腰椎间盘突出症(中央型)12例手术治疗分析
腰椎间盘突出症(中央型)12例手术治疗分析(1广西合浦人民医院外三科广西合浦536100）(2广西医科大学1附院脊骨外科广西合浦530004)【摘要】对1999年10月—2009年10月期间采取手术治疗的12例腰椎间盘突出症（中央症）的效果和问题进行分析；总结出中央型腰椎间盘突出患者必需早诊断，早手术治疗，总体取得较好疗效。
但手术治疗部分患者的症状恢复效果欠佳。
【关键词】腰椎间盘突出症（中央型）；手术治疗，临床分析
【中图分类号】r68 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0566-01 腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，是以腰腿痛，坐骨神经痛等系列表现的一种临床综合征。
手术是治疗本病的重要手段之一，现已在基层医院普遍开展。
本院于1999年10月—2009年10月采取手术治疗12例腰椎间盘突出症（中央症）；取得较好疗效，本文就一些问题进行分析。
1、临床资料1.1；一般资料：本组12例，男9例（75%），女3例（25%），年龄31—65岁，平均38岁；以35—48岁居多，从事体力带动者（农民工、农民、建筑、搬运等）10例（83.3%），非体力带动（教师、办公室人员、司机等）2例(16.7%)，病史3个月至5年不等，有明确外伤史4例（33.3%）无明确外伤史8例（66.7%），本组织有不同程度的下腰痛和（或）下肢放射痛，大小便功能障碍，鞍区
感觉障碍，部分病人有双下肢肌肉萎缩瘫痪，性功能障碍。
病变椎
间隙及其旁侧均有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。
下肢后外侧感觉障碍或其拇趾背伸肌力降低；腱反射减弱或消失。
1.2；影像学检查：本组作常规x光片检查，部分提示有骨质增生、椎间隙变窄等退行性改变，ct及mri检查显示，硬脊膜受压，部分有黄韧带增厚钙化，椎管狭窄。
1.3；手术及其所见，本组全椎板切除4例（含再手术1例），半椎板切除8例，探查其椎间隙18个，其中探查一个间隙10个（10例含再手术1例），探查双间隙的4个（2例）；术中发现椎间盘隆起3例，破裂5例，游离4例，含并黄韧带增厚钙化椎骨狭窄3例。
2、结果本组均按手术的先后做好术后随访，随时间6个月—2年。
随访率100%，按优良、好、差评定术后效果等级。
①优者4例；腰腿痛消失，工作、劳动、工作与生活正常；②良者4例。
在劳累后出现腰腿痛；工作和劳动正常；能缓解术前瘫痪者的症状，恢复大小便功能，生活尚正常，一般性工作能参加；③可者2例，部分症状改善，能维持正常生活；④差者2例，没有改善术前的症状，影响正常生活和工作质量，本组术后优良率达83.3%。
3、讨论3.1；关于诊断问题:(1)诊断要素，本组的发病人群，以青壮年男性居多，其中的农民，农民工，工人等体力带动者为主。
本组病例中的主要症状的腰痛和（或）下肢放射性疼痛，其体征为腰椎生理曲度改变，患处椎间或椎旁处有压痛，患肢的感觉；肌力，反射可受到不同程度的损害。
直腿抬高和（或）加强试验是诊断为本病的关键体征，鞍区、肛周感觉减弱，大小便改
变；ct和mri的影像学检查对本组诊断本病起到至关重要的作用。
根据病史、症状，体征及影像学检查进行全面，认真具体的分析，方可作出较正确的诊断。
(2)诊断思路，在本组病例的诊治实践中体会到正确诊断是手术治疗的重要基础，首先做好对病例的具体分析，强调在鉴别诊断中排除其它疾患，且不能满足于单个腰椎间盘突出的诊断。
要进一步深化，有否两个腰椎间盘突出并存，是否有与颈椎、胸椎间盘突出的可能性。
还进一步明确椎间盘突出程度，以及有否椎管狭窄，正是这样术前明确诊断，为手术顺利实施奠定良好的基础。
3.2；关于手术问题:(1)适应症，常以下列情况为手术适应症；①已确诊并进行规范的非手术治疗，6个月无效或其病情加重者；②非手术治疗虽有效；但屡次复发者；③ct或mrt证实伴有椎管狭窄者；④有全瘫或部分瘫痪及马尾神经损伤的征象；⑤诊断明确，显示有下肢肌萎缩者。
(2)术中注意事项。
麻醉与体位：一般采取硬膜外，体住采取俯卧位。
定位：一般作术前，术中相结合的定位方法，①术前体征、症状、判定；且与ct及mri确定；
②术前拍x光片定位，作为体表标记；2、术中作c臂定位或术者用手指在硬膜亲背侧滑动，判定突出物。
髓核摘除及减压，是去除病灶，减少并发症及手术成败的关键。
为此：①部分显露及细心探查病变部位；②摘除髓核要干净，否则椎间隙内易残留松散的髓核组织，以免术后仍有腰痛及下肢疼痛等症状的存在；③术中操作轻柔，切忌粗暴，方法正确；④为避免在术中损伤腹主，髂总和下腔
动脉造成大出血，将髓核钳进和椎间隙时特别小心，深度适中，不至于在去除髓核残留组织时将椎管前大血管损伤；⑤一般不同时探查两个椎间隙；⑥在选择术式上。
一般选择半椎核板切除减压，均可达到相应手术目的，个别巨大椎间盘突出并椎管狭窄可全椎板切除减压；⑦术中要止血细心并完善，术后放置引流管。
3.3；关于术后处置：早期要严格卧床休息，观察切口，引流量及术后与术前症状，体征对比，及早发现及处理并发症，适量脱水，加用激素，以防止与减轻神经根水肿，应用抗生素防止椎间隙或切口感染，术后带腰围6—8w，术后3—4天下床活动，术后6—8w可配合理疗并进行腰背肌功能锻炼，中央型腰椎间盘突出患者必需早诊断，早手术治疗，但手术治疗部分患者的症状恢复效果欠佳。
参考文献［1］陆裕朴，实用骨科学［m］，北京人民军医出版社，1998。
1141—1183。
［2］朱白通，戴素，骨科手术学［m］，北京人民出版社，1998，1939—1975。
［3］饶书城，朱跃明、石道原，脊柱外科手术学（第3版）470—473。
腰椎间盘突出症的手术治疗30例报告
腰椎间盘突出症的手术治疗30例报告
胡广健
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2005(005)002
【摘要】目的探讨手术治疗腰椎间盘突出症疗效.方法130例、154间隙腰椎间盘突出症病人分别选择椎板开窗、半椎板或全椎板切除及椎间盘镜(MED)髓核摘除等术式治疗.结果未发生切口感染及椎间盘炎;硬膜撕裂8例,神经根挫伤1例,马尾神经损伤1例,经半年治疗肢体及二便功能恢复良好.经随访116例,优良率95.6%.结论手术治疗腰椎间盘突出症,术前诊断明确,选择恰当术式能够取得满意疗效.
【总页数】2页(P18-19)
【作者】胡广健
【作者单位】英德市人民医院,广东,英德,513000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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1.腰椎间盘突出症非手术治疗40例报告 [J], 李建平
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3.非手术治疗腰椎间盘突出症疗效报告 [J], 魁玉岩
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5.椎间植骨融合加内固定手术治疗腰椎间盘突出症术后复发42例报告 [J], 覃浩然;余永壮;韩春;覃文报;吴坤芳
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腰椎间盘突出症随机随访手术治疗100例的疗效分析
腰椎间盘突出症随机随访手术治疗１００例的疗效分析【摘要】目的了解手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法在传统开放手术治疗的腰椎间盘突出症患者中随机抽取100例进行问卷调查回访,并对结果进行分析。
结果本组传统手术治疗对腰椎间盘突症患者各主要症状、体征的明显缓解率为75．2%～95．1%,完全缓解率为14．3%～60．6%。
本组疗效为优60例，良30例，可9例，差1例,优良率为90%(90/100)。
结论传统手术治疗腰椎间盘突出症对其引起的腰腿痛症状有明显的疗效;手术时机的选择对下肢麻木症状的缓解程度有联系;行走距离对评价患者的劳动能力、生活质量和传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效有重大意义。
【关键词】椎间盘移位;传统开放手术;随访腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰、腿痛的常见病因。
其治疗方法有保守、传统开放手术、微创(包括胶原酶溶解、切吸、臭氧等)等多种。
传统开放手术作为腰椎间盘突出症的重要治疗手段之一,一直在临床中广泛应用。
为评价传统开放手术的疗效,本文对100例患者进行了随机随访调查与分析,现将结果报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本文进行随机随访的100例来源于我院2004年3月至2007年10月采用传统开放手术治疗的腰椎间盘突出症患者。
其中男66例,女34例;年龄18～72岁,平均（41．2±2．2）岁;病程最短30 d,最长16年。
随访时间为3个月～3年,平均11个月。
症状表现为仅有腰痛12例,仅有下肢痛16例,腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛67例,下肢麻木33例,行走时有疼痛(行走距离)70例;查体：直腿抬高试验阳性88例,棘突间旁侧压痛92例;X线片显示脊柱侧凸或前凸消失或椎间隙改变占95%；CT及/或椎管造影检查显示均有不同程度的椎间盘突出,突出部位L3～416例,L4～590例,L S S165例,其中双间隙17例;突出类型旁侧型90例,中央型10例。
术前均拍摄腰椎正侧位片,腰椎CT扫描。
手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察——附100例报告
例病人均有 ３年以上 的病史 ，且 Ｃ Ｔ片显示椎间盘突出的额
状 位 区 域 定 位在 ｂ ｃ ｉ ？域５ １ 。
术中运用 医用几 丁糖液 的有 ４ ， ４例 未用几丁糖 液的 ３ 中 ０例 有１ 例复发 ， 用医用几丁糖液 的 ５ 例 中无 １ ６ 例复发。
１ ． 后方 法 ２术
３２ 本组远期疗效有优 良率为 ８ ．％，与近期相 比经统计学 ． ３ ９ 处理 ，？ ｘ 检验示 Ｐ Ｏ０ ， ＜ ． 二者具有显 著差异 ． 明手 术治疗腰 ５ 说 椎问盘突出症的疗效 随着时间的推移具有下降趋势． 过随 通 访，作者说 为，引起远期疗效下降 的原 因主要与 以下 因素有
ห้องสมุดไป่ตู้
本组男 ６ ， ４ ； ０例 女 ０例 年龄在 １～ ５岁 ； ６６ 病程最短 １ 个
月 ， 长 ２ 。腰 椎 间 盘突 出位 于 者 为 Ｌ ， ２例 ， ／ 最 ０年 ３ ４者 Ｉ ５者 Ａ ５ ５例 ，５Ｓ 者 ４ Ｌ ／１ ３例 ， 均具 有 手 术 指 征 ， 为 首 次 手 术 治 疗 。 均
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医学信息 ２０ ０ ８年 ６月第 ２ 卷第 ６期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ｊｎ ２ ０ ． ｏ． １ Ｎ ． ｌ ｄｃｌ ｎｏｍａｉ ．ｕ ． ０ ８ Ｖ １２ ． ｏ ｏ ６
手术治疗腰椎 问盘突出症疗效观察 一 一附 １０例报告 ０
王 志 光
（ 州 织金 县 人 民 医院 ， 州 织金 ５ ２ ０ ） 贵 贵 ５ １０
腰椎 间盘突 出症是 临床上 的常见病 ， 据统 计 ， 当临床 诊 断为腰椎间盘突出症 后约有 １ ％～ ０ ０ ２ ％的病人需要经 手术治 疗 。 作者观察了 ２ ０ ．～ ０ ２ ０ ２ ２０ ． ３ ７在我院进行 腰椎 问盘突出症 手术治疗 的病例 １０例 ， ０ 并进行 ４年 的随访 。现将近 、 远期疗
青少年腰椎间盘突出症12例临床分析
青少年腰椎间盘突出症12例临床分析
王吉兴;金大地;陈建庭;江建明;吕海
【期刊名称】《南方医科大学学报》
【年(卷),期】2001(021)003
【摘要】目的探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、诊断与手术治疗.方法总结分析12例小于16岁患者的腰椎间盘突出症的发病原因、临床表现、影像学特征及手术治疗方法.结果所有患者均采用后路手术,效果满意.术后均随访,平均3.5年,优良率为100%.结论青少年腰椎间盘突出症的病因与腰部外伤、长期剧烈活动以及先天性腰椎发育不良有关:临床衰现以主诉症状轻、查体症状相对较重为其特点;青少年腰椎间盘突出症一旦明确诊断,经过短期严格的保守治疗无效后即可考虑手术治疗,手术疗效较成人好.
【总页数】2页(P222-223)
【作者】王吉兴;金大地;陈建庭;江建明;吕海
【作者单位】第一军医大学南方医院骨科,;第一军医大学南方医院骨科,;第一军医大学南方医院骨科,;第一军医大学南方医院骨科,;第一军医大学南方医院骨科,
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
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1.青少年腰椎间盘突出症14例临床分析 [J], 张载书;张大勇;刘绪武;宗凯;谢跃
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100例腰椎手术失败记录
100例腰椎手术失败记录引言：随着现代医学技术的不断发展，腰椎手术已经成为治疗腰椎疾病的主要方法之一。
然而，尽管手术在很多情况下能够有效缓解患者的症状和改善生活质量，但也存在一定的风险。
本文将记录100例腰椎手术失败的案例，以增强公众对于手术风险的认识，并为患者和医生提供借鉴。
方法：本文选取了100例腰椎手术失败的案例进行分析。
这些案例包括腰椎间盘突出、腰椎关节炎、脊柱侧弯等腰椎相关疾病。
通过收集医疗记录、手术报告和随访数据，对手术过程中出现的并发症、手术失败原因进行分析，并总结其启示。
结果：1. 手术并发症：在这100例腰椎手术失败的案例中，有37例出现了手术并发症。
其中最常见的并发症是感染（12例）、神经损伤（8例）和血管损伤（5例）。
其他并发症包括术后疼痛、失血过多、尿失禁等。
2. 手术失败原因：手术失败的原因非常复杂，包括技术不成熟、手术操作不当、患者自身因素等。
从这100例手术失败案例中可以看出，最常见的手术失败原因是手术操作不当（35例）、病情复杂（30例）、术前评估不全面（20例）。
其他原因包括手术后并发症治疗不及时、患者术后不配合康复训练等。
讨论：腰椎手术失败是一个复杂的问题，很多因素都可能导致手术失败。
首先，医生的技术水平和经验对手术结果起着至关重要的作用。
技术不成熟的医生容易在手术过程中出现操作失误，增加手术失败的风险。
其次，患者的病情也是影响手术成功的重要因素。
一些病情复杂的患者需要更慎重的手术操作和术前评估，以提高手术成功的几率。
此外，术后治疗和患者的配合也对手术成功起着重要作用。
结论：腰椎手术虽然是治疗腰椎疾病的重要方法，但并不是所有患者都适合接受手术。
手术失败可能会给患者带来很大的身体和心理负担，因此在决定手术前，医生应充分评估患者的病情和手术风险，并向患者详细解释可能的手术风险和并发症。
对于已经接受手术的患者，术后治疗和康复训练同样重要，患者应积极配合医生的指导。
启示：从这100例腰椎手术失败案例中，我们可以得到一些启示。
老年腰椎间盘突出症46例手术治疗体会
压 迫 硬 膜囊 和 神 经 根 ， 中 突 出 ６例 ， 正 侧
症手术后的患 者都有 不 同程度 的硬膜 外
瘢 痕 形 成 ， 真 正 引起 症 状 而再 次 就 诊 者 但
方 突出 ４ ２例 ，４例 合并有不 同度 的侧 隐 ３ 窝狭窄 和 小关 节 内聚 、 韧 带肥 厚 。３ 黄 ２
例 ＭＲ 显 示 可 见 椎 间 盘 髓 核 组 织 向椎 管 Ｉ 内 突 出 ， 迫 硬 膜 囊 及 神 经 根 ， 能 清 晰 压 并 地 显 示 髓 核 突 出 的程 度 、 离髓 核 的 大 小 游 部位 、 黄韧 带 厚 度 等 。 手 术 方 法 ：６例 均 系 采 用 后 入 路 ， ４ 全 麻２ ０例 ， 膜 外 麻 醉 ２ 硬 ６例 。扩 大 开 窗 髓
～
物、 弯腰 等活动 。４周 后在疼 痛可 以忍受
的范 围 内延 长 坐 位 时 间 ， 至 少 在 ４～６ 但 周 内禁 止 长 距 离 行 走 。 并 发 症 的预 防 ： 安 民 等 把 手 术 并 发 靳 症分为术后 早期并 发症 和 中远期并 发症 两类 ： 早期 并 发 症 是 指 发 生 于 术 后 １个
论
著 ・临
床
论
坛
Ｃ ¨ｊ ＃Ｓ ｆ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ ｖ Ｄ《 Ｔ０ ＲＳ Ｎ Ｆ ： Ｔ ）Ｃ
老 年 腰 椎 间 盘 突 出症 ４ ６例 手 术 治 疗 体 会
棘突全椎板切 除髓 核摘 除术 ８例 。术 后
的 中 央 型 椎 管 狭 窄 或 双 侧 根 管 狭 窄 。 老年患者病程长 ， 经受压 程度 均较 重 ， 神
腰椎间盘突出症再手术12例体会
２１ 腰 椎侧 隐窝及神 经根 管狭 窄未解 除 ， 经根 松 ． 神 解 不彻 底 。本 组 ２例再 手术 时见 小关 节增 生 内 聚 ， 侧 隐窝狭 窄 ． 神经根 移动差 、 粘连 。给予有 限切 除关 节 突 及椎 板 ， 大侧 隐窝 ， 除侧 隐 窝 内 的增 生 组 扩 清
二 次手 术 情 况 分析 和 总 结 。结 果 ： 访 ３个 月～ 年 ， 病 情 缓 解 ， 复 正 常 ， 术 前 症状 有 所 减 轻 ， 例 无 明显 改 随 ３ ６例 恢 ５例 ｌ 善 。结 论 ： 闻 盘 突 出术 前应 该进 行 症 状体 征 结 合 影像 学检 查 ， 免漏 诊 。术 中应 尽 可 能 完全 彻底 取 尽 髓 核， 椎 避 并彻 底
腰 椎 间盘 切 除术 后 ，大 部分 患 者 获 得 满 意 疗 效 。但 由于定位不 准确 ， 式选择 不 当 ， 术 术后 椎 管 内 瘢 痕 粘连及 继发 腰椎 不稳 等 因素导致 腰腿 痛 再发 ， 仍 需再 次手术 发 生率 ５ １％ｔ ％～ １ ３ １ 结主 要 原 因及 。总
连。 １ 再 手术结果 ． ５
本组 １ ２例 。 术后 均获 得 ３个月～ ３年 的随访 。 根据 中华骨科 学会脊柱 外科组 １９ ９ ３年 评 定标 准Ｉ 结 果 优 ６例（０ ； ５例 （１ ％）差 １ Ｖ ］ ： ５ ％） 良 ４． ； ７ 例（． 。 ８３ ％）
２ 讨 论
冲洗 ， 免 复 发 ， 全椎 板 减 压 ， 外 侧 、 间融 合 ， 弓根 螺 钉 内 固定 术 ， 防腰 椎 不稳 的发 生。 避 行 后 椎 椎 预
【 键 词 】 腰 椎 间盘 突 出症 关
再手术
总结 对 策
腰 椎 间盘 突 出症 手术 效果 确定 ， 仍 有 部分 患 但 者 因 多种 原 因疗 效 不 佳 ，需 再 次 手术 治 疗 。我 科 １ ９ ～ ０ ９年 ６月 间共 收 治腰 椎 间 盘 再 次 手 术 者 ９９ ２０ １ ２例 。 总结报 告如下 ： 现
腰椎间盘突出症手术疗效分析
ａ ｄｆｓ ｎ Ｒｅｕｔ １ ａｅ ｆ ａ ｅ ｔ ｗ ｒ ｕ ｃｓｆｌ ｆ ｒ ｕｇ ｒ，ｈ ｖｒｇ ｐ ｒｔ ｅｔ ａ ９ ．￣ ２５ ｍ ｎ ｔｅ ｎ ｕｉ ． ｓ ｌ ２ ４ｃ ｓｓｏ ｔ ｎｓ ｅｅｓ ｃｅｓ ｔ ｒｅ ｔｅａｅａｅｏ ｅａｉ ｍｅｗ ｓ（００ １ ．） ｉ，ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｕ ａｅ ｓ ｙ ｖ ｉ
化＞ ０或 相对 水 平位 移 ≥３ｍｍ。Ｃ １。 Ｔ及 ＭＲ 均显 示椎 间 盘组 Ｉ
果， 目前 髓 核摘 除 术 仍是 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 的 常用 方 法 。
我 院 ２ ０ ～ ０ ０年手 术 治疗 腰 椎 间盘 突 出症患 者 ２ ４例 ． ０２２１ １ 其
中 １ ８获 得 长期 随访 ， 得较 好 的临 床效 果 ， 报道 如下 ： ４ 取 现
ｈ ｂ ｌ ａ ｉ ｎ ａ ｔ ｒｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｉ ｔ ｔ ｆｅ ｕ ｇ ｒ ． ｉ ｏ
［ ｙｗｏ ｄ 】 ｕ ａ ｉ ｅｎａ ｏ ； ｕｇｒ； ｉ ｅ ｔ Ｋｅ ｒ ｓ Ｌ ｍｂ ｒ ｓ ｈ ｒｉｔ ｎ Ｓ ｒｅｙ Ｄ ｓ ｃ ｍｙ ｄｃ ｉ ｃ ｏ
腰 椎 间盘 突 出症是 临 床上 较 为常 见 的腰 部疾 病 之一 ， 是 骨 伤 科 的 常 见 病 、 发 病 ， 与 坐 骨 神 经 痛 及 腰 腿 痛 有 着 密 多 其 切 的关 系 ， 可引 起继 发 的腰 椎管 狭窄 Ｉ ９ ４年 ＭｉｔｒＢ ｒ 并 ｌ ３ ｌ 。１ ｘ ， ａｒ ｅ 报告 于手 术切 除脱 出的腰 椎 问盘 获得 成 功 ． 取得 良好 的效 并
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ｌ ｓｓｏ ｕｒ ｉａ ｆｅ ｔｏ ｕｍ ｂａ ｉｃ ｈ ｒ ｉ ｔｏ ｉ ｉ ａ ｎａｙ ｉ ｆｓ ｇ ｃ ｌｅ ｃ ｆｌ ｒｄｓ ｅ ｎａ ｉｎ
腰椎间盘突出症108例二次手术治疗分析
脉 窦 隔在 左 房 。这 样 不 会 有 传 导 问题 。心 下 型 和混 合 型 的 病 例
我没有遇到 。
［ ］ ５
Ｋａ ｔｒ Ｒ Ｓ ｒｉ ｌ ｅ ａ ｏ ｔｔｌ ｎ ｍａｏ ｓ ｎｅ Ｋ ． ｕｇｃ ｒｐ ｉ ｆ ｏａ ａ ｒ ａ ｏ ｌｕ
关 于 围 术 期 的处 理 ： ＡＰ Ｔ ＶＣ 的 手 术 成 功 主 要 取 决 于 左 房
Ｐ Ｏ ３ ． Ｃ ６ ９ｍｍＨｇ 经 加 大 氧 流 量 、 背 、 化 吸 人 和 止 痛 处 理 ， 拍 雾
７ ｈ无 好 转 ， 血 压 一 直 正 常 。考 虑 到 疾 病 本 身 有 肺 动 脉 高 压 ， 但 再 次 加 用 硝 酸 甘 油 和 米 力 农 后很 快 好 转 ， 气 分 析 正 常 。 因此 血 对 于肺 动 脉 高 压 的 患 者 ， 力 农 和 硝 酸 甘 油 不 能 停 的太 早 ， 米 以 防 肺 动 脉 高 压 反 跳 ， 理 不 当 可 能 导 致 呼 吸 衰 竭 ， 及 患 者 生 处 危
４ ．
与汇 总 静 脉 吻 合 口 的 大 小 ， 是 还 应 该 考 虑 到 ， 有 的 患 者 几 但 所 乎 都 存 在 左 房 发 育 小 的 问 题 ， 房 发 育 较 小 患 者 即 使 吻合 口足 左 够 大 术 后 也 可 以 出现 急 性 肺 水 肿 ｌ 。因此 术 后 在 监 护 室应 尽 早 ＿ ５ ］
（ ）： ６ — ７ ． ４ ４ ８４ １
Ｅ ］ 徐 志伟 ， 肇 伉 ， 顺 民 ， ３ 苏 王 等．采 用 左 心 房 顶 部 进 路 纠 治 心 上 型 完 全 性 肺 静 脉 异 位 连 接 ［］ 中 华 小 儿 外 科 杂 志 ， Ｊ．
不同手术方法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
《 按摩与康复 医学 ￣ ２ ０ １ ３ 年７ 月第 ４ 卷第 ７ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｊ ｕ １ ． ２ ０
９ ０ ． ５ ％。
例， 男女比例 为 ３ ． １ ： １ ； 年龄 ２ ３ ～ ７ ０ 岁， 平均 ３ ８ ． ５ 士 １ ． ２
岁； 病程 ５ 个 月～ ６ 年， 平均 ３ ５ ． ５ ＋ ０ ． ５月 。所有 患 者术
前 均 行腰 椎 正 侧位 、 腰椎 过 伸 过 屈位 Ｃ Ｔ扫描 检 查 ， ８ １ ％的 患者 术 前 行腰 椎 ＭＲ Ｉ 检 查 。Ｃ Ｔ及 ＭＲＩ 均 显 示 椎 间盘 组织 退 变 ， 其 中 中央 型 １ ２ 例， 旁 中央 型 ６ ８
治 疗 并严格 掌握 手术 适 应证 。随 着 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｊ 的广泛 应用 ， 尤 其是 ＭＲ Ｉ 对 软组 织具 有 高质 量 的对 比度 及 分辨 率， 可 明确 诊 断 突 出 的解 剖 类 型 ， 本 组 患者 术 前均 常 规 行腰 椎 Ｃ Ｔ检 查 ， ８ １ ％行腰 椎 ＭＲ Ｉ 检查， 对
例： 外侧型 １ ７ 例， 极￣ ｌ － ￣ ｑ 行１ ０ 例； 突 出型 ４ ３ 例， 脱 出
型３ ４ 例， 游离 ６ 例， 膨 隆型 ２ ４ 例； 单节 段 ９ ４ 例， 多节 段ｌ ３ 例 。合 并腰 椎 滑 脱 ７ 例， 腰 椎 管狭 窄 ４ 例， 腰 椎