循证护理在患者压疮预防与治疗中的应用分析
循证护理在患者压疮预防与治疗中的应用分析
摘要:目的:探讨循证护理在患者压疮预防与治疗中的应用效果。
方法:选取本院在2009年10月—2011年11月期间收治的手术后压疮患者116例,随机分成两组,即对照组58例,观察组58例。
对照组进行常规护理干预,观察组进行循证护理干预,比较两组患者的压疮恢复情况和具体治疗情况。
结果:观察组效果优良率89.66%,对照组效果优良率70.69%;观察组治愈时间为(9.21±2.07)天,对照组治愈时间为(15.32±3.21)天;观察组治疗费用为(67.32±4.14)元,对照组治疗费用为(209.21±10.21)元。
两组患者在应用效果、治愈时间、局部护理时间以及治疗费用上均具有显著性差异,p0.05,有可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组。
进行常规护理干预。
1.2.2观察组。
进行循证护理干预。
在护理前期首先评估患者发生压疮的风险,并对压疮的继续性发展趋势进行评估,在根据患者的实际皮肤情况和压疮分期情况进行有针对性的护理方案制定,在患者卧床期间定时帮助患者翻身[2],按摩患者长期受压的部位,使用气垫床避免患者的局部组织受压。
保持患者床单的干净、整洁,每日用清水对患者的皮肤进行擦拭,对于已经出现的压疮位置用适当的药品进行治疗,使用高流量氧气吹干创面,用安普贴薄膜进行贴敷,使创面尽快愈合。
给患者及其家属进行有针对性的健康教育
[3],使其充分了解压疮发生的原因、治疗方法和饮食、运动注意等。
1.3观察项目。
观察两组患者的应用效果(二周内)和治愈时间、局部护理时间和治疗费用情况。
1.4临床应用效果评价标准[4]。
效果优:患者的创面完全愈合、结痂并且脱落;效果良:患者的创面明显缩小,没有分泌物渗出;效果中:患者的创面没有进一步扩大,得到有效控制,渗出液有所减少;效果差:患者的创面出现扩大。
效果优良率=(效果优例数+效果良例数)/总例数*100%。
1.5统计学方法。
数据结果采用spss17.0统计学软件进行分析处理,两组间比较采用x2检验,采用t检验,p<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1应用效果。
观察组效果优25例,效果良27例,效果中5例,效果差1例,效果优良率89.66%;对照组效果优8例,效果良33例,效果中14例,效果差3例,效果优良率70.69%。
(详见表1)。
2.2治愈时间。
观察组治愈时间为(9.21±2.07)天,对照组治愈时间为(15.32±
3.21)天,两组在治愈时间上具有显著性差异,p<0.05,有统计学意义。
(详见表2)。
2.3局部护理时间。
观察组局部护理时间为(4.23±
3.21)分钟,对照组局部护理时间为(16.32±
4.14)分钟,两组在局部护理时间上具有显著性差异,p<0.05,有统计学意义。
(详见表2)。
2.4治疗费用情况。
观察组治疗费用为(67.32±4.14)元,对照组治疗费用为(209.21±10.21)元,两组在治疗费用上具有显著性差异,p<0.05,有统计学意义。
(详见表2)。
3讨论
循证护理也叫实证护理,就是准确、慎重、明智的根据实际情况进行有针对性的护理治疗,根据患者的实际病情和生存需要制定最为有利的护理方案。
压疮是长期卧床治疗患者的一种最为常见的并发症,如果没有得到及时、准确的护理治疗很容易发生进一步的发展,甚至出现全身性的感染发生,所以临床对压疮的护理治疗越来越重视[6]。
观察组效果优良率89.66%,对照组效果优良率70.69%;观察组治愈时间为(9.21±2.07)天,对照组治愈时间为(15.32±3.21)天;观察组治疗费用为(67.32±4.14)元,对照组治疗费用为(209.21±10.21)元。
通过本院的研究我们认识到,循证护理干预可以从患者的实际出发,有针对性的对其压疮进行处理,并提高患者及其家属对压疮的认识,有效避免了压疮的再次发生,在临床应用上有十分良好的效果,并有计划性的护理干预,显著提高了护理人员的工作效率。
综上所述,循证护理在患者压疮预防和治疗上具有重要临床价值,可以显著缩短愈合时间,降低治疗费用,值得临床推广。
参考文献
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用[j].中国实用护理杂志,2012,28(12):36—37
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循证护理在脑血栓病人压疮康复中的应用
清洁干燥。 陈茜等认 为 9 度 翻身对外踝 、 0 粗隆等部位产生很 大压力 , 出应仰位翻身左或右斜 3 提 0度。 坐位压疮病人使用 气 圈垫臀部 压力过大 , 致局部供血减少 , 应用泡沫塑料或 硅 胶垫, 并限制床头抬高。冯桂香利用糜子表面光滑 , 滑动如 水, 可分解重力 , 不产生摩擦 力及透气性 、 渗水性好的特点而 制成糜子床垫 防治压疮 12例 , 4 效果 良好 。陈玫通过研究表 明按摩无助于预防压疮 , 且对 已发红组织具有加重损伤的危 险。 在压疮创面的处理中 , 应根据创面情况选用外科清创术 、 化学清创术或 自溶性清创 , 保持创面湿润有利于 肉芽组织 的 生长 , 而滥用抗 生素不利于组织生长。 陈茜认 为碘酒、 酒精对 组 织有破坏 , 主张用生理盐水冲洗伤 口, 必要时针对感染 菌 局部或全身应用抗生素。红外线照射有助于组织吸收渗液 , 改善局部供血 , 在临床上得到广泛应用 。 23 对上述科研 的有效性 、实用性及优 点进行综合考证评 . 价, 制定 出合理的护理计 划 , 对上述所有相关的压疮护理研 究、 实践 的系列加以归类 , 综合评价 , 如科研 的严密性 、 结论 的有效性及临床可行性 , 得到最佳方案 。将最佳的护理方案 与以往 的护理知识 、 经验 、 患者需求相结合 , 推荐 的护理方法 是 :) f积极治疗原发病 , 】 控制糖尿病患者血糖等 , 为压疮护理 创造条件 ;2 改善营养状况 , () 合理补充营养成份 , 动态检测 营养状况 , 为控制压疮演变及创面愈合提供条件;3 解除局 () 部受压 , 既利于分解压力 , 消除摩擦力 , 又利于受压部位保持 清洁 、 干燥 ;4 清除创 面坏死组织 , () 表面有脓性物时用 09 . % 氯化钠 冲洗 ; 无感染则不用抗生素 ;5 每 2小时翻身 , 或 () 左 右斜 3 度 , 0 翻身时避免拖 、 、 的动作 , 拉 推 注意保持躯体稳定 及垫空骨突部位 , 并尽量采用水平体位 以避免剪切力及摩擦 力 ;6在做好压疮护理 的同时做好基础护理 , () 如保持床单平 整、 干燥 、 无碎屑等。以推荐的方法为指导, 责任护士根据患 者的原发病 , 压疮的部位 、 大小及营养情况制定出最佳护理
术中获得性压疮危险因素分析及预防措施新进展
术中获得性压疮危险因素分析及预防措施新进展[摘要]对国内外文献进行回顾性分析,综述目前手术患者压疮发生危险因素包括内源性危险因素和内源性危险因素,并从加强培训提高护士整体素质,综合护理干预,压疮预警体系及品管圈活动体系,循证护理,PDCA循环压疮管理,采用失效模式与效应分析(FMEA)预防,全程护理干预等方面总结预防压疮的护理措施,以便于采用科学有效的方法预防和减少围手术期患者压疮发生率,提高护理质量。
[关键词]术中压疮;危险因素;压疮预防;综述压疮是指由于剧烈和(或)持续存在的压力或压力联合剪切力导致机体局部组织长时间受压,血液循环障碍,而引起组织破损和坏死,通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗器械或其他设备接触处[1]。
由于手术的特殊性,手术患者已成为院内压疮发生的高危人群[1-2]。
压疮可能发生于术后几小时内,但是大多数发生在术后1-3天[3]。
据研究[4]显示,手术当天压疮发生率仅为5%,而在术后5天压疮发生率可达58%。
李静等[5]报道,患者发生压疮初期仅表现为Ⅰ期或Ⅱ期,短时间内可发展为Ⅲ期及Ⅳ期;手术后患者发生压疮,可能会影响病情,延长治疗、住院时间,因此,预防压疮,降低患者压疮的发生是护理人员的一项重要任务。
1术中急性压疮形成危险因素分析1.1内源性危险因素1.1.1年龄压疮发生率与年龄有关。
老年患者软组织弹性降低,皮下脂肪减少,末梢循环功能减退,保护性反射迟钝[6]。
蒋琪霞等[6]研究发现,发生院内压疮,60岁以上患者占73.44%,70岁以上患者占50%。
老年手术患者出现压疮的发病较高外,幼儿由于皮肤娇嫩,在外科手术中,压疮发病几率也较高[7]。
1.1.2疾病因素术前血红蛋白较低的患者压疮发生的可能性越大[8]。
高哲慧[9]探究手术患者贫血与压疮发生的关系,对照组与观察组压疮风险评分分别为13.0±2.1分、10.0±2.2分,2组比较有差异(P<0.05)。
方鸳鹓[10],将有无出现压疮的患者,分为压疮组与非压疮组,对比2组压疮起原,结果2组糖尿病史、吸烟史、血清总蛋白,以及白蛋白等均有差异(P<0.05)。
压疮的中医辨证施护经验浅析
G l o b a l T r a d i t i o n a l C h i n e s e Me d i c i n e , J u n e 2 0 1 4, V o 1 . 7 ,N o . 6
4 6 7
物 。经现代药 理研 究该类 药可 解热镇 痛 , 抗炎 抗感 染 , 提高 机体免疫力 。
畅, 随即热退 , 4剂 后 病 愈 。
小儿脾 常不足 , 胃运化功 能 尚未 强健 , 本 易受 饮食及 外 邪所伤 , 而成 大便 秘结 。又有 啼 与大肠 互 为表 里 , 正如《 中
西汇通 医经精 义》 曾云 : “ 大肠 之所 以能传导 者 , 以其 为肺 之
腑, 肺气下达 , 故 能传导 。 ” 肺气 不利 , 导致 大肠失 于传导 , 大 便秘结 , 腑气不通 , 积而 为热 , 义反会 加重 肺气 不利 , 表 里 同 病, 从而形成恶性循 环 , 加重外 感热病 病情 。安效 先教 授认 为在应用 上述 治疗原则 时 , 应 结合 患儿 的排便 情况 , 及 时予 以泻下通便之 法 , 使腑气通 利 , 以利肺气宣 发 , 卫 阳得 宣而邪 热可解 , 达到泻下之积滞 而清 上之肺 热之效 。这也 是“ 六腑 以通 为用 ” 在儿科治疗 中的具 体体 现。但 同时d , J L “ 脏 腑娇 嫩” , “ 易实易虚 ” , 故 在应 用 泻下 治上之 法 时用药 不宜 过于 峻猛 。临床上若 大便秘结 不重 者 , 多用 玄参 、 生 石膏 、 知母、 牛蒡子 、 瓜蒌 、 枳壳 、 莱菔子 等药 , 若秘结严 重者 , 必要 时予熟 大黄与汤药 同煎 , 且需 中病 即止 , 不可过剂 , 以防泻下不止 。
循证护理在临床中的研究应用及其临床意义
循证护理在临床中的研究应用及其临床意义1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学(EBM)这一术语,1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善,其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据。
循证医学已发展为循证卫生保健,不仅在医疗领域,而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。
循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统,又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。
循证护理(EBN)是受循证医学的影响而产生的护理观念,我国于20世纪90年代引进“循证护理”并在四川大学华西医院成立亚洲唯一的循证医学Cochrane中心,目前,循证护理在我国护理领域里的研究越来越多并取得一定的成果。
本文主要针对循证护理在临床中的应用进行研究讨论。
1 循证护理1.1循证护理的概念循证护理(EBN)是以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中,发现问题,寻找现有最好证据,评价综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论的方法。
完整的循证护理程序由相互关联的4部分组成,包括:循证问题、循证支持、循证观察以及应用循证4个阶段[1]。
全过程呈螺旋式动态发展,最终达到持续改进护理质量的目的。
通过收集循证,来验证这些依据,进而确立最佳实践活动。
与此同时,在特定范围内设计、实施、评估护理干预,然后进行客观鉴定,确认是否达到最佳成效或是否需要进一步开展研究。
它包含了3个要素[2]:(1)可利用的最适宜的护理研究依据;(2)护理人员的个人技能和临床经验;(3)患者的实际情况、价值观和愿望。
这3 个要素必须有机地结合起来,树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念,护理学科才能进步。
同时,专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。
整体护理的中心理念就是要以患者为中心,从患者的实际情况出发,这同样也是循证护理的基本出发点,如果只注重统一化的所谓最佳行为,就会忽视个体化的护理。
压疮护理论文参考文献
压疮护理论文参考文献压疮护理论文参考文献压疮,是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏等原因,而引起的组织破损和坏死。
压疮至今仍是护理学领域的难题,它不仅降低病人的生活质量,而且消耗了极多的医药、护理费用。
近年来国内许多护理工作者已经意识到压疮的防控对于护理工作的重要性。
压疮的预防及有效护理是非常重要的。
下面是压疮护理论文参考文献,供大家参考。
[1]李金群。
骨科重症监护病房患者压疮发生因素分析及护理对策[J]. 承德医学院学报,2017,(02):135-137.[2]徐霞,刘娜,李秀珍。
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湿性伤口敷料用于压疮护理的价值评估[J]. 基层医学论坛,2017,(12):1445-1447.[6]王昌玲,班玲玲。
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负压封闭引流术结合肌皮瓣治疗Ⅲ~Ⅳ压疮的护理配合[J]. 当代护士(中旬刊),2017,(04):141-142.[11]朱丹,王晓晶。
循证护理在脑血栓病人压疮康复中的应用
2 12 分析原因、 出问题 . . 提 2 13 查阅资料 、 证支持 .. 循
采集发生 压疮的病例 , 讨论 分 应用计 算 机网络 检索 有关 文
析原因 , 出问题 , 为循证 的方 向。 提 作 件, 根据提 出的问题确定检 索的关键词 , 出相关资料 , 找 对证
造条件 ;2 改善 营养状 况 , 理补充 营养 成份 , () 合 动态 检测 营
养状况 , 为控制压疮演变及创面愈合提供条 件 ;3 解除局部 ()
受压 , 既利于分解压力 , 消除摩擦 力 , 又利于受压部 位保持清
抽取我科 2 0 0 7年 1 一 20 月 0 9年 1 2 O月 0例患者 , 均为 Ⅱ
进愈合等 。改善营养状况 , 消除压疮 形成 的主要危 险因素及
愈合 的主要影响具有重要 意义 。冯桂香 利用糜子 表面光 滑 ,
滑动如水 , 可分解重力 , 不产生 摩擦力及 透气性 、 渗水性 好 的 特点而制成糜子床垫 防治 压疮 12例 , 4 效果 良好。陈玫 通过 研究表明按摩无助于预防压疮 , 且对 已发红组 织具有加 重损
的生活质量 , 提高 了护理的整体水平 , 并节约了卫生资源 。
【 关键词】 循证护理 ; 脑血栓 ; 压疮 ; 康复
循证护理又称实证护 理( B … , E N) 产生 于 2 O世纪 9 o年
代 , 一种新 的护理理念 。 是
1 资 料 与 方 法
() 1 积极治疗原发病 , 控制糖尿病患 者血糖等 , 为压疮护理创
伤的危险。在压疮创 面的处理 中 , 应根 据创面情 况选用 外科
清创术 、 化学清创术 或 自溶性 清创 , 保持创面湿润有利于 肉芽
预防术中患者压疮中循证护理的应用观察
预防术中患者压疮中循证护理的应用观察作者:季晓云夏燕宋晓园叶杨来源:《健康必读·下旬刊》2019年第12期【摘要】目的:运用循证护理概念,提高预防术中压疮护理质量。
方法:对上海市同济大学附属杨浦区中心医院手术室2018年发生疑似压疮的患者进行统计与分析。
结果:手术患者发生压疮的高危科室是骨科,高发体位是俯卧位。
结论:手术室护士应运用循证护理的手法、加强多学科协作,选择针对性的压疮防范措施。
【关键词】循证护理;术中压疮;预防【中图分类号】R47.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)12-03--02压疮是指由于压力或压力与剪切力和/或摩擦力共同作用而引起的局部皮肤或皮下组织的损伤[1]。
术中压疮是指患者在术后几小时至6d内发生的压疮,以术后1-3d发生最多见[2],由于手术中存在一些非人为控制的因素手术患者成为院内压疮发生高危人群其压疮发生率高达4.7%-66%[3]。
1 资料与方法1.1 一般资料上海市同济大学附属杨浦区中心医院手术室2018年手术总量为5954例,其中发生术中压疮0例,发生受压部位皮肤发红共计13例,其中,男8例、女5例,平均年龄40.23岁。
1.2 方法由科室压疮小组专职人员进行数据收据收集,收集2018年1月至12月手术发生受压部位皮肤发红的例数,手术量统计由专职人员负责,数据确认无误。
2 结果2.1 术中压疮发生率上海市同济大学附属杨浦区中心医院手术室2018年手术总量为5954例,其中发生术中压疮0例,压疮发生率为0%。
发生受压部位皮肤发红共计13例,临床表现为受压部位皮肤压红,均于术后24小时内消退。
2.2 术中受压部位发红发生的相关因素分布2.3 术中受压部位发红于手术时间分布,手术时间在2-6小时,其中<2.5h1例(7.7%),2.5-6h10例(76.92%),>6h2例(15.38%)。
3 结论3.1 患者发生术中压疮的分析研究表明,手术体位决定患者的受压部位,仰卧位多见于骶部和足跟,俯卧位则为胸骨部和前额、下颌、鼻部[4]。
循证护理在骨牵引病人预防压疮中的应用
人 的痛 苦 和经 济 负 担 , 其 身 心 带 来 很 大 的 伤 害 , 重 者 可 给 严
因继 发感 染 引起 败 血 症 而 危 及 生 命 。 故 应 积 极 采 取 各 种 预 防及 护 理 措 施 , 免 压 疮 的 发 生 [ 。为 了 更 好 地 制 订 出 预 防 避 3 ] 压疮 的最 佳 方 案 , 研 究 采 用 了循 证 护 理 方 法 , 据 临 床 护 本 根
1 2 护 理 方 法 .
1 提 出 护 理 问 题 : 疮 是 由 于 身 体 局 部 组 织 长 期 压 ) 压
迫、 血循环障碍 、 局部组 织缺 氧及营养不 良而致 软组织 溃烂
和坏 死 [ 。本 组 平 均年 龄 为 6 2 ] 7岁 的 老 年 病 人 , 长 时 问 卧 需 床 , 极 易 发 生 压 疮 , 旦 发 生 , 影 响 病 人 的康 复 , 加 病 故 一 将 增
增 加 , 牵 引 病 人 由于 限 制 运 动 或 骨 折 处 疼 痛 而 不 配 合 必 要 骨 的活 动 , 护 性 反 射 消 失 , 起 局 部 皮 肤 潮 湿 、 染 、 肉组 保 引 污 肌 织 废 用 性 萎 缩 , 致 作 用 于 突 出 部 位 的压 力 增 加 , 压 疮 发 导 是
维普资讯
实用临床医学 2 0 0 8年 第 9卷 第 8期
P a t a C i i l dcn , 0 8 V l , o r c cl l c i n a Me i e 2 0 理在 骨 牵 引病 人预 防压 疮 中的应 用
用 力 挺 起 并 抬 臀 2 m,~ 5次 / 。② 解 除 刺 激 因 素 : ~3mi 4 d 保 持 床 铺 、 服 清洁 、 燥 、 整 无 皱 褶 、 渣 屑 , 被 干 平 无 污染 时 及 时 更 换 , 天 用 热 毛 巾 擦 身 2次 , 别 是 骶 尾 部 , 保 持 清 洁 干 每 特 要
无创呼吸机使用中面部压疮的护理
无创呼吸机使用中面部压疮的护理摘要:目的:研究无创呼吸机使用中面部压疮的护理。
方法:选择我院收治的60例使用无创呼吸机配合治疗的患者分组后参与研究,观察组以水凝胶敷料搭配优质护理方法予以干预。
结果:观察组患者使用无创呼吸机期间,敷料更换频次为(0.74±0.01)次/日,疼痛评分降低至(2.85±0.64)分,无面部压疮发生,舒适度达到了96.67%,结果与对照组相比,差异显著,有统计学意义(P <0.05)。
结论:优质护理方法与敷料使用,能减轻无创呼吸机使用过程中患者的不适感,能提升治疗效果,改善预后。
关键词:无创呼吸机;面部压疮;优质护理;水凝胶敷料前言:无创呼吸机辅助通气治疗使用广泛,临床上各类疾病所引发的呼吸衰竭,均可使用其辅助治疗。
无创呼吸机能帮助患者进行呼吸功能调节,进而实现对危重患者的抢救,是医院必备抢救设备之一[1]。
无创呼吸机使用方法简单,不需要进行气管插管,能有效地减少患者痛苦,但是长期使用容易产生压疮。
基于此,本文展开无创呼吸机使用中面部压疮护理研究,分析优质护理方法实际应用,报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料随机选择我院收治需要使用无创呼吸机辅助治疗的患者60例参与研究,男性42例,女性18例。
年龄在49岁至82岁之间,平均(62.32±0.33)岁。
按照随机数字分组方法,将患者平均分为观察组和对照组,人数均为30例。
患者使用无创呼吸机诊治时间在5至30d,平均(15.32±0.32)d。
两组患者基本指标均无明显差异性(P>0.05),有可研究性。
1.2 方法对照组患者接受常规护理模式,护理人员结合患者需要,按照医嘱要求,为其提供常规护理管理,最大限度地减少面部损伤。
观察组患者采用水凝胶敷料配合优质护理方法:(1)成立风险干预小组,结合每位患者实际情况,对患者面部压疮风险进行科学评价,按照低等、中等和高等风险分别提供对应护理管理。
循证护理应用研究题目
循证护理应用研究题目
循证护理对糖尿病患者血糖控制的影响:随机对照试验研究
心理社会干预在癌症治疗中的循证实践:系统综述与Meta分析
护理团队在ICU患者康复中的作用:质性研究
长期卧床患者的皮肤护理方案的循证实践:前瞻性队列研究
术后疼痛管理的循证实践:随机对照试验
认知行为疗法对抑郁症患者的影响:Meta分析
线上病人教育的效果:系统综述与Meta分析
心理疾病患者自我管理方案的循证实践:质性研究
预防跌倒的循证实践:前瞻性队列研究
护理干预在老年痴呆患者病情管理中的作用:随机对照试验
采用循证护理的糖尿病教育计划的有效性:Meta分析心肌梗塞患者早期护理的循证实践:质性研究
儿童疼痛管理的循证实践:随机对照试验
前列腺癌患者手术后护理的循证实践:前瞻性队列研究慢性阻塞性肺疾病患者吸入疗法的循证实践:Meta分析康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响:随机对照试验乳腺癌患者手术后的循证护理:前瞻性队列研究
高血压患者家庭护理的循证实践:质性研究
术后病人镇痛方案的循证实践:随机对照试验
人工气道患者护理的循证实践:Meta分析
老年人跌倒风险评估和干预的循证实践:前瞻性队列研究
预防压疮的循证实践:随机对照试验
护理干预对抑郁症患者的效果:系统综述与Meta分析家庭护理在心血管疾病管理中的作用:质性研究
循证护理在术后患者肠内营养治疗中的应用:Meta分析看护者对老年人照护的质性研究:循证实践
营养支持在胃肠道手术后的应用:随机对照试验
护理管理对重症监护病房感染的控制:前瞻性队列研究循证实践的医院良好评分对医疗成本的影响:Meta分析疼痛管理中使用口腔镇痛药的效果:随机对照试验。
