医院手术安全管理制度

1.严格遵守无菌原则，放置交叉感染，物品定期消毒。

2.严防异物存留手术切口内。术前和关闭体腔前后巡回护士与器械护士共同清点器械、敷料、缝针等，并做记录。

3.严防输液、输血、用药错误，操作前必须双人核对，输液、用药严格做到“三查七对”，输血“三查八对”，并再次用PDA复查一遍，执行口头医嘱时复述一遍，两人核对无误后方可使用。

4.严防患者在手术期间撞伤、坠床、烫伤、烧伤，患者未离开手术室应由专人护理，确保安全。

5.严防接错患者、开错手术部位，手术患者应由手术医师、麻醉医师及巡回护士共同核对无误后方可手术。

6.严格遵守标本管理制度，防止差错和遗失手术标本。

7.手术室用具器材设备应经常检查、爱护使用，确保安全。

8.熟悉手术室消防设备的使用方法及安全通道的具体位置，并确保安全通道通畅。遇到紧急状况，启动紧急预案，并立即电话通知保卫科。

9.值节假曰、夜班时若遇特殊情况（如大型抢救、特殊抢救、特殊人物、暴力事件等），应积极向上级（护士长和科护士长）汇报。请求紧急求援。

10.外人不得进入手术室，加强安全保卫工作。

手术质量、安全管理制度

手术质量、安全管理制度手术质量、安全管理制度是医院日常工作中的一个紧要部分，它是确保患者手术安全以及手术质量的保证。本文将从手术前、手术中和手术后三个环节认真探讨手术质量、安全管理制度。一、手术前阶段的管理手术前阶段的管理是保证手术安全的关键所在，在这一阶段重要包括以下几个方面。（一）患者评估在患者手术前，医生应当对患者进行认真的评估，确定患者是否适合进行手术。这个评估包括患者既往病史、体格检查、化验检查等内容。只有充分的评估才能确保手术的安全性。（二）手术准备手术准备是为了确保每次手术过程中所使用的设备都是达到标准的，手术室也必需保持清洁干净。手术准备包括手术场地的准备、医疗设备的检查、药品储备等。（三）手术安全会议为了确保手术过程的安全性，手术安全会议应当在手术前召开。在这个会议上，医生应当确定手术所需的设备、人员、药品等，并审查手术计划的安全性。二、手术中的管理手术中的管理是确保手术安全顺当完成的紧要环节。手术中的管理重要包括以下几个方面。

（一）手术安全核对在手术开始前，医生、护士等相关人员应当对手术计划进行核对，包括手术病人信息、手术部位、手术目的、手术器械等。确保每个步骤都得到妥当掌控和布置。（二）手术记录每个手术过程中的每一个细节都应当记录下来，这有助于手术后的评估和分析。手术记录不应当只记录手术过程，还应当包括手术过程中碰到的问题，处理方法等。（三）手术间无菌掌控手术间无菌掌控是为了避开有害菌的污染。这里需要掌控手术区域的温度、湿度、压力、空气流动等参数。同时，需要保证手术人员的手术衣、手术包、器械等都得到妥当消毒和处理。三、手术后的管理手术后的管理是为了反馈手术过程，以便不断完善管理和提高手术质量。手术后的管理重要包括以下几个方面。（一）手术评估手术评估是对手术过程的评估和记录，其中包括手术技术、手术后患者的情况、并发症等。手术评估的结果应当成为医生和护士们的改进工作的引导。（二）医患联系医生需要与患者保持联系，关注患者的情况。了解患者的病情、治疗效果等。这有助于医务人员总结阅历，提高手术质量。（三）手术总结

手术管理制度

手术管理制度手术管理制度（精选5篇）在现在社会，很多地方都会使用到制度，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。拟定制度的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编帮大家整理的手术管理制度（精选5篇），希望能够帮助到大家。手术管理制度1 一、布局合理，分区明确，分为限制区、半限制区和非限制区。严格区分洁净及污染流线：设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道。二、手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面擦拭高度为2-2.5m；工作区域每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁消毒处理。三、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。四、术前30min打开空调机组，提高空气的洁净度，保证手术质量。接台手术前应自净30min。急诊手术在接到手术通知单时先开放空调机组然后再做其他术前准备。感染手术与非感染手术、有菌和无菌手术分室进行，如不能分室进行原则上先阴性后阳性、先无菌后有菌。五、接台手术处理：接台手术人员在两台手术之间按要求再次洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套等，两台手术之间，做好空气净化消毒、地面及物体表面消毒。六、手术器械及物品：一用一灭菌，原则上耐高温、耐湿物品首选高压蒸汽灭菌方法。对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌，在使用前严格检查日期、签名、化学指示卡并判断灭菌效果，以保证手术物品灭菌质量。

七、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。八、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。九、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。十、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。十一、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应新灭菌。十二、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员手细菌培养，并做好录手术管理制度2 1、认真执行消毒隔离制度,按规定路线进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。 2、严格划分三个区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。 3、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。 4、认真执行消毒规范，按规定规格打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm.各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。 5、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒，布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。 6、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。 7、手术过程中，工作人员严格无菌操作，静脉输液做到一人一针

围手术期患者安全管理规范及制度

围手术期患者安全管理规范及制度围手术期患者安全管理规范及制度在围手术期，患者的安全管理至关重要。以下是一些规范和制度，旨在确保患者在手术前、手术中和手术后的安全。一、围手术期患者安全管理规范一）术前安全管理 1.手术医生必须遵守手术分级管理制度，掌握手术指征，并及时完善术前相关辅助检查。对于择期手术，应提前1-3天与手术室电脑预约。 2.病房护士应按医嘱做好术前准备工作，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等。同时，根据患者的病情和个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。

3.术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视。在此过程中，他们应了解患者的病情和辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员，进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写相关记录。在特殊情况下，应及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。 4.术前物品准备：麻醉科、手术室应根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。对于特殊手术，应提前作好准备。 5.人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长应根据手术风险性和难易程度不同，合理安排参加手术的人员，并严格执行依法执业制度、手术分级管理制度。 6.手术间的安排：手术室护士应根据手术切口种类安排手术间，并根据患者的病情合理安排手术时间顺序。在季节和环境温度变化时，应调节手术间的温湿度，增加患者的舒适度，防止患者着凉。

7.麻醉科、手术室工作人员应严格执行手术室查对制度，认真落实手术病人身份核查措施，并认真填写病区与手术室病人交接登记本，以杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。二）术中安全管理 1.参加手术的人员应认真实施手术安全核查与手术风险评估程序，认真执行手术室查对制度，并准确填写手术风险评估表、手术安全核查表和手术清点单。 2.应严格执行手术患者体位管理制度，正确安置病人的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤。 3.应严格执行各项医疗护理技术操作规程、口头医嘱执行制度、抢救工作制度、手术室输血查对制度、院感管理制度等。 4.应严格执行安全防范措施，正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。

手术管理制度

手术管理制度 •相关推荐手术管理制度范本（精选3篇）随着社会一步步向前发展，我们可以接触到制度的地方越来越多，制度是在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范。制度到底怎么拟定才合适呢？以下是小编精心整理的手术管理制度范本（精选3篇），希望能够帮助到大家。手术管理制度1 一、各种操作要严格执行查对制度，正确接送病人，术中器械、敷料、缝针等都要经三人三次核对无误。二、各项操作要严格执行，无菌，技术，操作原则，按操作规程完成各项工作。三、毒、麻、限剧性药品的标志明确，专人专柜保管。四、易燃、易爆物品、药品定位存放。五、手术室电源、贵重物品等交接班，手术间设备检查无误，手术后关闭各种电源。六、消防设备、医|学教育网搜集整理灭火器材等要定位存放。七、节日、夜间非值班人员不准进入手术室，关好门窗，外大门上锁，如有紧急情况与部值班取得联系。八、发生意外情况向护士长及院办报告及时解决。九、对病人提出的疑问要耐心解释，尽量保持与手术医生一致，必要时让主管医生解释，对病人的态度要和蔼。手术管理制度2 1.进入手术室人员必须严格遵守手术室各项规章制度、操作规程。 2.定期进行手术室护士安全培训，组织学习有关的安全知识，宣传防护措施，提高安全意识，熟知应急灯、灭火器的放置地点，要求人人掌握灭火器的使用方法，熟悉安全通道及安全门的使用方法。切实做好防火、防盗、防特、防爆工作。 3.加强消防器材和安全设置的使用管理，始终保持手术室消防器

械、安全门灯设置完好无损，保证安全通道畅通，紧急情况下可以快速疏散病人，安全员定期巡查，发现问题及时向有关领导报告。 4.发生火灾时应立即报警，停止洁净空调系统运转，切断电源及易燃气体通路，组织灭火及疏散人员。 5.专人专职保养维修室内电气设备，手术使用的仪器、设备定期检修，专人负责，保证性能良好。 6.使用各种气体时，应严格查对气体插孔是否正确，用毕及时拔下。 7.定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防治病人坠床。 8.做好手术室的危险预防管理工作，术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀;一般情况下不使用可燃性消毒剂，以防术中电刀火花引起燃烧，病人体内已有心电起搏器、心内导管等装置，术中操作应谨慎，预防电击，冲洗时勿使病人躯体潮湿造成电致伤;心电监护电极片粘贴于病人非受压部位。 9.任何手术必须签订手术知情同意书，未签订的不得手术。重、危大手术科主任签字交医务科审批后方可手术。抢救病人除外。 10.术前按手术要求准备体位用物及软垫，要求安全、俱全。术中用约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。 11.各类手术器械使用前须确保灭菌合格，并检查器械及其附件的完整性，确保功能良好，各类敷料使用前必须确保无破损、无潮湿、灭均合格。 12.术中输血用药严格执行三查八对，所需用物必须按规定进行核对，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口;增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处 13.严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点。 14.严禁在手术室使用明火，易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存，使用氧气时应注意严格按操作规程进行，做到“四防”(防火、防震、防油、防热)。

手术室安全管理制度

手术室安全管理制度一、严格执行核对制度，杜绝一切差错事故。用药输血前经两人核对无误后方可输入。二、经常注意病人卧位，定时观察受压部位，防止手术病人撞伤、坠床。三、各类物品、药品、器械做到定量、定位、定人保管，随时检查，及时补充。毒麻药品要标志明显，抢救用物也要做到专放。专用、专人保管。四、建立手术器械、敷料交点记录和常规手术器械卡，以供查对。五、遇特大手术或抢救病人时，护士长要妥善安排人力，明确分工，配合协调。护士长不在时应指定专人负责指挥。六、对采集的病理标本，放入标本容器内，大夫填写送检单后，由病理科及时收回。七、严格执行交接班制度，交班内容要明确，交待要清楚。八、对使用的水源、电源、煤气、冷、暖气、蒸汽等要建立安全检修制度九、严格执行“六查”、“十二对”、“四到位”。㈠六查：接病人查、病人入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀前查、关闭体腔前后查。㈡十二对：科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情

况、灭菌辅料、器械是否合格、用物是否齐全适用。㈢四到位：急救药品、吸引器、氧气、术中仪器。十、严格执行三不交接，即洗手护士手术未结束前不交接、巡回护士敷料器械未点清时不交接、值班护士物品不齐全时不交接。手术室查对制度一、接病人时查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、术前用药、手术名称、手术部位、备皮情况，以及药物试验、过敏史、禁食情况，病人进手术间后，巡回护士重新核对一遍。二、打开无菌手术包，查化学指示卡是否变色，消毒是否合格。三、手术开始，巡回护士与洗手护士清点器械、纱布、纱布垫、缝针、线轴等物品，并做记录。四、术中用药、取药时查对药名、浓度、剂量、方法，两人核对后方可使用，用后药瓶要待手术结束后，两人复核后销毁。五、术中输血，取血时要严格查对输血申请单、交叉单、病人的姓名、年龄、性别、输血量、住院号、床号及血液制品种类、血袋号、保质期等，用血时两人核对后方可使用。六、关胸、关腹前，要核对术中用的器械、纱布、纱布垫、缝针、线轴等用物。

手术室管理规章制度(7篇)

手术室管理规章制度(7篇) 在日新月异的现代社会中,需要使用制度的场合越来越多,包括在医院的工作环境,也需要遵守规章制度。下面是由小编给大家带来的手术室管理规章制度内容7篇，让我们一起来看看！手术室管理规章制度篇1 1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。 2.工作人员管理： 2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。 2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。 2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用。 2.4除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其他的手术间。然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。 2.5手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术。患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者安全。 2.6手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。 3.环境管理： 3.1保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员需要就餐者应在指定地点就餐。 3.2无菌手术与有菌手术应分室进行，有接台手术时应先做无菌手术，后做有菌手术。两台手术间进行空气消毒。

手术患者安全管理制度

手术患者安全管理制度手术是目前治疗疾病的常规方法之一，随着医学技术的不断发展，手术安全得到了越来越多的关注。为了确保手术患者的安全，我国各大医疗机构纷纷建立了手术患者安全管理制度。本文就手术患者安全管理制度的相关内容进行介绍。制度的宗旨手术患者安全管理制度的宗旨是严格控制手术风险，保障手术患者的安全。具体来说，手术患者安全管理制度应包括以下内容： 1.手术前准备在手术前，医生应对患者进行全面的诊断和评估，确定手术方案。同时，医生应告知患者手术的风险和可能发生的并发症，并征得患者或家属的同意。在手术前，医护人员应检查手术室设备的完好性，并确保手术室的耗材和药品齐全。 2.手术操作规范在手术操作过程中，医生应遵守标准的手术操作规范，实施严密的手术操作流程。同时，医生应注意手术过程中的风险因素，如手术过程中的出血和感染等。在手术结束后，医生应确认手术效果，及时处理手术过程中出现的问题。 3.手术患者术后护理手术患者的术后护理也是手术患者安全管理制度的重点。医护人员应对手术患者进行全面的术后观察和护理，注意手术过程中可能出现的并发症和感染风险。针对手术患者的术后护理，应制定具体的护理计划，并对护理人员进行培训和考核。 4.手术质量控制手术患者安全管理制度应建立健全的质量控制机制，从多个角度确保手术的质量和安全。可以通过实施手术效果评估、术后随访、医疗纠纷处理等措施来确保手术的质量和安全。制度的实施要求各医疗机构落实手术患者安全管理制度，具体要求如下： 1.建立相关制度各医疗机构应制定手术患者安全管理制度，并将其纳入医院管理制度中，对制度的执行情况进行监督和督促。

手术室管理制度

手术室管理制度手术室是医院中一个非常重要的部门，承担着为患者提供手术服务的重要职责。为了确保手术室的运作有序、高效、安全，制定一套科学的手术室管理制度是必不可少的。本文将介绍手术室管理制度的主要内容和要求，并强调其重要性。一、手术室管理制度的目的手术室管理制度的目的是确保手术室工作的科学性、规范性和安全性，保证手术过程的顺利进行，提高手术成功率，最大程度地保护患者的生命安全和身体健康。通过制定明确的管理制度，能够规范手术室工作中的各项流程，并落实责任和权限，减少人为因素的干扰，提高工作效率和质量。二、手术室管理制度的基本要求 1. 人员管理手术室需要组成一支专业的手术团队，包括主刀医生、护士、麻醉师等。管理制度应明确各岗位的职责和权限，并规定相关人员的资质要求和培训要求，以确保他们具备必要的专业知识和技能。 2. 设备管理手术室的设备是手术顺利进行的基础条件之一。管理制度应规定设备的维护、保养和更新标准，明确负责人和操作流程，并定期进行设备检查和维修，确保设备的正常运行和安全使用。

3. 手术室卫生管理手术室是一个对环境卫生要求极高的部门。管理制度应对手术室的清洁、消毒、通风等要求进行详细规定，并明确相关人员的责任和操作流程。定期进行卫生检查和消毒监测，确保手术室的卫生状况符合标准。 4. 手术室手术管理手术管理是手术室工作的核心内容之一，也是管理制度的重点。管理制度应规定手术室的手术安排、手术准备、手术过程等各个环节的要求，确保手术过程的规范和安全。同时，要建立手术风险评估和事后总结机制，及时发现和纠正手术中存在的问题。 5. 库存管理手术室需要储备一定数量的手术器械、药品等物资。管理制度应规定库存管理的要求，包括库存数量的设置、库存物资的采购和消耗的统计等，以确保手术室有足够的物资供应，并避免过量或缺货的情况发生。三、手术室管理制度的重要性制定科学合理的手术室管理制度对于手术室工作的高效、安全运行具有重大意义。首先，管理制度能够规范手术室工作中的各个环节，减少人为因素的干扰，提高工作的规范性和可操作性。其次，管理制度能够确保手术室设备的正常运行和安全使用，提高手术成功率和患

医院手术部(室)管理规范(最新版]

医院手术部(室)管理规范(最新版] 第一章总则第一条、为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部(室)管理工作，保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法律法规，制定本规范。第二条、本规范适用于各级各类医院。其他设置手术部(室)的医疗机构，参照本规范进行管理。第三条、医院应当根据本规范，完善医院手术部(室)管理的规章制度，加强手术安全管理，保障患者安全，提高医疗质量。第四条、各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部(室)的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。第二章基本条件第五条、医院手术部(室)应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，

保障手术工作安全、及时、有效地开展。第六条、手术部(室)应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科(血库)等部门，周围环境安静、清洁。医院应当设立急诊手术患者绿色通道。第七条、手术部(室)的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。手术部(室)应设有工作人员出入路线、患者出入路线和物流路线，流向合理。第八条、手术部(室)的建筑布局应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包括手术准备室、手术间、外科刷手区、麻醉恢复室、无菌物品存放间、器械处理间等。第九条、手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。医院应当根据手术种类,设立不同净化级别的手术间。隔离手术间应当靠近手术室的入口处，用于感染患者的手术。第十条、手术间内基本设施、药品配备齐全,仪器、设备、器械等物品完好无损并处于备用状态。手术间内部设施、温控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。

手术安全核查管理制度

手术安全核查管理制度手术是医疗领域中重要的治疗手段之一，对于患者的生命安全至关重要。然而，手术过程中存在着一定的风险，如手术操作不当、手术前的准备不充分等，这些都可能导致手术安全问题的发生。为了保障手术的安全性，医院需要建立有效的手术安全核查管理制度，以提升手术质量和保障患者的安全。一、制度目的手术安全核查管理制度的目的是规范手术操作流程，确保手术过程中的安全性、准确性和一致性，最大程度地减少手术风险和错误发生的可能性，保障患者的生命安全和健康。二、适用范围手术安全核查管理制度适用于医院内所有进行手术操作的科室和医务人员，包括外科、麻醉科、手术室、护理部、器械科等。三、制度内容 1. 手术前准备核查：在手术前，医生、护士和麻醉师等相关人员应进行手术安全核查。核查的内容包括患者身份核对、手术部位标识、手术风险评估等。确保手术操作的准确性和安全性。 2. 手术室环境管理：手术室应保持洁净、整洁，并配备必要的手术器械和设备，确保手术过程中所需的设备齐全、功能正常。

3. 手术器械准备核对：手术器械在手术前应进行核对，包括器械数量核对、器械完整性检查和消毒情况确认等。确保手术器械的可用性和安全性。 4. 手术操作流程规范：手术团队成员应按照标准的操作流程进行手术，包括术前洗手、无菌操作、手术切口处理、术后处理等。确保手术操作的规范性和一致性。 5. 手术后监测和评估：手术后应进行患者的监测和评估，包括手术切口愈合情况、疼痛程度、并发症等，及时采取必要的治疗和护理措施，确保患者的康复和安全。 6. 安全事件报告与处理：对于手术过程中出现的意外事件和不良后果，应及时报告，并进行记录和分析，以便总结经验教训，改进手术安全管理制度，防止类似事件再次发生。四、管理要求 1. 管理责任：医院管理层应明确手术安全的重要性，并明确相关管理岗位的职责和权限，确保手术安全管理制度的有效实施。 2. 培训和教育：医院应定期组织手术安全培训和教育，提升医务人员的安全意识和操作技能，确保他们熟悉手术安全核查管理制度的要求。 3. 资源保障：医院应提供必要的设备、器械和物资，保障手术中所需的资源供应，确保手术操作的顺利进行。

医院门诊手术管理制度范文

医院门诊手术管理制度范文医院门诊手术管理制度第一章总则第一条为规范医院门诊手术管理，确保患者的安全和手术质量，保证医疗质量的持续改进和提高，制定本制度。第二条门诊手术是指在门诊病房下进行的外科手术。本制度适用于医院门诊手术管理的全过程。第三条门诊手术管理应坚持以患者为中心，以安全为出发点，以规范为基础，以质量为导向，全面提升门诊手术质量。第四条门诊手术的具体内容包括手术准备、手术操作、手术后处理和随访等。第五条门诊手术应当按照医疗机构和法律法规的要求进行，严格执行医疗纪律和规范，保证患者的知情同意，确保手术过程的安全和顺利。第六条门诊手术应当确保手术室的环境整洁，设备运行正常，手术器械消毒、灭菌符合规范要求，手术医生与护士有足够的职业资格和培训，保证手术过程的安全。第二章门诊手术流程

第七条患者来院就诊后，首先要经过医生的详细检查和诊断，根据患者的具体情况判断是否需要门诊手术。第八条经医生确认需要门诊手术后，患者应当按照医生的指示前往手术预约处，进行手术预约。第九条手术预约处接到患者的来电后，应当根据医生的安排安排手术的具体时间和地点，并告知患者需要进行的准备工作。第十条患者在手术前一定时间内应当按照医生的要求进行准备工作，包括禁食、清洁肠道、停用某些药物等。第十一条患者在手术当天按照约定时间到达医院，在接待处登记，然后前往手术室进行手术准备。第十二条手术室护士应当核对患者的个人信息和手术的具体内容，并在患者的手术同意书上进行签字。第十三条手术室护士应当为患者做好术前准备工作，包括测量体温、心率、血压等，安置好导尿管、留置针等。第十四条在手术过程中，护士应当配合手术医生进行操作，及时提供所需的器械和药品。第十五条手术室应当确保手术的安全和顺利进行，及时处理手术中出现的意外情况，保障患者的生命和健康。第三章手术后处理

医院日间手术管理制度

医院日间手术管理制度为进一步鼓励临床开展日间手术，加强日间手术管理，确保日间手术的医疗质量及安全，根据原国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布的《日间手术管理导则（XXXX版征求意见稿）》结合我院实际情况，特制定本制度。一、定义根据我院现有条件和相关政策，暂将日间手术定义为临床诊断明确的患者在48小时内完成计划性住院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式，不包括门诊手术。试行期间临床科室先选择2至3种适宜符合科室实际的手术，待运转成熟后逐步增加病种。建议分散管理（收住于相对应科室），在现有手术室实行，暂不建立单独日间手术室。二、准入制度（一）手术准入制度日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项： 1、临床诊断明确； 2、为本院已开展成熟的术式； 3、手术时间预计不超过2小时； 4、围手术期出血风险小； 5、气道受损风险小；

6、术后疼痛可用口服药缓解； 7、能快速恢复饮食； 8、不需要特殊术后护理； 9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。（二）医师准入制度手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项： 1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质； 2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）； 3、具备良好的医德及沟通能力。（三）患者准入制度患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标准包含五个分项： 1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴； 2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护； 3、非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下；

医院手术规章制度

医院手术规章制度第一章总则。第一条为了规范医院手术行为，保障患者安全，提高手术质量，制定本规章制度。第二条医院手术规章制度适用于医院内所有手术科室及相关人员。第三条医院手术规章制度的遵守是每位医务人员的基本职责，违反规定的将受到相应的纪律处分。第四条医院手术规章制度的具体实施由医院手术管理委员会负责监督和落实。第二章手术前准备。第五条手术前，医生必须详细了解患者的病情，包括病史、过敏史、手术前检查结果等，并进行必要的沟通和解释。

第六条手术前，患者必须签署知情同意书，确认已经了解手术的风险、效果、术后护理等相关信息。第七条手术前，医生必须核对患者身份信息，确认手术部位，并进行必要的标记。第八条手术前，手术室必须准备充足的手术器械、药物和消毒物品，并进行必要的设备检查和消毒。第三章手术操作。第九条手术操作必须由具备相应资质和经验的医生进行，严禁非专业人员参与手术。第十条手术操作必须遵守无菌操作规范，手术器械必须经过严格消毒和灭菌处理。第十一条手术操作必须按照手术方案和操作规程进行，严禁随意变更手术方案。第十二条手术操作过程中，医生必须严格遵守手术操作规范，保持专注和细心，确保手术安全。

第十三条手术操作过程中，必要时可以邀请其他专家参与协助，但必须经过患者同意。第四章术后管理。第十四条手术结束后，医生必须向患者及其家属详细解释手术情况，并提供术后护理指导。第十五条术后护理必须根据患者的具体情况制定，并进行有效的监测和评估。第十六条术后出现异常情况时，医生必须及时采取相应措施，并报告相关负责人。第十七条术后患者必须定期复诊，医生必须跟踪患者的术后恢复情况，并进行必要的调整和指导。第五章紧急情况处理。第十八条在手术过程中出现紧急情况时，医生必须立即采取相应措施，保障患者的生命安全。

四级手术管理制度

四级手术管理制度四级手术管理制度是医院手术室管理的重要组成部分，它涉及手术安全、医疗保障、人员管理等方方面面。四级手术管理制度的建立和健全对于提高手术室管理水平，确保手术安全、提高医疗质量具有非常重要的意义。下面我们就来详细了解一下四级手术管理制度。一、四级手术管理制度概述四级手术管理制度是指手术室管理按照医院管理层级划分的标准，分为四个级别，即一级手术室、二级手术室、三级手术室和四级手术室。每个级别的手术室都有其相应的管理制度和标准，以确保手术室的正常运转，提高手术安全性。二、四级手术管理制度的内容 1. 一级手术室：主要进行较为简单的手术操作，如拔牙、皮肤缝合等，因此其管理制度相对简单，主要包括手术器械消毒管理、手术室环境卫生管理、手术室准备工作等方面的规定。 2. 二级手术室：主要进行一些常规的手术，如阑尾切除、甲状腺手术等。其管理制度相对于一级手术室更为严格，包括手术室人员资质要求、手术室设备设施要求、手术操作流程等。 3. 三级手术室：主要进行一些较为复杂的手术，如心脏手术、神经外科手术等。其管理制度相对于二级手术室更为严格，包括手术前检查要求、手术过程监护要求、手术后护理要求等。 4. 四级手术室：主要进行高难度、高风险的手术，如器官移植手术、重症烧伤手术等。其管理制度相对于三级手术室更为严格，包括手术室医疗团队组建要求、手术室安全保障要求、手术室质控管理要求等。以上是对四级手术管理制度的大致内容介绍，可以看出，四级手术管理制度的建立主要是为了确保各级手术室的正常运作和手术过程的安全性，为患者提供更好的医疗保障。三、四级手术管理制度的建立与实施 1. 制定标准：医院管理者应结合国家相关法律法规和医疗质量管理标准，制定相应的四级手术管理制度，明确各级手术室的职责和权限。 2. 建立档案：对各级手术室的管理档案进行梳理和建立，包括手术室人员档案、手术室设备档案、手术室手术记录等。

手术安全核查管理制度

手术安全核查管理制度一、概述手术是医疗工作中重要的环节，手术安全核查管理制度的目的是确保手术全过程的安全性和准确性。本文将详细介绍手术安全核查管理制度的内容和要点。二、手术安全核查管理制度的重要性手术是一项涉及患者生命的高风险医疗行为，一切手术操作都应以患者的安全为首要考虑。手术安全核查管理制度的建立和执行，可有效降低手术风险、减少医疗事故的发生，并提高医疗质量和患者满意度。三、手术安全核查管理制度的内容 1. 术前安全核查在安排手术前，医务人员应进行术前安全核查，确保手术患者的身份、手术部位、手术方式和手术内容等关键信息的准确性。核查包括确认患者身份、术前准备的完整性、手术部位标识、手术适应症和禁忌症等。 2. 手术室准备手术室准备是手术安全的基础，应包括手术器械、手术药品、手术设备、清洁消毒等方面的准备工作。手术器械和设备的清洁消毒工作应按照相关规定和操作流程进行，确保手术环境的洁净度和安全性。

3. 手术示踪与标识手术过程中，应对手术示踪与标识进行严格管理，确保手术部位的准确性。手术部位的示踪和标识应采用可视化的方式，避免人为疏漏和错误导致手术事故的发生。 4. 手术团队合作手术团队的默契合作是手术安全的保障，各成员应分工负责、密切配合，确保手术过程的顺利进行。团队成员之间应建立有效的沟通机制，能够及时传递手术相关信息，以便做出准确的判断和决策。 5. 术后安全管理手术结束后，应进行术后安全管理，包括手术部位处理、患者护理和术后随访等工作。术后安全管理的目的是避免手术并发症和感染风险的发生，保证术后患者的安全和康复。四、手术安全核查管理制度的执行为了确保手术安全核查管理制度的有效执行，医疗机构应建立健全管理制度和操作规范，明确责任人和操作流程。同时，还应加强对相关人员的培训和考核，提高他们的业务水平和责任意识，有效减少人为差错的发生。五、手术安全核查管理制度的评估和持续改进

手术患者安全管理制度

手术患者安全管理制度一、加强手术负责制 1．三级医师负责制科主任应根据本科现已开展的手术，制定各级医师的手术权限并报医务部备案，所有医师均须在本人职责权限内开展手术。 2．报告当遇有紧急手术而超出当班医师的手术权限或技术水平时，在采取急救措施的同时立即报告上级医师，必要时向医务部汇报。 3．教学手术管理在医院开展的各类手术中，实习生、进修医师只能在本院医师的指导下进行观摩学习或担任助手从事辅助性工作，不得独立上台操作。二、加强手术操作规范化 1．制定常规手术规范科主任负责制定本学科范围内的常规手术操作规范，内容要详细、具体。 2．围手术期检查（1）术前全面检查：在术前应对患者进行全面的临床检查，各学科专业的手术如有必要的检查项目不全者，手术室可拒绝安排手术。（2）术中异常情况会诊：在术中如出现异常情况须请其他科室或医师会诊时，该科室或医师必须以会诊为当前第一选择，迅速及时应诊，不得拖延，更不得拒绝。（3）术后监护：危重患者术后先送入ICU，经24-48h监护后再转入相应病区；一般患者术后回所在病区，但医护人员必须注意加强患者监护，如有问题，须尽可能保证随叫随到，以免贻误病情，造成不良后果。三、加强术前讨论 1．常规手术专业组讨论对于常规开展的手术，须在本专业组

内进行术前讨论，形成手术操作意见，并作记录。 2．新手术方式、疑难患者全科讨论对于新开展的手术方式或患者属疑难患者时，须在全科范围内进行充分的讨论，对手术方式的选择、术中可能出现的问题、术后可能发生的情况要有一个较为准确的预测，形成手术操作意见，并作记录。四、重大手术审批报告对于截肢等重大手术，负责医师须填写手术审批表并报医务部批准后，方可进行手术。五、加强围手术期医患沟通及签同意书 1．术前谈话及签字在手术前，负责医师应对患者及家属履行告知义务，应具体、详细地告诉患者或家属手术及麻醉的方式、术中和术后可能发生的危险及注意事项，在患者或家属同意并签字后方可开展手术。 2．术中谈话在手术进行中如出现病情变化或需要改变手术方式、麻醉方式时，须及时准确地告知患者家属，并记录在病历中。 3．术后谈话手术完成后须及时告知患者家属病情的转归及需要处理的情况；患者出院时须告知出院后的注意事项，必要时须经患者同意并在出院记录上签字后方可办理出院手续。

手术室管理制度

手术室管理制度手术室管理制度1 1、凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，手术衣不能随意穿出手术室。 2、进手术室实习、参观，须经手术室护士长同意。 3、手术室的药品、器械、敷料，均应有专人负责保管、放置，经常检查，以保证手术正常进行。麻醉药品与剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。 4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等的数目，并应及时收拾干净被污染的器械和敷料。 5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计汇报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。 6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的`手、消毒后的物品)。 7、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。 8、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。 9、负责保存和送检手术室采集的标本。

手术室管理制度2 一、接送病人的安全管理措施 1、接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。 2、接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类，有顺序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情况的病人，如老人、小儿、精神异常者及脑科手术病人等。 3、到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品，并按手术通知单、病历认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏，检查假牙、首饰是否取下，嘱病人大小便。 4、协助将病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边，工人靠在手术推车另一侧将推车固定，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。 5、所有病人（不合作的小孩儿除外）必须有手术推车接送，禁止不行。推车过程中要保护好病人，工人站在病人的头部，面对行驶的方向，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或教露出车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老病人要注意询问病人的感受，以免晕车。 6、将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车交换，交换车子是特别注意：两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好。交换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护。