2013年初级药士考试辅导：呼吸性酸中毒防治原则
呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒
*导读：呼吸性酸中毒的特点是体内CO2蓄积及PH值下降。
主要原因是肺的换气功能降低；见于呼吸道梗阻，肺炎，肺不张，胸腹部手术，创伤等。
治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能。
……
临床表现
1.呼吸困难，换气不足，乏力，气促，紫绀，头痛，胸闷。
2.血压下降，有时突然发生心室纤颤。
3.谵妄，木僵，昏迷。
诊断依据
1.呼吸功能受影响的病史，如呼吸道梗阻肺炎，肺不张，气胸等。
2.呼吸困难，气促，乏力，紫绀，头痛，胸闷，谵妄，昏迷。
3.血气分析显示PaCO2升高及PH值下降。
治疗原则
1.解除道梗阻，改善肺换气功能。
2.原发病的治疗。
用药原则
治疗的根本方法是解除呼吸道的梗阻，改善肺换气功能，不能单纯吸氧和使用呼吸中枢兴奋剂。
重症者在使用THAM时需警惕其呼吸抑制的副作用。
疗效评价
1.治愈：症状体征消失，自主呼吸，血气分析正常。
2.好转：症状体征改善，血气分析基本正常。
3.未愈：症状体征未改善，
血气分析异常。
呼吸性碱中毒预防和措施课件
目录 什么是呼吸性碱中毒 预防呼吸性碱中毒 处理呼吸性碱中毒 急救措施 紧急预防措施 注意事项
什么是呼吸性碱中毒
什么是呼吸性碱中毒
呼吸性碱中毒是指人体呼吸系统受到碱 性物质刺激而引起的中毒症状。 常见的碱性物质包括氨气、氢气化钠等 。
Байду номын сангаас
什么是呼吸性碱中毒
呼吸性碱中毒可能导致呼吸困难、气道 痉挛等严重后果。
紧急预防措施
建立紧急预案并进行定期演练。 配备急救箱和必要的急救药品。
紧急预防措施
对相关人员进行急救培训，提高应急处 置能力。
注意事项
注意事项
操作时要佩戴好个人防护装备，避免暴 露于碱性物质中。 保持空气流通，定期检查通风设施的工 作情况。
注意事项
在使用碱性物质时要严格按照操作规程 进行操作，避免泄露或溅出。
处理呼吸性碱中毒
尽快就医，接受专业医生的进一步治疗 和观察。
急救措施
急救措施
快速判断受害者的呼吸情况，如果停止 呼吸，则需立即开始心肺复苏。 确保呼吸道通畅，可以采取头后仰法清 除口腔内的异物。
急救措施
如有需要，使用急救用具进行气管切开 或插管。
及时拨打急救电话，向专业医生寻求帮 助。
紧急预防措施
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预防呼吸性碱中毒
预防呼吸性碱中毒
加强员工培训，提高对呼吸性碱中毒的 认识和预防意识。 提供合适的个人防护装备，如防毒面具 和防护眼镜。
预防呼吸性碱中毒
建立合理的通风系统，确保室内空气流 通。
处理呼吸性碱中毒
处理呼吸性碱中毒
紧急情况下，立即将受害者转移到空气 清新的地方。 如有需要，进行人工呼吸或使用氧气气 瓶进行辅助呼吸。
呼吸性酸中毒科普宣传PPT
呼吸性酸中毒的危害
呼吸性酸中毒的危害
呼吸性酸中毒影响身体健康，会导致多 种并发症 严重的呼吸性酸中毒可能危及生命，需 要紧急治疗
呼吸性酸中毒的危害
长期患有呼吸性酸中毒会降低生活质量 ，影响日常生活
呼吸性酸中毒的预防和治疗
呼吸性酸中毒的预防和治疗
呼吸系统保健：定期锻炼、保持良好的 饮食习惯和生活习惯、避免吸烟等 及早治疗呼吸系统疾病：对患有呼吸系 统疾病的人要及时就医并进行合理治疗
呼吸性酸中毒的预防和治疗
紧急情况急救措施：如呼吸急促时采取 深呼吸、寻求பைடு நூலகம்疗救助等
结语
结语
呼吸性酸中毒是一种严重的健康问题， 需引起重视 要加强公众对呼吸性酸中毒的认识和预 防意识
结语
如果出现相关症状，应及时就医并接受 治疗
谢谢您的观赏 聆听
呼吸性酸中毒科普宣传 PPT
目录 介绍呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒的危害 呼吸性酸中毒的预防和治疗 结语
介绍呼吸性酸中毒
介绍呼吸性酸中毒
什么是呼吸性酸中毒：呼吸系统出现问 题导致体内酸碱平衡失调的情况 呼吸性酸中毒的症状：呼吸困难、心率 加快、口唇发紫等
介绍呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒的原因：肺部疾病、中枢 神经系统问题、药物过量等
呼吸性酸中毒、脓毒性休克、糖尿病酮症酸中毒等酸中毒原因、治疗方案、补碱方案及不利影响
呼吸性酸中毒、脓毒性休克、糖尿病酮症酸中毒等酸中毒原因、治疗方案、补碱方案及不利影响呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒是呼吸科常见的危重症疾病之一，主要是由于二氧化痰排出减少、产生增多或死腔样通气增加等原因引起，常见疾病包括慢性阻塞性肺疾病急性加重、重度哮喘持续发作，以及急性呼吸窘迫综合征。
对慢阻肺急性加重和重度哮喘持续发作合并呼吸性酸中毒患者而言，治疗原发病是主要原则包括使用无创或有创呼吸机辅助通气，不建议常规使用碳酸氢钠纠正呼吸性酸中毒，风险远大于获益。
对未合并代谢性因素患者，轻中度的呼吸性酸中毒对心脏、肾脏、肺和其他缺血再灌注损伤有保护作用。
对合并严重呼吸性酸中毒给予碳酸氢钠治疗有害，肺泡通气可受到抑制，使用机械通气更为合适。
部分ARDS患者引起呼吸性酸中毒原因主要包括允许性高碳酸血症治疗策略及死腔样通气增加所致。
呼吸性酸中毒不仅对肺损伤具有保护性作用，也能减轻患者炎症级联反应。
重度酸血症可引起严重不良反应主要表现在心输出量减少、血压下降、肝肾血供减少。
对于不能及时给予机械通气或拒绝使用机械通气的患者，合并重度呼吸性酸中毒可慎重考虑给予碳酸氢钠治疗。
治疗方案：当pH＜7.2 时，可适当补充 5% 碳酸氢钠，一次量为 40—60 mL，根据动脉血气结果酌情补充，只要将pH升至7.2 以上。
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，当 pH＜7.2时可适当补充5%碳酸氢钠，一次量为80—100 mL，根据动脉血气结果酌情补充。
脓毒症休克脓毒性休克引起的酸中毒主要是由于组织灌注明显不足引起。
该类重度酸血症可引起左室收缩力下降、动脉血管舒张及对儿茶酚胺反应受损导致血流动力学不稳定。
补碱方案：碳酸氢钠的使用剂量及浓度，代谢性酸中毒患者在入院24 小时内给予碳酸氢钠的浓度及剂量与患者预后无关。
对代谢性酸中毒，所需剂量按下式计算：补碱量 (mmol)=（-2.3-实际测得BE 值）×0.25×体重（kg），或补碱量（mmol）= 正常的CO2CP-实际测得的CO2CP（mmol）×0.25×体重（kg）。
呼吸性碱中毒的预防
预防呼吸性碱中毒的方法
常规体检和自我观察：进行定期体 检，及时发现和治疗呼吸系统疾病 ；自我观察呼吸状况，一旦出现异 常及时就医。
结论
结论
预防呼吸性碱中毒是关键，我们可以通 过保持良好的呼吸习惯、避免过量使用 呼吸兴奋剂、适应高海拔环境、避免有 害气体和进行定期体检来降低发病风险 。我们要时刻关注自己的呼吸健康，以 生活更加健康和舒适。
呼吸性碱中毒的预防
目录 引言 认识呼吸性碱中毒 预防呼吸性碱中毒的方法 结论
引言
引言
呼吸性碱中毒是一种危险的病症， 可能导致严重的健康问题。预防是 关键，以下是一些建议来预防呼吸 性碱中毒的发生。
认识呼吸性碱 中毒
认识呼吸性碱中毒
呼吸性碱中毒是由于呼吸过多二氧化碳 而引起的pH值升高的情况。它可能是由 于多种原因，如呼吸系统疾病、过量使 用呼吸兴奋剂、高海拔环境等引起的。
预防呼吸性碱 中毒的方法
预防呼吸性碱中毒的方法
保持良好的呼吸健康：通过保 持良好的呼吸习惯和定期锻炼 呼吸系统，可以减少呼吸性碱 中毒的风险。
避免过量使用呼吸兴奋剂：遵 循医生的建议，正确使用呼吸 兴奋剂，Βιβλιοθήκη 避免过量使用，以 防治疗转化为问题。
预防呼吸性碱中毒的方法
适应高海拔环境：当在高海拔地区活动 时，逐渐适应高原环境，以避免呼吸性 碱中毒的发生。 避免环境中的有害气体：尽量避免接触 有害气体，如烟雾、化学品蒸发物等， 以避免引起呼吸系统疾病。
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呼吸性酸中毒
2.肾的代偿(慢性呼酸) :3～5天继发性HCO3-↑
? 泌H+?
? 泌氨? ? HCO3-重吸收? ? 尿pH↓
慢性呼酸血浆 HCO3-与PaCO2间的关系，如下式所示：
△HCO3- ↑ =△ PaCO2 ×0.35±3
慢性呼酸: PaCO2 10mmHg HCO3－代偿性 3.5～4 mmol/L
呕吐
胃腔 H+
中和肠腔 HCO－3
代碱
H+ H+
CO2 H2O
H+
H+ H+ H+
H+ HCl
H2CO3
HCO
－
3
Cl-
HCO
－
3
H+
H2CO3
?呕吐引起的代碱的发生还与失Cl-、失K+、丢细胞外液容量有关。
长期大量使用利尿剂 : 速尿、噻嗪等
⑵经肾丢失失 H+↑ ADS Nhomakorabea: 原发性、继发性醛固酮↑ Cushing 综合征
机制： ?CO2直接舒张血管 →脑血流量↑ → 颅内压↑ 、视神经乳头水肿 .
? CO2为脂溶性，可迅速通过血脑屏障，使 脑内pH下降.
? HCO3-为水溶性，通过血脑屏障缓慢 .
HCO－3 CO2
pH↓
CO2
CO2 麻醉
（五）防治的病理生理学基础 1. 病因学治疗 2. 发病学治疗 (1)改善通气功能： 根据情况可行气管切开，人工呼
?碳酸酐酶活性↓ ?
?谷氨酰胺酶活性↓ ?
? 泌H+ ↓
?泌H泌+↓氨↓ HCO3-重吸收 泌??NH尿HC4p+OH↓3?-重↓吸尿收呈↓碱性
呼吸性碱中毒应该如何预防？
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呼吸性碱中毒应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍呼吸性碱中毒应该如何预防，常
见预防措施有哪些。以及呼吸性碱中毒应该如何护理，呼吸性碱
中毒常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防呼吸性碱中毒：
*一、预防
预防最好的措施是应积极处理原发疾病。用纸袋罩住口鼻，
增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失，以提高血液PCO2。
也可给病人吸入含5%CO2的氧气。如系呼吸机使用不当所造成的
通气过度，应调整呼吸机。静脉注射葡萄糖酸钙可消除手足抽搐。
*以上是对于怎样预防呼吸性碱中毒方面内容的相关叙述，
那么，下面再看下呼吸性碱中毒的护理方法，呼吸性碱中毒的常
见护理措施。
*呼吸性碱中毒常见护理方法：
*一、护理
1、在饮食上，不要吃碱性的食物。 2、调整日常生活与
工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。 3、保持情
第 2 页
绪稳定，避免情绪激动和紧张。 *温馨提示：以上就是对于
怎样预防呼吸性碱中毒，呼吸性碱中毒的护理方法方面内容的介
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呼吸性酸中毒的科普知识PPT
目录 简介 常见原因 常见症状 相关检查与处理 预防与注意事项 总结
简介
简介
什么是呼吸性酸中毒：呼吸性 酸中毒是一种生理状况，其后 果是血液酸化，可能会对身体 造成严重影响。
主要原因：呼吸系统功能障碍 、肺部感染、药物过量、慢性 阻塞性肺疾病等。
简介
呼吸性酸中毒的症状：包括呼吸困难、 疲劳、头晕、心悸等。
预防与注意事项
加强锻炼：保持良好的体育锻炼习惯， 提高肺功能。
总结
总结
呼吸性酸中毒是一种引起血液 酸化的病理状态，常见于呼吸 系统疾病和药物过量等情况。 症状包括呼吸困难、心悸、头 晕等。
总结
早期诊断和治疗非常重要，可通过血气 分析检查和通气支持治疗进行诊断和治 疗。
预防酸中毒的措施包括避免致病因素、 定期体检和加强锻炼。
相关检查与处 理
相关检查与处理
血气分析检查：通过检查动脉 血液中的氧气和二氧化碳水平 来确定酸中毒的程度。 通气支持治疗：给予氧气和呼 吸机支持，以改善呼吸功能。
相关检查与处理
治疗原发病：根据具体病因给予相应的 治疗，如抗生素治疗肺部感染。
预防与注意事 项
预防与注意事项
避免致病因素：避免暴露在有 毒物质中，合理使用药物。 定期体检：及时发现呼吸系统 疾病，早期治疗。
常见原因
常见原因
肺部疾病：肺炎、慢性阻塞性 肺疾病等。 药物和毒物：过量使用某些药 物或暴露在有毒物质中。
常见原因
神经肌肉疾病：肌无力、中枢神经系统 疾病等。
常见症状
常见症状
呼吸系统症状：呼吸困难、气 短、咳嗽等。 心血管系统症状：心悸、胸闷 、血压升高等。
常见症状
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1.积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发病。
2.改善肺泡通气，排出过多的CO2。根据情况可行气管切开，人工呼吸，解除支气管痉
挛，祛痰，给氧等措施。
人工呼吸要适度，因为呼吸性酸中毒时NaHCO3/H2CO3中H2CO3原发性升高，NaH2CO3呈代偿
性继发性升高。如果通气过度则血浆 Pco2迅速下降，而NaHCO3仍在高水平，则病人转
化为细胞外液碱中毒，脑脊液的情况也如此。可以引起低钾血症、血浆Ca++下降、中枢神经
系统细胞外液碱中毒、昏迷甚至死亡。
3.酸中毒严重时如病人昏迷、心律失常，可给THAM治疗以中和过高的[H+]。NaHCO3溶
液亦可使用，不过必须保证在有充分的肺泡通气的条件下才可作用。因为给NaHCO3纠正呼吸
性酸中毒体液中过高的[H+]，能生成CO2，如不能充分排出，会使CO2深度升高。