肺泡癌影像诊断
周围型肺癌、肺转移瘤影像
影像表现
X线：典型的肺转移瘤表现为两肺多发的结节或肿块影，少数为单发球形灶，以两 肺中、下野外带较多。较大的病灶可达10cm以上，较小的为结节粟粒病灶，转移灶 境界清楚，大小不一，密度均匀，也可发生空洞或钙化（成骨肉瘤和软骨肉瘤）。 小结节及粟粒病变多见于甲状腺癌、肝癌、胰腺癌及绒毛膜上皮癌转移；多发及单 发较大结节及肿块见于肾癌、结肠癌、骨肉瘤及精原细胞瘤等的转移。淋巴道转移 表现为自肺门向外呈放射状分布的条索状影、网状影及多发细小结节阴影，可见克 氏B线，肺门和纵隔淋巴结增大。纵隔、胸膜、胸壁向肺内直接侵犯表现为原发肿 瘤邻近的肺内肿块。
血行转移的结节大小一般不均匀。 淋巴道转移需与间质性肺炎以及其他间质性疾病鉴别→间
质性肺炎、间质性疾病一般无结节。 淋巴道转移引起的支气管血管束及小叶间隔结节状增粗需
与结节病、尘肺区别。
谢谢
影像表现
棘突征：宽约6mm，长度数mm到1cm 平均6.6mm。
不等，
细毛刺 宽1-2mm，长约1-5mm 长毛刺 宽1-2mm，长约1-2mm
棘突征肺窗、纵隔窗均可见；毛刺肺窗可见，纵 隔窗消失。
棘突征：近端宽远端窄； 毛刺征：近远端相差甚微。
肿瘤发育先端的浸润性生长，是 在分叶的基础上向外先行浸润的 肿瘤组织。
PS:以分叶部分的弧度为标准： 比≤0.2为浅分叶 。
弦距与弦长之比≥0.4为深分叶； 弦距与弦长之
影像表现
指结节边缘有数量众多的线条状影，短而直，呈放射状或 毛刺状改变，为肺癌较特异性的征象。宜用肺窗观察，纵隔窗消 失。
以宽度2mm为界，分为粗毛刺和细毛刺 以毛刺突出于结节边缘长度5mm为界，分为长毛刺 和短毛刺
3肺部转移瘤的影像诊断
• 肺是转移瘤的好发脏器，大量尸检结果显示，有20％～54％胸外恶性
肿瘤的病人发生肺转移。肺转移的途径可以是血行播散、淋巴道转移 或邻近器官直接侵害。以绒毛膜癌、乳腺癌多见，恶性软组织肿瘤、 肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之；还有甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和肾胚 胎癌等。
• Hemorrahgic Metastasis from Choriocarcinoma 〔绒毛膜癌〕Radiologic Findings
Chest radiograph shows multiple, ill-defined nodular opacities in both lungs. HRCT scan shows multiple, ill-defined nodules with halo of ground glass attenuation in the periphery zones of both lungs. Diagnosis was made based on clinical history of choriocarcinoma and radiologic findings. Serum HCG level was as high as 59,100 IU/ml. Brief Review The incidence of pulmonary metastases varies with the primary tumor and the stage of the disease. In autopsy series the most common sources of metastases to the lungs include tumors of breast, colon, kidney, uterus, prostate, head, and neck. Tumors such as choriocarcinoma, osteosarcoma, Ewing’s sarcoma, testicular tumors, melanoma and thyroid carcinoma have a high incidence of pulmonary metastases, but because they are not as prevalent in the population, lung deposits from these tumors are encountered less frequently . Hematogenous metastases usually result in multiple, large, well-defined nodules and tend to involve mainly the lower lung zones and frequently have a peripheral distribution. On occasion, if the metastases have bled into the surrounding lung, they show ill-defined edges. The reported incidence of pulmonary metastasis of choriocarcinoma has ranged from 5.1- 67% . The pattern of thoracic metastasis from choriocarcinoma is variable, including pulmonary nodules with surrounding hemorrhage, miliary nodules, nodule or masses with arteriovenous aneurysm formation, and pulmonary or pleural metastasis with spontaneous hemothorax .
机化性肺炎临床及CT影像表现
支气管扩张剂：缓解气道痉挛，改善通气
03
祛痰药：促进痰液排出，减轻气道阻塞
04
抗凝药物：预防血栓形成，改善肺循环
05
手术治疗
4
3
手术目的：清除病灶，改善肺功能
术后护理：抗感染、促进肺复张、预防并发症
2
1
手术适应症：重症患者、保守治疗无效者
手术方式：胸腔镜手术、开胸手术
预后及随访
预后：根据病情严重程度和治疗效果，预后差异较大
鉴别诊断
肺泡性肺纤维化：肺泡壁增厚，肺泡腔内纤维化
肺泡性肺不张：肺泡壁增厚，肺泡腔内无气体或液体
肺泡性肺水肿：肺泡壁增厚，肺泡腔内积液
肺泡癌：肺泡壁增厚，肺泡腔内积液，可伴有钙化
肺泡性肺气肿：肺泡壁增厚，肺泡腔内积气
3
药物治疗
抗生素：针对病原体选择合适的抗生素
01
糖皮质激素：减轻炎症反应，改善症状
空洞影：肺泡腔内出现空洞状密度减低影
胸膜改变：胸膜增厚、胸腔积液等改变
4
3
5
病变分期
急性期：病灶边缘模糊，密度不均匀，可见空气支气管征
亚急性期：病灶边缘清晰，密度均匀，可见空气支气管征
慢性期：病灶边缘清晰，密度均匀，可见空气支气管征，病灶周围可见纤维化
愈合期：病灶边缘清晰，密度均匀，可见空气支气管征，病灶周围可见纤维化，病灶内部可见钙化
演讲人
01.
临床表现
02.
03.
目录
CT影像表现
治疗方法
1
症状
发热
1
咳嗽
2
呼吸急促
3
胸痛
4
痰中带血
5
肺部啰音
6
体征
肺癌与肺炎在肺CT和增强CT影像学特征性表现
肺癌与肺炎在肺CT和增强C特征性表现肺癌根据解剖位置不同，可分为中央型肺癌和周围型肺癌，现主要讲一讲周围型肺癌的一般表现：肺平扫CT特征性表现1.分叶征:肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现，以分叶部分的弧度为标准，主要用纵隔窗观察。
CT图像上周围性肺癌边缘呈分叶状，甚至形成较深的脐样切迹。
此征虽然不是肺癌的绝对特异性表现，但边缘呈分叶状的良性肺结节仅占少数。
此种征象系肿瘤在各个方向上生长速度不均或受支气管、血管阻挡所致。
2.毛刺：肿块边缘不同程度棘状或毛刺状凸起，仅见于肿块和肺实质交界面。
宜用肺窗观察。
粗毛刺：一般较长，粗细不均，数目较少，可有扭曲。
病理上除明显的纤维结缔组织增生外，多可见到癌组织沿支气管、血管或小叶间的浸润生长。
细毛刺：数目较多，短而直，围绕肿瘤呈放射状排列。
近端略粗浓而清晰，远侧逐渐变细并模糊以至消失。
3.棘状突起：介于分叶和毛刺中间的一种较粗大而钝的杵状结构，显示于纵隔窗。
表现为自肿瘤边缘向肺野内伸出的尖角状软组织密度阴影。
数目不一，密集排列者可呈锯齿状外观，变换成肺窗可见由棘状突起向外延伸为毛刺，可见此棘状突起即为毛刺的根基部，系肺泡间隔与肿瘤表面重叠构成，其意义与毛刺相同。
4.胸膜凹陷征：肿瘤与胸膜之间的线形成三角形影像，发生率约50%，腺癌和细支气管肺泡癌多见，形成条件：瘤体方向的纤维化收缩，胸膜无增厚粘连，瘤体内纤维化是根本动力，瘤体与壁层胸膜的距离是影响因素。
4.空泡征:结节内小灶透光区，直径小于5 mm，多见于腺癌和细支气管肺泡癌，CT 检查发生率约 24%-48%。
空泡形成的病理基础：未被肿瘤组织占据的肺组织，未闭合细支气管，乳头状癌结构间的含气腔隙，未闭或溶解、破坏、扩大的肺泡腔。
5.细支气管充气征：细条状、直径约 1 mm 的空气密度影，发生率约 33.3% 左右，病理基础：扩张的细支气管。
7.钙化：发生率约 6% -7%。
表现为细砂粒状、小结节状，偶有大块，分布弥漫或偏于一侧。
常见疾病影像学诊断
常见病－脊椎骨折 （fracture of spine）
骨折的CT应用
特殊骨折——嵌入性骨折
不显示透明骨折线 骨折线呈密度增加的 条带状影 骨皮质与骨小梁连续 性消失 骨骼缩短变形 断端移位不明显 股骨颈多见
T2W
T1W
T2W
T1W
病变部位不同 愈后不一
脑出血
颅内出血
硬膜外血肿：血液聚集在硬膜外间隙 – 原因：脑膜血管损伤，以脑膜中动脉常见 – CT、MRI：颅板下梭形或半圆形异常密度/信号影，与期龄有关， 多仅次于骨折附近，内缘光整，相应脑实质内移
硬膜下血肿：血液聚集在硬膜下间隙，沿脑表广泛分布 – 原因：桥静脉或静脉窦损伤出血 – CT、MRI：颅板下新月形或半月形异常密度/信号影
胆囊结石：胆囊的液性暗区内见强光 团后方伴声影，随体位变动而移动
胆囊多发性结石：胆囊形态轮廓正常，其内可见多 个小强回声光团，后方伴声影，随体位变动而移动
泌尿系统
右肾中度积水
右肾结石
左肾多发性结石
神经系统
扫描
应注意的三个重点层面
鞍上池
基底核与内囊
侧脑室中央部
一、脑梗塞
脑梗死－腔隙性
按发生部位: 中心型、周围型 细支气管肺泡癌
按生长方式 : 管内型、管壁型、管外型
中央型肺癌
直接征象： 支气管改变：腔内充盈缺损、管壁增厚不 规则狭窄、管腔截断 肺门区肿块 间接征象： 阻塞性肺炎
阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张
横S征
中央肺癌
周围性肺癌
表现
结节状、球状或不规则肿块 边缘毛糙、短毛刺 分叶 不规则空洞 胸膜凹陷 血管纠集 病灶可有强化
肺转移瘤的影像学诊断(五)
肺转移瘤的影像学诊断天津医科大学附属肿瘤医院放射科叶兆祥鲍润贤肺转移瘤相当常见，尸检报告肺转移瘤的发生率为30%～53%。
从理论上讲任何恶性肿瘤均可发生肺转移，但一些富血运以及直接引流到体静脉的肿瘤更易发生肺转移。
CT对检出肺转移瘤的敏感性远胜于胸部平片及普通体层摄影。
因而，对一些极易发生肺转移或以肺作为转移首站的一些肺外肿瘤患者，以及有无肺转移明显影响治疗方案的患者，CT检查应列为常规及首选的检查。
此类病变包括：头颈部恶性肿瘤，肾癌，睾丸癌，绒毛膜癌，骨及软组织肉瘤，黑色素瘤，内分泌肿瘤（如甲状腺、肾上腺）；大多数小儿肿瘤（神经母细胞瘤除外）等等。
对某些肿瘤，肺部可能是作为第二个转移站。
如消化道肿瘤（胃、胰腺、结肠）及卵巢癌的瘤栓通常先抵达肝，再经门静脉引流后抵肺。
此类肿瘤除肺外，尚应仔细探查其他部位（如肝）有无转移。
如首站未发现有转移灶，则肺内转移的可能性就比较低。
一、肺转移瘤的发病机理肺、胸膜及气管的继发性肿瘤侵犯可由：①肿瘤直接侵犯；②或经动脉（通常由肺动脉，少数由支气管动脉）、肺淋巴管、越过胸腔以及罕见经气道而发生的真正转移。
（一）肿瘤直接侵犯肿瘤直接侵犯到肺或气管远较转移少见，通常发生于相邻器官或组织的恶性肿瘤的直接侵蚀。
（二）转移肺外恶性肿瘤可经由4个途径转移至肺和胸膜。
1．经肺或支气管动脉播散：在上腔或下腔静脉内的肿瘤细胞，或在淋巴管内的肿瘤细胞经胸导管引入静脉，最终经肺动脉（常见）或支气管动脉（少见）转移至肺。
2．经肺及胸膜淋巴管播散。
可经由两个途径：①首先经血运播散至肺内小动脉，然后侵犯邻近的间质及淋巴管，沿此途径播散至肺门或肺外围；②首先转移至纵隔淋巴结，然后沿淋巴管逆行播散到肺门及支气管肺淋巴结，最后累及胸膜及肺淋巴管，并向肺外围播散。
3．经胸膜腔播散。
肿瘤细胞或碎片脱落到胸腔后可越过胸腔至肺。
4．经气道播散。
从实验动物中证明，肿瘤细胞可经由气道接种。
二、肺转移瘤的CT检查敏感性和特异性目前CT上可发现的最小结节约为0.5mm直径。
肺癌影像学表现PPT
早期中央型肺癌的X线表现
1.无异常：痰细胞学、纤支镜检查； 2.局限性肺气肿：呼气相较好； 3.阻塞性粘液嵌塞：远端粘液堵塞，呈 棒状或分支状阴影； 4.阻塞性肺炎：早期最常见表现。 5.肺不张：息肉型易致； 6.肺不张合并阻塞性肺炎 7.单侧肺门阴影增大
左阻塞性肺气肿（左 上叶中央型鳞癌）
同上病例，鳞癌
周围型肺癌
局部形成一连接肿块与胸膜之间小三角状凹陷。 （6）增强扫描：有3种表现
①病灶均匀强化，见于较小的肿瘤②外围强 化，多见于3~4.5cm较大病灶；③不均匀强化， 表现为结节状强化。 3、 肺癌的转移 （1）纵隔及肺门淋巴结肿大。（2）直接侵
犯 邻近器官。 ①侵犯纵隔 ②侵犯胸膜及胸壁。 （3）远处转移：肺癌可转移到脑、肝、肾上 腺、肾脏、骨等。
隐性中央型支气管肺癌
较多见，多为鳞癌；
梁裳缇37例中32例(94％)中央型,1983；
白友贤38例35例(92％)中央型；34例为 鳞癌。
诊断方法：纤支镜、痰细胞学； X线:斜位分层有价值，重视不够 管壁不规则、管腔变窄、腔内息肉。
肺癌早期X线诊断
早期中央型肺癌
(2.术前无放射治疗或局部抗癌治疗； 3.不论组织学类型(不包括腺性囊样癌、 圆柱癌等低度恶性肿瘤)。
左鳞癌
周围型肺癌
表现为肺野内软组织肿块影。 （1）形态：圆形、类圆形或不规则形。 （2）边缘：多为不规则，有分叶切迹，可见 小棘突和短毛刺征。 （3）密度：可均匀一致，亦可有空泡征或密 度坏死区，钙化少见。
（4）癌性空洞：偏心性空洞、内壁凹凸不平、 壁结节。 （5）胸膜凹陷征：因肿瘤内疤痕形成，牵拉
中央型支气管肺癌
定义：发生于叶及以上支气管，或 起源于段级但已累及叶支气管者。
肺癌CT影像有什么表现呢？
肺癌CT影像有什么表现呢？CT检查显示支气管管壁增厚、管腔狭窄及阻塞，是诊断中央型肺癌的主要依据。
对于CT 诊断困难的中央型肺癌病例，应做支气管镜及活检。
周围型肺癌表现为肺内孤立性结节或肿块，病灶多有边缘分叶、毛刺状等形态特点。
HRCT平扫和增强尤其适用于早期肺癌的诊断。
孤立性结节是早期周围型肺癌最常见的基本表现。
通常病灶直径小于或等于3cm的称为“结节”；而大于3cm的称为“肿块”。
癌性结节的边缘欠规整，可呈小分叶、小棘状或锯齿状，还可有短小毛刺。
其内可表现为小结节堆聚、出现小空泡征、支气管充气征、钙化或癌性空洞等。
空泡征指结节内直径为1～3mm的低密度区。
支气管充气征是诊断周围型小腺癌的重要征象，主要是癌细胞伏壁式生长所致。
相对于良性结节而言，钙化呈偏心性、细点状，一般小于结节横截面的10％。
癌性空洞多为厚壁，外壁不规则、分叶，内缘不光整或有壁结节，小的空洞呈偏心，大的可为中心性。
病灶周围的胸膜切迹（胸膜尾征）多见于鳞癌及周围细支气管肺泡癌，但该征象并不特异，一些良性病变中也会出现。
而因牵拉胸膜的反应性局限性增厚在恶性病变中多见，统计显示76.9％的鳞癌和70.6％的腺癌可出现；在良性结节中出现的概率仅为4.1％。
血管集束（连接）征即周围的血管向结节聚集的表现，多见于腺癌，次为鳞癌（共约70.4％）；在良性结节中出现的概率为26.1％，以炎性假瘤多见。
肺癌病灶处的支气管可表现为切断、压迫、包埋，支气管腔规则或不规则狭窄，管壁增厚。
肺癌病灶的增强程度目前认为与其大小无关，增强前后病灶的CT值升高在30～60HU范围内被认为高度提示恶性，以30HU作为升高的下限值来评价良性和恶性已基本被接受。
肺癌病灶多数呈完全增强，但以不均匀多见；少数由于内部存在坏死而为外周边缘强化；少数也可均匀强化。
肺癌ct影像主要有下面几点表现：1、管壁浸润增厚，支气管狭窄，也可表现为完全性环状狭窄，支气管腔可由轻度狭窄到完全闭塞，呈向心性锥状或鼠尾状，管腔突然截断或管腔呈偏心性狭窄。
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结核球
肺泡癌影像诊断
BAC
肺泡癌影像诊断
BAC与TB
肺泡癌影像诊断
炎性假瘤
肺泡癌影像诊断
炎性假瘤 “尖角征、脓腔”
肺泡癌影像诊断
BAC
肺泡癌影像诊断
57/F 因发热10天CT检查发现左上肺结节
左上肺球形 肺炎
肺泡癌影像诊断
抗炎治疗后
2. 其它类型腺癌
常不易区分，因为BAC本身也是一种腺癌，两者有更多的共 同之处，诊断程序上，可先作出肺癌诊断，然后再进一步诊断 BAC的可能性。
肺泡癌影像诊断
枯枝征
癌组织在细支气管和肺泡表面生长而充 填管腔、癌浸润的支气管腔常无闭塞， 形成“支气管枯树枝征”。
枯
大叶性肺炎支气管充气征
枝
征
但肺泡癌也可出现像大叶性 肺炎那样的支气管充气征!
肺泡癌影像诊断
枯枝征和蜂房征同时存在，有定性的意义!
肺泡癌影像诊断
肺段实变与血管造影征
增强后可见均匀一 致的低密度区内树 枝状血管影。
肺泡癌影像诊断
50/M 咳嗽一周。
炎性GGO
抗炎治疗后
肺泡癌影像诊断
炎性结节
首次CT GGO结节；
随访: 2月后病灶吸收
肺泡癌影像诊断
局灶性纤维化
CT:边界不清的GGO结节
随 访CT ：4月后病灶无变化
肺泡癌影像诊断
BAC
左上肺FGGO，随访3年渐增大。
肺泡癌影像诊断
左下肺BAC半年随访增大
蜂窝征
多个小泡聚集成蜂窝状，呈网格样。
肺泡癌影像诊断
整个或部分瘤结节呈密度较淡或模糊状，不掩盖血管纹理
首先是周围型肺癌的诊断，大多具备一个周围型 肺癌的CT特征。
相当一部分的肺泡癌只能作出周围型肺癌的诊断。 其次是进一步的分型，见到一些较为特征性的CT
肺泡癌影像诊断
⒈ 孤立型BAC
除一般肺癌的CT征象外，其特点 ：
病变位于肺野外周或胸膜下； 形态不规则可呈星状或斑片状； 空泡征出现率高，＞50％； 细支气管充气征发生率＞ 30％； 蜂窝征：病变呈现细网格状改变； 磨玻璃征； 胸膜凹陷征＞ 80％；
肺泡癌影像诊断
肺泡癌影像诊断
肺泡癌影像诊断
肺泡癌影像诊断与鉴别诊断
肺泡癌影像诊断
概述
在我国，细支气管肺泡癌（BAC）的发病率 较高，占肺癌的20%。
男性为多，发病高峰在40~60岁。 50%以上为肺外周无症状孤立结节，少数可
呈大叶性实变。
肺泡癌影像诊断
一、 病理学
发源于细支气管肺泡的Clara细胞，Ⅱ型上皮细胞 及其化生的粘液细胞。
1999年WHO将肺泡癌归类到腺癌，但其组织学类型、 病理学特征、临床表现、生物学行为及预后都与 腺癌不同。
伏壁式生长(lepidic)特征： 肿瘤细胞沿肺泡壁生长，肺结构无破坏，肿瘤 分泌的粘液充满肺泡，常可见支气管充气征和 空泡征。
肺泡癌影像诊断
大体分型
① 孤立结节型： 大多在肺的外周部，胸膜下，大小不一，多
肺泡癌影像诊断
细胞来源分类
BAC起源于细支气管和肺泡上皮，是一种异源性肿 瘤，电镜下可见其有四种来源类型： ①大多数病例起源于终未细支气管纤毛上皮的 Clara细胞，ciliated cell, 甚至stem cell； ②少数来自于Ⅱ型肺泡上皮细胞； ③细支气管化生的粘液上皮细胞mucussecreting goblet cell； ④混合型：上述各型细胞混合存在。
呈分叶状，伴有胸膜凹陷征，密度不均匀。 ② 多发结节型：
细小结节，中下肺野为主，结节大小相似，少 数不等或有个别较大结节即母结节。 ③ 弥漫型：
呈一个或多个叶、段的实变，常合并多叶段 的小斑片影或腺泡样结节，并常可见支气管气相 和空泡征。
肺泡癌影像诊断
根据组织结构及细胞形态分四型：
① 肺泡细胞型：癌细胞分化好，沿肺泡壁生长， 不侵及间质。 ② 乳头状型：仍保持肺结构，特点是形成许多大 小稍不等的乳头伸入肺泡内。 ③ 粘液细胞型：肺泡壁上附着癌细胞为高柱状黏 液细胞，也可只有少数癌细胞散布于肺泡壁，肺泡 腔内充满黏液。 ④ 混合型：以上三型的混合。
腺癌 肺泡癌影像诊断
73/M 咳嗽痰血5个月
腺癌
肺泡癌影像诊断
腺癌与BAC混合亚型
肺泡癌影像诊断
乳头状腺癌 肺泡癌影像诊断
3.肺泡腺瘤
罕见，其伏壁生长方式和影像表现与孤立型BAC一致，背景肺 支架结构较整，但却是良性病变，诊断尚有困难。
肺泡癌影像诊断
4．与能产生磨玻璃样改变的病变鉴别：
局限性肺部感染、嗜酸细胞增多症， 咯血进入肺内，以及肺转移l等。 肺部感染：境界较模糊，无分叶改变。 咯血患者肺内磨玻璃影不定形，无分叶，无 其他肺癌征象。 嗜酸细胞增多症CT表现与局灶性感染相似； 血中嗜酸性白细胞增多有助于诊断。
征像，提示肺泡癌的机会增加。 结合上述一般和特征的表现可提示BAC的诊断。
肺泡癌影像诊断
2.多发结节型BAC
右肺上叶舌段多个 结节内可见透亮区
肺泡癌影像诊断
3. 弥漫型
大部分为黏液细胞，有两种情况： 一个肺段，一个肺叶或数叶。 无数小结节或小斑片影，弥漫分布于两肺。
肺泡癌影像诊断
蜂房征
左下野大片实 变，内有蜂窝状 低密度影，右肺 中叶实变。
GGO BAC约为(813±375)d。良性结节为小于1个月或大于16个月。
肺泡癌影像诊断
弥漫型(D-BAC)鉴别诊断
1. 大叶性肺炎： 空气支气管征 ：呈“青树枝样”，DBAC则呈“枯树枝
样”。 不伴蜂窝征与磨玻璃征。 2. 结核性肺炎： 典型的空气支气管造影征。 常伴有多形性结核病灶。 3. 淋巴瘤样肉芽肿： 可有支气管充气征：应与D-BAC鉴别。 病变常呈团块状，密度较均匀一致，境界清楚。 不伴蜂窝征与磨玻璃征。
肺泡癌影像诊断
二、临床表现
孤立型BAC： 无自觉症状，少数可有一般呼吸道症状，
个别有血丝痰。 弥漫型BAC：
症状较重，主要有咳嗽、咯痰（白色粘液 痰）还可有血痰、胸闷、气短、胸疼、消瘦、杵 状指等。 但以上症状均无特异性。
肺泡癌影像诊断
三、CT表现
⒈孤立型BAC 2.多发结节型BAC 3.弥漫型BAC
肺泡癌影像诊断
两肺弥漫分布的斑片及结节影
肺泡癌影像诊断
肺泡癌影像诊断
弥漫型(D-BAC)诊断
表现类型多样； 典型叶段分布的多发结节、有血管造影征和支气
管充气征的单/多叶段实变、蜂房状浅淡密度等较 有特征性，可提示诊断。
肺泡癌影像诊断
鉴别诊断
孤立型(S-BAC)鉴别诊断
肺泡癌影像诊断
1. 结核性或炎症性病变