从仲景方看甘草的临床应用
经方 中甘草用量 由六株到五两不等 ， 经过合理的配伍可君 、 可臣 、 可佐 、 可使 ， 以达 到缓 急止痛 、 益气复 脉、 泻火解毒 、 润肺 止咳 、 调 和诸药等 功效 。文章结合经方在临床 的应用 ， 着重论述甘草在治疗 现代多
种疾病过程 中所起 的独特作用 。
【 关键词 】 仲景 ； 伤寒 ； 甘草 ； 配伍 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ２ ２ ． １ ９ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ３— ６ ６ １ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ３ ２ ７— ０ ４
甘草 为君 的方 有 甘 草 汤 、 甘 草 干姜 汤 、 甘 草 泻 心汤 、
鲁 斌 以加 味 芍 药 汤 为 基 础 方 （ 芍药 ４ ０ ｇ ， 甘 草３ ０ ｇ ， 枳实 １ ５ ｇ ） ， 临床辨 证加 减 以治疗 急 、 慢性 胃
炎， 胃下 垂 ， 胃黏 膜 脱 垂 ， 胃肠 神 经 官 能 症 ， 消 化 性
杂病论》 中的诸方为例 ， 对甘草 的作用 和使 用禁忌
概述 如下 。
一
肉系 统 、 泌 尿 系统 以及 内分 泌 系 统 均有 着 很 好 的双
向调节作用。王文萍等 通过对 芍药甘草 汤的药 代动力学研究发现芍药 中的芍药 苷与甘草 中的甘 草次酸均具有解痉 、 镇痛 、 镇静作用 ， 两药配伍后药 力更加集中， 同时甘草还能促进芍药有效成分在体
例， 总有效 率在 ９ ６ ％ 以上 。
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现代 药理 学研 究 也表 明 Ｊ ， 芍 药 甘 草汤 具 有 明 显 的镇痛 、 抗炎 、 解痉 、 止 咳、 平喘、 抗 变 态 反 应 等 作
用， 随着剂 量变 化 对 于 呼 吸 系统 、 消化 系 统 、 神 经 肌
补中， 或 解毒 ， 或 止痛 ， 本 文 结 合 现代 临床 ， 以《 伤 寒
配伍 桔梗 以清 热 利 咽 ， 排痰 止痛。甘草或益气 ， 或
１ ７例 ， 显效 １ ０ 例， 有效 ９例 ， 无效 ４例 ， 总有效率为 ９ ０ ． ０ ０ ％ 。刘 金 先 运用 芍 药 甘 草 汤 加 味 治疗 肠 易
激综 合征 ８ ６例 ， 结果 治 愈 ５ ２例 ， 好转 ３ １例 ， 无效 ３
炙甘 草汤 、 甘草 附子 汤 等 １ ０首 ， 以甘 草 为 臣的 方有
芍药 甘草 汤 、 桂枝 甘草 汤、 茯苓甘 草汤 、 桔 梗汤、 栀
子甘草豉 汤等 １ １首 … 。《 金 匮要略》 所载 ２ ０ ５方
溃疡 等 胃部疾 病 ， 对 于 排 除急 腹 症 （ 如 胃穿孔 、 胰 腺 炎等） 但 又腹 痛剧 烈 ， 诸 西 药 无效 者 ， 具 有 较佳 的疗 效 。张银 萍 等 运 用 加 味 芍 药 甘 草 汤 治 疗 原 发 性 痛经 ２ ６ ５例 ， 结果治愈 １ ８ ７例 ， 好转 ６ ８例 ， 无效 １ ０ 例， 总有 效率 达 ９ ６ ． ２ ％ 。孙 国 明 运用 加 味 芍药 甘 草汤 治疗 原 发 性 三 叉 神 经 痛 ４ ０例 ， 结 果 临 床 治 愈
世界 中西 医结 合 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ８卷第 ４期
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄＷｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ８， Ｎ ｏ ． ４
・３ ２ ７・
・
文 献 研 究 ・
从 仲 景 方看 甘 草 的 临床 应 用
王骞 龚学 忠
【 摘要 】 甘草 ， 味甘 、 性平、 无毒 ， 又称为 中药 中的 “ 国老 ” ， 是一 味极 其普 通又 常用 的药 物 ， 善治
五脏六腑寒热 邪气 ， 坚筋骨 、 长肌 肉、 倍气 力 、 解毒 ， 久服轻身延年 ， 在中医药几千年 的发展史 中有着广 泛的临床应用 。然 甘草 虽被成为 “ 药 中百搭 ” ， 但也 绝不 是方 剂 中有则不 多 ， 缺 也无妨 的 “ 调 味品 ” 。
中， 有甘草者 也有 ８ ５方 。正 如《 本草 备要》 所言 ： “ 仲 景有 甘 草 汤 、 甘草芍药汤 、 甘 草茯 苓 汤 、 炙 甘 草
汤， 以及 桂 枝 、 麻 黄、 葛根、 青龙 、 理 中、 四逆 、 调 胃、 建 中、 柴胡 、 白虎 等 汤 ， 无 不重用甘 草 ， 赞助成 功。 ” 然 甘草 虽被 称 为 “ 药 中百 搭 ” ， 但 也绝 不 是 方 剂 中有 则不多， 缺 也无 妨 的“ 调味品” 。经方 中甘 草 用量 由 六 株 到五 两 不 等 ， 经过合理 配伍可君 、 可 臣、 可佐 、 可使 ， 有 着极 其 广 泛 的 临床 应 用 。如炙 甘草 配 伍 桂 枝 以辛 甘化 阳 ， 益气 复 脉 ； 配伍 芍 药 以酸 甘 化 阴 ， 缓 急和中； 配 伍 干 姜 以辛 甘 化 阳 ， 温 脾 健 胃。 生 甘 草
甘草 ， 又称 “ 国老 ” ， 是 一 味 极 其 普 通 又 常 用 的
药物 ， 在 中医药几 千 年 的 发 展史 中有 着 广 泛 的临 床
《 黄帝内经》 所说 ： “ 病者苦急 ， 急食甘以缓之。 ” 仲景 方 剂 中 的芍 药甘 草 汤 所 用芍 药 与甘 草 剂 量相 同 ， 均
为 四两 ， 根 据现 代度 量 衡 进 行换 算 ， 相 当于 ６ ２ ． ５ ｇ ， 可 见甘 草 用 量 之 大 。二 药 相 合 ， 可 以养 血 平 肝 ， 缓 解 筋脉 拘挛 ， 善治血脉 拘急疼痛 ， 在 现 代 临 床 各 科
中有着 广泛 的应 用 。
应用 ， 特 别是 在 方 书之 祖 《 伤 寒 论 》中 ， 甘 草更 是 应 用频 率 最 高 的药 物 ， 其书 中 １ １ ３首 中 ， 除 外 用 ２首 外， 内服 １ １ １首 中有 ７ ０首都 用 了甘 草 ， 占到 仲 景 方 的６ ３ ． ０ ６ ％， 方名 中嵌 入 甘草 的就 有 １ ６首 。其 中以
老中医：古代心脏病专用特效名方~炙甘草汤
炙甘草汤【名方出处】东汉张仲景《伤寒论》。
【使用历史】约1900年。
【主要成分】炙甘草，生姜，人参，生地黄，桂枝，阿胶(烊化服)，麦冬，麻仁，大枣。
【整体药性】温和。
【功能主治】滋阴养血，补气温阳，宁心复脉。
主治心肺两虚，脉微结代。
【典型征象】赢瘦，心悸，自汗，咽干舌燥，心烦失眠。
【禁忌人群】心力衰竭，水肿严重，脉细数者，不宜使用。
炙甘草汤是历代中医治疗“脉结代，心动悸”的著名方剂。
明清医家喻嘉言称之为“此仲景伤寒门之圣方也”。
炙甘草汤又名复脉汤，三见于仲景之书，《伤寒论》第177条，“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。
其次见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》附方，“《千金翼》炙甘草汤一名复脉汤，治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死”，再者附于《金匮·肺痰肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》，“《外台》炙甘草汤，治肺痿涎唾多，心中愠愠液液者”。
因其组方严谨、配伍精密、药简义备、疗效显著而成为临床常用方剂，直到现在依旧在医疗活动中发挥着重要作用。
炙甘草汤主治气血虚弱、心失所养，现代中医常用于治疗心律失常等病。
详解炙甘草汤的配伍炙甘草汤是由9味药组成的，但如果是自己熬制其实还可以加一味清酒，共有10味药。
其中桂枝、生姜、人参、炙甘草与清酒这5味药属于通阳益气的药物，生地、麦冬、阿胶、麻仁、大枣5味药则属于滋阴养血的药物。
对于这种配伍组合，张景岳用一句话归纳了阴药与阳药的辨证关系：“善补阴者必于阳中求阴，阴得阳升而泉源不竭；善补阳者必于阴中求阳，阳得阴助而生化无穷。
”就炙甘草汤而言，阴药与阳药的关系，不是半斤八两，而是以滋补阴血为主，通阳益气为辅。
二者之间既联系密切，又主次明确。
炙甘草汤中的几味药颇具特色，与疗效密切相关，现在就为大家说明一下：首先，在本方中炙甘草是主要药物，大凡历代名方，如果用药名来命名方剂，那么该药多为君药。
炙甘草在原方中用到了4两(汉两)，中医认为，炙甘草甘温，专主培土，脾土为气血生化之源，脾气健旺自然就能生化出更多的气血。
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听其诉说声音嘶哑外，咽喉又干又痛。
按：此例患者，一剂起效。
又过一月， 年1月20日，数天前发热后，忽意识模糊，胡言乱语，烦躁，夜不眠。
（1） 酒 本方以清酒七升，水八升煎煮。是仲景一个特色
。酒起到“溶媒作用”，有利于地黄、麦冬等有效成分析出。
（2） 麻仁 不应以为麻仁只是润燥通便而怱略之。也不应
即使心悸如果没有与间歇并见，也未必一定要去芍药。
舌更红而少苔，如剥油猪腰，舌边溃疡。
炙甘草汤小议及其在临床上的应用
胸满很多时是心悸的不同表述，但有些胸满未必就是心悸，很多时仍用芍药的，如柴胡桂枝汤之“心下支结”，大柴胡汤之“心下急
，郁郁微烦”，“心下满痛”，都不忌芍药。
《金匮》：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
大量之地、冬、胶、草，而参、桂仅用十克。不至过于雄烈，于
阴血无伤也。正如《血证论》说得好：“桂枝入心化气，变化而
赤，然桂性辛烈能伤血，故重使生地、麦冬、芝麻以清润，使桂
枝雄烈之气变为柔和......”。
失神者亡”，实属险象，姑以复脉汤救之。
复脉汤后世称心之阴阳两虚。
此例若执其唇舌红焦干裂，必认定真阴亏损
吴鞠通设加减复脉汤。于炙甘草汤去人参桂枝、大枣、生姜，再
加白芍。变为纯阴无阳之方，无非养阴药之堆砌，试问何能复脉？
何以治“心中憺憺大动”？
此例固有真阴枯竭之一面，更不能忽略心阳不振之一面。心阳不
振则心动悸而脉结代。非桂枝无以温壮心阳而复脉。故于方中用
（一）关于本方的主药
（1）此方名炙甘草汤，用甘草四两。大多学者认为本方君药应为炙甘
张仲景方证化裁全解之麻黄附子甘草汤与麻黄细辛附子汤
张仲景方证化裁全解之麻黄附子甘草汤与麻黄细辛附子汤大家好;今天我们学习两张方子;麻黄附子甘草汤与麻黄细辛附子汤..麻黄附子甘草汤麻黄去节;二两甘草炙;二两附子炮;去皮;破八片;一枚上三味;以水七升;先煮麻黄一两沸;去上沫∶内诸药;煮取三升;去滓;温服一升;日三服..在上轮类方讲伤寒中李明国老师已经把这张方子讲得很详细了..我们还是先用刘志杰经方解析法来分析一下这张方子..君药：麻黄2两辛苦温臣药：炮附子1枚辛苦热佐药：炙甘草2两甘滋平使药：无这张方子还是在甘草麻黄汤的基础上的化裁;把麻黄减二两;加了一味附子..既然是甘草麻黄汤加减;那么这张方子是否也应该可以治水肿呢应该是可以的在金匮要略有一条文：水之为病;其脉沉小;属少阴;浮者为风;无水虚胀者为气..水;发其汗即已..脉沉者;宜麻黄附子汤..浮者;宜杏子汤..这里的麻黄附子汤与我们今天讲的麻黄附子甘草汤组方是一样的;只是麻黄用了个升散的量;三两..少阴的风水;发汗祛水;加附子温阳更合适..我们来看看各药药症麻黄温辛苦神农本草经主中风伤寒头痛;温疟;发表出汗;去邪热气;止咳逆上气;除寒热;破症坚积聚..名医别录五藏邪气缓急;风胁痛;字乳余疾;止好唾;通腠理;疏伤寒头痛;解肌;泄邪恶气;消赤黑斑毒..不可多服;令人虚..甘草平甘滋神农本草经主五藏六府寒热邪气;坚筋骨;长肌肉;倍力;金创肿;解毒..久服轻身延年..名医别录温中下气;烦满短气;伤藏咳嗽;止渴;通经脉;利血气;解百药毒;为九土之精;安和七十二种石;一千二百种草..这两个药症我们之前都讲过了;我们重点来看下附子这个药..附子热苦辛有毒神农本草经主风寒咳逆邪气;温中金创;破症坚积聚;血瘕;寒湿踒躄拘挛;膝痛不能行走..名医别录脚疼冷弱;腰脊风寒;心腹冷痛;霍乱转筋;下痢赤白;坚肌骨;强阴;堕胎;为百药长..这个药;热性大;有毒;能走表入里;祛表证虚寒中风伤寒..既能能降逆止咳;又可化凝聚之寒邪;温通力量大还能活血回阳救逆;可以续绝阳;是一个对治寒饮的霸道药..为北方玄武类主药..附子在经方中有着举足轻重的作用..可以说很多重症沉疴都离不了他但由于附子的毒性;很多人又不敢去用既使用;也是量少或是用黑顺片或是白附片等关于附子炮制的问题;历代比较乱从古至今炮制方法多大四十余种如蜂蜜煮制;甘草煮制;生姜煮制;黑豆;防风煮制;童便浸或是煮等等这些方法现在用得很少但这些方法都说明一个问题;这些伴制的药都能解附子毒..可以做为附子中毒后的解药李可老先生喜欢加大量附子中加入黑豆或是防风;也是这道理而现代的附子炮制方法都是有问题的拿临床用得多的黑顺片与白附片的炮制来说吧注意;这里说的是白附片;不是白附子;有些人把白附片与白附子搞混淆了..白附子是天南星科的..都得用胆巴浸泡5天以上;然后再煮;去皮;切片再蒸..白附片是等到蒸完后晒干;再用硫薰;这样就会变白而黑附片则是从胆巴池中捞上来后再切片;清水漂后再用调色液浸泡;调色液是何物;我也不清楚但可以用红糖;调成浓茶色;就成了我们现在药房看到的黑顺片..那么通过以上的一些所谓的流程;说是去附子的毒性;实则附子的有效治疗成份已经所剩无几..且很多时候还有可能导致胆巴的中毒胆巴又名卤碱、卤水、盐卤;是制盐的时候产生的一种附属品其主要成份是氯化镁;还含有少量的氯化钠;氯化钾和一些其他金属离子胆巴能凝固蛋白质;也能用来点豆腐..这东西对胃有强烈的腐蚀作用;使人体器官的蛋白质凝固;而且镁离子被吸收后能抑制心血管和神经系统..如果过量口服可能出现胃部烧灼感、恶心呕吐、口干、痉挛性腹痛、腹胀、腹泻;可伴有头晕、头痛、皮肤出疹等症状甚至;严重者可致昏迷;甚至呼吸麻痹和休克;以致循环衰竭而死亡所以有时用黑顺片或是白附片;患者出现不适;往往医生会认为附子量用大了原因..其实很有可能是胆巴中毒反应..我曾经用过出过两例用白附片出现类似中毒反应的;一位是用了15克;一位是20克用15克的这位反应很大;呕吐;腹泻;手脚发麻;短暂休克..后来到医院住了几天才稳定所以近两年都不敢用了..反倒是用生附子没出过这些反应..今年10月份我给一位在卫生院工作的同学的妻子治疗月经病;当时开的当归四逆汤加附子我用的自己炮的附子;开了十天的量;我这里代煎的;吃着很舒服后来药喝完了;问我能不能在自己医院抓药自己熬;我说可以他们医院是黑顺片;我开的剂量十五克..病人吃了很不舒服;恶心;腹泻;腹胀;且味道和我煎的药明显不同后来我让其停药;再重新到我这里抓药自己煎..就没反应了..我们再回到原方;这里的附子用的是炮附子;量为一枚;一枚生附子大概15克左右由于伤寒论里面的炮制法我们无法去考证从“炮”这个字的意思来理解说文解字载：“炮;毛炙肉也..”段玉裁注：“毛炙肉;谓不去毛炙之也..”郑玄注：“炮者;以涂烧之为名也..”孙希旦集解：“裹物而烧之谓之炮..”不管如何解释;都在提示我们;“炮”得用火去烤或是火煨也在告诉我们;附子的毒性可以通过高温来破坏掉所以我们汉传多主张用生附子;久煎一小时到一个半小时..从5克起量..这个还是很安全的..当然;有人一定要去用炮附子;怕生附子不安全怎么办个人的经验是;用生附片自己炮制;我一般是用粗砂炒生附片;先把砂子炒热;然后放入生附片;炒到附子表面微黄;断开后中间微微带些黄就行这样的话;一般1千克干燥的生附片约能炒成900克左右的炮附片当然;我们用生附子的话;用5克的量也比15克炮附子要强所以如果方子用生附子;那这个方子的君药就会发生改变;原则上得以生附子为君药..且这个治疗效果更强..我平时两种都用;对于一些年老的;或是自己要求带回家煎的;不是以痹痛为主症的;我多是用炮附子如果病证严重;要求救急;比如说四逆证;疼痛严重的虚寒性腹痛;严重的风湿痹痛;痛风等;我还是用生附子这是个人经验;给大家做个参考..另外就是附子配伍的问题尤其很多中医受十八反十九畏的影响严重所以一些病案中;经常会有人提出一些质疑比如附子乌头与半夏配伍;附子乌头与天花粉瓜蒌根配伍其实有关十八反十九畏的问题;这些都是后世搞出来的;理论来源我们也没法去考证但伤寒论与金匮要略;千金方;包括后世的一些方子等都给我们做了示范比如附子粳米汤里就有半夏;神丹丸里有半夏与附子;乌头配伍栝蒌瞿麦丸中附子与天花粉配伍;甘遂半夏汤中甘遂与甘草配伍以及后世的海藻玉壶汤中的海藻与甘草配伍等等这些也充分的证明十八反十九畏不正确性或是不绝对性..接下来我们看看麻黄附子甘草汤涉及的条文少阴病;得之二三日;麻黄附子甘草汤微发汗..以二三日无证;故微发汗也..宋301一开始就告诉你;这是少阴病少阴病虽然是阴之表证;但他还有本证;而表证又有少阴中风与少阴伤寒之分就如同太阳病;也有本证与中风;伤寒之分一样少阴病的本证多为四逆汤方证..而少阴中风是以桂枝加附子汤证为主..这个就不在这里详述了..首先我们来看下少阴病的提纲;也就是少阴伤寒;中风;本证都应该出现的病状..少阴之为病;脉微;但欲寐也..宋281既然是伤寒;那就应该有和伤寒一类的症状出现;就像太阳伤寒一样伤寒论前面的条文有这第一条“病有发热恶寒者;发于阳也；无热恶寒者;发于阴也”这里“无热”当然不能说是完全没有热;只是说相对三阳证的发热来说;是不明显的所以少阴伤寒的症状大致会出现:如头痛;身痛;腰痛;骨节痛;恶风;喷嚏流涕;无汗而喘等麻黄汤类症状;再加上脉微细;但欲寐..发热可能有;但相对太阳伤寒来讲不明显但身痛怕冷等症状可能更严重另外少阴伤寒有可能出现一个特殊的症状要值得注意咽痛这个咽痛比太阳或是阳病的咽痛可能更厉害;甚至咽口水都难受这是由于寒邪客于咽喉这个部位所致上一轮我们学习杂类方的时候;讲到的桔梗汤;甘草汤;半夏散及汤;苦酒汤;都是治疗少阴咽痛的方子条文皆以“少阴病”开头;大家可以课后再复习一下..这些都是临床很常用到的毕竟;少阴病是以真阳不足;津液相对亏虚所以条文后特意交代“得之二三日;麻黄附子甘草汤微发汗”这里有两个意思其一;就是少阴病得病时间短;还没传变或是没有合并其他证所以这里强调一个发病时间不长不能发汗太过;否则会伤津液;而传变到阳明所以麻黄这里只用了二两;用量取降之意;不能发汗太过不用桂枝;借用了附子这味玄武药;来祛寒止痛;并给下焦的这点真阳添加点能量来使得下焦水饮得以温化;津液得以上承与布散再配以炙甘草来滋后源;使发汗而不伤津液这也是伤寒论方子中注重“保津液;固卫气”的一种体现我们接着看麻黄细辛附子汤麻黄细辛附子汤麻黄去节;二两细辛二两附子炮;去皮;破八片;一枚上三味;以水一斗;先煮麻黄;减二升;去上沫；内诸药;煮取三升;去滓;温服一升;日三服..这个方子;和麻黄附子甘草汤;其方意基本相似但症状上更严重;尤其是周身怕冷;疼痛;或是流涕等症状他去了一味补津液的炙甘草;加了一味降逆祛寒止痛的细辛其实临床上面完全没有必要去了炙甘草甘草固卫气;补津液;在这里用着更好所以直接加一味细辛更适合这个方子我们就不再解析了如果用炮附子;我们君药还是用麻黄;臣药就是细辛与炮附子如果用生附子;我们就把生附子做为君药;麻黄与细辛为臣..可以根据临床需要来处方我们重点看看细辛这个药细辛大温辛神农本草经主咳逆;头痛脑动;百节拘挛;风湿痹痛;死肌..久服明目利九窍轻身长年..名医别录温中下气;破痰利水道;开胸中;除喉痹;齆鼻风痫癫疾;下乳结;汗不出;血不行;安五藏;益肝胆;通精气..生华阴..二月、八月采根;阴干..细辛;味辛;发散；性温;祛寒;能发散寒邪专对治在表的寒邪;散寒而通闭还能降逆而止咳对于虚寒气逆;水饮所致的咳喘;常常要用到细辛且常与干姜;五味子配伍用比如小青龙汤;射干麻黄汤;厚朴麻黄汤;苓甘五味姜辛汤等等;都用到了这个经典配伍小前胡汤条后的或然症提到了“若咳者;去人参、大枣、生姜;加五味子半升、干姜二两”其实对于有小前胡汤证伴有水饮上逆的咳嗽;加个细辛更合适细辛这个药;时方医生很怕用;打我从学中药开始;老师们;书本上都在告诉你“细辛不过钱”所以我刚临床;也是如此后来当真正了解经方后;才知道这是个误传只能说很多中医没有真正的去了解经方“细辛不过钱”一说;可追溯到宋代陈承的本草别说其曰：“细辛非华阴者不得为真;若单用末;不可过一钱;多则气闷塞不通则死”明代李时珍本草纲目沿用其说谓：“细辛…若单用末;不可过一钱;多则气闷塞不通则死;虽死无伤”..其实前人说得很清楚;是单用细辛末不得过钱..据现代药理研究表明;细辛主要含挥发油;油中的有效成分为甲基丁香油酚约50%、黄樟醚10%及榄香素等;有毒成分为黄樟醚..黄樟醚遇到高温后;很快就挥发了;所以要解决细辛毒性;主要在于煎煮的时间要长;我们一般主张煎一个小时以上;量大的话;最好是敞开盖煎煮有关细辛这味药;河北名老中医刘沛然先生对其很有研究他写了一本疑难病证倚细辛的书;对细辛的考证与临床用药心得写得比较详细;其书中用量一般在15到120克之间大家有感兴趣的话可以参看一下这本书另外;细辛的的品种早些年有些乱我早年进过所谓的南细辛是全草后来考证才知道;这个所谓的南细辛;实则不是细辛我们湖南这边比较多见;称之为“马蹄香”学名叫杜衡本草图经云：“今处处有之;皆不及华阴者为真;其根细而极辛..今人多以杜衡为之..杜衡吐人;用时须细辨耳..”本草纲目云：“大抵能乱细辛者;不止杜衡;皆当以根苗色味细辨之..”这说明从古之至今就有人误把杜衡当成细辛用的..这个我们临床用药或是进货时要值得注意的地方..正品的细辛有北细辛、汉城细辛、华细辛三种北细辛主产于东北；汉城细辛主产于吉林、辽宁；华细辛主产于陕西、四川、湖北等地前二者习称辽细辛..通常以东北产者质优;华细辛以陕西省华阴产者佳还有一个小知识;在这里也提一下我们现在临床西药中有个细辛脑的注射液可以止咳平喘很多人认为是从细辛中提取来的其实是从石菖蒲中提取的石菖蒲中主要含其主要成分为β-细辛醚与α-细辛醚;前者主要是针对心血管平滑肌;后者主要针对支气管平滑肌..石菖蒲中的提取的α-细辛醚就是西药的细辛脑注射液..这个我们临床知道也是有好处的;免得闹出笑话来..有关细辛这个药就讲得些多了我们回到麻黄细辛附子汤这张方子由于加了一个细辛的药症除了治疗少阴伤寒的其他症状外;更能治虚寒所致的咳喘再来看看其条文少阴病始得之;反发热;脉沉者;麻黄细辛附子汤主之..宋301“少阴病始得之”;这个“始得之”是说刚刚得的这个少阴病还不是十分典型典型的少阴病;要恶寒很重;四肢逆冷且多不会发热后面说“反发热”;这个发热不会太高;不会像太阳伤寒一样因为是刚得病;还不是很虚;所以卫气还有些抗病能力;这个发热因为是比较偏虚弱的阳气被寒邪困在肌表;做出的一个发应这个“脉沉者”;脉出现了沉;当沉弱而迟说明里不足;没有抗邪的力量了;提示几天之内;刚入表的寒邪可能会迅速内传麻黄;解表;开腠理;发汗驱寒细辛来解决这个寒饮所致的周身疼痛同时;少阴病本来就真阳不足;用附子来助阳;去蒸化寒饮恩师在伤寒论类编补遗中拟补了少阴病表证的一条条文少阴病;无热恶寒;无汗..或无大热;头痛项强;咽痛;鼻塞嚏涕;周身骨节痛;腰痛;咳喘;脉微细;或微浮细紧..但欲寐;名伤寒..若身冷;汗出多而恶风;面无华;但欲寐..或小便难;四肢微急;难以出伸;手足冷;脉微浮无力;名中风..我们可以通过这个条文来总结一下今天的这两张方子的一些症治概要六纲：少阴伤寒五证：滞病机：真阳不足合并外感伤寒..症状：少阴伤寒诸症：无热恶寒;无汗..或无大热;头痛项强;咽痛;鼻塞嚏涕;周身骨节痛;腰痛;咳喘;但欲寐;脉微细;或微浮细紧等有关这两张方子;我们就学习到这里休息两分钟后我们来分享两个病案倪X华女50岁因右侧腰;臀部疼痛三月余;于2016年3月20日由其媳妇带来就诊..患者曾有腰椎间盘突出;时发腰疼痛..去年年底在家里搬装有谷物的麻袋时;被麻袋压到了腰部;后出现右侧腰部;臀部疼痛加剧..2015年10月曾因头痛;头晕;胸胁不适;处以小前胡汤加味;现头痛;头晕很少发作..平素晕车严重..刻诊：中等身材;皮肤稍黑;来时精神不振自诉晕车导致不适;恶寒怕冷;汗出不明显;饮食尚可..无恶心呕吐;不口干口苦..右侧腰部;及臀部疼痛;走路时加剧;严重时不能直腰;腰部怕冷;局部有压痛点;并伴有小退后外侧麻木不适..偶有小腿痉挛..偶有心烦;但夜间睡眠可;月经从去年上半年开始不定时..小便清长;夜尿一到两次;大便1－2日一次;软便;易解..舌质淡红;苔白稍厚;两侧略有齿痕..双脉微细无力..从症状上来看;阳明病不是太典型..可以说除了一个偶心烦;其余都是一派虚寒之象所以我们可以确认是个三阴的病;没有三阳证的参与;我们可以肯定不是属厥阴的病那么就是一个少阴病或是说少阴太阴合病从舌象上看;还是有水饮参与的;且水饮也不轻;晕车严重六纲：少阴太阴合病五证：滞;饮处方：麻黄附子细辛汤加杜仲;牛膝;甘草..麻黄30克牛膝60克炮附片砂炒20克杜仲60克炙甘草30克辽细辛30克7副水煎60分钟一日一剂;分三次服这个病案有很多人的思路都是跟上来了..有人提到加活血药;因为有个外伤史;所以这个以是可以的..其实麻黄附子细辛汤就是一个很好的活血方子..辛温发散的药;多能活血..看看附子的药症：金创;破症坚积聚;血瘕寒细辛;别录中能治疗血不行牛膝能逐血气所以全方没有特意加活血药;经方贵在经简..杜仲;牛膝这两个药;治疗腰腿痛;效果还是很不错的;但量一定要大..这个药性平;不燥;能补虚劳七付药后没来复诊大概八月份;患者后打电话来;喝了七剂药以后;基本上就不痛了;由于路程太远;就没来复诊但前几天下地去干了几天农活;又感觉有些痛了..他说拿我的方子到当好药店;诊所去抓;都说药量太重;抓不了..还给大家来一个马X英女35岁患者因右侧智齿炎疼痛剧烈2天于2016年3月11日下午7时许来诊..因处于哺乳期;不敢服西药;服用金银花颗粒无缓解..刻诊：精神疲倦;畏恶寒;稍有身痛不适;白天汗出不明显;夜间睡后醒来自觉头部与颈部有汗..右侧面颊部肿胀不红;口不能张全;口腔颊粘膜充血不明显;右下智齿牙龈红肿;触之痛甚..口不渴;近来由于哺乳期饮食油腻;味口不太好加之张嘴不利;饮食较少..小便色不黄;大便两日一次;稍硬..舌质淡红;苔黄略厚..脉沉细欠力..一般牙痛这病;最好还是找牙医;就算是经方;很多时候也只能是治标不治本..到最后还得找牙医按少阴阳明合病的思路都应该会有效果这里我就不分析了处方：麻黄附子细辛汤加大黄;石膏;前胡;银花;炙甘草也取大黄附子汤意麻黄20克辽细辛20克信前胡30克炮附片砂炒15克生石膏40克山银花30克炙甘草20克大黄10克中药共取2副日一剂水煎一小时分三次服3月22日下午其老公来说让我抓两付上次的牙痛药;言上次服一次就没那么痛了;两付药喝完就肿消痛止..解释了半天说如果智齿发炎最后还是找牙医治疗..上次药有用;不能说这次又能用上次一样的药..但他老公还是执意要用中药治疗..便让他回家把人带过来看..病人过后;说不是以前那个智齿痛;是左侧的下磨牙痛;检查一看;第二磨牙有个小洞洞跟他说要她去找牙医上药补上就没事了..但患者还是怕对哺乳有影响;还是执意中药治疗..刻诊：牙痛;无明显畏寒发热;口微渴;饮食味口佳;舌质红;苔黄腻;小便稍黄;大便1－2日一次;易出..脉沉细欠力..麻黄附子细辛汤加前胡;石膏;甘草麻黄20克辽细辛20克生石膏80克炮附片砂炒15克信前胡80克炙甘草20克2副日一剂水煎一小时分三次服此次疗效未回访;因为牙痛这个病;我不主张中医治疗;尤其是牙齿还有窟窿的;用药也只是临时办法..这里记录出来给大家一个治疗思路..。
刘渡舟老先生：甘草汤类方
刘渡舟老先生：甘草汤类方甘草汤类共四方，即甘草汤、炙甘草汤、甘草附子汤、甘草干姜汤。
甘草汤治少阴经中有热而咽喉疼痛，它有清阴中伏火与止痛解毒的作用。
炙甘草汤治伤寒心动悸、脉结代，这是伤寒内挟心虚，而气血不足所致。
甘草附子汤治骨节掣痛、屈伸不利、短气、小便不利等证。
甘草干姜汤则治误汗肢厥，阳气受伤之证。
甘草性平，生用则能清热解毒，炙用则能补中益气，故少阴病的甘草汤是用生草而不用炙草。
松原市中医院治未病科赵东奇甘草汤[药物组成]生甘草二两[煎服法]上一味，以水三升，煮取一升半，去滓温服七合，日二服。
[适应证]以少阴阴中伏火，循经上犯，而使咽喉疼痛不休。
[原文]少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差,与桔梗汤。
（311）[方义]生甘草味甘偏凉，普能泻少阴阴中之伏热而治咽喉肿痛，确有消肿解毒的良好作用。
[选注]柯韵伯:“少阴之脉循喉咙、挟舌本，故有咽痛证。
若因于他症而咽痛者，不必治其咽。
如脉阴阳俱紧，反汗出而吐利者，此亡阳也，只回其阳，则吐利止而咽痛自除。
如不利而胸满心烦者，是下焦虛而上焦热也，升水降火，上下和调而痛自止。
若无他症而但咽痛者，又有寒热之别。
见于二三日，是阴火上冲，可与甘草汤，甘凉泻火以缓其热;不瘥者，配以桔梗，兼辛以散之，所谓奇之不去而偶之也。
”[按语]《伤寒论》112方，其中有甘草者不下七十方，甘草之治，可云溥矣。
本方用生甘草一味，入少阴经清热解毒，而又不损伤正气，可见药味的炮制不同，则功效迥异。
遣方用药，所不可不知也。
生甘草之清热解毒的作用，后世医家极为重视。
如《圣济总录》云:“甘草汤治热毒肿，或身生瘭浆”。
徐彬云:“甘草一味单行，最能和阴而清冲任之热。
每见生便痈者，骤煎四两，顿服立愈。
”可见甘草能清少阴客热之邪。
[方歌]甘草名汤咽痛求，生用一两不多收;其道此是中焦药。
清解少阴效最优。
[医案选录]鄱阳徐刚，忽患右足赤肿，三日不能履地，医治无效，才服此药，须臾之间，即能移步，再服痊愈。
仲景方药剂量的古今折算与应用
仲景方药剂量的古今折算与应用瓮恒为培养具有仲景学术特色的实用型人才，学好用好经方，面临的一个疑难性问题是仲景方药剂量的古今折算以及到临床上的具体用法，不能按原量这是共识的（如乌头汤中生乌头折今35～50g，原量用易中毒，折算过小则无功）。
对此，也有许多学者进行过研讨，由于研究方法不同、论证角度有别、结论各异，且相差甚大。
对“衡”一项，就有一两折3克、9克、18克、8克、13.92克等不同认识，仲景原方剂量使人难以遵从。
近年来，国内中医药界学者，研究文献、参照文物，并以黄钟律进行验证，达成共识。
首先弄清了汉代度量衡的制度，特别是东汉时期度量衡的单位量值，以期解决对张仲景方药剂量的换算。
并针对古今煎服法的不同，当今煎煮法的改革，确定临床的实际用量，做到真实可信，实用价值，也只有真实性和实用性相结合，才能体现出经方的灵魂。
东汉度量衡是承用秦是和新莽制，秦始皇统一全国后即颁布发统一度量衡的诏书，制作并推行铜权和铜方升。
把禾巨黍作为度量衡的标准，禾巨黍即为黍子，有黄、赤、褐、黑色等数种。
其中黑色者称为禾巨黍。
在东汉以前就有栽种，由于本品大小均匀，品性稳定，故汉代规定为统一制定国家度量衡的标准。
一、东汉之度：一个纵黍为一分10枚禾巨黍之长为一寸（直径、宽度）汉之一尺折今23厘米《汉书·律历志》说：“度者，分寸、尺、丈、引也。
本起黄钟之长，以子谷禾巨黍中者，一黍之广为一分，十分为寸，十寸为尺，十尺为丈、十丈为引……。
”1965年从江苏仪征碑村东汉墓出土的铜圭表尺，每尺长23cm（南博物馆藏）。
1959年从洛阳中州大渠19号东汉墓出土的圭尺，每尺长22.9cm。
今取10黍之长正好是23cm，这和东汉铜圭表尺相符，和玉尺的微小差别，可能是在制作精度上的微小差异，故可以结论：东汉之度量每尺长23cm。
二、东汉之量：1200枚禾巨黍之容量之一“龠”，2400枚禾巨黍之容是为一合（汉之一升折今200ml）《汉书·律历志》言：“量者，龠、合、升、斗、斛也。
甘草附子汤经典医案、方论
甘草附子汤经典医案、方论[方剂组成]甘草炙，二两(6克)，附子炮，去皮，破，二枚(10克)，白术二两(6克)，桂枝去皮，四两(12克)[服用方法]上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
初服得微汗则解，能食，汗出复烦者，将服五合。
恐一升多者，服六七合为始。
(治则方解]病机：风湿留着关节，凝滞不解，表里阳皆虚。
治则：温阳散寒，通利关节。
方义：此方在“去桂加白术汤”方后，仲景自注“以大便不硬，小便不利，当加桂”之补出方。
方中附子辛热以温经散寒，白术苦温以健脾燥湿，桂枝辛温，与附子、白术同用，既能温阳固表，又能祛风湿、通经络。
甘草甘缓，调和诸药，且补益中焦，有助于扶正祛邪。
[辨证要点]现代临床常用甘草附子汤加减治疗风寒湿痹、肩周炎、急慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、慢性肾炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘等，疗效确切。
具体应用之时，需先辨风寒湿之偏盛及病位，灵活加减药物。
然后，审正气之偏虚，酌情选加温阳益气，补血填精之品。
如人参、黄芪、杜仲、菟丝子、当归、鹿胶、鸡血藤等。
此外，还应选用活血通络药如桃仁、红花、丹参、地龙、蜈蚣、全蝎等以提高疗效益。
[仲景方论]《伤寒论》第175条：风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
[注家方论]1.成无己《注解伤寒论》：桂枝、甘草之辛甘，发散风邪而固卫；附子、白术之辛甘，解湿气而温经。
2.柯韵伯《伤寒来苏集》：此即桂枝附子汤加白术去姜、枣者也。
前症得之伤寒，有表无里。
此症因于中风，故兼汗出身肿之表，短气小便不利之里。
此《内经》所谓风气胜者，为行痹之症也。
然上焦化源不清，总因在表之风湿相搏，故于前方仍重用桂枝，而少减术、附。
去姜枣者，以其短气，而辛散湿泥之品，非所宜耳。
3.许宏《金镜内台方议》：用附子为君，除湿祛风，温经散寒；桂枝为臣，祛风固卫；白术去湿为使；甘草为佐，而辅诸药。
疏风去寒湿之方也。
经方：藜芦甘草汤（手抖，心包有痰）
经⽅：藜芦⽢草汤（⼿抖，⼼包有痰）藜芦⽢草汤【原⽂】藜芦⼀钱⽢草（炙）⼆钱（原⽅遗失）（⽢草是藜芦的两倍）【作者】张仲景【出⾃】《⾦匮》【⾦匮】1、病⼈常以⼿指臂肿动，此⼈⾝体瞤瞤者，藜芦⽢草汤主之。
【组成】藜芦⽢草【时机】1、只有藜芦这个药能够清除⾎脉，神经⾥的痰；2、藜芦是⽢草的两倍。
【⽅解】1、⽢草解藜芦得毒，但是炙⽢草很甜会把藜卢的吐性锁住，影响吐的功能，⽢草的⽬的只是解藜卢的毒⽽已，所以⽤⽣⽢草。
【应⽤集锦】1、⼼脏性⼿抖，⼀发⼒就⼿抖，⼼包有痰；2、低⾎糖：头晕、⼿抖；3、2500年前经⽅中提到⼀名词叫做趺蹶，其症状就像现在的巴⾦森⽒症，但是趺蹶的⼿抖是可以⽤意志控制让其停⽌，病因是痰阻于⾎脉神经中造成的，经⽅⾥的藜芦⽢草汤就是为治疗这种症状所设⽴的，⽽现在西医所谓的巴⾦森⽒症是⽆法控制的抖动，病因是吃西药抗忧郁药与安眠药所引起的，只需要停⽌继续吃西药，然后⽤中药来将体内累积的西药毒素清除⼲净后，⾃然就好了。
【⽐较集锦】1、单味⽢草为⽢草汤，加⼲姜为⽢草⼲姜汤，加桔梗为桔梗⽢草汤，加附⼦、⽩术、桂枝为⽢草附⼦汤，加⿇黄为⽢草⿇黄汤，加⼤黄为⼤黄⽢草汤，加藜芦为藜芦⽢草汤，加桂枝为桂枝⽢草汤，加芍药为芍药⽢草汤。
【名家论述】1、藜芦⽢草汤《⾦匮教程》（倪海厦）病⼈常以⼿指臂肿动，此⼈⾝体瞤瞤者，藜芦⽢草汤主之，为什么这样？就是抖啊，⼀般来说抖右⼿很多，平常这个⼈就是⼿就常常会这样⼦，然后你跟他说不要抖，他就停下不动，然后过⼀下他忘掉了，⼜开始抖。
如果是Parkinson(帕⾦森症)，那是你叫他不要抖，他还是照抖，这个呢你叫他不要抖，他⼀专⼼的时候就不抖了，他⼀不专⼼的时候就开始抖。
为什么是⽤这个藜芦⽢草汤？这个药也不见了，这个病因是痰饮造成的。
那你们说，⽼师痰饮我们前⾯有很多药啊，半夏，天南星，神农本草经⾥⾯的天南星，我们的⽢遂，还有像去痰的常⼭苗，还有杏仁也可以去痰，皂荚，为什么⼀定要⽤这个藜芦？有原因的，因为只有这个药能够清除⾎脉，神经⾥的痰，也就是说，这个⼈痰饮是在经络上⾯，⽤别的药进去清不出来，必须要这个药。
炙甘草汤临床应用举隅
炙甘草汤临床应用举隅作者：刘文玉李玉红来源：《云南中医药杂志》2009年第05期关键词：炙甘草汤；心血管病；临床应用中图分类号：R289文献标识码：B文章编号：1007-2349(2009)05-0033-01炙甘草汤出自张仲景所著《伤寒论》，原治伤寒脉结代，心动悸。
本方由炙甘草、生姜、人参、生地、麦冬、麻仁、阿胶、桂枝、大枣、清酒组成。
方中重用生地黄滋阴养血为君，配伍炙甘草、人参、大枣益心气补脾气，以资气血生化之源；麦冬、阿胶、麻仁甘润滋心阴、养心血、充血脉、润肺生津，共为臣药，佐以桂枝、生姜辛温走散，温心阳、通血脉；清酒性味辛温，通阳走血脉。
诸药合用使阴血足而血脉充，阳气足而心脉通，共成阴阳气血共补之剂。
全方共收益气温阳、滋阴养血、复脉止悸之功效。
运用该方随症加减治疗心血管病，常获良效，现介绍如下。
1心律失常，室早患者，张某，女，64岁，于2007年6月8日初诊。
素体虚弱，心慌、气短1年余，加重1天，伴有头痛头晕。
症见：心悸不宁，动则尤甚，倦怠乏力，气短，头晕头痛，唇舌爪甲色淡，面色苍白，饮食可，夜寐差，舌淡少津，苔少薄白，脉结。
查心电图示：V3～V6导联ST 段下移0.2mV，T波倒置，频发室早。
经病史、查体及辅助检查除外高心病、肺心病等其他器质性心脏病，诊断为冠心病，心律失常，室性期前收缩。
中医诊为心悸，气阴两虚。
处方：炙甘草25g，生晒参20g，黄芪30g，桂枝15g，麦冬15g，生地30g，炒枣仁30g，阿胶10g(烊化)，当归20g，五味子15g，生姜10g，大枣10g。
6月11日复诊：服上方3剂后，心悸症状好转，早搏明显减少，其他症状具减轻，又连服15剂后复诊：诸症消失，早搏无，随访1年，未见复发。
按：患者先天禀赋不足，素体虚弱，气虚血少，气虚血虚日甚，心气鼓动无力，血不养心，遂发为心悸。
方用炙甘草汤加黄芪增强补气之效，去麻仁加枣仁，五味子以安神定悸，并加当归活血。
共奏益气养血，滋阴复脉。
《张仲景方证化裁全解》之厚朴生姜半夏甘草人参汤
《张仲景方证化裁全解》之厚朴生姜半夏甘草人参汤大家好！我们今天继续学习半夏泻心汤加减化裁因为有事，今天进度快一点我们再来看半夏泻心汤的另一张类方剂，厚朴生姜半夏甘草人参汤。
伤寒论条文344.下利清谷，不可攻表；汗出必胀满。
（宋364）345.发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
(宋66)这两个条文应该是紧挨着的。
“下利清谷”表明患者下焦虚寒水饮很盛，水谷不化，这时候有些表证也不能攻表，要先温里。
如果攻表汗出，会造成腹胀满。
因为下利而津液损伤，再发汗，更伤津液和阳气，下焦寒饮更盛，上逆中焦而胀满。
津液损伤会口干或微热。
发汗后伤于中焦，造成气机不畅，有形之气上逆，阻滞于中焦造成腹胀满。
临床当中患者有腹胀满并伴有下利清谷的话，应该加用白术茯苓一类的药物的。
这样会提高疗效的。
我们注重的是这几句话：“气机不畅，有形之气上逆，阻滞于中焦造成腹胀满”。
这里点明了厚朴生姜半夏甘草人参汤的病机内容。
半夏泻心汤的病机内容是水热互结，交阻于心下。
两相比较，我们就明显看出两者的差别了。
厚朴生姜半夏甘草人参汤的重点是气机不畅有形之气上逆。
于是在这里我们也就看到了痞证的另一个走向，从水热互结走向气机上逆，于是方剂也就随之变更，我们来看一下厚朴生姜半夏甘草人参汤的药物组成，厚朴生姜半夏甘草人参汤厚朴（灸，半斤），生姜（切，半斤）半夏（洗，半升）甘草（二两）人参（一两）上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
厚朴生姜半夏甘草人参汤是半夏泻心汤去了黄芩、黄连和大枣，人参减为1两，加了8两厚朴，改干姜为生姜，用8两，炙甘草用2两。
主症是腹胀满，厚朴温通、理气，化水饮、除滞，以腹胀气结为主者。
根据药症，以厚朴为君药。
说到这里我们不妨复习一下汉传“经方的运用技巧”。
（1）“守规矩”是学习和运用经方的第一步经方的运用，最基础的是会辨方证，进一步是辨药症。
这是第一步，叫做守规矩。
规矩如何守？在辨方证方面，就是原方原量，有是证而用是方，不能随意改变原方的配伍组成以及每味药的用量。
论张仲景方药剂量的应用讲解
论张仲景方药剂量的应用张家礼主编的《新世纪全国高等中医药院校七年制规划教材․金匮要略․附篇》所载，汉时药物剂量1斤为250克，1升为200毫升，1尺为23公分，本文从文物文献及实验研究等多方面证明此结论真实可信，但是否能按照上述研究结果的标准剂量，将张仲景的方药用于临床，现分析讨论如下，以资教学和临床应用参考。
一、从方药的煎服看容量是合适的以煎服麻黄汤为例：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，共六两合为93.75克，按考证每10个杏仁重4克计，70个杏仁合28克，麻黄汤总重量共为121.75克，用水9升，先煮麻黄，减2升，去上沫，后加入诸药，煮取2升半，去渣，温服8合。
即用水1800毫升，煮麻黄，使水减至1400毫升，加入其余药味，再煮至500毫升，去渣，每次服160毫升。
再如小青龙汤，方中麻黄三两，芍药三两，五味子半升，干姜三两，炙甘草三两，细辛三两，桂枝三两，半夏半升，上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升。
方中五味子半升为45克，半夏半升为60克，其余药共十八两，合为281.25克，总计本方重量为386.25克，用水2000毫升，煎减成1800毫升，去上沫，加入诸药，煮取600毫升，去渣，每次温服200毫升。
这样看来，煎药用的水与方药的比例是适宜的。
二、从方剂的总重量看剂量是合适的目前临床上常用处方多数在12～15味药左右，每味药一般用量是10至20克，故每剂药的总重量在120至240克之间，至于某些医生的大处方和特殊病证的处方就更大了。
曾统计了《四川中医》1986年合订本中治疗内科病证处方，随机取样63张，其中每剂药的最小用量是90克，最大的490克，平均为210克。
而《伤寒》和《金匮》中的方剂药味较少，多数在6至8味，平均用量每味重量在30至45克，每剂总量平均在180至360克，多数方剂在250克左右，如甘姜苓术汤全方折合为180克，射干麻黄汤全方折合为330克，大黄牡丹皮汤全方折合为193克，仅略高于目前用量，但差别不大，故从方剂的总剂量看汉代的药物剂量用于临床是合适的。