强迫症摘要
强迫症的研究进展
强迫症的研究进展摘要：强迫症是一种以强迫观念或强迫行为等为主要症状的精神疾病，严重影响患者的正常工作、学习和生活。
其神经生物学机制涉及皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的病变以及脑内5-HT、DA、谷氨酸等神经递质的异常。
强迫症的临床表现包括强迫观念和强迫行为。
目前该病的治疗通常以药物治疗为主，以心理治疗为辅。
本文总结了近年来有关强迫症的研究进展，对其发病机制、临床表现及治疗做出综述。
关键词：强迫症；发病机制；临床表现；治疗强迫症是一种以反复出现的强迫观念或强迫行为等为主要症状的精神疾病。
其终生患病率为2.3%，且与其他精神障碍具有较高的共病率。
多数强迫症患者认为自己的强迫观念和行为没有必要或不正常，但却无法摆脱，故常为此感到焦虑和痛苦。
强迫症严重干扰患者的正常工作、学习和生活，已逐渐受到国内外学者的广泛关注。
本文主要对强迫症的发病机制、临床表现及治疗三方面进行了较详细的阐述。
1强迫症的神经生物学机制1.1.神经解剖学机制皮质-纹状体-丘脑-皮质环路是强迫症发生的解剖学结构基础。
该环路是皮质功能的补充和调节结构，其病变引起了丘脑水平的门控功能缺陷，从而导致了前额皮质（与强迫性思维有关）和前扣带回（与强迫症的非特异性焦虑有关）的高度激活，使患者表现出强迫性思维和继发性焦虑。
经治疗后的强迫症患者尾状核、丘脑和额叶皮质的活动有轻度减少是该学说的有力证据。
1.1.神经生化学机制强迫症的生化机制主要涉及中枢神经递质（主要是5-HT、DA 、谷氨酸）的功能异常。
1.2.1 5-HT 参与痛觉、精神情感活动和下丘脑-垂体的神经内分泌活动等的调节，亦被认为是与强迫症发生联系最为密切的神经递质。
该学说的最早证明来自选择性5-HT再摄取抑制药（SSRIs）治疗强迫症的有效性。
1.2.2 DA 在大脑的运动控制、情感思维和神经内分泌方面发挥重要作用。
DA受体阻断药能够增强SSRIs的抗强迫作用，提示强迫症的发生与中枢DA功能亢进有关。
强迫症治疗进展综述
强迫症治疗进展综述作者：黄燕来源：《今日健康》2015年第03期【摘要】强迫症是神经症的一种，本文就强迫症的药物疗法和心理治疗方法做综述。
【关键词】强迫症心理疗法认知行为疗法强迫症即强迫性神经症，是一种神经官能症，焦虑症的一种。
患者自知力完好，但总是被一种强迫思维所困扰，在生活中反复出现强迫观念及强迫行为，很痛苦，却无法摆脱。
本文对强迫症的药物疗法和心理治疗方法做概括综述。
1 药物疗法临床上治疗强迫症常用的药物有氟西汀、帕罗西汀、氯丙咪嗪等。
1.1 氟西汀喻东山（2005）提到氟西汀60mg/d治疗强迫症比20mg/d有效，非正式研究的临床经验证据表明，80mg/d治疗强迫症更有效。
氟西汀与利培酮合并用更能提高疗效。
黄英明等（2004）提到采用小剂量的利培酮合并氟西汀治疗强迫症与单用氟西汀治疗强迫症进行对照治疗，研究结果显示，合用组的抗强迫效果明显优于单用组，两个实验组的不良反应较轻。
从这个实验可知，氟西汀合用小剂量利培酮治疗强迫症是安全的，更能提高疗效。
1.2 帕罗西汀喻东山（2011）提到帕罗西汀剂量越高，疗效越好。
105例帕罗西汀有效者随机分配服帕罗西汀（20～60mg/d）或安慰剂治疗，观察半年发现，帕罗西汀组的复燃率比安慰剂组明显降低。
目前，美国食品药品管理局已经批准氟西汀、帕罗西汀、氯丙咪嗪、舍曲林和氟伏沙明治疗强迫症。
1.3 氯丙咪嗪传统的抗强迫药物氯丙咪嗪对强迫症有良好的效果。
陈晋东，陈远光（2001）比较有关氯丙咪嗪和SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）治疗强迫症的疗效和耐受性后得到的结论如下：氯丙咪嗪仍是目前治疗强迫症最有效的药物。
原因是：（1）对用来治疗强迫症的各种SSRI药物比较的结果发现，还没有哪种药物的疗效超过氯丙咪嗪；（2）荟萃分析表明氯丙咪嗪与SSRI相比，由于副作用而脱落的病人，氯丙咪嗪较少；（3）氯丙咪嗪使用推荐适宜治疗剂量的一半量时，就可以达到SSRI足够治疗效果；（4）恰当地每3～4天增加剂量25mg，持续1～2周时，氯丙咪嗪至少和其他SSRI药的用药依从性相当。
强迫症的案例
强迫症的案例强迫症是一种常见的心理障碍，患者会出现反复的强迫思想和行为，导致生活、工作和人际关系受到影响。
下面我们将介绍几个强迫症的案例，希望能够帮助大家更好地了解这一心理问题。
案例一，小王是一名大学生，他患有洁癖型强迫症。
每当他进入宿舍或者教室，他总是不停地擦拭桌子、椅子和门把手，甚至会用消毒液不停地清洁自己的手。
如果有人触碰了他认为不干净的物品，他会感到极度不安，甚至发脾气。
这种强迫行为严重影响了他的学习和社交，他的朋友们也因为他的行为而疏远了他。
案例二，小李是一名白领，她患有检查型强迫症。
每当她离开家门，她会反复检查自己是否锁好了门，甚至会走出很远后又返回来检查多次。
在工作中，她总是反复检查文件和资料，生怕有遗漏。
这种强迫行为让她的工作效率大大降低，同时也给她的家人带来了很大的困扰。
案例三，小张是一名中学生，他患有计数型强迫症。
他总是要反复数自己的书包拉链、文具盒里的笔和橡皮擦，甚至连课本上的字数也要反复数。
他觉得如果不进行这些计数，就会有不好的事情发生。
这种强迫行为让他的学习和生活都受到了影响，他的家人也为他的行为感到担忧。
以上这几个案例展示了强迫症患者的一些典型表现，他们的行为在一定程度上影响了他们的日常生活和社交关系。
对于这些患者来说，他们并不是故意要这样做，而是受到了内心强大的压力和焦虑，只有通过专业的心理治疗和药物干预，才能够逐渐摆脱强迫症的困扰。
因此，我们应该给予强迫症患者更多的理解和关爱，帮助他们寻求专业的帮助，让他们能够重新融入正常的生活轨道。
同时，也要加强对强迫症的宣传和普及，让更多的人了解这一心理问题，避免对患者的误解和歧视。
希望通过大家的共同努力，能够为强迫症患者带来更多的希望和温暖。
强迫症症状揭示过度关注细节的烦恼与痛苦
强迫症症状揭示过度关注细节的烦恼与痛苦强迫症是一种常见的心理障碍，其主要症状之一就是过度关注细节。
患有强迫症的人会陷入一种强烈的追求完美和无尽重复行为的困扰中。
这种疾病给患者带来了巨大的痛苦和烦恼，影响了他们的日常生活。
本文将探讨强迫症症状中细节关注的表现、痛苦以及寻求帮助的途径。
一、强迫症的细节关注表现强迫症的细节关注主要表现为对细小事物的过度关注和过分执着，包括但不限于以下几个方面：1.1 反复检查行为强迫症患者常常对一些日常事物进行反复检查，例如门窗是否关好、煤气是否关闭等。
他们为了获得内心的安宁，不断进行检查，却往往不能满足自己的要求，反而进一步加剧了焦虑和不安。
1.2 清洁和洗涤强迫部分强迫症患者过度关注细节体现在对清洁和洗涤的强迫上。
他们可能会频繁地洗手、清洗物品，甚至出现洁癖的症状。
对于这些患者来说，一旦不完成这些强迫行为，就会感到极度的不安和内心的痛苦。
1.3 统计和排序行为有些强迫症患者会对事物进行统计和排序，无论是数字、颜色还是大小。
他们需要将事物排列整齐，保持一种完美的秩序感。
一旦稍有不符合自己的期望，就会触发强迫行为，不断地重新统计和排序。
1.4 精细计算和核对另一部分患者会表现出对数字的过度关注，常常进行精细的计算和核对。
无论是日常开销、行程安排还是工作任务，他们都需要进行反复核对，以确保没有任何错误。
这种过度的关注使他们沉浸于自身的思维困境中，难以从中解脱。
二、细节关注带来的痛苦强迫症患者对细节的过度关注虽然看似细微，但却给他们带来了巨大的痛苦。
以下是细节关注所导致的痛苦和负面影响：2.1 时间和精力的消耗强迫症患者常常花费大量的时间和精力在重复性的细节行为上，这严重干扰了他们的日常生活。
无论是工作还是学习，他们难以集中注意力，从而导致效率的低下和任务的延误。
2.2 内心的痛苦和恐惧细节关注带给强迫症患者的内心痛苦和恐惧是不可忽视的。
他们不得不反复检查事物，以确保一切安全和完美。
强迫症的定义和特征
强迫症的定义和特征引言：强迫症是一种常见的心理障碍，其特征是反复出现的强迫性思维和行为。
这种疾病不仅对患者自身造成了巨大的困扰，也对其家庭和社交生活产生了负面影响。
本文将探讨强迫症的定义、主要特征以及可能的原因，旨在提高公众对这一疾病的认识和理解。
一、强迫症的定义强迫症，也称为强迫性障碍，是一种被列入精神疾病诊断和统计手册（DSM-5）的心理障碍。
其主要特征是反复出现的强迫性思维和行为，这些思维和行为对患者来说是不可控制的，且常常与现实情况无关。
强迫症的症状通常会导致患者感到极度的焦虑和不安，只有通过执行特定的行为或仪式才能暂时缓解这种不适。
二、强迫症的主要特征1. 强迫性思维：患者经常出现不受控制的强迫性思维，如恶心的想法、不合理的怀疑、反复的念头等。
这些思维常常与患者的核心价值观和意愿相违背，但患者却无法停止或控制这些思维的出现。
2. 强迫性行为：为了减轻内心的焦虑和不安，患者常常会执行特定的行为或仪式。
这些行为可能包括反复洗手、检查门窗是否关闭、数数等。
患者往往明白这些行为是不合理的，但却无法抑制自己的冲动。
3. 强迫性恐惧：强迫症患者常常伴随着强烈的恐惧感。
他们担心自己或他人会遭受到伤害，或者害怕自己会做出不可控制的行为。
这种恐惧感常常导致患者无法正常生活和工作。
4. 重复性和持久性：强迫症的症状往往是重复性和持久性的。
患者可能会反复执行同样的行为，或者陷入相同的思维循环中。
这种持久性的症状给患者带来了沉重的负担，也对其日常生活产生了严重的影响。
三、强迫症的可能原因1. 生物因素：研究表明，强迫症可能与遗传、神经化学物质和脑结构有关。
某些基因可能会增加患者患上强迫症的风险，而脑部神经递质的不平衡也可能导致强迫症的发生。
2. 环境因素：环境因素也可能对强迫症的发生起到一定作用。
童年时期的创伤经历、家庭教育方式以及社会压力等因素可能增加患者患病的风险。
3. 心理因素：个体的心理因素也与强迫症的发生有关。
强迫症的心理学解读
强迫症的心理学解读引言：强迫症是一种常见的心理障碍，其特征是反复出现的强迫思维和行为。
这些强迫思维和行为给患者带来了巨大的痛苦和困扰。
本文将从心理学的角度对强迫症进行解读，探讨其成因、症状和治疗方法。
一、强迫症的成因：强迫症的成因是多方面的，包括遗传、生物化学、环境和心理因素。
遗传因素在强迫症的发病中起到了重要作用，研究表明患有强迫症的人有较高的家族聚集性。
生物化学方面，脑内的神经递质异常可能导致了强迫症的发生。
环境因素，如童年时期的创伤经历、家庭教养方式等也与强迫症的发病有关。
心理因素主要包括个体的人格特征和心理防御机制，如完美主义、焦虑倾向和压抑等。
二、强迫症的症状：强迫症的症状主要表现为强迫思维和强迫行为。
强迫思维是指反复出现的不必要且无法控制的想法、观念或冲动，如反复检查门窗是否关闭、反复洗手等。
强迫行为是指为了减轻强迫思维带来的焦虑而进行的重复、刻板的行为，如反复整理物品、重复计数等。
这些强迫思维和行为常常占据患者大量的时间和精力，干扰了他们的日常生活和工作。
三、强迫症的心理机制：强迫症的心理机制主要包括认知偏差、压力应对和心理防御机制。
患者常常存在认知偏差，即对事物的判断和评价存在扭曲，对风险和危险的感知过于敏感。
压力应对方面，强迫症患者往往缺乏有效的应对策略，容易产生过度焦虑和紧张。
心理防御机制在强迫症中也起到了重要作用，患者通过强迫思维和行为来减轻内心的冲突和焦虑，起到一种暂时的解脱作用。
四、强迫症的治疗方法：强迫症的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗方面，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是常用的药物，可以调节脑内的神经递质，减轻强迫症症状。
心理治疗方面，认知行为疗法（CBT）是一种有效的治疗方法，通过改变患者的认知和行为模式，帮助他们应对强迫症症状。
CBT包括暴露与反应防御（ERP）和认知重构等技术，可以帮助患者逐渐减少强迫行为，并改变其对强迫思维的认知。
结论：强迫症是一种常见的心理障碍，其成因与遗传、生物化学、环境和心理因素密切相关。
强迫症学术论文（2）
强迫症学术论文(2)分类号 B845; B846强迫症(obsessive-compulsive disorder, OCD)是一种临床上常见，且最难以治愈的精神障碍之一。
OCD病人以强迫性观念(obsessions)和强迫性行为(compulsions)为主要症状。
“强迫性观念”是指患者思维中反复出现不能控制的观念、冲动和表象的侵入(intrusions)。
由于它们往往是非自愿和无意义的，常伴随着急切感、灾难感、不愉快感和焦虑感，因而导致多数人还会出现反复的、耗时的和仪式化的行为，称为“强迫性行为”。
对OCD的发病机制，虽然从病理心理学、遗传学和分子生物学等多个角度曾提出过一些理论或假设，但有关OCD病人可能存在的脑功能障碍还缺少系统全面的认识。
近期，有关OCD的现象学、神经生理学、神经心理学和神经功能成像的研究资料迅速增长。
所积累的大量结果初步提示，OCD病人调节错误识别加工和负责情绪与奖赏系统管理的脑功能网络出现了机能紊乱，主要包括眶额皮层(orbito-frontal cortex, OFC)、前扣带回皮层(anterior cingulate cortex, ACC)和背外侧前额叶皮层(dorsolateral prefrontal cortex, DLPC)在内的前额叶脑区，以及腹侧纹状体(ventral striatum)、丘脑(thalamus)等皮层下脑结构。
这些新的进展为进一步阐明OCD病人的脑功能障碍提供了可能。
1 现象学解释Schwartz认为，OCD强迫性观念加工的关键是“某物是错的”主观印象，或者说是在某种特定行为情境中对错误或误差的持久认知[1,2]。
当行为反应为了减轻由情境所带来的紧张或焦虑时，强迫性行为就发生了。
假如获得了这种行为，紧张或焦虑的缓解就可能被体验成某种形式的奖赏，但这只是暂时的。
行为并不能导致预期的奖赏，相反产生了明显的焦虑感，随之出现的是在奖赏预期内部动机状态基础上以循环方式不断产生的行为。
强迫症
强迫症，也被称为强迫性障碍（OCD），是一种常见的精神障碍，表现为反复出现的强迫性思维和行为。
患者可能会反复进行某些动作或者思考某些事情，即使他们知道这些行为或思考对他们没有意义或不合理。
这种疾病会给患者带来很大的负面影响，影响其日常生活和社交能力。
下面，我们将详细介绍强迫症的症状、原因、诊断、治疗和预防。
一、症状强迫症患者常常表现出以下一些症状：1.强迫性思维：患者反复出现某些想法或者念头，例如害怕自己会变得肮脏、感染病菌或者对别人造成伤害等。
2.强迫性行为：患者经常反复进行某些动作或行为，例如反复洗手、检查门窗是否关好或者整理东西等。
3.强迫性规则：患者会制定某些规则或标准，必须按照这些规则或标准执行，例如按照某个数字的倍数做某些事情等。
4.强迫性检查：患者会反复检查某些事情是否完成，例如检查门窗是否锁好、电器是否关闭等。
5.强迫性重复：患者会反复做一些事情，例如反复数数、反复看一些东西等。
二、原因强迫症的原因尚不明确，但多数学者认为与遗传、环境和生化因素有关。
遗传因素可能会增加患病的风险，环境因素如童年时期的创伤经历、父母的过度保护、家庭不和谐等也可能会导致强迫症的发生。
同时，神经传递物质和神经回路的不平衡也可能是引发强迫症的原因。
三、诊断强迫症的诊断通常需要专业医生进行评估和诊断。
通常医生会结合患者的症状、病史、家族病史和心理评估等多个因素来诊断。
此外，为了排除其他相关的疾病，如广泛性焦虑障碍、抑郁症等，医生可能会进行身体检查或进行其他相关的检查。
四、治疗强迫症的治疗通常包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗主要包括抗抑郁药和抗焦虑药等，这些药物可以缓解症状并改善患者的情绪状态。
心理治疗主要包括认知行为疗法和暴露疗法等，这些治疗方法可以帮助患者调整思维方式和行为方式，改变不良的心理习惯，从而缓解症状。
五、预防强迫症的预防主要包括以下几个方面：1.保持身心健康，适当运动、合理饮食，规律作息，减少压力。
强迫症的症状大揭秘
强迫症的症状大揭秘强迫症是一种常见的心理疾病，患者会经历反复、固定的思维和行为，无法控制自己的强迫欲望。
这种疾病对患者的生活和社交功能产生了严重的影响。
本文将揭示强迫症的症状，帮助人们更好地理解和认识这一疾病。
症状一：强迫思维强迫思维是强迫症最突出的症状之一。
患者会出现反复、固定的思维，常常是一些不合理、不切实际的念头。
例如，他们可能会时常担心自己会因为某个行为或想法而遭受不幸，或者反复想象某个可怕的场景。
这些思维常常是无法控制的，并且会给患者带来极大的痛苦和不安。
症状二：强迫行为强迫症患者通常会表现出强迫行为，这些行为是为了减轻他们内心的不安和恐惧。
例如，他们可能会反复检查门窗是否关好，洗手或清洁物品的频率异常高，或者按照特定的顺序和规则进行日常生活。
这些行为常常是无意义的，但患者却无法停止。
症状三：强迫症与焦虑强迫症与焦虑紧密相关。
患者在经历强迫思维和行为时，常常伴随着极度的焦虑和恐惧。
他们担心自己的行为会导致不幸的后果，或者无法摆脱这种困扰。
焦虑情绪的加重又进一步激发了强迫行为的发生，形成了恶性循环。
症状四：强迫症对生活的影响强迫症对患者的生活产生了显著的影响。
患者常常花费大量的时间和精力来执行强迫行为，导致他们无法专注于其他重要的事情，如工作、学习和社交。
强迫症也会对人际关系造成负面影响，患者常常因为自己的行为受到他人的误解和冷漠。
症状五：强迫症的治疗强迫症是一种可以治疗的疾病。
目前，认知行为疗法（CBT）被认为是最有效的治疗方法之一。
CBT通过帮助患者识别和改变不合理的思维和行为模式，以及应对焦虑和恐惧情绪，帮助患者恢复正常的生活功能。
药物治疗也可以作为辅助手段，例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）可以缓解焦虑和抑郁症状。
结语强迫症是一种常见而严重的心理疾病，患者常常经历反复、固定的思维和行为。
这种疾病对患者的生活和社交功能产生了严重的影响。
通过认知行为疗法和药物治疗，患者可以得到有效的帮助和治疗。
强迫症的症状表现及分类
强迫症的症状表现及分类强迫症是一种常见的心理疾病，其特征是反复出现的强迫思维和行为，使患者感到无法控制和摆脱。
这种疾病严重影响了患者的生活质量和日常功能。
本文将探讨强迫症的症状表现及分类，以帮助人们更好地了解和认识这一心理障碍。
一、强迫症的症状表现1. 强迫思维：患者经常被固定的思维或观念所困扰，无法摆脱。
这些思维往往与恐惧、不洁或不完美等主题相关。
例如，患者可能过分担心自己是否关好门窗，导致反复检查；或者担心自己是否患有严重疾病，频繁进行体检。
2. 强迫行为：患者为了减轻强迫思维带来的不安，会进行一系列的强迫行为。
这些行为往往是刻板、重复的，例如反复洗手、整理物品、数数等。
患者往往明知这些行为是没有必要的，但无法控制自己。
3. 强迫恐惧：患者在不进行强迫行为时，会感到极度的不安和恐惧。
他们担心如果不按照某种特定的方式行事，会发生可怕的事情，或者会给自己或他人带来伤害。
4. 心理压力：强迫症患者常常因为无法控制自己的思维和行为而感到极度的心理压力。
这种压力可能导致患者焦虑、抑郁甚至自杀的念头。
二、强迫症的分类根据症状的不同，强迫症可以分为以下几种类型：1. 强迫洁癖：患者表现出过分关注清洁和卫生，经常进行反复洗手、清洁身体或物品等行为。
他们担心自己会被细菌或污染物感染，无法忍受任何一点不洁。
2. 强迫检查症：患者反复检查门窗是否关好、煤气是否关掉等事物，以确保安全。
他们担心如果不进行这些检查，会导致严重的后果，比如火灾、入室盗窃等。
3. 强迫计数症：患者无法控制地进行计数行为，例如计数楼梯的阶数、书架上的书籍数量等。
他们相信只有通过计数才能保证事物的正确与完整。
4. 强迫顺序症：患者追求事物的特定顺序和排列方式。
他们会花费大量的时间和精力来整理和安排物品，以确保一切都按照自己设定的顺序进行。
5. 强迫思维症：患者主要表现为强迫思维，而不是强迫行为。
他们经常受到不洁、恶心、亵渎等思维的困扰，无法摆脱。
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弗洛伊德文献之强迫症研究摘要谷建岭译译者按：《强迫症研究摘要》是译者在《弗洛伊德标准版摘要》一书中选出有关强迫性神经症的章节翻译而成。
标题为译者拟加。
一、1950A 1/272第79封信。
《手淫、嗜好和强迫性神经症》（1897）手淫是唯一的比较重要的习性、“原初的嗜好”，并且它作为对酒精、吗啡、烟草等其他嗜好的存在的代替和替换而言是唯一的。
这一嗜好在癔症中所起的作用是十分巨大的；并且可能就是在那里，显著的障碍将被发现。
关于强迫性神经症，被压抑之物突破的位置是词表象，而不是附着于它的概念的这一事实被证实。
因此，最迥然不同的事物在有多个意义的单一词语之中作为一个强迫性观念而毫无困难地被连接起来。
为了允许多重的应用，强迫性观念经常被覆以异常的字义的模糊。
二、1950A 1/347《科学心理学大纲》。
心理病理学——第二部分：1-2章节（1895）癔症的每一位观察者被癔症患者受制于由极度强烈的观念所实施的强迫的事实所触动。
癔症性强迫是无法理解的、通过思想活动是无法被解决的、并且在它的结构中是不协调的。
存在导致癔症性压抑并且，同它一起，导致癔症性强迫的被投注的自我的防御过程。
在那一范围中/程度上，这一过程与不可渗透的神经细胞系统的原初过程区分开来。
三、1.1895C 3/71《强迫症与恐怖症：它们的精神机制及其病原学》（1895）强迫症和恐怖症不能被包括在狭义的神经衰弱之中。
因为被这些症状所困扰的患者是神经衰弱患者与不是神经衰弱患者同样多。
强迫症和恐怖症是与众不同的神经症，有特殊的机制和病原学。
创伤性强迫症和恐怖症被结合成癔症的症状。
在每一例强迫症中，两个部分被发现：1）将自己强加于患者的观念；和2）被联结的情感状态。
在许多真正的强迫症中，显然情感状态是最重要的事物，因为当与之相联结的观念变化的时候，那种状态坚持不变。
正是情感状态与相联系的观念之间的不真实的联结来解释强迫症的如此典型的荒谬性。
强迫症与恐怖症之间的巨大的不同是：在后者中，情感总是焦虑、害怕的情感。
在恐怖症中，根据害怕对象的性质，两组可以被区分开来：1）普通恐怖症，对在某种程度上每个人都憎恶或者害怕的事物的夸大的恐惧；和2）偶发性（contingent）恐怖症，对没有激起常人害怕的特殊情景的害怕。
恐怖症的机制与强迫症的机制是完全不同的——除了滋养适于成为恐怖症的主体的所有观念的焦虑的情感状态之外，没有什么曾经被发现。
因此，恐怖症是有性根源的焦虑性神经症的一部分。
2.3/83《强迫症与恐怖症：它们的精神机制及其病原学》（1895）附录：弗洛伊德的关于恐怖症的观点弗洛伊德处理恐怖症问题的最早的方法出现在他的关于防御性心理神经症的第一篇论文中。
在他最早的论文中，他把相同的机制归于绝大部分的恐怖症和强迫症，同时把完全地癔症性强迫症和一组以广场恐怖症为典范的典型的恐怖症排除在外。
这一后者的是极其重要的区分，因为它暗示着在有精神基础的和那些没有（精神基础）的恐怖症之间的区分。
这一区分与后来被命名为心理神经症和真正的神经症的相联结。
在关于强迫症和恐怖症的论文中，区分好像不是在两组不同的恐怖症之间而是在强迫症与恐怖症之间做出，后者被宣告是焦虑性神经症的一部分。
在关于焦虑性神经症的论文中，主要的区分不是在强迫症与恐怖症之间而是在属于强迫症神经症的恐怖症与那些属于焦虑性神经症的恐怖症之间。
在恐怖症、癔症、强迫症与焦虑性神经症之间存在着不稳定的连接。
四.1896B 3/168《关于防御性心理神经症的进一步评论》（1896）第二部分：强迫性神经症的性质和机制早年儿童期的性经验在强迫性神经症的病原学中有它们在癔症的病原学中所拥有的同样的重要意义。
在所有的强迫性神经症的案例中，弗洛伊德发现了能够回溯到先于快乐行为的性被动场景的癔症症状的基础。
强迫性观念被转换成已经从压抑中再现的并且与在儿童期伴随快乐而实施的某一性行为相关联的自责。
在第一个时期，包含着后来的神经症的根源的的儿童期的不道德的事件发生了。
这一时期随着性成熟的到来而结束。
现在，自责被粘着在这些快乐行为的记忆上。
第二个时期，疾病，是以被压抑的记忆的返回为特征的。
根据打开通道进入意识的是否只是涉及自责的行为的记忆内容，或者与行为相联结的自责情感是否也如此，存在两种强迫性神经症的形式。
第一种形式包括典型的强迫性观念，在其中，内容引起患者的注意并且，他只感到无限的/模糊的不快乐，可是将适合强迫性观念的唯一情感将是自责的情感。
强迫性神经症的另一种形式发生，如果已经打开通向在意识的精神生活中的代表的道路的不是被压抑的记忆内容，而是被压抑的自责。
五、1907B 9/115《强迫行为与宗教实践》（1907）《强迫行为与宗教实践》写于1907年2月。
这是弗洛伊德对宗教心理学的引导性的侵犯。
弗洛伊德被在神经紊乱患者中的强迫行为与信徒借以表达他们的虔诚的仪式之间的相似所触动。
实现/执行强迫性行为或者仪式的人们属于经受强迫性思维、强迫性观念、强迫性冲动和类似之事物的那些人的同类。
神经症患者的仪式在于对总是以同样的或者以有条不紊地各种各样的形式不得不被实现的特定的日常行为做稍微的调整、细微的增加或者限制或者协调。
任何活动都可以成为强迫性行为，如果它们是通过细小的增加物被详尽地说明或者被给予有规律的特征。
在强迫性行为中，每件事情都有它的意义并且能够被解释。
狭义上的仪式事实上是相同的。
仪式最初是作为防御或者保障的行为、保护性措施。
强迫性神经症患者的罪恶感在他们在内心知道他们是可耻的罪人的虔诚的人们的声明中找到它的对应部分；并且这样的人们用以开始日常活动的虔诚的（宗教）仪式似乎有防御性或者保护性措施的价值。
强迫性神经症被认为是宗教的形成的病理学的相应因素。
神经症被视为个体的宗教，而宗教被视为全体的强迫症。
六、1. 1909D 10/153《对一例强迫性神经症个案的注解》编者的注释（1955）与导言（1909）《对一例强迫性神经症个案的注解》是关于其治疗始于1907年10月1日的一个案例。
通过它的长度、它的效果的有害性和患者自己对它的看法来评判的这一案例应被认为是一个不太严重的案例。
持续了大约一年的治疗导致患者人格的完全恢复，并且导致他的心理障碍的排除。
遭受严重程度的强迫性神经症的人们远不及癔症性患者那样普遍地把他们自己提交给分析性治疗。
强迫性神经症不是一件容易理解的事情。
因为我们对强迫性神经症并不熟悉，所以我们不能拥有关于它的预期。
2. 1909D 10/158《对一例强迫性神经症个案的注解》（1909）第一部分：个案史摘要：（A）治疗的开始，（B）婴幼儿的性欲一例强迫性神经症的个案史摘要被提交。
一个受过大学教育的年轻人用这样的陈述来介绍自己：甚至从他的儿童期直到现在，他为强迫症所困扰，只是最近4年尤为强烈。
他的紊乱的主要特征是对某事可能发生在他非常喜爱的两个人，他父亲和他赞赏的恋人，身上的恐惧。
除此之外，他意识到难以抑制的冲动，例如用刮胡刀割他喉咙的冲动；另外，他产生了有时是与极为不重要的事物相联系的禁止。
治疗的开始是患者方面保证会说来到他脑海的所有事情，甚至它是使他不高兴的，或者看起来不重要的或者不相关的，的结果。
作为他陈述的结果，弗洛伊德发现：患者处于性本能的部分，看的欲望（窥阴癖），的支配之下，因为它，才有一个与他喜欢的女性有关的十分强烈的愿望，看她们裸体的愿望，在她之中不断地重现。
这一愿望对应着后来的强迫性的或者难以抑制的观念。
与强迫性愿望紧密并排的，并且最终与它相联结的，是强迫性恐惧：每次他有这类愿望时，他就禁不住害怕：可怕的事情将要发生。
强迫性神经症比癔症使它更加地明显：形成精神神经症的因素将会在患者的婴幼儿性生活中而不是在他的当下的性生活中被发现。
3. 1909D 10/165《对一例强迫性神经症个案的注解》（1909）第一部分：个案史摘要：（C）巨大的强迫性恐惧一例强迫性神经症的个案史摘要被提交。
患者透露了他的巨大的强迫性恐惧：一些老鼠将会钻进他所赞赏的恋人的肛门并且也会钻进他父亲的肛门。
因为他父亲许多年以前就已经去世了，所以这一强迫性恐惧是比第一种恐惧更加荒谬，于是关于他父亲的恐惧没有得到稍微较长时间的承认。
他已经安排了一个移置，通过邮件寄给他的夹鼻眼镜。
他认为：除非把邮费直接付给一个特定的人（军官A），否则老鼠将会真地对恋人采取行动。
他发誓直接把钱付给那个特定的人。
他以这样一种方式，做到真实的偿付是非常困难的，来陈述这一发誓。
事实上，除了邮局的职员之外，他没有欠任何人的钱。
已经告诉他欠军官A钱的上尉犯了一个患者一定已经知道这是一个错误的错误。
尽管这样，患者做出了基于这一错误之上的他还钱的誓言。
在这样做的过程中，他抑制了关于另一个上尉（B）的插曲和这位邮局里的表示信任的年轻女士。
他决定去看医生并且认为：医生将会给他一个证明，大意是为了恢复他的健康，实施他的特定的强迫性动作是必须的。
4. 1909D 10/173《对一例强迫性神经症个案的注解》（1909）第一部分：个案史摘要：（D）治疗开始一例强迫性神经症的个案史摘要被提交。
在九年以前的一个晚上，当患者不在那儿的时候，患者的父亲去世了。
从那时起，这个儿子一直感到内疚。
弗洛伊德帮助他得出结论：他事实上希望他父亲的死亡。
患者承认，从7岁开始，他已经有一种他父母猜到他的想法的恐惧，并且这一恐惧在他一生中持续存在。
当他12岁的时候，他认为，如果他父亲去世了，他的去世可以使他足够地富有来娶他所爱的女孩。
在第七次中，他说，他不能相信他曾经抱着一个这样反对他父亲的愿望。
他继续叙述道，自从他父亲去世起，他的病已经变得极为严重；而弗洛伊德说，在他把他对父亲的去世的忧伤作为他的病的严重的主要原因的范围中，他同意他。
他的忧伤已经在他的疾病中找到病理的表达。
因为悲伤的正常时间将会持续1至2年，所以像这样的病理性悲伤将会无限期地持续下去。
5. 1909D 10/186《对一例强迫性神经症个案的注解》（1909）第一部分：个案史摘要：（E）一些强迫性观念及其解释一例强迫性神经症的个案史摘要被提交。
强迫性观念拥有要么没有动机要么没有意思的外表，正如梦一样。
最疯狂的和最古怪的强迫性观念能够被消除，如果它们被调查的足够深入的话。
解决是通过开始强迫性观念与患者的经历的时间联系，也就是说，通过询问一个特定的强迫性观念什么时候第一次出现并且它在什么样的外部环境中易于再次发生，实现的。
在患者身上经常出现的自杀的冲动之一被解释。
他与他的恋人的缺席有关，因为她正在照顾她母亲。
因为夺去了他的恋人，他想杀死她母亲，自杀是因为这些想法而惩罚他自己的方式。
他的保护性强迫已经只能是对相反物，那是他一定已经感到的对他的恋人的敌视的冲动，的反应，如自责和悔恨的表达。
他的在雷雨中数数的强迫能够被解释为已经是一个反抗有人处于死亡的危险之中的恐惧的防御性措施。