全口义齿再修复中确定垂直距离的方法探讨
全口义齿修复中重建垂直距离的体会
全口义齿修复中重建垂直距离的体会
顾兰; 曹志云
【期刊名称】《《中国保健营养(上旬刊)》》
【年(卷),期】2013(023)003
【摘要】目的纠正垂直距离偏低的旧义齿至正常高度。
方法对30例长期配戴全口义齿而垂直距离偏低的病例,在修复后恢复至正常垂直高度。
结果适宜的垂直距离不仅恢复了面容的美观且咀嚼效率增强,发音改善。
结论适宜的垂直距离,能够恢复患者理想的脸部外形及发挥最大的咀嚼效率,获得满意的效果。
【总页数】1页(P1109-1109)
【作者】顾兰; 曹志云
【作者单位】昆明医学院附属口腔医院修复科云南昆明 650031
【正文语种】中文
【相关文献】
1.降低垂直距离（1～3 mm）在全口义齿修复中的应用 [J], 关比扬
2.不同修复形式恢复咬合垂直距离的咬合重建疗效观察 [J], 邓宏燕;李涛;李靖桓;刘鹏;张振庭
3.全口义齿修复中重建垂直距离的体会 [J], 顾兰; 曹志云
4.自凝树脂材料在咬合重建患者升高垂直距离中的应用——病例报告 [J], 阿孜古丽·阿布都拉; 阿布都外力·艾依沙; 张新华
5.全口义齿修复中确定咬合垂直距离的方法 [J], 朱亚君;蔡崇贵
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老年全口义齿再次修复45例临床分析
全１ ３义齿修复能有效改善患者的Ｅ ｌ 腔功能。而使用全口义齿的绝
大多数是老 年人 。随着 时间的推移 ，老年 人的 １ ３ 腔情 况都会随着机 体 的衰老而衰退 。因此 ，给全 １ ３ 义齿再修 复工作增添 了一定 的困难 。
２ ０ １ ３年 ６月第 １ １卷 第 １ ７期
・
临床研 究 ・ ５ ８ ９
老年全口义齿再次修复４ ５ 例 临床分析
万 思 宏
（ 辽宁省抚顺市 中心 医院，辽 宁 抚顺 １ １ ３ ０ ０ ６ ）
【 摘要】目的 探讨关于老年全口义齿再次修复的体会。方法 挑选安装全ｔ ３ ＇ 义齿的老年患者 ４ ５例 他们的全口义齿经多年使用已呈现重度
无髁 突冲 击感。
戴上经修复的全口义齿后，每周进行复诊，适度调整全 １ ３义齿，
同时作好相 应的记录 ，包括新义 齿的舒适 度 、患者 咀嚼 、说话 、表情 等 实 际状 态 。随访 时间为 １ ～ ３ 个 月 。经随访 可知 ，对照组 患者适 应时
本组实验确定新义齿的垂直距离方法为在旧义齿垂直距离的基
３ ． ２对 患者的心理状态分析
患者 ４ ５ 例 。其 中 ，男性２ ７ 例 ，女性 １ ８ 例 ，年龄范 围在６ ６ ～ ８ ３ 岁之 间。 旧义 齿修复 时间大约在 １ ２ － ３ ０ 年 ，息止颌 间隙在６ ￣ １ ９ ｍ ｍ之间 。从 旧义
使用全Ｅ ｌ 义齿的老年人，早已适应了旧义齿。大部分都是由于旧 义齿磨耗严重，才不得不更换。因此，医师在修复义齿时，应结合旧 义齿的部分特征进行制作，而不能遵循常规方法。否则，他们会极难
钝、咬合动作失常，不易回到正中关系位 。 】 。是观察患者面 部外形是不 是匀称协调 ，注
功能角度确定垂直距离对全口义齿重建咬合关系满意度的影响
中国组织工程研究与临床康复第15卷第9期2011–02–26出版Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research February 26, 2011 Vol.15, No.9 ISSN 1673-8225 CN 21-1539/R CODEN: Z LKHAH1647 Department of Stomatology, the Second Central Hospital of Jilin, Jilin 132001, Jilin Province, China Zhang Jing-lin, Associate chief physician, Department of Stomatology, the Second Central Hospital of Jilin, Jilin 132001, Jilin Province, China Correspondence to: Zhang Jing-lin, Associate chief physician, Department of Stomatology, the Second Central Hospital of Jilin, Jilin 132001, Jilin Province, Chinahqct001@163. com Received:2010-08-30 Accepted:2011-01-18吉林市第二中心医院口腔科，吉林省吉林市132001张景林，男，1967年生，吉林省吉林市人，汉族，1990年上海铁道医学院毕业，副主任医师，主要从事全口义齿功能性修复的研究。
通讯作者：张景林，吉林市第二中心医院口腔科，吉林省吉林市132001hqct001@163. com中图分类号:R318文献标识码:B文章编号:1673-8225 (2011)09-01647-03 收稿日期：2010-08-30修回日期：2011-01-18 (20100820011/YJ·L)功能角度确定垂直距离对全口义齿重建咬合关系满意度的影响张景林，白月影，王雯Effect of vertical dimension determined by functional view on occlusal relationship satisfaction of reconstruction of complete dentureZhang Jing-lin, Bai Yue-ying, Wang WenAbstractBACKGROUND: At present, for the determination of vertical dimension, vertical dimension of rest position is mostly used toreduce mean rest position gap, and combined with experience of physician, finally determine the vertical dimension of completedenture, this dimension is not necessarily maybe the optimal vertical dimension of patients.OBJECTIVE: To investigate the effect of vertical dimension determined by functional view on repair satisfaction of completedentures in patients with edentulous jaw, according to self-control functional and traditional approach.METHODS: A total of 40 patients were treated with the repairs of complete dentures, the vertical dimension was determined byfunctional and traditional approach to manufacture complete dentures, respectively. The dentural satisfaction of patients withedentulous jaw was tested, after the patients wore their dentures 3 months.RESULTS AND CONCLUSION: The satisfaction of complete dentures manufactured by functional approach was superior to thatby traditional approach (P < 0.05). Functional approach can determine the vertical dimension of the repair of complete dentures.Zhang JL, Bai YY, Wang W. Effect of vertical dimension determined by functional view on occlusal relationship satisfaction ofreconstruction of complete denture. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2011;15(9): 1647-1649.[ ]摘要背景：目前临床上进行全口义齿修复时，对于垂直距离的确定，多采用息止颌位垂直距离减去息止颌间隙均值，并结合医师的经验，最终确定全口义齿的垂直距离，单此距离不一定就是患者的最适的垂直距离。
全口义齿确定垂直距离方法
全口义齿确定垂直距离方法
全口义齿是一种常见的牙齿修复方式，它可以替代所有缺失的牙齿，恢复完整的咬合功能和美观的笑容。
但是，在制作全口义齿之前，需要确定垂直距离，以确保义齿与自然牙齿之间的协调和谐。
下面介绍几种确定垂直距离的方法。
1. 咬合板法
咬合板是一种特制的塑料托盘，它可以精准地记录患者的咬合关系。
在制作全口义齿之前，牙医会先为患者制作一副咬合板，并让患者在上面咬合。
通过咬合板，牙医可以确定患者的垂直距离，并根据实际情况进行修复。
2. 临时义齿法
临时义齿是在制作全口义齿过程中使用的一种临时性修复方式。
在制作临时义齿时，牙医会根据患者的牙齿大小和咬合关系，确定垂直距离。
患者佩戴临时义齿后，可以感受到咬合的舒适度和稳定性，从而确定最终的垂直距离。
3. 临床试戴法
临床试戴是在制作全口义齿之前，先制作一副试戴义齿，让患者佩戴一段时间，以检查咬合关系和舒适度。
通过临床试戴，牙医可以确定垂直距离，并进行必要的调整和修正。
试戴义齿的材料一般为丙烯酸树脂或瓷材料，具有良好的透明度和仿真度。
4. 面弓法
面弓法是一种通过面部测量来确定垂直距离的方法。
在使用面弓时，牙医会将一种特殊的测量仪器固定在患者的头部，通过测量面部的各种参数，确定垂直距离。
面弓法可以较为精确地测量垂直距离，但需要较为专业的技术和设备。
确定全口义齿的垂直距离有多种方法，不同的方法适用于不同的患者和情况。
患者在选择全口义齿修复时，应该与牙医充分沟通，选择适合自己的修复方案，并在制作过程中积极配合，以获得最佳的修复效果。
总义齿修复中确定icp垂直距离的研究
总义齿修复中确定icp垂直距离的研究总义齿修复是一种给牙齿进行修复的方法。
主要的研究课题是确定ICP（累积修复技术）垂直距离的技术。
由于总义齿修复来源于古老的技术，因此对于研究者来说，有必要对它的垂直距离进行研究了解，从而提高修复的准确性和质量。
现有研究根据有关资料，研究者发现，ICP垂直距离可以通过一种有效的诊断方法来确定，主要是在牙齿诊断表面上使用探测器、视野计算机设计、光学精度测量等技术来确定其垂直距离的准确性。
这项技术的应用可以提高牙齿的准确性，并有助于更好地修复牙齿。
研究方法根据该研究的目的，研究者采用横断面观察法和口腔内窥镜观察法来确定牙齿修复中ICP垂直距离的准确性。
横断面观察法是指在牙齿缝隙中插入横断面镜，然后用它来观察牙齿和修复体之间的距离，以便精确测量ICP垂直距离。
口腔内窥镜观察法是指，在修复体插入牙齿缝隙之前，用口腔内窥镜观测牙齿的状况，以确定修复体插入牙齿缝隙的准确性。
结果研究者发现，使用横断面观察法和口腔内窥镜观察法可以有效地确定ICP垂直距离的准确性，这样有助于提高牙齿修复的质量和准确性。
讨论总义齿修复技术的发展可以改善人们的口腔健康，解决牙齿缺损等问题，但是，由于技术的复杂性，确定ICP垂直距离也是一个重要的挑战。
研究者提出，使用横断面观察法和口腔内窥镜观察法可以有效地确定ICP垂直距离的准确性，这可以为临床提供有效的指导，也可以提高牙齿修复的准确性。
结论本研究针对确定ICP垂直距离的研究表明，采用横断面观察法和口腔内窥镜观察法可以有效地确定总义齿修复技术中ICP垂直距离的准确性，这可以为临床提供有效的指导，并且可以提高牙齿修复的准确性。
结束语总义齿修复技术是古老的技术，但仍然具有重要的意义，它可以改善人们的口腔健康。
本文研究表明，确定ICP垂直距离是一个必要的过程，而使用横断面观察法和口腔内窥镜观察法可以有效地确定ICP垂直距离的准确性，从而提高牙齿修复的准确性和质量。
无牙颌原有咬合垂直距离的恢复方法(全文)
无牙颌原有咬合垂直距离的恢复方法咬合垂直距离（verticaldimensionofocclusion，OVD）对于无牙颌患者的咬合重建至关重要，OVD恢复欠佳不仅会影响全口义齿的修复效果，而且可能导致患者的咀嚼效率低下、颞下颌关节疼痛、头痛等不适。
OVD过低可导致颏部突出、唇部丰满度降低而呈现出衰老面容；OVD过高可导致髁突后移，增加关节盘及关节韧带的损伤风险，还会导致升颌肌的活动减弱、肌电图活性降低。
OVD的临床测量方法主要包括机械法和生理法，机械法包括拔牙前记录法及其替代法，生理法主要包括息止颌位参照法、吞咽法、面部标志法、手指测量法、X线头影测量法、语音法等。
本文通过阐述不同OVD记录法的工作原理、适用范围、优缺点、操作方法以及操作要点以期对临床工作给予一定的指导作用。
1.机械法测量OVD1.1拔牙前记录法1.1.1工作原理从美学、功能和舒适性角度出发，通过测量拔牙前诊断模型的OVD并将其转移至全口义齿，或者通过测量模型中某些相对稳定解剖标志点间的距离来确定OVD。
1.1.2适用范围至少存在一对以上具有稳定咬合关系的天然牙，即此法使用的前提是拔牙前的诊断模型能够准确地反映患者原有的OVD。
1.1.3优缺点优点：客观性强，准确度高，易于被患者接受。
随着3D扫描技术的发展，可以快捷、准确地分析和存储诊断模型的OVD数据，既节省了存储模型的空间，又降低了因模型材料变形而导致的测量误差。
缺点：多数患者就诊时已为无牙颌，并且随着剩余牙槽嵴的不断吸收，再次行全口义齿修复时原来的诊断模型可能已不再适用，因此，一般仅适用于拔牙后第一副义齿的制作。
1.1.4操作方法①拔牙前记录法：制取拔牙前诊断模型，制作光固化树脂暂基托，通过蜡牙合堤记录患者的咬合关系。
拔牙1个半月后再次制取模型，利用架将拔牙前记录的颌位关系转移至拔牙后的模型。
②拔牙前记录法的替代法：通过在诊断模型上测量并记录切牙乳头中心与上颌中切牙切缘间的距离和舌系带前附着点与下颌中切牙切缘间的距离来评估OVD，制作牙合堤。
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最好的资料送给现在奋斗的你！加油！全口义齿修复中重建垂直距离的体会义齿重建垂直修复体会2020年4月最好的资料送给现在奋斗的你！加油！全口义齿修复中重建垂直距离的体会本文关键词：义齿，重建，垂直，修复，体会全口义齿修复中重建垂直距离的体会本文简介：【摘要】目的纠正垂直距离偏低的旧义齿至正常高度。
方法对30例长期配戴全口义齿而垂直距离偏低的病例，在修复后恢复至正常垂直高度。
结果适宜的垂直距离不仅恢复了面容的美观且咀嚼效率增强，发音改善。
结论适宜的垂直距离，能够恢复患者理想的脸部外形及发挥最大的咀嚼效率，获得满意的效果。
【关键词】垂直距离偏低全口义齿修复中重建垂直距离的体会本文内容：【摘要】目的纠正垂直距离偏低的旧义齿至正常高度。
方法对30例长期配戴全口义齿而垂直距离偏低的病例，在修复后恢复至正常垂直高度。
结果适宜的垂直距离不仅恢复了面容的美观且咀嚼效率增强，发音改善。
结论适宜的垂直距离，能够恢复患者理想的脸部外形及发挥最大的咀嚼效率，获得满意的效果。
【关键词】垂直距离偏低；全口义齿；修复随着我国老龄人口比例的逐渐上升，老年人的口腔修复，越来越引起人们的重视，如何使修复后的义齿既能恢复良好的咀嚼功能，又能满足患者对恢复面型和口型协调美观的要求，是全口义齿修复领域的重要课题。
1资料与方法1.1临床资料已进行全口义齿修复约5-20年的患者30例，年龄52-78岁的患者，平均70岁，其中男性14例，女性16例。
所有患者均伴有旧义齿垂直距离偏低，需重新进行义齿修复。
1.2方法取二次印模后，使用Willis垂直距离测量尺，让患者端坐，两眼平视前方，常规测取息止颌位时，鼻底至颏底的距离减去息止颌间隙2-3mm，获得常规垂直距离高度，根据患者情况，在原旧义齿垂直距离高度的基础上，适当升高牙合垂直距离。
2结果绝大部分患者重新修复义齿初戴时，患者感觉舒适，面部丰满自然，咀嚼有力，发音正常，颞颌关节无疼痛，下颌功能运动良好，患者乐意接受新义齿。
以发音法为主确定垂直距离的总义齿修复30例疗效分析
ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｄ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｍｅ ｈｏ ｔ ｓ： ｄ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｅ ｎ ｔ ｕ ｌ ｏ ｕ ｓ ｊ ａ ｗ ｓ ｗ ｈ ｏ ｖ ｉ ｓ ｉ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ
Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｔ Ｃｈ ｉ ｎ ａ － Ｊ ａ ｐ ａ ｎ Ｆ ｉ ｒ ｅ ｎ ｄ ｓ ｈ ｉ ｐ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ ２ ０ １ ６ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， １ ８
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｈ ｉ ｎ ａ － Ｊ ａ ｐ ａ ｒ ｔ Ｆ ｒ ｉ ｅ ｎ ｄ ｓ ｈ ｉ ｐ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， ２ ０ １ ７Ａ ｐ ｒ ， Ｖ ｏ １ ． ３ １ ， Ｎ ｏ ． ２ 中 日友好 医院学报 ２ ０ １ ７年第 ３ １卷第 ２期
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全口义齿再修复中确定垂直距离的方法探讨周 秦1,白乐康1,张 怡2,张 琳3(1.西安交通大学口腔医院 陕西西安 710004;2.贵州省凯里市418医院口腔科;3.陕西省人民医院口腔科) [摘要] 目的:探讨全口义齿再修复中确定垂直距离的方法。
方法:对25例长期配戴全口义齿而垂直距离过低的病例,根据颞下颌关节(TMJ)的结构特点,分别采用不同的颌位记录方法进行全口义齿再修复。
结果:全口义齿再修复后,患者的面下1/3高度获得适度恢复,咀嚼功能良好,无TMJ区不适症状。
结论:在全口义齿再修复中,确定垂直距离时应充分考虑无牙颌患者TMJ改建后的结构特点。
[关键词] 全口义齿;垂直距离;颞下颌关节[中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1634(2004)10-0620-02 The methods of reestablishing vertical dimensions when replacing complete dentures ZHOU Qin,BA I L e-kang,ZHA N G Yi,ZHA N G L in.College of S tom atology,Xi’an Jiaotong U niversity,Xi’an710004,China.[Abstract]Objective:To discuss the methods of reestablishing vertical dimensions of occlusion when re placing com2 plete dentures.Method:25complete denture wearers with lower vertical dimensions were re placed by new ones through different means of recording maxillomandibular relations,according to their temporomandibular joint structures.R esult: The results obtained were satisfactory in terms of reestablishing the proper dimensions of the lower third of the face,the functional activities of mastication,and restoring the harmony relations of the occlusion muscles and TMJ.Conclusion: Temporomandibular joint’reconstruction of edentulous patients should be considered during reestablishing the proper ver2 tical dimensions when replacing old dentures.[K ey words] complete denture;vertical dimensions;tem poromandibular joints 全口义齿修复中垂直距离的恢复直接影响到患者的美观及咀嚼功能和颅颌系统的健康。
在临床上,对于长期配戴全口义齿因人工牙重度磨耗所致垂直距离过低的患者,升高咬合至正常高度后,有些患者会出现面部肌肉酸困、咀嚼无力,甚至颞颌关节(TMJ)区疼痛。
那么,咬合垂直距离究竟恢复到多高才算恰当呢?我们根据颞颌关节的结构特点,结合临床检查确定合适的垂直距离进行全口义齿再修复,取得了满意效果。
材料和方法1.临床资料 本组25例均来自我院修复科门诊,第1组:无牙颌患者20例,男12例,女8例,平均年龄68岁。
配戴全口义齿2-12年,表现面下三分之一距离过低(低于正常8mm以上),第2组:无牙颌患者5例,近期因垂直距离过低更换全口义齿,面下三分之一垂直距离正常,自觉咀嚼肌酸困,TMJ区域疼痛。
2.研究方法2.1 对第1组病例进行临床检查,包括旧义齿使用情况, TMJ检查及测量旧义齿咬合垂直距离。
然后常规制取印模并进行颌位记录,用蜡牙合托将咬合垂直距离恢复到正常高度(息止牙合间隙2mm)。
在其配戴旧义齿和配戴蜡牙合托时,在头颅定位条件下分别拍摄双侧TMJ薛氏位片。
在X线片上观察髁状突与关节窝的位置关系。
其中11例在配戴旧义齿时髁状突位于关节窝正中稍后位,而在配戴蜡牙合托时髁状突位于关节窝前位(关节前间隙明显减小而后间隙明显增大)记为第一类。
另9例患者在配戴蜡牙合托时髁状突位于关节窝正中,而配戴旧义齿时髁状突位于关节窝后位(关节后间隙明显减小而前间隙明显增大)记为第二类。
对第一类病例采用一次修复法,在旧义齿基础上将咬合垂直距离升高2mm,进行常规颌位记录,完成全口义齿再修复。
对第二类病例采用分次修复法,在旧义齿基础上每次将咬合垂直距离升高2-3mm,进行颌位记录及全口义齿制作,半年后再次升高2-3mm进行修复,逐渐将咬合垂直距离恢复至正常。
2.2 第2组病例,仅在配戴旧义齿时拍摄双侧TMJ薛氏位片,其余检查同第1组。
在X线片上观察髁状突与关节窝的位置关系,其中4例髁状突位于关节窝前位(关节前间隙明显减小而后间隙明显增大),采用在旧义齿基础上将垂直距离降低2-4mm,进行全口义齿再修复。
另1例戴旧义齿时髁状突基本位于关节窝正中,采用在垂直距离不变的基础上增加固位力、消除牙合干扰、达到平衡牙合的方法调整旧义齿。
结 果1.第1组病例中,第一类11例,义齿修复时间均较长,患者初诊时无咀嚼区及TMJ区疼痛的主诉。
临床检查见咬合垂直距离过低,牙槽嵴吸收严重,义齿上下前牙多呈对刃牙合或反牙合,义齿牙合面磨耗严重。
X线片显示戴旧义齿时髁状突位于关节窝正中稍后位。
第二类9例,义齿修复时间较短,自诉TMJ 区咀嚼不适。
临床检查见牙槽嵴较丰满,旧义齿咬合关系基本正常但垂直距离过低,X线片显示戴旧义齿时髁状突位于关节窝后位。
第二组病例,其中4例在配戴已更换的全口义齿时,X 线片显示髁状突位于关节窝前位;1例X线片显示髁状突基本位于关节窝正中。
2.根据颞颌关节X线片分析患者在不同垂直高度时髁状突与关节窝的位置关系,分别采取上述两种确定垂直距离的方法为患者进行全口义齿再修复。
第一类患者再修复后自觉咀嚼功能明显提高,无TMJ区不适症状。
第二类患者逐渐恢复正常垂直距离后,自觉咀嚼有力,面型美观,TMJ区不适症状消失。
第2组的4例患者,降低垂直距离后再修复,TMJ区症状逐渐消失,咬合功能得以恢复。
另1例在原有垂直距离基础上,调整义齿的固位及咬合后,TMJ区症状逐渐消失,自觉咀嚼有力。
讨 论1.无牙颌患者的TMJ形态改建 不同牙合型及颌位的改变与TMJ结构关系密切,Poikela和张非煜等人研究发现,偏侧咀嚼会造成关节窝表面变浅,非咀嚼侧关节窝向前、向内改建。
Seward和Grandos的研究发现,牙列重度磨耗会使关节结节斜度减小,关节窝高度下降。
一些异常的牙合因素可以引起髁状突的移位及关节窝的改建[1.2]。
无牙颌作为全部自然牙列丧失的一种特殊牙合型,完全不同于自然牙列。
有研究表明,失牙后下颌呈逆时针方向旋转。
颌位的改变会影响到髁状突的位置和TMJ形态改建。
当然这种TMJ的形态改建是一个漫长的过程,可能受多种因素的影响,例如牙列缺失时间,牙槽嵴的高度,是否进行总义齿修复以及修复效果等。
全口义齿修复时,如果垂直距离过低,会使髁状突后移,关节后间隙减小,关节压力增大,肌肉不适[3]。
而长期的垂直距离过低和髁状突后移位会使TMJ呈现一定趋势的适应性改建,可能会引起髁状突向前下方的生长及关节窝前壁的骨质沉积,使关节窝后移,与移位的髁状突相适应。
2.全口义齿再修复中垂直距离的确定 不同的无牙颌患者,其TMJ改建后的形态、结构各不相同。
那么在全口义齿再修复中,针对改建后的TMJ如何确定合适的垂直距离呢?通过分析我们发现,对于有不同修复史的无牙颌患者,可以根据其TMJ改建的类型和程度,结合临床资料,采用不同的方法确定合适的垂直距离,进行全口义齿再修复。
对本研究中第1组第一类的11个病例,其TMJ改建相对较明显,根据改建后的TMJ形态结构和髁窝关系,我们采用一次修复法,在旧义齿基础上将咬合垂直距离升高2mm进行全口义齿再修复,使髁状突维持在改建后的关节窝中央,有利于其咀嚼功能恢复及颅颌系统健康。
如果单纯照顾美观,将垂直距离恢复正常,会使髁状突与改建后的关节窝不相适应,甚至会出现咀嚼肌酸困,咬合无力和TMJ区疼痛症状。
第2组的4名患者,他们在更换义齿时仅考虑美观问题,而忽略了TMJ的改建,将垂直距离恢复正常,导致义齿无法正常行使功能。
对第1组第二类的9个病例,其TMJ形态改建不明显,我们采用分次修复法,将垂直距离逐步恢复至正常。
这样既保证了修复后的髁状突与关节窝相协调,又使TMJ区肌肉能逐渐适应升高了的垂直距离,使患者的面部美观及TMJ功能协调均得以恢复,取得了满意的效果。
[参 考 文 献][1] 张非煜,王建华.偏侧咀嚼对大鼠颞骨关节窝改建的影响[J].中华口腔医学杂志,2003,21(2):155—7.[2] Poikela A,Pirttiniemi P,K antomaa T.Location of the glenoid fossaafter a period of unilateral masticatory function in young rabbits[J].Eur J Orthod,2000,22(2):105—12.[3] 章捍东,刘洪臣.无牙颌总义齿咬合垂直距离修复前后颞下颌关节的对比研究[J].口腔医学,1997,17(2):62—63.收稿日期:2004-04-05《口腔医学》杂志2005年征订启事 《口腔医学》杂志为最早创刊的全国性口腔医学学术期刊之一,2003年进入中国科技论文统计源期刊,成为中国科技核心期刊,并被“中国学术期刊综合评价数据库”、“中文科技期刊全文数据库”、“中国科技期刊全文库”、“万方数据库”等9大国内重要数据库收录,2003年被评为《中国学术期刊(光盘版)规范》执行优秀期刊。
2004年5月《口腔医学》杂志被国际著名检索机构美国《化学文摘》(CA)收录。
我们对有基金项目资助的论文,开辟“绿色通道,优先发表。
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