产后缺乳应用中医护理的预防效果研究
产后缺乳中医疗法与辨证施护
产后缺乳中医疗法与辨证施护摘要】总结对102例产后缺乳中医辨证治疗与辨证施护，以期从身心疗法中寻找预防和治疗产后缺乳的方法，指导产妇以正确及时的方式进行哺乳，从而提高。
母婴的生活质量。
【关键词】产后缺乳中医辨证治疗传统疗法辨证施护产后缺乳也称乳汁不足或乳汁不行，多因脾胃虚弱，气血不足，或恼怒伤肝，肝气郁结所致，产后缺乳发病率约占产妇的20％－30％［1］。
产后缺乳将直接导致母乳喂养不足，使新生儿营养不良，免疫力低下，严重影响了婴儿及产妇的健康，因此，应针对引起缺乳的各种相关因素，采取有效的辨证治疗措施与辨证施护进行护理。
笔者对102例产后缺乳的产妇进行辨证治疗及辨证施护，取得了比较理想的效果，现总结如下：1 中医疗法1.1辨证治疗1.1.1气血虚弱型32例产后乳少甚或全无,面色无华、心悸怔忡、脉虚细。
治宜补气养血、通脉增乳。
以通乳丹为基本方,药用:人参、黄芪、当归、麦冬、山药、扁豆各15g,木通、阿胶、桔梗各10g,猪蹄2个。
1剂/d,水煎,分两次服用。
1.1.2肝郁气滞型39例产后乳汁涩少或全无,乳房胀硬、胸胁胀满、情志抑郁、脉弦细。
治宜疏肝解郁。
以下乳涌泉散为基本方,药用:当归、白芍、生地黄、花粉各15g,川芎、桔梗、甘草、柴胡、青皮、漏芦、通草、白芷各9g,穿山甲、王不留行各12g。
1剂/d,水煎,分两次服用。
1.1.1痰湿壅阻型31例乳汁分泌少或点滴皆无,乳房丰满、柔软无胀感,体形肥胖、不思饮食或食多乳少、大便溏薄、脉弦细。
治宜健脾化痰、通络下乳。
方用:苍术12g,香附、陈皮各10g,半夏6g,无花果30g,路路通、王不留行、丝瓜烙各15g。
1剂/d,水煎,分两次服用。
1.2 传统疗法1.2.1 针刺疗法主穴：双侧合谷、三阴交、少泽[2]。
配穴：气血虚弱加足三里，肝郁气滞加太冲，痰湿壅阻加丰隆。
每次留针30min，1次/d，5次为1个疗程。
1.2.2 耳穴疗法主穴：胸、内分泌、交感，配穴：气血虚弱加肝、脾，肝郁气滞加肝、三焦，痰湿壅阻加脾、胃、三焦。
产后缺乳的中医护理
妇女 产后 乳汁 分 泌过 少 或 全 无 ， 中医称 为 “ 缺乳 ” 。本病 的特 点 下拍 打后 背 １ Ｏ一 ２ ０次 。
是 产妇 乳汁 甚少或 全无 ， 不能 满足 哺育婴 儿 的需要 。其 发生或 因身 体 ３ ． ２ ． ３饮食 疗法 ： 多食 用一些 疏肝 理气 的食物 以 促进 乳 汁分 泌 。食谱 虚弱 ， 气 血生 化之源 不足 ； 或 因肝郁 气滞 ， 乳 汁运 行受 阻所 致 Ｊ 。临 如 ： ① 丝瓜 核桃仁 汤 。丝瓜 、 核桃仁、 麻油 适 量 ， 带皮 老 姜 、 盐少 量 ， 煮
的指 导 下辨证施 护 ， 同时结合现 代护 理 学理念 （ 生活起居 护理、 情 志护理 和辨证 护理 ） 进行 护理 ， 总 结护理 方 法 关键 词 ： 产 后缺 乳 ； 中 医护 理 ； 护 理方 法 中 图分类 号 ： Ｒ ２ ４ ８ ． ３ 文献标识 码 ： Ａ 文 章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １ ７— ０ １ ５ ４一 Ｏ １
产妇保持 愉快 的心情 ， 促 进母 乳 喂养 成 功 。中医认 为 畅情 志， 避恼 怒 ， （ ８ ） ： ８ ５— ８ ７ ． 忌 忧郁 。尽 量使心境 保持平 和 ， 则肝气 条达 ， 疏泄有度 ， 可致 乳汁畅行 。 ［ ３ ］ 张晓玲 ．产后 缺乳 的 中医综 合护 理 ［ Ｊ ］ ． 四川 Ｉ 中 医， ２ ０ １ ５ ， ３ ３ （ ４ ） ：
参考文 献 。
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２ ０１ ４ ， ２ ０ （ １ ４ ）： ６ ５—６ ７ ． 向产妇宣传母 乳喂养知 识 、 新生 儿护理常 识 ， 指导 产妇掌握母 乳喂 医药导报 ， 养 技巧 ， 了解母 乳喂养 的注意事 项 ， 帮助母 亲树 立母 乳喂养 的信心 。使 ［ ２ ］ ． 中 国继 续 医 学教 育 ， ２ ０ １ ４ ， ６
穴位按摩对催乳效果的护理观察研究
觉，２分；哺乳后新生儿满足、但２次哺乳期间无乳房胀的感
作者单位：５６２４００贵州省兴义市人民医院康复科（罗春、张丽、陈 大琼），护理部（龙梅），妇产科（黄霞） 通信作者：罗春，Ｅｍａｉｌ：７０７３３７１７８＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
讨论 １．穴位按摩催乳机制分析。膻中穴有行气活血，宽中理气
万方数据
生国篡用控理苤壶２Ｑ！§生』旦墓３ １鲞增刊
前端，排气后轻缓插入患儿肛门，将所需剂量开塞露挤压注入
即可。
优点 （１）取材方便，制作简单；（２）经济实用，可靠安全；（３）一次 性吸痰管粗细适宜，柔软度、支撑力佳，与开塞露连接紧密，操 作中不易滑脱；（４）减轻了患儿痛苦；（５）减轻了护士工作量。值 得临床应用推广。 参考文献
［１］李若云．婴幼儿使用开塞露灌肠的小技巧［Ｊ］．护士进修杂志， ２０１４。２９（４）：２９８．
・１５８・
生国塞用芷理苤盍２Ｑ！』生』旦筮≥！鲞埴型
临床护理・辨证施护
穴位按摩对催乳效果的护理观察研究
罗春龙梅黄霞张丽陈大琼
母乳是婴儿最理想的天然食品，含有各种抗体和免疫球
蛋白，易消化吸收，有利益生长发育，可提高婴儿抵抗能力和
觉，１分；哺乳后新生儿不能满足为差，Ｏ分。（２）评估新生儿体质
量变化：２组出生时和出生后第２天的体质量变化比较无显著差 异，而出生后第３～５天的体质量增减有统计学意义（Ｐ＜０．０１
［６］郑颖．针灸按摩并用治疗产后缺乳４５例［Ｊ］实用中医内科杂志，
２００６，２０（Ｉ）：９８．
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（９）：３９．
［８］唐大元．家庭按摩师［Ｍ］．广州：关东经济出版社，２００５：３． （收稿日期：２０１４．１２．１１）
产后缺乳中医护理方案
产后缺乳中医护理方案产后缺乳是指婴儿出生后母乳分泌不足以满足婴儿需求的情况。
中医护理方案主要包括调节食欲、调理气血、激活脏腑、提高产后体质等方面。
以下是一套中医护理方案，具体内容如下：一、中医诊断和分析根据患者的主诉、病史和望闻问切等检查，征询患者和家属的意见，了解产后缺乳的原因，如产妇食欲不振、体力透支、气血不足等因素造成。
二、中医治疗原则1.调养脾胃：产后脾胃功能较弱，容易影响消化吸收，进而影响乳汁分泌。
应通过中药调理，促进脾胃功能恢复，改善消化吸收能力。
2.活血化瘀：产后身体循环系统容易出现血瘀症状，影响乳汁的正常分泌。
适当的活血化瘀中药治疗可以调理产后体质，促进乳汁分泌。
3.补充气血：产后气血不足会影响产后的身体恢复和乳汁分泌。
应通过中药补气补血，提高产后的身体免疫功能。
1.饮食调理：产妇应饮食清淡易消化的食物，如糯米红枣粥、山药莲子糖水等。
避免辛辣刺激性食物，同时要保持良好的饮食习惯，定时进食，避免暴饮暴食。
2.足浴温灸：采用足浴温灸的方式刺激腹部，促进气血流通，激活脏腑功能。
可以选取适当的中药材和穴位，进行足浴或温灸治疗。
3.推背通络：通过推背通络的方式促进气血循环，刺激经络，增加产后产妇的乳腺血液供应。
可以采用中医的推拿按摩技术，进行专业的推背通络护理。
4.中药调理：根据患者的具体情况，选用一些具有补气血、健脾胃等功效的中药，制成中药汤剂，以温热方式服用，促进产妇的身体恢复和乳汁分泌。
四、中医护理效果评价产后缺乳是个复杂的问题，中医护理需要一定的时间和固定的方案才能得到改善。
联合营养和饮食调理相结合，通经活络的温灸推背，以及定期的中药调理等方法，能有效地改善产后缺乳的状况。
催乳指标是婴儿的生长发育情况和产妇自身感受，通过医护人员的监测，产妇缺乳情况改善和乳汁分泌恢复即为治疗有效。
综上所述，中医护理方案包括饮食调理、足浴温灸、推背通络、中药调理和心理疏导等多方面的综合治疗措施，能够有效地改善产后缺乳问题，并提高产妇的身体恢复和乳汁分泌情况。
中医适宜技术对产后缺乳的预防效果
中医适宜技术对产后缺乳的预防效果产后缺乳是指母亲在产后乳汁分泌不足的情况，导致婴儿无法得到足够的营养，甚至影响婴儿的生长发育。
在中医理论中，产后缺乳主要与气血不足，肾气不固，肝郁气滞等因素有关。
中医适宜技术在预防产后缺乳方面具有独特的优势和效果。
本文将介绍中医适宜技术对产后缺乳的预防效果，以及具体的操作方法和注意事项。
一、中医适宜技术的概念和特点中医适宜技术是指中医药理论和中医临床实践经验结合，以适宜的方法和手段进行预防和治疗的一种技术。
中医适宜技术强调因材施治，辩证施治，因人而异，个性化治疗，注重调理防病，预防为主。
中医适宜技术具有以下特点：1. 辩证施治。
根据患者的具体情况，采用不同的治疗方法和药物，以达到治疗的目的。
对于产后缺乳，可以根据患者的气血状况，肾气的固而施以不同的治疗方法。
2. 个性化治疗。
针对不同患者的具体情况进行个性化治疗。
产后缺乳的预防需要根据患者的体质和情况进行个性化的调理。
3. 预防为主。
中医强调预防为主，注重调理身体，改善体质，提高机体抵抗力，预防疾病的发生。
1. 调理气血，增加乳汁分泌。
中医认为气血的充足与否直接影响乳汁的分泌，在产后应该通过中药、针灸等方法调理气血，促进乳汁分泌。
2. 固肾益气，增加乳汁营养成分。
中医认为肾气不足会影响乳汁的形成，在预防产后缺乳时，应该通过中药调理肾气，增强乳汁的营养成分，保证婴儿的营养需求。
3. 疏肝解郁，保持情绪稳定。
中医认为肝主疏泄，情绪不畅会导致气机郁滞，影响乳汁的分泌，因此在预防产后缺乳时，需要通过中医药调理情绪，保持情绪稳定，保证乳汁的正常分泌和排泄。
4. 营养膳食，补充营养。
中医强调饮食调理，合理搭配膳食，补充营养对于产后缺乳的预防非常重要。
可以通过中药食疗的方法来调理体质，增强乳汁的营养成分。
三、中医适宜技术的具体方法和注意事项1. 中医药调理。
可以通过中药调理气血，固肾益气，疏肝解郁，促进乳汁分泌。
但是在使用中药时必须根据患者的具体情况和体质来选用适合的中药，不可盲目使用。
中医适宜技术对产后缺乳的预防效果
中医适宜技术对产后缺乳的预防效果产后缺乳是指产后母乳分泌不足或完全没有的情况，给新生儿的生长和发育带来困难。
中医作为我国传统医学，对产后缺乳有着丰富的预防和治疗经验。
中医适宜技术结合了中医理论和现代科学技术，能够在产后缺乳的预防和治疗中发挥积极作用。
本文将探讨中医适宜技术对产后缺乳的预防效果。
一、中医对产后缺乳的认识中医认为，产后缺乳多由于产褥期气血虚弱、肺脾失调、情志不畅等原因所致。
产褥期气血虚弱会导致乳汁分泌不足；肺脾失调使得乳汁无法正常分泌；情志不畅则会影响乳汁的排出和新陈代谢。
中医强调产后妇女需要调养身体、保养气血，才能保证乳汁的正常分泌和新生儿的健康成长。
二、中医适宜技术在产后缺乳预防中的应用1. 中药调理中医适宜技术中的中药调理是产后缺乳预防的重要手段之一。
中药调理可以通过调理脾胃、温补肺肾、活血化瘀等方法，促进产后妇女体内气血的平衡，增强产后体质，提高乳汁分泌量。
常用的中药包括当归、熟地、黄芪等，这些药物具有温补气血、活血化瘀的作用，能够有效预防产后缺乳的发生。
2. 针灸调理针灸是中医适宜技术中的另一项重要手段，对产后缺乳预防具有显著效果。
通过针灸可以调理脾胃，增进消化吸收，提高产后妇女的身体素质。
特别是耳针和乳头针对乳腺有直接的刺激作用，可以促进乳汁分泌，并且在预防产后乳腺炎方面也有一定的效果。
3. 推拿按摩中医适宜技术中的推拿按摩也是预防产后缺乳的重要手段之一。
通过按摩可以促进产后妇女的血液循环，活血化瘀，调理气血，增强脾胃功能，从而提高乳汁分泌量。
按摩还可以促进产后妇女的情志舒畅，有利于乳汁的排出和新陈代谢。
中医适宜技术在产后缺乳预防中已经得到了临床的广泛应用，并取得了良好的效果。
通过中医适宜技术的应用，许多产后妇女成功预防了产后缺乳的发生，保证了新生儿的健康成长。
临床研究表明，中医适宜技术在产后缺乳预防中具有显著的优势和效果，受到了广大产后妇女的欢迎。
中医适宜技术在产后缺乳预防中不仅有着显著的医学效果，还具有重要的社会效益。
中药联合穴位按摩在产后缺乳的护理
中药联合穴位按摩在产后缺乳的护理产后乳汁甚少或全无,称为缺乳,亦称产后乳汁不行。
临床表现为产妇在哺乳期中,乳汁甚少,挤压乳汁点滴而出;或乳腺成块,挤压乳汁疼痛难出,不足以喂养婴儿。
目前由于环境、精神等因素的影响,产后缺乳成为妇产科的常见病、多发病。
临床中以产后初期的缺乳最为常见。
近年来，临床上产后缺乳、少乳、乳头凹陷等情况日益增加，加之多种奶粉的干扰，实现母乳喂养成为一大难题。
我科自2010年1月-2013年8月运用中药催乳联合中医穴位按摩及生活指导治疗产后缺乳，取得了满意的效果。
一、临床资料选择两组对照，一组为产妇50例其中顺产25例、剖宫产25例年龄18-40岁，平均年龄为25.5+。
另一组为顺产25例、剖宫产产妇25例年龄18-40岁，平均年龄为25.5+。
平均住院天数为3-5天。
两组均进行产后30分钟行皮肤早接触，早吸吮，早吸吮、宣教母乳喂养的好处及正确的哺乳方法。
为母婴创造温馨舒适的环境。
二、护理方法1、手法按摩：先用温热毛巾湿敷乳房，然后涂按摩油。
按揉檀中，乳根等穴位使整个乳房放松，再按摩胸乡，天溪、天池、神封、少泽、合谷，然后用拇指指腹或小鱼际，从乳房外周向乳头方向按摩，按摩手法适中2次/天，3天为一疗程。
教会产妇简单的自我按摩方法，以五指做梳状，自乳房向乳头方向轻揉20-30次，也可每天用指腹按揉乳根、天池等穴位。
2、中药、饮食调理；根据不同的病症，中医以调理气血，通络下乳为主。
可用下乳涌泉散加减（丁香6g、漏芦10g、路路通10g、山甲灸6g、天花粉10g、炒王不留行10g、）气血虚弱者可选用猪蹄汤加当归、黄芪；肝郁气滞者可选通草漏芦煮粥。
产后缺乳贵在早预防，早调理，孕期做好乳头护理，妊娠期纠正贫血，产时预防大出血，产后尽早哺乳，吸空乳房，若乳房有胀痛者按摩前先用热毛巾敷乳房。
产妇饮食宜清淡宜消化且种类齐全。
忌辛辣刺激、生冷，多食汤汁及蛋白质。
另外保持心情愉快，减轻心理压力，保持足够的睡眠。
产后缺乳中医护理方案PPT课件
妇产科
产后缺乳中医护理方案
• • • • 一、常见证候要点 二、常见症状/症候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导
一、常见证候要点
• （一）气血虚弱型：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房无胀 感而柔软；面色少华，神疲乏力，食欲不振，舌淡白或淡胖。苔 白或少苔，脉虚弱或细弱。 • （二）肝郁气滞型：产后乳汁分泌少，甚或全无，或平日乳汁正 常或偏少，突伤七情后乳汁骤减或点滴全无，乳汁浓稠，乳房胀 硬而痛或有微热。精神抑郁，胸胁胀闷，食欲减退，舌尖边红， 苔薄黄，脉弦细或数。 • （三）痰湿壅阻型：乳汁稀少或点滴而出，乳房硕大或下垂无胀 感。体形肥胖，胸闷泛恶产后乳汁少甚或全无，乳房柔软无胀感或丰 满汁如清水，脘腹胀闷，不思饮食，呕酸便溏，舌苔厚腻色黄， 脉弦滑。 • （五）气虚血瘀型：乳汁不行或甚少，乳房肿硬，胸闷嗳气，恶 露量少而不畅，少腹胀痛，舌淡紫暗，脉缓或细涩。
二、常见症状/症候施护
• (一) 乳汁不足 • 1.观察乳房、乳汁情况及伴随症状，观察有 腹泻， 恶露过多，产后自汗、盗汗等耗伤气血精液的疾病。 • 2.正确哺乳。分娩后早接触、早吸吮。，按需哺乳， 促进乳汁分泌。哺乳前后清洗乳头，防止哺乳时乳头 干裂影响哺乳次数。 • 3.穴位按摩。 • 4.遵医嘱耳穴贴压。取穴内分泌、胸、脾穴等。 • 5.遵医嘱中药泡洗。
• • • • •
（二）乳房疼痛 注意睡眠姿势，勿压迫乳房。定时排空以免乳汁淤 积化热，转变为乳痈。保持心情舒畅，避免肝郁气 滞，不通则痛。 遵医嘱使用推拿手法按摩，挤出淤积乳汁，以利下 乳。 遵医嘱穴位贴压。取穴胸，肝，内分泌等穴。 遵医嘱中药熏洗。
三、中医特色治疗护理
• （一）药物治疗 • 内服中药：气血虚弱型以通乳丹加减； 肝郁气滞型下乳涌泉散加减；痰湿瘀阻 型苍附导痰丸加减；食浊中阻型保和丸 加减；气虚血瘀型生化汤加减。 • 外用中药
中医适宜技术护理预防产后缺乳的效果分析
中医适宜技术护理预防产后缺乳的效果分析报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料120例患者均为2013年9月1日～2014年2月31日于本院产科分娩住院产妇，符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中诊断标准，排除患有乳房疾病、肝肾疾病、神经精神系统疾病、造血系统疾病、心脑血管疾病等患者。
根据患者入院单双号随机分成观察组与对照组，每组60例。
对照组平均年龄（25.1±4.1）岁，平均孕周（39.1±1.4）周，顺产25例，剖宫产35例，观察组平均年龄（24.8±4.5）岁，平均孕周（39.2±1.2）周，顺产23例，剖宫产37例。
两组年龄、孕周、分娩方式等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 中医分型标准参照《中药新药临床研究指导原则》中医辨证标准[2]及《中医妇科学》统编教材[3]制订产后缺乳中医证型诊断标准。
1. 3 治疗方法对照组采用常规产后缺乳护理，观察组在常规护理的基础上联合应用穴位按摩、推拿配合走罐、耳穴贴压，配合饮用公鸡汤等中医适宜技术护理促进产妇泌乳，具体操作方法如下。
1. 3. 1 耳穴贴压治疗取穴：主穴选用内分泌、胸、乳腺，气血虚弱型加脾、胃，肝郁气滞型加肝、神门。
医用胶带将王不留行籽固定于产妇耳后，手指轻轻按压穴位，使产妇产生“得气”感后保持1 min，3～5次/d。
1. 3. 2 穴位按摩患者端坐位，选膻中、乳根等穴位，按揉拿法进行推拿，滚法放松周围肌肉，按揉法点按天宗、大椎以及各腧穴，最后用搓法、排法结束。
按摩100～300次/穴，治疗2次。
1. 3. 3 走罐治疗患者取俯卧位，常规背部消毒，在颈背部涂抹活血剂，取玻璃火罐用闪火法将火罐吸附于背部肌肤，手握罐底以平推方式在背部做上下、前后移动，沿督脉、太阳膀胱经侧线从颈部至腰骶部推行，按经络循行方向反复、缓慢推移，行5～6次至患者背部肌肤发红、发热，走罐时注意根据患者的体质和病情进行手法调整，轻重适宜。
产后乳少中医辩证论治
产后乳少中医辩证论治泌乳过少系指分娩后乳腺泌乳量少，远不能满足喂养新生儿，或无乳汁分泌。
近年来，由于我国孕产妇年龄趋于增高，加之剖宫产率上升及某些社会心理因素影响，产后泌乳过少发生率有上升趋势。
【病因病机】乳房主要由胃经所循行，乳头属肝经，故乳汁分泌与脾胃的受纳，水谷精微的敷布有关，更有赖于肝的正常条达疏泄功能。
如各种原因所致气血虚弱或脾胃不足，则生乳无源，致无乳可下。
如情志不舒，肝气郁结，乳脉不畅，则乳汁难通。
现代医学，正常情况下，乳腺自青春期开始加快发育，妊娠以后受到多种激素的调节而高度发育；一般于分娩以后的2～3日，乳腺即开始泌乳。
目前所知参与此过程主要有3个因素：①胎盘娩出后致使血中雌激素及孕酮水平下降，解除了对泌乳素（PRL)的抑制，使PRL 与肾上腺素皮质激素共同发生作用，促使乳腺泌乳。
②吸吮及哭声的刺激通过神经——体液——内分泌系统，使垂体后叶释放PRL，直接作用于腺上皮，增加了乳腺管的内压，促使乳汁排出。
③腺管排空，可以作为一种机械刺激通过下丘脑——垂体路促使PRL分泌。
以上诸因素出现异常变化，皆可能致使乳汁分泌过少、或不能泌乳。
其次决定泌乳量的多少还与全身因素及精神因素有关，如年龄过大，贫血，精神过度紧张及焦虑等。
人乳作为一种天然的营养物，为小儿最适当的理想食物，内含多种营养物质及抗体，对新生儿生长发育的作用任何食品不可替代。
故应积极提倡母乳喂养。
【辩证施治】本病总以产后乳汁过少或点滴皆无为表现。
临证应当详查其虚实。
一般多以乳房柔软，或有少量乳汁而清稀为虚；乳房充胀而硬痛为实。
临证多虚实夹杂为多见。
本病不论虚实，均应注意调整补充气血以通乳络、虽然病在乳腺局部，表现为乳汁过少，但应考虑脾胃、肝经及气血对其的影响，以求其本。
虚证多因产后气血亏虚，乳汁化源不足；实证为肝郁气滞，乳汁壅滞不行所致。
气血亏虚者，症见乳少或无乳，乳房无胀痛感，唇色淡，面白无华，食少倦怠，头晕目眩等，治宜补气养血，佐以通乳。
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Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 V ol.(9) No.13 -136-2013,29(7):554-558.[4]傅美华,陈军,陈秋,等.胱抑素C与糖尿病肾病的相关研究进展[J].中国全科医学,2013,16(2):229-231.[5]白福艳,王译晨,高影,等.血清胱抑素C测定对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[J].中国实验诊断学,2013,17(11):2019-2022.[6]李福萍.尿微量白蛋白、血清β2微球蛋白与胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的意义[J].中国医师杂志,2013,15(5):702-703.作者简介：周明欣（1962－），广东高州人，副主任技师，研究方向为生化检验。
编辑：段苏婷编号：EC-6160721157（修回：2017-05-02）产后缺乳应用中医护理的预防效果研究Preventive effects of TCM nursing on postpartum lactation马明霞（许昌市中医院，河南许昌，461000）中图分类号：R271.43文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）13-0136-02【摘要】目的：研究中医护理对于产后缺乳的预防效果。
方法：收集2015年1月－2016年1月，在我院妇产科分娩的产妇120例，随机分为观察组与对照组，每组60例。
对照组予以常规健康教育以及母乳喂养护理，观察组在对照组基础上实施中医综合护理，对比两组的产后泌乳情况。
结果：观察组的泌乳始动时间较对照组显著缩短，乳房充盈度评分显著高于对照组（P ＜0.05）；护理后两组的泌乳素（PRL）水平均显著提高，且观察组显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的产后缺乳发生率为8.33%，显著低于对照组的36.67%（P＜0.05）。
结论：中医综合护理干预有利于缩短产后泌乳始动时间，预防产后缺乳的发生，值得临床推广应用。
【关键词】产后缺乳；泌乳；中医护理【Abstract】Objective: To study preventive effects of TCM nursing on postpartum lactation deficiency. Methods: 120 cases were randomly divided into the observation group and control group, 60 cases in each group. The control group took conventional nursing. The observation group carried out comprehensive nursing. Results: The lactation time in the observation group was significantly shorter than the control group (P<0.05). The levels of prolactin was significantly higher than the control group (P<0.05). The incidence of postpartum deficiency was 8.33% in the observation group, significantly lower than 36.67% in the control group, P<0.05. Conclusion: The comprehensive nursing is helpful to shorten the time of postpartum lactation.【Keywords】Postpartum lack of milk; Lactation; TCM nursingdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.13.069产后缺乳是产后常见症状之一，以产后4～7天的发生率最高，不仅影响产妇对婴儿的喂养与照顾信心，且不利于婴儿的哺乳期发育[1]。
临床预防产后缺乳主要依靠健康指导以及母乳喂养指导等，但效果并不理想。
我院在常规护理基础上采取中医综合护理技术预防产后缺乳，效果颇佳，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料收集2015年1月－2016年1月，在我院妇产科足月产（含剖宫产在内）的产妇120例，产妇及其家属均知情且自愿，且研究获得本院伦理委员会审批。
排除合并造血系统、心脑血管系统、神经精神系统紊乱者，合并心、脑、肝、肾等重要脏器严重原发病者，合并乳房疾病者，具有其他产科疾病者。
患者按照随机数字表法分为两组，观察组60例，年龄22～38岁，平均（26.86±3.96）岁；孕周38～42周，平均（39.45±1.23）周；23例顺产，37例剖宫产。
对照组60例，年龄22～36岁，平均（27.02±4.11）岁；孕周38～42周，平均（39.82±1.06）周；26例顺产，34例剖宫产。
两组在年龄、孕周、分娩方式等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组本组常规予以健康宣教以及母乳喂养护理，包括介绍产后尽早皮肤接触、尽早吮吸的意义，指导其掌握正确的哺乳剂量以及人工挤奶方法。
强调母乳喂养的优势及对母婴健康的影响，确保产妇自愿、主动进行母乳喂养。
予以心理安CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第13期 -137-慰和疏导，使其保持积极乐观的情绪进行母乳喂养。
在哺乳前，嘱产妇先以热毛巾进行乳房及乳头热敷，有利于促进乳汁分泌。
1.2.2 观察组本组在对照组的基础上，予以中医综合护理，包括：①耳穴贴压：主穴取胸穴、乳腺穴、内分泌穴，对肝气郁滞型加取神门及肝门，气血虚弱者，取胃穴、肝穴。
取王不留行籽1枚以医用胶带充分固定于产妇耳穴，并以手指轻按，得气后维持1min，每日按压3～5次。
②穴位按摩：气血虚弱者，取膻中、双侧乳根、足三里、少泽以及脾俞穴，施以补法按摩；肝气郁滞者，双侧乳根、内关、少泽、太冲，施以泄法按摩。
按摩时产妇取端坐位以拇指点按，注意力度适中，由轻到重，以产妇不觉疼痛为度，每穴按压2min。
对双侧乳房施以拿揉法，每侧10min。
按照天突穴至膻中穴的顺序直推2min，再改为乳根至乳头向心性梳刮法推按10min。
③膳食疗法：气血虚弱者予以黄芪、人参各30g，猪蹄2只，麦门冬、当归各15g，桔梗及通草6g，共煮直至猪蹄炖烂且汤汁浓郁，每日早晚各1次饮用。
肝气郁滞者取瓜蒌15g，川芎、枳壳、柴胡、木通、漏芦、穿山甲、王不留行及当归各9g，前猪蹄2只或鲫鱼2条，共煮直至肉烂且汤汁浓郁，每日早晚各1次饮用。
1.3 观察指标两组均于护理6天后进行效果评价，统计两组的泌乳始动时间，评价产妇的乳房充盈度评分：未见乳房充盈且用力出乳为0分，乳房略有充盈且挤压可溢出乳汁为2分，乳房充盈饱满且轻度挤压即有乳汁溢出为4分。
分别于护理前及护理6天后，采集外周血测定血清泌乳素（PRL）水平。
统计两组产后缺乳发生率，即产后2～3天无乳汁排出，产妇自觉乳房不充盈，且挤压无乳汁或少乳汁。
1.4 统计学分析数据以统计学软件SPSS 18.0）表示计量资料，经t检验；以“%”表示计数资料，经χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1 两组泌乳情况比较观察组的泌乳始动时间及乳房充盈度评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组泌乳情况比较组别n泌乳始动时间（h）乳房充盈度评分（分）观察组6048.46±10.39 5.53±0.41对照组60 70.65±12.4 2.78±0.692.2 两组产后缺乳发生率比较观察组产后缺乳5例，发生率为8.33%；对照组产后缺乳22例，发生率为36.67%。
观察组的产后缺乳率显著低于对照组（P＜0.05）。
2.3 两组干预前后PRL水平比较护理后两组的PRL均显著提高，且观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表2。
表2两组干预前后PRL水平比较（μg/L）组别n护理前护理后观察组60272.85±109.74399.75±143.05对照组60268.11±115.69286.71±121.643讨论产妇受心理、生理、作息及营养状况等的影响，产后容易发生乳汁少或者无乳现象，临床称之为“缺乳”[2]。
母乳中含有新生儿生长发育所需物质，且天然无害，产后缺乳对新生儿健康发育及产妇产后角色转换均有负性影响。
中医学认为，女性乳汁分泌主要是由肝气、冲任、脾胃及阴血等共调的结果，上述任何一项异常均将影响乳汁分泌。
因此，产后缺乳多因气滞血瘀或肝气郁结所致，预防及干预治疗均当注重辨证，宜疏而通之[3]。
基于上述认识，本研究中观察组采用耳穴贴压、穴位按摩及膳食疗法综合护理，获得满意效果。
其中，耳穴贴压胸、乳腺、内分泌诸穴均有利于调节内分泌及胸乳功能，对肝气郁滞型加取神门及肝门，可起行气导滞之功效，对气血虚弱者加取胃穴、肝穴，可起到活血化瘀之功效，继而疏通乳脉，乳汁得行则泌乳充足。
穴位按摩则通过随证取穴，刺激相关穴位而提高机体泌乳功能，并可起到催乳、补益脾胃、健脾补气、化生气血之功效，继而发挥催乳之效果[4]。
同时，对气血虚弱者配合补气养血、疏通经络的药膳干预，可充盈气血、疏通乳脉，继而促进排乳；对肝气郁结者配合疏肝解郁、宽中理气及醒脾下乳的药膳干预，可疏通乳脉、促进泌乳[5]。
研究结果显示，观察组在经中医综合干预后，泌乳始动时间较对照组明显提前，乳房充盈度评分及PRL水平均显著高于对照组，提示中医综合护理干预有利于提高产妇的泌乳功能，促进产后泌乳。
观察组产后缺乳率仅为8.33%，较对照组的36.67%显著降低，进一步证实中医综合护理干预对于预防产后缺乳具有显著效果。
综上所述，中医综合护理技术有利于促进产后泌乳，缩短泌乳始动时间，确保乳汁分泌充足，预防产后缺乳，确保母乳喂养成功，有利于促进产后母婴健康，值得临床推广。
参考文献：[1]潘伟,陈和金.产后缺乳的中医治疗[J].中国保健营养(中旬刊),2014, 24(4):2425-2426.[2]郭双敏.中医适宜技术护理预防产后缺乳的效果分析[J].中国实用医药,2015,11(19):266-267.[3]张省青,张鲜芳.中医辨证施护产后缺乳54例临床观察[J].河北中医,2014,36(2):304-305.[4]顾春芳,李丽娟.中医护理在预防产后缺乳中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(11):139-141.[5]段凤仪,郭跃.中医循证护理在产后泌乳护理中的临床应用[J].中国美容医学,2012,21(18):569.编辑：段苏婷编号：EC-6160719137（修回：2017-05-02）。