功能角度确定垂直距离对全口义齿重建咬合关系满意度的影响
全口义齿确定咬合关系的几种方法
全口义齿确定咬合关系的几种方法
确定全口义齿的咬合关系是非常重要的，这可以影响到患者的
咀嚼功能和舒适度。
以下是确定全口义齿咬合关系的几种方法：
1. 临床检查，通过临床检查患者的口腔情况，包括牙列的排列、牙齿的磨损情况、颌骨的关系等，来初步确定全口义齿的咬合关系。
2. 咬合蜡板，使用咬合蜡板来确定全口义齿的咬合关系。
患者
咬合在蜡板上，然后技师根据蜡板上的痕迹来调整义齿的咬合关系，以达到最佳的咬合效果。
3. 口腔模型，通过制作口腔模型，可以在模型上进行咬合关系
的调整和确定，然后再将这些信息应用到实际的全口义齿上。
4. 功能性咬合分析，通过功能性咬合分析来确定全口义齿的咬
合关系。
这包括使用面部肌肉活动记录仪、关节振动分析仪等设备，来分析患者的咬合功能和关节运动情况，以确定最佳的咬合关系。
5. 临床试戴，在确定最终的全口义齿咬合关系之前，可以进行
临床试戴，让患者在医生的指导下进行咬合测试，以确保咬合关系
的准确性和舒适性。
综上所述，确定全口义齿的咬合关系有多种方法，包括临床检查、咬合蜡板、口腔模型、功能性咬合分析和临床试戴等。
这些方法可以帮助确保全口义齿的咬合关系符合患者的口腔情况和功能需求，从而提高患者的舒适度和咀嚼功能。
全口义齿工艺技术试题及答案(二)
全口义齿工艺技术试题及答案1-79单项选择题1．全口义齿修复应在拔牙多长时间后进行A 一周B 三周C 一个月D 三个月E 六个月2．无牙颌组织结构特点，磨牙后垫属于A主承托区B副承托区C边缘封闭区D缓冲区E后堤区3．以下关于主承托区的描述中错误的是A 位于上下颌牙槽嵴顶B 表面有高度角化的复层鳞状上皮C 上皮下有致密的粘膜下层D 位于上下颌后部牙槽嵴顶E 能承受咀嚼压力4．后堤区的作用A 基托后缘定位B 边缘封闭C 支持D 排列后牙的标志E 缓冲作用5．全口义齿属于缓冲区的部位是A 切牙乳突区B 磨牙后垫区C 后堤区D 牙槽嵴顶区E 颊棚区6-9题共用备选答案A上颌前部牙槽嵴顶B磨牙后垫C切牙乳突D腭小凹E上颌后部牙槽嵴顶6．属于主承托区7．属于副承托区8．属于缓冲区9．属于边缘封闭区10．全口义齿合适的磨光面形态A应是光滑的平面B应是光滑的突面C应是光滑的凹面D应是光滑的斜面E应是以上C和D11．与全口义齿稳定性有关的因素下列那一项是错误的A人工牙的排列B人工牙的咬合C理想的磨光面形态D前伸牙合时后牙有接触E颌骨的解剖形态12．与全口义齿稳定性最密切的表面是A 牙合平面B 磨光面C 咬合面D组织面E 印模面13．全口义齿吸附力的大小与哪种因素关系最密切A 基托组织面与粘膜的密合程度B 唾液的质和量C 是否用软衬材料D 是否戴过旧义齿E 基托的厚度14．对全口义齿的固位有利的唾液情况是A 粘稠而量多B 粘稠而量少C 稀而量多D 稀而量少E 以上均可15．全口义齿的印模哪种说法是错误的A组织要均匀受压B应用二次印模法取印模C取功能性印模D取压力性印模E取印模要用个别托盘16．在下列无牙颌解剖标志中哪一个不需要缓冲A下颌隆突B颧突C颊棚区D切牙乳头E上颌结节的颊侧17．下颌总义齿不需缓冲的部位是A下颌隆突B 下颌舌骨嵴C 舌系带区D 磨牙后垫E C.D都对18．上颌义齿需缓冲的部位是A 腭小凹B 后堤区C 前颤动线D 后颤动线E 切牙乳突19．与全口义齿后缘无关的解剖标志是A 腭小凹B 上颌结节C 后颤动线D 翼上颌切迹E 后堤区后缘20．下颌全口义齿的基托边缘位置不应位于A 前庭沟底移行皱襞B 远中颊角区C 磨牙后垫前缘D 舌侧翼缘区E 腭小凹后2mm21．垂直距离是指A正中牙合位时鼻底到颏底的距离B息止颌位时鼻底到颏底的距离C正中牙合位时，上下牙槽嵴顶之间的距离D息止颌位时，上下牙槽嵴顶之间的距离E前伸颌时，上下牙槽嵴顶之间的距离22．无牙颌患者下颌处于正中关系位时上下颌牙槽嵴顶间的距离称为A 开口度B 息止牙合间隙C 垂直距离D颌间距离E 面下1/3距离23．牙列缺失患者，常见上颌弓与下颌弓不协调其原因是A与上下颌牙槽嵴吸收的方向有关B与上下颌牙槽嵴吸收的方向无关C与咀嚼压力有关D与咀嚼无关E与患者健康状况有关24．上颌前部牙槽嵴骨吸收的方向为A 向上、向后B 向上、向外C 向上、向内D 向后、向外E 向上、向前25．下颌前部牙槽嵴骨吸收的方向为A 向上、向后B 向下、向外C 向上、向内D 向后、向外E 向下、向前26．取全口义齿印模的要求哪项是错的A使组织均匀受压B尽量扩大印模的面积C取功能性印模D取印模时要保持稳定的位置E取印模时要进行功能整塑27．无牙颌的印模方法中错误的是A 用印模膏取一次性印模B 用印模膏取初印模C 用印模膏做个别托盘D 用旧义齿做个别托盘E 用藻酸盐印模材取终印模28．关于取印模时肌功能整塑，错误的提法是A 为了使义齿有良好的边缘封闭B 取初印时重做肌功能整塑C 取终印时不需做肌功能整塑D 可由医师牵拉患者面颊部进行E 可以分区做29．牙槽骨吸收的速度与那种因素无关A缺牙时间B缺牙原因C骨的致密度D患者的年龄E全身因素30．造成牙列缺失的原因哪项是错误的A龋病B牙周病C外伤D不良修复体E口腔卫生不良31．二次印模法的优点哪项是错误的A印模比较准确B印模边缘完整C印模组织面光滑D操作简单花时间少E需要制作个别托盘32．正确确定颌位关系，下列那一项是错误的A面部和谐，肌张力正常B充分发挥咀嚼肌的力量C防止颞颌关节病变D防止咬舌、咬腮E防止牙槽骨吸收33．全口义齿牙合平面位置测定下列那一项是错误的A与瞳孔连线平行B与鼻翼耳屏连线平行C与下颌两侧牙槽嵴平行D平分颌间距离E在上唇下缘以下2mm34．前牙选择时，下列那一项是错误的A上中切牙的2/3与上唇线等高B颜色最好要白些C形态与面型一致D颜色与肤色一致E形态与颌弓一致35．全口义齿初戴时发现中线偏斜，其原因可能是A人工牙排列不当B病员下颌骨过于后退C牙合架左右移动位置D确定水平颌位关系时，下颌前伸E确定水平颌位关系时，下颌偏斜36．牙列缺失的危害哪项是错误的A影响全身健康B引起牙槽骨的吸收C咬颊咬舌D发音障碍E舌体增大37．牙列缺失后不会引起患者A鼻唇沟加深B下颌习惯性前伸C下颌习惯性后退D面下1/3距离减低E口角下垂38．利用磨牙后垫排列人工牙哪种提法是错误的A利用磨牙后垫可确定后牙的牙合平面B利用磨牙后垫可确定后牙颊舌向的位置C下颌第二磨牙应在磨牙后垫的前缘D下颌第二磨牙盖过磨牙后垫1/2E磨牙后垫可以决定后牙的高度39．全口义齿制作中使用的牙合托主要是对A患者正中牙合关系的记录B患者垂直距离的纪录C患者面部中线的记录D患者水平和垂直关系的记录E 牙合平面的记录40．边缘封闭区能起到封闭作用是因为A面积大B此处粘膜下层有大量疏松结缔组织C此处粘膜较厚D此处粘膜上皮有角化层E此处粘膜有弹性41．颌位记录是指A牙合平面记录B正中关系记录C面下1/3高度的记录D垂直距离和下颌前伸颌记录E垂直距离和正中关系记录42．确定垂直距离的方法哪项是错误的A面部距离均等测定法B面部外形观察法C息止颌间隙利用法D吞咽法E以旧义齿为参考43．牙槽骨整形术不适于下列那种情况A上颌前部牙槽骨过突,影响排牙B上颌结节过大,倒凹影响义齿戴入C硬区过大,影响义齿的坚固性D牙槽嵴上具有影响义齿美观的骨突美观的E松软牙槽嵴致使印模不准而影响义齿固位者44．双侧上颌结节明显突向颊侧，倒凹较大，全口修复时要A患者先自行按摩，使突出骨质吸收B减小此处基托伸展范围C基托组织面缓冲D手术去除双侧突出骨质E手术去除一侧骨质45．口腔检查时上下颌弓的哪种位置关系有利于人工牙的排列A上颌前突的位置B下颌前突的位置C上颌弓与下颌弓前后相差3mmD上颌弓与下颌弓前后位置形状和大小基本正常E下颌弓与上颌弓前后相差3mm46．确定正中关系临床上最常用的方法是A面部外形观察法B面部距测量法C后牙咬合法D息止颌间隙利用法E以上方法综合应用47．制作个别托盘的方法哪项是错误的A 用红膏制取初印模适当修整后制作个别托盘B 可在初印模型上用自凝塑料制作个别托盘C 可在初印模上用光固化膜制作个别托盘D 可用经过修改的旧义齿制作个别托盘E 可用未经修改的旧义齿制作个别托盘48．二次印模法的优点哪项是错误的A 印模准确B边缘伸展合适C医生容易掌握D操作简单省时省材料E可用硅橡胶取终印49．全口义齿取印模应该采用A解剖式印模B功能性印模C压力印模D微压印模E无压印模50．关于牙合堤平面的提法正确的是A上唇下2mm前方与瞳孔连线平行后方与眶耳平面平行B上唇下2mm前方与瞳孔连线平行后方与鼻翼耳屏连线平行C与上唇平齐，前方与瞳孔连线平行后方与鼻翼耳屏连线平行D与上唇平齐，前方与瞳孔连线平行后方与眶耳平面平行E上唇下2mm前方与瞳孔连线平行后方与牙合平面平行51．上颌中切牙的唇面通常位于切牙乳突中点前A 1-4mmB 5-7mmC 8-10mmD 11-15mmE 16-20mm52．全口义齿前牙的选择主要考虑A 患者的性别B 患者的年龄C 人工牙的大小形态和颜色D 人工牙是瓷牙还是塑料牙E 人工牙颜色要尽量白一些53．患者女56岁，戴全口义齿五天讲话和进食时上下牙有撞击声，是由于A 前牙排列覆牙合过大B下颌前伸C息止牙合间隙过大D 垂直距离过低E 垂直距离过高54．牙合托的作用是A 恢复面部外形丰满度B 记录颌间距离C 代表义齿基托及人工牙的位置D 记录正中关系位E以上都对55．某患者78岁，女，牙列缺失十五年，牙槽嵴严重吸收，修复宜选用哪种人工牙A 解剖式牙B半解剖式牙C非解剖式牙D金属牙合面牙E瓷牙57．与全口义齿固位无关的是A 基托面积B 牙槽嵴形态C 粘膜性质D 唾液性质E 牙合平衡58．与全口义齿吸附力无关的因素是A 人工牙的排列B 基托与粘膜的接触面积C 基托与粘膜的密合度D 唾液质量59．与大气压力作用无关的因素是A 基托与粘膜的接触面积B 基托与粘膜的密合度C 义齿边缘封闭效果D 后堤区的范围大小E基托的材料60．总义齿大气压力的产生与哪种关系最密切A 基托面积B 粘膜的厚度C 腭穹隆的高度D 后堤区宽度E 边缘封闭61．以下措施除了哪项外均可提高全口义齿固位和稳定A 尽量扩大基托面积B 准确的印模C 有利的磨光面形态D 合理的排牙E 指导患者正确使用义齿62．适度扩大基托面积的作用，下列除了哪项以外可达到A 减小单位面积受力B 增加义齿强度C 增大义齿吸附力D 增大大气压力E利于组织保健63．全口义齿修复后，由于垂直距离过高可能造成的影响是A 面形苍老B 口角下垂，颏部前突C 咀嚼时肌张力减低D 加速牙槽骨吸收64．确定颌位关系是确定A 上下颌的水平位置关系B上下颌的左右位置关系C上下颌的水平与垂直位置关系D上下颌的前后位置关系E 以上都对65．在石膏模型上制作后堤区时，最宽处的宽度为A 1mmB 3mmC 5mmD 8mmE 10mm66．以切牙乳突排列人工牙A 可以决定牙列中线的位置B 可以决定上中切牙唇舌向的位置C 可以决定上尖牙的位置D 可以决定间的总宽度E 以上均对67．全口义齿后牙选用非解剖式牙的优点是A 侧向力小B 有利于义齿的稳定C 容易达到平衡牙合D 对牙槽嵴损害小E 以上均对68．非解剖式人工牙的牙尖斜度为A 45°B 40°C 33°D 20°E 0°69．解剖式人工牙的牙尖斜度为A 45°B 40°C 33°D 20°E 0°70．全口义齿人工牙的排列原则为A 美观，功能和组织保健良好B 美观，坚固和舒适C 美观，卫生和舒适D 美观，坚固和组织保健好E 美观，切割便利和舒适71．全口义齿前牙要排成浅覆牙合、浅覆盖的目的是为了A美观B排牙方便C有利于组织保健D发音清晰E与天然牙一致72．上颌前牙的远中向倾斜角度为A中切牙=侧切牙=尖牙B中切牙>侧切牙>尖牙C中切牙>尖牙>侧切牙D侧切牙>尖牙>中切牙E尖牙>侧切牙>中切牙73．影响前伸牙合平衡的因素哪项提法错误A 髁导斜度B 切导斜度C 补偿曲线曲度D 牙尖斜度E 牙合平面斜度74．在牙合架上经常改变什么因素来调整前伸牙合平衡A 髁导斜度B 牙尖斜度C 定位平面斜度D 前牙覆牙合E 以上个因素综合考虑可同时改变其中两个因素75．判断正中牙合关系是否正确的方法哪项是错误的A 面部外形观察法B 咬合时触摸髁突的撞击感C 咬合时触摸颞肌的鼓胀感D 让患者反复咬合看是否咬于同一位置E 咬合时检查髁突动度是否一致76．临床确定垂直距离的常用方法A 吞咽法B 卷舌后舔法C 后牙咬合法D 息止牙合间隙利用法E 以上均是77．全口义齿的固位与大气压力最密切的因素是A 基托磨光面的形态好B 基托磨光面高度磨光C 义齿有平衡牙合D 义齿边缘封闭良好E 粘膜组织均匀受压78．吸附力参与全口义齿固位的前提是A 唾液的性质B 唾液的量C 基托的外形D 牙槽嵴的形态E 基托组织面与粘膜的密合79．全口义齿的重衬用A 闭口式印模法取印B 压力式印模法取印C 二次印模法取印D 无压印模法取印E 以上方法均可80-83题共用备选答案A正中关系错B义齿不美观C咀嚼时义齿易脱位D下颌隆突处压痛E说话及大开口时义齿脱落80．基托组织面需局部缓冲的是81．需重新制作义齿的是82．基托边缘需缓冲的是83．义齿需调整平衡牙合的是84-85题共用题干女，75岁，戴用全口义齿一月，复查是自述戴牙后一直感觉就咀嚼无力，面部酸痛。
全口义齿颌位关系 PPT
（1）哥特式弓(Gothic arch)描记法 口外描记法 口内描记法（常用）
是最客观的观察下颌后退程度的方法。
方法
(1.2) 哥 特 式 弓 口 内 描 记 法
方法
托 描记针
描记板
哥特式弓在 口内的情况
正中关系位
哥特式弓形运动轨迹
（2）直接咬合法(checkbite)
下颌后退并直接咬合在一起的方法。 由于无牙颌患者下颌有习惯性前伸，
（2）垂直距离恢复过低 • 面下1／3距离减小，口角下垂，显苍老 • • 咀嚼无力，咀嚼功能降低
（三）水平颌位关系（正中关系）
1.定义
• 水平颌位：是指下颌对上颌的水平位置关系。 • 确定水平颌位关系即确定正中关系位。
2.确定正中关系位的方法
• 主要有三种： （1）哥特式弓描记法 （2）直接咬合法 （3）肌监控仪法
方法
威利斯垂直测量尺(Willis bite gauge)
方法Leabharlann 方法方法3.建立正确垂直距离的重要性
上下颌垂直距离恢复正确，能够使面 部形态、表情协调自然，颌面部各组织 器官都处在生理和谐的状态下，咀嚼系 统能发挥最大的功能效果，全口义齿才 能正确地行使功能。
4.垂直距离不正确的影响
（1）垂直距离恢复过高 • 面下1／3距离增大，肌张力大，易疲劳 • • 义齿不稳定，咀嚼效能下降 • 加速牙槽嵴吸收
• 扪测颞肌张力检测 • 扪测髁突动度 • 面形观察
方法
中线 上唇线
口角线 下唇线
中线、口角线、 唇高线和唇低线 （微笑线）
丰满度 唇面方向 垂直距离 正中关系位
（四）小结
（一）几个概念
• 颌位关系、颌位关系记录
• 垂直颌位关系（垂直距离）
口腔修复医学主治医师《专业知识》模拟试卷一(精选)
口腔修复医学主治医师《专业知识》模拟试卷一（精选）[单选题]1.关于腭小凹的描述，下列哪项准确？()A.位于软硬腭交界处（江南博哥）B.位于腭中缝上C.是口内黏液腺导管的开口D.义齿基托的后缘应止于此E.数目多为1～2个参考答案：C参考解析：腭小凹是口内黏膜导管的开口中，位于上腭中缝后的两侧，数目多为2个，上颌义齿后缘一般应在腭小凹后2mm处。
[单选题]2.制取无牙颌印模时，为提高全口义齿的固位和稳定，下列不正确的是()。
A.尽可能扩大印模面积B.取功能性印模C.使组织均匀受压D.使用弹性印模材料E.保持托盘位置不动参考答案：A参考解析：全口义齿的边缘形态是义齿得以固位的关键因素之一，它是客观存在的，印模时应完整准确地取得，印模面积过大易造成伸展过长，面积不足则导致边缘封闭不良。
[单选题]3.下面哪个因素不属于颌位关系记录的内容？()A.唇侧丰满度B.平面C.垂直颌位关系D.前伸髁道斜度E.水平颌位关系参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]4.开口度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。
正常人的开口度约为()。
A.2.5～3.7cmB.3.7～4.5cmC.4.5～5.7cmD.3.5～4.7cmE.3.5～5.5cm参考答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]5.制作暂基托时常使用哪种材料？()A.蜡B.自凝塑料C.光固化塑料D.蜡和自凝塑料均可E.蜡、自凝塑料或光固化塑料均可参考答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]6.全口义齿戴用一段时间后出现颞下颌关节病症状和髁突后移的原因是()。
A.确定垂直距离过低B.确定垂直距离过高C.义齿固位不良反应D.咬合力过大E.舌体过大参考答案：A参考解析：全口义齿如果确定的咬合垂直距离过低，则会导致咀嚼肌张力增大，髁突后移，长期咬合则易导致颞下颌关节病。
[单选题]7.边缘过度伸展的全口义齿长期戴用后最有可能出现的组织反应是()。
A.牙龈瘤B.脓性肉芽肿C.乳头状增生D.粒细胞增生性肉芽肿E.阿弗他溃疡参考答案：C参考解析：边缘过度伸展的全口义齿长期局部刺激导致相应部位炎性乳头状增生。
下颌吸附性义齿治疗全口无牙颌患者对咀嚼功能的影响分析
下颌吸附性义齿治疗全口无牙颌患者对咀嚼功能的影响分析发布时间：2021-09-02T15:56:44.093Z 来源：《中国医学人文》2021年17期作者：蒋婷婷[导读] 分析对全口无牙颌患者开展下颌吸附性义齿治疗方法的效果和对患者咀嚼功能的影响。
蒋婷婷桂林市口腔医院广西桂林 541000【摘要】目的：分析对全口无牙颌患者开展下颌吸附性义齿治疗方法的效果和对患者咀嚼功能的影响。
方法：选取2019年7月至2020年7月，在我院开展全口无牙颌治疗的患者66例为研究对象，按照治疗方法分为对照组（n=33），实施传统义齿制作并修复相关组织方法，分为观察组（n=33），实施下颌吸附性义齿治疗方法。
比较两组的临床指标和治疗满意度。
结果：观察组的临床指标义齿稳定性、咀嚼功能、语言能力和佩戴舒适感同对照组相比更优，P＜0.05；观察组的治疗满意度同对照组相比更优，P＜0.05。
结论：下颌吸附性义齿治疗方法在全口无牙颌患者治疗中的应用可获取较好的成效，患者的治疗满意度较高。
【关键词】下颌吸附性义齿；全口无牙颌；咀嚼功能前言当前，老年化发展形式日益严峻，全口无牙颌患者数量逐渐增加，由此增长了临床义齿恢复治疗的需求，同时患者对治疗提出的要求也在不断提升。
口腔种植修复技术的发展，使得全口无牙颌的覆盖种植修复在临床的应用增加，有替代传统义齿修复发展的趋势。
但是因患者受健康因素、经济状况等影响，在治疗中主要多数患者还是以全口总义齿修复为主，而吸附性义齿是依赖义齿边界完全封闭的机制为主，在吸附力下确保了上下颌总义齿的固位效果，从而减少病例对种植植入的要求[1]。
基于此，本文主要就下颌吸附性义齿治疗方法的应用展开分析，现总结为下。
1 资料与方法1.1一般资料研究区间为2019年7月至2020年7月，研究对象为66例在我院开展全口无牙颌治疗的患者，按照治疗方法分为对照组（n=33）和观察组（n=33），对照组中男性和女性各20例、13例，年龄为56-79岁，年龄均值为（67.5±2.47）；观察组中男性和女性各22例、11例，年龄为55-79岁，年龄均值为（67±2.51），两组患者一般资料经统计学分析无差异（P＞0.05）。
全口义齿的咬合检查与选磨调合
平衡侧的合干扰发生在上后牙舌尖的 颊斜面和下后牙颊尖的舌斜面之间，应结 合正中合，如果平衡侧合干扰牙尖在正中 合存在早接触，则调磨此牙尖，否则分别 少量调磨上下功能尖的干扰斜面，避免降 低牙尖高度。
对于侧方合工作侧前牙的干扰，应选 磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面，避 免磨短上前牙。
▪ 注：“合”同“牙合”字。
重新上合架调合的方法有两种。一种 是在义齿装胶、热处理后，打开型盒时保 持模型与义齿不分离，然后根据合架上保 留的模型对合记录将模型连同义齿重新固 定在合架上，并进行选磨调合。
用此种方法可去除因蜡型制作、装盒、 装胶等处理时导致的人工牙变位，垂直距 离增高等误差。但如果是在颌位关系确定 和面弓转移上合架等步骤中出现的误差， 则无法去除。
全口义齿的咬合检查与选磨调合 （Occlusal Examination and Selective Occlusal Grinding）
▪ ----Cici
在确认颌位关系正确之后，还需要检查 咬合关系，确定正中合、侧方合和前伸合时 是否为平衡合。
完善的平衡合接触关系应该是，正中合 时上下前牙不接触，上下后牙尖窝交错，上 下后牙功能尖（上后牙舌尖和下后牙颊尖） 均分别与对颌牙中央窝或边缘嵴接触；
另一种方法是将完成的义齿戴入患者 口内，重新取得合位关系记录，然后再重 新上合架调合。
咬合检查（Check of oc查的目的是确定正中合、侧方合、 前伸合咬合接触滑动过程中存在的早接触、合 干扰和低合的部位。
所谓早接触（premature contact）是指当 正中合多数牙尖不接触时个别牙尖的接触，合 干扰（occlusal interference）是指侧方和前 伸合接触滑动过程中多数牙尖不接触而个别牙 尖的接触，低合是指多数牙尖接触而个别牙尖 不接触。
生物功能性全口义齿修复常见问题与解析阅读笔记
《生物功能性全口义齿修复常见问题与解析》阅读笔记目录一、基本信息 (3)二、内容简介 (3)1. 全口义齿修复概述 (4)2. 生物功能性全口义齿修复的概念 (5)3. 生物功能性全口义齿修复的特点 (6)4. 常见问题解析 (7)三、生物功能性全口义齿修复的基本原则 (9)1. 尊重口腔生理功能 (10)2. 符合口腔解剖形态 (11)3. 考虑患者的心理和生理状态 (12)4. 维持义齿的稳定性和舒适性 (14)四、生物功能性全口义齿修复的准备工作 (14)1. 口腔检查 (15)2. 咨询患者 (17)3. 选择合适的材料和设备 (17)4. 制定治疗计划 (19)五、生物功能性全口义齿修复的过程 (20)1. 制作初步模型 (22)2. 试戴和调整 (23)3. 正式安装义齿 (24)4. 定期复查和维护 (25)六、生物功能性全口义齿修复的注意事项 (26)1. 避免食用过硬、过粘的食物 (27)2. 注意口腔卫生 (28)3. 及时复诊和处理问题 (28)4. 保持良好的生活习惯 (30)七、常见问题与解析 (31)1. 义齿稳定性不足 (32)2. 牙齿磨耗严重 (34)3. 咀嚼效率低 (35)4. 说话和打哈欠时义齿脱落 (35)5. 口腔适应性问题 (36)6. 义齿美观问题 (38)7. 价格问题 (39)八、总结与展望 (40)1. 生物功能性全口义齿修复的临床效果 (40)2. 未来发展趋势和新技术应用 (41)3. 对口腔医学教育的启示 (43)一、基本信息内容简介：本书是一本关于生物功能性全口义齿修复的权威指南，涵盖了全口义齿修复的基础知识、技术要点、常见问题及解决方案。
全书分为多个章节，详细介绍了全口义齿修复的原理、材料选择、设计要点、临床操作、并发症处理等方面的内容，旨在帮助读者全面了解和掌握全口义齿修复的技术和要点，提高临床实践中的治疗效果。
阅读过程中，我对书中的重点内容进行了深入思考和笔记记录，以期将理论知识转化为实际操作能力。
全口义齿制作流程
全口义齿制作流程一个成功的修复体，是医生和技工按照患者的要求和其自身的口腔状况，共同合作的结晶。
如何满足医生和患者的要求，如何把临床要求在制作中完美的体现出来，是许多义齿加工厂现在阶段急需解决的问题。
许多义齿加工厂的技术水平完全有能力，满足临床医生的合理的制作要求。
但是有许多医生备牙、取模、设计不符合要求,从而导致义齿经常返工。
全口义齿制作失败原因简要分析(6点):⒈正中咬合:关系记录错误是最主要的返工原因。
义齿制作时很多因素可导致关系改变。
我指的是义齿完成后戴入口内，发现下颌处于比建时更后退的领位。
如后退程度在1 mm之内，因调量少，基本上还能在保持原有解剖形态下重建良好的关系而不致返工。
如超过1 mm，调经常会破坏人工牙应有的解剖外形，尤其瓷牙，调更为困难。
颌位记录的不正确，不可否认和医生经验及患者配合有关，但是，最直接的原因还是和无牙颌患者颌位的不稳定性有关。
为无牙颌患者确定颌位关系时,常见的错误是下颌前伸或出现偏侧咬。
如误将下颌前伸位当做正中关系位,那么戴义齿时患者的下颌退回正中咬位时,就会呈现前牙水平开,后牙呈尖对尖咬,因而垂直距离也相应增高。
造成前伸的原因,应从患者和医师两方面分析。
从患者角度分析,无牙颌患者常习惯于下颌前伸位进食,不易退回正中咬位。
有些患者则由于就诊时心情紧张而不由自主地前伸下颌。
从医师的角度分析:一是未能向患者交待清楚做咬动作的具体要求,特别是医师与患者的语言不完全相同时致使患者未能理解医师的意图。
患者为配合医师而尽量将下颌向前伸。
医师方面的第二个原因是未做认真检查或虽然检查了而未发现实际上存在的问题,出现偏侧咬。
个人认为咬好蜡堤后再嘱患者作正中咬，医师双手尾指按压在双侧外耳孔颞下颌关节区，嘱患者作正中咬动作，检查尾指有否弹力，如果有弹力即为正中咬，否则应重新咬蜡堤（上咬合时一定要将咬蜡削到最薄以达到咬合正确）。
⒉垂直距离过高:正常人在咀嚼、吞咽时上下颌牙齿的咬面相互接触。
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中国组织工程研究与临床康复 第15卷 第9期 2011–02–26出版 Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research February 26, 2011 Vol.15, No.9
ISSN 1673-8225 CN 21-1539/R CODEN: ZLKHAH 1647
Department of Stomatology, the Second Central Hospital of Jilin, Jilin 132001, Jilin Province, China
Zhang Jing-lin, Associate chief physician, Department of Stomatology, the Second Central Hospital of Jilin, Jilin 132001, Jilin Province, China
Correspondence to: Zhang Jing-lin, Associate chief physician, Department of Stomatology, the Second Central Hospital of Jilin, Jilin 132001, Jilin Province, China hqct001@163. com
Received:2010-08-30 Accepted:2011-01-18
吉林市第二中心医院口腔科，吉林省吉林市 132001
张景林，男，1967年生，吉林省吉林市人，汉族，1990年上海铁道医学院毕业，副主任医师，主要从事全口义齿功能性修复的研究。
通讯作者：张景林，吉林市第二中心医院口腔科，吉林省吉林市 132001 hqct001@163. com
中图分类号:R318 文献标识码:B 文章编号:1673-8225 (2011)09-01647-03
收稿日期：2010-08-30 修回日期：2011-01-18 (20100820011/YJ·L)
功能角度确定垂直距离对全口义齿重建咬合关系满意度的影响 张景林，白月影，王 雯 Effect of vertical dimension determined by functional view on occlusal relationship satisfaction of reconstruction of complete denture
Zhang Jing-lin, Bai Yue-ying, Wang Wen Abstract BACKGROUND: At present, for the determination of vertical dimension, vertical dimension of rest position is mostly used to reduce mean rest position gap, and combined with experience of physician, finally determine the vertical dimension of complete denture, this dimension is not necessarily maybe the optimal vertical dimension of patients. OBJECTIVE: To investigate the effect of vertical dimension determined by functional view on repair satisfaction of complete dentures in patients with edentulous jaw, according to self-control functional and traditional approach. METHODS: A total of 40 patients were treated with the repairs of complete dentures, the vertical dimension was determined by functional and traditional approach to manufacture complete dentures, respectively. The dentural satisfaction of patients with edentulous jaw was tested, after the patients wore their dentures 3 months. RESULTS AND CONCLUSION: The satisfaction of complete dentures manufactured by functional approach was superior to that by traditional approach (P < 0.05). Functional approach can determine the vertical dimension of the repair of complete dentures.
Zhang JL, Bai YY, Wang W. Effect of vertical dimension determined by functional view on occlusal relationship satisfaction of reconstruction of complete denture. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2011;15(9): 1647-1649. [http://www.crter.cn http://en.zglckf.com]
摘要 背景：目前临床上进行全口义齿修复时，对于垂直距离的确定，多采用息止颌位垂直距离减去息止颌间隙均值，并结合医师的经验，最终确定全口义齿的垂直距离，单此距离不一定就是患者的最适的垂直距离。 目的：通过自身对照比较功能法和传统法确定全口义齿垂直距离对无牙颌患者全口义齿修复满意度的影响。 方法：40例进行全口义齿再修复的患者，分别采用功能法和传统的方法确定垂直距离，制作完成全口义齿。戴用3个月以后，测试无牙颌患者对义齿的满意度。 结果与结论：功能法制作的全口义齿满意度高于传统法(P < 0.05)，说明功能法可确定再修复全口义齿的垂直距离。 关键词：全口义齿；功能；垂直距离；满意度；自身对照 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.09.031
张景林，白月影，王雯.功能角度确定垂直距离对全口义齿重建咬合关系满意度的影响[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15(9):1647-1649. [http://www.crter.org http://cn.zglckf.com]
0 引言 确定合适的全口义齿垂直距离的主观和客观指标一直是国内外学者研究的热点。廉云敏等[1]通过关节前后间隙的大小来评定适宜的垂
直距离。但进行全口义齿修复的患者多为老年人，无法应对复杂的仪器检测。为了简化临床操作，提高义齿的舒适性和减少复诊调改的次数，本文应用自身对照法，分别采用功能法确定全口义齿的垂直距离，和传统法确定垂直距离制作2副义齿，比较两者的满意度。 1 对象和方法 设计：自身对照。 时间及地点：实验于2008-02/2010-05在吉林市第二中心医院口腔修复室进行。 对象：2008-02/2010-05在吉林市第二中心医院口腔科就诊的全口牙列缺失患者40例，其中男19例，女21例。年龄60~75岁。所有患者表现为：面部下1/3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟变深，颏部前突，呈苍老面容，同时伴随旧义齿人工牙尖窝形态消失。 纳入条件：①要求患者身体健康。②无明显颞下颌关节疾病。③无精神疾患。④知情合作，签署知情同意书。⑤再次进行全口义齿修复，前1副全口义齿戴用时间为6~10年，垂直距离明显降低。 方法： 传统法义齿制作：两次印模法制取全口印模，灌注石膏模型，采用自凝塑料制作上下颌暂时基托，以息止颌位垂直距离减去息止颌间隙 3 mm的方法确定垂直距离，常规包埋、去蜡、填塞、热处理后制作完成。 功能法义齿制作：两次印模法制取全口印模， 张景林，等.功能角度确定垂直距离对全口义齿重建咬合关系满意度的影响 P.O. Box 1200, Shenyang 110004 cn.zglckf.com 1648
www.CRTER.org 灌注石膏模型，制作自凝塑料上下颌暂时基托。上颌颌堤采用红蜡片制作，常规形成颌平面；下颌颌堤采用软化点45~47 ℃的软蜡制作。在相当于下颌第一磨牙的位置前留出1 mm的间隙，形成在双侧后牙区分段的蜡堤。将上颌颌托戴入患者口中，然后将下颌颌托置于47 ℃的恒温水浴箱中。当软蜡均匀软化后，将下颌颌托纳入患者口中，嘱患者进行快速吞咽运动，不要有意识做咬合动作，然后再重复2次上次的操作至下颌颌堤不再有明显的高度改变为止。用冷水使软蜡硬化。记录患者此时的垂直距离，常规完成义齿制作。最终使2副义齿的基托范围、磨光面形态及人工牙排列位置等基本相同，所有全口义齿均由同一技师制作，同一医生试戴。先试戴传统法制作的全口义齿3个月，然后试戴功能法制作的全口义齿3个月，6个月后调查患者试戴义齿的满意度填写满意度调查问卷。 满意度调查：参考李超宏等[2]设计的全口义齿满意度调查表，稍作修改，采用问卷方法调查。问卷评分内容包括5个方面，分别为全口义齿外观、语音功能、咀嚼功能、稳固性和舒适性。调查时由同一牙科医生先进行简短的面谈和临床检查，然后根据患者的主观感觉及检查结果对相关内容进行评分，最高为10分，最低为0分。分为满意(> 8分)、一般(6~8分)、不满意(< 6分)。 修复前后的垂直距离测量：分别将旧义齿和新义齿戴入患者口中，用wills尺记录患者鼻底到颏底距离，作为修复前后的垂直距离对照并记录。 主要观察指标：观察患者对2副全口义齿在外观、语言、咀嚼、稳固和舒适方面的评价和计分。 统计学分析：采用SPSS 12统计软件包进行数据分析。满意度的比较采用配对t 检验，满意率的比较采用配对卡方检验。检验水平α=0.05。
2 结果 2.1 实验对象数量分析 所有40例患者均进入最终分析，无脱失。 2.2 基线资料 见表1。 2.3 两种方法制作的全口义齿的满意度 两种类型再修复全口义齿在各使用3个月后进行的满意度评价结果，除外观差异和咀嚼方面差异不显著外，在语言、稳