金刚烷胺治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的Meta分析
常见抗精神病药的副作用及处理
皮疹 症状：少数病人可出现过敏性皮疹，多见于治疗初期，常见部位在颜面、四肢、躯干，其皮疹形态多为点状红色斑丘疹，严重时可有发热、皮肤及粘膜肿胀、糜烂、脱屑及渗出，个别病人可出现剥脱性皮炎。
护理： 预防：嘱病人在服药期间要避免日光直接曝晒，对服用吩噻嗪类药物的病人尤应注意。 发现病人有散在皮疹即应报告医生，暂缓给药。说服病人勿搔抓皮疹，防止损伤皮肤并感染。 出现剥性皮炎，要实行保护性隔离，住单间病房，病室保持一定温度，定期空气消毒，防止合并感染，同时做好基础护理，保持皮肤及粘膜的清洁。
恶性综合征
实验室检查：血清磷酸激酶升高； 原因：不明使用氟哌啶醇类高效 价药物大剂量或加量过快， 男性及年轻病人易发生；
恶性综合征
处理： 立即停用抗精神病药； 支持和对症处理； 金刚烷胺或溴隐停对抗锥体外系反应； 纠正水电解质平衡、降体温、处理心血管症状。 恶性综合征恢复后可重新开始抗精神病 药物治疗。
最明显的是氯丙嗪和氯氮平； 多在一定时间逐渐适应，一般不需特殊 处理。
过度镇静和嗜睡
锥体外系不良反应
机理：
黑质纹状体多巴胺受体的阻断作用；
处理：
抗胆碱能药物；
分类：
帕金森综合征； 急性肌张力障碍； 静坐不能； 迟发性锥体外系综合征（不宜使用抗胆碱 能药物）。
恶性综合征
临床表现： 严重肌强直 植物神经功能紊乱 高热 心动过速 血压升高 出汗 意识障碍 死亡率约20%-30%
氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的对照研究
氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的对照研究摘要：目的：探讨在精神分裂阴性症状治疗中采取氨磺必利的效用价值。
方法:此次研究共选取90例患者进行对比实验，采取盲抽的方式进行分组，对照与观察组各45例患者，前者应用利培酮药物，后者给予氨磺必利药物，对比两组实际应用效果。
结果：经相关数据表明，观察组患者PANSS、SANS评分明显低于对照组及治疗前，与此同时不良反应发生情况大幅度降低（P＜0.05）。
结论：对于精神分裂症阴性症状的患者而言，采用氨磺必利药物疗效较优，能够显著改善患者的各症状表现，减少各不良反应的发生，具有较高安全性。
关键词：氨磺必利；精神分裂症；阴性症状引言：精神分裂症作为一种持续性不断加重的精神类疾病，其在临床上症状有着多样化特点，尤其是阴性症状，因其认知受到损害，会出现一些过激行为，不仅会给其家庭造成影响，更会增加社会负担，当前在治疗过程中多以持续性服用药物为主，随着医学技术的发展与进步，抗精神病药物种类也愈发增多，对此还应当结合患者病情情况选择合适的药物，以此来提高治疗效果，改善患者预后。
本次研究主要探讨了不同药物在精神分裂症阴性症状治疗时的效果差异表现，以文字描述、数据表示、表格对比方式展开，具体如下：1资料与方法1.1一般资料纳入对象均为院内所收治的精神分裂症阴性症状患者，时间在2020年9月~2021年8月区间，随机抽取90例，受到后期对比所需进行分组，需秉承着对等性原则，对照组与观察组男女人数、平均年龄、平均病程分别为29、16例（36.85±4.13）岁、（4.91±2.34）年与27、18例（37.82±3.91）岁、（5.03±1.91）年。
所有患者经诊断均符合该病症标准，且均以阴性症状为主，排除有系统性疾病、对应用药物过敏患者。
患者的基线资料具有可比性。
（P＞0.05）。
1.2 方法对照组在治疗时应用利培酮（生产单位：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H20010309,规格：1mg×20片）药物，起始剂量为1mg，后结合患者病情做出相应的调整，每日最高剂量不得超过10mg。
新版精神分裂症防治指南
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2014年５月正式公布的DSM-5根据精神分裂症临床症状的 演变，将临床分型取消，取而代之的是发作的不同时期， 分为：
初次发作，目前在急性发作期；初次发作，目前为部分缓 解；初次发作，目前为完全缓解；
多次发作，目前在急性发作期；多次发作，目前为部分缓 解；多次发作，目前为完全缓解。
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指南同样就药物的超说明书使用（off-label use of medications）进行了说明。
指南中介绍的药物中有一些药物仅在国外获得了精神分裂 症的适应证许可，但在国内尚未获得精神分裂症的适应证 许可；
有一些药物在国内外均未获得精神分裂症的适应证许可 （药品说明书上未标明精神分裂症为适应证），但经常被 临床用于精神分裂症的增效治疗或辅助治疗。
积极按照治疗分期进行长期治疗，争取扩大临床缓解患者 的比例。
根据病情、家庭照料情况和医疗条件选择治疗场所，包括 住院、门诊、社区和家庭病床治疗；
当患者具有明显的危害社会安全和严重自杀、自伤行为时， 通过监护人同意需紧急收住院积极治疗。
根据经济情况，尽可能选用疗效确切、不良反应轻、便于 长期治疗的抗精神病药物。
分裂型（人格） 障碍、妄想障碍、短暂精神病性障碍、精神分裂症 样障碍、精神分裂症、分裂情感性障碍（双相型／ 抑郁型）、物质 ／ 药物所致的精神病性障碍、由于其他躯体疾病所致的精神病性障 碍、紧张症、与其他精神障碍有关的紧张症、由于其他躯体疾病所致 的紧张症、未定的紧张症、其他特定的精神分裂症谱系及其它他精神 病性障碍、未定的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍。
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概述
《中国精神分裂症防治指南》第一版自2003年9月起使用， 2007年正式出版，使用已有12年。在临床中推广使用已近 10年， 成为精神分裂症最佳合理临床治疗选择的重要参 考依据。
丁二酸洛沙平治疗精神分裂症对照研究的Meta分析
异， 效应极强 。丁二酸洛沙平与对照药在第 ２ 周末和治疗后组间的 比较 ， 提示丁二酸洛沙平与对照药疗效相当 ， 没有显著性差 异。 结 论 ： 丁二 酸洛沙平与对照药 的疗效无显著性差异 。
【 ｅ ｏｄ 】ｏａｉ ｃｉ ｔ； ｃｉ ｐｒ ｉ Ｍ ｔ— ｎｌｉ Ｋ ｙｗ ｒｓＬｘｐ ｅ ｕｃ ａ Ｓｈ ｏｈｅ ａ ｅ ａａ ｓ ｎｓ ｎｅ ｚ ｎ； ａ ｙｓ
丁二 酸 洛沙 平 对 精 神 分 裂 症 的 阳性 症 状 、 阴性
的统 计 分析 方法 Ｉ 。进 行疗 效 比较 时 ， ８ Ｊ 以治疗 前后
统计学 意 义 ， 异效 应极 大 。 差 ２ ２ 丁二 酸洛 沙 平 与对 照 组 治 疗结 束 时 的组 间 比 ． 较
＝
本研 究 由于条 件所 限 ， 能 收集 到 未 发 表 的 文 未
章， 加上 目前国内的实验研究很难做到真正的随机 双 盲对 照 ， 故结 论 可能存 在一 定 的偏倚 ， 并且 导致 这
症状 、 认知症状疗效好 。国内多项 临床研究 报 量表 评 分 的改变 作 比较 。 道丁二酸洛沙平治疗精神分裂症的疗效及安全性 的 １２ １ 连续 变量 （ 数 ） ｔ 析 方 法 包 括 ３方 ．． 均 Ｍｅ ａ分 ①异 质性 检验 （ ： 用 卡方 检 验 ， Ｐ ＞ ．５ Ｑ） 应 若 ００ ， 结果 不尽 一致 ， 了更 全 面 、 观 、 确 的评 价 丁二 面 ： 为 直 正 支 若 酸洛沙平治疗精神分裂症 的疗效 ， 本文对这些研究 则 表 明各研 究 间 同质 ， 持 固定 效应 模 型分 析 ； Ｐ ＜ ．５ 则表 明各 研究 间异 质 ， ００ ， 支持 随机 效应 模 型 分 进行 了 Ｍｅ ｔ ａ分析 ， 报告 如下 。 现 １ 资料 和方 法 析 。② 求效 应大 小 ： 于 固定 效 应 模 型计 算 合 并 效 对 应 （ 合 ； 于 随 机 效 应 模 型计 算 加 权 平 均 效 应 ｄ ｙ 并） 对 １１ 资料 收集 的论 文 载体 为 全 国公 开 发 行 的 医 ． Ｓ Ｄ 求效应 。③ 药卫 生方 面 杂志 （ 不包 括增 刊 ） 系 ２ １ ； ００年 １ ２月前 ， 即可。本文应用标准化均数差值（ Ｍ ） ９％ ｃ） 当 通过 中国知 网 （ Ｎ Ｉ 中 国期 刊全 文数 据 库搜 索 ； Ｃ Ｋ） 内 计算 效应 ：５ 可 信 区 间 （ Ｉ 并做 统 计 推 断， 容 为丁二 酸 洛沙平 与氯氮 平 的对 照研 究 ， 一用 药 ， 单 治疗 前两 组 一般 资料 差异 无显 著性 ； 两组 资 料齐 全 ， ９ ％ Ｃ 不 包括 零 时效应 大小 才 具有 统计 学意 义 。 ５ Ｉ
瑞舒伐他汀钙对阵发性房颤射频消融术后患者房颤复发率及对Hs CRP、
29（7）：771-774．［23］孙伟，张玖龙，康明秀．合并阿立哌唑改善奥氮平所致女性精神分裂症患者体重增加及催乳素水平升高的研究［J］．四川精神卫生．2011，24（2）：98-100．［24］刘丽．小剂量齐拉西酮对奥氮平所致体重增加及催乳素的影响［J］．现代诊断与治疗．2014，25（22）：5112-5114．［25］吴仁容，赵靖平，邵平．二甲双胍对奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的影响［J］．中华精神科杂志．2014，41（1）：1-4．［26］甄莉丽，赵幸福，彭光海，等．托吡酯干预奥氮平所致体质量增加的Meta分析［J］．重庆医学，2015，44（3）：345-348．［27］Littrell KH，PettyＲG，Hiligoss NM，et al．Weight loss withtopiramat［J］．Ann Pharmacother，2001，35（9）：1141-1142．［28］梁英，于欣．第二代抗精神分裂症药物对体重与代谢的影响［J］．神经疾病与精神卫生，2013，13（1）：54-56．［29］Kinon BJ，Kaiser CJ，Ahmed S，et al．Association between early and rapid weight gain and change in weight over one year ofolanzapine therapy in patients with schizophrenia and relateddisorders［J］．J Clin Psychopharmacol，2005，25（3）：255-258．（收稿日期：2019-05-25）（本文编辑：王小龙）瑞舒伐他汀钙对阵发性房颤射频消融术后患者房颤复发率及对HsCＲP、IL－6的影响葛迎辉【摘要】目的探讨瑞舒伐他汀钙对阵发性房颤射频消融术后患者房颤复发率及对HsCＲP、IL－6的影响。
阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及其对患者糖脂代谢的影响
阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及其对患者糖脂代谢的影响胡江;李文;王莉莉【摘要】目的观察阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效,并探讨其对患者体内糖类和脂类代谢的影响.方法选取西安市精神卫生中心精神科2017年4月至2018年4月间收治的86例精神分裂症患者作为研究对象,根据患者住院号排序后按随机数字重新排序分为观察组和对照组,每组43例.观察组患者给予阿立哌唑治疗,对照组患者给予奥氮平治疗,两组均治疗6周,比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖水平,以及高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等血脂水平,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价治疗效果.结果观察组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为86.05％和88.37％,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患者的FPG和餐后2 h血糖指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的FPG和餐后2 h血糖分别为(5.68±0.50)mmol/L、(7.29±1.24)mmol/L,均明显低于对照组的(6.77±0.64)m mol/L、(8.26±1.39)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组患者的HDL、LDL、TC水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后对照组患者TG水平为(0.98±0.16)mmol/L,明显高于其治疗前的(0.74±0.13)mmol/L和观察组治疗后的(0.73±0.12)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论阿立哌唑治疗精神分裂症患者的疗效与奥氮平相当,但是对患者血糖和血脂影响水平明显小于奥氮平.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2019(030)009【总页数】3页(P1114-1116)【关键词】精神分裂症;药物疗法;阿立哌唑;疗效;血糖;血脂【作者】胡江;李文;王莉莉【作者单位】西安市精神卫生中心精神科,陕西西安 710061;西安市精神卫生中心精神科,陕西西安 710061;西安市精神卫生中心精神科,陕西西安 710061【正文语种】中文【中图分类】R749.3精神分裂症(schizophrenia)至今发病机制和原因不清楚，临床主要表现为思维、情感以及行为的特殊性。
Meta分析中异质性的识别与处理
第二军医大学学报Acad J Sec Mil Med Univ 2006Apr ;27(4)・449 ・・学术园地・Meta 分析中异质性的识别与处理The identif ication and solution of heterogeneity in Meta 2analysis魏丽娟,董惠娟(第二军医大学研究生管理大队,上海200433)[摘要] 异质性评价是Meta 分析中必须要进行的一项工作,对于保证Meta 分析的质量具有重要的意义。
本文介绍了异质性含义、来源和检验方法,重点讨论了异质性的处理方法。
[关键词] Meta 分析;异质性检验[中图分类号] R 195.1 [文献标识码] B [文章编号] 02582879X (2006)0420449202[作者简介] 魏丽娟,本科在读.E 2mail :feiyangstudent @hot Meta 分析(Meta 2analysis )是对具有相同研究内容、目的、类型的多个医学研究进行综合分析的一种方法。
通过Meta 分析,可以达到增大样本含量从而增大检验效能的目的,其结果作为最佳的证据,在卫生决策和临床实践中发挥了越来越大的作用。
异质性评价是保证Meta 质量的一个重要步骤,其与效应量合并同样重要。
然而异质性评价的重要性并未引起国内研究者的充分重视,为此本文就异质性含义、来源、检验方法及其处理作一讨论。
1 异质性的含义及其来源 由于纳入同一个Meta 分析的所有研究都存在差异,因此我们将Meta 分析中不同研究间的各种变异,称之为异质性[1]。
这些变异主要是研究对象、研究设计、干预措施、结果测量上的变异。
Meta 分析效应合并时的变异来源有两类[2]:一类是研究内变异,即使两个研究的总体效应完全相同,不同的研究由于样本含量不同,样本内的各观察单位可能存在差异,可得到不同的结果,但与实际效应相差不会很大。
当样本含量较大时,抽样误差相对较小。
神经精神系统疾病药物治疗评价
DA受体数目、敏感性 突触前膜DA释放
1、减药、停药或改氯氮平治疗 2、停用抗胆碱药 3、对症治疗，利血平 重在预防
2、内分泌紊乱：表现为催乳素增多而性激素减少
3、外周抗胆碱样副作用：阻断M-Ach受体的症状 4、心血管系反应：阻断α受体，引起体位性低血压 5、过敏反应：皮疹、皮炎，粒细胞缺乏、血小板减 少等造血系统过敏反应，偶见过敏性肝损害
对II型精神分裂症患者无效甚至加重病情
治疗精神病一般采用口服给药，剂量因人而异
，从小剂量开始，逐渐增量。
一、吩噻嗪类 — 哌嗪类
奋乃静（perphenazine）
• 抗精神病作用和镇吐作用较氯丙嗪强(约6倍)
• 对急性幻觉、妄想和情感淡漠效果较好
• 主要不良反应为锥体外系反应，但对心、肝、 肾、肺的影响很小 • 门诊多作首选，住 院病人也常用
• 代表药物氯氮平、利培酮、奥氮平等 • 对阳性、阴性症状均有改善作用，更适用于首发患者、阴性症状明 显、有明显情感障碍，对药物耐受性差的患者。
抗精神病药
二甲胺类 氯丙嗪*
奋乃静
按 化 学 结 构 分
吩噻嗪类 丁酰苯类 硫杂蒽类 其他药物
哌嗪类
哌啶类
泰尔登
硫利达嗪
氟哌啶醇 五氟利多 氯氮平
一、吩噻嗪类 — 二甲胺类
对体温的影响：抑制下丘脑体温调节中枢，使 体温能随环境温度而变化。
植物神经系统的作用
阻断-受体：血管扩张→血压下降(体位性低血压) 翻转肾上腺素的升压作用
阻断M-受体：作用较弱(口干、便秘、排尿困难等)
内分泌系统作用
阻断下丘脑结节-漏斗DA通路之DA2受体，导致催 乳素分泌增多，卵泡刺激素、促皮质素和生长激素 分泌减少
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金刚烷胺治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的Meta分析蔡东滨;杨欣湖;郑伟;冷传芳;向应强;宁玉萍;项玉涛;吴智兵【摘要】目的探讨金刚烷胺治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的效果.方法计算机检索英文数据库(PubMed、PsycINFO、EMbase和Cochrane Library)和中文数据库(中国期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库),纳入关于金刚烷胺治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的随机对照研究(RCT),检索时限均从建库至2015年12月,手工检索相关的已发表文献.由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果最终纳入3篇RCTs,共207例患者(干预组103例,对照组104例),观察时间8~16周.3篇RCTs均为双盲设计.Meta分析结果显示,干预结束时,干预组体质量减轻值优于对照组(WMD=-2.22,95%CI:-3.58~-0.86,P=0.001),干预组体质量下降>7%的例数多于对照组(RR=2.74,95%CI:1.09~6.86,P=0.03);差异均有统计学意义.结论金刚烷胺在一定程度上能有效减轻奥氮平所致精神分裂症患者的体质量增加.受样本量及方法学质量的影响,可能会降低本研究结论的可靠性,需要更多高质量的RCTs来验证上述结论.【期刊名称】《四川精神卫生》【年(卷),期】2017(030)003【总页数】5页(P243-247)【关键词】金刚烷胺;奥氮平;体质量;Meta分析【作者】蔡东滨;杨欣湖;郑伟;冷传芳;向应强;宁玉萍;项玉涛;吴智兵【作者单位】广州中医药大学第一临床医学院,广州中医药大学第一附属医院,广东广州 510405;广州医科大学附属脑科医院,广州市惠爱医院,广东广州 510370;广州医科大学附属脑科医院,广州市惠爱医院,广东广州 510370;首都医科大学附属北京安定医院,北京 100088;首都医科大学附属北京安定医院,北京 100088;广州医科大学附属脑科医院,广州市惠爱医院,广东广州 510370;澳门大学,澳门;广州中医药大学第一临床医学院,广州中医药大学第一附属医院,广东广州 510405【正文语种】中文【中图分类】R749.3精神分裂症是一种严重影响人类生活质量和身心健康的重性疾病，近年来发病率呈上升趋势，且患者需长期或终身服用抗精神病药物治疗[1]。
奥氮平因具有疗效佳、安全性好等优势被广泛使用，但在临床应用中，奥氮平容易导致药源性肥胖和代谢综合征[2]。
研究报道，长期服用奥氮平可引起40%的患者体质量增加7%以上[3]，这不仅降低患者治疗依从性，也增加了其患糖尿病、高血压和冠心病等代谢综合征的风险[4]。
而通过饮食控制、加强运动和行为干预等措施防治奥氮平所致的体质量增加效果不佳[5-6]。
近年来，国内外学者采用药物干预，包括金刚烷胺(amantadine)、托吡酯、瑞波西汀、二甲双胍和雷尼替丁等[7-10]，均对奥氮平所致的体质量增加有一定的防治作用。
金刚烷胺是一种多巴胺激动剂[3,11]，可导致体质量下降、食欲减退等不良反应[12]。
国内外常将金刚烷胺用于治疗抗精神病药物所致的锥体外系副反应、帕金森病和A型流感，但对其用于防治奥氮平所致体质量增加的研究报道相对较少[3,11]。
目前已有关于金刚烷胺防治奥氮平所致体质量增加的随机对照试验(Randomized Controlled Trial，RCT)，但其结果不一致[3,11,13]。
一项纳入2篇RCTs的Meta分析探讨了金刚烷胺治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的效果及安全性[14]，但该研究较早且未对所纳入的RCTs进行质量评估。
本研究全面收集金刚烷胺减轻奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的RCTs，对研究结果进行Meta分析并评价纳入文献质量，为金刚烷胺治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的效果提供参考。
1.1 文献纳入与排除标准根据研究目的和PICOS原则，纳入标准：①研究对象为符合精神分裂症诊断标准的精神分裂症患者，年龄18～65岁；②干预措施方面，干预组，奥氮平联合金刚烷胺治疗；对照组，奥氮平联合安慰剂治疗；③结局指标方面，主要结局指标为体质量，单位为千克(kg)；次要结局指标为体质量下降>7%的例数；④研究设计类型方面，RCT，语种限中、英文。
排除标准：研究计划、重复发表以及无法提取有效数据的研究。
1.2 文献检索计算机检索英文数据库(PubMed、PsycINFO、EMbase和The Cochrane Library)和中文数据库(中国期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库)，检索时限均从建库至2015年12月22日。
经多次补充调整，中文检索词主要包括“金刚烷胺”“精神分裂症”“体质量”“体重”“体重指数”“随机”“对照”等。
英文检索词主要包括“amantadine”“schizophrenic disorder”“schizophrenia”等。
以PubMed为例的检索策略为：(amfIntadine OR symmetrel OR adamantanine OR amantadine) AND (schizophrenic disorder OR disorder, schizophrenic OR schizophrenic disorders OR schizophrenia OR dementia praecox)。
1.3 文献筛选与数据提取由两位研究者(蔡东滨和郑伟)根据纳入和排除标准独立筛选文献和提取数据，并交叉核对，若存在分歧，则由第三位研究者(项玉涛)进行判定。
采用EndNote X7软件管理并筛选文献，运用自制的数据表提取纳入研究的基本情况、纳入患者的基本资料、干预措施、结局指标及方法学特征等。
1.4 纳入文献的方法学质量评价由两位研究者(杨欣湖和郑伟)采用Cochrane 5.1.0版手册[15]的偏倚风险评估工具(Risk of Bias，ROB)独立进行文献质量评价并交叉核对，若存在分歧，则由第三位研究者(项玉涛)判定。
缺乏的资料通过电子邮件与作者联系予以补充。
评价项目包括：①随机序列的产生；②分配隐藏；③患者及实施者盲法；④结果评价者盲法；⑤不完整数据报道；⑥选择性报道；⑦其他偏倚。
每个项目均用“低偏倚风险”“高偏倚风险”或“无法判断”(文献中的信息不全)评价。
1.5 统计方法应用Revman 5.3软件进行数据分析。
①通过I2值判断纳入研究的异质性，若I2<50%，认为各研究结果间无统计学异质性，选用固定效应模型；若50%≤I2<75%，认为各研究结果间存在统计学异质性，选用随机效应模型；若I2≥75%，则对其进行敏感性分析以明确影响异质性的潜在因素；若去除离群值后I2仍≥75%，则仅对研究结果进行描述，不进行定量分析。
②计数资料采用相对危险度(Risk Ratio，RR)、连续变量资料采用加权均数差(Weighted Mean Difference，WMD)作为合并效应量，并描述其95%可信区间(Confidence Intervals，CI)。
③以Egger直线回归法评估是否存在发表偏倚，若P>0.05，认为研究的发表偏倚较小。
检验水准均采用P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 文献检索结果初检共检出668篇相关文献，另外手工检出1篇相关文献，通过查重、阅读文题和摘要以及全文排除最终纳入3篇[3,11,13]金刚烷胺减轻奥氮平所致体质量增加的RCTs。
文献筛选流程及结果见图1。
2.2 纳入文献基本特征纳入的3篇[3,11,13]RCTs共207例患者(干预组103例，对照组104例)。
样本量为21～125例，奥氮平剂量5～30 mg/d，金刚烷胺剂量100～300 mg/d；观察时间8～16周，脱落率0.0%～48.8%。
见表1。
2.3 纳入文献的方法学质量评价结果所有纳入研究均描述使用随机数字表法进行随机分组，所有研究均不清楚分配隐藏。
仅1篇[11]文献在研究终点的病例数与入组时一致，另外2篇[3,13]文献存在病例丢失。
见表2。
2.4 Meta分析结果3篇[3,11,13]RCTs均报道了金刚烷胺对体质量干预的有效数据，异质性检验显示研究间无统计学异质性(I2=45%)，固定效应模型Meta分析结果显示，干预组体质量减轻值优于对照组(WMD=-2.22，95%CI：-3.58～-0.86，P=0.001)。
见图2。
纳入文献中，2篇[3,13]RCTs提供了干预后患者体质量较基线下降大于7%的有效数据，异质性检验显示研究间无统计学异质性(I2=0%)，固定效应模型Meta分析结果显示，干预组体质量下降>7%的例数多于对照组，差异有统计学意义(RR=2.74，95%CI：1.09～6.86，P=0.03)。
见图3。
2.5 发表偏倚由于该Meta分析纳入的研究数少于10个，无法通过漏斗图及应用Egger直线回归法检验发表偏倚，提示可能存在潜在的发表偏倚。
奥氮平导致体质量增加是精神分裂症患者依从性下降和疾病复发率增高的一个重要因素，因此防治精神分裂症患者体质量增加在临床上非常重要[12,16]。
奥氮平致体质量增加的机制目前尚不清楚，可能与阻断5-TH2c、M1和H1等受体有关，通过调节患者下丘脑的摄食行为，促进食欲增加和过度镇静导致肥胖[17]。
金刚烷胺是饱和三环癸烷的氨基衍生物，原为抗病毒和抗帕金森病药物[11,13]，但近年来国内外学者通过案例报告[18]、观察性研究[19]、开放性研究[20]和对照研究[3,11,13]提示金刚烷胺也能有效降低奥氮平所致精神分裂症患者的体质量增加，甚至还能有效改善精神分裂症阴性症状[21-22]。
本研究Meta分析结果显示，在疗程结束后奥氮平联合金刚烷胺组体质量减轻值大于对照组，提示经过8～16周治疗后，金刚烷胺能有效减轻奥氮平所致精神分裂症患者的体质量增加。
且干预组体质量下降>7%的例数多于对照组，进一步说明金刚烷胺在一定程度上能改善奥氮平所致精神分裂症患者的体质量增加。
金刚烷胺影响体质量的机制可能与激动多巴胺受体，降低催乳素分泌及抑制食欲有关[11-12]。
这为治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加提供了新的临床手段，同时能改善精神分裂症患者的依从性，有利于患者的治疗和康复。
Praharaj等[14]2012年发表的Meta分析纳入了2篇金刚烷胺防治奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的RCTs，共144例患者，其研究结果显示：金刚烷胺能有效改善奥氮平所致的精神分裂症患者体质量增加，与本研究结果一致。