名老中医治疗水肿医案
真武汤合甘麦大枣汤治疗水肿案
真武汤合甘麦大枣汤治疗水肿案初看题目：真武汤合甘麦大枣汤治疗水肿案，或许会让诸君感到诧异：如果说用真武汤治疗水肿，那还容易理解，可是甘麦大枣汤是治疗“脏燥”等精神类疾病的，也能治疗水肿吗？答案是肯定的！事实上，真武汤合甘麦大枣汤治疗水肿案，也是一则充分发挥中西医结合优势的医案，或许，对于如何中西医结合、充分发挥中西医结合优势、提高中医临床疗效有一定的借鉴意义。
哈哈哈哈哈，好啦，不卖关子啦，下面进入医案环节：四诊资料：精神稍差，四肢浮肿，以上肢为主，肤温冰凉，时有低热，大便先硬后稀，以稀烂不成形为主，小便量少，色淡黄，质清，舌淡暗，舌苔中后部白腻，舌面水滑，关脉稍数，重按无力，尺脉沉弱无力。
治疗难点：该患者除了四肢浮肿外，尚有低钠血症和低蛋白血症，且对人血白蛋白过敏。
如果使用利尿剂以治疗四肢浮肿，会加重低钠血症；如果纠正低钠血症，又会因增加液体而加重水肿；如果一边纠正低蛋白血症，一边利尿，同时口服补钠，又会出现白蛋白过敏。
患者入院经治疗后，专科疾病平稳，但唯有四肢浮肿、低钠血症和低蛋白血症，虽经多方努力，也毫无起色。
低钠血症纠正数日，也无明显改善。
转科治疗吧，相应科室也不愿意接受。
在西医没有办法解决这些矛盾的时候，我请示上级医师使用中药治疗并告知自己的方案，后上级医师同意我使用中药治疗。
中西医结合方案后面的中药治疗，实际上都是在中医理论指导下治疗的，但因参考了一些现代医学的研究成果，西为中用，所以，我称之为：中西医结合方案。
下面，先介绍一下辨治思路：精神稍倦，四肢浮肿，肤温冰凉，小便量少，质清，色淡黄，舌淡苔白腻水滑，尺脉沉弱无力，均为一派少阴肾阳虚水泛之象；而大便先硬后稀，以稀烂不成形为主，四肢浮肿，舌苔中后部白腻，关脉稍数，重按无力，又是一派太阴脾土虚水湿泛滥之征。
综合起来分析，其病机就是：脾肾虚弱，阳虚水泛。
对于少阴肾阳虚水泛，选用真武汤治疗，诸君应该都能理解，此不赘述。
而对于太阴脾虚，土不制水，水湿泛滥，又该如何选方呢？当时，结合患者四肢浮肿和低蛋白血症的情况，我想到了甘麦大枣汤。
二甘汤加减治疗面部水肿的医案
二甘汤加减治疗面部水肿的医案一、引言面部水肿是指面部出现肿胀、浮肿的现象，常见于各种疾病和不良生活习惯。
二甘汤是一种中医药方，具有清热解毒、利水消肿的作用。
本文将探讨二甘汤加减治疗面部水肿的医案。
二、二甘汤的方剂组成二甘汤的组成包括以下药材： 1. 生甘草：具有清热解毒、和中止痛的作用。
2. 茯苓：具有利水消肿、益气健脾的作用。
3. 炙甘草：具有温中健脾、解毒止痛的作用。
4. 泽泻：具有利水消肿、清热利湿的作用。
三、二甘汤加减治疗面部水肿的医案1. 病例分析患者，女性，45岁，面部水肿，伴有口干、尿少、大便干燥等症状。
舌苔黄腻，脉滑数。
2. 初步诊断根据患者的症状和舌脉情况，初步诊断为湿热内蕴所致的面部水肿。
3. 治疗方案根据初步诊断，采用二甘汤加减治疗面部水肿的方案。
3.1 方剂组成二甘汤加减的方剂组成如下： - 生甘草6克 - 茯苓10克 - 炙甘草3克 - 泽泻15克3.2 用药理由•生甘草：清热解毒、和中止痛，可缓解湿热内蕴引起的面部水肿。
•茯苓：利水消肿、益气健脾，可改善水液代谢，减轻面部水肿。
•炙甘草：温中健脾、解毒止痛，可调节消化系统功能，改善面部水肿。
•泽泻：利水消肿、清热利湿，可促进尿液排出，减轻面部水肿。
4. 用药方法与剂量将上述药材加水煎煮，取汁液，每日一剂，分两次服用。
5. 治疗过程与效果评估5.1 治疗过程患者按时服用二甘汤加减，每日观察面部水肿情况，并记录相关症状的改善情况。
5.2 效果评估经过一周的治疗，患者面部水肿明显减轻，口干、尿少、大便干燥等症状明显改善。
舌苔变为薄白，脉滑数变为脉细弦。
6. 结果分析与讨论二甘汤加减治疗面部水肿的医案取得了良好的疗效。
通过药物的清热解毒、利水消肿作用，可以改善湿热内蕴引起的面部水肿症状。
同时，根据患者的具体情况进行加减，可以更好地调节体内湿热的平衡，提高治疗效果。
7. 小结二甘汤加减治疗面部水肿是一种有效的中医治疗方法。
《黄煌经方医案50例》三十九、水肿
《黄煌经方医案50例》三十九、水肿
于某某，女，63岁，2008年3月10日初诊。
体形瘦弱，双下肢水肿两年有余。
西医诊断不明确，中医曾用清热滋阴益肾等法治疗，均无效果。
来诊时，水肿，肤色白皙，畏风怕冷，小便常规潜血三个加号，苔白，脉弱。
余告之，此阳虚也，他医以凉药治疗大谬!遂投金匮肾气汤加味治疗10天，孰料病人药后，浑身燥热，头晕，失眠，难以忍受，药不对证，复改补气健脾之六君子汤治疗月余，病人一切依旧。
面对病人羞愧之至!踌躇中求教黄师，师曰：桂枝茯苓丸合四味健步汤治之。
处方：肉桂10茯苓30丹皮10桃仁10白芍15赤芍20牛膝20石斛15丹参20
上方服用一个月后，病人诉感觉良好，水肿轻。
再服半个月后化验。
尿常规正常。
余颇惊讶。
后病人因劳累前证又发，用前方加味再服一个月，复诊水肿无，尿常规皆为阴性。
至今半年无复发。
按：此病人久治乏效，几经曲折，究其故乃不明病人之体质也！病人体形瘦弱，皮肤白皙，怕冷畏风，脉弱，显然桂枝体质。
后见病人舌质黯，下肢粗糙，此为淤血之象。
故用桂枝茯苓丸。
四味健步汤强壮下肢，改善局部血液循环，亦为中的之方，收效自是必然。
黄师在《药证与与经方》一书中提到：英国人实验研究桂枝茯苓丸能明显改善肾脏功能和病理所见。
另据山西中医研究所报道：活血化瘀具有抗变态反应作用，从而减轻肾脏的变态反应性炎症、肾小球毛细血管通透性。
当然运用时必须要有方证。
余失败之病历，经黄师指点方柳暗花明。
教训深刻，耐人寻味！。
老中医：真武汤验治肾病综合征、脾肾阳虚全身浮肿病案
真武汤验治肾病综合征、脾肾阳虚全身浮肿病案导读：所选病案为肾病综合征病情反复，症见全身浮肿，按之凹陷，四肢冷感，尿中出现大量蛋白，证属脾肾阳虚，水气不化。
祛湿剂中真武汤温阳利水，主治阳虚水泛证，可以说是非常对证。
临床常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核等属脾肾阳虚，水湿内停者。
推送选取叶橘泉先生“经方实验三辨录”的真武汤详辨与验案一则，让我们一起来学习其宝贵的学术思想及经验。
【组成】茯苓 6~15g，芍药 5~12g，生姜 6~12片，附子（炮，去皮，破八片）6~12g，白术 6-12g，水煎服。
一、辨证体弱畏寒，萎靡体倦，眩晕身颤，行走不稳，心悸浮肿，腹痛河下（不伴有里急后重)，小便不利。
舌胖大，质淡，或边有齿痕。
苔白滑，脉沉细无力（多见于中高年者）。
二、辨病1.病毒性心肌炎。
2.风湿性心脏病。
3.肺源性心脏病。
4.高血压病。
5.支气管哮喘。
6.甲状腺功能减退症。
7.泌尿系结石。
8.肾病综合征9.肝硬化腹水。
10.妇女盆腔炎。
11.妇女围绝经期综合征。
12.梅尼埃病。
13.慢性肠炎。
三、辨体质体质虚弱，新陈代谢较为低下。
【慎用或禁忌】阴虚阳亢者应慎用或禁用本方。
【临床加减应用】1.病毒性心肌炎：加蚤休、玉竹、佛甲草。
2.风湿性心脏病：加老茶树根、葶苈子、楤木根皮。
3.肺源性心脏病：加棉花根、菠菜籽。
4.高血压病：加杜仲叶、桑寄生、丹参。
5.支气管哮喘：加鼠李根皮、矮地茶、白芥子。
6.甲状腺功能减退症：加鹿茸、仙茅、仙灵脾。
7.泌尿系结石：加连钱草、杜仲叶、鸡内金末。
8.肾病综合征：加白茅根、三白草、杜仲叶。
9.肝硬化腹水：加东北红参、车前子、地胆草。
10.妇女盆腔炎：加益母草、苦参、土茯苓。
11.妇女围绝经期综合征：加肉桂、高丽参、扁豆。
12梅尼埃病：加红景天、泽泻。
13.慢性肠炎：加东北红参、肉桂、诃子。
作者七十年临证医案与心得1.肾病综合征田某，男性，17岁，学生。
中医医案——突发性水肿
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
清利凉肝法治愈水肿证病案：夏某，男，45岁。
初诊：1990年8月12日。
主诉及病史：全身浮肿一月余。
素性嗜酒，近因情绪抑郁，于7月中旬突然全身浮肿，下肢为甚。
西医诊为突发性水肿。
诊查：全身浮肿，下肢较甚，小溲黄溷澄脚，右胁下隐痛，大便如常，纳食尚可，舌苔黄浊边尖红赤，脉弦数有力。
各项理化检查结果排除心、肝、肾等器质性疾患。
辨证：湿热壅盛，三焦不利。
治法：清利湿热，分消三焦。
处方：杏仁10g 黄连2g 黄柏10g 苍术10g 陈皮10g 枳壳10g 萆薢10g 生苡仁10g 晚蚕砂10g 防已10g 茯苓10g 猪苓12g厚朴5g 5剂二诊：8月20日。
药后全身浮肿较退；辍药3日，其肿如前，小溲黄溷澄脚，头晕，心中惊惕，寐梦纷纭，肌肤以指压之出现红缕，舌苔黄浊未化，脉仍弦数。
治以泻肝清络，分利湿热。
处方：石决明30g（先煎）黄连2g 黄柏10g 忍冬藤15g 萆薢10g 枳壳10g 防已10g 赤芍10g 郁金10g 连皮茯苓10g 车前子110g 晚蚕砂10g 地肤子10g 白蒺藜10g 冬瓜皮10g 5剂三诊：8月28日。
全身浮肿基本消退，小溲量多黄溷较清，头晕惊惕均平，咽干，舌苔黄浊已化，脉弦数。
再以清润凉肝，分利湿热。
处方：南沙参15g 石决明30g（先煎）杏仁10g 黄连2g 忍冬藤15g 晚蚕砂10g 茯苓10g 车前子10g 萆薢10g 生苡仁10g陈皮6g 丹皮6g 5剂按语本例初诊舌苔黄浊，小溲黄溷，方取苦寒泄热、辛燥化湿、淡渗利水，从事三焦分消。
药后肿退又起，并出现肝风内动之象，与脉相参，乃知本证病机根源，却系肝火鸱张、湿热资助为患。
其舌苔浊腻，为肝火蒸浊上泛，非中焦湿壅气滞；肌肤压之起红缕者，亦为肝火湿热郁蒸入络。
因此，二诊处方，去辛燥动肝耗阴之品，专事苦泄淡渗，配以凉肝清络之药。
二甘汤加减治疗面部水肿的医案
二甘汤加减治疗面部水肿的医案二甘汤加减治疗面部水肿的医案一、病历摘要：患者姓柯，女，34岁，主因面部水肿，寒肿疼痛，伴腰酸，神疲，舌淡苔白，脉沉紧。
辨证为肾阳虚寒，气滞水肿。
二、治疗方案：二甘汤加减防风、芍药、桂枝、细辛各10克，甘草6克，炙甘草15克，木瓜15克。
水煎服，每日一剂。
三、治疗结果：连服7剂，面肿明显减轻，腰酸、神疲均有所缓解，舌质开始出现微红，苔薄腻，脉沉缓。
四、讨论：二甘汤加减具有温肾固脱、祛风散寒、活血调经的功效，对于面部水肿、疼痛、腰酸、神疲等症状具有显著疗效，其疗效主要通过温肾利尿、祛风消肿、活血化瘀等作用来实现。
五、总结回顾：通过本例的治疗，我们可以看出，二甘汤加减在治疗面部水肿方面有着显著的疗效。
对于肾阳虚、气滞水肿等证候的患者，采用二甘汤加减治疗，能够有效缓解面部水肿、疼痛、腰酸和神疲等症状。
二甘汤加减具有温补肾阳、祛风散寒、活血调经的作用，是一味具有广泛适用性的良方。
六、个人观点：在中医治疗中，针对不同的症状和体质，选择合适的加减方能够更好地发挥药物的功效。
二甘汤加减是一味具有较广泛适用性的良方，在治疗面部水肿方面有着独特的疗效。
在实际临床中，我们需要充分了解患者的病情和体质特点，结合中医辨证施治的原则，有针对性地进行加减，以取得更好的治疗效果。
七、结语：本文结合一例治疗面部水肿的医案，对二甘汤加减的疗效进行了分析。
通过本例可以看出，二甘汤加减在治疗面部水肿方面有着显著的疗效。
在实际临床中，我们需要结合患者的具体情况，有针对性地进行中药配方的加减，以取得更好的治疗效果。
面部水肿是一种常见的症状，通常与肾阳虚、气滞水肿等证候相关。
在中医药领域，二甘汤加减被广泛应用于治疗面部水肿等症状。
本文将继续对二甘汤加减的治疗特点以及在面部水肿治疗中的临床应用进行深入探讨，以期更深入地了解该方剂的作用机制和临床价值。
我们将从二甘汤加减的药物组成和功效特点入手，进一步分析其在治疗面部水肿方面的独特作用。
张仲景治疗下肢水肿的药方
张仲景治疗下肢水肿的药方张仲景是我国古代著名医学家，他在《伤寒杂病论》中提到了一些治疗下肢水肿的药方。
下面将从中选取一些常用的药方进行介绍。
1.苍术附子汤【组成】苍术、附子、白术、茯苓、制香附、生姜。
【功效】祛湿利水，温通经络。
【主治】热毒盛，湿重肢体水肿。
2.苡藓汤【组成】苍术、白术、蔓荆子、泽泻、冬瓜皮、白鲜皮、猪苓、五味子、山栀子、桔梗、厚朴、荷叶、竹茹。
【功效】清热解毒，利水消肿。
【主治】湿热泛滥，水湿停留所致的下肢水肿。
3.沙苑膏【组成】生姜汁、黄酒、白芷粉、甘草。
【功效】散寒温经，化滞利水。
【主治】下肢寒湿所致的水肿。
4.芫花汤【组成】芫花、白术、附子、赤芍、黄连、泽泻。
【功效】祛湿温通，利水消肿。
【主治】下肢湿气化热所致的水肿。
5.白虎汤【组成】石膏、知母、生石膏、麻黄、杏仁、甘草。
【功效】清热解暑，利水消肿。
【主治】夏季中暑所致的下肢水肿。
除了以上几个药方外，张仲景还提到了一些治疗水肿的基本原则。
他认为水肿的形成主要是因为湿气停留在体内造成的，因此治疗方法主要以利水消肿为主。
同时，他还强调了“诸有水气，皆取扁平物”，即尽量选择具有疏散水湿作用的草药进行治疗。
此外，张仲景还指出下肢水肿的发生与人体脾胃功能的失调有关。
脾胃虚弱会引起湿气滞留，从而导致水肿的发生。
因此，他在治疗过程中也注重调理脾胃，增强人体的消化吸收功能。
总体来说，张仲景在治疗下肢水肿方面提出了一些有效的药方和原则，这些药方可以根据具体病情进行选择和调整，并配合适当的理疗和运动来加速康复。
然而，由于每个人的体质和病情不同，治疗水肿应该由专业医生根据具体情况进行诊断和治疗。
中医医案——水肿心悸
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
真武汤加味治愈水肿心悸病案：王某，26岁。
主诉及病史：5年前先见阵发性心悸胸闷，渐见下肢浮肿。
请秦老会诊。
诊查：诊见腰以下至足背浮肿甚剧，腹部胀满，呕吐，心悸气促，不能平卧，小便极少，大便薄；特别表现在口唇发绀，两手红紫，颊部泛红如妆。
舌尖红，苔白滑腻，脉象细数带弦。
辨证：系属阳虚水泛，气血瘀阻。
治法：采用真武汤加味。
处方：熟附片6g 生姜6g 炒白术9g 白芍9g 茯苓15g 春砂仁2g 木香2g药后平稳。
连服药4剂，尿量增多，下肢浮肿基本消失，仅足背未退尽，腹胀、呕吐均好转，但两颊泛红不退，阵阵烦急，时有咳嗽，痰中带血，脉仍细数不静带弦。
久病烦急，浮阳未敛，肝火上冲犯肺，故见咳血。
仍坚持前方去木香，加黛蛤散5g，2剂血止咳平，病情渐趋稳定。
按语本例从发病经过来考虑，其根源是心阳衰弱，不能温运中1焦水湿，但从伴见颊部泛红如妆诸象，充分暴露出水气充斥、虚阳上浮，不仅胃气垂败，且有心肾阳衰随时虚脱的危险。
故治疗采用真武汤加味，扶阳温化为主，佐以敛阴健脾，4剂后即收到显效。
虚阳浮越患者，如果肝火旺，当防血证，本例并发肝火犯肺之咳血，原方去香燥加清肝镇咳之品，果然迅速扭转病机。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P295-296，秦伯未医案。
秦伯未（1901-1970），原名之济，号谦斋。
上海市上海县人。
我国著名的中医学家、中医教育家。
出身于中医世家，自幼诵读医书。
1919年入上海中医专门学校，在名医丁甘仁门下攻读中医，1923年毕业后，先悬壶沪上，后曾在中国医学院和新中国医学院执教，精研《内》、《难》、仲景学说，致力于医、教、研工作。
1955年调北京，历任中央卫生部中医顾问、北京中医学院院务委员会委员、中华医学会副会长、国家科委中药组组长、全国政协委员等职。
秦氏一生勤奋好学，学识渊博，经验丰富，尤其擅长内科杂病。
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名老中医治疗水肿医案
患者李某，女性，年龄52岁，因水肿就诊于某名老中医。
病史：患者近期出现双下肢水肿，伴有乏力、胸闷、气短等症状，就诊于医院后被确诊为慢性心功能不全，给予利尿剂治疗，但效果不佳。
诊断：水肿、气短、乏力，中医辨证为“脾虚湿滞”。
治疗方案：针对脾虚湿滞的辨证为主要治疗方向。
采用清热解毒、化湿利水的中药治疗，内服丸剂并配合外敷药膏。
处方：茵陈蒿汤加减（包括黄芩、黄连、泽泻、陈皮、枳壳、防风等），每日3次口服；荆芥羌活丸加减，每日3次口服；外敷水蜜丸，每晚涂患处。
治疗过程：患者服用药物两周后，下肢水肿量明显减轻，胸闷气短症状明显缓解，乏力感也减轻了。
继续服用一个月，水肿症状几乎消失，胸闷气短等症状也大幅度减轻。
总结：名老中医治疗水肿，重在辨证施治，精准、细致、专业。
采用中药治疗，既能改善患者的症状，又减少对身体的副作用。
同时，配合一定的外敷治疗，能够促进症状的缓解和愈合。