理每日2次，以增加舒适，减少感染并发症的发生．4．7注意观察病情，倾听主诉，尤其注意有无腹泻、腹胀等不适．经常与病人沟通交流，了解对肠内营养的生理、心理反应，给以心理支持，鼓励病人表达其感受与想法．4．8确保鼻肠管只用于营养液的输注，其他药物由外周静脉给与，防止堵塞官腔．5效果评价本组插管例数32例，肠内营养天数少于3天者2例，其中呕吐l例，转科l例，余30例均明确早期肠内营养的意义，配合完成了6～8天的营养计划。
未发生严重腹胀、腹泻、呕吐。
病人对留置鼻肠管无特殊不适，耐受信好，也未发生管腔堵塞。
少数病人早期诉轻微腹胀，经解释后能够配合，第4-7日后腹胀缓解．上消化道出血紧急止血成功后，营养支持是必不可少的治疗172之一．以往多采用禁食下完全胃肠外营养支持治疗．长期临床观察发现完全胃肠外营养可造成肝内胆汁淤积等肝功能损害Ⅲ，且由于肠道长期闲置，肠粘膜免疫屏障功能受损容易诱发肠道菌群移位，引发自发性腹膜炎等严重并发症，影响患者预后。
因此，尽早恢复肠道进食得到充分重视。
本组32例患者出血早期均接受了经鼻肠管肠内营养。
观察发现经鼻置入专用肠内营养管，且在胃镜协助下将其置入十二指肠是安全的，未发生曲张静脉再次破裂出血。
肠内营养符合机体正常生理需要，可改善胃肠粘膜的血液循环．有效保护肠道粘膜免疫屏障功能，维护肠道功能，促进肠道积血的排出，对于调整肠道微生态环境的平衡，减少产氨，预防肝性脑病的发生有积极的促进作用。
鼻咽癌放疗不良反应的护理
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.97224·临床监护·0 引言鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，放疗是首选的治疗方法[1]，但放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也对正常组织造成不同程度的损伤。
由于治疗时间长，随着放疗剂量的累积，不良反应逐渐出现。
我科2013年1月-2015年12月共收治鼻咽癌放疗患者116例，现对放疗不良反应的护理总结如下：1 临床资料我科收治的116例鼻咽癌病人中男87例，女29例，年龄26-79岁，平均年龄54.5岁。
全部患者均经ct 或Mri 及病理学确诊。
针对可能或已出现的不良反应，采取了一系列预防及护理措施，全部病例均顺利完成放疗计划。
2 护理2.1 心理护理护士要与患者建立良好的护患关系，取得信任。
正确评估患者，制定最佳的护理措施。
通俗易懂地向患者及家属介绍有关疾病及放疗的知识、治疗中可能出现的不良反应及需要配合的事项。
对治疗信心不足的患者，介绍治愈病例，使患者消除顾虑，调整自己的心态，积极配合治疗。
2.2 放疗前的准备疗程开始前嘱患者先洁牙，拔除龋齿及残根，待伤口愈合后才能进行放疗，避免放疗后引起慢性牙髓炎。
如有鼻炎、鼻窦炎或鼻咽肿瘤坏死感染者，先控制感染，避免因感染灶降低肿瘤细胞对放疗的敏感性。
2.3 不良反应的护理2.3.1 放射性皮炎的护理皮肤反应是鼻咽癌放疗常见的不良反应，表现为照射部位皮肤出现红斑、色素沉着等干性皮肤反应，随着照射剂量的增加甚至出现表皮浮起、水泡、破溃等湿性皮肤反应。
护理措施：为预防和减轻皮肤反应的发生，放疗前可使用奥克喷射线防护喷剂。
放疗期间注意照射野皮肤的清洁干燥，保持照射野标记的清晰。
清洁皮肤时用柔软毛巾和温水轻轻蘸洗，禁用肥皂擦洗，避免冷热刺激。
穿无领纯棉柔软的内衣，或用柔软的真丝围巾保护颈项的皮肤。
外出时注意防晒。
放疗的并发症及护理
完整编辑ppt
28
二、放疗并发症
肺部肿瘤的放射治疗：
肺组织往往会受到一定剂量的 照射，造成不同程度的放射损伤。 肺放射损伤所产生的并发症—急性 放射性肺炎和放射性肺纤维化
完整编辑ppt
29
二、放疗并发症
食管受到照射后可引起放射性食道 炎、粘膜溃疡，患者出现胸骨后烧 灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维 化，导致吞咽困难，甚至食道穿孔 而危及生命。
完整编辑ppt
21
<七>、放疗的护理知识
劝病人戒烟酒及忌食油煎炒辣等刺激性 食物，勿进过热食，以减少对口腔的刺激。 教病人擤鼻涕、打喷嚏不要过于用力；勿用 手挖鼻和刺激鼻咽粘膜，注意休息，预防感 冒，及时治疗咳嗽。
完整编辑ppt
22
<七>、放疗的护理知识
6、规律的生活和作息时间 保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，
4、姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑 转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症 的治疗缓解作用。
完整编辑ppt
8
<六>、放疗的副作用
1、全身反应：
表现为一系列的功能紊乱与失调，如精 神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心 呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重 者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的 免疫力．
完整编辑ppt
30
二、放疗并发症
其他并发症： 放射性直肠炎 放射性肝损害 放射性肾炎 等等等等……
完整编辑ppt
31
三、放射性肺炎
肺癌放射治疗后常见的不良反应即出现 放射性肺炎
完整编辑ppt
32
<一>、放射性肺炎的简介
由于肺癌放射治疗后，在放射野内的正 常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。
中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应分析及预防护理对策
中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应分析及预防护理对策陈佩娟;苏艳;杜真真;王丽【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】目的：观察中晚期鼻咽癌调强放疗联合化疗患者在治疗的急性期及晚期发生不良反应的情况，探讨预防护理对策。
方法60例中晚期鼻咽癌患者，均接受根治性调强放疗加以顺铂为主的联合化疗，按放射反应评分标准评价急性和晚期放射损伤，观察其治疗期间和随访1年的不良反应发生情况。
结果60例患者中，随访满1年54例，随访率达90%。
治疗急性期，54例患者均出现皮肤、口腔黏膜及上消化道反应，另外还包括鼻黏膜反应（93%）、唾液腺损伤（87%）、咽和食管反应（78%）、耳部损伤（43%）以及血液系统改变；1年后随访发现，晚期放射性皮肤反应、黏膜反应及唾液腺损伤发生率比急性期有所下降（P＜0.01）；耳部损伤的发生情况与急性期相比较重，但差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗，在治疗急性期发生不良反应主要是皮肤、口腔黏膜、上消化道、鼻黏膜和唾液腺的损伤，在治疗晚期发生的主要不良反应有皮肤、黏膜、耳部的损伤，以及唾液腺炎、张口困难。
提示今后需针对皮肤、口腔、消化系统给予预见性护理，并关注院外延续性护理，以提高出院患者的生活质量。
【总页数】4页(P34-37)【作者】陈佩娟;苏艳;杜真真;王丽【作者单位】南方医科大学南方医院放疗科，广东广州 510515;南方医科大学南方医院放疗科，广东广州 510515;南方医科大学南方医院放疗科，广东广州510515;南方医科大学南方医院放疗科，广东广州 510515【正文语种】中文【中图分类】R473.73;R766.3【相关文献】1.紫杉醇联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的效果分析及护理对策2.高龄白血病患者联合化疗不良反应的预防措施及护理对策3.中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应分析及护理对策4.调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌患者急性期及晚期不良反应观察5.护理干预在改善中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
51例鼻咽癌患者放疗的观察与护理
增加 ， 是造成并发症 的主要原 因， 引起 高度 重视并 采取 相 应
应措 施 处 理 。 ３ 讨 论
［ ３ 何宗战 ， ２ 向佐敏 ， 杨运启 ， 食 管癌切除经食管 床行 弓上食 管 等．
胃单层吻合术体会 ［ ］ 现代肿瘤医学 ， ０ ，２ １ ： ． Ｊ． ２ ４１ （）３ ０ ４ ［ ］ 杨运启 ， ３ 何宗战 ， 向佐敏． 管贲 门癌术 后主要 并发症 的原 因 食
５ 例鼻 咽癌 患者均给予根 治性放疗 ， １ 采用 ６ ＭＶ—Ｘ线 常 规分割照射 ， ／周 ，Ｇ ／次 ； ５次 ２ｙ 鼻咽照射设双侧 面颈联合野 ＋耳前野 ， 颅底 骨 质破 坏 者加 颅 底 小野 ； 咽照 射 剂量 有 鼻 Ｄ６Ｇ Ｔ０ ｙ～ ８ Ｇ ， ～８周 完 成 ； ０ ｙ６ 颈淋 巴结 阳性 Ｄ ６ Ｇ ～ Ｔ４ ｙ ７Ｇ ， ０ ｙ６～ ７周 完 成 ； 淋 巴结 阴性 预 防 照 射 Ｄ ５ Ｇ ～ 颈 Ｔ０ ｙ ５Ｇ ， ６ ｙ５～６周完成 ； 鼻咽原发灶采用 ６ ＭＶ—Ｘ线垂 直照射 ，
维普资讯
Байду номын сангаас
・
１６ ・ ４
ＭＯ Ｅ Ｎ Ｏ Ｃ Ｌ Ｇ Ｊｎ ２０ ， Ｏ ．５ ＿ Ｑ １ Ｄ Ｒ Ｎ Ｏ Ｏ Ｙ。 ． ０ ７ Ｖ Ｉ１ Ｎ １ ａ Ｌ ．
迟 愈合 的原因考虑为吻合 Ｖ瘘发生后 ， Ｉ 局部分 泌物增多而 未
电监护 的应用 ， 对围术期 的正 确处 理 ， 促进 康复 奠定 了 良好 的基础 。 术前全 面检查 ， 充分准 备 ， 只要 掌握好 手术适应 证 ， 加强术后患者 呼吸系统 和心血管系统并发症 的防治 ， 患者 对
能及时引流 ， 引起 组织张 力增高 ， 液循环 障碍 ， 染加 重。 血 感 本观察结果表明 ， 术后 密切 观察 ， 早期发 现 吻合 Ｖ瘘 的发 生 Ｉ
鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的护理研究进展
鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的护理研究进展摘要：目的综述鼻咽癌放疗致放射性口腔黏膜炎的预防及护理方法，降低患者放射性口腔黏膜炎的发生率，缓解放射性口腔黏膜炎的不适，提高临床治疗效果。
方法查阅参考20篇近3-5年相关研究文献，总结出临床疗效较好的护理方法，如：心理护理、口腔护理、药物含漱、雾化镇痛、低温疗法以及其他新技术。
结果临床应用较广泛的护理措施主要有药物含漱和雾化吸入，同时配合心理护理和健康宣教的效果较好。
结论通过分析多种现有的积极有效的治疗护理方法，以发展创新更完善、更系统全面的护理措施，减轻患者痛苦，提高患者配合度，加快康复进程。
关键词：鼻咽癌；口腔黏膜炎；放射性；护理1 发病原因及临床表现放射治疗为鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段，但在放疗时，放射线会损伤正常的口腔部黏膜和唾液腺[1]，容易导致口腔黏膜充血水肿，甚至糜烂。
在放疗后1-2周，口腔内的腺体分泌会逐渐减少，口腔的自洁功能会减弱或逐渐消失，常出现口干、咽痛、口腔溃疡等症状，严重时滴水难进[2]。
严重时患者会因不能进食而停止治疗。
为减轻口腔反应，患者在放疗时应给予系统全面、精心有效的护理，以帮助患者减少不良反应带来的痛苦，增加放疗耐受力舒适度，提高疗效。
2 预防措施2.1 心理护理患者及家属对鼻咽癌产生的原因和治疗方法不了解，担心疾病预后，加上治疗过程中出现的不良反应，容易出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观及愤怒等心理问题[3]，护士应该有针对性的对患者及家属进行心理护理。
2.1.1 患者心理护理护士应该热情接待患者，介绍疾病相关知识及治疗效果，鼓励患者就放疗相关提出疑问，耐心听取患者的诉说，以减轻患者的焦虑紧张程度。
放射治疗前，告诉患者放疗的注意事项，放疗的可能出现的不良反应，并告知相应的解决方法，使患者具有心理准备并配合治疗。
建立和谐的护患关系，对患者多加关心，多用激励的语言不断鼓励患者，使患者对疼痛的耐受力得到提高。
2.1.2 患者家属心理护理患者在治疗期间，对家属的依赖性会增加，为了更好地进行护理，应该对家属对好思想工作，使患者及其家属积极配合医护治疗，家属能够在患者最疼痛的时候给予心理支持和精神鼓励。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展
发表时间：
2010-08-10T10:01:46.450Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿 作者： 冯 俭
[导读] 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗疗是其首选的治疗方法
冯
俭（广西梧州市红十字会医院 广西梧州 543002）
【中图分类号】
R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0233-02
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗疗是其首选的治疗方法。由于鼻咽癌照射野多，疗程长，在放疗中有许多并发症出现，故加
强放疗护理工作，使其顺利完成放疗计划尤为重要。本文对并发症的类型，并发症的处理及预防护理综述如下。
1
腮腺急性反应
1.1
临床表现 多在刚接受第1、2次放疗后2～6小时发生，患者自觉当天放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限，局部压痛。主要是由于
局部急性充血、水肿，阻塞腮腺导管，涎液淤积所致。
[1]
1.2
预防与护理（1）向患者解释原因，安慰、开导，消除其顾虑。（2）给予清淡易吞咽饮食如猪鸡肉汤、稀饭、蔬菜汤等。（3）消
炎漱口液
4次/d，（消炎漱口液配制：生理盐水500ml，地塞米松10mg、庆大霉素16万u，利多卡因0.8g，碳酸氢钠25g）。（4）严重者给
予止痛剂对症治疗，同时可给予青霉素预防继发感染。
[1]
2
口腔咽部粘膜急性反应
2.1
临床表现 随着放射剂量的递增，患者会出现粘膜急性放射反应。口腔粘膜反应评定标准（WHO标准）：Ⅰ度：粘膜充血水肿，有
自觉不适，但不影响进食；
Ⅱ度：粘膜发炎处覆有白膜，有不适，影响进食；Ⅲ度：局部粘膜糜烂，溃疡或合并感染。
2.2
预防与护理 （1）给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，戒烟酒，如进食鲜鱼汤、猪肉汤、青菜汤等，避免进食过冷过
热、辛辣等刺激性食物，预防冷热刺激加重粘膜损伤，口服多种维生素可减轻放疗对正常组织的损伤。
[2]田国荣等报道：三联液（维生素
B12
、维生素K3黄岑注射液）雾化吸入可以延迟放射性口咽粘膜反应，减轻损伤程度。[3]（2）指导患者保持口腔清洁卫生。清晨、进食前
后、睡前常规使用生理盐水或
3%碳酸氢钠液漱口，进食后用软牙刷，双氟牙膏刷牙，预防放射性龋齿，一旦患者出现口腔刺痛，味觉改
变，粘膜充血水肿和溃疡等，可用抗炎药（如氢化考地松）、促细胞生成剂（
GM-CSF）、粘膜保护剂冲洗，疼痛剧烈时可在漱口水中加
入
2%普鲁卡因等局麻药缓解。[2]陈建英等报道用氯酮液、双料喉风散等喷雾口腔，内服清热解毒养阴中草药可减轻口腔反应。[4]李凤英报
道用别嘌呤醇
50片加生理盐水250ml制成溶液含漱可促进溃疡愈合。[1]
3
鼻粘膜反应
3.1
临床表现 当放射总剂量达4000Gy时可出现鼻粘膜充血、肿胀、糜烂出血及白膜形成，导致鼻甲与鼻中隔紧贴，加上鼻道充满粘稠
脓血性分泌物等阻塞窦口，窦腔引流不畅而继发鼻窦炎，而鼻窦炎作为感染源又可加重鼻咽粘膜水肿。
[5]表现为鼻粘膜分泌物增多而粘
稠，卧床时出现鼻塞，严重者影响呼吸睡眠。
3.2
预防与护理 （1）及时解释，消除患者疑虑。（2）生理盐水或1.5%双氧水冲洗鼻咽部，每日2次，以去除鼻咽部分泌物鼻味。冲
洗干净后滴入
1%麻黄素以减轻局部充血、水肿。（3）定期在明视下为患者清除鼻痂。
4
耳道湿性反应
4.1
临床表现 中耳受照射后出现血管丛损伤和软组织肿胀，出现耳道粘膜湿性反应从而导致中耳渗出增加和中耳炎的发生，形成耳道
溢液。
4.2
预防及护理 指导患者保持耳道清洁，勿用手挖，洗头时避免进脏水、脏物，预防外来感染，并用抗生素滴耳剂滴耳。
5
放射性皮肤反应
5.1
临床表现 WHO标准：Ⅰ度：粘膜红斑，色素加深、瘙痒、干性脱皮；Ⅱ度：呈湿性皮炎反应，有水泡形成；Ⅲ度：湿性脱皮、糜
烂渗液、溃疡形成。
5.2
预防与护理 （1）教会患者自我护理局部皮肤的方法，放射治疗野内皮肤要保持清洁、干燥，避免局部受粗糙毛巾、衣领磨擦等机
械物质刺激，不用手搔抓局部，并忌用乙醇、碘剂、红汞、胶布、膏药、肥皂等。（
2）如在放疗前2天使用维斯克（复合维生素B12溶
液）局部喷涂能提高对放射性损伤的耐受性。
[6]Ⅰ度皮炎可外用1%冰片滑石粉，Ⅱ度皮炎片状湿性脱皮时可先用3%双氧水溶液清洗或用
1/5000
呋喃西林清洗，再用维斯克湿敷，每天3～4次，一般湿敷1～2天渗出消失，肉芽生长，4～5天即可愈合。[2]新洁尔灭具有杀菌及收
敛作用，可使皮肤保持干燥并形成保护膜。
[7]可采用0.1%新洁尔灭溶液行创面冲洗直至湿性皮炎的痂皮完全脱落为止，暴露24h以上，待
局部干燥后，表面涂抺红霉素软膏，陈晓燕报道对放疗湿性反应用
0.9%生理盐水或3%双氧水清洗创面，再将维斯克溶液喷洒在创面，每天
3
～6次，保持其湿润，对糜烂、溃破伴有感染者有较好疗效。[8]维斯克可加快肉芽组织增生使之修复，还有修复血管内皮细胞功能，[9]使
创面减少感染机会，达到愈合。
6
全身放射反应
6.1
临床表现 表现为头晕、乏力、食欲降低、恶心、呕吐，口中无味或变味，失眠等不良反应。
6.2
预防与护理 （1）做好心理护理，向患者说明这是常见的放疗反应，以清除其顾虑。（2）照射前禁食，照射后静卧休息。（3）
鼓励患者进食高营养易消化食物，多食水果、蔬菜、多饮水，以促进毒素的排出。（
4）对症处理：应用胃复安、复合维生素B、安定、复
方氨基酸、补液等。
7
放射性张口困难
7.1
临床表现 颞颌关节及咀嚼肌受射线的影响，可发生退行性变和纤维化，表现为肌肉萎缩，关节硬化，致使颞颌关节功能障碍造成
张口困难，
[5]甚至影响进食。
7.2
预防及护理 给予患者头颈部按摩，促进血液循环，每日做叩齿、鼓腮、微笑、舌体运动，锻炼咀嚼肌及颞颌关节，以预防肌肉萎
缩、关节硬化，提高面颈部肌肉肌力，配合头颈部侧弯、旋转及按摩等锻炼颈部肌肉。运动锻炼应缓慢柔和，防止意外。通过锻炼，患者
的咬合力可明显增加。出院后仍需坚持颞颌关节功能锻炼，可用木制开口器练习张口及咬肌运动每次十分钟，每天
3~4次，以保持该关节的
正常功能。
参
考 文 献
[1]
李凤英.鼻咽癌患者常见的放疗反应及护理.解放护理杂志.2001,Jan:18(1).
[2]
周京凤. 鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理.山东医药.2004,44,(11).
[3]
田同荣，芦秀霞，李艳丽.三联液雾化吸入防治鼻咽癌放疗致口咽粘膜损伤的观察.中华护理杂志.1999,34,(10):607-608.
[4]
陈建英，杨润.鼻咽癌放射治疗的护理.现代中西医结合杂志.2001,10(2).
[5]
朱巧凤.早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果观察.中华护理杂志.2001,36(6):443-444.
[6]
苏卫红，冯惠霞，胡莲英等.维斯克喷射暴露疗法防治放射性皮炎损伤的观察与护理.护士进修杂志.2000，15(10):752-753.
[7]
胡喜兰，楼望丹.头颈部恶性肿瘤急性放射反应的中西医结合护理.护士进修杂志，1999,14(8):27-29.
[8]
陈晓燕.维斯克溶液治疗放射性皮肤反应临床效果观察.肿瘤防治研究.2000,27(4).
[9]
吴淑荣，杨晓红，纪辉等.维斯克对放射性皮肤损伤的治疗作用.中华放射医学与防护杂志.1987,7.
[10]
陈祥龙.鼻咽癌放疗术后并发张口困难10例治疗分析.实用医学杂志.1998,14(6):4284-29.