一针疗法治疗痛症的临床应用

一针疗法治疗的痛症的临床应用
肇庆市端州人民医院 宋利斌
“一针疗法”来历
（一）概要
《黄帝内经》、《难经》等中医经典理论指导临床，用传统针灸治疗疾病的方
法，“一”为穴位的选取；“针”为古法针刺；“疗”为治疗、疗效；“法”为法则。
（二）治疗原则
1、以整体观念与辩证论治为原则。
整体观念以“人体五脏”为中心，用“经络”运行气血，联系脏腑、体表及
全身各部，沟通上、下、内、外，四肢百骸。
八钢辩证以脏腑经络辩证为主，结合应用三焦辨证、卫气营血辩证等中医辩
证方法。
2、辩证特点：重点是定位、定性。
八钢辩证：阴阳、表里、寒热、虚实；
脏腑经络辩证：在脏在腑、在经在络，通过问诊辩经、切诊辩经、望诊辩经；
三焦辩证：上焦，中焦，下焦；
吴鞠通《温病条辨·治病法论》：“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非
平不安），治下焦如权（非重不沉）”。
卫气营血辩证：在气在血。
（三）取穴方法
1、按古法取穴
遵循《灵枢·九针十二原第一》，例如：“委中（血郄），腘中央，委而取之”
（即腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱的中间）；“中封，内踝前一寸半，陷者
之中，使逆则宛，使和则通，摇足而得之”（即在足背侧，当足内踝前，商丘与
解溪连线之间，胫骨前肌腱的内侧凹陷处）。
2、按全息取穴
如腰痛穴，在第二掌骨内侧。
3、按古法与全息结合取穴
如三间穴，定位时微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）后，桡侧凹陷处。
（四）具体操作：
1、针具选择：毫针、寸针（3.0mm或是3.5mm），三棱针等；
2、针刺方法：古法针刺、鸡足刺、豹文刺、半刺法等；
3、针刺感觉：酸、麻、重、胀、痛，循经传导电感等。
痛症的临床应用
（一）头面部
1、头痛
以经络辩证为主，后头痛为太阳经头痛；颞部头痛为少阳经头痛；前额为阳
明经头痛；颠顶头痛为厥阴经头痛。
治疗：
①束骨
经络辩证：太阳经循行后头痛伴有外感表证。
定位：在足外侧，足小趾本节（第５跖趾关节）的后方，赤白肉际处。
穴解：“荥输治外经，合治内府”《灵枢·邪气脏腑病形第四》。
操作：选定穴位后，操作者首先按压弹拨皮肤微微发红（押手操作），刺手
持针直刺进针，约1寸，刺手指下有沉紧感即可，押手轻轻叩击疼痛部位。
②俠溪
经络辩证：少阳经循行头颞侧。
定位：足背外侧，当第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。
穴解：“荥输治外经，合治内府”《灵枢·邪气脏腑病形第四》。
操作：选定穴位后，操作者首先按压弹拨皮肤微微发红（押手操作），刺手
持针直刺进针，约1寸，刺手指下有沉紧感即可，押手轻轻叩击疼痛部位。
③中脘
经络辩证：阳明经循行前额。
定位：上腹部前正中线，当脐中上4寸。
穴解：腑会“升清降浊”，对湿重头痛，疗效佳。
操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作），刺手持针直刺进针，约
1寸，刺手指下有沉紧感即可，留针30分钟。
术后：嘱患者进食流质谷物，固护胃气。
④太冲
经络辩证：厥阴经循行颠顶头痛。
定位：足背侧当第1跖骨间隙的后凹陷处。
穴解：肝之原穴，《灵枢·经脉第十》：“肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，
上循……，连目系，上出额，与督脉会于巅”。
操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作），同时嘱患者自行轻拍头
顶。刺手持针直刺进针，约0.5寸，刺手指下有沉紧感即可，留针30分钟。
2、牙痛
经络辩证：经脉循行，足阳明胃经“入上齿中”，手阳明大肠经“入下齿中”。
辩病性：辨火邪与龋齿，火邪分风火、胃火、虚火。
辩病位：齿为骨之余，龈为胃之络。
取穴：翳风、内庭、太溪、大杼、偏历。
①翳风
定位：三焦经第十七个穴位，耳垂后方凹陷中。
穴解：属三焦经穴，泻三焦之火祛风要穴（彭静山《针灸秘验》）。
操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作），刺手直刺进针，静留针
30分钟。
②内庭
定位：足阳明经第四十四穴位，足背第二三趾间缝纹赤白肉际处。
穴解：足阳明胃经荥穴，泻胃火牙痛，《难经》：“荥穴主身热”。
操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作），快速进针，出针时摇大
针孔，有血流出为最佳。
③太溪
定位：足少阴肾经第三穴，内踝与跟腱间凹陷。
穴解 ：“肾之原”（《灵枢·九针十二原第一》），《通玄指要赋》：“牙齿痛，
吕细堪治”。
操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作）揣穴，刺手进针行补法，
“补曰随之，随之意若妄之，若行若按，如蚊虻止”（《灵枢·九针十二原第一》）。
④大杼
定位：足太阳膀胱经第11个穴位，第一胸椎棘突下旁开1.5寸。
穴解：“齿为骨之余”，“骨会大杼”（《素问》）。
操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作）揣穴后，刺手向下斜刺进
针1寸。
⑤偏历
定位：手阳明大肠经第6个穴位，前臂背面桡侧下段，阳溪与曲池连线，阳
溪上3寸。
穴解：手阳明大肠经络穴 （《灵枢·经脉第十》）
操作：选定穴位后，押手点按弹拨，条索状结节，刺手循经方向斜刺（曲池
方向）。
（二）躯干部
1、落枕
取穴：后溪或束骨
定位：后溪穴，手小指根部尺侧，握拳时横纹头赤白肉际处；
束骨穴，足外侧第五跖趾关节后上方，赤白肉际处。
穴解：后溪为手太阳小肠经输穴，八脉交会穴，通督脉；束骨为足太阳膀胱
经输穴，“足太阳主筋所生病”，手足太阳脉气相通。
操作：操作者押手揣定穴位，随咳进针，静留针30分，同时嘱患者可自行
活动颈部，舒适为度。
2、急性腰扭伤
①人中
穴解 ：《通玄指要赋》“人中除脊膂之强痛”，《玉龙歌》“强痛脊背泻人中，
挫闪腰痛亦可攻”。
定位：人中沟的上1／3与下2／3交界处。
操作：选定穴位后，操作者首先斜刺进针，刺向鼻中隔，捻转行针眼球湿为
度。
②后溪
穴解：通督脉，手足太阳经脉气相通。
定位：手小指根部尺侧握拳时横纹头赤白肉际。
操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作）弹拨，刺手持针直刺。
③腰痛五穴
穴解：全息对应部位。
定位：腰一穴，后溪与腕骨之间，靠近腕骨处；
腰二穴，第四与第五掌骨之间平腰一穴；
腰三穴，第三与第四掌骨之间平腰二穴；
腰四穴，第二与第三掌骨之间平腰三穴；
腰五穴，第二掌骨侧腰痛穴；
操作：操作者押手定位穴位，点按嘱患者活动腰部，舒适为度，刺手直刺进
针，静留针30分钟。
3、急性胃痛
①中脘
穴解：胃之募穴，腑之会穴。
定位：在前正中线上脐上4寸，肚脐与胸剑联合中点。
操作：直刺进针0.5—1寸，静留针30分钟。
术后：嘱患者平素流质谷物食用，养护胃气。
②内关
穴解：八脉交会之一，通阴维脉，“阴维为病苦心痛”。
定位：在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
操作：选定穴位后，患者前臂伸直，直刺进针，《内经》“刺两关伸而不屈”。
4、心绞痛
①内关
穴解：八脉交会之一，通阴维脉；《四穴总歌》：“心胸内关谋”。
定位：在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
操作：选定穴位后，患前臂伸直，直刺进针，《内经》“刺两关伸而不屈”。
②至阳
穴解：“督脉阳脉之海”，至阳，阳气至盛，温通心阳，散寒解痉。
定位：第七胸椎棘突下凹陷中。
操作：选定穴位后，操作者押手点、按、揉穴位，方向指向前胸，疼痛缓解
后，直刺进针。
（三）四肢部
1、膝骨性关节炎
①大杼
穴解：大杼为骨会，《素问·骨空论篇第六十》“膝痛不可屈伸，刺其背内”。
定位：在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸
操作：操作者押手揣定穴位，嘱患者活动膝关节，以舒适为度，向下斜刺，
0.5--1寸。
②尺泽
穴解：缪刺法。
定位：在肘关节，当肘二头肌腱之外方，肱桡肌起始部。
操作：操作者押手揣定穴位，嘱患者活动膝关节，以舒适为度，向下斜刺，
0.5--1寸。
2、踝关节扭伤（以足内翻扭伤多见）。
①养老穴
穴解：缪刺法，对应取穴。
定位：在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷。
操作：嘱患者前臂肘曲掌心向胸，操作者押手点按穴位，嘱患者配合活动患
处，舒适为度，随咳进针，直刺留针30分钟。
②阳池
穴解：缪刺法。
定位：在腕背横纹中，当指伸肌腱的尺侧缘凹陷处。
操作：操作者押手点按穴位，嘱患者配合活动患处，舒适为度，随咳进针，
直刺留针30分钟。