胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析
一例糖尿病酮症酸中毒的病例分析
糖尿病酮症酸中毒会引起1）酸中毒，当血PH下降至7.2以下时，刺激呼吸中枢引起呼吸加深加快；低至7.1~7.0时，可抑制呼吸中枢和中枢神经功能、诱发心率失常。2）严重失水，引起渗透压性利尿。3）电解质平衡紊乱，严重低血钾可诱发心率失常，甚至心脏骤停。4）携带氧系统失常，可使组织缺氧加重，引起脏器功能紊乱，尤以脑缺氧加重、导致脑水肿。5）周围循环衰竭和肾功能衰竭。6）中枢神经功能障碍。故在治疗糖尿病酮症酸中毒时，应尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。
1.14
1.15
T
37.3
36.5
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36.5
36.3
36.2
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18
病程记录
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
1.12
1.13
《考研西医综合辅导讲义》[M]，北京航空航天大学出版社，2012,3（1）:733—736.
03
《医学临床“三基”训练医师分册》[M]，湖南科学技术出版社，2012,7（1）:378—379.
04
《急诊抢救糖尿病昏迷58例病例分析》[J]，内蒙古医学杂志,2010,42(6):161—163.
胰岛素不同给药方式在ICU_糖尿病酮症酸中毒患者治疗中应用的效果分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.04.175胰岛素不同给药方式在ICU糖尿病酮症酸中毒患者治疗中应用的效果分析蔡婷茹，吴珊蓉，胡晓红晋江市医院，福建泉州362200[摘要]目的分析胰岛素不同给药方式在ICU糖尿病酮症酸中毒患者治疗中应用的效果。
方法选取2021年6月—2023年5月在晋江市医院ICU治疗的72例糖尿病酮症酸中毒患者，用随机数表法将其分为两组，各36例。
对照组多次静脉滴注小剂量胰岛素治疗，观察组微量输液泵持续泵入胰岛素治疗，对比两组指标、疗效、不良反应发生率。
结果观察组症状恢复速度快于对照组，胰岛素用量低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
治疗前两组血糖水平对比，差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组临床疗效高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论微量（11 mg）输液泵持续泵入在ICU治疗的糖尿病酮症酸中毒患者治疗中应用的效果较为显著，有效改善患者临床症状，降低血糖水平，减少不良反应的发生率。
[关键词] 胰岛素；不同给药方式重症监护；糖尿病；酮症酸中毒；治疗效果[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（b）-0175-04Effect of Different Administration Modes of Insulin in ICU Patients with Diabetic KetoacidosisCAI Tingru, WU Shanrong, HU XiaohongJinjiang Hospital, Quanzhou, Fujian Province, 362200 China[Abstract] Objective To analyze the effect of different administration modes of insulin in ICU patients with diabetic ketoacidosis. Methods A total of seventy-two patients with diabetic ketoacidosis treated in the ICU of Jinjiang Hospi⁃tal from June 2021 to May 2023 were divided into two groups with thirty-six cases each by random table method. The control group was treated with low doses of insulin intravenously for several times, and the observation group was treated with insulin continuously by micro infusion pump.The inter-group indexes, efficacy and incidence of adverse reactions were compared. Results The recovery rate of symptoms in observation group was faster than that in control group, and the dosage of insulin was lower than that in control group, the differences were statistically significant (both P<0.05). There was no significant difference in blood glucose level between the two groups before treatment (P>0.05), and the blood glucose level in the observation group was lower than that in the control group after treatment, the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). The clinical efficacy of observation group was higher than that of control group, and the incidence of adverse reactions was lower than that of control group, the differences were statistically sig⁃nificant (P<0.05). Conclusion The application of micro infusion pump (11 mg) continuously in the treatment of dia⁃betic ketoacidosis patients treated in ICU has a significant effect, effectively improving clinical symptoms of patients, reducing blood glucose levels, and reducing the incidence of adverse reactions, which is worthy of promotion and ap⁃plication in clinical treatment.[Key words] Insulin; Different modes of administration; ICU; Diabetes mellitus; Ketoacidosis; Therapeutic effect[作者简介]蔡婷茹（1989-），女，本科，研究方向为ICU。
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒护理
改进 的措施 ， 因此 不能使 院 前护理 工作 的质 量考 核有 效管 理和持 续 改进 ２ 针对 急 救的护 理质 量控 制存在 缺 陷采取 的相 应对 策 在急诊 科工 作 的几年 中 ， 针对 院前 急救 护理 质量 控 制 中存 在 的缺 陷 ， 总结 经验 ， 找出 了相应 的改 进方法 。现 叙述 如下 ： ２ １ 模 拟现 场考 核 ： 院 内 的一 区域 设计 一个 突 发 事 件现 场 。从 ． 在 接听 “ ２ ” １ ０ 急救 电话开 始 ， 患 者被 接 入 急诊 科 的 全程 护 理工 作 ， 到 设计 如 下 院前急 救的 护理流 程 。① 接 听 １ ０电话 ， 求 电话 铃 响 ３ 接 起 。② ２ 要 声
３ 结 果 ５ 例 患者在 应用 胰 岛素 泵 治 疗 的 同 时 ， 抗感 染 、 液 纠正 水 电解 Ｏ 予 补 质失 衡等 治疗 ， 糖平稳 下 降 ， 出 现低 血 糖 现 象发 生 ， 在 ２ ｈ内控制 血 无 均 ４ 了 急性代 谢紊乱 ， 尿酮体 转 阴 ， Ｈ恢 复正 常 。带泵 ２ ６ ｐ ～ ｄ血 糖控 制 良好 ， 予停 泵并 改用诺 和灵 Ｒ 三餐 前 皮 下注 射 、 和 灵 Ｎ 晚 睡前 皮 下 注射 ， 诺 病 情平 稳后 出院 。 ４ 讨 论 糖 尿 病酮症 酸 中毒是糖 尿 病严 重 的并 发症 之 一 ， 治 疗 不及 时 随 时 如 有生命 危 险 。胰 岛素 泵最 大优 越 性 体现 在 其人 性 化 设定 的 工 作原 理 ， 它 可 以根据 患者个 体差 异的 不 同及 饮 食需 要 ， 医师 预 先设 定 基础 量 胰 岛 由 素和餐 前 大剂量 胰岛 素 ， 以一定 速度 持续 恒速 经皮 下 途径 进入 体 内 。 以按 需达 到控 制全天 血糖 波动 的 目的， 从而 减 少 了 每天 多 次射 胰 岛素 给 患者 的生 活和工 作带来 的不 便 ， 除了患 者 的后顾 之忧 ， 解 更加 体 现 了对患 者 的 人文关 怀 旧 。但 在应用 新 设备 同时必 须 加 强 护理 工 作 ， 断 完善 操作 及 不 护理 常规 ， 护密切 配合 ， 能确 保胰 岛索 泵治疗 的最 佳疗 效 。 医 才
胰岛素不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效分析
胰岛素不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效分析摘要：目的：研究胰岛素不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效情况。
方法：选取我院2014年1月到2015年1月收治的96例糖尿病酮症酸中毒患者，依照数字法随机分为观察组和对照组，每组48例患者，对照组采用持续静脉滴注小剂量胰岛素进行治疗，观察组则采用微量泵皮下持续注射胰岛素的方法进行治疗，观察两组患治疗效果。
结果：观察组的血糖控制达标时间、胰岛素使用剂量、尿酮体消失时间及酸中毒纠正时间均显著少于对照组；观察组治疗后的血钾及血钠水平显著低于对照组，动脉血气pH及血脂联素水平显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
结论：微量泵皮下持续注射法治疗糖尿病酮症酸中毒具有明显的优越性，其治疗安全性高，值得推广。
关键词：胰岛素；微量泵皮下注射；糖尿病酮酸中毒糖尿病酮症酸中毒是发生在糖尿病患者中的一种常见症状，其病理基础是由于患者的胰岛素分泌不足、升糖激素含量过高，使得患者发生高血酮、电解质紊乱以及代谢性酸中毒等症状。
在对糖尿病酮症酸中毒患者的治疗中，常规持续静脉滴注小剂量胰岛素的疗效并不令人满意[1]。
本研究旨在探究参麦注射液联合小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒患者的疗效，特选取我院收治的96例患者进行分组研究，现报道如下。
1一般资料1.1临床资料选取2014年1月到2015年1月我院收治的96例糖尿病酮症酸中毒患者，纳入标准：（1）均符合糖尿病酮症酸中毒患者的诊断标准；（2）患者无其他原发性疾病。
依照数字法随机分为观察组和对照组，每组各48例患者。
观察组中男性27例，女性患者21例，年龄25-82岁，平均年龄（45±11.7）岁；对照组中男性患者30例，女性患者18例，年龄26-84岁，平均年龄（47±10.2）岁。
所有患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2治疗方法对照组进行小剂量胰岛素的治疗，在治疗过程中给予扩容和纠正酸碱平衡机电解质紊乱的治疗，取0.9%氯化钠注射液1500mL扩容，使用0.9%氯化钠注射液将普通的胰岛素（四川大华西药业股份有限公司，国药准字：H51022976）50U稀释为50mL，进行静脉滴注，一天一次，根据患者血糖水平调整胰岛素的剂量。
微量泵持续泵入胰岛素治疗重症糖尿病酮症酸中毒患者的疗效及对血糖水平、胰岛素用量的影响
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.24.167微量泵持续泵入胰岛素治疗重症糖尿病酮症酸中毒患者的疗效及对血糖水平、胰岛素用量的影响李伟，蒋兴，吴建光福建省邵武市立医院重症医学科，福建邵武354000[摘要]目的研究微量泵持续泵入胰岛素治疗重症糖尿病酮症酸中毒患者的实际应用效果。
方法选取2021年1月—2023年4月期间于福建省邵武市立医院进行治疗的84例重症糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，根据住院编号的奇偶数分为对照组42例（奇数）和观察组42例（偶数）。
对照组接受静脉滴注胰岛素治疗，观察组接受微量泵持续泵入胰岛素治疗。
比较两组临床疗效、血糖水平、胰岛素用量及发生低血糖次数。
结果治疗后，观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组胰岛素用量、低血糖发生次数均少于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论胰岛素微量泵持续泵入方式在治疗重症糖尿病酮症酸中毒患者方面，展现出较快地控制血糖水平、迅速稳定血液中血酮和尿酮体浓度、减少胰岛素用量及低血糖的发生次数等优点，临床疗效较高。
[关键词] 微量泵；胰岛素；血糖水平；重症糖尿病酮症酸中毒[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）12（b）-0167-04Effect of Continuous Pumping of Insulin by Micropump in the Treatment of Patients with Severe Diabetic Ketoacidosis and the Influence of Insulin Dosage on Blood Glucose LevelLI Wei, JIANG Xing, WU JianguangDepartment of Critical Care Medicine, Shaowu Municipal Hospital, Shaowu, Fujian Province, 354000 China[Abstract] Objective To study the effect of micropump continuous pumping insulin in the treatment of patients with severe diabetic ketoacidosis. Methods A total of 84 patients with severe diabetic ketoacidosis who were treated in Sha‑owu Municipal Hospital of Fujian Province from January 2021 to April 2023 were selected as the study objects, and were divided into control group (42 cases) (odd number) and observation group (42 cases) (even number) according to the odd and even number of hospitalization numbers. The control group received intravenous insulin therapy, and the observation group received continuous insulin therapy with micropump. The clinical efficacy, blood glucose level, insu‑lin dosage and frequency of hypoglycemia were compared between the two groups. Results After treatment, the clini‑cal efficacy of the observation group was better than that of the control group, and the difference was statistically sig‑nificant (all P<0.05). The blood glucose level of observation group was lower than that of control group, and the differ‑ence was statistically significant (all P<0.05). The dosage of insulin and the frequency of hypoglycemia in the observa‑tion group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (both P<0.05).Conclusion In the treatment of patients with severe diabetic ketoacidosis, insulin micropump continuous pumping has shown the advantages of rapidly controlling blood glucose level, rapidly stabilizing the concentration of blood ketone [作者简介]李伟（1983-），男，本科，主治医师，研究方向为重症医学。
胰岛素泵治疗儿童糖尿病酮症酸中毒疗效分析
１ ． １ 研究对象 ：选取 ２ ０ ０ ８ 年１ ０月至 ２ ０ １ ２年 ５月在我 院住 院治疗 的 ５ ６例糖尿病 Ｄ Ｋ Ａ患儿 。患者均符合 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ 糖 尿病诊 断及分类标准 。分 为 ２组 ： Ｃ Ｓ Ｉ Ｉ 组２ ６例 ，男 性 ｌ ４ 例， 女性 １ ２例 ， 平均年龄 ７ ． ８岁 ； 对照组 （ Ｃ Ｖ Ｉ Ｉ ） ３ ０例 ， 男性 １ ６ 例． 女性 １ ４例 ． 平均年龄 ９ ． ６岁。 Ｄ Ｋ Ａ 的诊 断标 准［ ］ ： Ｄ Ｋ Ａ患儿 具有 多饮 、 多食 、 多尿 、 体 质量下 降等糖尿病 的特 征表现 ．呼气有酮 味及 口唇樱 红等 Ｄ Ｋ Ａ 的症状 ，甚 至出现昏迷 。Ｄ Ｋ Ａ诊 断的生化标准 ：血糖＞ １ １ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 静脉血 ｐ Ｈ＜ ７ ． ３ ， 或血 Ｈ Ｃ Ｏ ３ － ＜ １ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 酮血症
１ 对 象 与 方 法
持续静脉滴 注。根据血糖情况 调整胰 岛素剂量 ， 血糖下降为
１ ３ ． ０ ｍ ｍｏ ］ ／ Ｌ改用 ５ ％葡萄糖 注射液 ，按 ４ ｇ葡萄糖加 １ Ｕ胰 岛素 比例持续静 脉滴注 至尿酮阴性后 ，改为皮下注 射胰 岛 素， 根据血糖及进食情况调整胰岛素剂量 。 ２组患儿 均按 常规 抢救原则 ， 治疗过程 中予补液 、 维持水电解质 平衡 、 抗感染及 积极治疗合并症 。
均定义为低血糖 ） 。
１ ． ４ 统计学方法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ５ 统计软件分析 ， 所有数据 以
互 ± ｓ 表示 ． 两组间 比较采用 ｔ 检验 。
２ 结 果
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察
１２ ・ ４
中国高等医教育 ２ １ 年 ０２
第１ 期
胰 岛素 泵 疗 尿 病 酮症 酸 中毒 疗 效 观 察 治 糖
周 燕， 彭琳瑞
（ 波 市 第六 医 院 ， 江 宁波 ３５４ ） 宁 浙 １００
［ 摘要 ］ 目的 ： 探讨胰 岛素泵持续皮下输注（ ｓ 速效胰 岛素类似物治疗糖尿病酮症酸 中毒 患者的临 ｃ Ⅱ） 床疗效。方法 ：８ ６ 糖尿病 酮症 酸中毒 （ Ｋ ） Ｄ Ａ 患者随机分 为治疗组和对照组 ， 治疗组 （ ｓＩ ）８ 用胰 岛素 ｃ Ｉ组 ３ 例 泵持续皮下输注速效胰 岛素类似 物 ； 对照组 （Ｖ Ｉ ３ Ｃ Ｉ组）３例常规小剂量胰 岛素静 脉连续输 注诺 和灵 Ｒ治疗。 两组补液方法均采用 胃肠 内补液。结果 ：ｓ ｃ Ⅱ组和 Ｃ １ Ｖ１组在控制血糖所需时 间（ ） ｈ 和所需胰 岛素 的量两方 面均无显著统计学差异（ Ｐ＞００ ） ＳＩ 为 １ ． ４ ２ ，ＶＩ组 １ ． ５ ８ ， ．５ 。Ｃ Ｉ组 ０ ４ － ．ｈＣ Ｉ ２ ７４ ．ｈ 纠正 酮症酸 中毒所 用胰 岛 ４ － 素量（ ） ｃ Ⅱ组为 ８ ． ４３ ．ｕ Ｃ Ｉ 为 ９ ．４３ ．ｕ Ｃ Ｉ组明显 少于 Ｃ １ ， ｕ在 ｓ １４ ２ ６ ， ＶＩ组 － ３ ７ ３ ５ ， ＳＩ － Ｖ１组 具有统计 学意义 （ Ｐ＜
昏迷或 嗜睡患者采 用鼻饲 管分 次注入 法补液 。 胃肠 内补液
量 占 日总补 液 量 ２ ５３５ ／ —／ 。 （ ） 察指 标及 检 验 方法 。 三 观
胰 岛素泵持续皮下注速效胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒患者进
行观察 ， 与常规小剂量静脉持续注射胰岛素治疗法相 比较 。
一
、
资料与方法
（ ） 一 一般 资 料 。
胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析
胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析急诊糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症之一，常见于Ⅰ型糖尿病患者。
糖尿病酮症酸中毒是机体严重酸中毒状态，可导致循环系统、呼吸系统、肾功能等多个系统功能障碍，威胁生命。
对于胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析，是一项十分重要的研究。
下面将从疾病治疗现状、胰岛素泵治疗机制和疗效分析三个方面进行论述。
一、疾病治疗现状糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括补液、胰岛素治疗和糖尿病酮症酸中毒的抢救。
目前急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗主要是静脉补液和静脉胰岛素注射，以及临床抢救措施。
但是静脉胰岛素注射需要频繁的血糖监测和剂量调整，有时可能因为医护人员的经验不足而导致胰岛素使用不当，造成血糖控制不理想，进而影响了疾病的治疗效果。
二、胰岛素泵治疗机制胰岛素泵是一种能够根据血糖监测数值自动调节给药速率的设备。
患者将胰岛素泵用于治疗急诊糖尿病酮症酸中毒，通过连续皮下给药的方式来持续稳定地降低血糖浓度，避免了使用静脉胰岛素时需要频繁的监控和调整给药速率的问题，提高了胰岛素的使用效率和安全性。
三、疗效分析近年来，有关胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析研究逐渐增多。
一些研究表明，胰岛素泵治疗可以更精准地控制血糖浓度，避免了静脉胰岛素注射的不便和需要频繁监测血糖的问题，有助于改善病情的持续稳定治疗。
一项研究报道了一组Ⅰ型糖尿病患者急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗效果，其中一半患者接受了静脉胰岛素注射治疗，另一半患者接受了胰岛素泵治疗。
统计结果显示，接受胰岛素泵治疗的患者的恢复时间明显短于接受静脉胰岛素注射的患者，且恢复后血糖的波动幅度也更小。
另一项观察性研究发现，胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效相对较好，患者在治疗后的恢复时间比传统治疗明显缩短，且在治疗结束后出现低血糖的情况较少。
胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效相对较好，能够更准确、持续地控制血糖，提高患者的治疗效果和生存质量。
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胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析
糖尿病是一种慢性疾病，如果不得到有效的控制，会带来许多严重的并发症，其中包
括糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，是由于血糖过高、胰
岛素不足导致机体脂肪代谢紊乱，产生大量酮体，导致血液酸碱平衡失调，出现酸中毒的
一种严重情况。
胰岛素泵是一种用于糖尿病患者持续输注胰岛素的设备，可以更好地模拟胰岛素分泌
的生理过程，帮助糖尿病患者更好地控制血糖水平。
在急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗中，
胰岛素泵的应用是否能够取得良好的疗效呢？本文将对胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中
毒的疗效进行分析。
胰岛素泵是一种通过皮下置入导管输注胰岛素的设备，它可以模拟人体自然胰岛素的
分泌方式，使得胰岛素的输注更为精准和及时。
在急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗中，胰岛
素泵可以根据患者的血糖水平实时调整胰岛素的输注量，帮助维持患者的血糖在正常范围内，避免过高的血糖导致酮症酸中毒的发生。
胰岛素泵的优势在于可以提供更为精准的胰岛素输注，避免出现血糖波动过大的情况，从而更好地控制糖尿病酮症酸中毒的发生。
胰岛素泵可以根据患者的饮食和运动情况进行
智能调整，更好地满足不同患者的治疗需求。
在临床实践中，胰岛素泵已经被广泛应用于糖尿病的治疗中，并取得了良好的效果。
在急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗中，胰岛素泵同样被用于减少血糖的波动，提供更为稳定
的胰岛素输注，帮助患者尽快摆脱酮症酸中毒的困扰。
胰岛素泵还可以提供24小时的胰岛素输注，保持持续的胰岛素覆盖，确保患者在饮食和运动等情况下也能维持稳定的血糖水平。
这对于急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗尤为重要，可以有效避免血糖的波动引起酮症酸中毒的加重。
胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效已经得到了临床的验证和认可。
研究表明，胰岛素泵可以显著降低患者的血糖水平，缩短酮症酸中毒的持续时间，减少并发症的发生。
特别是对于一些难治性糖尿病患者，胰岛素泵可以提供更为个性化的治疗方案，更好地满
足患者的治疗需求。
胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效已经得到了临床的验证和认可，具有明显
的优势和潜力。
随着糖尿病治疗技术的不断进步和创新，相信胰岛素泵在急诊糖尿病酮症
酸中毒的治疗中将会发挥越来越重要的作用，为患者的康复带来更多的希望。