颌位关系记录
颌位记录
颌位记录（1）求得正确的垂直距离和正中关系：首先教患者后退下颌到正中关系位。
然后在鼻底和颊底处各画一标志点，嘱患者头部直立，面部肌放松，用垂直距离测量尺或双足规测量息止颌位时两标志点间的距离，将此数减2～3mm，即可得到义齿在正中（牙合）位时的垂直距离。
然后，在已制作好的上颌（牙合）堤平面上涂以液状石蜡，放人口内就位。
再将刚烤软的下颌蜡堤固定于下颌基托上，立即放人口内就位，嘱患者舌尖舔上（牙合）托后缘处的蜡球同时闭合下颌或作吞咽咬合，亦可结合轻推下颌颊部向后的方法使下颌后退并咬合至预定的垂直距离。
垂直距离确定后，从口内取出下颌（牙合）托并修去（牙合）堤边缘突起的多余蜡，使（牙合）堤成一平面。
（2）校对垂直距离①观察面部外形是否匀称和谐、面上下部距离是否协调。
②观察息止颌位时上下（牙合）堤间，有无息止（牙合）间隙及其大小。
如上下（牙合）堤间保持有23mm的息止（牙合）间隙，表明垂直距离正确。
（3）校对正中（牙合）关系①检查颞肌的收缩程度。
②可用双手的示指或小指，放人患者的外耳道前壁，当咬合时，如手指感觉髁突有明显的动度，即表明位置正确。
（4）刻画标志线：校对垂直距离和正中（牙合）关系之后，将上下（牙合）托戴人口中并咬在正中（牙合）位，以蜡刀刻画标志线于上下（牙合）堤的唇面上，标志线可用来选择人工牙的大小和指示人工牙的排列位置。
标志线有中线、口角线及唇高低线。
①中线：参照整个面形，确定中线并刻画在（牙合）堤前部的唇面中央，代表面部正中矢状面的位置，为上下中切牙近中接触点的位置标志。
②口角线：上下唇轻轻闭合时，刻画出口角处的左右2条纵线。
此纵线垂直于（牙合）平面。
③上下唇线：称唇高线和唇低线，也称为笑线。
为微笑时，在上下（牙合）堤上所刻划出的上唇下缘和下唇上缘的位置弧线。
颌位记录与模型观测工艺技术
③ 对于前牙缺失的患者,蜡堤的形态是否与颌弓的形态一致,上下中线 是否与面中线一致,蜡堤的突度能否恢复患者的面容；对于后牙缺 失的患者,蜡堤的后部中线与牙槽嵴中线是否一致,多余的蜡是否去 除干净。
② 检查牙合 架上的各个螺丝是否拧紧,以免造成咬合关系的 错位。
③ 用简单牙合 架上上颌模型时,一定要使上颌体与调节升降 螺丝的顶部接触,以免咬合升高。
④ 用平均值牙合 架上牙合 架时,用石膏固定模型时不能移动 已定位的模型,模型应位于牙合 架的中心,牙合 托的中线 应与牙合 架的中线一致。
第一节 确定、转移颌位关系
二、转移颌位关系 6.上颌架时的注意事项
⑤在上平均值拾架时,随时注意切导针与切导盘是否接触。 ⑥为了防止切导针上浮,可使用加速剂以减少石膏的膨胀率, 或适当加大水的比例,分两次上石膏等。 ⑦在上牙合 架完成后,为了防止由于石膏膨胀引起的垂直高 度改变,用皮筋加压固定直至石膏完全固化。同时洗干净牙合 架上多余的石膏,避免因石膏残渣影响牙合 架各部位的固位 和牙合 架的运动。
第一节 确定、转移颌位关系
一、确定颌关系 3.利用牙合堤记录确定上下颌关系。
适用于口内缺失牙较多，无法利用余留牙确 定颌位关系的患者。 (确定上下颌关系时，需利用 牙合 托)
第一节 印模与模型制作 一、确定颌关系 4.牙合托的制作
牙合 托=基托＋牙合 堤
第一节 确定、转移颌位关系
一、确定颌关系 5.颌位关系记录时的注意事项
可 摘 艺局 技部 术义 齿 工
第六章
授课人：XXX
学习目录
重难点提示 第一节 确定、转移颌位关系技术 第二节 模型观测 思维导图
第二部分全口义齿印模制取及颌位关系记录
1、确定水平颌位关系的方法
（2）直接咬合法（checkbite） ▪ 卷舌后舔法 ▪ 吞咽咬合法（临床常用） ▪ 后牙咬合法
1、确定水平颌位关系的方法
（3）肌监控仪法（Myo-monitor)
▪ 肌监控仪放出微量直流电，作用于三叉神经运 动支，使咀嚼肌有节律地收缩，可使肌解除疲 劳和紧张，处于自然状况.
▪ 多用于科研
2、水平颌位关系的校正
（1）划线后反复咬合法 （2）扪颞肌法 （3）扪髁突动度法
（1）划线后反复咬合法
观察发复咬合过程中，标志线是否能对齐。
（2）扪颞肌法
感觉咬合时双侧颞肌是否等量收缩
（3）扪髁突动度法
小拇指放入患者外耳道，比较双侧髁突向后 撞击的力量是否相等
三、确定颌位关系的操作步骤
1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
▪ 画边缘线 ▪ 烤软蜡片 ▪ 做蜡基托 ▪ 埋入增力丝 ▪ 完成基托
（2）牙合堤的制作：
▪ 蜡条烫在基托上
2、确定颌位关系
方法：
(1)确定下牙合堤高度的同时取得正中关系位记录 (2)先修改预制下牙合托的高度，然后取得正中关系记录 (3)确定垂直距离后，用哥特式弓描记法确定正中关系
模型的远中部分石膏量一定要加够
▪ 下牙槽嵴模型的舌侧要刮平，以便基托蜡
型的制作。 ▪ 加底座的石膏不要太稠，添加时不能产生
空隙。阴模翻放在橡皮布或玻璃上时压力 要轻，以免受压变形
脱模
▪ 灌注模型后l～2h内脱模比较适宜 ▪ 工作刀修去托盘四周的石膏，使托盘和印
模边缘不被石膏包埋 ▪ 印模膏脱模时，先去掉托盘、再放入55—
一次印模法
▪ 与二次印模相比省时间，无需进行个别托 盘制作，但精确度不如二次印模细致
口腔医学专业《实验项目 转移颌位关系》
实验工程转移颌位关系[目的和要求]一、根本掌握颌位记录及转移的步骤和方法。
二、加深对无牙颌颌位的根本理论的理解。
[实验内容] 在仿真头颅模型上确定颌位关系并转移至牙合架上。
[实验用品] 仿真头颅模型、Hanau牙合架或机械固位式牙合架、垂直距离测量尺、橡皮碗、调拌刀、石膏、抗膨胀液〔4％K2SO4和少量硼砂的溶液〕、上、下无牙颌模型一副、蜡刀、工作刀、蜡匙、小毛巾、牙合面导板等。
[方法和步骤]一、确定、记录颌位关系1．确定垂直距离：将带蜡基托的下颌模型固定于仿真头颅模型上。
用垂直距离测量尺测定下颌姿势位时鼻底至颏底的距离，减去2～4mm的间隙，作为垂直距离的高度。
2．制作下颌蜡牙合堤：根据已确定的垂直距离，选择高度适宜的软蜡条，按要求制作下颌蜡牙合堤。
3．确定水平颌位方法〔1〕下颌后退接触位建牙合方法：哥特氏弓顶点。
〔2〕肌力闭合道终点建牙合方法：患者端坐，肌放松，反复作自然张闭口运动，重复次数最多的位置即为所确定的颌位。
〔3〕在仿真头颅模型上确定好水平颌位后，用回形针弯制4枚“U’形钉，于后牙区蜡牙合堤颊侧，靠近牙合堤平面插入上下牙合堤中，以固定上下牙合托。
二、转移颌位关系至牙合架〔上牙合架〕1．检查牙合架〔1〕检查Hanau牙合架：①正中锁锁紧。
锁紧后，髁轴在髁导中央，上颌体不得前后左右移动；②切导针应在切导盘中央。
当切导盘转动时，切导针应不受影响，针的上刻线应与上颌体的上缘平齐；③扭紧架环固定螺钉后，上下架环与上下颌体密合，无松动现象；④翻开正中锁后可作侧向和前伸运动；⑤髁导斜度固定在25°，侧向髁导固定在15°。
〔2〕检查机械固位式牙合架：①上颌体应能开闭，前后、侧向滑动自如，但无摆动现象；②髁球抵住髁槽前端，锁好正中锁；③切导针上刻线与上颌体上缘平齐，针的下端与切导盘中央接触；④放松定位、定向螺钉，夹模盘应能随调整轴上下移动，并可灵活转向，拧紧定位、定向螺钉后夹模盘便可固定不动；⑤检查固定螺钉，应能进退自如。
全口义齿整理
1、颌位关系记录：是指用禾托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中禾关系。
2、全口义齿的平衡禾：全口义齿的平衡禾是指下颌在正中禾及前伸、侧方运动时，上下颌相关的牙齿都是能同时接触的一种咬合关系。
3、无牙颌印模：是用可塑性印模材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织的阴模。
一、填空：1.全口义齿是为牙列缺失患者制作的义齿（修复体）。
2. 全口义齿的修复对象是牙列缺失的患者，是为无牙颌患者解决全部天然牙的缺失和部分软、硬组织吸收与改变而制作的修复体。
3.全口义齿由人工牙和基托两部分组成。
4. 牙列缺失是指患者上颌、下颌或上下颌的天然牙全部缺失，是临床上常见的修复病例，多见于老年人。
牙列缺失的最常见病因是龋病和牙周病。
5. 牙列缺失患者的上下颌称为无牙颌。
6.在口腔前庭，唇、颊系带之间区域为前弓区，颊系带以后为后弓区。
7. 前颤动线为硬腭与软腭腱膜结合的部位；后颤动线又称为“啊”线，约从一侧翼上颌切迹延伸至对侧的翼上颌切迹。
前后颤动线之间的区域，称为后堤区。
作为上颌全口义齿后缘的封闭区，义齿基托组织面在此区域应向黏膜方向突起。
8.后堤区前后向宽度因腭部的形态不同可分为以下三种，即硬腭平坦形、硬腭高拱形、中间形。
9.牙列缺失后，会出现牙槽嵴的吸收。
吸收在缺失后前3个月最快，3～5个月吸收速度减慢，大约6个月后吸收速度显着下降，拔牙后 2年吸收速度趋于稳定，每年以0 .5 mm的水平吸收，将终生持续。
因此，全口义齿修复的时机应在拔牙后3～5个月；确实急需的，最早也应在拔牙后 1 个月进行。
一般情况下，一副普通的全口义齿，使用3～4 年后应进行必要的调禾和衬层处理，使用7～8年后应予以重新修复。
10.牙列缺失后，牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接关系，由于上下颌骨内外侧骨板的密度不一，结果上颌牙槽嵴吸收方向向上向内，上颌牙弓逐渐变小；下颌牙槽嵴吸收方向向下向外，下颌牙弓逐渐变大。
前伸颌位置记录方法
前伸颌位置记录方法前伸颌位置记录是一种非常重要的技术，它在口腔正畸及口腔颌面外科手术等领域中扮演着关键的角色。
它可以帮助医生更好地评估患者的颌骨关系，并制定出更精确的治疗方案。
本文将介绍前伸颌位置记录方法的相关知识和应用。
首先，介绍前伸颌位置的定义和意义。
前伸颌位置是指下颌向前方移动时的颌骨关系。
它通常用于评估下颌骨的位置和面部轮廓的改变，对于正畸和口腔颌面外科手术患者非常重要。
通过前伸颌位置记录的方法，医生可以准确测量下颌骨的前后移动，并据此制定个体化的治疗计划。
其次，介绍前伸颌位置记录的常用方法。
目前，常见的前伸颌位置记录方法主要包括手工记录法和数字测量法。
手工记录法是一种传统的前伸颌位置记录方法。
它通过在患者的外部面部进行特定标记或固定点定位，然后采用测量尺、螺旋测量器或软尺等工具来记录下颌骨的前后移动距离。
这种方法操作简单，费用低廉，但精确度受到操作者技术水平的影响。
数字测量法是一种使用数字测量设备记录前伸颌位置的方法。
它通过使用三维摄影系统、摄像测量系统或面部扫描仪等设备，将患者的面部图像数字化，并利用计算机软件进行测量分析。
这种方法操作简便、测量精确度高，尤其适用于需要进行复杂数据计算的场景，如正畸手术和口腔颌面外科手术。
此外，还有一些辅助方法可以结合使用，提高前伸颌位置记录的精确度和可靠性。
例如，口内临床检查可以通过观察下颌骨在最大前伸时的位置和形态来评估前伸颌位置。
影像学检查，如正面X线片、头颅侧位X线片和面部CT，可以提供更直观的颌骨位置信息。
最后，强调前伸颌位置记录方法在临床应用中的重要性。
准确的前伸颌位置记录是制定治疗计划的基础，可以有效预测治疗结果，并减少术后并发症的风险。
因此，医生应该掌握不同的前伸颌位置记录方法，并根据患者的具体情况选择合适的方法。
总结起来，前伸颌位置记录方法是口腔正畸和口腔颌面外科手术中不可或缺的工具。
通过准确测量下颌骨的前后移动距离，医生可以制定更精确的治疗方案。
全口义齿颌位关系记录
目录
• 全口义齿颌位关系记录概述 • 全口义齿颌位关系记录的细节 • 全口义齿颌位关系记录的注意事项 • 全口义齿颌位关系记录的应用 • 全口义齿颌位关系记录的未来发展
01 全口义齿颌位关系记录概 述
定义与重要性
定义
全口义齿颌位关系记录是指通过 测量和记录患者的颌位关系，为 全口义齿制作提供精确的颌位参 考。
准确性
确保记录的准确性是全口义齿颌位关 系记录的首要原则。在记录过程中， 应使用精确的测量工具和可靠的记录 方法，以减少误差。
定期进行校准和检查，确保记录工具 的准确性和可靠性。同时，应与技师 保持密切沟通，确保技师能够准确理 解记录内容。
完整性
完整性是指记录的内容应全面、完整，能够反映患者的颌位 关系情况。在记录时，应充分考虑患者的牙列情况和面部特 征，确保记录内容详尽、完整。
义齿制作与调整
制作过程
全口义齿颌位关系记录是义齿制作的 重要依据，技师根据此记录制作出符 合患者颌位关系的义齿。
调整优化
在义齿初戴或使用过程中，医生可以 根据患者的反馈和颌位关系记录进行 调整优化，提高义齿的舒适度和功能 。
患者教育
了解颌位关系
定期复查
通过全口义齿颌位关系记录，患者可 以更好地了解自己的颌位情况，有助 于提高对治疗的认知度和配合度。
详细描述
前伸颌位的记录是为了确保义齿在患者进行前伸咬合动作时仍能保持良好的咬合 关系。这一步骤通常通过让患者进行前伸咬合动作并观察和测量上下颌牙齿间的 距离来完成。
侧向颌位的记录
总结词
侧向颌位是指患者进行侧方咬合时上下颌牙齿间的关系，对 于全口义齿的修复至关重要。
详细描述
为了确保义齿在侧方咬合时能够提供足够的咬合力和稳定性 ，需要准确记录侧向颌位。这一步骤通常通过让患者进行侧 方咬合动作并观察和测量上下颌牙齿间的关系来完成。
第三章 全口义齿印模制取及颌位关系记录
热凝材料
终模型上完成的 托
第三节 颌位关系记录
托牙基底板的做法：紧密贴合 埋增力丝 自凝塑料暂基托的做法：填倒凹 粘丝期 2mm 光固化塑料暂基托的做法： 填倒凹 光固化
终模型上完成的 托
牙合 托的制作
1、准备工作
1.1材料
红蜡片、分离剂、石膏强化 剂、实验无牙牙合模型
第一节 无牙颌印模
三、制取终印模
用个别托盘取第二次印模作为终印模
第二节 无牙颌模型
模型的概念
无牙颌模型是灌注模型材料于无牙颌印模内形 成的无牙颌阳模
工作模型灌注
1.灌注前印模的准备 检查印模边缘完整无缺；表面印迹清楚光滑； 印模与托盘无分离情况； 冲洗印模上的唾液和水分；
2.材料的选择 树脂基托：熟石膏或硬石膏； 铸造金属基托： 超硬石膏
2、方法步骤 2.4 铺蜡基托
2.4.2 铺基托并压 实边缘
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.4 铺蜡基托
2.4.3 去除多余 的蜡片
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.4 铺蜡基托
2.4.4 压实蜡片
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.4 铺蜡基托
2.4.5 封闭并烫 光边缘
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.5 铺蜡牙合 堤
牙合 托的制作
1、准备工作
1.2工具
排牙刀、喷灯、直尺、红蓝 铅、橡皮、喷枪
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.1 描记基托范围
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.2 涂石膏强固剂
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.3 涂分离油
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.4 铺蜡基托
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(二) 水平颌位关系
确定水平颌位关系即确定正中关系位。
1. 哥特式弓(Gothic arch)描记法
（1） 卷舌后舔法
2.直接咬合法(Checkbite) 3.肌监控仪(Myo-monitor)法
（2） 吞咽咬合法
（3） 后牙咬合法
（三）确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤
垂直距离借助于上下HE托来恢复； 正中关系位是依赖于上下HE托HE平面间凸凹嵌合的正中HE 位记录来确定的。
位
颌位关系记录：
垂直关系和水平关系记录
(一)垂直颌位关系
确定垂直颌位关系即确定垂直距离 垂直距离(vertical dimension) 为天然牙列呈正中HE时，鼻底至颏底的距离， 也就是面部下1／3的距离。
(一)垂直颌位关系
1．确定垂直距离的方法
(1) 利用息止颌位垂直距离减去息止HE间隙的方法
(2) 瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法
(3) 面部外形观察法
(一)垂直颌位关系
1．确定垂直距离的方法
(1)利用息止颌位垂直距离减去息止HE间隙的方法
(2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法
(3)面部外形观察法
(一)垂直颌位关系
2．垂直距离恢复不正确的影响 (1) 垂直距离恢复得过大： (2) 垂直距离恢复得过小：
1.HE托的制作
HE平面的要求： 前部 上唇下缘以下露出2mm，且与瞳孔连线平行
后部
唇面
与鼻翼耳屏线平行
衬托出上唇丰满度
平分颌间距离 2.确定颌位关系 即确定下HE托的高度及位置
常用口外预制口内调改的方法
（三）确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤
3.核对颌位记录 （1）垂直距离是否合适 （2）正中关系是否正确 指感髁突后撞力法
指感颞肌前束收缩力法
4.画标志线
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（1）中线 （2）口角线 （3）唇高线和唇低线
颌位关系记录
颌位关系记录
(recording maxillomandibular relation)
是指用颌托来确定并记录在患者面部下1／3的 适宜高度和两侧髁突在下颌关节窝生理后位时的上下 颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用 全口义齿来重建无牙颌患者的正中HE关系。
颌
正中HE位：牙尖交错咬合时 的下颌位置，它依正中HE 而存在，随正中HE的变化 而改变。 正中关系位：正常情况下是 一个张力性边缘位置，位 于正中HE位后方约1mm的范 围内。