图解全口义齿垂直距离的确定
总义齿修复中确定icp垂直距离的研究
总义齿修复中确定icp垂直距离的研究近年来，随着牙科材料和技术的发展，牙科修复技术及其应用也取得了许多进步。
由于可以恢复牙齿的正常功能和外观，牙科修复成为当今患者牙科治疗的一个重要的方法之一。
然而，在牙科修复的过程中，确定和控制内外牙齿接触面垂直距离（ICP）总是一个重要的问题。
研究表明，ICP在决定牙齿接触性能和口腔功能时起着重要作用。
因此，确定ICP垂直距离在进行牙科修复时至关重要。
最近，研究人员对影响ICP垂直距离的因素进行了深入研究，从理论上探讨了确定ICP垂直距离的方法和技术。
首先，我们要讨论的是ICP垂直距离的定义。
ICP垂直距离是关于牙齿的内部接缝面的垂直距离，是牙齿受力比较大的表面。
它是它们之间的擦磨面向牙在离牙根表面最近的位置。
为了促进接触面，牙科医生在修复牙齿时需要精确控制牙齿接触面之间的垂直距离。
此外，确定ICP垂直距离的主要影响因素还应包括牙齿的类型，牙冠的孔位，冠床的大小，牙齿和冠床之间的接触点，以及牙齿临床状况。
牙齿的类型是影响ICP垂直距离的重要因素，不同的牙齿有不同的形状和尺寸，这会影响ICP垂直距离的大小。
例如，颊磨牙有一个比其他牙齿更自然的尺寸，所以它比其他牙齿拥有更大的ICP垂直距离。
另外，冠床的尺寸也是影响该垂直距离的重要因素。
如果冠床过大，就会产生多余的冠体，这样就会降低牙齿的ICP垂直距离，可能会导致接触不良。
此外，牙齿和冠床之间的接触点也会影响ICP垂直距离的大小。
一般情况下，冠床越小，接触点越多，ICP垂直距离会更大，牙齿接触面也会更为均匀。
另外，ICP垂直距离还受到牙齿临床状况的影响。
例如，如果牙齿患有牙龈炎，该牙齿的ICP垂直距离会变得更小，而陷入牙齿的牙石会使ICP垂直距离变得更大。
确定ICP垂直距离的方法主要有两种：一种是定位视野，另一种是口腔扫描技术。
定位视野是一种常规的牙科检查方法，使用视野检查器可以精确检测牙齿的ICP垂直距离。
另一种方法是使用口腔扫描技术，利用计算机3D扫描技术可以更加精确地测量牙齿接触面之间的垂直距离。
颌位关系记录
(二) 水平颌位关系
确定水平颌位关系即确定正中关系位。
1. 哥特式弓(Gothic arch)描记法
（1） 卷舌后舔法
2.直接咬合法(Checkbite) 3.肌监控仪(Myo-monitor)法
（2） 吞咽咬合法
（3） 后牙咬合法
（三）确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤
垂直距离借助于上下HE托来恢复； 正中关系位是依赖于上下HE托HE平面间凸凹嵌合的正中HE 位记录来确定的。
位
颌位关系记录：
垂直关系和水平关系记录
(一)垂直颌位关系
确定垂直颌位关系即确定垂直距离 垂直距离(vertical dimension) 为天然牙列呈正中HE时，鼻底至颏底的距离， 也就是面部下1／3的距离。
(一)垂直颌位关系
1．确定垂直距离的方法
(1) 利用息止颌位垂直距离减去息止HE间隙的方法
(2) 瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法
(3) 面部外形观察法
(一)垂直颌位关系
1．确定垂直距离的方法
(1)利用息止颌位垂直距离减去息止HE间隙的方法
(2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法
(3)面部外形观察法
(一)垂直颌位关系
2．垂直距离恢复不正确的影响 (1) 垂直距离恢复得过大： (2) 垂直距离恢复得过小：
1.HE托的制作
HE平面的要求： 前部 上唇下缘以下露出2mm，且与瞳孔连线平行
后部
唇面
与鼻翼耳屏线平行
衬托出上唇丰满度
平分颌间距离 2.确定颌位关系 即确定下HE托的高度及位置
常用口外预制口内调改的方法
（三）确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤
3.核对颌位记录 （1）垂直距离是否合适 （2）正中关系是否正确 指感髁突后撞力法
全口义齿的选磨要点
全口义齿的选磨要点目前大多全口义齿的排牙是在简单颌架上完成的.书上说这种仅按照"常规牙的位置"排的全口义齿,为了获得完全接触的前伸平衡颌颌侧方平衡颌,要经过选磨.可是看了书上关于选磨的方法,却感觉云里雾里.我感觉在临床上很多很多人都是将着色点全磨了..希望各位大虾指点一二!全口义齿的调合一直以来是我们年轻医生棘手的问题.我个人认为在确保合位关系正确(下颌没有前伸或后退)的基础上,全口调合主要注意以下几个方面:1. 检查上下颌垂直距离:根据上下唇的接触关系来判断垂距过高过低或正常.垂距过高时应均匀调合(如果高的不多,就只调磨非功能尖,高得多就"将着色点全磨了"),边调边检查,注意保持横合曲线,补偿曲线.2.检查水平合位关系,左右咬合不均匀时,应根据颞肌动度,髁突动度,以及正,侧面面型来判断,判断标准:正中合位咬合,颞肌收缩左右一致;双手小拇指位于患者外耳道前壁,感觉髁突动度对称;正侧面面型协调.3.侧合不能达到平衡时,嘱患者做左右磨牙动作,应调磨上颌颊尖的舌面,下颌舌尖的颊面..........这个书上很详细总之,一个良好的全口义齿除了有良好的固位外还应具备以下几点:a.中线:一面部中线一致 .b.左右对称. c.上下广泛接触. d.良好的横合曲线,补偿曲线. e.中央沟连线清晰f.露齿量适当. 只有这样,全口义齿才能达到以假乱真,功能与美观兼备的效果.泛泛而谈,很多不足,望各位战友兄弟补充.选磨与调he?1.早接触的确定:(1)周围蓝点,中央白的点;(2)少数牙尖蓝点,其余无蓝点,或个别牙尖蓝点较深;2.选磨的顺序:正中he?--前伸he?--侧方he?--综he?.上下兼顾、左右兼顾、前后兼顾、内外兼顾；3。
选磨的原则和方法正中he?：前牙：选磨下前牙切缘或其相对的上前牙舌面。
后牙：斜面关系：直接磨早接触点；窝沟关系：如侧方he平衡磨窝，如侧方he有早接触磨尖；前伸he?：前牙：减少切道斜度；后牙：减少牙尖斜度；侧方he?：工作侧：磨非功能尖；平衡侧：磨牙尖斜度；。
第三章 全口义齿印模制取及颌位知识讲解
直接咬合法
• 卷舌后舔法 • 吞咽咬合法 • 后牙咬合法
肌监控仪法
暂基托的制作
• 蜡基托的做法 • 自凝塑料基托的做法 • 光固化塑料暂基托的做法 •
三、牙合托的制作
上牙合托的制作
牙合平面的前部在上唇下缘以下约2mm， 且与瞳孔连线平行；牙合平面的后部，从 侧面观要与鼻冀耳屏线平行。牙合堤的唇 面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。 然后修整牙合堤宽度，前牙区约为5mm， 后牙区约为8～10mm，牙合堤后端修整成 斜坡状，在牙合平面上相当于64｜46处， 沟深约3mm。
垂直颌位关系记录（一）
垂直颌位关系的确定
• 息止颌位垂直距离 - 息止颌间隙
垂直颌位关系记录（二）
垂直颌位关系的确定
• 瞳孔至口裂的距离 = 垂直距离 • 面部外形观察法
2.垂直距离恢复不当
二.水平颌位关系记录
水平颌位关系的确定
• 哥特氏弓描记法 • 直接咬合法 • 肌监控仪法
哥特式弓描记法
第三章 全口义齿印模制取及颌 位
第一节 无牙颌印模
. 无牙颌印模是使用可塑性印模材料取得 的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织 的印模
一 无牙颌印模的目的和要求
目的：将义齿基托所覆盖的部位与基托边缘 接触的有关组织的外形记录下来
要求：1.印模完整无缺 2.既要精确反映组织 解剖形态，又要精确反映口腔周围软组织 在功能活动时的变化 3 .保持稳定位置从 口内取出后不产生变形和损坏
• 鼻翼耳屏线：是指从一侧鼻翼中点到同侧
耳屏中点的连线。参考该线来确定合平面
• 眶耳平面：是指连接双侧眶下缘最低点和
外耳道上缘的一个假想线。是描述上下牙 列、下颌骨以及咬合关系相对于上颌、颅 面的位置情况和运动关系的基本参考平面
第三章--全口义齿印模制取及颌位PPT优秀课件
印模的种类
• 按取模次数：一次印模法和二次印
模法
• 按取印模时是否对粘膜造成压力分
为: 粘膜静止式印模和粘膜运动式印 模
4
取印模的步骤和方法
• 取模前的准备
• 取初印模 • 制作个别托盘 • 取终印模
5
调整体位
6
•
•
7
印模材料的选择
• 藻酸盐类弹性印模材料 • 印模石膏 • 印模膏 • 硅橡胶印模材料 • 氧化锌丁香油糊剂
面部下1／3的适宜高度和两侧髁突在下颌 关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以 便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口 义齿来重建无牙颌患者的正中合关系。
• 颌位关系记录包括垂直关系记录和水平关
系记录。
44
一、确定垂直颌位关系
1.确定垂直距离的方法
（1） 息止颌位侧量法： （2） 面部外形观测法 （3） 面部等距离测量法
连线，与合平面所构成的交角，平均为260
• Bonwill三角：下颌骨双侧髁突中心与下颌中切牙
近中接触点连线，构成一个等边三角形，边长 10.16cm。
• Monson球面：以眉间点为中心，以10.16cm为半
径作以球面，下颌牙列的颌面与此球面相吻合， 上颌牙列的补偿曲线也是球面上的一部分。
36
颞下颌关节
第三章 全口义齿印模制取及颌位 关系记录
•
教学内容
• • • 无牙颌印模
• 无牙颌模型 • • 颌位关系记录
课堂目标
• • • 掌握取无牙颌印模的目的和要求 • 掌握制作个别托盘及取印模的方法 • 掌握灌注模型的方法及要求 • 掌握垂直、水平颌位关系、颌托的
制作、颌位关系记录的操作步骤
• 了解印模的种类、取印模前的准备、
确定垂直颌位关系的方法
确定垂直颌位关系的方法
1 检查颌位关系的重要性
颌位关系的检查非常重要，因为它是诊断和治疗大多数口腔病症的基础。
例如，当颌位关系发生变化时，病人可能会出现口腔功能紊乱、口腔损伤、颞颌关节病变等症状。
此外，颌位关系对于有牙齿缺损、牙槽突出和口腔内科病变的病人来说也至关重要。
因此，正确的评估和治疗颌位关系是决定患者口腔健康的关键之一。
2 确定垂直颌位关系的方法
垂直颌位关系的检查有不同的方法，可以根据病人的具体情况来选择。
它们主要包括：
（1）唇吻合法：检查双唇的接触情况，是否有闭合不良或者上皮加紧现象。
（2）神经或肌肉测试：使用特殊的传感器来定位不同颞颌关节的位置，并使患者执行特定的动作，以检查口腔肌节位关系是否正确。
（3）X射线片检查：用来检查患者牙齿舌侧的关系，查看牙齿是否对准正确。
（4）CT扫描：主要是为了检查口腔的内部，如牙齿排列、结构与位置，以及内窥镜检查口腔和鼻咽部分结构的位置及大小。
（5）人工制作的型面特征：主要是制作唇的型面特征，告知医生
牙齿的具体位置，反映出牙齿的关系以及口腔面部的状态。
3 结论
以上是诊断和治疗口腔疾病时检查垂直颌位关系常用的几种方法，可以根据病人的具体情况选择适合的方法，帮助临床医生确定颌位关系，改善病人的口腔健康状况。
全口义齿工艺技术PDF
第一章绪论全口义齿complete denture是为牙列缺失患者制作的修复体。
全口义齿工艺技术是研究全口义齿制作过程、技术、材料、器械设备及相关理论与实践的一门科学。
常规方法修复的全口义齿由人工牙artificial teeth和基托denture base两部分组成。
1、详细了解、检查患者牙列缺失情况作出初步诊断和修复治疗计划2、获得精确的口腔组织形态的模型3、垂直距离与正中关系位的确定做好颌位关系记录4、上牙合架并转移颌位关系5、人工牙的选择与排列调整平衡牙合6、在患者口腔中试戴义齿蜡型进一步调整咬合7、义齿制作完成8、初戴义齿。
第二章相关基本理论和基础知识第一节无牙颌与全口义齿修复的关系无牙颌是指牙列缺失的上下颌。
牙列缺失后因为口腔软硬组织缺乏正常的功能刺激会出现一些改变这些变化与全口义齿的修复有密切关系。
一、牙列缺失后的组织改变一骨组织改变拔牙造成缺牙局部的牙槽嵴萎缩程度不同。
单纯拔牙引起的骨吸收显著少于拔牙后又作牙槽嵴修整术者。
牙槽嵴的吸收速度在牙缺失后头3个月即伤口愈合期最快大约6个月后吸收速度显著下降拔牙后2年吸收速度趋于稳定。
然而剩余牙槽嵴的吸收将终生持续一般稳定在每年约0.5mm的水平。
牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接有关上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松而下颌骨内板较外侧骨板疏松。
上颌牙槽嵴吸收的方向呈向上向内结果上颌骨的外形逐渐缩小。
下颌牙槽嵴的吸收方向是向下前和向外与上颌骨相反结果使下牙弓逐渐变大面下1/3距离也随之变短表现出下颌前突、下颌角变大、髁突变位。
从总的趋势看上下颌前牙区吸收比较明显而后牙区、上颌结节、下颌磨牙后垫的改变最少。
二软组织的改变唇颊部因失去硬组织的支持向内凹陷上唇丰满度丧失面部皱褶增加鼻唇沟加深口角下陷面下1/3距离变短而窬明显呈衰老状。
三颞下颌关节的改变由于失去天然牙咬合的支持与限制颌间距离变短髁状突可发生移位。
二、无牙颌分区根据无牙颌的组织和全口义齿的关系将无牙颌分成四个区即主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
[转] 图解全口义齿垂直距离的确定 2012-5-21 22:23阅读(5)转载自华姐(山
西)
赞
转载(785)
分享(22)
评论
复制地址
举报
更多
上一篇 |下一篇：如何拔净牙髓
作者：常国礼 编辑：口腔医生QQ联盟
1、 这样的腊堤只适合上简单合架，由于基托与下颌模型的接触较少，
在上架时容易产生翘动和不密合，而导致颌位关系的误差。而这样的
误差对于全口义齿来讲影响是非常大的。
2、不易确定平面和唇丰满度，由于技师在上架之后，需要重新铺
蜡托、排牙。由于技师没有直接接触患者，对于患者的平面，嘴唇的
丰满度，露牙的长短，患者的面型情况，肤色颜色等情况一无所知。导
致技师在给患者排牙时，只能凭技师的感 觉，靠模糊的、大概的，差
不多的方法方式来操作，剩下的问题要靠患者复诊试牙时集中收集。
3、要求技师的经验非常丰富。对于初学者来讲，要想把中线、平面、
牙弓弧度、咬合关系等方方面面都照顾到，谈何容易。往往顾此失彼，
排了一天，牙拆了安，安上又拆，怎么看都难看！最终还是找不到感觉。
排全口牙考验的不仅仅是对你学到的知识的检验，更多的还是考验你的
的耐性和毅力。
使用这样的堤，无法满足患者希望精品修复的要求，无法达到牙医和技
师成为精品牙医和技师的要求。
要想制作一副精品的全口义齿。
第一步取模型非常的重要。有条件的话，尽量使用个别托盘的制取。
我们今天主要学习的是垂直颌位关系的确定问题。
一、托的制取，可分为暂基托和恒基托。
临床上常见的暂基托由蜡基托和自凝塑料基托组成。
（2）自凝塑料基托的制作
用烤软的蜡填入终模型的唇、颊、舌侧的倒凹区，以便基托取下
和戴上时不刮损模型。将调拌至粘丝期的自凝塑料按于模型上形成基
托，厚度2mm。固化后自模型上取下暂基托，打磨备用。
建议使用坚固不易变形的自凝塑料制作暂基托。 二、堤的制作（请
看图）
三、平面在口中的确立
四、垂直颌位关系的确定
确定垂直颌位关系即确定垂直距离 ，垂直距离为天然牙列在正中时，
鼻底到颏底的距离，也就是面部下1／3的高度 。
测定垂直距离时，患者端坐在治疗椅上，身心放松，头部直立，表情自
然，使下颌处于自然休息状态，用垂直距离测量尺，测量出鼻底至颏底
距离，反复测量几次，即可得出息止颌位时面下1/3高度。减去息止
间隙均值2mm，得出正中位时的垂直距离。
确定垂直距离和正中关系位时将下颌堤烫软，将上下颌托戴入口
内，嘱患者用吞咽咬合或卷舌法帮助下颌回到正中关系位，作正中咬合，
达到预测的垂直距离高度时立刻停止。
上图显示为下颌息止颌位法：
（采用的是划标志线法，这样操作更精确）
咬合位垂直距离 ＝息止颌位垂直距离-2mm的息止间隙
临床上多采用面部比例测定法：
两眼平视，息止颌位时，两眼瞳孔连线至口裂距离约等于垂直距离。
有经验的牙医可采用面部外形观察法：
一般天然牙列存在并且咬在正中位时，上下唇呈自然接触闭合，口裂
约呈平直状，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇沟的深度适宜，面部下1/3与
面部的比例是协调的。
上述三种方法需在临床上参考使用。
在实际的工作中如果操作不当可造成：
(1)垂直距离恢复得过大：
表现为：面部下1／3距离增大、上下唇张开，勉强闭合上下唇时，颏
唇沟变浅，颏部皮肤呈皱缩状，肌张力增加，容易出现肌疲劳。
若制成全口义齿，则义齿的高度偏大，肌张力增大可使牙槽嵴加速吸收。
由于患者的息止间隙过小，可导致患者在说话和进食时可出现后牙相
撞声，常需大张口进食，义齿容易脱位。而且咀嚼效能有所下降。
(2)垂直距离恢复得过小：
表现为：面部下1／3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟变
深，颏部前突，呈苍老面容。咀嚼肌张力减低，咀嚼无力，咀嚼效率低。