支气管镜肺减容术-肺活瓣临床应用-易嘉康
肺减容线圈能有效改善重度肺气肿患者症状
肺减容线圈能有效改善重度肺气肿患者症状晚期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，尽管接受最佳的治疗，但仍然会出现严重的呼吸困难，而支气管镜肺减容术可能是一个有用的治疗选择。
虽然肺减容术和肺移植是 COPD患者的有效治疗方式，但由于严格的病例选择标准，显著的发病率及供体不足使得选择这些方法都非常严格。
目前，对支气管腔内单向活瓣（EBV）肺减容术已进行了广泛的研究。
成功的EBV治疗只能在患者无叶间侧支来实现，由于局部解剖结构复杂及没有使用这些设备经验的关系使得放置单向活瓣完全阻止气体进入肺叶显得很困难。
据估计，约33%的重度肺气肿患者的目标肺叶和相邻肺叶之间无侧支通气，因此，只有这类患者才有使用单向活瓣的可能。
2010年，Dirk-Jan Slebos首次报道了使用镍钛肺减容线圈(LVR-coil) 的支气管镜肺减容试验（图 1）。
肺减容（LVR）线圈治疗是微创侵入治疗方法，能减少重度肺气肿的高膨胀性及改善弹性回缩。
出人意料的是，即使在试验早期阶段，三分之二的患者在 1秒用力呼气容积（FEV1），残气量（RV）,6-分钟步行距离（6MWD）和圣乔治呼吸问卷（SGRQ）都超出了最小临床重要差异（MCID）。
图 1：镍钛合金 RePneu 肺减容线圈为了调查 LVR线圈治疗在多中心较大组患者中的疗效。
荷兰格罗宁根大学 Dirk-Jan Slebos教授等在一项前瞻性多中心队列试验中对肺减容线圈治疗的可行性、安全性和疗效进行了研究。
结果显示：LVR 线圈治疗能显著改善重度肺气肿的症状，具有良好的安全性和持续 1年左右的疗效。
文章发表在 7月 8日出版的 ATS上。
患者来自 11个中心，通过记录所有不良事件来评估安全性，临床疗效评估指标有圣乔呼吸问卷（SGRQ）、呼吸功能试验、修订的医学研究委员会呼吸困难评分（mMRC）和 6分钟步行距离（6MWD）。
随访至治疗结束后 12个月。
结果显示，共 60例患者（年龄60.9±7.5），第一秒用力呼吸容积（FEV1）占预计值的30.2±6.3%，分别用支气管镜线圈治疗（55双边，5单边），每叶平均10个线圈（5-15），在治疗后的30天内，7例慢性阻塞性肺疾病急性加重，6例患肺炎，4例患气胸，1例患咯血。
经支气管镜单向活瓣肺减容术治疗肺气肿有效性及安全性的meta分析
经支气管镜单向活瓣肺减容术治疗肺气肿有效性及安全性的meta分析摘要，排除明显不符合纳入标准的研究，对可能符合纳人标准的文献进一步阅读全文，根据排除标准，确定最后纳入的文献。
两位研究者将筛选结果交叉核对，意见不一致时通过讨论或征求第三方意见解决。
1.4质量评价及数据提取文献质量评价由两位研究者采用Cochrane 手册推荐的质量评价标准12独立评价：(1)随机方法是否正确；(2)是否实施分配方案隐藏；(3)是否采用盲法；(4)是否存在缺失数据所致偏倚；(5)是否存在选择性报道所致偏倚； (6)是否存在其他类型的偏倚。
每条质量标准按达到情况划分为“是”“否”“不清楚”。
由两位研究者独立地按照质量评价标准对纳入的所有文献进行质量评价、资料提取并交叉核对，如遇到分歧通过讨论或由第三位研究者决定是否纳入。
缺少的资料通过电话或信件与作者联系予以补充。
提取的信息资料主要包括第一作者姓名、发表日期、设计方案、参加研究中心的规模、参加研究人数、入选标准、治疗方式、随访时间及相关结果。
1.5统计学分析采用国际Cochrane协作组提供的RevMan 5.2软件对数据进行统计分析。
对连续性变量采用加权均数差(WMD)及其95％CI表示，对分类变量采用相对危险度(RR)及其95％CI表示。
各纳人文献结果间的异质性采用I2检验。
若两组具有临床同质性，且I2＜50％，采用固定效应模型合并；若两组具有临床同质性，但I2≥50％，采用随机效应模型合并；若两组具有临床异质性，则不合并，分析异质性原因，如有明确的原因，可进行亚组分析或描述性分析，当异质性源于低质量研究时，进行敏感性分析。
如组间异质性过大或无法找寻数据来源时，采用描述性分析。
以P＜0.05认为存在统计学差异。
2 结果2.1 检索结果根据检索策略，初检获得相关文献318篇，经阅读文题、摘要，排除明显不相关的文献，后逐篇仔细阅读全文进一步筛选，排除空白研究、非临床试验、数据不完整的文献，最后纳入4篇文献6-9。
支气管镜肺减容术的临床应用
2.线圈肺减容术
肺减容线圈（LVRC）是一根预先塑形的金 属线圈，使用支气管镜使其先以伸直的状 态深入到支气管亚段接近肺外周，然后线 圈弯曲折叠牵拉肺叶折叠收缩，从而达到 对目标肺减容的结果。
该项技术通过了欧洲的临床验证，不久前 获得美国FDA批准。欧洲的临床研究结果表 明，对25例严重肺气肿患者进行LVRC治疗， 观察3、6个月FEV1、RV、6MWD、SGRQ变 化均较术前改善，FEV1增加约150ml，RV约 500ml，6MWD增加约70m。疗效与是否具 有完整叶间裂、非均质性肺气肿无关，治 疗肺上叶或下叶无显著差异。治疗组患者 无出现操作相关严重并发症。必要时可通 过引导钳把线圈松解取出。
德国学者报道了一项临床研究，对44例严 重肺气肿患者使用气道内热消融治疗，目 标肺叶均为上叶，观察12个月，根据非均 质系数（HI，一个由肺上叶与下叶肺通气 功能的比值所得的系数，数值越大，上肺 叶肺气肿较下叶越严重）分为HI>1.6和 HI<1.6两组，结果显示HI>1.6组患者目标肺 容积减少、6MWD、FEV1均有较显著改善 且优于HI<1.6组。常见近期并发症为发热 （36%）、胸痛（36%）、气短（36%）， 远期并发症为COPD急发（5.4%）、肺炎 （1.8%），目前该项技术仅在欧洲获得批 准。
Chartis系统
Chartis系统
欧洲多中心（VENT）研究的报道表明：同 时存在（目标肺叶）完全的叶间裂和肺叶 闭塞的患者通过单向活瓣植入治疗后6个月、 12个月疗效显著优于不同时具备该两项条 件的患者。
2例经支气管镜植入活瓣(EBV)肺减容术
为 主的非 均质 性肺 气肿 ， 且 欠 状 位 片 显 示 右 肺 的 水
平裂 和 斜 裂 完 整 （ 图 １ ） 。患 者 人 组 手 术 ， 术 中 Ｃ ｈ ａ ｒ ｔ ｉ ｓ 系统 检 测 右 肺 上 叶 无 旁 路 通 气 （ 图 ２ ） 。于
图 ２ Ｃ ｈ ａ ｒ ｔ ｉ ｓ 系 统 检 测 旁 路 通 气
变， 胸 片 无气胸 及肺 不 张 。术 后 ４个 月 随 访 气 管镜 见 ３个 活瓣瓣 口开 闭 良好 ， 瓣 周 与 支 气 管 壁结 合 紧 密， 无 异 常分 泌物 。复查肺 Ｃ Ｔ示 无 明显 肺 不 张 ， 肺
功能 Ｆ Ｅ Ｖ１ ： １ ． １ ８ Ｉ 。 Ｆ Ｅ Ｖ１ ｐ ｒ ｅ ｄ ： ３ ８ ， Ｒ Ｖ ｐ ｒ ｅ ｄ ： １ １ ４ ， Ｆ Ｉ Ｃ ｐ ｒ ｅ ｄ ： ８ ０ ， ６ ａｉ ｒ ｎ步 行 距 离 ４ ２ ５ ｍ， 可
（ ＭＲ Ｃ ２ ～ ３级 ） 。患 者 的 临 床 症 状 及 肺 功 能 结 果 均 较 术 前 明显改 善 。
Ｅ Ｂ Ｖ） 肺 减容 术 能有 效 改 善非 均 质 性 肺 气 肿 患 者 的 肺功能． 并 提 高 运 动 耐 量 和减 轻 症 状 ， 取 得 了 晚期 Ｃ （ ） Ｐ Ｄ治 疗 的突破 性 进展 。经 同济大 学 附属 第 卜 人 民医 院伦理 委 员 会批 准 ， 现报 道 上 海 市 第 十 人 民 医院 开展 的 ２例 Ｅ Ｂ Ｖ肺 减 容术 ， 并进 行相 关 文献 复
（ 同济 大 学 附 属 土 二 海 市 第 ｒ人 民医 院呼 吸 科 ｊ 海 ２ ０ ０ ０ ７ ２ ）
由 于 吸 娴 人 数 的 增 长， 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病
（ ｃ ｌ ｉ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｃ（ ） Ｐ Ｄ） 患
经支气管镜活瓣植入肺减容术治疗重度肺气肿36例疗效观察
经支气管镜活瓣植入肺减容术治疗重度肺气肿36例疗效观察付鹏;龙发;黄文婷;陈明辉;董洪波;蒋慧;甘景帆;龙亮【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2022(27)3【摘要】目的研究经支气管镜活瓣(EBV)植入肺减容术治疗重度肺气肿的疗效。
方法回顾性分析从2016年10月~2019年2月,于我院实施EBV植入肺减容术治疗的36例重度肺气肿患者的相关病历资料,记为研究组。
另取从2013年2月~2015年6月,于我院接受开胸肺减容术治疗的36例重度肺气肿患者作为对照组。
比较治疗前后两组肺功能、生活质量、动脉血气分析以及并发症发生情况。
结果治疗后12个月观察组的各项肺功能指标水平和对照组相比均不明显(P>0.05)。
观察组治疗后12个月PaCO_(2)、PaO_(2)水平和对照组相比均不明显(均P>0.05)。
观察组治疗后CAT评分、mMRC评分均低于对照组,而6MWT高于对照组(均P<0.05)。
观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
随访3个月、6个月、9个月观察组肺部感染发生率均低于对照组(P<0.05)。
结论EBV植入肺减容术在改善重度肺气肿患者肺功能方面效果并不显著,但有利于改善生活质量以及运动耐量,安全性较好,值得临床推广应用。
【总页数】6页(P364-369)【作者】付鹏;龙发;黄文婷;陈明辉;董洪波;蒋慧;甘景帆;龙亮【作者单位】中国科学院大学深圳医院(光明)呼吸与危重医学科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.经支气管镜植入活瓣肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病的护理2.支气管镜单向活瓣肺减容术对重度非均质性肺气肿患者多种炎症指标的影响3.支气管镜单向活瓣肺减容术对重度非均质性肺气肿患者多种炎症指标的影响4.支气管镜肺减容术治疗重度肺气肿的临床疗效与护理5.均质性肺气肿经支气管镜单向活瓣肺减容术研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺减容术改善重症慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动能力
肺减容术改善重症慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动能力程远方
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2003(007)026
【摘要】近年来运用循证医学方法,为 30例慢性阻塞性肺疾病患者制定了肺减容术治疗方案,并对术后呼吸困难缓解情况,运动能力、生活质量进行评价.结果患者术后 3个月较术前呼吸困难明显缓解,运动能力明显提高.
【总页数】2页(P3646-3647)
【作者】程远方
【作者单位】濮阳市人民医院胸外科,河南省濮阳市,457000
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.支气管镜肺减容术对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及并发症的影响 [J], 吴海洪
2.上肢强化锻炼改善慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能及运动能力 [J], 张富平;姜辉
3.专职康复护理小组对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能运动能力及生活质量的影响研究 [J], 潘玲莲; 李雪春
4.综合管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的运动能力及肺功能的影响 [J], 郭静;魏丽娟
5.主动呼吸循环技术联合有氧运动对于慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善和运动能力的改善作用 [J], 刘海娟;徐永伟;杨超;王艳玲;刘惠林
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支气管镜肺减容术的临床应用
支气管镜肺减容术的临床应用支气管镜肺减容术的临床应用一、背景介绍支气管镜肺减容术（Bronchoscopic Lung Volume Reduction，BLVR）是一种非手术性治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）的方法。
它通过植入支气管镜导管和植入物来改善患者的肺功能和生活质量。
二、适应症BLVR术适用于符合以下条件的COPD患者：1.COPD确诊，且症状严重，已经进行了规范化药物治疗，但仍存在呼吸困难和肺功能受损；2.慢性肺气肿并伴有明显的上肺动脉高压，且左、右肺的上叶容积合计超过总肺容积的20%以上；3.年龄在40岁至75岁之间；4.没有胸腔手术手术病史，预计手术耐受性良好。
三、手术步骤1.术前准备a.细致评估患者的肺功能、心功能和手术适应性，包括肺功能测试、心电图、胸片等；b.评估患者的手术风险，包括术中和术后可能出现的并发症；c.与患者充分沟通，解释手术的目的、风险和预期效果，并取得患者的知情同意。
2.手术操作a.麻醉：根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，可以是全身麻醉或外科手术局部麻醉。
b.插管和导管植入：通过支气管镜插入口进行插管，然后通过导管植入不同部位的支气管。
导管植入部位通常选择在肺上叶。
c.植入物植入：在导管的指引下，将植入物通过导丝或器械植入肺组织中，植入物可以是气囊、支架或粘着剂等。
d.单侧操作和双侧操作：根据患者的具体病情和手术需求，决定是否进行单侧操作或双侧操作。
3.术后管理a.监测：手术后密切监测患者的生命体征、呼吸功能和疼痛程度。
b.康复护理：术后通过积极的康复护理，帮助患者尽快康复。
包括呼吸治疗、物理治疗和营养支持等。
c.并发症处理：及时处理手术后可能出现的并发症，如感染、气胸等。
d.随访观察：术后定期随访观察患者的病情和效果，及时调整治疗方案。
四、疗效评价评价BLVR术的疗效主要通过以下指标进行：1.肺功能指标：包括肺功能测试中的FEV1、FEV1/FVC比值等。
治疗肺气肿的新方法:经支气管镜肺减容术
垦丛匡堂壁哩丕缠坌婴！！！！生蔓！！鲞箜！塑曼！生墅！些！墨塑坠！！ｉ鲤坚堂墨尘！！！！：！！！！！ｙ！！：！！：塑！：！治疗肺气肿的新方法：经支气管镜肺减容术张捷吴琦于维琴１９９５年开始出现的经改良的肺减容手术（ＬＶＲＳ），开辟了肺气肿治疗的新途径。
近期的大样本随机研究证实，ＬＶＲＳ切除过度膨胀的无功能肺组织，能延长患者生存时间并改善生活质量［１’２］。
虽然有研究表明ＬＶＲＳ的手术死亡率和并发症是可以接受的，但对于一组ＦＥＶ。
和Ｄ。
ＣＯ≤２０％的病例，其术后３０天内死亡率却高达１６％，而且ＬＶＲＳ术后并发症仅肺持续漏气一项就高达６８％，这些因素致使很多人难以接受这种手术［２’３］。
Ｆｅｓｓｌｅｒ与Ｐｅｒｍｕｔｔ［４］通过研究发现ＬＶＲＳ能够改善肺功能的机制在于增加了有功能的肺组织的绝对容积和百分比。
基于此研究结果，近年来有学者提出了使用支气管镜进行肺减容术（ＢＬＶＲ），现已在动物实验的基础上成功应用于Ｉ临床，近期疗效良好并且展现了很好的前景，本文就ＢＬＶＲ的几种方法综述如下。
１活瓣装置支气管内植入肺减容术１．１活瓣装置先后有几家公司在进行此装置的研发，文献报道较多的是采用Ｅｍｐｈａｓｙｓ气管内活瓣装置（ｅｍｐｈａｓｙｓＭｅｄｉｃａｌ；ＲｅｄｗｏｏｄＣｉｔｙ，ＣＡ）进行ＢＬＶＲ。
此装置的主体由硅制成，外边为一个镍钛合金的支架，用以维持其形态，其近端有一个硅制的带４个鳍片的密封圈，内部有一个硅制的鸭嘴状单向活瓣（图１）。
此活瓣在吸气时关闭，使气体无法继续进入过度膨胀的靶区肺组织，呼气时开放，使得气体和远端分泌物能够排出。
放置此活瓣装置时先通过纤维支气管镜引入导丝，通过导丝植入放送器（图２），将其放置于靶区肺组织相应的段或亚段支气管内，并可以通过活检钳改变其位置或将其移除。
１．２动物实验Ｆａｒｍ等口３报道了一组８只羊的动物实验结果，共放置了３５个活瓣，经尸解后发现放置活瓣的支气管远端肺组织８３％出现了萎陷。
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GOLD 2006
被取消 FEV1/FVC<70% FEV1≥80%预计值 有或无慢性咳嗽咳痰症状 FEV1/FVC<70% 50%≤FEV1<80%预计值 有或无慢性咳嗽咳痰症状 FEV1/FVC<70% 30%≤FEV1<50%预计值 有或无慢性咳嗽咳痰症状 FEV1/FVC<70% FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值 伴有慢性呼吸衰竭
2020/6/15
完成叶间裂/侧枝通气对EBV手术的影响
VENT多中心临床随机试验的结果证实肺叶的完全闭塞和侧枝通气存在是活瓣减容术获得显著疗效的关键。 叶间裂完整，无侧枝通气的患者FEV1的改善更为明显
Sciurba FC,Ernst A,Herth FJ ,VENT Study research group,etal. A randomized study of endobronchial valves for advanced emphysema,N Eng1 j med.2010,363(13):1233-44
自发性气胸 外伤所致气胸 疾病所致气胸 手术所致支气管胸膜瘘
2020/6/15
哪些人群禁止植入EBV？
➢ 存在支气管镜操作禁忌症 ➢ 多发的非均质性肺气肿 ➢ 患有巨大肺大疱（大于所在肺总容积1/3） ➢ COPD伴支气管扩张 ➢ 肺气肿伴间质纤维化 ➢ 具有发热、白细胞升高等急性感染表现，或分泌物明显增多
肺减容术：
GOLD指出,对部分晚期重度肺气肿（III级+）患者可行肺减容手术治疗
肺减容术
外科（LVRS） 打开胸腔
内科（BLVR） 支气管镜
切除气肿严重的肺叶 损伤严重，预后不良
可逆 肺活瓣减容术
不可逆
蒸汽，弹簧线圈等 肺减容
活瓣植入肺减容术EBV（支气管腔内单项阀）
肺活瓣EBV是支气管镜肺减容术中研究时间最长，患者使用最多的装置。 2002年至今，EBV置入技术的应用已有十余年历史，2010年，EBV通过中国取得了国家食品药品监督管理局
2020/6/15
2020/6/15
2020/6/15
2020/6/15
确定有无完整叶间裂/侧枝通气的技术
一种是通过一个带球囊的导管封堵需检测的肺段，导管可实时测量肺段内压力和气流的变化，从而确定该肺段 是否存在旁路通气（Chartis系统）
另一种是通过软件测量，使用软件把患者的高分辨螺旋CT数据进行重组，构建虚拟支气管树及肺图像，可对各 部分肺容积、非均质程度、气道直径等进行测量，并确定叶间裂的完整程度。
2020/6/15
2017 GOLD 推荐
进展期COPD的外科和介入治疗
有肺大泡 肺大泡切除术
主要表现为过度充气的肺气肿
非均质性 肺气肿
阴性侧支通气
没有肺大泡
没有肺大泡切除、BLVR或 征
均质性肺气肿
肺移植
Evb或线圈植入法
THANKS
2020/6/15
0级（高危） I级（轻度） II级（中度） III级（重度） IV级（极重度）
支气管镜肺减容术—肺活瓣的临床应用
1.COPD概述 2.COPD的治疗（肺减容术） 3.活瓣植入肺减容术（EBV） 4.病例 5.小结
2020/6/15
COPD概述：
WHO-GBD：1990和2010年全球主要死因比 较
慢阻肺已成为全球第3位死因1
慢阻肺已成为中国第3~4位死因2,3
• 我国慢阻肺患者数量庞大，发生率和 致死率高在中国人口十大死因中，
2020/6/15
病例
一周后出现气胸，插管治疗3日后好转拔管
一月后复查胸部CT，右上叶不张，大疱消失，患者症状好转。
2020/6/15
2020/6/15
小结
➢ EBV活瓣对于无法手术的肺气肿、肺大疱、支气管胸膜瘘患者是一种有效的治疗方法。 ➢ 对病人造成伤害更少，疗效更快，恢复期更快。 可逆性好，为医生和患者提供更好的选择方案。
• 呼吸疾病（主要是慢阻肺）在城市中 约占14％，居第4位；在农村中约占 22％，居第3位
• 全中国每年因慢阻肺死亡的人数达 128 万, 相当于每分钟就有2.5 人
1. Lozano R, et al. Lancet. 2012;380(9859):2095-128. 2. Fang X, et al. Chest. 2011;139(4):920-9. 3. 冯玉麟,. 中国呼吸与危重监护杂志. 2012; 11(4): 313-316.
2020/6/15
欧洲多中心（VENT）：同时存在（目标肺叶）完全的叶间裂和肺叶闭塞的患者通过单向活瓣植入治疗后6个月、 12个月疗效显著优于不同时具备该两项条件的患者。
不完全的叶间裂 完全的叶间裂
完全的叶间裂和肺 完全的叶间裂和肺
叶未闭塞
叶闭塞
患者人数
67
44
17
20
△FEV1（%）
6个月 12个月 △6MWT（%）
2020/6/15
多发非均质性肺大疱
COPD 伴随支气管扩张
大泡 > 1/3 右侧胸腔 肺气肿伴间质纤维化
2020/6/15
患者选择
➢ 能够接受支气管镜检查 ➢ 有呼吸困难及吸烟史，停止吸烟3月 ➢ FEV1％预计值15% 到 50％ ➢ 残气量预计值大于175％；肺总量预计值大于100% ➢ 6分钟步行试验大于140米 ➢ CT扫描，以确认肺气肿或肺大疱，确定病灶的分布及靶肺叶 ➢ 如目前存在呼吸道感染，感染控制后再考虑
阀门开放
阀门闭合
2020/6/15
2020/6/15
病例（——上海肺科医院 内镜中心 顾晔）
男性，64岁 反复咳嗽、咳痰8年，气促7年 肺功能 FEV1/FVC 29.5% RV 266.1% TLC 140.1%
2020/6/15
病例
予以CHARITS系统测试右上叶及各段口气流压力，未及侧枝通气，并见尖段及后段口气流小，遂予以右 上叶B1 B2 B3置入Zephyr4.0单向活瓣*3
1±18 0±23
16±21 15±29
6±12 2±10
26±24 28±32
6个月 12个月 △SGRQ
7±36 5±30
11±34 13±35
-2±19 0±20
4±14 -1±14
-6±15 0±15
-2±14 2±16
-10±15 -4±16
2020/6/15
（CFDA）认证，被正式引进中国。 工作原理：通过对目标肺叶植入单向活瓣 阻塞肺叶/段支气管，吸气时阻挡气体进入目标肺叶，呼气时开放呼出
残气，使过度充气的肺叶逐步萎陷至不张，从而达到肺减容的效果。
2020/6/15
EBV的优缺点
微创
疗效 快
可逆
➢ 提高病人的生存率优点：疗效显著、创伤小，恢复快，操作简单，活瓣可以取出，不影响未来的肺气肿 肺减容手术和肺移植治疗， 缺点：由于气肿肺组织的肺泡弹性减低，活瓣远端的气肿肺组织常可能萎缩不明显。
2020/6/15
CHARTIS工作原理-常规使用
Chartis记录评估前后10秒基线水平的呼吸波（阀门仍然开放）。在评估过程中， 呼气时，Chartis允许呼气气流（橙色波形）通过开放的阀门，吸气时，阀门闭 合阻止气流进入。吸气时，阀门是闭合的，可以显示吸气压力（蓝色波形，吸气 气流不显示，评估过程中吸气气流一直为0）。主机显示和记录的压力是球囊导 管尖端实际的吸气压力。
2020/6/15
示意图
2020/6/15
ZEPHYR® EBV AND CHARTIS SYSTEM 支气管内活瓣和肺评估系统
2013-2014年于国内临床实验 2015-2016年正式国内上市
2020/6/15
EBV的适应症
➢ 中晚期非均质局限性肺气肿
➢ 无法手术的肺功能重度减退的肺大疱
➢ 无法手术的顽固性支气管胸膜瘘 ➢ 气胸：