异位妊娠保守治疗护理查房
宫外孕护理查房PPT
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护理中存在的问题及原因分析
沟通不畅：医护人员与患者之间的沟通不够顺畅，可能导致患者对病情和治疗方案理解不足。
护理操作不规范：部分护士在操作过程中存在不规范现象，可能导致患者的不满和投诉。
护理记录不完整：部分护理记录不够详细和完整，可能影响患者的治疗和康复。
缺乏专业培训：部分护士缺乏专业知识和技能培训，可能影响患者的护理质量。
改进措施与建议
完善护理流程：优化护理流程，提高护理效率
加强护理人员培训：提高护理人员的专业技能和素质
强化患者健康教育：加强患者对宫外孕的认识和自我保健意识
定期进行护理查房：及时发现问题并采取有效措施加以改进
下一步工作计划
加强与医生、患者的沟通与协作，提高护理质量
完善护理查房流程，提高查房效率
定期开展护理技能培训，提高护理人员专业水平
腹痛部位：通常为下腹部疼痛
伴随症状：可能伴有阴道流血、肛门坠胀感等
腹痛程度：轻重不一，与病情严重程度有关
腹痛性质：多为撕裂样疼痛或钝痛
阴道流血情况
评估阴道流血量、颜色、性质
了解阴道流血与腹痛的关系
评估阴道流血与病情变化的关系
判断是否为正常月经
用药情况
用药剂量：根据患者情况调整
用药注意事项：遵医嘱，避免自行增减剂量或停药
关注患者需求，提供个性化护理服务
汇报人：
诊断依据：B超、血HCG等检查结果
治疗方案：药物保守治疗或手术治疗等
生命体征
体温：监测患者体温，观察是否有发热或体温过低的情况
脉搏：监测患者脉搏，注意是否有异常或脉搏过快或过慢的情况
呼吸：监测患者呼吸，注意是否有呼吸急促或呼吸困难的情况
异位妊娠术后的护理查房
一旦出现感染症状，应立即通知医生并协助处理。可能需要进行伤口清 创、更换敷料、调整抗生素等治疗措施。同时，加强患者的营养支持和 生活护理。
血栓栓塞的预防与处理
总结词
血栓栓塞是一种潜在的致命并发症，需要采取有效的预防措施。
预防措施
鼓励患者术后早期活动，促进下肢血液循环。同时，注意保持患者的水电解质平衡，避免 血液浓缩。对于高危患者，可以考虑使用抗凝药物进行预防性治疗。
02
CHAPTER
术后护理措施
疼痛管理
疼痛评估
术后定期评估患者的疼痛程度， 记录疼痛的位置、性质和持续时
间。
疼痛缓解方法
根据患者的疼痛程度，采取适当的 疼痛缓解措施，如药物治疗、物理 治疗和心理支持。
疼痛预防
对于可能引起疼痛的原因，采取预 防措施，如保持舒适的体位、避免 剧烈运动等。
伤口护理
伤口清洁
定期清洁伤口，保持伤口干燥、 清洁，避免感染。
伤口观察
密切观察伤口是否有红肿、渗血 、渗液等现象，及时发现并处理
。
伤口保护
避免伤口受到摩擦、压迫和碰撞 ，使用适当的敷料覆盖伤口。
饮食与营养
饮食调整
术后根据患者的恢复情况，逐渐调整饮食，从流 质食物过渡到正常饮食。
营养补充
保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质， 以满足术后恢复的需要。
03
04
患者满意度调查
通过问卷调查或访谈的方式， 了解患者对护理服务的满意度
，评估护理效果。
护理效果指标监测
定期监测患者的护理效果指标 ，如并发症发生率、恢复时间
等，以评估护理效果。
同行评价与反馈
邀请同行专家参与护理查房， 听取其意见和建议，以便更好
甲氨蝶呤治疗异位妊娠的护理查房PPT课件
焦虑 抑郁 恐惧 注
评估患者焦虑程度，鼓励表达情 感，提供心理支持。
了解患者恐惧原因，给予针对性 解释和安慰，减轻恐惧感。
04
护理措施执行情况反馈与讨论
Chapter
已执行护理措施效果评价
病情观察
通过密切观察患者生命体征、腹 痛及阴道流血情况，及时发现并 处理病情变化，有效预防并发症 的发生。
药物护理
潜在不良反应预防措施
胃肠道反应
部分患者在使用甲氨蝶呤后可能出现恶心、呕吐 、腹泻等症状。预防措施包括分次服用、饭后服 用及使用止吐药物等。
肝肾损害
甲氨蝶呤可能对肝肾功能造成损害，表现为转氨 酶升高、肌酐升高等。治疗前需评估患者的肝肾 功能，治疗过程中需密切监测相关指标，必要时 给予保肝、保肾药物。
核对患者姓名、年龄、性 别无误，确保信息准确无 误。
住院号、床号
确认患者住院号、床号与 护理记录一致。
诊断、治疗方案
回顾患者异位妊娠诊断及 甲氨蝶呤治疗方案，明确 护理重点。
异位妊娠诊断依据及甲氨蝶呤治疗方案
异位妊娠诊断依据
根据患者临床症状、体征及辅助检查结果，如超声 、血hCG等，确诊异位妊娠。
抑制滋养细胞增生
甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原 酶，干扰DNA合成，从而抑制滋 养细胞的增生，破坏绒毛，使胚 胎组织坏死、脱落、吸收。
破坏免疫耐受
异位妊娠时，母体对胚胎的免疫 耐受被破坏，甲氨蝶呤可进一步 破坏这种免疫耐受，加速胚胎的 死亡和吸收。
用药方法和剂量调整策略
单一剂量疗法
给予患者单次肌肉注射甲氨蝶呤，剂量通常为50mg/m²。此方法简单易行，但部分患者 可能出现治疗失败。
骨髓抑制
长期大量使用甲氨蝶呤可能导致骨髓抑制，表现 为白细胞、血小板减少等。因此，治疗过程中需 定期监测血常规，必要时给予升白、升血小板药 物。
异位妊娠护理查房ppt课件
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术后护理措施
1、向患者及家属介绍宫外孕的相关知识 2 、指导高蛋白、高维生素饮食，加强营养，促进伤口愈合，和机体恢复健康 3、观察生命体征，每10~15分钟测量一次血压、脉搏、呼吸并记录。注意腹部
性性包块，为进一步诊疗入我院拟“异位妊娠”收入我科。
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入院查体
❖ 入院查体：T36.5˚C、P78次/分、R20次/分、BP:130/80mmHg。神志清， 精神可，腹平软，下腹有压痛及反跳痛。
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妇科检查
❖ 妇科检查：外阴：已婚式。阴道：畅，阴道后穹窿穿刺抽出5ml不凝血。宫 颈：轻靡，常大，有举痛、摆痛。宫体：后位，稍增大，形态规则，轻压痛， 宫体左后方触及一径约5cm囊性包块。附件：左附件轻压痛，右附件未见明 显异常。
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分类 ;
症状与体征
1、停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史，将异位妊娠出现的不 规则阴道流血误认为是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
2、腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后突发性一侧下腹剧痛。 3、阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。 4、晕厥与休克 5、腹部包块 6、体征：出血多，有吸收热，有压痛反跳痛。
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术后护理诊断及措施
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术后护理诊断
1、疼痛：与手术伤口，术中牵拉有关 2、自理能力缺陷：与手术麻醉影响、术后伤口、
导尿管的留置及输液致活动受限有关 3、知识缺乏 ：与缺乏手术后相关的卫生保健知识
及避孕知识有关 4、营养失调低于机体需要量：与手术禁食有关 5、焦虑：担心疾病预后有关 6、潜在并发症：有低血容量性休克、感染的危险 与术中失血，及术后摄入不
异位妊娠护理查房
异位妊娠护理查房异位妊娠是一种较为罕见但危险性极高的妊娠并发症，常常会导致患者出血、腹腔感染等严重后果。
因此，在异位妊娠患者的护理过程中，查房不仅是必不可少的一个环节，也是十分关键的一个环节。
本篇文章将针对异位妊娠护理查房的相关事项进行介绍。
一、异位妊娠的概述1.1 异位妊娠的定义异位妊娠是指受精卵不能按照正常生理学规律到达子宫腔内着床，而在宫腔外其他部位生长发育的一种妊娠。
最常见的异位妊娠部位是输卵管。
1.2 异位妊娠的症状异位妊娠的症状常常表现为阴道流血或阴道出血混合脓性物质，伴有恶心、呕吐、腹痛等症状。
1.3 异位妊娠的危害异位妊娠对于孕妇来说是非常危险的，其产生的原因是由于生长位置狭小造成的，一旦出现胚胎发育停滞或胚胎鳞化等情况，就会使患者出现不同程度的出血，甚至危及患者的生命。
二、异位妊娠护理查房事项2.1 病情观察异位妊娠的临床病情变化很快，需要护士及时发现患者的病情变化，要注意观察患者的血压、脉搏、体温、呼吸等生命体征的变化，还要观察阴道出血的情况和性质，防止患者出现大出血、休克等严重后果。
2.2 异位妊娠护理措施针对异位妊娠患者，护士需要根据具体情况采取护理措施，如将患者安心放置，不要过多移动，保持床位卫生等。
2.3 护理指导在进行异位妊娠的护理查房过程中，护士还需要对患者及家属进行护理指导，如告知患者并家属不要过度激动及过度活动，要避免停药等导致的流产。
三、异位妊娠护理查房注意事项3.1 多与医生配合对于异位妊娠患者，护士需要与医生密切配合，及时反馈患者的病情变化，听从医生的指示，在化验检查、诊断排除、手术治疗后还要注意与医院协调做好后续的随访工作。
3.2 护理技巧在进行异位妊娠护理查房过程中，护士还要具备一定的护理技巧，如要注意防止病人感染，做好床位卫生，要熟练掌握如何配合医生进行检查等。
3.3 注意伤口处理异位妊娠手术后，患者的伤口需要进行特殊处理，防止感染和出血。
在进行异位妊娠护理查房过程中，需要对患者的伤口进行观察和护理，如注意伤口炎症的处理，控制伤口出血等。
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病因
任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素均可造成输卵 管妊娠 输卵管炎症 输卵管发育不良或功能异常 其他：内分泌失调、神经精神机能紊乱、受精卵 游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可以 增加受精卵着床于输卵管的可能性。
病理
输卵管妊娠时，由于输卵管官腔狭窄，管壁薄，蜕膜变化不 完全，受精卵植入后，不能适应孕卵的生长发育，因此当输 卵管妊娠发展到一定程度，可出现以下结果： 输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8-12周。 输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右；壶 腹部8周；间质部12-16周，类似于子宫破裂，短时间内大量出血 陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂后，长期反复内出血形成的包 块不消散，血肿变硬并粘连。 继发性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔或阔韧带内，偶有存活继续生长发育
护理措施： 1、向患者介绍平卧位的重要性 2、留陪床一人 3、护士应加强巡视，及时为患者提供帮助
护理目标：患者能及时得到帮助
护理及诊疗过程
护理诊断四：生活自理缺陷：与治疗期间限制活动有关
护理措施： 1、向患者介绍平卧位的重要性 2、留陪床一人 3、护士应加强巡视，及时为患者提供帮助
护理目标：患者能及时得到帮助
护理措施： 1、向患者介绍平卧位的重要性 2、留陪床一人 3、护士应加强巡视，及时为患者提供帮助
护理目标：患者能及时得到帮助
护理及诊疗过程
护理诊断四：生活自理缺陷：与治疗期间限制活动有关
护理措施： 1、向患者介绍平卧位的重要性 2、留陪床一人 3、护士应加强巡视，及时为患者提供帮助
出院带药米非司酮50mg日二次口服3天护理及诊疗过程护理及诊疗过程具有强烈的抗孕激素活性于内源性孕酮竞争结合蜕膜组织中的孕酮受体从而阻断孕激素的作用使蜕膜变性黄体生成素下降黄体溶解胚囊坏死
异位妊娠的护理查房
'.异位妊娠的护理查房姓名：符某某床号： 50 床住院号:59640一、护理评估1．病史：患者，女性，28 岁，已婚已产。
患者平时月经规则，LMP：2014.05.29 ，8 小时前无明显诱因，出现下腹胀痛伴肛门坠胀，无阴道流血，无头晕眼花心悸，无胸闷气促等不适，急诊行彩超示右侧宫外孕胚胎存活，约 8 周，盆腔腹腔少量积血，子宫大，宫腔积血，左侧附件区无异常包块，与2014.07.14 号 21:40 腰硬联合麻下行右侧输卵管切除术，术中见子宫口增大约40 天，右侧输卵管壶腹部增大约4.5 ×3.0 厘米，出血，盆腔积血约80 毫升，术程顺利，术后神志清，生命体征平稳，切口疼痛，敷料外干燥，留尿管通畅尿液清。
2．查体：术前查体T36.5P72 次/ 分R20 次/ 分BP110/60mmHg,右侧下腹压痛明显。
术后查体 T36.8 P86次/分R28次/分BP94/58mmHg。
3．实验室及辅助检查：彩超示右侧宫外孕胚胎存活，约8 周，盆腔腹腔少量积血，子宫大，宫腔积血，左侧附件区无异常包块。
一、护理诊断1.体液不足与异位妊娠腹腔出血有关。
2.疼痛与异位妊娠破裂失血及手术伤口疼痛有关。
3.恐惧与疾病突发对生命的威胁及担心手术治疗对今后生育的影响。
4.有感染的危险与失血导致机体抵抗力下降及手术创面、留置尿管有关。
二、护理目标1.患者的休克状态立即给予纠正。
2.入院后，患者尽快接受手术治疗，腹痛得到有效控制，术后安'.装止痛泵，预防伤口疼痛。
3.入院后讲解有关知识能正确对待本病。
4.住院期间患者伤口敷料干燥，伤口愈合良好，按期出院。
三、护理措施1.严密观察生命体征进行快速补液治疗的同时，进行交叉配血，做好输血的准备。
2.对患者的疼痛做出反应，，指导患者掌握放松明确诊断遵医嘱合理应用止痛药物 . 术后安装镇痛泵。
3.提供安全感与舒适的环境，，给予解释说明，介绍异位妊娠的基本知识、治疗方法和治疗效果，减轻患者的紧张。
宫外孕异位妊娠护理查房课件
护理目标、现存护理问题及措施
现存护理问题
疼痛
有大出血的危险
焦虑/恐惧
自理能力缺陷
现存护理问题与相关因素
疼痛 与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关 有大出血的危险 与输卵管妊娠造成腹腔大出血有关 焦虑/恐惧 与异位妊娠对生命的威胁及担心不能再次妊娠有关 自理能力缺陷 与卧床休息、输液有关
耐心向病人解释病情及治疗计划，消除病人紧张和顾虑。 向她们介绍异位妊娠的有关知识，增强自我保护意识，再孕
时须在医生指导下进行，以防再次异位妊娠。 鼓励家属陪护，增加病人安全感。 教病人放松疗法如看书、听音乐等，以转移注意力。 必要时遵医嘱使用镇静剂。
护理目标：病人能描述自己的焦虑，主诉在 心理和生理上的舒适感增加 。
异位妊娠
病例介绍
患者段美兰、女、28岁、下腹疼痛6小时入院。我院B超提 示：左侧卵巢周围及盆腔少量积液，子宫后方较高回声，性 质待查 。
入院查体：体温36.5 ℃，脉搏82次∕分，呼吸19次∕分，血压 90∕60mmHg，宫体前位，正常大小，压痛（+），双附件未 及包块，压痛（+），宫旁未及结节。
做好辅助检查、观察疗效：定期复查血β-HCG 及腹部B超，了解包块消 退情况，及时了解治疗效果。
其他：防止失血性休克，及时做好抢救和手术准备。
健康宣教
输卵管妊娠的预防在与防止输卵管损伤与感染，向患者宣教 妇女健康，保健工作，防止盆腔感染，一旦发现盆腔炎，应 彻底治疗。慢性盆腔炎病史在怀孕前宜做输卵管通水试验， 以减少再次异位妊娠的发病率。