腹部外伤CT诊断
外科腹部损伤知识点总结
外科腹部损伤知识点总结一、解剖知识1. 腹部器官腹部器官包括肝脏、胆囊、脾脏、胃、肠道、胰腺、肾脏等。
这些器官在腹腔内分布，相互之间有一定的位置关系，受到外力作用时易受损。
2. 腹壁结构腹壁包括皮肤、皮下组织、腹直肌、斜方肌、腹横肌和腹膜。
腹壁的损伤可能会导致内脏器官的外露，甚至腹腔内容物的外溢。
3. 腹腔脏层和壁层腹腔脏层和腹腔壁层之间有腹腔腔隙。
当外力作用于腹部时，腹腔中的器官和组织易受到损伤。
此外，腹腔腔隙内还包括腹膜和其血管、神经等结构，受损后易引起内脏器官的腹腔内出血和脏层创面感染。
4. 腹腔脏间膜腹腔脏间膜是腹部内脏器官之间的感染脂肪层，受到外伤时易受损，可能导致脏器之间的粘连和炎症。
二、腹部损伤的分类根据外伤力学性质和损伤部位不同，腹部损伤可以分为以下几种类型。
1. 直接损伤指外力直接作用于腹部导致的损伤，如肋骨骨折引起的脏器损伤和腹膜出血等。
2. 间接损伤指外力通过躯干传播至腹部引起的损伤，如汽车事故、跌落等诸多原因。
3. 高能量创伤如枪击、炸弹爆炸等高能量的创伤，可能引起腹腔内多器官的广泛破坏。
4. 低能量创伤如摔倒、碰撞等低能量的创伤，一般引起单一器官的损伤。
三、腹部损伤的临床表现腹部损伤的临床表现取决于损伤的部位和严重程度。
一般包括以下特点。
1. 疼痛腹部损伤后患者往往出现剧烈的腹痛，疼痛部位和性质取决于损伤的器官和性质。
2. 腹部肿胀腹部损伤后可出现不同程度的腹部肿胀，轻者仅有轻微胀痛，重者可出现腹水或肠管内容物的外溢。
3. 腹部压痛腹部损伤后患者常出现腹壁肌肉紧张和压痛，严重者可出现剧痛，叩诊或触诊可引起剧痛。
4. 腹部出血严重腹部损伤时可能出现腹部瘀血和深度压痛，临床上表现为腹部症状加重、休克等。
四、腹部损伤的诊断1. 详细询问病史包括外伤前后的情况，疼痛的性质、部位和程度等。
2. 体格检查包括一般情况、腹部外观、腹壁的叩诊、触诊等。
3. 辅助检查主要包括X线片、CT、B超等影像学检查，对腹部器官和腹腔情况进行全面检查。
烧伤合并腹部外伤诊治分析
烧伤合并腹部外伤诊治分析【摘要】烧伤合并腹部外伤是一种常见但危险的情况，需要及时准确的诊断和治疗。
本文从腹部外伤的诊断方法、烧伤合并腹部外伤的临床表现、治疗策略、并发症预防以及护理措施等方面进行分析。
腹部外伤的诊断需要结合体格检查和影像学检查，烧伤合并腹部外伤的临床表现包括烧伤和腹部外伤的典型症状。
治疗策略应该综合考虑烧伤和腹部外伤的情况，避免并发症的发生。
护理措施包括伤口清洁、伤口敷料更换等。
综合分析烧伤合并腹部外伤的诊治，对提高患者生存率和减少并发症的发生具有重要意义。
【关键词】关键词：烧伤、腹部外伤、诊治、临床表现、治疗策略、并发症、预防、护理措施、综合分析1. 引言1.1 烧伤合并腹部外伤诊治分析的重要性烧伤合并腹部外伤是一种复杂而严重的伤情，其诊治分析具有非常重要的临床意义。
对于患者而言，及时准确地诊断和治疗烧伤合并腹部外伤可以有效降低并发症的发生率，减轻疼痛和痛苦，提高治疗效果并缩短康复时间。
对于医疗工作者而言，正确诊断和治疗烧伤合并腹部外伤需要综合考虑多种因素，需要精准的技术和高度的专业水平，可以提高医疗质量和医疗水平。
对于整个医疗系统而言，加强对烧伤合并腹部外伤的诊治分析可以促进医疗资源的合理分配和利用，提高医疗效率并为更多需要救治的患者提供更好的医疗服务。
深入研究和认真分析烧伤合并腹部外伤的诊治方法对于促进医疗事业的发展和提高患者的生活质量具有重要的意义。
2. 正文2.1 腹部外伤的诊断方法一、病史询问和体格检查：医生首先要详细询问患者发生外伤的经过，包括外伤的时间、原因、方式以及症状的发生情况等。
然后对患者进行全面的体格检查，包括观察腹部外伤的部位、程度、是否有出血、肿胀等情况。
二、辅助检查：辅助检查是诊断腹部外伤的重要手段，包括X线检查、CT扫描、MRI等影像学检查，可以清晰显示腹部内脏受损情况。
还可以做血液检查、尿液检查等实验室检查，以评估患者的生化指标和病情严重程度。
三、内镜检查：对于疑似腹腔内脏器损伤的患者，可以进行内镜检查，直接观察腹腔内部情况，帮助诊断外伤的部位和程度。
腹部损伤
二、鉴别诊断
1.下胸部损伤：可有胸闷、呼吸困难等症状，大量 血胸时可有休克，胸穿可抽出不凝固血性液体， 胸部X线片检查可发现血胸、气胸或肋骨骨折等。 2.肾损伤：肾与脾及肝毗邻，有时容易误诊。肾损 伤主要表现为腰部胀痛，肉眼或镜下血尿，腹腔 穿刺一般为阴性，但严重损伤时血液也可从后腹 膜渗入腹腔。CT检查可确诊。
4.腹腔内损伤处理完后，须彻底清除腹内残留的异 物、坏死组织等。 应用大量生理盐水冲洗腹腔，根据需要放置引流 管。 腹壁切口污染不重者可予分层缝合；污染较重者 皮下应留置引流物。
临床思路
1.凡有腹部外伤史，有腹腔内出血或腹膜刺激征者， 应首先考虑腹部内脏损伤可能。 2.腹腔穿刺术是一种安全、有效、操作简易，能快 速帮助诊断的方法，诊断阳性率可达90%左右。 3.腹部CT检查对于内脏损伤的诊断可提供进一步的 依据。 4.对于肝脾挫伤，包膜下血肿或一时不能明确有无 腹部内脏损伤的病人，可先采用非手术治疗，但 应严密观察和反复检查伤情的演变，不断综合分 析，尽早作出结论而不致贻误手术治疗的时机。
（三）非手术治疗 1.适应症： （1）一时不能确定有无内脏损伤者。在进行非手 术治疗的同时，应严密观察伤情变化，并根据这 些变化不断综合分析，以便尽早作出诊断，及时 抓住手术治疗的时机。 （2）诊断已明确为轻度的单纯实质性器官挫伤， 生命体征稳定或仅轻度变化。 2.注意事项： （1）不要随便搬动伤者，以免加重伤情。 （2）不注射止痛剂，以免掩盖伤情。
治疗
（一）紧急治疗
1.对威胁生命的合并伤，应优先给予治疗。 2.清除呼吸道受压异物与阻塞，以保持呼吸道通畅。 3.建立静脉通道，快速输入平衡液或者低分子右旋 糖酐，同时作好输血准备。 4.留置胃管及导尿管。 5.根据患者全身状况进行必要的辅助检查。
腹部CT扫描在脑外伤合并腹外伤中的应用价值
作者：艾克拜尔江阿布来提艾来提库尔班【摘要】目的进一步探讨颅脑、腹部合并伤时，腹部伤的最佳诊断方法。
方法回顾分析36例多发伤病人的腹部CT所见及腹腔穿刺结果。
结果在脑外伤病人昏迷时，腹部CT扫描确诊率最高。
结论在颅脑、腹部合并伤时，腹部CT扫描是首选诊断方法，并且对腹部伤的治疗具有指导意义。
【关键词】脑外伤；腹外伤在多发性创伤中，脑外伤合并腹外伤占有相当一部分比例，在其诊断和治疗上还存在不少问题。
下面结合经CT扫描诊断的36例该类病人的临床资料总结报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料本组36例中男24例，女12例。
年龄8～69岁。
受伤原因：车祸伤25例，坠落伤7例，棍棒击伤2例，沙土塌方2例。
受伤部位：36例均有腹部外伤。
1.2 方法病人均处于昏迷状态，急诊行头腹部CT扫描。
受伤至CT检查时间1.5～18h.36例均行腹腔穿刺检查。
1.3 结果 36例中脑外伤合并肝脾肾挫伤4例，前腹壁血肿2例，腹膜后血肿并腰椎骨折4例，脾破裂6例，肝破裂7例，脾被膜下出血3例，肝被膜下出血4例，肠管及肠系膜挫伤6例；36例均行诊断性腹腔穿刺，阳性率77.8%.因严重颅脑伤死亡13例，占本组病例总数的36.11%，其余23例中10例行腹部手术治疗，存活9例。
13例行保守治疗，全部存活。
2 讨论 2.1 发病率与死亡率 Taylor［1］报道482例儿童颅脑中合并腹部外伤者占19.7%.Michurin［2］报道818例颅脑伤病人中12.4%合并腹部脏器损伤。
我院1998～2005年间统计颅脑伤合并腹部脏器损伤占多发伤的20.7%.由此可以看出脑外伤合并腹部外伤在临床并不少见，并且死亡率较高，Mchurin［2］报道为37.8%，我院为38.89%.除了颅脑并发腹外伤增加了创伤严重程度外，病死率高的主要原因是脑外伤昏迷影响腹部伤的早期诊断，贻误了抢救时机。
2.2 昏迷病人腹部伤的早期诊断对于处于昏迷状态的病人，不能根据主诉及临床表现判断腹部伤情，给早期诊断带来了极大的困难。
多层螺旋CT在闭合性腹部外伤中的应用
多层螺旋CT在闭合性腹部外伤中的应用作者：邓海来源：《中国实用医药》2013年第02期【摘要】目的分析多层螺旋CT在闭合性腹部外伤诊断中的应用价值。
方法对65例闭合性腹部外伤患者的多层螺旋CT图像资料进行回顾性分析，总结分析闭合性腹部外伤的CT图像特点。
结果65例患者中脾损伤32例，肝损伤17例，肾损伤6例，肠管肠系膜损伤5例，胰腺损伤5例。
结论多层螺旋CT检查可准确判断复合型腹部外伤的局部部位及损伤程度，为临床资料提供可靠参考。
【关键词】闭合性腹部外伤；多层螺旋CT；诊断腹部外伤是指外力压迫、撞击导致腹部内脏器损伤。
本院对65例闭合性腹部外伤患者做多层螺旋CT检查，诊断准确，现总结如下。
1资料及方法1.1临床资料65例均为从2009年10月至2011年5月本院急诊科收治的闭合性腹部外伤患者，均因外伤后腹部疼痛、反跳痛、压痛、腹肌紧张而到院就治，部分伴有昏迷、休克、血尿。
其中男38例，女27例；年龄13～73岁，平均（35.4±5.1）岁。
致伤原因：交通事故伤42例，高空坠落伤10例，拳击伤8例，摔伤3例，挤压伤2例。
1.2诊断方法65例患者均采用Activion16层螺旋CT扫描仪（日本东芝）诊断。
患者取仰卧位，扫描范围从膈顶至耻骨联合水平。
扫描参数：层厚为5mm，层间距为5mm，Fov为25～40cm，螺距为15∶16，电流为200～300mA，电压为120kV，矩阵为512×512，窗位为40～50 Hu窗宽为180～200Hu［1］。
参数设置好后进行标准算法重建，部分行三位立体重建或者多平面重建。
20例采用80～100ml碘海醇肘静脉团注造影后进行增强扫描。
2结果2.1诊断结果65例患者经多层螺旋CT扫描诊断为脾损伤32例，肝损伤17例，肾损伤6例，肠管肠系膜损伤5例，胰腺损伤5例。
经临床手术确诊，多层螺旋CT诊断正确率高达100.00%。
2.2闭合性腹部损伤CT表现2.2.1脾损伤本组32例诊断出脾损伤，其中脾包膜下血肿20例，脾内血肿9例，脾撕裂伤3例。
第三章_病例分析——腹部闭合性损伤[1]
![第三章_病例分析——腹部闭合性损伤[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/6f419b9570fe910ef12d2af90242a8956becaa10.png)
第三章病例分析——腹部闭合性损伤腹部闭合性损伤（肝、胆、脾、肠、肾损伤）腹部闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内在器官损伤。
常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。
常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。
胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低。
分类及临床表现腹部闭合性损伤分为：1.腹壁损伤:常见的表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛，有时可见皮下淤斑，程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大。
2.实质器官损伤:如肝、脾、胰、肾等，或大血管损伤。
主要临床表现为腹腔内（或腹膜后）出血，表现为面色苍白、脉率加快，严重时脉搏细弱，血压不稳，甚至休克；除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。
3.空腔器官损伤:如胃肠道、胆道、膀胱等破裂。
主要临床表现是弥漫性腹膜炎。
除胃肠道症状及稍后出现的全身性感染的表现外，最为突出的是腹膜刺激征；有时可有气腹征，尔后可因肠麻痹出现腹胀；严重时可发生感染性休克。
诊断要点1.有无内脏器官损伤诊断腹部闭合性损伤的重点是明确有无内脏损伤，须做到：详细了解受伤史、重视全身情况的观察、全面而有重点的体格检查以及必要的化验。
腹部外伤患者如出现下列情况之一者，应考虑有内脏损伤：①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。
2.什么脏器受到损伤应先确定是哪一类脏器受损，然后考虑具体脏器。
以下各项表现对于确定哪一类器官破裂有一定价值：①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤；②有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系器官损伤；③有膈面腹膜刺激表现者，提示上腹器官损伤，其中尤以肝和脾的破裂为多见；④有下位肋骨骨折者，有肝或脾破裂的可能；⑤有骨盆骨折者，提示有直肠、膀胱、尿道损伤的可能。
急诊科涉及外伤的CT摄影与急诊处理策略
流程优化
未来急诊科将更加注重外伤急诊处理流程 的优化和规范化，提高处理效率和患者满 意度。
人工智能辅助
人工智能将在急诊科外伤患者的诊断和治 疗中发挥越来越重要的作用，如辅助影像 诊断、智能分诊等。
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CT图像解读与诊断技巧
图像解读
在解读CT图像时，应注意观察骨折线、骨碎片、软组织肿胀及出血等异常情况。对于疑似颅内出血的患者，应注 意观察脑室大小、脑沟深浅及中线结构是否移位等间接征象。
诊断技巧
在诊断过程中，应结合患者病史、临床表现及CT图像进行综合分析。对于复杂外伤患者，可采用多平面重建、三 维重建等后处理技术，更直观地显示病变情况。同时，与X线、MRI等其他影像检查手段相结合，可提高诊断准 确率。
急诊科涉及外伤的CT摄影与 急诊处理策略
contents
目录
• 外伤患者急诊处理概述 • CT摄影技术在外伤中应用 • 常见外伤类型及其CT表现 • 急诊处理策略与治疗方案选择 • CT引导下介入治疗在外伤中应用 • 总结与展望
01
外伤患者急诊处理概述
急诊处理流程与原则
01
02
03
04
初步评估
VS
CT设备简介
主要包括扫描部分、计算机系统、图像显 示与记录系统和电源系统四个主要部分。 其中扫描部分由X线管、探测器和扫描架 组成；计算机系统将扫描收集到的信息数 据进行贮存运算；图像显示和记录系统可 将经计算机处理、重建的图像显示在电视 屏上或用多幅照相机或激光照相机拍摄下 来。
外伤患者CT检查适应症与禁忌症
使用镇痛药物缓解患者疼痛，提高患者舒适 度。
脊柱四肢外伤急诊处理策略
固定伤肢
CT检查在腹部创伤的临床应用
探讨。
参考文献:[1] 李组云,浣孝强,梁秀就,等.网膜和肠系膜胃肠道外间质瘤的临床病理研究[J].中华病理学杂志,2005,34(1):11214.[2] 候英勇,王坚,朱雄增,等.胃肠道间质瘤76例的临床病理及免疫组织化学特征[J].中华病理学杂志,2002,31(1):20225. [3] M i ettinen M,EI2R i fai W,S ob i n LH,et a l.Evaluati on of malignancy and p rognosi s of gastr o i n t estinal s trom al tumors:a revi ew[J].Hum Pat hol,2002,33(5):4782483.[4] E mo ry TS,Sobin LH,Lukes L,et a l.Pr ogno s is of gastr o intesti nals moothmu s cle tumors:dep endence onanat om ic site[J].Am J Surg Pat hol,1999,23:28.[5] 章士正,方松华.胃肠道间质瘤影像学诊断[J].中国医学计算机成像杂志,2001,7:127.(收稿日期:2008203212)CT检查在腹部创伤的临床应用卢晓冬1,杨亚芳2,李苏林1(1.泗阳县人民医院,江苏泗阳223700;2.南京医科大学,江苏南京210005) [关键词]腹部创伤;CT检查;临床应用 [中图分类号]R656 [文献标识码] [文章编号]167125098(2008)1521931202C li n ica l Applica tion of C T Exam i n a t ion i n Ven tra lW oundLU Xiao2dong1,Y ANG Y a2fang2,L I Su2lin1(1.The Peo ple’s H os pita l of S iy a ng,S iyang,J iangsu223700,China;2.Na njing Medi ca l U ni versity,N a nji ng,J iangsu210005,Chi na) Key wor d s:Ventra l wound;CT exam;C linical app lication 随着社会发展、人们生活节奏加快,生活中意外伤害事故逐渐增多,事故创伤已经成为当前临床和生活中主要死因之一。