包皮环切知情同意书(缝合器)
一次性包皮环切吻合器参数
一次性包皮环切吻合器参数
一、产品参数：
①由缝合钉、环形切割刀、定位弹簧、固定销、保险销、钟形龟头座、凹形
座、钉仓、顶体、定位调节螺母、活动把手等组成。
②自行脱钉，7天-15天全部脱钉完毕。
③儿童至成人型,有多种型号可选（12型、15型、18型、21型、26型、
30型、36型）。
④产品无菌独立包装，有多种型号可选，适用成人、儿童。
⑤在安徽省内若有三甲医院用户，提供三家用户的名单及联系方式。
⑥※安徽省采购平台目录内产品，满足“二票制”要求，按照实际采购价格
上报采购数据。
⑦具体部件参数见下表。
二、预算列表
三、其他要求
1、具体采购数量由招标人按计划分批次进行采购。
招标人有权按实际需要调整采购量，但原则上年采购数量不超过招标数量。
本次招标服务期限为3年。
不得变更合同签约供应商。
(具体在合同中约定）。
2、供货期≤3个日历日；具有24小时应急服务，特殊情况下需2小时送达。
3、支付：在产品无质量问题、证照问题、价格问题和其他纠纷的情况下验收合格120天后支付总价款的100%（无息）。
※4、产品中标后由业主或芜湖市药管中心招标确定的配送商集中配送,投标价含。
使用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的围术期护理
使用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的围术期护理目的分析使用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的围术期护理效果。
方法病例资料来自2014年11月～2015年8月我院门诊手术室80例接受一次性包皮环切缝合器包皮环切术治疗的包皮患者，将其随机分组。
常规组患者予以常规护理，规范组患者予以围术期规范化干预。
对比分析两组患者手术并发症和护理满意率的差异。
结果规范组手术并发症发生率明显低于常规组，护理满意率明显高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。
结论对接受一次性包皮环切缝合器包皮环切术治疗的包皮患者围手术期实施规范化护理干预，有助于减少并发症，提升护理满意度。
标签：一次性包皮环切缝合器；包皮环切术；围术期护理包皮过长和包茎为泌尿外科常见病症，手术疗法为首选，治愈率高。
其中，使用一次性包皮环切缝合器进行环切术具有无需拆线和切口美观的优势，手术时间短，操作简单，患者和医生接受度高。
但围手术期护理工作对减少术后并发症和提升患者满意度至关重要[1]。
1 资料与方法1.1一般资料病例资料来自2014年11月～2015年8月我院门诊手术室80例接受一次性包皮环切缝合器包皮环切术治疗的包皮患者，所有患者均签署知情同意书。
根据手术床号随机分组，常规组患者40例，年龄11～42岁，平均年龄（28.12±7.24）岁；包皮过长和包茎过长例数分别为32例和8例。
规范组患者40例，年龄11～40岁，平均年龄（28.01±7.45）岁；包皮过长和包茎例数分别为30例和10例。
两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。
1.2护理方法患者仰卧位，常规碘伏消毒后用2%利多卡因对阴茎根部进行局部浸润麻醉，麻醉起效后根据阴茎自然大小选择相应的缝合器，钟座放入包皮并置于阴茎头，包皮覆盖在钟座表面，并用丝线固定包皮于拉杆上，左手握住阴茎和钟形头座，拉杆插入壳体中心孔达到尾部，同时将切割器握住，右手将调节旋钮装上并沿着顺时针方向将其收紧，保险扣去除后切割器击发，握紧把手并保持5～10 s再松手，缝合器退出后，手术医生用纱条压迫切口止血3 min，再用碘伏消毒切缘并适当进行包扎[2]。
一次性包皮环切缝合器新款式课件PPT
3.逆向调节螺母退出龟头座5-6mm看一下包皮是否有卡住？ 4.查看切口和缝合效果，如有卡压用手指或镊子头轻巧剥动一下会掉
下。 3.加压包扎切口约2-3分钟，检查无出血后用美皮康及纱布、弹力绷带
环形包扎切口3天。 5. 如有出血采用按压止血或加缝一针。 6.在没有异常情况进行包扎，首先采用凡士林油纱紧一点包扎然后用
2.常规备皮、消毒、铺巾、阴茎根部局部麻醉。 3.用1％利多卡因3-4ml，围绕阴茎根部各注射半周，以同量麻醉剂注
射至阴茎海绵体筋膜下。然后向阴茎根部的腹侧尿道海绵体和阴 茎海绵体间沟中各注射2-3ml。 4.阴茎系带处注射麻药0.5ml，总量不超过20ml
手术步骤二：放入钟形龟头座和固定
1.用止血钳固定过长的包皮，将钟形龟头座放入包皮内，基底部位于 冠状沟内稍向背侧倾斜，用扎带将过长包皮固定在拉杆上，放入 环切器，旋转并固定。
4.术后包扎的纱布出现少量的渗血，阴茎皮下瘀血，水肿，均为正常 现象。
5.若术后出现出血明显，点滴状流出，阴茎肿胀变形伴疼痛，及时与 手术室联系处理，非正班时间请到门诊1楼急诊科处理。
6.术后麻醉药失效后1-2小时内轻微疼痛一般可忍受，儿童可通过玩游 戏，看电视等转移注意力。
7.术后3天返院复诊并换药拆除纱布，若无特殊情况无须再次包扎和复 诊。
连性包茎不能用此法冲洗。 5.糖尿病患者需用药物控制血糖后再手术。 6.告知商环包皮环切有关事项及签署知情同意书（婴幼、儿童需其家
长或监护人签字）
7.术前用随器械带的测量带,测量阴茎周径。在阴 茎未勃起状态下，用测量带量取冠状沟近端 1cm处的周径，选用对应型号的环切器。
手术步骤一
包皮环切缝合器标准操作步骤-狼和
此时切割刀和缝合钉被同时推出，切割缝合同时完成。
手把按到底，保持几秒钟以达充分切割和缝合。
9
退出器械：几秒钟后松开手把，当手把不会自行松开时可用手辅助松开。
左手握住器械，右手旋开调节旋钮松开达5—10mm时，将旋钮向前顶，使得切割部位松开。
12
术后护理：加压太紧致小便解不出时，几小时后患者可自己松开一两圈弹力绷带再作稍松些的加压包扎；
如果是缝线缝的，患者可自己将过紧的几针拆除；
敷料污染时请及时换药处理；
两天后可将加压包扎改为稍宽松的包扎；
一周后可淋浴，浴后用碘伏行术口消毒。
为防止与内裤摩擦不适，可用纱布或手帕等包住。
此后每天用碘伏行术口消毒处理两次以上；
一个月内不要过激活动；
依个体体质原因，缝合钉一周后会开始自行相继脱落，绝大部分一月内脱完，罕见个别超过一个月脱落者也不会有任何影响。
建议禁性生活50天。
粘连者需先分离粘连；系带过短者也要先矫正；
上述前期处理都须先彻底止血。
5
置入龟头座：用一把止血钳在内外板移行处夹住包皮腹侧(系带处)，另外用2-4止血钳均匀夹持提起包皮。
将钟形龟头座放入包皮内，钟罩罩在龟头上。
注意内板适当拉紧，在系带处将龟头轻推入钟形龟头座的钟罩内以保证系带长度。
如预先剪开包皮，可增加止血钳夹持各切口以防止放置龟头座时撕裂。
一次性包皮环切缝合器标准操作步骤
1
测量：用标尺测量龟头大小，选定对应器械规格型号。
2
备皮：常规备皮，碘伏消毒铺巾。
3
麻醉：常规局部麻醉、骶麻、小孩不合作者用全麻（也可在其它手术时进行包皮环切），等待并确定麻醉起效。
狼和牌包皮环切缝合器包皮环切手术操作标准步骤
狼和牌包皮环切缝合器包皮环切手术操作标准步骤1.常规备皮，碘伏消毒铺巾。
2.常规局部麻醉、小孩不合作者用全麻（也可在其它手术如斜疝或阑尾炎手术时进行包皮环切），等待并确定麻醉起效。
3.先处理其它合并症：包茎者扩大包皮口，必要时剪开些，剪开时不要一处剪得超过切割缝合部位，还放不下钟形龟头座时，可多剪几处；粘连者得先分离粘连；系带过短者也要先矫正，这些前期处理都须先彻底止血。
4.用一把止血钳在内外板移行处夹住包皮腹侧(系带处)，另外用两到四把止血钳分别钳夹其它部位以便提起包皮，注意内板适当拉紧（内板拉得偏紧则留得偏短，拉得偏松则留得偏长），保持系带处偏松以确保系带不会切除过多。
遇有预先剪开了的部位，可增加止血钳钳夹各叉口以防止放置钟形龟头座时撕裂。
助手帮助一起提钳子（单人操作时，左手提住部分钳子，右手大姆指和食指拿住钟形龟头座拉杆，其余三指配合手掌提住其它钳子），将钟形龟头座放入包皮内，钟罩罩在龟头上。
5.助手将钳子交给术者右手（或将左手钳子交给右手），右手大姆指或食指顶住拉杆尾，将包皮提起，左手掌内侧（小鱼际肌侧）配合小指以半握拳状抵住腹壁皮肤防止提起，中指和无名指配合手掌握住阴茎，食指将系带侧顶松并感觉龟头已进入钟罩内，钟形龟头座纵轴与阴茎纵轴成一定角度以保持钟沿与冠状沟方向相一致，确定要切割的部位。
保持右手不动，助手（单人操作时，左手将过长之包皮抓住在拉杆上，再撤出右手）拿扎带或丝线将包皮捆在拉杆上（单人操作时，扎带必须一只手穿孔和收紧，用丝线时最好多缠几圈防松脱，再双手进行打结）。
再次检查确定预切割部位是否准确和包皮是否充分固定在了拉杆上，若有误，这时可方便地进行调整----包皮扎得过多时，左手将包皮往腹侧退些并在套上器械时拉紧包皮；过少时，可再用止血钳提起部分包皮并在原扎带或扎线下再扎一次，注意系带处于松驰状态。
包皮太厚太多或小孩子包皮相对过多，必须在扎带或扎线以外剪除多余包皮，这样才能顺利放置器械和完善切割。
知情同意书 生殖器官整形手术术前告知
生殖器官整形手术术前告知暨知情同意书手术编号：姓名性别出生年月门诊号地址电话手术名称手术时间手术者助手根据《医疗美容服务管理办法》的规定，执业医师对就医者实施治疗前，必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项，并取得就医者本人或监护人的签字同意。
现依法告之如下：一禁忌证严重精神异常、严重心理障碍、严重心、肺、肾功能不全、身体存在感染病灶、严重血液病、手术部位感染等。
二医疗风险（一）一般风险：1 医疗美容手术带有一定的风险性和不可预料性，可能会出现某些并发症，若出现上述情况，请就医者及时就医以便得到有效治疗。
2 受医学技术发展水平所限，目前的医疗美容手术尚无法满足人们的所有要求；另外，由于各人的审美观点不同，有时在手术非常成功的情况下，患者仍可能认为效果不理想，故请就医者在手术前与医师进行充分的沟通，对医疗美容手术的美容效果保持清醒的认识，以避免此类不愉快事件发生。
3 术后手术部位仍会留有瘢痕，瘢痕反应的大小与患者本人的体质有关，多数患者的瘢痕会在一年左右消退，但极个别患者有出现严重瘢痕增生和瘢痕疙瘩的风险，且难以消退。
4 术后肿胀时间常较长(轻者1-6个月，重者一年以上)。
因就医者年龄、体质、手术部位不同而异。
5 使用组织代用品，有发生排异反应的风险，许多情况尚难以预料，若发现异常应及时就医处理。
此系就医者个体体质所致，就医者应对此事先理解。
组织代用品产地：材料：品牌：其他：（二）特殊风险：1 处女膜成形术（1）手术前应清洁会阴部，治愈阴道炎及外阴部炎症。
（2）手术中会有少量出血，术后偶有血肿出现。
（3）术后会有大、小*水肿，应遵医嘱保护好并清洁会阴部。
（4）个别患者有术后暂时性排尿困难现象。
（5）多种原因会造成术后处女膜再次破裂：会阴部不清洁，未治愈的阴道炎、骑自行车、骑跨和剧烈运动等。
应注意予以避免。
2 阴道紧缩术（1）治愈阴道炎及外阴部炎症，否则会造成感染加重。
（2）术前两天进无渣饮食，并清洁灌肠。
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包皮环切术（缝合器）知情同意书
患者姓名性别年龄联系电话：
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有包皮过长，需要在局部麻醉下行包皮环切术（使用一次性包皮缝合器）。
包皮过长、包茎是男性存在的普遍问题。
患包皮过长、包茎后因长期的尿液、包皮垢的慢性刺激，可使包皮龟头粘膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染以及发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果，包皮垢的长期刺激与阴茎癌的发生也有相关性。
严重的包茎，可导致尿路梗阻、继发尿路感染，甚至影响肾脏功能。
包茎患者、包皮过长反复感染或影响性生活者应行包皮环切术。
手术潜在风险和对策：
医生告知我如下包皮环切术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险：
1) 心脑血管意外,危及生命；
2) 出血，局部血肿形成可能；
3) 损伤周围脏器(阴茎，神经等)；
4) 术中情况改变术式，包皮系带成形术，包皮龟头松解；
5) 术后出血,再次手术止血可能；
7) 水肿，感染，伤口愈合不良；
8) 术后根据愈合情况，瘢痕形成情况，需再次成形手术可能；
9) 心因性勃起功能障碍可能。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
患者知情选择：我了解包皮环切的几种手术方式，选择使用一次性包皮缝合器行包皮环切术（缝合器费用不能进入医保报销），已经充分了解术后注意事项。
患者签名签名日期年月日
医生签名签名日期年月日。