纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察
纳洛酮防治早产儿呼吸暂停50例临床观察
医生对于粘连性肠梗阻都是 先采取保 守治疗。本组 ３ 例也不例外。但 是大家应充分认识到必须在排除 ２ 肠粘连并发 肠扭转 、 内疝 等绞 窄 性 肠梗 阻 的前题 下施
［ ］ 黄 筵庭 ， ２ 费立 民， 刘赓平 ， 急 性肠 梗 阻 ［］ 中 等． Ｊ．
维普资讯
第１ ４卷 第 ６期 ２０ ０ ８年 ６月
河 北 医 学
Ｈ ＥＢ ＩＭＥ Ｉ Ｉ Ｅ Ｄ Ｃ ＮＥ
Ｖｏ１ １ ， ． ４ Ｎｏ． ６
Ｊｎ ２０ ｕ ．，０ ８
环 孔 ， 从环 中通 过而形 成 内疝 ； 肠管 ④较 长 的一段肠管 粘 着成 团 ， 致使 部分肠管 变窄 ； 肠管 以粘着 部为支点 ⑤ 发生扭 转 ； ⑥肠 管粘着远 处腹 壁或其 他组织 ， 受肠 系膜
关 键 词 ： 早 产 儿 ； 呼吸暂停 ； 纳洛酮
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ． ７２６ 文献标识码 ： Ｂ
２０ ０３年 １月 至 ２ｏ ０ ７年 １ 共 收 治早 产 儿 １２ ２月 ０
例， 采用纳洛酮防治呼吸暂停 ５ Ｏ例 ， 取得了良好的效
果， 现报告 如下 ： １ 资料与 方法
Ｊ ｎ．，０ ８ ｕ ２ ０
儿 的发 病率 约 ２ ％ ， ３ 在极 低 出生 体 重 儿为 ４ ％ 。呼 吸 ９
暂停是 个危 险症状 ， 不及 时处 理 ， 如 可继 发 心脑 等脏 器
损 害 ， 至 危及 生命 。一 般认 为早 产 儿 呼 吸暂 停 是 因 甚 呼吸 中枢发 育不 成 熟 ， 吸 障 碍 存 在 于 中 央化 学 感 受 呼 器 ， 围化学感 受器 和肺 反射 ， 周 呼吸 暂停 婴 儿 的呼吸 调 节 中枢处 于抑 制状 态 ， 呼 吸 暂 停 （ 且 窒息 ） 机 体 产 生 后
纳络酮与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停效果比较
临床研究2型糖尿病发病的主要环节为胰岛素抵抗伴胰岛素分泌缺陷,当胰岛素分泌不足以代偿胰岛素抵抗时,血糖逐渐升高,最终发展为糖尿病。
2型糖尿病发病早期主要表现为早期相分泌缺陷,随着病程的延长,逐渐发展为后期相分泌缺陷,最终表现为胰岛素缺乏。
因此增加了心血管发病危险性。
因此如何使糖尿病病人的血糖获得长期严格控制是临床医师的一个重要任务。
2型糖尿病患者的一线用药是口服降糖药,其治疗机理主要是增加胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗,延缓肠道葡萄糖吸收[2]。
选择各种不同口服药的基础是各种药物的药理学特性及患者的临床特征。
传统的磺服类药物由于长时期刺激细胞,有加重细胞负担,并使其功能提早衰退的可能,以及体重增加进一步增加胰岛素抵抗。
瑞格列奈是一种新型餐时血糖调节剂,可有效降低餐后血糖,而不增加低血糖发生的危险性[3],其降糖机制主要是通过与β细胞上ATP 敏感钾通道上的结合位点结合,关闭A TP 敏感的钾通道,促使细胞去极化,开放电压依赖的钙通道,刺激胰岛素从胰腺释放。
使肝脏对胰岛的暴露更符合生理,导致更快地抑制内源性葡萄糖和降低血糖群峰高度[4]。
二甲双胍主要通过抑制肝脏糖异生。
抑制肠道对葡萄糖的摄取,增加周围组织对葡萄糖的利用而发挥降糖作用,从而降低血糖水平,同时升高血乳酸。
在肥胖患者还能减轻体重及胰岛素抵抗,避免高胰岛素血症,改善体重指数。
在脂质代谢方面降低血总胆固醇、甘油三酯及极低密度脂蛋白,有报道在高甘油三酯血症患者可降低50%左右。
二甲双胍能在一定程度上改善胰岛素抵抗。
瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病呈现协同作用,能更有效降低血糖及HbAlc 下降优于各自的应用。
一方面可更显著降低血糖,另一方面可减少胰岛B 细胞功能的损伤,改善胰岛素抵抗,降低体重。
从本次治疗结果中可以看出,患者的各项指标都有显著改善,体重稍有减轻,但前后对照无差异性。
且治疗中未发生一例严重低血糖,亦无肝肾功能损害。
所以,对需要2种药物联合治疗的2型糖尿病人,二甲双胍和联用瑞格列奈即具有协同作用,又没有使低血糖、体重增加等副反应增加,肝肾功能亦无损害,因此是安全、有效及耐受性良好的联合治疗方案,值得推广。
氨茶碱、纳洛酮联合应用治疗新生儿呼吸暂停44例疗效观察
治 疗 组 显 效 ３ 例 ， 效 率 ７ ． （ １ ４ ） 有 效 １ 例 ， 效 １ 显 Ｏ ４ ３ ／４ ； Ｏ 有 率 ２ ． （ ０ ４ ） 无 效 ３ ， 效 率 ６ ８ （ ／ ４ ； 有 效 率 ２８ １／４ ； 例 无 ． ３４ ） 总 ９ ． （ １ ４ ） 对 照 组 显 效 １ 例 ， 效 率 ２ ． （ Ｏ ３ ）有 ３２ ４ ／４ 。 Ｏ 显 ８ ６ １ ／５ ；
停新生儿７ 例随机分． ９ 为治疗组４ 例和对照组３例， ４ ５ 治疗组给予氨茶碱、 纳洛酮联合治疗 ， 对照组给予氨茶碱或者纳洛酮 单一应用。 结
果 显 示 ， 疗 组 总 有 效 率 为 ９ ． （ １ ４ ） 对 照 组 总 有 效 率 为 ５ ． （ ８ ３ ） 治 ３ ２ ４ ／４ ， １ ５ １／５ 。 关 键词 ： 氨茶 碱 ； 纳洛 酮 ； 新生 儿呼 吸暂停
可 比性 。 ２ 方 法
研 究 表 明 ， 产 儿 原 发 性 呼 吸 暂 停 其 血 浆 中 脑 啡 肽 明 早
显 升 高 ， 脑 啡 肽 在 体 内 具 有 广 泛 的 生 物 活 性 ， 降 低 脑 干 对 可
二 氧 化 碳 刺 激 的 敏 感 性 ， 制 其 通 气 功 能 减 慢 呼 吸 甚 至 呼 吸 抑 暂 停 ， 坏 体 内 维 持 氧 交 换 的 生 理 平 衡 机 制 ， 而 导 致 低 氧 血 破 从 症 及 高碳 酸 血 症 。 时还 引 起 心 血管 紊 乱 ， 括 心 率 减 慢 、 同 包 脑 血 流 减慢 及血 管 调 节 受 损 等 。 一 方 面 ， 氧 、 氧 化 碳 储 留 另 缺 二 进 一 步 刺 激 脑 啡 肽 释 放 入 血 ， 成 恶 性 循 环 ， 成 呼 吸 暂 停 形 造
枸橼酸咖啡因和氨茶碱分别联合纳洛酮在早产儿呼吸暂停中疗效分析
枸橼酸咖啡因和氨茶碱分别联合纳洛酮在早产儿呼吸暂停中疗效分析摘要】目的：探讨枸橼酸咖啡因和氨茶碱分别联合纳洛酮在早产儿呼吸暂停中的临床疗效。
方法：收集我院早产儿呼吸暂停患儿50例，分观察组和对照组，每组25例。
观察组在常规治疗基础上给予枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗，对照组给予氨茶碱联合纳洛酮治疗，观察两组治疗效果和不良反应。
结果：观察组有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
对照组不良反应发生比例明显高于观察组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停效果明显优于氨茶碱联合纳洛酮治疗，并且并发症发生较少，安全性高。
【关键词】早产儿呼吸暂停；枸橼酸咖啡因；氨茶碱；临床疗效【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0091-02呼吸暂停多见于早产儿身上，其发病率可高达50%～60%，胎龄越小发病率越高，早产儿呼吸暂停是指呼吸停止≥20s，伴有心动过缓（<100次/min），及发绀（经皮氧饱和度≤80%），肌张力减低[1]。
早产儿呼吸暂停如果治疗不及时，长期缺氧，可引起脑损害，直接影响患儿的身体发育和智力发育，对以后生活会造成严重危害[2]。
本次研究治疗方案分别为枸橼酸咖啡因联合纳洛酮和氨茶碱联合纳洛酮治疗，探讨各自治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料：收集我院儿科2013年10月到2014年10月收治的早产儿呼吸暂停患儿50例，其中男27例，女23例，日龄0～3d，平均（1.53±0.56）d，体重1000～3800g，平均（2434±126）g。
按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组25例，两组基础资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2研究方法：患者均给予常规治疗，给予面罩吸氧,纠正低氧血症，并且持续监测，保持PaO2介于6.65～10.76 kPa（50～80mmHg）之间，脉搏氧饱和度在90%左右，防止发生高氧血症。
纳洛酮联合nCPAP与单用 nCPAP治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床对比研究
纳洛酮联合nCPAP与单用 nCPAP治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床对比研究作者：吕清秀王全震来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：观察纳洛酮联合nCPAP（鼻塞式持续气道正压）与单用nCPAP治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效对比。
方法：2010年01月～2012年12月我院NICU住院的早产儿75例，分为治疗组41例和对照组34例。
在常规治疗的基础上，两组均常规给予nCPAP治疗早产儿原发性呼吸暂停；治疗组加用纳洛酮注射液，首次负荷量0.1mg/kg静推，1h后按0.01mg/（kg·h）的速度经微量输液泵持续静脉注射，每日总量不超过0.4mg/kg。
结果：治疗组显效率及总有效率分别是68.29%（28/41）和95.12%（39/41）；对照组显效率及总有效率分别是44.11%（15/34）和73.52%（25/34）。
两组显效率比较差异有显著性意义（X2=4.09，P【关键词】婴儿，早产；原发性呼吸暂停；纳洛酮；nCPAP【文章编号】1004-7484（2014）02-0532-01呼吸暂停是指呼吸停止超过20s，并伴有青紫和心率减慢（1 资料与方法1.1 一般资料自2010年01月～2012年12年我院NICU住院的早产儿75例。
所有病例均符合《实用新生儿学》原发性呼吸暂停的诊断标准[1]。
男42例，女33例；胎龄27～35w；出生体重850～2200g；发病时间在2～3d 38例，～4d 22例，～5d 10例，～6d 5例。
分为治疗组41例和对照组34例，治疗组中男23例，女18例；对照组中男19例，女15例。
两组性别、胎龄、出生体重、首次呼吸暂停的发生时间，经比较差异无显著性意义。
1.2 治疗方法所有病例在常规治疗的基础上，在首次发生呼吸暂停之后，给予nCPAP辅助呼吸（nCPAP条件：PEEP 3～5cmH2O，Flow 8～10L/min，FiO2 21%～60%），参数依据患儿体重、胎龄及血气分析结果等调整；治疗组加用纳洛酮注射液，首次负荷量0.1mg/kg静推，1h后按0.01mg/（kg·h）的速度经微量输液泵持续静脉注射，每日总量不超过0.4mg/kg。
纳洛酮的15种临床新用途)
您所在的位置：首页> 专业交流> 纳洛酮的15种临床新用途纳洛酮的15种临床新用途2012-06-18 09:36阅读：10340 来源：爱爱医责任编辑：潘乐乐[导读] 纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，最早是用于对抗阿片类药物中毒，具有解除呼吸抑制和催醒作用。
近年纳洛酮的应用更加广泛，且取得了较好效果，先将纳洛酮的15种临床新用途简介如下。
1.纳洛酮治疗中枢神经系统疾病致昏迷在常规综合治疗的基础上加人纳洛酮，首剂2纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，最早是用于对抗阿片类药物中毒，具有解除呼吸抑制和催醒作用。
近年纳洛酮的应用更加广泛，且取得了较好效果，先将纳洛酮的15种临床新用途简介如下。
1.纳洛酮治疗中枢神经系统疾病致昏迷在常规综合治疗的基础上加人纳洛酮，首剂，静脉推注，再以加入葡萄糖或生理盐水500ml中静滴，1次／d.直至患者意识完全恢复。
表明在综合治疗的前提下，尽早应用纳洛酮，可提早恢复意识，减少并发症，提高存活率，减少致残率和病死率。
2.宫内胎儿复苏纳洛酮加质量分数为5％葡萄糖20ml缓慢静推，争取在较短时间内终止妊娠。
临床观察表明，母体注射纳洛酮进行胎儿宫内复苏效果很好，是一种行之有效的方法，效果明显优于氨茶碱。
3.早期大剂量应用纳洛酮治疗急性脑梗死在常规溶栓、扩血管、抗凝治疗的基础上，加用纳洛酮，q8h静推，连用10天后停药，7天CT复查脑梗死面积明显缩小。
结果表明，纳洛酮不仅可以改善肢体功能，提高治愈率，而且对呼吸抑制、意识障碍及语言障碍的恢复疗效显着，明显优于常规治疗。
初建平等应用纳洛酮治疗大面积脑梗死的体会，王国立应用纳洛酮注射治疗脑梗死临床观察州，其结果与之有相似之处。
4.纳洛酮鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤应用盐酸纳洛酮加5％葡萄糖注射夜20ml静注闭。
同时密切观察患者的脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志变化。
效果不明显者，每30min重复上述剂量1次。
盐酸纳洛酮用量一，平均，观察发现用盐酸纳洛酮后清醒，症状体征消失的患者，后经CT检查颅内无异常。
不同方法治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察
ｎ ｌｘ ｎ ｎ ｍｉ ｏ ｈ ｌ ｎ ｆ ｒ ａ ｓ Ｔｈ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆｅ ｔ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒｄ ｉ ｈ ｅ ｒ ｕ ｓ ａｏ ｏ ｅ ａ ｄ ａ ｎ ｐ ｙ ｌ ｅ ｏ ３ ｄ ｙ ． ｉ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔｃ ｅ ｆｃ ｓ ｒ ｏ ａｅ ｎ ｔ ｒｅ ｇ ｏ ｐ ．
￣ ｓｒ ｃ ］ Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ Ｔｏ ｂ ｅ ｖ ｔ ｅ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅｆｃ ｏ ｎ ｓ ｌ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｏ ｉｉｅ ｉｗａ ｖ ｏ ｓ ｒ ｅ ｈ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｃ ｆｅ ｔ ｆ ａ ａ ｃ ｎ ｉ ｕ ｕ ｐ ｓｔｖ ａｒ ｙ
ｐｒ ｓ ｕｒ ｅ ｓ ｅ， ｎ ｌ ｏｎ ｎｄ ｍ ｉ ｐｈ ｌｎ ｉ ｒ ａ ｍ ｅ ｐ ｅ ａ ｕｒ ｎｆ ｎｔ ｗ ｉｈ ｐ ａ． Ｍ ｅ ｈｏ ｎｅ ａ ｏｘ ｅ ａ ａ ｎｏ ｙｌｉ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｏｆ ｒ ｍ ｔ ｅ ｉ ａ ｓ ｔ ａ ｎｅ ｔ ｄｓ Ｏ
ｈｕ ｎｄｒ ｄ ａ ｗｏ ｃ ｓ ｓ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ａ ｎ ｈｙ ｌｎ ｒ ａｎ ｏｍｌ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｈｒ ｅ ｇｒ ｕｐ ｅ ｎｄ ｔ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ｍｉ ｏｐ ｌｉ ｅ ｗｅ ｅ ｒ ｄ ｙ ｄｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｏ ｓ，３ ａ ｅ ４ｃｓｓ
Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｏｔ ｌｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｒ ｔ ａ ７ ｓ ｔ ａ ｆ ｅ ｔｖ ａ ｅ ｗ ｓ ９ ．１ ｉ ａ ａ ｏｎ ｉ ｕｏ ｓ ｔｖ ｉｗ ａ ｅ ｓ ｅｇｒ ｕｐ，ｗ ｈｉｈ ｗ ａ ｎ ｎ ｓ ｌｃ ｔｎ ｕｓｐｏ ｉｉ ｅ ａ ｒ ｙ ｐｒ ｓ ｕｒ ｏ ｃ ｓ
纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停
［ 任编校 ： 秀连］ 责 蔡
纳 洛 酮 治 疗 早 产 儿 呼 吸 暂 停
宋爱琴
（ 许 县 人 民 医 院儿 科 ， 南 通 许 ４ ５ ０ ） 通 河 ７ ４ ０
［ 要 ］ 目 的 探 讨 纳 洛 酮 对 早 产 儿 呼 吸 暂 停 的 临 床 疗 效 。 方 法 ６ 摘 ４例 早 产 儿 呼 吸 暂 停 患 儿 随 机 分 为 治 疗 组 和
ｐ ａ ｅ ｏ ｃ ｎ ｒｌｅ ｔ ｄ ｉ ｕ ｏ ｅ ｉ ｉ ｈ ｒ ａｍ ｅ ｔ ｏ ｌ ｉｃ ｂ — ｏ ｔｏ ｌｄ ｓｕ ｙ ｗ ｔ ｂ ｆ ｍ ｄ ｌ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｍｉａ ｈ ｌ
ｍａ ｏ ｙ ａ ｃ ａ ｄ ｐ ａ ｍ ａ ｏ ｉ ｅｉ ｒ ｐ ｒｉｓ ， ｎ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆｉ ｃ ｄ ｎ ｍｉ ｎ ｈ ｒ ｃ ｋ ｎ ｔ ｐ ｏ ｅ ｔ ｃ ｅ ａ ｄｔｅａ ｅ ｔ ｅｆ ｃ —
Ｃｌｎ ｃ ｌＥｆ ｅ ｔｏ ｌ ｘ ｎｅ ｏ ｅ ａ ｕｒ ｎ ａ ｔ ｔ ｉ ａ ｙ Ａｐ ａ ｉ ｉ ａ ｆ ｃ ｆＮａ ｏ ｏ ｎ Ｐｒ ｍ ｔ ｅ Ｉ ｆ ｎ ｓ ｗｉｈ ｉｔ ｃ ｅａ ｔ ｅ ｔ ｆ Ｔ ｎ ｘ ｅｐｅ ＳＨ ｓｉ ｌ ｏｇ ｕ Ｃ ｕ ｔ Ｈ ｎ ｎ ４ ５ ０ ｈｎ ） Ｐ ｄａ ｉ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｏ ｇ ｕ Ｐ ｏｌ ’ ｏ ｔ ，Ｔ ｎ ｘ ｏ ｎ ｅ ａ ， ７ ４ ０ Ｃ ｉ ｒ ｍ ｐａ ｙ ａ
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纳洛酮的15种临床新用途)
您所在的位置：首页>专业交流> 纳洛酮的15种临床新用途纳洛酮的15种临床新用途2012-06-18 09:36阅读：10340来源：爱爱医责任编辑：潘乐乐[导读]纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，最早是用于对抗阿片类药物中毒，具有解除呼吸抑制和催醒作用。
近年纳洛酮的应用更加广泛，且取得了较好效果，先将纳洛酮的15种临床新用途简介如下。
1.纳洛酮治疗中枢神经系统疾病致昏迷在常规综合治疗的基础上加人纳洛酮，首剂2纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，最早是用于对抗阿片类药物中毒，具有解除呼吸抑制和催醒作用。
近年纳洛酮的应用更加广泛，且取得了较好效果，先将纳洛酮的15种临床新用途简介如下。
1.纳洛酮治疗中枢神经系统疾病致昏迷在常规综合治疗的基础上加人纳洛酮，首剂2.0mg，静脉推注，再以4.0mg加入葡萄糖或生理盐水500ml中静滴，1次／d.直至患者意识完全恢复。
表明在综合治疗的前提下，尽早应用纳洛酮，可提早恢复意识，减少并发症，提高存活率，减少致残率和病死率。
2.宫内胎儿复苏纳洛酮0.8mg加质量分数为5％葡萄糖20ml缓慢静推，争取在较短时间内终止妊娠。
临床观察表明，母体注射纳洛酮进行胎儿宫内复苏效果很好，是一种行之有效的方法，效果明显优于氨茶碱。
3.早期大剂量应用纳洛酮治疗急性脑梗死在常规溶栓、扩血管、抗凝治疗的基础上，加用纳洛酮1.6mg，q8h静推，连用10天后停药，7天CT复查脑梗死面积明显缩小。
结果表明，纳洛酮不仅可以改善肢体功能，提高治愈率，而且对呼吸抑制、意识障碍及语言障碍的恢复疗效显着，明显优于常规治疗。
初建平等应用纳洛酮治疗大面积脑梗死的体会，王国立应用纳洛酮注射治疗脑梗死临床观察州，其结果与之有相似之处。
4.纳洛酮鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤应用盐酸纳洛酮0.8mg加5％葡萄糖注射夜20ml静注闭。
同时密切观察患者的脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志变化。
效果不明显者，每30min重复上述剂量1次。
纳洛酮联合氨茶碱防治早产儿原发性呼吸暂停疗效对比分析
（ 收稿 日期 ： ０ ０ ２ ） ２ ７— ４— １ ０
婴 儿用 药不 易掌握 ， 组有 ５例 患 儿 出现哭 吵 、 本 烦 躁 不安 、 吐 ， 至 １例 出现 消 化 道 出 血 ， 中 ３ 呕 甚 其 例 不得不 中断 治疗 。 一 脑从 中药 石 菖蒲 中提 细辛 取， 经现 代科 学方 法人 工合 成 ， 可选 择性 的兴奋 体 内 Ｂ 体 ， 张 支气 管 平 滑 肌 ， 强气 管微 纤 毛 受 扩 增 运 动能 力 ， 降低 痰 液 的粘 稠 度 ， 使 痰 液 排 出 ， 促 能 缓 解毛 细支 气 管 炎 的呼 吸道 堵 塞及 平 滑 肌 痉 挛 。
３例 需正 压 吸氧 ， 茶 碱 组有 ５例 需 正压 吸 氧 ， 氨 联 合组无 一例 需 正压 吸氧 。
碱 ５ ｇ ｋ 加 １％葡 萄糖 ５—１ｍ ０ ｉ ｍ ／ｇ ０ ０ ｌ ｍ ｎ输完 ， ２
表 １ 纳洛酮联合氨茶碱 防治 Ａ Ｐ疗效分析 Ｏ
１ ％） １ （
与联 合组比较 ， Ｐ＜ ． １ ０ ０
相 比较 差异 无显 著性 。
１检验。
２ 结 果
三组病例均置婴儿培养箱 ， 保持体温稳定 、 呼 吸道通畅 ， 保证热卡供应。微量输液泵输液 ， 维持 水、 电解质 、 酸碱 平衡 和血 糖稳 定 。所有 病 例 人 院
当天 即用药 治疗 ， 洛酮组 先 给 予纳 洛 酮 ０ １ ／ 纳 ．ｍｇ ｋ 滴 人 ， 后按 ０ １ ｇ ｇ １％ 葡萄糖 ５—１ｍ ｇ 继 ．ｍ／ｋ 加 ０ ０ｌ 静脉 点滴 ， ／ ， 用 ５ ； 茶 碱 组 先 给 予 氨茶 ４次 ｄ 连 ｄ氨
Ａ Ｐ防治显效率和总有效率联合组与纳洛酮 Ｏ 组及 氨茶碱 组 比较 ， 异 均有 高度 显著 性 （ 差 Ｐ均 ＜ ００ ） ．１ 。纳 洛酮 组 与 氨 茶碱 组 相 比较显 效 率 和 总 有效 率差异 均无 显著 性 （ Ｐ均 ＞ ．５ ， 表 １ ００ ）见 。
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纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察本院应用纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停40例，疗效满意，现报道如下。
1 对象与方法
1．1 对象：于2005年1月～2006年6月本院产房自然分娩，无窒息，胎龄小于37周，因早产而转儿科监护的早产儿。
经多功能监护仪监测早产儿呼吸及经皮氧饱和度，符合新生儿呼吸暂停诊断标准，并摄胸片排除肺部疾病。
查头颅CT排除缺氧缺血性脑病、颅内出血，查血生化排除低糖血症、低钙血症以及电解质紊乱等疾病者作为研究对象，共78例。
随机分成2组，治疗组40例，男26例，女14例，男：女为1.85:1。
胎龄＜32周4例，～34周24例，～37周12例。
出生体重<1500g6例，～2000g17例，2500g10例，＞2500g7例。
呼吸暂停发生时间＜3天11例，5天21例，＞5天8例。
对照组38例，男23例，女15例，男：女为1.53:1。
胎龄＜32周5例，～34周23例，～37周]0例。
出生体重＜1500g 5例，～2000g19例，～2500g 9例，＞2500g 5例，呼吸暂停发生时间＜3天11例，～5天18例，＞5天9例。
两组胎龄、体重、呼吸暂停发生时间，经统计学处理均无显著性意义，具有可比性。
1．2 治疗方法：在温箱保暖、母乳喂养、维生素K1、止血敏、鲁米那钠等预防颅内出血，保持水、电解质平衡，监测血糖、血压的基础上，治疗组应用纳洛酮0.01～0.03mg/kg加5％葡萄糖水1ml稀释后静脉推注，继而予0.5ｕg/(kg·min)输液泵静脉滴注维持10～18小时，连续用药3～5天。
对照组应用氨茶碱，首剂按4～6mg/kg稀释后静脉滴注，12小时后，以0.5mg/(kg·h)速度输液泵静脉维持5～10小时，用药3-5天，两组均每日观察心率、呼吸及呼吸暂停情况。
治疗评判：显效：用药后24小时未再出现呼吸暂停。
有效：用药后72小时未再出现呼吸暂停。
无效：用药后72小时仍发生呼吸暂停或病情加重。
治疗组：显效24例，显效率60.0％，有效13例，有效率32.5％，总有效率92.5％，无效3例，无效率7.5％。
对照组：显效14例，显效率36.8％，有效13例，有效率34.2％，总有效率71.0％，无效11例，无效率29％。
两组之间显效率及总有效率，经统计学处理均有显著性意义(分别为x2=4.18，P＜0.05及x2＝6.08，P＜0.025)。
3 讨论
3．1 早产儿发生原发性呼吸暂停，其血浆中P-EP明显高于未发生呼吸暂停者，其血浆浓度以出生后3～5天最高，可持续至生后第九天。
本组资料中呼吸暂停50％(39/78)发生在生后3～5天。
P-EP在体内具有广泛的生物活性，可减低脑干对二氧化碳刺激的敏感性，抑制其通气功能，减慢呼吸甚至呼吸暂停，破坏体内维持氧交换的生理平衡机制，从而导致低氧血症及高碳酸血症。
同时还引起心血管紊乱，包括心率减慢，脑血流减慢及血管调节受损等。
另一方面，缺氧、二氧化碳潴留，又进一步刺激p-EP释放入血，形成恶性循环，造成呼吸暂停反复发作。
3．2 纳洛酮是阿片受体拮抗剂。
可全面拮抗和阻断P-EPX才人体的生物作用，清除或减轻对人体细胞的损伤，针对性拮抗及阻断P-EP对呼吸循环及中枢系统的抑制作用。
3．3 纳洛酮疗效优于氨茶碱。
纳洛酮治疗原发性呼吸暂停，其显效及总有效率均优于氨茶碱，差异有显著性意义，提示原发性呼吸暂停与P-EP有关，纳洛酮是病因治疗，针对性强，疗效佳。
纳洛酮半衰期极短。
首次静脉推注后，以输液泵静脉维持用药为宜，无不良反应。
氨茶碱治疗呼吸暂停是作为呼吸兴奋剂，增强早产儿自主呼吸，解除呼吸抑制，而达到治疗目的，同时会增加患儿脑细胞氧耗量，静脉滴注氨茶碱后，可使脑血流降低10％～15％，有加重脑缺氧可能，对早产儿极为不利。
因此，应用纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停，更为合理，更为有效，值得临床应用、推广。