ICU护理常规
ICU护理常见病护理常规
ICU护理常见病护理常规ICU（重症监护室）护理是一项高度专业化和复杂的护理工作，主要是为病情危重及有生命危险的患者提供全面、综合和个体化的护理。
在ICU中，常见的疾病包括心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等。
接下来，我将介绍ICU护理中的常见疾病护理常规。
1.心血管疾病护理常规：-监测病人的心电图、血压、心率等生命体征，并及时评估心脏功能。
定期观察心脏超声图像。
-监测血液动力学，例如通过测量中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压等来评估心脏前负荷和后负荷状态。
-维护通畅的气道，提供适当的氧气供应并监测氧饱和度。
-管理心血管药物，例如血管加压药物、抗心绞痛药物、抗心律失常药物等。
2.呼吸系统疾病护理常规：-监测呼吸频率、呼吸深度、气道压力和血氧饱和度。
-维持通畅的气道，例如定期清除气道分泌物、拨通痰栓等。
-辅助通气，例如使用呼吸机进行机械通气。
-监测血气分析，评估氧合和二氧化碳排出情况。
-引导患者进行有效的呼吸训练，并提供必要的康复护理。
3.神经系统疾病护理常规：-监测神经系统状态，例如瞳孔大小和反应、神经肌肉状态等。
-管理脑压增高疾病，例如脑疝、颅内压增高等，通过降低颅内压力、维持脑供血等措施进行治疗。
-防止低氧缺氧，保持充足的氧供给，维护血氧饱和度。
-提供优质的护理环境，保证患者安静、避光、安静，减少刺激。
除了以上列举的常见疾病，ICU中还可能遇到其他疾病，例如感染、创伤、中毒等。
针对不同的疾病，护理常规也会有所不同。
总之，ICU护理是一项非常细致和复杂的工作，需要护士具备专业的知识和技能。
护士需要密切监测患者的生命体征，并及时采取合适的护理措施。
此外，ICU护理还需要与医生、药师等多学科专业人员密切合作，确保患者能够得到最佳的治疗效果。
ICU十大护理常规
ICU十大护理常规ICU是重症监护室，接收治疗的患者情况危急，必须要在第一时间内抢救患者的生命，做好全面的护理工作。
ICU护士在面对重症患者时能否及时无误地做出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败，要求护士能够熟练掌握急救知识和技能，能在紧急情况下对患者及时准确地实施救治和护理，以提高抢救成功率。
下面带大家一起来了解一下，ICU十大常规护理的内容。
1患者接待当患者在转入ICU接受治疗后，护理工作人员必须要及时地做好患者的接待和安置工作，属于常规护理工作中的第一项任务。
将患者安置于重症病房，要保持室内空气新鲜，调整适宜的温度和湿度。
由于ICU患者是不允许家属陪护的，所以要及时与家属进行有效的沟通与交流，详细地告知ICU具体注意事项，及时消除家属的顾虑及负面情绪，鼓励家属积极做好配合工作，并告知其具体的探视时间。
2及时评估护理评估是护理程序的重要一步，也是护理服务中最重要的一部分。
护士需要利用系统性策略，收集患者完整的、相关的、可靠的信息，包括主观与客观资料。
正确的评估才能制定正确的护理计划，包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3急救护理干预对于急症患者，比如患者出现休克和昏迷、抽搐，在护理的过程中，应及时做好急救护理干预，密切监测患者生命体征的变化，确保患者能够绝对卧床休息，避免对患者进行不必要的搬动。
及时做好保暖工作，避免由于寒冷，加重患者的体内循环衰竭，及时进行吸氧，保持呼吸道通畅。
有假牙患者应当取出假牙，对于抽搐患者得要使用牙垫，防止患者咬伤舌头。
保持患者静脉输液通畅，应建立两条或两条以上通路，有利于患者血容量的补充和用药，及时纠正水、电解质紊乱。
留置导尿管，记录每小时尿量，每小时在17毫升以下的，要及时报告医生进行处理。
4卧床与安全当患者进入到ICU后，在护理的过程中，必须要提高重视，保证患者卧床安全。
根据病情采取合适体位。
保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气道内分泌物，予以氧气吸入。
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icu护理常规护理范文ICU，即重症加强护理病房，是医院中专门为重症患者提供集中治疗和护理的部门。
在这里，护理工作的重要性不言而喻，因为护理质量直接关系到患者的生命安全和生活质量。
本文将详细介绍ICU的护理常规，以供参考。
一、环境管理1.保持ICU环境的安静、舒适，空气清新、流通。
室内温度应调节在22~24摄氏度，湿度在40%~60%之间。
2.ICU内部布局应合理，各种设备设施应摆放整齐，方便护理操作和患者转运。
3.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
二、患者监护1.对新转入或新入院的病人，应立即测量并记录生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
2.对所有病人进行持续24小时的心电监测，每小时测量并记录心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。
3.每4小时测量并记录体温，及时观察病情变化。
4.对意识障碍或病情危重的患者，应进行GCS评分、镇静评分、Breden评分等，以便及时评估病情。
三、基础护理1.保持患者皮肤清洁干燥，定时进行翻身、按摩，预防压疮的发生。
2.保持呼吸道通畅，对于气管插管或气管切开的患者，应定时进行吸痰，防止肺部感染。
3.保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管、堵管等现象发生。
4.定时进行口腔护理、会阴擦洗，预防口腔、会阴感染。
四、药物护理1.严格遵医嘱给药，必要时采用输液泵输液。
2.不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对。
3.准确记录24小时出入量，及时发现并处理液体平衡紊乱。
五、特殊护理1.对于有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护和治疗的患者，应按照相应的护理常规进行操作。
2.对于手术后患者，应密切观察生命体征，定时进行伤口换药，预防感染。
六、心理护理1.重视患者的心理需求，与患者进行有效的沟通，给予心理支持。
2.向患者及家属解释ICU的治疗、护理过程，提高他们的配合度。
七、交接班1.严格执行交接班制度，详细、准确地交接病情、治疗、护理等情况。
icu护理常规
一、ICU护理常规1．病人常规监护(1) 新转入病人测量并记录入室时的生命体征及神志精神状况。
(2) 新转入病人立即进行血气分析、电解质、血常规及血糖测定。
(3) 持续24小时心电监测，动态观察病情变化，至少每小时记录HR、NBP，有动脉置管者持续ABP监测，每4小时测量并记录体温及CVP。
(4) 持续24小时RR、SpO2监测，每小时记录，观察呼吸幅度及呼吸状态，进行肺部听诊。
(5) 监测病人中枢神经系统变化，如意识、瞳孔、光反射、语言、运动及各种反射等。
(6) 记录病人出入量，每日5pm进行10小时、7am进行24小时两次出入量总结计算。
2．酌情给氧，必要时面罩加压给氧或机械辅助呼吸。
鼓励病人深呼吸、咳嗽，翻身叩背，协助病人排痰，必要时雾化吸入，预防肺部感染。
3．保持各种引流管通畅，妥善固定，有效引流，观察并记录引流物性、状、量。
4．妥善固定各种导管，保持导管在位、通畅。
5．保持输液通路通畅，液体均匀输入，用药及时准确，必要时用输液泵控制输液速度。
6．做好病人晨晚间护理。
口腔护理、皮肤护理一日两次，病人大、小便后及时作好皮肤护理，留置导尿管病人会阴擦洗一日两次。
7．危重病人睡气垫床，每2小时翻身拍背，保持病人卧位舒适、肢体功能位，保持床单位整洁，预防压疮。
8．清醒病人做好心理护理，避免“ICU紧张综合征”发生。
9．对家属讲明ICU监护特点，探视制度，留下联系方式，以便及时取得联系。
10．如有气管插管、气管切开、通气机、床旁血滤仪等特殊监护或治疗仪器时按各项护理常规护理。
二、ICU疾病护理常规（一）急性呼吸窘迫综合征护理常规急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)系多种原发疾病如休克、创伤、严重感染、误吸等疾病过程中发生的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭。
护理措施1．病人全身情况的监护。
2．严密监测病人的呼吸情况，及SPO2和双肺呼吸音情况，观察有无呼吸困难的表现。
ICU十大疾病护理常规
目录1、脑出血护理常规2、脑梗死护理常规3、慢性阻塞性肺疾病护理常规4、感染性休克护理常规5、急性心力衰竭护理常规。
6、急性呼吸衰竭护理常规7、围手术期管理护理常规8、重度颅脑外伤护理常规9、多发伤患者护理常规10、重症肺炎患者护理常规脑出血护理常规1.术前护理（1）执行外科手术前护理常规。
（2）评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能。
（3）评估患者有无进行性颅内压增高及脑疝症状。
（4）保持病室环境安静，避免患者情绪激动等不良刺激。
绝对卧床休息，抬高床头15~30°，利于静脉回流。
（5）脑出血昏迷患者保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，给予氧气吸入，改善脑缺氧，减轻脑水肿。
（6）遵医嘱静脉输注脱水药物。
（7）有尿潴留或不能自行排尿的患者，应留置导尿，便秘者，应用缓泻剂或开塞露。
2.术后护理（1）执行外科手术后护理常规。
（2）严密监测患者的生命体征，特别是意识及瞳孔的变化。
颅内出血是术后最危险的并发症多发生在术后24~48小时内，当患者意识障碍继续加重，同时脉搏缓慢，血压升高，要考虑颅内再次出血的可能，应及时通知医生。
（3）保持患者出入量平衡，以免入量过多，加重脑水肿。
遵医嘱按时使用脱水剂和激素，维持、电解质的平衡。
监测颅内压变化，及时处理咳嗽、便秘、躁动等使颅内压升高的因素，避免诱发脑疝。
（4）有吞咽障碍患者应鼻饲流质，防止进食时误吸，导致窒息或肺部感染。
对肢体无力或偏瘫患者要加强生活护理防止坠床、跌倒或碰伤。
（5）术后患者常出现偏瘫和失语，加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，保持肢体处于功能位并及时进行肢体被动或主动功能锻炼。
（6）脑出血患者要注意避免导致再出血的诱发因素。
高血压患者特别注意气候变化，规律服药，保持情绪稳定，将血压控制在适当水平。
拟定人：张**2020年8月25脑梗死护理常规1.密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化，注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。
ICU护理常规
1、严密观察病情变化。
2、取平卧位，床头稍抬高，15～30度，呕吐患者取侧卧位，防止发生吸入性肺炎。
3、做好基础护理，防止褥疮及肺部感染发生。
4、加强营养，做好肠内营养的护理。
5、保持口腔清洁，防止口腔感染。
6、烦躁不安的病人，设专人守护或加床档以免发生坠床。
保暖时注意防止烫伤。
7、对尿失禁及尿潴留的患者，遵医嘱给予假性导尿或留置导尿，保持床单位清洁干燥。
8、对肢体瘫痪患者，应定时进行肢体被动活动，加强功能锻炼。
9、昏迷病人注意保护角膜，纱布盖于眼上或外涂眼膏。
1.各种抢救药品及设备都处于完好备用状态。
2.按危重患者护理常规，患者绝对卧床休息，发生休克时按休克常规护理。
3.严密观察病情变化。
4.出血：A皮肤出血：若有血疱，紫癜性大片坏死，用无菌纱布包扎，保持床单清洁干燥，穿刺部位和注射部位压迫止血，每日观察并记录皮肤情况。
B鼻出血应鼻部冷敷，遵医嘱进行鼻腔堵塞。
C口腔粘膜出血用去甲肾上腺素溶液漱口，保持口腔清洁。
D呕血应按上消化道出血护理。
5．尽可能减少有创性操作，静脉穿刺或注射力争一针见血，避免止血带捆扎过紧，穿刺点按压时间延长，防止出血发生。
根据病情适当减少无创血压监测次数。
6．观察治疗反应：A 输入血液成分时，严密观察有无输血反应发生。
B 应有用肝素治疗时，注意观察有无出血情况及出血量，并及时报告医生。
7．做好心理护理。
8．对于肢体疾病患者，遵医嘱给予局部冷敷，减轻疼痛。
脑出血患者护理1．绝对卧床休息。
2．保持呼吸道通畅，改善脑缺氧症状。
3．严密观察病情变化。
4．如患者出现高热时，按照高热患者护理常规。
5．预防泌尿系统感染。
6．加强基础护理，做好预防褥疮护理、口腔护理、保持大便通畅。
7．肢体瘫痪时，做好肢体被动活动。
1．准备好各种抢救药品及器材。
2．根据诱发原因进行处理：A 若输液过多过多者，应立即停止或减慢输液速度。
B 若为心原性肺水肿，遵医嘱给予强心、利尿、血管扩张药及镇静药，及时纠正心衰。
ICU护理常规、产科护理、传染科一般护理常规
ICU护理常规、产科护理、传染科一般护理常规传染科一般护理常规一．一般护理 1．病室环境力求简单，保持安静、整洁、舒坦、安全，阳光充足，空气新鲜。
2．严格执行隔离制度，防止交叉感染。
3．新病人入院后详细介绍有关制度，如污染区、半污染、清洁区的划分，活动范围，病区管理条例，住院病人须知，消毒隔离制度，探视制度等。
4．病人入院后按不同病种安置病室，测量体温、脉搏、呼吸、血压，视病情需要测体重。
记录入院时间，填好各种表格，并及时通知医生。
5．急性期卧床休息，高热及合并症者绝对卧床休息，恢复期及轻症者可适当活动，有谵妄、昏迷、狂躁者应加床栏，以防意外。
6．按医嘱给予饮食，呕吐、腹泻者鼓励多饮水并酌情补充电解质。
7．密切观察病情，如有突然改变，出现惊厥、面色苍白、紫绀、严重呕吐或腹泻、大出血等情况，应立即通知医生及时协助处理。
8．昏迷、高热者按昏迷及高热护理常规，但对外感风寒、出疹期的病人，一般不用冷敷及冷水擦浴。
体温过低或四肢发冷可用热水袋保暖，防止烫伤。
1/ 239．有脑水肿、肺水肿、心力衰竭、功能衰竭者应该严格限制入量，输液速度应减慢，准确记录出入水量。
10．病情危重或长期卧床者，定时协助翻身、擦背、洗头，保持床铺清洁干燥，做好口腔护理防止合并感染。
11．熟悉各种传染病的并发症，密切观察其先兆症状，随时通知医生，做好相应护理。
12．做好心理护理，消除顾虑与急躁情绪，使其安心修养，积极配合治疗。
13．观察药物的疗效，副作用及过敏反应，出现时通知医生并协助处理。
14．做好卫生宣教和出院指导。
二．隔离常规 1．呼吸道隔离适用于流行感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等。
（1）相同病种可住同一病室，床与床之间距离为 2M。
（2）接近患者时应戴口罩，必要时穿隔离衣。
（3）患者鼻咽分泌物与分泌物接触过的物品需进行消毒处理。
（4）病人一般不能外出，如需要到其它科室检查需戴口罩。
（5）病室每天用紫外线进行消毒 1～2 次，通风每日不少于 3 次，或用 1～2 过氧乙酸溶液作喷雾消毒。
ICU一般护理常规PPT课件
家庭和社会支持
了解患者的家庭和社会支持情 况，包括家庭成员、经济状况
和社会关系等。
康复潜力
评估患者的康复潜力，如年龄 、体质、生活习惯等。
患者护理记录
护理计划
根据患者的病情和护理需求， 制定个性化的护理计划。
护理措施
记录实施的护理措施，包括病 情观察、基础护理、用药护理 等。
护理效果评价
对护理效果进行评价，及时调 整护理计划和措施。
icu一般护理常规ppt课件
• icu一般护理常规概述 • 患者评估与记录 • 基础护理操作 • 病情观察与护理 • 并发症预防与护理 • 出科护理与随访
01
icu一般护理常规概述
icu护理的重要性
危重病人救治的关键 环节
降低并发症发生率和 死亡率的有效措施
提高病人救治成功率 的重要保障
icu护理的目标和原则
患者反馈
收集患者及其家属的反馈意见 ，持续改进护理服务质量。
03
基础护理操作
患者体位护理
01
02
03
总结词
体位调整对于患者的舒适 度和治疗至关重要。
详细描述
根据患者的病情和需求， 协助患者进行体位调整， 确保患者舒适并预防并发 症。
注意事项
注意保护患者的安全，避 免因体位不当造成意外伤 害。
患者清洁护理
监测频率
根据病情需要，定时记录生命体 征数据，如每小时、每半小时或
每15分钟一次。
异常处理
发现生命体征异常时，应及时报 告医生，并采取相应护理措施，
如吸氧、心肺复苏等。
患者症状观察与护理
观察内容
意识状态、面色、肢体活动、疼痛情况等。
观察频率
每小时至少观察一次，如有异常，及时报告医生。
ICU护理工作常规
ICU护理工作常规ICU（Intensive Care Unit）是医院中一个专门负责接收和治疗病情危急的病患的特殊病房。
作为一个ICU护士，工作的职责和要求非常严格和复杂。
本文将介绍ICU护理的工作常规。
1.患者监护：ICU护士的主要职责是对患者进行全面的监护。
这包括监测患者的生命体征（如心率、呼吸、血压、体温等），监测呼吸机和其他医疗设备的运行情况，以及及时记录和报告任何异常情况。
2.病情评估：ICU护士需要定期对患者进行病情评估。
这包括进行体格检查，观察患者的病情变化，了解患者的病史和医疗订单，并及时更新患者的护理计划。
3.医疗操作：ICU护士需要掌握各种医疗操作技术，如静脉置管、动脉压力监护、气管插管、胃管插管、尿管插管、创面护理等。
这些操作需要严格掌握操作技术，确保操作的安全和有效性。
4.药物管理：ICU护士需要负责患者的药物管理。
这包括根据医嘱准确计算和准备药物，确保药物的正确用量和给药途径，并监测药物的效果和不良反应。
5.患者和家属教育：ICU护士需要向患者和家属提供关于患者病情、治疗过程和预后的相关信息，并提供必要的指导和支持。
这有助于患者和家属了解患者的病情，增加对治疗的参与度。
6.疾病预防与控制：ICU护士需要严格遵守疾病预防和控制的标准，如手卫生、穿戴好防护装备、正确处理医疗废物等。
这有助于减少医源性感染的发生。
7.应急抢救：ICU护士需要具备应急抢救的能力。
这包括处理突发病情变化、进行心肺复苏、使用除颤器和呼吸器等。
护士需要保持冷静和专业，及时采取必要的抢救措施，确保患者的生命安全。
8.协调团队合作：ICU护士需要与医生、其他护理人员和相关部门保持良好的沟通和合作。
护士需要分享信息，协调工作，确保患者的综合护理质量和安全。
10.继续教育：ICU护士需要进行持续的专业培训和教育，以更新和加强护理知识和技能。
这有助于提高护理质量和安全。
总之，ICU护理工作常规非常复杂和繁忙。
ICU护理常规
护理要点
休克的护理常规
✓ 6、留置导尿，严密测量每小时尿量，准确记录24h出入量，注意电解质情 况，做好护理记录。
✓ 7、保持床单位清洁、干燥，注意保暖，做好口腔护理，加强皮肤护理，预 防压疮。
✓ 8、做好各种管道的管理与护理，预防各种感染。
✓ 9、病因护理：积极配合医生治疗原发病，按其不同病因进行护理。
✓ 5、使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事 项。
✓ 6、病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应按人工气 道护理要求。
✓ 7、建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。 ✓ 8、用药护理 ✓ （1）遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。 ✓ （2）遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药
✓ 7、做好口腔护理，每日清洁口腔2～3次，口唇涂以甘油防 裂。活动牙齿及早拔除，以防脱落造成意外。
✓ 8、保护眼睛，防止感染，每日用0.25%氯霉素眼药水滴眼， 眼睑不能闭合者，用凡士林油纱布覆盖。
（二）护理措施
✓ 9、加强防护，惊厥时用牙垫或压舌扳(包有纱布)将上下牙 齿隔开，以防舌咬伤。有躁动时，适当约束，防止坠床。 使用热水袋时，水温勿超过50℃，以免烫伤。
✓ （3）神志清醒者可做雾化吸入，每日2～3次，每次10～20min。 ✓ 3、合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％～29％）、低流量
（1～2L/min）鼻导管持续吸氧。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍 提高给氧浓度。
呼吸衰竭疾病的护理常规
✓ 4、危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、 干燥，预防发生褥疮
脉高营养支持。对水分损失较多的病人，应补充足够的水分。
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ICU护理常规
ICU重症监护护理常规
一、一般监护
1、专科疾病或手术后按专科护理常规护理。
2、特级护理，热情接待患者，做好患者、家属的健康教育和心理护理，保证患者安全。
3、持续心电监护，观察生命体征、心律、瞳孔、血氧饱和度等。
动态监测血气和电解质，按需监测中心静脉压和有创动脉压。
4、根据评估资料拟定、修订护理计划，落实各项护理措施，并在观察记录中反映出来。
5、持续低流量给氧、面罩给氧或机械通气。
保持呼吸道通畅，做好人工气道的护理和呼吸机的管理，防止窒息、误吸。
6、使用微泵输入药物时，根据医嘱调整速度和药物浓度。
7、按需要监测血糖、尿糖和尿比重。
记录各种检验数据及用药情况，
8、维持静脉输液和动、静脉测压管、引流管通畅，中心静脉置管和动脉测压管随时保持穿刺处敷料清洁、干燥。
引流瓶定时更换，观察引流液性状和量，准确记录出入量。
9、晨、晚间护理每日2次，尿道口护理每日2次，翻身、叩背每2~4小时一次，加强肢体被动活动或协助主动运动。
10、遵医嘱做好肠内营养和静脉营养的护理，长期留置胃管、尿管者三周更换一次。
11、配合医师进行床旁气管插管、气管切开、深静脉置管、各种穿刺引流术、心肺复苏术等操作。
12、做好床单元终末处理，床单元随时处于迎接、抢救患者的备用状态。
二、呼吸道监护
1、根据患者的情况，采取不同的给氧方式，以确保氧疗效果。
(1)鼻导管吸氧：湿化后的氧气经鼻导管进入呼吸道，适用于轻度
缺氧者。
鼻导管插入深度为鼻尖到耳垂的2/3.若为气管插管或气管切开的患者，导管插入深度不应超过气管插管或套管的长度，以免刺激患者引起呛咳。
吸氧浓度为：一般患者3~5L/min，慢性阻塞性肺气肿肺部疾病的患者给予低流量持续吸氧，流量为
1~2L/min。
（2）面罩吸氧：面罩置于患者的口鼻部，氧流量为6~8L/min。
（3）呼吸机辅助通气：适用于各种原因导致的呼吸功能衰竭，经一般吸氧不能纠正缺氧者。
2、给予呼吸道辅助疗法，促进肺功能恢复。
（1）抬高床头30o~45o或予半卧位，有利于膈肌运动，并可防止食物反流；腹部压力过高的患者抬高床头不应超过15o，以免增加腹部张力。
（2）雾化吸入Bid，定时翻身、拍背，以利肺部分泌物排出。
（3）根据病情给予体位引流，鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰、吹气球等。
3、预防和控制肺部感染。
（1）口腔护理Bid，减少上呼吸道的致病菌。
（2）吸痰前后需洗手，根据需要选用封闭式吸痰或开放式吸痰。
4、人工气道护理。
（1）向清醒患者解释人工气道的目的，做好心理护理。
、心率、心律、血压、（2）严密观察患者呼吸频率、呼吸节奏、呼吸动度、SPO
2
皮肤及黏膜有无紫绀等。
（3）保持呼吸道通畅，及时清除口咽部和气道内的分泌物。
（4）定时雾化，保持充分的湿化，维持呼吸机吸入气体温度32oC~35oC.
（5）口咽通气道护理：①保持口咽通气道位置正确、固定、无移位。
②保持口咽通气道清洁，定时向口咽通气道内滴入湿化液，或在口外用双层生理盐水纱布覆盖以对吸入气体进行过滤和湿化。
③口咽
通气道留置时间不超过48小时，必要时行气管插管或气管切开。
（6）气管插管护理：①准确记录插管方法、途径、深度、套囊充气时间、插管过程中及插管后患者病情变化及处理措施。
②选择大小合适的牙垫，妥善固定导管，防止导管随呼吸运动上下滑动、移位、扭曲、咬闭、折叠，甚至吐管或自行拔管。
③病情允许时头稍后仰，左右变换头位，避免颈部强直或咽喉部损伤。
④保持牙垫、导管、固定的胶布清洁、干燥，及时清除口腔分泌物，做好口腔护理。
⑤拔管后观察患者有无呼吸困难、咳痰困难、声嘶、咽喉痛等。
（7）气管切开护理：①妥善固定导管，保持导管位置中立，不前倾，不后仰。
②保持导管及切口敷料干燥，观察切口分泌物量、性状、气味等，做好记录。
③未使用呼吸机患者，用双层生理盐水纱布覆盖气管切开管口，保持湿化和过滤作用，也可使用人工鼻保持温、湿化。
④拔管后观察患者有无呼吸困难，有无气管食管瘘和气管切开瘘形成。
三、各种引流管监护
1、观察要点：
（1）观察病情变化：严密观察血压、脉搏、心率、呼吸、瞳孔、神志、尿量、大便颜色等变化，准确记录出入量，及时发现出血、感染、管道阻塞、水电解质紊乱等征兆。
（2）每日认真观察、记录引流管是否通畅，引流液的量、性状、色泽；观察是否与病情相符，发现异常及时与医师联系。
（3）观察体位与压力的改变，保证引流效果。
（4）观察引流管处伤口情况，有无发红、肿胀、渗血渗液等。
（5）行夹管试验及拔管后，均应观察患者有无不适，发现异常及时通知医师处理。
2、护理要点：
（1）妥善固定：根据引流管的不同类型妥善固定引流管及引流袋，位置不可过低或过高，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染。
如有多条引流管应做好标记，以便辨认。
（2）预防引流管脱出：注意引流袋或管的长度适宜，防止患者活
动、翻身时牵拉使引流管脱出。
袋内引流液较多时及时倾倒，防止引流袋过重掉落导致引流管脱出。
对意识不清的患者必要时采取约束措施，防止意外拔管。
（3）保持引流管通畅：根据需要定时挤压，避免引流管折叠、扭曲、受压，保持引流管通畅，如引流不畅需查明原因给予相应处理。
（4）保持引流系统密闭无菌：保持引流管及引流袋的密闭无菌，长期置管的患者定期更换引流袋或冲洗时，应严格遵守无菌操作原则（胃管除外）。
（5）测量并记录引流量：严格测量并记录引流液颜色、性状和量，发现与病情不符时及时通知医师处理。
（6）预防感染：保持置管部位的清洁，换药时严格采取无菌操作，防止感染，
3、健康指导
（1）告知患者留置引流管的目的、重要性、留置时间、配合方法，以消除其紧张心理，使患者积极配合治疗，早日康复。
（2）告知患者有不适症状及时报告医护人员，强调保护引流管的重要性，指导患者在翻身、活动时引流管放置的位置、固定方法，防止脱出。
（3）带管出院指导：指导患者如何保护引流管及引流袋，防止脱出；如何保持引流管通畅；防止感染等知识。
四、胃肠内营养监护
1、按保留胃管护理常规护理。
2、严格遵照医嘱配置肠内营养液，保证营养液新鲜。
3、鼻饲前检查胃管是否在胃内，有无胃潴留，若潴留量大于100ml，应考虑减量。
若潴留物为咖啡色或血性，应停用鼻饲，告知医生，及时处理。
4、鼻饲前根据病情适当抬高床头；有人工气道者鼻饲前酌情打卡弗。
5、管饲方法：
（1）推注法：主要用于经胃管喂养，不适用于经幽门后喂养，量
宜小于200ml/次。
（2）间歇滴注：循环滴注，期间予以休息，经胃管管饲推荐使用。
（3）输液泵滴注：持续20~22小时内经输液泵滴入，常用于幽门后喂养。
6、首次管饲采用半浓度、小剂量，无不适后改为正常剂量浓度；经幽门后管饲最大速度不超过125ml/h。
7、预防代谢并发症：监测血糖变化，根据医嘱注射餐前胰岛素；糖尿病患者选用不增高血糖的营养制剂。
8、按时给予管饲，管饲后及时用温开水冲管，保持管道内清洁。
9、患者在管饲期间如发生腹胀、腹泻、呛咳、反流等应先暂停管饲，通知医生，给予处理。
10、鼻导管3~4周应更换一次，同时更换插管鼻腔。
五、胃肠外营养监护
1、输注前，检查营养液是否有混浊，在低于中心静脉插管远端迅速连接，防止空气混入。
计算液体总量，调整输注速度，保证24小时匀速输注。
2、输注中，严密观察生命体征，注意有无发冷、发热、头痛、胸背痛、关节痛、呼吸困难、呕吐、皮疹等不良反应。
动态监测血糖、尿糖、血脂及肝肾功能。
3、鼓励、协助患者在床上进行肌肉活动，以促进营养液的利用。
六、亚低温治疗监护
1、冬眠合剂可用全量或半量作肌肉注射、静脉注射，静脉滴注或静脉泵入，每4~8小时1次。
以保持患者处于昏睡状态，四肢肌张力无增高，皮肤无毛孔收缩，无寒颤，生命体征平稳的最小剂量为佳。
2、用冬眠药物半小时后加用物理降温措施，同时减少被盖，降低室温。
降温时以1小时下降1oC为宜。
3、低温期间24小时动态心电监护，观察意识、瞳孔、生命体征的变化，维持心率在60次/分，血压90/60mmHg以上。
4、低温期间做好人工气道护理，保持呼吸道通畅，防止院内感染。
加强皮肤护理，勤翻身并按摩受压部位。
5、复温时，先停用物理降温措施，然后逐渐停用冬眠合剂，盖上被子，使体温自然回升。
6、复温速度宜缓慢，平均每4小时升高体温1oC，使体温恢复到371oC左右，整个复温过程持续12小时以上。