成人隐匿性自身免疫糖尿病的预测与诊断
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警惕成人隐匿型自身免疫糖尿病
警惕成人隐匿型自身免疫糖尿病作者：王硕高凌来源：《家庭医学》2022年第16期成人隐匿性自身免疫糖尿病（LA-DA）是一种自身免疫性疾病，以胰岛B细胞遭受缓慢的自身免疫损害为特征，临床早期LADA患者不依赖胰岛素治疗。
是我国成年人中最常见的自身免疫糖尿病类型。
流行病学研究报道，18岁以上我国初诊T2DM患者中LADA患病率为6.1%;若以30岁为截止点，则LADA患病率为5.9%;新发TIDM患者中LADA约占65%。
若依照2018年糖尿病流调数据推测，我国现有LADA患者逾1000万。
LADA特征性的表现为成年人胰岛自身抗体阳性或胰岛自身免疫T细胞阳性，且诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗。
2019年世界卫生组织（WHO）将LADA归为混合型糖尿病，认为LADA是一种独立的糖尿病类型;而美国糖尿病协会（ADA）将其归为1型糖尿病（TIDM）亚型。
主要是由于LADA发病机制同于l型糖尿病（TIDM），是自身免疫导致胰岛B细胞受损;但早期的临床表现却与2型糖尿病（T2DM）相似。
LADA早期无症状阶段可持续数年，其临床過程可分为非胰岛素依赖阶段和胰岛素依赖阶段。
在非胰岛素依赖阶段，患者表现与T2DM相似，口服降糖药物治疗可控制血糖，无自发酮症倾向。
但LADA的胰岛B细胞功能衰退速度较T2DM快（C肽减低速度是T2DM的3倍），较经典TIDM缓慢。
当患者胰岛B细胞功能显著不足，导致糖尿病酮症或酸中毒，必须胰岛素治疗而进入胰岛素依赖阶段。
LADA进展为胰岛素依赖的时间异质性大，与起病年龄、抗体滴度和多个胰岛抗体阳性有关;其中GADA滴度是LADA患者胰岛B细胞功能衰竭最强的预测指标。
LADA易伴发其他自身免疫病。
较常见的自身免疫病包括自身免疫性甲状腺病、乳糜泻、Addison病和自身免疫性胃炎等。
此外，LADA可作为自身免疫多内分泌腺病综合征（APS）的一个重要组成部分，常表现为伴发自身免疫甲状腺病的APSⅢ型。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病医学
并发症的防治
心血管疾病
定期进行心血管相关检查，控制 血压、血脂等心血管疾病危险因
素。
神经病变
对于已经出现神经病变的患者，可 采取相应的药物治疗和物理治疗。
眼部病变
定期进行眼科检查，及时发现并治 疗眼部病变。
05
成人隐匿性自身免疫性糖尿病的预防与筛查
高危人群的识别与预防
肥胖
长期肥胖或体重超标的人群，由 于脂肪堆积，胰岛素抵抗增加，
预后
若不及时诊断和治疗，可导致严重的并发症，影响患者的生 活质量和寿命。
04
成人隐匿性自身免疫性糖尿病的治疗与管理
药物治疗
胰岛素替代疗法
新型降糖药
对于无法分泌足够胰岛素的患者，需 要使用外源性胰岛素进行替代治疗， 以控制血糖水平。
随着医学的进步，新型降糖药如胰高 血糖素样肽-1受体激动剂、二肽基肽 酶-4抑制剂等也逐渐应用于临床。
03
成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床表现与并 发症
临床表现
01
02
03
04
口渴、多尿、多饮
由于血糖升高，导致尿糖排泄 增加，出现口渴、多尿等症状 。
体重下降
由于胰岛素分泌不足或胰岛素 抵抗，导致血糖无法正常利用 ，身体消耗脂肪和蛋白质，引 起体重下降。
疲劳、乏力
由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗 ，导致葡萄糖无法进入细胞， 细胞能量不足，引起疲劳、乏 力等症状。
病理生理
患者体内产生针对胰岛细胞的自 身抗体，导致胰岛细胞受损和凋 亡，进而引起胰岛素分泌不足和 血糖升高。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查和 胰岛自身抗体检测结果进行诊断。
鉴别诊断
需与其他类型的糖尿病进行鉴别，如1 型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿 病等。
成人隐匿性自身免疫糖尿病LADA诊疗共识课件
六、代谢特征及慢性并发症
▪ LADA的大血管并发症患病率亦与2型糖尿病相似，但高 于类似病程的经典1型糖尿病，这可能与后者发病年轻使 年龄成为重要的混杂因素 。尽管有观察到LADA的高血压 和血脂紊乱少于2型糖尿病 ，但在较长病程LADA患者的 代谢综合征和肥胖患病率与2型糖尿病相近, 其差异机制 有待探讨。虽然作为大血管病变独立危险因素的高血压、 高血脂和肥胖等在LADA 均低于2型糖尿病,而大血管病变 却相似，考虑与二者的发病机制或治疗不同有关 。欧洲 Action LADA研究 及中国 LADA China研究均报道炎症因 子IL-6在LADA与1型糖尿病患者中水平相似，均低于抗体 阴性的2型糖尿病患者 。而在中国人群中LADA的高敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平与2型糖尿病患者相似而高于 正常对照和1型糖尿病患者 。糖尿病并发症的发生不仅与 高血糖、低度炎症等代谢因素有关，还随着病程延长而增 加。
四、免疫反应
▪ 根据体液免疫及细胞免疫两方面的研究， Palmer等 从免疫学角度提出B-LADA（即 为B淋巴细胞分泌的自身抗体阳性的LADA） 和T-LADA（即具有抗原特异性反应T淋巴 细胞的LADA）。这有待深入研究。
五、与其他自身免疫病的关系
▪ LADA作为一种自身免疫性疾病, 较易伴与经典1型糖尿病 关联的其他自身免疫病,包括自身免疫甲状腺病、乳糜泻 (celiac disease) 及Addison病 等。在中国人LADA中，伴 甲状腺自身抗体阳性[甲状腺过氧化物酶抗体( TPO2Ab) 16.7% , 甲状腺球蛋白抗体(TgAb)6.7% ,任一抗体阳性占 18. 9% ]和亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲减或甲状腺功 能亢进, 27.4% )最常见 。成人起病的1型糖尿病及LADA 是自身免疫甲状腺疾病的高危因素 。上述组合提示LADA 可作为自身免疫多内分泌腺病综合征(APS)的一个重要组 成成分，且常以APS Ⅲ型存在；这可能与其携带HLADR3-DQ2 或HLA-DR4-DQ8 等高危易感基因型有关 。我 们推荐在中国人LADA患者中常规筛查自身免疫甲状腺疾 病。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）
成⼈隐匿性⾃⾝免疫性糖尿病（LADA） 成⼈隐匿性⾃⾝免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）。
这是1型糖尿病的⼀种特殊类型，属于⾃⾝免疫性疾病，与1型糖尿病的⾃⾝免疫发病机制相同，以胰岛β细胞呈缓慢性破坏为主。
本病虽然处在1型糖尿病的范畴，但它的起病⼜具有隐匿、迟发的特点，发病初期⼝服降糖药治疗有效，在诊断后平均27（13～45）个⽉⽆需使⽤胰岛素，这点⼜符合2型糖尿病的特点。
因其临床表现介乎于1型和2型糖尿病之间，⼜称为“1.5型糖尿病”，即其临床表现不同于⼈们所熟知的青少年1型糖尿病，⽽看起来跟2型糖尿病⼜没有什么两样，⾮常容易被误诊为2型糖尿病。
⼀、概述LADA是⼀类具有遗传易感基因，胰岛⾃⾝抗体阳性，早期临床表现类似2型糖尿病（T2DM），初诊后6⽉内⽆需依赖胰岛素治疗的1型糖尿病（T1DM）。
1997年WHO 对糖尿病进⾏分型时，将LADA归属于⾃⾝免疫性缓慢进展型T1DM。
LADA患病率在类似T2DM⼈群中约占10%，两倍于经典T1DM。
⽬前认为，LADA是在遗传易感的基础上由环境因素触发引起的胰岛β细胞功能进⾏性受损所致。
⼆、诊断思路（⼀）临床特点1．起病年龄诊断LADA的最⼩年龄界限从15岁⾄45岁不等，多数学者采⽤30岁。
年轻者LADA患病⽐例较⾼；⽽且⼉童亦可发⽣缓慢进展的⾃⾝免疫性糖尿病，被称为年轻⼈隐匿性⾃⾝免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in theyoung，LADY）。
2．⾃⾝免疫标志胰岛⾃⾝抗体阳性对识别2型糖尿病中的LADA病⼈起到决定性作⽤，⾕氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）、蛋⽩酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）和胰岛素⾃⾝抗体（IAA）是⽬前临床上⽤于诊断⾃⾝免疫性糖尿病的最常⽤的免疫学指标，其中，GADAb具有出现早，持续时间长的特点，是诊断LADA最敏感的指标。
《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识》解读PPT课件
如合并其他自身免疫性疾病、长期使用免疫抑制剂等特殊 人群，病情复杂多变。
要点二
诊疗注意事项
需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时关注 药物相互作用和不良反应。
05
临床实践与经验分享
典型病例介绍
病例一
中年女性，无明显糖尿病症状，但体 检发现血糖异常升高，进一步检查确 诊为隐匿性自身免疫糖尿病。经过免 疫治疗和血糖控制，病情得到稳定。
综合管理模式的建立
从患者的生活方式、饮食、运动、心理等多方面 进行综合管理，制定个性化的管理计划，提高患 者自我管理能力。
远程医疗与智能化技术的应用
借助远程医疗和智能化技术，实现患者病情的实 时监测和评估，为患者提供便捷、高效的诊疗服 务。
提高公众认知度和加强患者教育
加强公众宣传和教育
通过媒体、社区等多种渠道，加强对成人隐匿性自身免疫 糖尿病的宣传和教育，提高公众对该疾病的认知度和重视 程度。
适应临床需求
随着糖尿病发病率的逐年上升，LADA作为其中的一种特殊类型，也越来越受到关注。然而，目前临床上对 LADA的诊断和治疗存在诸多争议和困惑，缺乏统一的标准和规范。因此，制定专家共识是适应临床需求的必要 举措。
共识的意义和作用
规范诊疗行为
通过专家共识的制定和推广，可以规范临床医师对LADA 的诊疗行为，减少不必要的检查和用药，提高治疗效果和 患者的生活质量。
04
特殊人群的诊疗考虑
老年人群
老年隐匿性自身免疫糖尿病患者特点
老年患者多伴有其他慢性疾病，如高血压、冠心病等，且并发症风险较高。
诊疗注意事项
需综合考虑患者的整体健康状况，制定个性化的治疗方案，同时加强并发症的预防和管 理。
儿童及青少年
要点二
诊疗注意事项
需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时关注 药物相互作用和不良反应。
05
临床实践与经验分享
典型病例介绍
病例一
中年女性，无明显糖尿病症状，但体 检发现血糖异常升高，进一步检查确 诊为隐匿性自身免疫糖尿病。经过免 疫治疗和血糖控制，病情得到稳定。
综合管理模式的建立
从患者的生活方式、饮食、运动、心理等多方面 进行综合管理，制定个性化的管理计划，提高患 者自我管理能力。
远程医疗与智能化技术的应用
借助远程医疗和智能化技术，实现患者病情的实 时监测和评估，为患者提供便捷、高效的诊疗服 务。
提高公众认知度和加强患者教育
加强公众宣传和教育
通过媒体、社区等多种渠道，加强对成人隐匿性自身免疫 糖尿病的宣传和教育，提高公众对该疾病的认知度和重视 程度。
适应临床需求
随着糖尿病发病率的逐年上升，LADA作为其中的一种特殊类型，也越来越受到关注。然而，目前临床上对 LADA的诊断和治疗存在诸多争议和困惑，缺乏统一的标准和规范。因此，制定专家共识是适应临床需求的必要 举措。
共识的意义和作用
规范诊疗行为
通过专家共识的制定和推广，可以规范临床医师对LADA 的诊疗行为，减少不必要的检查和用药，提高治疗效果和 患者的生活质量。
04
特殊人群的诊疗考虑
老年人群
老年隐匿性自身免疫糖尿病患者特点
老年患者多伴有其他慢性疾病，如高血压、冠心病等，且并发症风险较高。
诊疗注意事项
需综合考虑患者的整体健康状况，制定个性化的治疗方案，同时加强并发症的预防和管 理。
儿童及青少年
成人隐匿性自身免疫糖尿病lada诊疗共识
日期:
成人隐匿性自身免疫糖尿病lada诊 疗共识
汇报人：
目录
• 引言 • lada的诊疗流程 • lada的药物治疗 • lada的非药物治疗 • lada的并发症防治 • lada的自我管理及教育 • lada的预防及展望
01
引言
lada的定义与分类
定义
LADA，全称为Latent Autoimmune Diabetes in Adults，是一种成人隐匿性自身 免疫糖尿病。
合并症防治
心血管疾病
预防方法包括控制血压、血脂、血糖等 ，治疗措施包括抗血小板聚集药物、降 脂药物等。
VS
脑血管疾病
预防方法包括控制血压、血脂、血糖等， 治疗措施包括抗血小板聚集药物、降脂药 物等。
06
自我血糖监测是LADA患者日常管理的重要部分，有助于及时了解血糖波动，调整胰 岛素剂量和饮食控制。
健康饮食
保持均衡的饮食，控制热量摄 入，避免高糖、高脂肪食物， 增加蔬菜、水果和全谷物的摄
入。
增加体育活动
定期进行适量的体育活动，有 助于控制体重，增强身体素质 。
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒会增加糖尿病的风 险，应尽量避免。
定期检查
定期进行血糖检测，及时发现 血糖异常，采取相应的措施。
治疗展望
药物治疗
研究进展
1 2
发病机制研究
目前对LADA的发病机制仍不完全清楚，未来的 研究将进一步揭示其发病机制，为预防和治疗提 供更多线索。
诊断标准研究
目前对LADA的诊断标准尚未统一，未来的研究 将致力于制定更加准确、便捷的诊断标准。
3
治疗策略研究
目前的治疗方案主要基于临床经验，未来的研究 将进一步探索更加有效的治疗策略，提高患者的 生活质量和预后。
成人隐匿性自身免疫糖尿病lada诊 疗共识
汇报人：
目录
• 引言 • lada的诊疗流程 • lada的药物治疗 • lada的非药物治疗 • lada的并发症防治 • lada的自我管理及教育 • lada的预防及展望
01
引言
lada的定义与分类
定义
LADA，全称为Latent Autoimmune Diabetes in Adults，是一种成人隐匿性自身 免疫糖尿病。
合并症防治
心血管疾病
预防方法包括控制血压、血脂、血糖等 ，治疗措施包括抗血小板聚集药物、降 脂药物等。
VS
脑血管疾病
预防方法包括控制血压、血脂、血糖等， 治疗措施包括抗血小板聚集药物、降脂药 物等。
06
自我血糖监测是LADA患者日常管理的重要部分，有助于及时了解血糖波动，调整胰 岛素剂量和饮食控制。
健康饮食
保持均衡的饮食，控制热量摄 入，避免高糖、高脂肪食物， 增加蔬菜、水果和全谷物的摄
入。
增加体育活动
定期进行适量的体育活动，有 助于控制体重，增强身体素质 。
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒会增加糖尿病的风 险，应尽量避免。
定期检查
定期进行血糖检测，及时发现 血糖异常，采取相应的措施。
治疗展望
药物治疗
研究进展
1 2
发病机制研究
目前对LADA的发病机制仍不完全清楚，未来的 研究将进一步揭示其发病机制，为预防和治疗提 供更多线索。
诊断标准研究
目前对LADA的诊断标准尚未统一，未来的研究 将致力于制定更加准确、便捷的诊断标准。
3
治疗策略研究
目前的治疗方案主要基于临床经验，未来的研究 将进一步探索更加有效的治疗策略，提高患者的 生活质量和预后。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病护理PPT课件
运动指导
01
运动类型：有氧运动和抗 阻运动相结合
02
运动强度：中等强度，以 不引起不适为宜
03
运动时间：每次30-60分钟， 每周至少150分钟
04
运动频率：每周至少3次
05
运动注意事项：运动前后监 测血糖，随身携带糖果或饮 料，以防低血糖发生
药物治疗
1
胰岛素：根据病情选择合适的胰岛素类型和剂量
并发症预防
01
定期监测血糖，预 低血糖和高血糖
02
定期检查肾脏功能， 预防糖尿病肾病
03
定期检查心血管功能， 预防心血管疾病
04
定期检查眼部，预防 糖尿病视网膜病变
05
定期检查足部，预防糖 尿病足部溃疡和感染
心理支持
提供心理辅导，帮助患者了解疾 病，减轻心理压力
提供情感支持，帮助患者应对情 绪波动
2
口服降糖药：根据病情选择合适的口服降糖药，如二甲双胍、磺脲类药物等
3
免疫抑制剂：根据病情选择合适的免疫抑制剂，如糖皮质激素、环孢素等
4
抗炎药物：根据病情选择合适的抗炎药物，如非甾体抗炎药等
5
降压药：根据病情选择合适的降压药，如ACEI、ARB等
6
调脂药物：根据病情选择合适的调脂药物，如他汀类药物等
鼓励患者参与疾病管理，提高自 我管理能力
提供社会支持，帮助患者建立良 好的人际关系，提高生活质量
成人隐匿性自身免疫 性糖尿病的健康教育
疾病知识普及
01
成人隐匿性自 身免疫性糖尿
病的定义
02
病因和发病机 制
03
临床表现和症 状
04
诊断和鉴别诊 断
05
治疗方法和药 物选择
成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)诊疗共识
中华医学会糖尿病学分会
关于成人隐匿性自身免疫糖尿 病（LADA）诊疗的共识
前沿
随着经济的发展和人民生活改善，糖尿病 患病率在我国迅速增加 。1999年，WHO 根据病因发病学将糖尿病主要分为1型和2 型两大类型。成人隐匿性自身免疫糖尿病 (latent autoimmunediabetes in adults, LADA) 由Tuomi等提出，被归属于免疫介 导性1型糖尿病的亚型 。LADA的早期临床 表现貌似2型糖尿病, 而以胰岛β细胞遭受缓 慢的自身免疫损害为特征, 胰岛功能衰退速 度三倍于2型糖尿病。
四、免疫反应
根据体液免疫及细胞免疫两方面的研究， Palmer等 从免疫学角度提出B-LADA（即 为B淋巴细胞分泌的自身抗体阳性的LADA） 和T-LADA（即具有抗原特异性反应T淋巴 细胞的LADA）。这有待深入研究。
五、与其他自身免疫病的关系
LADA作为一种自身免疫性疾病, 较易伴与经典1型糖尿病 关联的其他自身免疫病,包括自身免疫甲状腺病、乳糜泻 (celiac disease) 及Addison病 等。在中国人LADA中，伴 甲状腺自身抗体阳性[甲状腺过氧化物酶抗体( TPO2Ab) 16.7% , 甲状腺球蛋白抗体(TgAb)6.7% ,任一抗体阳性占 18. 9% ]和亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲减或甲状腺功 能亢进, 27.4% )最常见 。成人起病的1型糖尿病及LADA 是自身免疫甲状腺疾病的高危因素 。上述组合提示LADA 可作为自身免疫多内分泌腺病综合征(APS)的一个重要组 成成分，且常以APS Ⅲ型存在；这可能与其携带HLADR3-DQ2 或HLA-DR4-DQ8 等高危易感基因型有关 。我 们推荐在中国人LADA患者中常规筛查自身免疫甲状腺疾 病。
关于成人隐匿性自身免疫糖尿 病（LADA）诊疗的共识
前沿
随着经济的发展和人民生活改善，糖尿病 患病率在我国迅速增加 。1999年，WHO 根据病因发病学将糖尿病主要分为1型和2 型两大类型。成人隐匿性自身免疫糖尿病 (latent autoimmunediabetes in adults, LADA) 由Tuomi等提出，被归属于免疫介 导性1型糖尿病的亚型 。LADA的早期临床 表现貌似2型糖尿病, 而以胰岛β细胞遭受缓 慢的自身免疫损害为特征, 胰岛功能衰退速 度三倍于2型糖尿病。
四、免疫反应
根据体液免疫及细胞免疫两方面的研究， Palmer等 从免疫学角度提出B-LADA（即 为B淋巴细胞分泌的自身抗体阳性的LADA） 和T-LADA（即具有抗原特异性反应T淋巴 细胞的LADA）。这有待深入研究。
五、与其他自身免疫病的关系
LADA作为一种自身免疫性疾病, 较易伴与经典1型糖尿病 关联的其他自身免疫病,包括自身免疫甲状腺病、乳糜泻 (celiac disease) 及Addison病 等。在中国人LADA中，伴 甲状腺自身抗体阳性[甲状腺过氧化物酶抗体( TPO2Ab) 16.7% , 甲状腺球蛋白抗体(TgAb)6.7% ,任一抗体阳性占 18. 9% ]和亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲减或甲状腺功 能亢进, 27.4% )最常见 。成人起病的1型糖尿病及LADA 是自身免疫甲状腺疾病的高危因素 。上述组合提示LADA 可作为自身免疫多内分泌腺病综合征(APS)的一个重要组 成成分，且常以APS Ⅲ型存在；这可能与其携带HLADR3-DQ2 或HLA-DR4-DQ8 等高危易感基因型有关 。我 们推荐在中国人LADA患者中常规筛查自身免疫甲状腺疾 病。
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者（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 自身 抗 体 阳性 患者 存 在 明显 的胰 岛功 能损 伤 ， 从 Ｔ２ Ｄ Ｍ 患 者 中及 早 检 出 Ｌ Ａ ＤＡ 对 指 导 治 疗 以及 改 善 预 后
具有重要意 义。
关键词 ： 糖尿病 ； 自身 抗 体 ； 谷 氨 酸脱 羧 酶 ； 蛋 白质 酪 氨 酸 磷 酸 酶 类 Ｄ ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ０ ４ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ７ ７ ４ — ０ ２
Ｔｈ ｅ ａ ｄｕ ｌ ｔ ｇ ｏ ｅ ｓ ｉ ｎｔ ｏ ｈｉ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｗｃ ａ ｓ ｔ ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ
Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｌｉ ｆ ａ ｎ ｇ， Ｔｕ Ｊｉ ａ ｎ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ， Ｌｉ ｕ Ｙｉ ｎ ｇ， Ｓ ｈ ｉ Ｌｉ ｐｉ ｎ ｇ， Ｇｏ ｎ ｇ Ｘｕ ｎ
张利 方 ， 涂 建成 ， 刘 莹， 石莉萍， 龚 勋 （ 广 州军 区武 汉总 医院检 验科 ， 湖 北 武汉 ４ ３ ０ ０ ７ ０ ）
摘 要 ： 目的 探 讨 临床 初 诊 为 ２型 糖 尿 病 （ Ｔ２ Ｄ Ｍ） 患者 中成 人 隐 匿性 自身 免 疫 糖 尿 病 （ Ｌ ＡＤ Ａ） 的 患 病 率 及 与 自身 抗 体 的 关
系。 方 法 对 １ ２ ２ １例 临 床初 诊 为 Ｔ２ Ｄ Ｍ 患者 采 用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法 测 定谷 氨 酸 脱 羧 酶 抗 体 （ ＧＡ Ｄ－ Ａ ｂ ） 和酪氨酸磷酸酶抗体（ Ｉ Ａ ２ － Ａｂ ） 水 平， 了解 Ｌ ＡＤ Ａ 的 患病 率 并 分析 其 临床 特 征 。结 果 临床 初 诊 为 Ｔ２ ＤＭ 患者 中 Ｌ ＡＤ Ａ 检 出率 为 ８ ． ２ ７ （ １ ０ １ ／ １ ２ ２ １ ） ， 其 中 ＧＡ【 ） Ｉ Ａ ｂ和 Ｉ Ａ２ 一 Ａｂ的 阳性 率 分 别 为 ５ ． ５ ６ 和 Ｏ ． ９ Ｏ 。抗 体 阳性 组 患 者 年 龄 、 病 程、 空腹及餐后 ２ ｈ Ｃ 肽 值 均 明 显 低 于抗 体 阴性 组 患
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｕａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃｏ ｍｍａ ｎ ｄ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ ４ ３ ０ ０ ７ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｅ ｓ ｎ ｅ ｗｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ （ Ｔ２ ＤＭ ）ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ ａ ｕ ｔ ｏ ｉ ｍｍｕ ｎ ｅ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ —
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７７ ４ ・
国际检验 医学杂志 ２ ０ １ ３ 年４ 月第３ ４ 卷第 ７ 期 Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂＭｅ ｄ ， Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ７
・
临床检 验研 究论 著 ・
成 人 隐 匿性 自身免 疫 糖 尿病 的预 测 与诊 断
ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ （ Ｌ ＡＤＡ）ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｕ ｔ ｏ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｉ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ２ ２ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ａ ｓ Ｔ２ ＤＭ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｙ ＥＬＩ Ｓ Ａ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇ ｌ ｕ ｔ ａ ｍｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｄ ｅ ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｘ ｙ ｌ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ （ ＧＡＤ－ Ａｂ ）ａ ｎ ｄ ｔ ｙ ｒ ｏ ｓ ｉ ｎ ｅ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ —
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ｉ ｎ ｎ ｅ ｗｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ Ｔ２ ＤＭ ｗａ ｓ ８ ． ２ ７ ％（ １ ０ １ ／ １ ２ ２ １ ） ． Ｔｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ＧＡＤ－ Ａｂ ａ ｎ ｄ Ｉ Ａ２ 一 Ａｂ ｗｅ ｒ ｅ ５ ． ５ ６ ａ ｎ ｄ ０ ． ９ ０ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ —