最新妇科-月经过多病(无排卵性功能失调性子宫出血)中医临床路径(试行版)
中医月经不调病历范文
一、月经不调的中药方及典型病例有哪些1.脾肾气虚型。
主证：月经周期紊乱，或先期而至，或后期未来，或先后无定，经期延长，经量多，经色淡，质稀薄，面色白，神疲乏力，气短懒言，腰膝酸软，头晕耳鸣，小腹冷坠，纳呆便溏，夜尿多。
舌质淡胖有齿印，苔白，脉细无力，尺脉弱。
治法：健脾补肾，益气调经。
方药：举元煎合归肾丸加减。
党参20 克，黄芪20 克，白术15 克，炙甘草6 克，熟地20 克，川续断15 克，补骨脂15 克，菟丝子20 克，艾叶10 克，首乌30 克，当归12 克。
方解：本方用党参、黄芪、白术健脾益气，熟地、补骨脂、菟丝子、川续断补肾，艾叶温经止血调经，首乌、当归养血调经，炙甘草调和诸药。
加减法：正值经期量多，去当归，加阿胶12 克（另溶）、乌贼骨12 克、金樱子30 克、艾叶用炭以止血。
经期延长，日久不断，加炒蒲黄10 克、益母草30 克以祛瘀止血。
纳呆食少，加淮山药20 克、砂仁9 克（后下）、陈皮6 克以行气健脾胃。
若月经后期未至加巴戟9 克、牛膝12 克、鸡血藤30克、川芎10 克以通经。
典型病例陈XX，女，46 岁，干部，门诊号095175。
患者近一年月经紊乱，18~20 天一潮，历8~10 天干净，用卫生巾5~6 包，今正值经期第2天，经量多，色淡红，时挟血块，面色白，神疲乏力，头晕，腰酸痛，无腹痛，口淡，纳呆，夜尿多，大便烂，舌质淡胖有齿印，苔薄白，脉沉细，诊为月经失调，中医证属脾肾气虚型，拟方：党参30 克，黄芪30 克，白术15 克，炙甘草6 克，首乌30 克，阿胶15 克（另溶），补骨脂15 克，川续断15 克，金樱子30 克，艾叶10 克。
每日1 剂，复煎再服。
用药两天，阴道流血减少，上方加乌贼骨15 克，用药7 天月经干净，经净后上方去阿胶、艾叶、乌贼骨、金樱子，加菟丝子15 克，茯苓15 克，当归9 克，经潮时守原方，共治疗3 个月，月经基本恢复正常。
二、月经不调的病例表怎么写月经不调：月经过多和过少或提前或推后都属月经不调。
经行腹痛临床路径汇总
经行腹痛（原发性痛经）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为功能性子宫出血的门诊患者。
一、经行腹痛（原发性痛经）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为经行腹痛（TCD编码：BFY150）西医诊断：第一诊断为原发性痛经（ICD-10编码：N94.400）（二）诊断依据1.疾病诊断1.1中医诊断标准：参照卫生部《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》(北京:人民卫生出版社，1993:263-266)患者表现为行经前后和经期小腹冷痛坠胀，伴随经血量少色暗有块，形寒肢冷，带下量多色白，或腰部酸痛，肛门坠胀，恶心呕吐，头晕乏力，严重时面色发白出汗，甚至休克等全身不适症状。
1.2西医诊断标准：参照《妇产科学》制定的原发性痛经的诊断标准进行诊断（乐杰．妇产科学［M］.第7版．北京:人民卫生出版社，2008:347）以经期或行经前后发生阵发性小腹疼痛为主,并伴随月经周期而发作,连续3次以上,以致影响工作和生活,生殖系统未发现明显器质性病变者。
2.证候诊断参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1～001.9-94）。
临床常见证候：2.1气滞血瘀型:经行不畅,常于经前1-2天或月经期小腹胀痛或刺痛,疼痛较剧,拒按,或有胸闷、乳房胀痛、两胁胀痛,经色紫红而夹有血块,下血后疼痛缓解,脉沉涩或弦,舌质暗或有瘀斑。
2.2寒湿凝滞型:平时多坐卧湿地,或经期有淋雨涉水史,或有过食寒凉生饮史。
经行时出现小腹冷痛,喜暖,经水排出不畅,或经后小腹隐隐作痛,得热则缓,面色青紫,四肢不温,舌质淡,苔薄白,脉沉迟紧。
2.3气血亏虚型:平时虚弱多病,行经时小腹疼痛绵绵不休,腹痛多在经后,小腹柔软，喜按,经量少,质清稀,伴有腰酸肢倦,面色无华,头晕心悸,舌淡,脉沉细。
（三）治疗方案的选择1.诊断明确，第一诊断为经行腹痛（原发性痛经）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间：3个月经周期。
100个临床路径汇总病种
临床路径,病种肛肠科耳鼻喉科呼吸内科骨伤科风湿科1肛裂病中医实施性临床路径2肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医实施性临床路径3痔（混合痔，有外剥内扎术手术适应症）中医实施性临床路径4暴聋（突发性聋）中医实施性临床路径5鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医实施性临床路径6慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医实施性临床路径7肺痨（耐多药肺结核）中医实施性临床路径8肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医实施性临床路径9高热（脓毒症高热）中医实施性临床路径10哮病（支气管哮喘急性发作期）中医实施性临床路径11咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径12肺炎喘嗽（肺炎轻症）中医实施性临床路径13风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径14外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径15单纯胸腰椎骨折中医实施性临床路径16桡骨远端骨折（闭合复位外固定）中医实施性临床路径17胫腓骨干骨折中医实施性临床路径18股骨颈骨折(无移位和轻度移位)中医实施性临床路径19痿证（脊髓损伤（不完全性））中医实施性临床路径20腰腿痛(腰椎间盘突出症)中医实施性临床路径21项痹病（神经根型颈椎病）中医实施性临床路径22肱骨外科颈骨折中医实施性临床路径23孟氏骨折中医实施性临床路径24锁骨骨折（闭合复位外固定）中医实施性临床路径25股骨粗隆间骨折中医实施性临床路径26骨痹（膝关节僵硬）中医实施性临床路径27骨痹（骨关节病）中医实施性临床路径28膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医实施性临床路径29痛风中医实施性临床路径30尪痹（类风湿关节炎）中医实施性临床路径临床路径,病种消化内科感染科外科妇科神经内科31胃脘痛（慢性胃炎）实施性中医临床路径32胃缓（胃下垂）中医实施性临床路径33久痢（溃疡性结肠炎活动期的轻、中度）中医实施性临床路径34胃疡（消化性溃疡A1期、A2期）中医实施性临床路径35泄泻（急性肠炎）中医实施性临床路径36血脱（上消化道出血）中医实施性临床路径37肠结（不完全性肠梗阻（单纯性粘连性肠梗阻为主））中医实施性临床路径38积聚（代偿期肝硬化）中医实施性临床路径39肝积病（慢性乙型肝炎肝纤维化）中医实施性临床路径40肝着（慢性乙型肝炎）中医实施性临床路径41肝胆管结石急性发作期中医实施性临床路径42慢性胆囊炎或合并胆囊结石(行腹腔镜胆囊切除术)临床路径43痄腮（流行性腮腺炎）中医实施性临床路径44蛇串疮（带状疱疹）中医实施性临床路径45下肢静脉曲张(行手术治疗)临床路径46月经过多症（无排卵性功能失调性子宫出血）中医实施性临床路径47不孕病（输卵管炎性不孕）实施性中医临床路径48盆腔炎中医实施性临床路径49异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医实施性临床路径50胎动不安（早期先兆流产）中医实施性临床路径51滑胎病（习惯性流产，且目前已怀孕）中医实施性临床路径52子宫腺肌病(行子宫切除术)临床路径53出血性中风（脑出血）中医实施性临床路径54面痛病（三叉神经痛）中医实施性临床路径55中风后肩痛（肩手综合征（卒中后））中医实施性临床路径56头痛（偏头痛）中医实施性临床路径57面瘫（面神经炎）中医实施性临床路径58消渴病痹证（糖尿病周围神经病变）中医实施性临床路径59中风病（脑梗死）恢复期中医实施性临床路径60中风病（脑梗死）急性期中医实施性临床路径临床路径,病种神经内科心内科肾内科泌尿外科儿科61脑髓震荡（脑震荡）中医实施性临床路径62眩晕(椎基底动脉供血不足)中医实施性临床路径63后循环缺血中医临床路径64帕金森病的中医临床路径（试行）65中风（短暂性脑缺血发作）中医实施性临床路径66眩晕（周围性眩晕）中医临床路径67心衰病(慢性心力衰竭（心功能分级Ⅲ级慢性稳定期）)实施性中医临床路径68胸痹心痛病（慢性稳定性，心绞痛心绞痛分级为III级或Ⅳ级者）中医实施性临床路径69心悸(心律失常）中医临床路径70血浊（高脂血症）中医临床路径71心悸（室性早搏）中医临床路径72青风内障（原发性开角型青光眼）中医实施性临床路径73消渴病肾病（糖尿病肾病）晚期中医实施性临床路径74慢肾风（慢性肾小球肾炎）中医实施性临床路径75石淋（输尿管结石）实施性中医临床路径76慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医临床路径77劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径78睾丸鞘膜积液临床路径79良性前列腺增生临床路径80消渴病（2型糖尿病）中医实施性临床路径81小儿股骨干骨折中医实施性临床路径82小儿反复呼吸道感染中医实施性临床路径83小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医实施性临床路径84小儿泄泻（小儿腹泻病中重型）中医实施性临床路径85手足口病(普通型)中医临床路径86小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径87卵巢癌（癥瘕）中医临床路径88食管癌术后(术后病理分期为II期、III期)辅助化疗中医实施性临床路径89胃癌（晚期不能手术，或者术后出现复发转移）姑息化疗+中医治疗临床路径90原发性肺癌手术+中医药治疗临床路径眼科内分泌科临床路径,病种肿瘤科919293949596979899100乳腺癌术后辅助化疗中医实施性临床路径晚期乳腺癌化疗中医实施性临床路径前列腺癌（去势术后正在进行内分泌治疗）中医实施性临床路径胃癌（非手术）中医实施性临床路径胃癌术后辅助化疗(行胃癌根治术后，需行术后辅助化疗)临床路径结直肠癌术后辅助化疗临床路径结直肠癌（非手术）化疗+中医中药治疗临床路径结直肠癌(不能手术或手术后转移复发不适合化疗的住院患者)中医实施性临床路径食管癌（非手术）化疗+中医中药治疗临床路径非小细胞肺癌中医临床路径。
月经病总论+异常子宫出血(中西医结合妇产科学)
月经的周期、经期或经量发生异常，或伴随月经周期出 现明显不适症状，或在经断前后出现一系列症状的疾病， 中医学统称为月经病。月经病是妇科临床的常见病、多 发病。
妇科学中常见的月经病包括异常子宫出血、闭经、多囊 卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症和子宫腺肌病、经 前期综合征及绝经综合征等。导致月经病的主要因素是 下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节功能紊乱或异常， 及靶器官子宫或下生殖道等生殖系统异常或其他内分泌 系统腺体功能的紊乱。治疗的重点则是找出根本病因从 而调节性腺轴的整体功能。
中医妇科学中常见的月经病包括月经先期、月经后期、 月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经 间期出血、崩漏、痛经、闭经、经行前后诸证、经断前 后诸证等。
中医学认为，月经病的主要病因病机是外六淫、内伤 七情、饮食劳倦或房劳所伤，或禀赋不足，可使脏腑功 能失常，气血失调，导致冲任二脉损伤，从而发生月经 病。
月经病的治疗原则重在治本调经。 治本，即消除病因；调经，即通过治疗使月经恢复正常。 具体的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理
冲任等。 肾为先天之本，“经水出诸肾”，月经的产生和调节以
肾为主导。
补肾以填补精血，补益肾气为主，使阴生阳长，阴平阳 秘，精血俱旺。
脾为后天之本，气血生化之源，有统摄之功。扶脾在于 健运脾胃以化生气血，升阳止血以调经。
国际上针对与异常子宫出血相关的医学术语和定义长期混淆，缺乏 一致的命名方法、统一的标准和病因分类，国际妇产科联盟（FIGO） 于2005年建立了月经异常工作组（FMDG）,2007年发表了关于“正 常和异常子宫出血相关术语”的共识，2011年又发表了“育龄期非 妊娠妇女AUB病因新分类PALM-COEIN系统”。
前者是指近6个月内至少出现3次AUB,不需要紧急临床 处理，但需进行规范诊疗的AUB。急性AUB指需要立即 处理的严重的大出血，可见于有或无慢性AUB病史的患 者。
中医药治疗月经病的临证经验
中医药治疗月经病的临证经验月经过多血热证的治法是清热凉血，固冲止血治疗月经先后无定期肝郁肾虚证，推荐的方剂是定经汤下列各项，不属于月经先期肾气虚证临床表现的是经色红，质铜月经后期的主要病机不包括痰湿治疗经期延长气虚证，推荐的方剂是安冲汤下列各项，不属于闭止性月经不调主要病机的是血热对闭经的论述，最早见于《黄帝内经》患者年逾16周岁尚未行经，第二性征发育不良，腰腿酸软，头晕耳鸣，倦怠乏力，夜尿频多，性欲淡淡，面色晦黯，眼眶黯黑；舌淡黯，苔薄白，脉沉细。
其证候是肾气亏损证闭经痰湿阻滞证的治法是健脾燥湿化痰，活血调经下列各项，不属于生理性停经的是有龄期停经闭经的治疗原则是虚者朴而通之，实者渴而通之治疗闭经气滞血瘀证，推荐的方剂是血府逐瘀汤子宫内膜异位症常见的疼痛类型不包含肌肉酸痛闭经痰湿阻滞证的治法是健脾燥湿化痰，活血调经下列各项，不属于生理性停经的是育龄期停经闭经的治疗原则是虚者补而通之，实者渴而通之治疗闭经气滞血瘀证，推荐的方剂是血府逐瘀汤子宫内膜异位症常见的疼痛类型不包含肌肉酸痛子宫内膜异位症最主要的病机是血瘀治疗继发性痛经痰瘀互结证，推荐的方剂为消癔丸原发性痛经气滞血瘀证的腹痛特点是胀痛拒按下列中医外治法推荐用于治疗内异症，除了坐浴原发性痛经的主要病机是不通则痛，不荣则痛下列各项，不属于崩漏肾气亏虚证临床表现的是畏寒肢冷下列各项，不属于崩漏常见证候的是气滞证崩漏的常见病因是脾虚、肾虚、血热、血瘀患者经血非时暴下不止，血色淡黯或淡红，质清稀，面色晦暗或面浮肢肿，目眼青黑，腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长，我尿多，舌淡脂，苔白润，脉沉细无力。
其治法是温肾昼气，固冲止血提出“蒸流、澄源、复旧”治腐三法的是《丹溪心法附余》治疗崩弱血瘀证，推荐的方剂是逐瘀止血汤催乳素复测，下面正确的是：在月经周期的第2~4天，早上空暖，静尘1小时，在10~11点抽血选择性激素检查的时间和项目下面错误的是：T、PRL可任一时间测定关于LH测定，下面正确的是：而基础FSH相对低水平，提示PCOSLH的作用和临床意义中错误的是：预测排卵：结合B超，排卵前LH≥10IU/L，提示LH 锋出现催乳素相关问题错误的是：额激素可以促使催乳素降低孕酮( P)测定的临床意义错误的是：P值上升，通常说明排卵前脾虚证型崩漏的舌脉表现是( ) 舌质淡胖，边有齿印，节白，脉细弱产后恶露持续( )周以上仍淋沥不断者，称为产后恶露不绝3下列关于赤带说法有误的是( ) 妇检：无宫颈鹿烂，子宫，附件区压病不明显肾阴虚证型崩漏的舌脉表现是( ) 舌红，少苷或有裂纹，脉细软崩漏的辅助检查包括( ) 以上均是下列关于崩漏说法正确的是( ) 以上均正确采用针灸处理刷漏急症时，选穴为( ) 而会穴、大敦穴、隐白穴生脉散山( )组成人参(完参)、麦冬、五味子采用艾灸处理刷漏急症时，选穴为( ) 百会穴、大敦穴、隐白穴对于> ( )周岁仍未绝经，崩漏反复发作又无须手术者，可采用促绝经法治疗55虚热证型崩漏的治法是养阴清热，因冲止血，主方是( ) 上下相资汤下列关于气虚崩漏得说法有误的是( ) 可用参制汤治疗国环境等国素改变停经( )者，可不予治疗12月将闭经称为“经水断绝”，概括闭经病因为“固虚、积冷、结气” 的是( ) 张仲豪少女初潮( )年内偶尔出现月经传闭现象，可不予治疗2女子年逾16周岁月经尚未初潮或已行经又中断( )个月以上者，称闭经6闭经治疗中需要注意的问题包括( ) 以上均是继发性闭经可伴有( )等症状以上均是下列属于阴虚血燥证型闭经治疗方药的是( ) 瓜石汤下列属于气滞血采证型闭经治疗方药的是( ) 血质逐渐涌痰湿阻滞证型闭经的舌脉表现为() 舌淡醉，苔腻，脉滞寒凝血染证型闭经的治法是() 温经教案，活血通经下列属于气血虚弱证型闭经治疗方药的是( ) 人参养营汤闭经的治疗原则包括( ) 以上均正确Ⅱ型闭经是指( ) 有内源性维激素产生、FSH及PRL水今正常原发闭经是指年龄超过( )岁.第二性征未发育：或年龄超过( )岁.第二性征已发育.月经还未来潮14.16对于FSH升高≥ ( )U/L的闭经患者，由于其卵巢功能衰竭，不建议采用促排卵药物治疗20对于有生育要求，规范地诱发排卵 ( )个周期后未成功妊娠，或合并绘卵管问题的闭经患者或男方国素不孕者可采用辅助生殖技术治疗6~9下列关于激素替代治疗说法正确的是( ) 以上均正确人工流产术后闭经的描述，错误的是( ) 人流水后闭经通常表现为腹痛或不规律出血实验室化验性激素的主要目的是探查( ) 有无恢复排卵人流术后闭经容易牵累的部位和特点，除外( ) 卵巢临床上排除妊娠后，孕激素试验可选用微粒化黄体酮( )， gd，10天200mg临床上如有周期性腹痛无出血，或仅有点滴血色，应考虑( ) 宫颈管黏连原发性闭经是指()后无月经朱潮16岁关于痛经.下列哪一项描述不正确( ) 几在月经前后或经期出现下腹胀痛或其他不适称为痛经原发性痛经的主要原因是( ) 子宫组织中PG含量增高原发性痛经的表现错误的是( ) 多在月经相潮即发病痛经的治疗错误的是( ) 可给予前列腺素合成酶激动剂健康促进规划设计原则不包括( ) 经济性原则缓解痛经可拍打的穴位是() 三间交以下关于治疗气血虚弱型痛经的叙述错误的是( ) 按揉法在命门、胃俞、关元会、三焦命治疗，局部湿热为疫，时间约30~50分钟以下关于脊柱整复手法治疗痛经的描述错误的是( ) 化瘀能够疏通腰骶部气血经脉以下关于痛经摩腹治疗的描述错误的是( ) 患者取仰卧位，术者坐于患者右侧，周厚法在小线部厢时针或逆时针方向操作，约25分钟，以下关于痛经的鉴别诊断的描述错误的是( ) 痛经患者的HCG阳性，血热下降，WBC正常或稍高患者，女，痛经来医院就诊，患者经后一二日内小腹绵绵作痛，腰部酸胀，经血赔炎、量少、质稀，或有耳鸣、头晕、眼花，或腰骶酸痛，小腹空坠不湿，或潮热颤红，舌淡，苔薄白或薄黄，脉沉细。
妇科-卵巢早衰中医临床路径(试行版)
卵巢早衰中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢早衰的门诊患者.一、卵巢早衰中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象诊断:第一诊断为卵巢早衰(ICD—10编码:E28。
304）。
(二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中华中医药学会中医妇科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2012年)。
（2）西医诊断标准：参照《妇产科学（第7版)》（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）及《临床诊疗指南·辅助生殖技术》（中华医学会编著，人民卫生出版社,2009年）。
2。
证候诊断参照国家中医重点专科卵巢早衰协作组制定的“卵巢早衰中医诊疗方案"。
卵巢早衰临床常见证候:肝肾阴虚证肾虚肝郁证气血虚弱证脾肾阳虚证肾阴阳两虚证（三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科卵巢早衰协作组制定的“卵巢早衰中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为卵巢早衰。
2.患者适合并接受中医治疗.（四）标准治疗时间为≤6个月（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合卵巢早衰的患者。
2。
原发性闭经、性腺先天性发育不全、抵抗性卵巢综合征、低促性腺闭经、子宫性闭经等疾病及药物引起的闭经患者,不进入本路径。
3。
患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点.注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目1.必需的检查项目)测定；（1）性激素水平（FSH、LH、PRL、T、E2(2)妇科检查；（3）盆腔超声检查。
2.可选择的检查项目：根据病情需要,可选择染色体检查，基础体温，阴道脱落细胞学检查，抗卵巢抗体,甲状腺功能，肾上腺功能等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂（膏方）、中成药(1)肝肾阴虚证：滋补肝肾，养血调经。
（2）肾虚肝郁证：补肾疏肝,理气调经。
(3）气血虚弱证：补气养血，和营调经。
（4）脾肾阳虚证：温肾健脾,暖宫调经。
子宫异常出血临床路径 (1)
□通知患者术前排空膀胱
□术后心理与生活护理
□观察患者一般情况
□观察疗效、各种药物作用和副作用
□恢复期心理与生活护理
□指导患者术后康复
□协助患者办理出院手续
□出院指导及宣教
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
子宫异常出血临床路径表单
适用对象：第一诊断为：子宫异常出血
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：<7天
时间
住院第1天
住院第2天
住院3-5天（术后2-4天）
出院日（术后5-7天）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开各项需要的检查单
□完成上级医师查房及病历书写
□复查彩超、预约复诊日期
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□妇科护理常规
□二级护理常规
□普食
临时医嘱：
□血常规、血型、凝血功能、尿常规、尿HCG
□肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查
□心电图、盆、腹腔B超
□必要时行诊刮术
长期医嘱：
□妇科护理常规
□二级护理
□普食
□头孢类抗菌药物（必要时）
□注观阴道流血量
临时医嘱：
□对症处理
□签署知情同意书
□向患者及家属交代注意事项
□上级医师查房
月经不调的中医辨证治疗
月经不调的中医辨证治疗月经先期月经周期每月提前超过7天，甚至半个多月一行，连续二个周期以上者称为月经先期病因病机：多由血热热扰冲任致血海不宁，或气虚统摄无权或闭藏失职致冲任失固所致。
辨证论治：月经的量、色、质为主，结合形气色脉全面辨证。
其次注意兼证。
治疗重在调理周期，使之恢复常度。
宜非经期服药。
分证论治 1.血热证：<1.阳盛血热证:清热凉血，量多者安冲止血—清经散 <2.肝郁血热证：疏肝清热调经。
—丹栀逍遥丸 <3.阴虚血热证：滋阴清热调经。
—两地汤2.气虚证：<1.脾气虚弱证：健脾益气，固冲摄血—归脾汤 <2.肾气不固证：补肾益气固冲—加参寿胎丸月经过多经血较常量明显增多，称为月经过多。
病因病机：多由气虚摄纳无权，冲任不能约制经血，或血热热伏冲任，迫血妄行，以致阴血流溢失常所致。
气虚：脾虚气弱，经血失于统摄，冲任不固而致经多。
或流产、手术损伤肾气，以致脾肾气虚，冲任失固所致。
血热：肝郁化火，热伏冲任，迫血妄行，血流散溢。
辨证论治：以月经周期、色质为主，参合其它脉诊证辨其虚实，辩证中注意疾病的转化，血热证阳盛者病程日久可致气随血耗，出现血热兼气虚证象，素体阴虚者，失血日久，气阴两虚，常出现气阴两虚夹血热证象。
宜于经期服药，以止血为主，急则治标，务在减少经量。
治以益气摄血或凉血止血。
分证论治 1.气虚证：益气升阳，摄血固冲。
—举元煎+炮姜炭、焦艾叶温经止血，乌贼骨收涩止血。
2.血热证:清热凉血止血—十灰丸月经后期月经周期每月推后八、九天，甚至四、五十天一潮，连续两个周期以上称为月经后期。
病因病机:多由机体营血不足，血海空虚，不能按时满溢而致；或肾精不足，无精化血，冲任不盈，血海届时不满；或先天肾气不足，血海不能按时施泄所致。
亦有因寒凝、气滞、痰阻致气血运行不畅，经脉迟滞，冲任受阻而致。
虚证中有血虚、脾虚、肾虚；实证有寒凝、气滞、痰阻。
辩证要点：根据月经量色质、全身症状、形气色脉，辨其寒热虚实。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品文档
精品文档
月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）中医临床路
径
路径说明：本路径适用于西医诊断为无排卵性功能失调性子宫出血的门诊患者。
一、月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为月经过多病（TCD编码：BFY040）。
西医诊断：第一诊断为无排卵性功能失调性子宫出血（ICD-10编码：N93.801）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照《中医妇科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，中国中
医药出版社，2011年）。
（2）西医诊断标准：《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生出版社出版，2008
年）。
2.证候诊断
参照国家中医重点专科月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）协作组制定的
“月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）中医诊疗方案”。
月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）临床常见证候：
血热证
血瘀证
气虚证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）协作组制定的
“月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤90天。对于痊愈病例，停药后进行2个月经周期随访。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）的患者。
精品文档
精品文档
2.子宫肌瘤、子宫腺肌症、生殖器官炎症等生殖器官器质性病变引起的月经过多患
者，宫颈疾病手术、妊娠及使用激素的妇女不进入本路径。
3.患者同时患有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路
径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动
态变化。
（七）门诊检查项目
1.必需的检查项目
（1）妇科检查；
（2）盆腔B超；
（3）血常规。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择性激素、凝血功能、诊断性刮宫、宫
腔镜检查等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）血热证：清热凉血，固冲止血。
（2）血瘀证：活血化瘀，固冲止血。
（3）气虚证：补气固冲，摄血止血。
2.针灸治疗
3.健康指导
（九）完成路径标准
1.月经量恢复正常或明显减少。
2.月经失血图（PBAC）＜130；或月经失血图（PBAC）＞130，但减少达1/4以上。
（十）变异及原因分析
1.病情变化，导致治疗时间延长，治疗费用增加。
2.治疗期间出现继发性重度贫血，需要输血、诊刮或宫腔镜手术等处理者，退出本
路径。
3.出现严重并发症不能完成路径，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
精品文档
精品文档
二、月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）（TCD编码：BFY040，ICD-10编
码：N93.801）
患者姓名： 性别：女 年龄： 岁 门诊号：
发病时间： 年 月 日 进路径日期： 年 月 日 出路径日期： 年 月 日
标准治疗时间≤90天 实际治疗时间： 天
时间
年 月 日 （第1天） 年 月 日
（第1月经周期结束后）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史，完成体格检查，详细记录经孕产史 □采集中医四诊信息 □进行必要的辅助检查 □妇科检查 □盆腔超声 □血常规 □进行中医证候判断 □完成初步诊断 □初步拟定中医综合治疗方案 □辨证辨证口服中药汤剂或中成药 □辨证辨证选择针灸、耳穴、食疗等 □观察阴道出血及全身情况 □完成首诊门诊病历 □与患者及家属沟通，交代病情及注意事项 □中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□复查必要的检查项目，根据病情调整治疗
方案
□完成复诊记录
病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因：
1.
2.
医师
签名
精品文档
精品文档
时间
年 月 日 （第2月经周期结束后） 年 月 日
（第3月经周期结束后）
主
要
诊
疗
工
作
□中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □复查必要的检查项目，根据病情调整治疗方案 □完成复诊记录 □中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□复查必要的检查项目，根据病情调整
治疗方案
□完成复诊记录
□疗效评估
□制定随访计划
病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因：
1.
2.
医师
签名