甲状腺疾病PPT课件
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2024年度-甲状腺ppt课件全新
6
02
甲状腺疾病的分类与诊断
7
甲状腺疾病的分类
01
02
03
甲状腺功能亢进
包括Graves病、毒性多结 节性甲状腺肿等，表现为 甲状腺激素分泌过多。
甲状腺功能减退
如桥本甲状腺炎、碘缺乏 等引起的甲状腺激素分泌 不足。
甲状腺结节与肿瘤
包括良性结节、恶性肿瘤 等，需通过细针穿刺活检 明确性质。
8
甲状腺疾病的临床表现
，甲状腺疾病患者应适量控制摄入。
25
甲状腺疾病的心理调适与护理
保持心情愉悦
情绪波动可能对甲状腺功能产生 影响，保持心情愉悦有助于减轻
甲状腺负担。
合理安排作息时间
良好的作息习惯有助于维持身体内 分泌平衡，对甲状腺健康也有积极 作用。
寻求专业支持
面对甲状腺疾病带来的身心压力， 可以寻求专业心理咨询师或医生的 帮助，进行心理调适和护理。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，用于评 估甲状腺形态、结构异常及与 周围组织关系。
细针穿刺活检
对可疑结节进行细针穿刺，获 取组织进行病理学检查，明确
结节性质。
10
03
甲状腺功能亢进症
11
甲亢的病因与发病机制
遗传因素
家族遗传倾向，基因变异 导致甲状腺激素受体异常 。
免疫因素
自身免疫性疾病，如 Graves病，导致甲状腺激 素分泌过多。
甲状腺结节的治疗方法
良性结节可采用药物治疗、手术治疗或射频消融等方法。恶 性结节需根据具体情况选择手术、放疗或化疗等综合治疗措 施。
甲状腺癌的治疗方法
甲状腺癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗及免疫治疗等 。手术方式包括甲状腺全切或近全切，淋巴结清扫等。术后 需定期随访，监测复发和转移情况。
02
甲状腺疾病的分类与诊断
7
甲状腺疾病的分类
01
02
03
甲状腺功能亢进
包括Graves病、毒性多结 节性甲状腺肿等，表现为 甲状腺激素分泌过多。
甲状腺功能减退
如桥本甲状腺炎、碘缺乏 等引起的甲状腺激素分泌 不足。
甲状腺结节与肿瘤
包括良性结节、恶性肿瘤 等，需通过细针穿刺活检 明确性质。
8
甲状腺疾病的临床表现
，甲状腺疾病患者应适量控制摄入。
25
甲状腺疾病的心理调适与护理
保持心情愉悦
情绪波动可能对甲状腺功能产生 影响，保持心情愉悦有助于减轻
甲状腺负担。
合理安排作息时间
良好的作息习惯有助于维持身体内 分泌平衡，对甲状腺健康也有积极 作用。
寻求专业支持
面对甲状腺疾病带来的身心压力， 可以寻求专业心理咨询师或医生的 帮助，进行心理调适和护理。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，用于评 估甲状腺形态、结构异常及与 周围组织关系。
细针穿刺活检
对可疑结节进行细针穿刺，获 取组织进行病理学检查，明确
结节性质。
10
03
甲状腺功能亢进症
11
甲亢的病因与发病机制
遗传因素
家族遗传倾向，基因变异 导致甲状腺激素受体异常 。
免疫因素
自身免疫性疾病，如 Graves病，导致甲状腺激 素分泌过多。
甲状腺结节的治疗方法
良性结节可采用药物治疗、手术治疗或射频消融等方法。恶 性结节需根据具体情况选择手术、放疗或化疗等综合治疗措 施。
甲状腺癌的治疗方法
甲状腺癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗及免疫治疗等 。手术方式包括甲状腺全切或近全切，淋巴结清扫等。术后 需定期随访，监测复发和转移情况。
2024版甲状腺ppt课件免费全新
• 甲状腺炎：是由各种原因导致的一类累及甲状腺的异质性疾病。其病因不同，临床表现及预后差异较大，甲状 腺功能可正常、可亢进、可减退。常见类型有亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等。
• 甲状腺结节：是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。临床上有多种甲状腺疾病都可以表 现为结节，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
射、实时动态观察等优点。
超声可以评估结节的大小、形态、 边界、回声、血流等特征，为结 节的良恶性鉴别提供重要依据。
超声引导下细针穿刺活检可提高 结节诊断的准确性和可靠性。
细针穿刺活检技术操作规范及注意事项
操作规范
患者取仰卧位，颈部垫高；常规消毒铺巾；超声引导下将细针穿入结节内，多 方向抽吸取材；拔出针头，压迫止血；涂片送检。
甲状腺在人体内的调节作用
01
02
03
促进生长发育
甲状腺激素对婴幼儿的生 长发育至关重要，缺乏时 会导致呆小症。
调节新陈代谢
甲状腺激素能增加产热效 应，加速体内物质氧化， 促进糖、脂肪和蛋白质的 代谢。
影响神经系统
甲状腺激素能提高神经系 统的兴奋性，影响神经系 统的发育和功能。
常见甲状腺疾病类型及临床表现
CHAPTER 02
甲状腺结节诊断与治疗策略
甲状腺结节定义及分类方法
定义
甲状腺结节是指甲状腺内局部组织 异常增生形成的肿块，可随吞咽动 作上下移动。
分类方法
根据结节性质可分为良性结节和恶 性结节；根据结节功能可分为热结 节、温结节和冷结节。
超声检查在结节诊断中应用价值
超声检查是甲状腺结节的首选影 像学检查方法，具有无创、无辐
替代治疗选择原则和注意事项
替代治疗原则
• 甲状腺结节：是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。临床上有多种甲状腺疾病都可以表 现为结节，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
射、实时动态观察等优点。
超声可以评估结节的大小、形态、 边界、回声、血流等特征，为结 节的良恶性鉴别提供重要依据。
超声引导下细针穿刺活检可提高 结节诊断的准确性和可靠性。
细针穿刺活检技术操作规范及注意事项
操作规范
患者取仰卧位，颈部垫高；常规消毒铺巾；超声引导下将细针穿入结节内，多 方向抽吸取材；拔出针头，压迫止血；涂片送检。
甲状腺在人体内的调节作用
01
02
03
促进生长发育
甲状腺激素对婴幼儿的生 长发育至关重要，缺乏时 会导致呆小症。
调节新陈代谢
甲状腺激素能增加产热效 应，加速体内物质氧化， 促进糖、脂肪和蛋白质的 代谢。
影响神经系统
甲状腺激素能提高神经系 统的兴奋性，影响神经系 统的发育和功能。
常见甲状腺疾病类型及临床表现
CHAPTER 02
甲状腺结节诊断与治疗策略
甲状腺结节定义及分类方法
定义
甲状腺结节是指甲状腺内局部组织 异常增生形成的肿块，可随吞咽动 作上下移动。
分类方法
根据结节性质可分为良性结节和恶 性结节；根据结节功能可分为热结 节、温结节和冷结节。
超声检查在结节诊断中应用价值
超声检查是甲状腺结节的首选影 像学检查方法，具有无创、无辐
替代治疗选择原则和注意事项
替代治疗原则
《甲状腺讲》课件
淋巴结转移症状
甲状腺癌可转移至颈部淋巴结 ，导致颈部淋巴结肿大和疼痛 等症状。
全身症状
甲状腺癌晚期可引起全身症状 ，如消瘦、乏力、贫血等。
03 甲状腺疾病的诊断方法
血液检查
甲状腺功能检查
通过检测血液中的甲状腺激素水 平，了解甲状腺功能是否正常。
甲状腺抗体检测
检测甲状腺相关抗体的存在，有 助于判断甲状腺疾病的病因。
05 甲状腺疾病的预防和保健
保持健康的生活方式
01
02
03
规律作息
保证充足的睡眠时间，避 免熬夜和过度疲劳。
适量运动
坚持适量的运动，增强身 体免疫力，预防疾病。
戒烟限酒
戒烟限酒，保持健康的生 活习惯。
定期进行体检
定期进行甲状腺检查
通过触诊、超声等手段检查甲状腺是 否有异常。
定期体检
全面了解身体状况，及时发现潜在的 健康问题。
心血管系统症状
甲状腺功能亢进可引起心血管系统症状，如心悸、心律不齐、血压升 高等。
甲状腺功能减退的症状
低代谢症状
精神神经系统症状
甲状腺功能减退时，由于甲状腺激素分泌 不足，导致机体代谢减慢，出现怕冷、乏 力、水肿、食欲减退、体重增加等症状。
甲状腺功能减退可引起精神神经系统症状 ，如记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、抑郁 等。
通过口服放射性碘剂，可以精准地破坏病变组织，减少甲状腺激素的分泌，从而 达到治疗目的。
其他治疗方法
其他治疗方法包括中医中药、 免疫治疗、基因治疗等，这些 方法在某些特定情况下可能会 发挥一定的作用。
中医中药可以通过调节人体内 环境、提高免疫力等方式来缓 解症状，提高治疗效果。
免疫治疗和基因治疗则针对特 定病因进行治疗，具有较高的 个体化特征。
甲状腺疾病知识宣教课件
甲状腺疾病知识宣教ppt 课件
甲状腺是一个小蝴蝶形状的器官，位于颈部前方。它对身体的生长和代谢起 着重要作用。甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。
甲状腺疾病概述
甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。这些疾病可以是先天性的或后天性的，包括体积异常 或功能异常。了解更多关于甲状腺疾病的知识可以帮助你更好地保护自己的健康。
构造和位置
甲状腺位于颈部前面，包裹在气 管上方。
检查方法
甲状腺疾病通常通过超声、血液 检查和核磁共振等方法来诊断。
甲状腺激素
甲状腺激素负责调节人体的代谢 以及其他重要的生理过程。
常见的甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症
甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致心跳加速、 体重减轻、焦虑以及其他症状。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是无痛性的肿块，通常需要采用超声 或者其他检查来诊断。
通过血液检查、超声和其他技术 诊断。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是甲状腺的一种异常生长，通常是良性的。
1
症状
甲状腺肿块、颈部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难。
2
类型
包括囊性甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿瘤等。Байду номын сангаас
3
治疗
手术切除、放射治疗、药物治疗等。
甲状腺炎
甲状腺炎是甲状腺的一种感染性疾病或自身免疫疾病。
症状
甲状腺疼痛、发热、疲劳、关节疼痛等。
2
诊断
通过检查血液中的甲状腺激素水平和甲状腺扫描等方法进行。
3
治疗
药物治疗、放射治疗或者手术治疗。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症，也叫做甲状腺低功能症，是一种甲状腺分泌过少激素而导致的代谢异常症状。
甲状腺是一个小蝴蝶形状的器官，位于颈部前方。它对身体的生长和代谢起 着重要作用。甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。
甲状腺疾病概述
甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。这些疾病可以是先天性的或后天性的，包括体积异常 或功能异常。了解更多关于甲状腺疾病的知识可以帮助你更好地保护自己的健康。
构造和位置
甲状腺位于颈部前面，包裹在气 管上方。
检查方法
甲状腺疾病通常通过超声、血液 检查和核磁共振等方法来诊断。
甲状腺激素
甲状腺激素负责调节人体的代谢 以及其他重要的生理过程。
常见的甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症
甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致心跳加速、 体重减轻、焦虑以及其他症状。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是无痛性的肿块，通常需要采用超声 或者其他检查来诊断。
通过血液检查、超声和其他技术 诊断。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是甲状腺的一种异常生长，通常是良性的。
1
症状
甲状腺肿块、颈部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难。
2
类型
包括囊性甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿瘤等。Байду номын сангаас
3
治疗
手术切除、放射治疗、药物治疗等。
甲状腺炎
甲状腺炎是甲状腺的一种感染性疾病或自身免疫疾病。
症状
甲状腺疼痛、发热、疲劳、关节疼痛等。
2
诊断
通过检查血液中的甲状腺激素水平和甲状腺扫描等方法进行。
3
治疗
药物治疗、放射治疗或者手术治疗。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症，也叫做甲状腺低功能症，是一种甲状腺分泌过少激素而导致的代谢异常症状。
甲状腺功能指标解读ppt课件【25页】
的转录因子缺陷
甲状腺等）
TRH分泌缺陷
甲状腺激素合成障碍
TRH抵抗（TRH受
（甲状腺过氧化物酶、
体突变）
甲状腺球蛋白、碘钠泵、 碘化酪氨酸脱碘酶）
分
类
外周性
暂时性
甲状腺激素抵抗、甲 状腺激素转运缺陷
母亲抗甲状腺药物治 疗、母源性TSH受体 阻断抗体、缺碘或碘 过量
18
新生儿期
（二）先天性甲低
婴幼儿期及儿童期
➢ 诊断亚临床甲状腺疾病
➢ 监测原发性甲减L-T4替代治疗
TSH靶值
0.2~2.0 mIU/L
0.5~3.0 mIU/L （老年人）
➢ 监测分化型甲状腺癌（DTC）L-T4抑制治疗
TSH靶值 低危患者 0.1~0.5 mIU/L
高危患者
<0.1 mIU/L
14
甲状腺功能减退症
15
目录
1 概述 2 先天性甲状腺功能减退症 3 治疗及随访
参考范围：0.35-5.50 uIU/ml（成人）
12
TSH
促甲状腺激素
降低
正常
升高
FT3、FT4
甲状腺功能正常 不排除继发性甲减
FT3、FT4
降低 正常 升高
升高 正常或降低
继 甲状 甲
发 腺自 亢性 主调Leabharlann 甲 节功减能
垂
原
体
发
性
性
甲
甲
亢
减
13
（三）临床应用
促甲状腺激素
➢ 甲状腺疾病的筛选：TSH-first strategy
T4 NMOL/L 57.27-182.25
65.17159.3
甲状腺功能减退症PPT课件【16页】
➢ TSH>10mu/L ➢ TSH 6～10mu/L，伴甲状腺自身抗体阳性或甲状腺明显肿大、甲
减症状、高脂血症 ➢ 妊娠期妇女 ➢ 医源性甲减
防治
三、黏液水肿性昏迷的治疗
补充甲状腺激素 首选L-T3静注，清醒后改口服，无注射剂亦可鼻饲
肾上腺皮质激素 氢化考的松200～300mg/日静滴 ➢ 供氧、保持呼吸道通畅补液 ➢ 保温 ➢ 适当补液及供给维生素B ➢ 抢救休克
二、根据病变的原因分类 药物性甲减、手术后甲减、131I治疗后甲减、特发性甲 减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等
三、根据甲状腺功能减低的程度分类 临床甲减和亚临床甲减
病因和发病机制
原发性 垂体性甲减 下丘脑性
医源性甲减
病理
甲状腺 依病因不同分为甲状腺萎缩性改变，甲状腺肿
大伴结 节，药物引起者甲状腺代偿性弥漫性肿R常在—20%以下 二、T4、T3降低 三、甲状腺摄131I率显著降低 四、血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C增高、HDL-C降低 五、血清促甲状腺素浓度测定 六、TRH试验 七、TSH兴奋试验 八、甲状腺自身抗体测定 九、血液系统 贫血 十、心电图检查 十一、X线检查
并发症
记忆力减退、智力低下，反应迟钝、嗜睡，抑 郁。重者痴呆、昏睡
临床表现
七、肌肉与关节 肌肉乏力、进行性肌萎缩、可伴关节病变、
偶有关节腔积液 八、内分泌系统
久病者肾上腺功能减退，17-羟类固醇及儿 茶酚胺排出量降低，对胰岛素敏感，有时溢乳 九、生殖系统
性欲减退、男性阳痿、女性月经过多 十、昏迷
见于老年长期未受治疗者 ，多在寒冷季节发 病。寒冷、手术、麻醉、使用镇静药等诱发。表 现为嗜睡、低体温、呼吸缓慢、心动过缓、血压 下降、四肢松弛、昏迷、休克、肾功能不全
减症状、高脂血症 ➢ 妊娠期妇女 ➢ 医源性甲减
防治
三、黏液水肿性昏迷的治疗
补充甲状腺激素 首选L-T3静注，清醒后改口服，无注射剂亦可鼻饲
肾上腺皮质激素 氢化考的松200～300mg/日静滴 ➢ 供氧、保持呼吸道通畅补液 ➢ 保温 ➢ 适当补液及供给维生素B ➢ 抢救休克
二、根据病变的原因分类 药物性甲减、手术后甲减、131I治疗后甲减、特发性甲 减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等
三、根据甲状腺功能减低的程度分类 临床甲减和亚临床甲减
病因和发病机制
原发性 垂体性甲减 下丘脑性
医源性甲减
病理
甲状腺 依病因不同分为甲状腺萎缩性改变，甲状腺肿
大伴结 节，药物引起者甲状腺代偿性弥漫性肿R常在—20%以下 二、T4、T3降低 三、甲状腺摄131I率显著降低 四、血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C增高、HDL-C降低 五、血清促甲状腺素浓度测定 六、TRH试验 七、TSH兴奋试验 八、甲状腺自身抗体测定 九、血液系统 贫血 十、心电图检查 十一、X线检查
并发症
记忆力减退、智力低下，反应迟钝、嗜睡，抑 郁。重者痴呆、昏睡
临床表现
七、肌肉与关节 肌肉乏力、进行性肌萎缩、可伴关节病变、
偶有关节腔积液 八、内分泌系统
久病者肾上腺功能减退，17-羟类固醇及儿 茶酚胺排出量降低，对胰岛素敏感，有时溢乳 九、生殖系统
性欲减退、男性阳痿、女性月经过多 十、昏迷
见于老年长期未受治疗者 ，多在寒冷季节发 病。寒冷、手术、麻醉、使用镇静药等诱发。表 现为嗜睡、低体温、呼吸缓慢、心动过缓、血压 下降、四肢松弛、昏迷、休克、肾功能不全
《甲状腺危象》课件
高热可能导致患者出 现脱水、虚脱、意识 障碍等症状。
患者可能出现持续高 热或反复发热，使用 常规退热药物往往难 以控制。
心血管系统症状
甲状腺危象时，心血管系统的症 状主要表现为心率加快、心悸、
心律不齐等。
患者可能出现血压升高或降低， 严重时可能出现心衰、休克等严
重后果。
心率加快可能导致心脏负担加重 ，增加心肌缺血和心脏疾病的风
使用抗甲状腺药物抑制甲 状腺激素的合成和释放， 如丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑 。
β受体拮抗剂
使用β受体拮抗剂降低甲状 腺激素对心脏的兴奋作用 ，如普萘洛尔。
糖皮质激素
在必要时使用糖皮质激素 缓解炎症和免疫反应，如 泼尼松。
其他治疗手段
手术治疗
在紧急情况下，如甲状腺肿大压迫气 管导致呼吸困难，可考虑手术治疗。
ABCD
治疗及时性
早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。延 迟治疗可能会增加并发症和死亡风险。
个体差异
年龄、性别、遗传因素等个体差异也可能影响甲 状腺危象的预后。
疗，大多数甲状腺危象患者的病情可以得到缓解。
康复指导
在病情缓解后，患者应接受康复指导，包括调整生活方式、饮食习惯 等，以促进康复。
定期随访
为了监测病情变化和及时发现复发迹象，患者应定期接受随访。医生 会根据患者的具体情况制定随访计划。
预防措施
预防甲状腺危象的再次发生对于患者来说至关重要。患者应遵循医生 的建议，采取必要的预防措施，如避免诱发因素、合理饮食等。
THANKS
详细描述
甲状腺危象在临床中较为罕见，但病情严重。该病多发生于甲状腺功能亢进症患者，尤其是未经治疗 或治疗不当的患者。此外，还可能在一些特定情况下发生，如甲状腺手术、131I治疗等。甲状腺危象 的发病率和死亡率较高，需要引起临床重视。
《甲状腺疾病查房》课件
定期检查与筛查
总结词
定期进行甲状腺检查和筛查，有助于早期发 现甲状腺疾病，提高治愈率。
详细描述
建议成年人每年进行一次甲状腺检查和筛查 ，包括甲状腺功能检查、甲状腺超声检查等 。对于有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾 病史等高危人群，应增加筛查频率，以便早 期发现甲状腺癌等疾病。
05
甲状腺疾病案例分享与讨论
甲状腺激素的主要功能是调节人体能 量代谢和物质代谢，促进生长发育， 并对大脑、骨骼、生殖器官等器官的 发育和功能有重要影响。
甲状腺疾病的分类
甲状腺疾病的分类包括甲状腺功能亢进症、甲状 腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺结节等。
甲状腺炎是指各种原因引起的甲状腺炎症改变， 包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 等。
典型病例介绍
病例1
患者张某，女，45岁，因甲状腺癌入院 ，经手术和放化疗后病情稳定。
病例2
患者李某，男，32岁，诊断为甲状腺功 能亢进，采用药物治疗和心理疏导。
病例3
患者王某，女，68岁，甲状腺结节多年 ，定期随访，未发生恶性 断标准、手术指征及放化
03
甲状腺疾病的治疗
药物治疗
9字
药物治疗是甲状腺疾病常见 的治疗方式，主要通过口服 药物来调节甲状腺功能，控 制病情发展。
9字
药物治疗需要长期坚持，定 期复查甲状腺功能，根据病 情调整药物剂量。
9字
常见的药物治疗包括抗甲状 腺药物、甲状腺激素替代药 物等，需要根据患者的具体 情况选择合适的药物。
详细描述
适量运动可以促进新陈代谢，增强体 质，提高免疫力。建议每周进行至少 150分钟的中等强度有氧运动，如快 走、游泳、骑自行车等。
保持良好的生活习惯
总结词
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Widening of palpepral Fissures Lid retraction
Paralysis of right Rectus muscle
Conjuntival injection and chemosis
Failure to close lid
Paralysis of upward Gaze on the right
(b) In this transverse view the enlarged muscles are seen (appearing dark against the light fat signal) and the exophthalmos is apparrent.
Differential Diagnosis
• Between the cricoid cartilage and the suprasternral notch • 12-20g in size, highly vascular ,and soft in consistency • Parathyroid gland are located to each pole of the thyroid • Recurrent laryngeal nerves traverse the lateral borders
frequent in men • Typically occurs between 20 and 50years
of age
Pathogenesis
• Genetic factors Polymorphisms in HLA-DR,CTLA-4,and PTPN22 (a T cell regulatory gene)
•
chronic colonitis heart diseasse
•
intraorbital tumors
Hyperthyroidism with a high radioiodine uptake
Laboratory Evaluation
• Measurement of Thyroid Hormones
• TSH suppressed with thyrotoxicosis • Free T3 and Free T4 Increased in Thyrotoxicosis • Total T3 and total T4 Increased in Thyrotoxicosis
Influenced by TBG
Factors affecting TBG
• Increased TBG
• pregnancy • Estrogen • hepatitis • Medications • Genetic disorders
Decreased TBG
Androgen Glucocorticoids Nephrotic Syndrome Genetic disorders
b. Cold nodule in the right lobe imaged by 99mTc.
c. Elderly woman with obvious multinodular goiter and the corresponding radioiodide scan on the right.
NO SPECS is not always satisfactory for prospective objective assessment of orbital changes and determining an overall activity score is sometimes more helpful. This is done by assigning 1 point for the presence of each of the following findings:
• Environmental factors stress smoking infection
Figure 7-15 Possible sequence and clinical outcome in AITD, indicating the interrelation of envirenmental and genetic factors, and dependence of the clinical picture on the type of immune response.
Image Evaluation
• Radioiodine Uptake and thyroid scanning • Ultrasound of the thyroid • CT or MRI
Figure 6-6. Thyroid Scans.
a. Normal thyroid imaged with 123I.
Figure 12-3. End stage in severe involvement of extraocular muscles in ophthalmopathy
Assessment of severity
• NO SPECS — NO connotes absence or mild degree of involvement; SPECS the more serious degrees of involvement.
• Etiology of thyrotoxicosis 131I Uptake and scan
TSI TPO TG
• Simple goitor 单纯性甲状腺肿
• Pheochromocytoma 嗜铬细胞瘤
• Phsychosis 神经官能症 更年期综合征 抑郁症
• Others：TB、tumors、diabetes、
甲状腺疾病
Overview of the Thyroid Gland
• The thyroid produces two related hormones,thyroxine(T4) and triiodothyronine(T3)
• Thyroid hormones play a critical role in cell differentiation during development and help maintain thermogenic and metabolic homeostasis in the adult
• Spontaneous retrobulbar pain • Pain on eye movement • Eyelid erythema • Conjunctival injection • Chemosis • Swelling of the carbuncle • Eyelid edema
• Autoimmune disorders can either stimulate the overproduction of thyroid hormones (thyrotoxicosis) or cause glandular destruction and hormone deficiency(hypothyroidism)
Laboratory Evaluation
Tests to determine the etiology of thyroid dysfunction:
TSI Thyroid stimulating Immunoglobulin TPO Thyroid peroxidase TG Thyroglobulin
Figure 13-1. Hot nodule in right lobe of thyroid. Note that uptake of radioactivity in the contralateral lobe issuppressed.
Figure 10-5.
(a) This MRI image from a patient with Graves' ophthalmopathy provides a coronal view of the eyes. In this depiction the muscles appear white, and are enormously enlarged, especially in the left eye.
胫前粘液性水肿
Figure 12-6. A case of severe pretibial myxedema showing the coarsened, nodular, infiltrated, pigmented lesions on the lower extremities.
Figure 12-7. (a) Massive infiltrative , localized myxedema in a female patient with Graves' disease and progressive exophthalmos. The lesions have become confluent over the lower extremities. (b) In the same patient, localized myxedema, involving the phalanges, is evident.
Major etiologies of thyrotoxicosis are hyperthyroidism caused by Graves' disease
Graves' disthyrotoxicosis • Up to 2% of women ,but is one-tenth as
Hypothalamic-Pituitary-Thyroid Axis
Thyrotoxicosis
The state of thyroid hormone excess and is not synonymous with hyperthyrodism,which is the result of excessive thyroid function
Paralysis of right Rectus muscle
Conjuntival injection and chemosis
Failure to close lid
Paralysis of upward Gaze on the right
(b) In this transverse view the enlarged muscles are seen (appearing dark against the light fat signal) and the exophthalmos is apparrent.
Differential Diagnosis
• Between the cricoid cartilage and the suprasternral notch • 12-20g in size, highly vascular ,and soft in consistency • Parathyroid gland are located to each pole of the thyroid • Recurrent laryngeal nerves traverse the lateral borders
frequent in men • Typically occurs between 20 and 50years
of age
Pathogenesis
• Genetic factors Polymorphisms in HLA-DR,CTLA-4,and PTPN22 (a T cell regulatory gene)
•
chronic colonitis heart diseasse
•
intraorbital tumors
Hyperthyroidism with a high radioiodine uptake
Laboratory Evaluation
• Measurement of Thyroid Hormones
• TSH suppressed with thyrotoxicosis • Free T3 and Free T4 Increased in Thyrotoxicosis • Total T3 and total T4 Increased in Thyrotoxicosis
Influenced by TBG
Factors affecting TBG
• Increased TBG
• pregnancy • Estrogen • hepatitis • Medications • Genetic disorders
Decreased TBG
Androgen Glucocorticoids Nephrotic Syndrome Genetic disorders
b. Cold nodule in the right lobe imaged by 99mTc.
c. Elderly woman with obvious multinodular goiter and the corresponding radioiodide scan on the right.
NO SPECS is not always satisfactory for prospective objective assessment of orbital changes and determining an overall activity score is sometimes more helpful. This is done by assigning 1 point for the presence of each of the following findings:
• Environmental factors stress smoking infection
Figure 7-15 Possible sequence and clinical outcome in AITD, indicating the interrelation of envirenmental and genetic factors, and dependence of the clinical picture on the type of immune response.
Image Evaluation
• Radioiodine Uptake and thyroid scanning • Ultrasound of the thyroid • CT or MRI
Figure 6-6. Thyroid Scans.
a. Normal thyroid imaged with 123I.
Figure 12-3. End stage in severe involvement of extraocular muscles in ophthalmopathy
Assessment of severity
• NO SPECS — NO connotes absence or mild degree of involvement; SPECS the more serious degrees of involvement.
• Etiology of thyrotoxicosis 131I Uptake and scan
TSI TPO TG
• Simple goitor 单纯性甲状腺肿
• Pheochromocytoma 嗜铬细胞瘤
• Phsychosis 神经官能症 更年期综合征 抑郁症
• Others：TB、tumors、diabetes、
甲状腺疾病
Overview of the Thyroid Gland
• The thyroid produces two related hormones,thyroxine(T4) and triiodothyronine(T3)
• Thyroid hormones play a critical role in cell differentiation during development and help maintain thermogenic and metabolic homeostasis in the adult
• Spontaneous retrobulbar pain • Pain on eye movement • Eyelid erythema • Conjunctival injection • Chemosis • Swelling of the carbuncle • Eyelid edema
• Autoimmune disorders can either stimulate the overproduction of thyroid hormones (thyrotoxicosis) or cause glandular destruction and hormone deficiency(hypothyroidism)
Laboratory Evaluation
Tests to determine the etiology of thyroid dysfunction:
TSI Thyroid stimulating Immunoglobulin TPO Thyroid peroxidase TG Thyroglobulin
Figure 13-1. Hot nodule in right lobe of thyroid. Note that uptake of radioactivity in the contralateral lobe issuppressed.
Figure 10-5.
(a) This MRI image from a patient with Graves' ophthalmopathy provides a coronal view of the eyes. In this depiction the muscles appear white, and are enormously enlarged, especially in the left eye.
胫前粘液性水肿
Figure 12-6. A case of severe pretibial myxedema showing the coarsened, nodular, infiltrated, pigmented lesions on the lower extremities.
Figure 12-7. (a) Massive infiltrative , localized myxedema in a female patient with Graves' disease and progressive exophthalmos. The lesions have become confluent over the lower extremities. (b) In the same patient, localized myxedema, involving the phalanges, is evident.
Major etiologies of thyrotoxicosis are hyperthyroidism caused by Graves' disease
Graves' disthyrotoxicosis • Up to 2% of women ,but is one-tenth as
Hypothalamic-Pituitary-Thyroid Axis
Thyrotoxicosis
The state of thyroid hormone excess and is not synonymous with hyperthyrodism,which is the result of excessive thyroid function