成人隐匿性自身免疫性糖尿病研究进展
胰岛素强化治疗老年隐匿性自身免疫性糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能影响分析
胰岛素强化治疗老年隐匿性自身免疫性糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能影响分析目的研究分析胰岛素强化治疗老年隐匿性自身免疫性糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能影响。
方法选取本院收治老年隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者48例（观察组），另随机抽取本院同期治疗的49例老年2型糖尿病（DM）患者作为对照组，所有患者均行胰岛素强化治疗，随访观察3个月，记录两组患者治疗前后胰岛素释放水平。
结果两组患者治疗后空腹血糖浓度以及糖化血红蛋白含量下降；两组患者均在治疗后胰岛素、C肽水平明显上升，与治疗前相比差异明显，P＜0.05。
结论采用胰岛素强化治疗老年隐匿性自身免疫性糖尿病的疗效显著，同时提升胰岛素β细胞功能，增加患者预后疗效。
标签：胰岛素强化治疗；隐匿性自身免疫性糖尿病；胰岛β细胞功能成人隐匿性自身免疫性糖尿病LADA属于临床中较为常见的自身免疫性病症之一，早在上世纪世界卫生组织WHO即将LADA规划为1型糖尿病中的免疫介导性亚型。
有相关研究统计该病症老年群体多发，约达到糖尿病总比例的10%～15%。
由于成人隐匿性自身免疫性糖尿病随着病程进展后患者机体多伴有胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等各类抗体，导致自身免疫破坏胰岛β细胞与抗体结合形成机体丧失胰岛功能。
庞伯健等学者研究证实[1]，对于LADA的治疗需及时明确诊断加强胰岛素治疗可有效保证胰岛功能。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院2014年3月～2015年12月收治老年隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者48例，将其设置为观察组，年龄61～79岁，平均年龄（64.3±2.7）岁，男性25例，女性23例，经检查明确诊断，均符合WHO在1999年制定的糖尿病诊断标准，其中发病年龄超过15岁，发病半年内未出现酮症反应，体重指数0.05）。
1.2方法选择丹麦诺和诺德公司生产的门冬氨酸胰岛素（诺和锐），国药准字J20150073。
均采取胰岛素强化治疗，初始剂量为体重（kg）×0.5=（U/d）；患者均取单日胰岛素用药剂量的50%作为作为基础剂量，并结合病情症状实际状态，如DM分型、患者年龄、血糖水平及特征指数等变化进行调整，可在基础胰岛素用药剂量上调10%。
ICA、GAD-Ab、IAA联合检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的应用
ICA、GAD-Ab、IAA联合检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的应用秦雪鸽，马斌，关慷慷,苗媛媛(郑州大学附属洛阳中心医院核医学科，河南洛阳471000)【摘要】目的分析胰岛素细胞抗体(insulin cell antibody袁ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase an-tibody,GAD-Ab)、胰岛素自身抗体(insulin autoantibody袁IAA)联合检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes mellitus in adults袁LADA)诊断中的应用价值。
方法选取2019年1~12月期间收治的LADA患者30例为观察组，选取同期收治的2型糖尿病患者30例为对照组。
分别测定并比较两组研究对象的ICA、GAD-Ab、IAA 水平，应用ROC曲线下面积(AUC)评价ICA、GAD-Ab、IAA联合检测对LADA的诊断价值。
结果观察组ICA、GAD-Ab、IAA阳性表达率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)曰绘制ROC曲线显示,ICA预测LADA的AUC 为0.650；GAD-Ab预测LADA的AUC为0.767；IAA预测LADA的AUC为0.617；联合检测预测LADA的AUC为0.783；联合检测的诊断价值较好。
结论ICA、GAD-Ab、IAA联合检测在LADA患者中的诊断效果较好，可提高对LADA诊断的准确性，为后续治疗及患者预后评估提供较为客观的参考价值。
【关键词】成人隐匿性自身免疫性糖尿病;胰岛素细胞抗体;谷氨酸脱羧酶抗体;胰岛素自身抗体;诊断价值中图分类号:R587.1文献标志码:A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.03.013Application of combined detection of ICA,GAD-Ab and IAA in diagnosis of LADAQIN Xuege,MA Bin,GUAN Kangkang,MIAO Yuanyuan(Nuclear Medicine Department,Luoyang Central Hospital Affiliated toZhengzhou University,Luoyang471000,Henan,China)揖Abstract]Objective To analyze the application value of combined detection of insulin cell antibody(ICA),glutamate decarboxylase antibody(GAD-Ab)and insulin autoantibody(IAA)in the diagnosis of latent autoimmune diabetes mellitus in adults.Methods30patients with LADA who were treated in hospital from January2019to December2019were selected as observation group，and30patients with type2diabetes who treated in hospital during the same period were selected as control group.The ICA，GAD-Ab and IAA levels of the two groups were measured and compared，and the area under ROC curve(AUC)was used to evaluate the diagnostic value of combined detection of ICA,GAD-Ab and IAA in LADA.Results The positive expression rates of ICA，GAD-Ab and IAA in the observation group were higher than those in the control group，and difference was statistically significant(P<0.05)；the ROC curve was drawn to show that the AUC of LADA predicted by ICA was0.650，predicted by GAD-Ab was0.767，predicted by IAA was0.617，and predicted by combined test was0.783.The diagnostic value of the combined test was better.Conclusion Combined detection of ICA，GAD-Ab and IAA has a better diagnosis effect in LADA patients，which can improve the accuracy of LADA diagnosis and provide a more objective reference value for subsequent treatment and prognosis evaluation of patients.揖Key words]LADA；ICA；GAD-Ab；IAA；diagnostic value成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoim-mune diabetes mellitus in adults,LADA)是1型糖尿作者简介:秦雪鸽，女，主管技师，医学学士，研究方向：胰岛素抗体研究。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病演示文稿
患病率 (%)
12
10
9.7
8
6
4
2.5 3.2
2
0
糖尿病
11.0
4.8 3.2
1994 1996 2007-2008
糖耐量异常
Yang WY, et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101.
糖尿病病因学分类(1999 WHO)
p1型糖尿病 ü免疫介导型 ü特发型 p2型糖尿病 p其他特殊类型糖尿病：8类 p妊娠糖尿病
LADA研究历史
p 1977年英国Irvine等首先观察到部分成年非胰岛素依赖性糖 尿病患者血胰岛细胞抗体(ICA)呈阳性，且大多数为非肥胖者， 易出现口服降糖药继发失效而需改用胰岛素治疗 p 鉴于其临床表现介于NIDDM与IDDM之间，80年代有学者称 其为1.5型糖尿病
LADA研究历史
p 同期芬兰Groop等报道ICA阳性的NIDDM患者血清C肽水平 降低，HLA-DR3和DR4频率增加，随访观察其β细胞功能持续 下降，并称之为隐匿性或迟发性1型糖尿病
3、体重指数(BMI)
•既往研究多认为LADA患者较2型DM消瘦，而与1型DM患者 相似，但近年来研究显示肥胖并非排除LADA的依据，特别 是LADA-2型患者 •2004年，欧洲和北美的大规模调查研究亦发现LADA患者的 平均BMI在超重甚至肥胖之列BMI>25.0kg/m2，与2型DM患 者差异无统计学意义
成人隐匿性自身免疫性糖尿病演示文稿
主要内容
命名及研究历史 流行病学 发病机制 诊断特点 治疗
主要内容
命名及研究历史 流行病学 发病机制 诊断特点 治疗
问题互动1
•什么是LADA? ✓成人迟发自身免疫糖尿病 ✓缓慢起病1型糖尿病 ✓隐匿性1型糖尿病 ✓1.5型糖尿病 ✓成人隐匿型自身免疫糖尿病
(完整版)1.5型糖尿病LADA成人隐匿性糖尿病
成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA)成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）,是自身免疫性疾病。
发病初期不需要胰岛素治疗缓慢进展的自身免疫性糖尿病.（ps：自身免疫性疾病（autoimmune diseases)是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。
）由于免疫介导的胰岛β细胞破坏引起的胰岛素缺乏而出现的糖尿病，因此从本质上属于1型糖尿病。
但相对于1型糖尿病，其胰岛β细胞破坏缓慢，起病隐匿,迟发,临床上表现也不同于人们所熟知的青少年1型糖尿病，开始起病时类似于2型糖尿病的特点，口服降糖药治疗有效，无需使用胰岛素。
因此常常造成误诊。
这种特殊类型糖尿病的特点为：①起病年龄大于15岁的任何年龄段,发病半年内不依赖胰岛素，无酮症发生；②发病时多为非肥胖；③体内胰岛β细胞抗体（ICA、GAD和胰岛素自身抗体等)常持续阳性；④具有1型糖尿病的易感基因（如HLA-DR3、HLA-DR4、BW54及DQ-131—57—Non—Asp等）；⑤常伴有甲状腺和胃壁细胞等器官特异性抗体阳性.目前比较公认的LADA诊断标准为Fourlanos等学者于2005年在Diabetologia上提出的标准：（1)发病年龄≥30岁；（2）循环中存在胰岛自身抗体；(3)诊断后至少6个月不需要胰岛素治疗。
胰岛自身抗体是β细胞自身免疫的标志，使LADA区别于2型糖尿病.诊断后一段时间不依赖胰岛素冶疗使LADA有别于经典的1型糖尿病（故临床有戏称1.5型糖尿病之说）。
在LADA诊断标准中,其中最具诊断价值的是胰岛β细胞自身抗体。
目前主要包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA一2A）和胰岛素抗体(IAA）。
GADA和ICA对LADA的诊断效率较高，是最常用的检测指。
相比之下，GADA具有敏感性高、长期稳定存在、检测方便且易于标准化等特点，现已成为诊断LADA的金标准.温馨提示：在临床上对于2型糖尿病的形体偏瘦的患者，如果年龄大于15岁且起病较普通2型糖尿病为快，“三多一少”症状明显，初期口服降糖药有效但半年到一年后失效而必须使用胰岛素治疗者,排除线粒体基因突变糖尿病及青年人的成年型糖尿病（MODY），医生要高度警惕LADA的可能性.LADA一经诊断应早期采用胰岛素治疗以保护残存的胰岛β细胞。
成人隐匿性自身免疫糖尿病16例分析
胰岛 自身抗体Ｇ Ｄ ＋Ｃ ［ 例 ｄ ０ Ａ Ａ Ｉ Ａ￣性６ ￣ ％，高血压１ ６ 例占１％，甲状腺 ０ 自身免疫病６ （ ａｅ 例 Ｇ ｖｓ 病、桥本病）占６％。 ０
Ｂ （ 隐匿组 ） ：６ 占３ ． 组 起病 例 ７ ％，年龄４ －６ ，病程 １６ ， ５ ２５岁 －年 在诊断Ｌ Ｄ 之 前均诊断 为２ Ａ Ａ 型糖尿病 ，口服 降糖 药控制血糖 ，４ 因 Ｎ 血糖失控就诊 ，１ Ｎ肥胖Ｂ 达２ｋ／ ２ ＭＩ ９ｇ ，高血压 ３ 占５％，高脂血症 ｍ 例 ０
［】 庞格加甫， ３ 巴哈提努尔， 吴海燕． 阿奇霉素 口服与 红霉素静滴治 疗儿童支原体肺炎的疗效观察［． Ｊ海南医学， ０ ， （） ２ － ３ ］ ２ ６１ １： １１ ． ０ ７ １ ２
参考文献
成人隐匿性 自身免疫糖尿病１＇ 分析 ￣ ６ｔ Ｊ
周 国锋 倪 学 健
（ 江苏省苏州市相 城区太平街道卫生服务中心 ，江苏 苏州 ２ ５ ３ ） １ １ ７
【 要】 目的 本 院诊治 的 １ 例 资料完整 的 Ｌ ＤＡ 患者作 回顾 性 ，探讨 Ｌ Ｄ 惠者 的临床 高度 异质 性特征 。方法 １ 例 Ｌ Ｄ 患者 ，男性 为 摘 ６ Ａ Ａ Ａ ６ Ａ Ａ １ 例 ，女性 为 ６例 ，结果 Ｌ Ｄ ０ Ａ Ａ患者 临床 情况表现 复杂 。首先 ，Ｂ细胞 功 能衰竭程度和 速度 差异较 大 ，Ａ 组 Ｂ 细胞功 能迅 速 恶化 ，Ｃ 肽 水 一 平极 低 ，酮症 倾 向高 ，可 能 发病时胰 岛 免疫损 伤 严重 ，临床 表现倾 向 经典 １ 型糖尿 病。讨 论 早期 检 测 Ｌ Ｄ Ａ Ａ的 免疫 学指 标 ，临床 医师必须 熟 悉 Ｌ Ｄ 的临床 特 点和起病 形式 ，必 要 时动态观 察 Ｂ细胞功 能和 免疫 学指 标 ，做 到早期 准确诊 断 Ｌ Ｄ Ａ Ａ Ａ Ａ，更好保护 残存 Ｂ细胞功 能 。 【 关键 词 】成人 ；隐 匿性 ； 自身 免疫 糖尿 病
成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的检验指标差异分析
成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的检验指标差异分析成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的检验指标差异分析引言：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，分为1型糖尿病和2型糖尿病两种主要类型。
然而，近年来另一种类型的糖尿病——成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LAD）开始受到研究人员的重视。
本文旨在探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的检验指标差异，以期提供一些有益的信息。
一、成人隐匿性自身免疫性糖尿病简介成人隐匿性自身免疫性糖尿病是一种初步以成人为主的自身免疫性疾病。
其特征是胰岛素分泌不足，同时伴有自身免疫性胰岛β细胞破坏。
LAD的发病机制尚不完全清楚，但遗传、环境和免疫异常等因素可能导致其发展。
二、2型糖尿病与LAD的表现差异2型糖尿病是一种不同于1型糖尿病的非胰岛素依赖型糖尿病。
2型糖尿病患者的胰岛细胞通常能够分泌胰岛素，但细胞对胰岛素的反应下降，导致高血糖的发生。
与2型糖尿病相比，LAD患者的胰岛细胞受损更为严重，并且存在自身免疫反应。
三、血糖指标的差异血糖是评估糖尿病的重要指标。
根据世界卫生组织的定义，空腹血糖水平超过7.0mmol/L可以诊断糖尿病。
在2型糖尿病中，患者常常出现空腹血糖升高的情况，而LAD患者的空腹血糖一般较为正常，使得LAD的确诊存在困难。
四、胰岛β细胞自身抗体的检测自身抗体是2型糖尿病和LAD之间的重要区别。
在2型糖尿病中，胰岛β细胞自身抗体通常为阴性。
然而，在LAD患者中，糖类抗原CA 19-9或眼外肌自身抗体等自身抗体通常为阳性。
因此，胰岛β细胞自身抗体的检测可以作为鉴别诊断LAD和2型糖尿病的重要指标。
五、其他检验指标的差异除了血糖和自身抗体，其他一些检验指标也可以用于区分2型糖尿病和LAD。
例如，C肽和胰岛素水平，虽然2型糖尿病和LAD患者的C肽和胰岛素水平都较低，但在LAD患者中下降更为明显。
此外，目前一些新兴的新医学技术如蛋白质芯片技术也可以用于鉴别LAD和2型糖尿病。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)_2022年学习资料
LADA研究历史-▣1990年美国Baekkeskov等首次证明了IDDM胰岛64kD-抗原的本质是谷氨酸 羧酶GAD,并建立了其抗体GAD--Ab的免疫沉淀酶活性分析方法-口1993年澳大利亚Tuomis等检测了 组成年发病的-NIDDM患者的GAD-Ab,发现其具有较高的阳性率，并将-此类糖尿病命名为LADA
LADA-种并不少见的糖尿病-1
然主要内容-◆命名及研究历史-◆流行病学-◆发病机制-◆诊断特点-◆治疗
然主要内容-◆命名及研究历史-◆流行病学-◆发病机制-◆诊断特点-◆治疗
问题互动1-·什么是LADA?-√成人迟发自身免疫糖尿病-√缓慢起病1型糖尿病-√隐匿性1型糖尿病-√1. 型糖尿病-√成人隐匿型自身免疫糖尿病
LADA研究历史-▣1977年英国Irvine等首先观察到部分成年非胰岛素依赖性糖-尿病患者血胰岛细胞抗体 CA呈阳性，且大多数为非肥胖者，-易出现口服降糖药继发失效而需改用胰岛素治疗-口鉴于其临床表现介于NIDD 与引DDM之间，80年代有学者称-其为1.5型糖尿病-米
LADA研究历史-口同期芬兰Groop等报道ICA阳性的NIDDM患者血清C肽水-平降低，HLA-DR3和 R4频率增加，随访观察其β 细胞功能-持续下降，并称之为隐匿性或迟发性1型糖尿病
命名-成人隐匿型自身免疫糖尿病Latent Autoimmune-Diabetes in Adults,L DA-非胰岛素依赖性自身免疫糖尿病not insulin requiring-autoimmune dia etes,NIRAD-成人自身免疫糖尿病autoimmnue diabetes of-adulthood, DA
命名-成人迟发自身免疫糖尿病late-onset autoimmune-diabetes of adult ood-缓慢起病1型糖尿病slow onset type1 diabetes-•隐匿性l型糖尿病laten type1 diabetes-l.5型糖尿病type one and a half diabetes-缓 进展的胰岛素依赖型糖尿病slowly progressive-hsu-n dependent diabet s mellitus,SPIDDM
成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)诊疗共识
关于成人隐匿性自身免疫糖尿 病（LADA）诊疗的共识
前沿
随着经济的发展和人民生活改善，糖尿病 患病率在我国迅速增加 。1999年，WHO 根据病因发病学将糖尿病主要分为1型和2 型两大类型。成人隐匿性自身免疫糖尿病 (latent autoimmunediabetes in adults, LADA) 由Tuomi等提出，被归属于免疫介 导性1型糖尿病的亚型 。LADA的早期临床 表现貌似2型糖尿病, 而以胰岛β细胞遭受缓 慢的自身免疫损害为特征, 胰岛功能衰退速 度三倍于2型糖尿病。
四、免疫反应
根据体液免疫及细胞免疫两方面的研究， Palmer等 从免疫学角度提出B-LADA（即 为B淋巴细胞分泌的自身抗体阳性的LADA） 和T-LADA（即具有抗原特异性反应T淋巴 细胞的LADA）。这有待深入研究。
五、与其他自身免疫病的关系
LADA作为一种自身免疫性疾病, 较易伴与经典1型糖尿病 关联的其他自身免疫病,包括自身免疫甲状腺病、乳糜泻 (celiac disease) 及Addison病 等。在中国人LADA中，伴 甲状腺自身抗体阳性[甲状腺过氧化物酶抗体( TPO2Ab) 16.7% , 甲状腺球蛋白抗体(TgAb)6.7% ,任一抗体阳性占 18. 9% ]和亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲减或甲状腺功 能亢进, 27.4% )最常见 。成人起病的1型糖尿病及LADA 是自身免疫甲状腺疾病的高危因素 。上述组合提示LADA 可作为自身免疫多内分泌腺病综合征(APS)的一个重要组 成成分，且常以APS Ⅲ型存在；这可能与其携带HLADR3-DQ2 或HLA-DR4-DQ8 等高危易感基因型有关 。我 们推荐在中国人LADA患者中常规筛查自身免疫甲状腺疾 病。
中华医学会糖尿病学分会关于成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)诊疗的共识
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与其他自身免疫性疾病的关系：ＬＡＤＡ及经典１型糖尿病均易伴自身免疫甲状腺疾病，包括Ｇｒａｖｅｓ病、 桥本甲状腺炎和自身免疫甲状腺功能滴退症。ＬＡＤＡ可以作为自身免疫多内分泌腺病综合征（ＡＰＳ）的
一个组成成分而存在，多为ＡＰＳ ｍ型。ＧＡＤＡ高滴度的ＬＡＤＡ患者常伴自身免疫甲状腺疾病。推荐在
中国ＬＡＤＡ患者中常规筛查自身免疫甲状腺疾病
分布趋势相似¨蚴］。根据上述结果推算，我国
ＬＡＤＡ患病率高于经典１型糖尿病。与全球数据比 较＿１４，１８ Ｊ，ＬＡＤＡ在中国的患病率较高。 三、遗传学特征
ｔ型糖尿病易感基因人白细胞抗原（心）的易
感及保护基因型在ＬＡＤＡ中均有研究。在高加索人
群中，ＨＬＡ １１类等位基因ＤＲ３、ＤＲ４、ＤＱ２和ＤＱ８频
ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｏｆ
无关，而ＨＬＡ．ＤＱ易感基因型与＜５５岁组ＬＡＤＡ胰 岛自身抗体相关２３；。新近研究表明，３５岁以后 ＬＡＤＡ的ＨＬＡ易感基因型与１型糖尿病存在差 异。２４：。在中国人群中，ＨＬＡ．ＤＱ易感基因型在糖尿 病疾病谱中亦呈现由经典１型糖尿病、ＬＡＤＡ至 ２型糖尿病的递减趋势一㈠，其中最为常见的易感基 因单体型为ＤＱＡｌ水０３一ＤＱＢｌ半０３０３及ＤＱＡｌ；ｌ：０３一 ＤＱＢｌ术０４０ｌ。２ ５Ｉ，这与高加索人群不同。抗体阳性 的数目联合ＨＬＡ高危基因型对于ＬＡＤＡ胰岛功能 的预测优于抗体滴度。２ ６Ｉ。２型糖尿病易感基因 ＴＣＦ７Ｌ２在ＬＡＤＡ中亦有研究口。蹦ｏ。另有研究显示 ＴＣＦ７Ｌ２基因型可以帮助区分年龄较小的自身免疫 糖尿病（１５～３４岁）［２９ ｏ；且其在ＬＡＤＡ患者中与空 腹Ｃ肽水平相关，可能与该基因可调控胰岛素分泌 有关∞…。中国人群ＬＡＤＡ的易感基因仍有待开展 大样本研究。 四、免疫反应 ＬＡＤＡ的病理研究资料有限。目前仅有日本曾 对ＬＡＤＡ患者胰腺活检发现Ｔ细胞浸润残留胰岛团 块。３１Ｉ，证实ＬＡＤＡ存在Ｔ细胞介导的免疫反应。 ＬＡＤＡ的体液免疫反应主要表现为循环血液中 存在胰岛自身抗体，包括谷氨酸脱羧酶抗体 （ＧＡＤＡ）、蛋白酪氨酸磷酸酶２抗体（ＩＡ一２Ａ）、胰岛 素自身抗体（ＩＡＡ）及锌转运体８抗体（ＺｎＴ８Ａ）等， 其中ＧＡＤＡ阳性率最高ｐ ２｛。胰岛自身抗体受 ＬＡＤＡ诊断标准、筛查人群、抗体检测方法及阳性阈 值不同等因素的影响。在不同种族中，这些抗体的 阳性率亦有所不同，如ＩＡ一２Ａ、ＺｎＴａＡ在中国人群中 的阳性率低于高加索人群［３ｓ－３ｓ。。ＵＫＰＤＳ研究显示 在不需要胰岛素治疗的糖尿病患者中约１０％ ＧＡＤＡ阳性，６％患者ＩＣＡ阳性。２５～３４岁的患者 ＧＡＤＡ阳性率高达３４％，ＩＣＡ达２１％。”。中国人群 大样本研究结果显示，在３０岁以上、起病半年不依 赖胰岛素治疗的糖尿病患者中ＧＡＤＡ阳性率为 ５．９％，而中国人初诊临床２型糖尿病患者中，ＩＡＡ 阳性率为３．３９％¨”。 ＬＡＤＡ患者外周血单核细胞（ＰＢＭＣ）可抑制大 鼠胰岛细胞分泌胰岛素，提示其体内存在细胞介导 的自身免疫反应；但其对胰岛自身抗原的免疫反应 较经典ｌ型糖尿病患者弱，而且ＬＡＤＡ患者的 ＰＢＭＣ对多种胰岛蛋白的反应较１型糖尿病异质性 更大”７。３８１。ＬＡＤＡ患者ＰＢＭＣ细胞增殖反应与胰岛 功能相关，如能常规检测患者ＰＢＭＣ增殖反应，或许 可作为ＬＡＤＡ早期诊断指标。。３９ｊ。ＬＡＤＡ患者中调
胰岛素自身抗体与C_肽、谷氨酸脱羧酶抗体在鉴别诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病中的临床意义
· 医学检验 ·糖尿病新世界 2023年11月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD胰岛素自身抗体与C 肽、谷氨酸脱羧酶抗体在鉴别诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病中的临床意义余茜琼，王志卫，黄昌伟连江县医院检验科，福建福州 350500[摘要] 目的 探讨胰岛素自身抗体与C 肽、谷氨酸脱羧酶抗体在鉴别诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病（la⁃tent autoimmune diabetes in adults ， LADA ）中的临床意义。
方法 选取2020年7月—2022年12月连江县医院收治的84例LADA 患者作为观察组，另选取同期80例健康体检者、80例2型糖尿病患者作为对照1组、对照2组，分别以化学发光法测定胰岛素自身抗体、C 肽、谷氨酸脱羧酶抗体水平（glutamate acid decarboxylase anti⁃body ， GAD-Ab ）及统计阳性检出率，以受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve ， ROC ）分析单一指标检测及联合检测诊断及鉴别疾病的价值。
结果 观察组胰岛素自身抗体、GAD-Ab 高于对照1组、对照2组，C 肽低于对照1组、对照2组，差异有统计学意义（P <0.05）。
ROC 曲线显示联合检测诊断价值和鉴别价值均更高。
结论 胰岛素自身抗体与C 肽、GAD-Ab 可用于LADA 筛查，也可与2型糖尿病鉴别诊断，临床可加以借鉴并为后续治疗提供参考。
[关键词] 胰岛素自身抗体；C 肽；谷氨酸脱羧酶抗体；成人隐匿性自身免疫性糖尿病[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）11（a ）-0048-04Clinical Significance of Insulin Autoantibodies, C-peptide and Glutamate Decarboxylase Antibodies in Differential Diagnosis of Latent Autoimmune Diabetes in AdultsYU Qianqiong, WANG Zhiwei, HUANG ChangweiDepartment of Laboratory, Lianjiang County Hospital, Fuzhou, Fujian Province, 350500 China[Abstract ] Objective To investigate the clinical significance of insulin autoantibody, C-peptide and glutamate decar⁃boxylase antibody in the differential diagnosis of latent autoimmune diabetes in adults with latent autoimmune diabe⁃tes in adults (LADA). Methods 84 patients with LADA admitted to Lianjiang County Hospital from July 2020 to De⁃cember 2022 were selected as the observation group, and another 80 healthy physical examination subjects and 80 pa⁃tients with type 2 diabetes during the same period were selected as control 1 group and control 2 group. The levels of insulin autoantibody, C-peptide, glutamic acid decarboxylase antibody (GAD-Ab) and the positive detection rate were measured by chemiluminescence method. Receiver operating characteristic curve (ROC) was used to analyze the valueof single indicator detection and combined detection in diagnosis and differentiation of disease. Results Insulin auto⁃antibody and GAD-Ab in observation group were higher than those in control 1 group and control 2 group, and C-peptide was lower than those in control 1 group and control 2 group, and the differencs were statistically sigificant (P <0.05). ROC curve showed that combined detection had higher diagnostic value and differential value.Conclusion Insu⁃lin autoantibodies, C-peptide and GAD-Ab can be used for LADA screening and differential diagnosis of type 2 dia⁃betes mellitus, which can be used for clinical reference and provide reference for follow-up treatment.DOI ：10.16658/ki.1672-4062.2023.21.048[作者简介] 余茜琼（1988-），女，本科，主管技师，研究方向为临床免疫技术。