成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)(课堂PPT)
自身免疫性糖尿病ppt课件
糖尿病的临床表现
糖尿病基本症状
► 糖尿病基本症状为三多一少： ► 多食；由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，
能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛 素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至 每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不 能满足食欲。 ► 多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出 现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮 水也越多，形成正比关系。
2型糖尿病
➢ 糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、 双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病 高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为 多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等。随着机体失水量的增 加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫 等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数 据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患 者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生 在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后 可能发展为2型糖尿病。
糖尿病的发病原因
1型糖尿病因
► 自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出 多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（gad抗体）、胰 岛细胞抗体（ica抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤 人体胰岛分泌胰岛素的b细胞，使之不能正常分泌胰岛素。
3. 作为胰岛腺移植术后监测指标。在同种异体胰腺移植后，患者血中出 现ICA者易发生对移植物的排斥反应。
抗谷氨酸脱羧酶抗体（Anti-GAD）
在胰岛B细胞中存在谷氨酸脱羧酶（GAD），是一种自身 抗原，其相应抗体为抗谷氨酸脱羧酶抗体（Anti-GAD）， 是1型糖尿病最主要的自身抗体。它可以攻击分泌胰岛 素的细胞，造成胰岛素细胞的免疫损伤，异导致胰岛素 素分泌水平下降，发生糖尿病。
糖尿病分型和LADA
药物治疗
早期可采用口服降糖药治疗， 随着病情进展，可能需要胰岛 素治疗。
心理支持
糖尿病管理需要长期坚持，患 者应保持积极乐观的心态，树 立战胜疾病的信心。
03
LADA与糖尿病分型的关 系
LADA在糖尿病分型中的位置
01
LADA（成人隐匿性自身免疫糖尿 病）是一种特殊类型的糖尿病，属 于糖尿病分型中的一种。
存在自身免疫抗体阳性，如谷 氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、 胰岛细胞抗体（ICA）等。
无明显的急性感染、外伤、应 激等诱因导致糖尿病发生。
LADA的治疗和管理
运动锻炼
适当的有氧运动有助于控制血 糖，提高身体代谢水平。
定期监测
定期监测血糖、糖化血红蛋白 等指标，评估治疗效果，及时 调整治疗方案。
饮食控制
多饮、多尿、多食、体重下降等典型 糖尿病症状。
2型糖尿病
01
02
03
定义
2型糖尿病是由于胰岛素 抵抗和胰岛β细胞功能缺 陷导致的高血糖状态。
症状
多数患者无症状或仅有轻 度症状，常在体检时发现。
治疗
口服降糖药、胰岛素治疗、 控Leabharlann 饮食、适当运动。妊娠糖尿病
定义
妊娠糖尿病是指孕妇在妊 娠期间发生的糖耐量异常。
02
在糖尿病分型中，LADA通常被归 类为特殊类型糖尿病，与1型糖尿 病和2型糖尿病并列。
LADA与其他类型糖尿病的异同点
相同点
LADA和其他类型糖尿病都存在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗的情况，需要使 用胰岛素或降糖药物治疗。
不同点
LADA是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统攻击胰岛细胞，导致胰岛素分泌 减少，与1型糖尿病类似；但LADA起病隐匿，病程较长，症状较轻，不易被察 觉，与2型糖尿病有明显区别。
《LADA的慢性并发症》课件
参考文献
1. 2. 3.
Diabetes Care
2021 M ar; 44(3): 372-378
Nature Reviews Endocrinology 2021 M ar; 17(3): 150-158
中国糖尿病亚专业学会
2019年6月
2
症状与其他类型糖尿病相似
LADA的症状与1型糖尿病和2型糖尿病相似，如口干、口渴、多尿、疲劳。
3
确诊LADA的方法
一些特定的实验室检测和血液检测可以明确LADA的诊断，在把糖尿病误诊为其 他疾病的情况下可以避免漏诊LADA。
LADA的慢性并发症
神经病变
LADA会在二型糖尿病之前导致神经病变，越晚被 诊断出来，越有可能出现神经病变，包括中枢和周 围神经系统。
《LADA的慢性并发症》 PPT课件
糖尿病LADA是一种容易被误诊的糖尿病类型，其慢性并发症会危及健康。本 PPT将为您详细介绍LADA糖尿病慢性并发症的预防和治疗。
了解LADA
什么是LADA
LADA是一种慢性糖尿病， 类似于1型和2型糖尿病。但 LADA比1型糖尿病年龄稍长， 比2型年龄稍轻。
糖尿病的分类
糖尿病被分为1型、2型和 LADA这三类。其中LADA通 常发生在30-50岁左右的成年 人身上。
定义
LADA症状不明显，发病与 环境和遗传基因有关。其主 要特征是胰岛素抵抗，侵蚀 胰岛细胞导致胰岛素分泌下 降，引发高血糖。
症状与诊断
1
易被忽略的轻微症状
LADA患者的症状可能会逐渐出现，包括饥饿感，口渴和多尿等，但这些症状并 不明显，容易被忽视。
健康生活方式
改变不健康的生活方式习惯， 戒烟减少酒精摄入，饮食均衡 健康，进行体育运动减少身体 紧张和情绪压力。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）
成⼈隐匿性⾃⾝免疫性糖尿病（LADA） 成⼈隐匿性⾃⾝免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）。
这是1型糖尿病的⼀种特殊类型，属于⾃⾝免疫性疾病，与1型糖尿病的⾃⾝免疫发病机制相同，以胰岛β细胞呈缓慢性破坏为主。
本病虽然处在1型糖尿病的范畴，但它的起病⼜具有隐匿、迟发的特点，发病初期⼝服降糖药治疗有效，在诊断后平均27（13～45）个⽉⽆需使⽤胰岛素，这点⼜符合2型糖尿病的特点。
因其临床表现介乎于1型和2型糖尿病之间，⼜称为“1.5型糖尿病”，即其临床表现不同于⼈们所熟知的青少年1型糖尿病，⽽看起来跟2型糖尿病⼜没有什么两样，⾮常容易被误诊为2型糖尿病。
⼀、概述LADA是⼀类具有遗传易感基因，胰岛⾃⾝抗体阳性，早期临床表现类似2型糖尿病（T2DM），初诊后6⽉内⽆需依赖胰岛素治疗的1型糖尿病（T1DM）。
1997年WHO 对糖尿病进⾏分型时，将LADA归属于⾃⾝免疫性缓慢进展型T1DM。
LADA患病率在类似T2DM⼈群中约占10%，两倍于经典T1DM。
⽬前认为，LADA是在遗传易感的基础上由环境因素触发引起的胰岛β细胞功能进⾏性受损所致。
⼆、诊断思路（⼀）临床特点1．起病年龄诊断LADA的最⼩年龄界限从15岁⾄45岁不等，多数学者采⽤30岁。
年轻者LADA患病⽐例较⾼；⽽且⼉童亦可发⽣缓慢进展的⾃⾝免疫性糖尿病，被称为年轻⼈隐匿性⾃⾝免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in theyoung，LADY）。
2．⾃⾝免疫标志胰岛⾃⾝抗体阳性对识别2型糖尿病中的LADA病⼈起到决定性作⽤，⾕氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）、蛋⽩酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）和胰岛素⾃⾝抗体（IAA）是⽬前临床上⽤于诊断⾃⾝免疫性糖尿病的最常⽤的免疫学指标，其中，GADAb具有出现早，持续时间长的特点，是诊断LADA最敏感的指标。
(完整版)1.5型糖尿病LADA成人隐匿性糖尿病
成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA)成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）,是自身免疫性疾病。
发病初期不需要胰岛素治疗缓慢进展的自身免疫性糖尿病.（ps：自身免疫性疾病（autoimmune diseases)是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。
）由于免疫介导的胰岛β细胞破坏引起的胰岛素缺乏而出现的糖尿病，因此从本质上属于1型糖尿病。
但相对于1型糖尿病，其胰岛β细胞破坏缓慢，起病隐匿,迟发,临床上表现也不同于人们所熟知的青少年1型糖尿病，开始起病时类似于2型糖尿病的特点，口服降糖药治疗有效，无需使用胰岛素。
因此常常造成误诊。
这种特殊类型糖尿病的特点为：①起病年龄大于15岁的任何年龄段,发病半年内不依赖胰岛素，无酮症发生；②发病时多为非肥胖；③体内胰岛β细胞抗体（ICA、GAD和胰岛素自身抗体等)常持续阳性；④具有1型糖尿病的易感基因（如HLA-DR3、HLA-DR4、BW54及DQ-131—57—Non—Asp等）；⑤常伴有甲状腺和胃壁细胞等器官特异性抗体阳性.目前比较公认的LADA诊断标准为Fourlanos等学者于2005年在Diabetologia上提出的标准：（1)发病年龄≥30岁；（2）循环中存在胰岛自身抗体；(3)诊断后至少6个月不需要胰岛素治疗。
胰岛自身抗体是β细胞自身免疫的标志，使LADA区别于2型糖尿病.诊断后一段时间不依赖胰岛素冶疗使LADA有别于经典的1型糖尿病（故临床有戏称1.5型糖尿病之说）。
在LADA诊断标准中,其中最具诊断价值的是胰岛β细胞自身抗体。
目前主要包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA一2A）和胰岛素抗体(IAA）。
GADA和ICA对LADA的诊断效率较高，是最常用的检测指。
相比之下，GADA具有敏感性高、长期稳定存在、检测方便且易于标准化等特点，现已成为诊断LADA的金标准.温馨提示：在临床上对于2型糖尿病的形体偏瘦的患者，如果年龄大于15岁且起病较普通2型糖尿病为快，“三多一少”症状明显，初期口服降糖药有效但半年到一年后失效而必须使用胰岛素治疗者,排除线粒体基因突变糖尿病及青年人的成年型糖尿病（MODY），医生要高度警惕LADA的可能性.LADA一经诊断应早期采用胰岛素治疗以保护残存的胰岛β细胞。
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41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
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41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
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56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上0、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰