儿科儿童支气管哮喘
新版儿童支气管哮喘诊治指南
01
根据症状和体征，初步 判断是否为哮喘。
03
对于疑似哮喘的患儿， 建议进行支气管舒张试 验或激发试验，以明确
诊断。
05
进行体格检查，注意肺 部听诊有无哮鸣音。
02
进行必要的实验室检查 ，如血常规、痰液检查 、肺功能检查等，以协
助诊断。
04
鉴别诊断
喘息性支气管炎
多见于3岁以下的患儿，喘息症状 多于2岁后缓解，但反复发作的喘
经过吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗，小明咳嗽、气喘症状明显缓解 ，过敏原检测显示尘螨特异性IgE水平降低。
病例二
小红接受紧急治疗，包括氧疗、吸入短效β2受体激动剂和糖皮质激素，症状迅 速缓解。
患者随访与预后评估
病例一
随访1年，小明哮喘控制良好，无急性发作，肺功能检查正常 。
病例二
随访3个月，小红症状稳定，未再出现急性发作，家长接受哮 喘教育，掌握哮喘管理技能。
作为基础治疗药物，用于控制 哮喘症状和预防哮喘发作。
短效β₂受体激动剂
用于快速缓解哮喘症状，如沙 丁胺醇。
白三烯调节剂
用于减轻哮喘症状，改善肺功 能。
抗过敏药物
如抗组胺药，用于缓解由过敏 引起的哮喘症状。
环境控制
01
02
03
04
避免过敏原
减少室内过敏原暴露，如尘螨 、霉菌等。
控制室外过敏原
减少室外过敏原的吸入，如花 粉、烟尘等。
治疗策略
新版指南提出了更为个性化的治疗策略，根据患儿的病情 严重程度、过敏状态等因素制定治疗方案，以提高治疗效 果和减少不良反应。
长期管理和监测
新版指南强调了长期管理和监测在哮喘治疗中的重要性， 要求定期评估患儿的病情和治疗效果，及时调整治疗方案 ，以实现哮喘的有效控制。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2023年版)_2
儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2023年版) 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2023年版）中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑XXX会支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和蔼道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
呼吸道症状的详细表现形式和严峻程度具有随时光而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。
【诊断】儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童因为呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其详细检测办法也有所差异。
一、儿童哮喘的临床特点1.喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状，可见于哮喘和非哮喘性疾病。
典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：(1)诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原裸露、强烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；(2)反复发作性：当碰到诱因时骤然发作或呈发作性加重；(3)时光节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；(4)时节性：常在秋冬时节或换季时发作或加重；(5)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有显然的缓解期。
熟悉这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别诊断。
2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史，增强哮喘诊断的可能性。
3.哮喘患儿最常见异样体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异样体征。
重症哮喘急性发作时，因为气道堵塞严峻，呼吸音可显然削弱，哮鸣音反而削弱甚至消逝(“缄默肺”)，此时通常存在XXX的其他相关体征，甚至危及生命。
4.哮喘患儿肺功能变化具有显然的特征，即可变性呼气气流受限和蔼道反应性增强，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时光变化亦不同。
如患儿肺功能检查浮现以上特点，结合病史，可帮助明确诊断。
二、＜6岁儿童喘息的特点喘息是学龄前儿童呼吸系统疾病中常见的临床表现，非哮喘的学龄前儿童也可能会发生反复喘息。
2024年儿童支气管哮喘课件
2024年儿童支气管哮喘课件一、教学内容本课件依据人民卫生出版社《儿科学》第8版，第十二章“呼吸系统疾病”中的第三节“支气管哮喘”进行设计。
详细内容包括支气管哮喘的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防等。
二、教学目标1. 掌握支气管哮喘的定义、病因、发病机制及临床表现。
2. 学会支气管哮喘的诊断、鉴别诊断及治疗方法。
3. 了解支气管哮喘的预防及护理措施。
三、教学难点与重点1. 教学难点：支气管哮喘的发病机制、诊断与鉴别诊断。
2. 教学重点：支气管哮喘的定义、临床表现、治疗及预防。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、支气管哮喘典型病例图片、哮喘药物模型。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示支气管哮喘典型病例图片，引发学生思考，导入新课。
2. 理论讲解：1) 支气管哮喘的定义、病因、发病机制。
2) 支气管哮喘的临床表现、分期及诊断标准。
3) 支气管哮喘的鉴别诊断、治疗原则及药物种类。
4) 支气管哮喘的预防及护理措施。
3. 实践情景引入：分组讨论，针对病例进行诊断、鉴别诊断及制定治疗方案。
4. 例题讲解：讲解支气管哮喘的相关例题，巩固所学知识。
5. 随堂练习：布置相关习题，检验学生学习效果。
六、板书设计1. 定义、病因、发病机制。
2. 临床表现、分期、诊断标准。
3. 鉴别诊断、治疗原则、药物种类。
4. 预防及护理措施。
七、作业设计1. 作业题目：1) 简述支气管哮喘的定义、病因及发病机制。
2) 列举支气管哮喘的临床表现、诊断标准及治疗原则。
3) 论述支气管哮喘的预防及护理措施。
2. 答案：见附件。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：通过本次课程，评估学生对支气管哮喘知识点的掌握程度，针对学生薄弱环节进行讲解。
2. 拓展延伸：鼓励学生了解支气管哮喘的最新研究进展，提高学生的科研素养。
重点和难点解析1. 支气管哮喘的发病机制2. 支气管哮喘的诊断与鉴别诊断3. 实践情景引入及例题讲解4. 作业设计一、支气管哮喘的发病机制1. 气道炎症：哮喘患者的气道炎症以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞浸润为主，导致气道黏膜肿胀、充血，从而引起气道狭窄。
儿童支气管哮喘教学课件
儿童支气管哮喘教学课件一、教学内容本节课的内容选自《儿科学》第十一章“呼吸系统疾病”的第四节“支气管哮喘”。
详细内容包括：支气管哮喘的定义、发病机制、临床表现、诊断方法及治疗原则。
重点掌握支气管哮喘的急性发作处理、预防措施及长期管理。
二、教学目标1. 掌握支气管哮喘的定义、发病机制和临床表现。
2. 学会支气管哮喘的诊断方法、治疗原则及急性发作处理。
3. 了解支气管哮喘的预防措施及长期管理。
三、教学难点与重点教学难点：支气管哮喘的发病机制、诊断方法及急性发作处理。
教学重点：支气管哮喘的定义、临床表现、治疗原则及预防措施。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、支气管哮喘模型、哮喘喷雾剂。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个支气管哮喘患儿的实际案例，引导学生思考支气管哮喘的症状及危害。
2. 理论讲解：（1）支气管哮喘的定义、发病机制。
（2）支气管哮喘的临床表现、诊断方法。
（3）支气管哮喘的治疗原则、急性发作处理。
3. 实践操作：（1）展示支气管哮喘模型，让学生直观了解支气管哮喘的发病机制。
（2）示范哮喘喷雾剂的使用方法，并让学生动手操作。
4. 例题讲解：结合教材中的例题，讲解支气管哮喘的诊断及治疗。
5. 随堂练习：发放练习题，让学生巩固所学知识。
七、板书设计1. 支气管哮喘的定义、发病机制、临床表现。
2. 支气管哮喘的诊断方法、治疗原则、急性发作处理。
3. 支气管哮喘的预防措施及长期管理。
八、作业设计1. 作业题目：（1）简述支气管哮喘的定义、发病机制。
（2）列举支气管哮喘的临床表现、诊断方法。
（3）谈谈支气管哮喘的治疗原则及急性发作处理。
2. 答案：（1）支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要表现为反复发作的咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。
发病机制与遗传、环境因素及免疫系统功能异常有关。
（2）支气管哮喘的临床表现有：咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等。
诊断方法包括：病史询问、体格检查、肺功能测试等。
儿童支气管哮喘流程
儿童支气管哮喘流程一、初诊和诊断1.家长带着孩子前往医院就诊，儿科医生将进行详细的询问病史，包括疾病发作的频率，症状的严重程度和触发因素等。
2.医生将进行一般体格检查，包括测量体温，脉搏，呼吸等。
3.医生可能会建议进行一些辅助检查，如肺功能测试，以评估肺部功能。
二、治疗和管理1.非药物治疗-避免接触或减少孩子接触触发哮喘的因素，如酒精，烟雾，尘螨等。
-家长应确保孩子保持良好的室内空气质量，居住环境要保持整洁。
-鼓励孩子进行适当的运动锻炼，如游泳，慢跑等。
-教育家长和孩子如何正确使用哮喘雾化器或吸入剂。
2.药物治疗-快速缓解药物：医生可能会开具一些快速缓解药物，如沙丁胺醇，用于暂时缓解哮喘症状。
-预防性控制药物：这些药物一般需要长期使用，以控制哮喘的症状和减少疾病发作的频率。
常用的药物包括吸入型类固醇和白三烯调节剂。
-额外治疗：在一些情况下，医生可能会建议使用其他药物，如抗过敏药物和抗生素。
3.家长教育-医生将教育家长如何应对儿童支气管哮喘发作，包括适当使用紧急药物和寻求医疗帮助的时机。
-家长需要学会观察孩子的哮喘症状，并与医生保持密切沟通。
-家长应学会正确使用雾化器，吸入器等药物给药工具。
三、随访和定期复诊1.在开始治疗后，医生将安排孩子进行定期随访，以监测哮喘的症状和肺功能。
2.定期复诊目的是评估治疗效果，调整药物剂量或更换药物类型。
3.定期复诊的频率根据孩子的病情而定，通常为每3-6个月一次。
4.随访期间，医生将与家长和孩子进行讨论，鼓励孩子坚持药物和非药物治疗。
总结起来，儿童支气管哮喘的流程包括初诊和诊断、治疗和管理以及随访和定期复诊。
通过正确的药物治疗和生活管理，大多数儿童的哮喘症状可以得到控制，提高生活质量。
然而，请注意，以上只是一般情况下的流程，具体的治疗方案应根据每个孩子的病情而定，在医生的指导下进行。
小于6岁儿童支气管哮喘诊断及治疗
API阳性：过去1年喘息发作≥4次，并且具有1项主要危险因素或2项次要危险因素
主要危险因素1： (1) 父母有哮喘病史 (2)经医生诊断为特应性皮炎 (3)有吸入变应原致敏的依据
次要危险因素1： (1) 有食物变应原致敏的依据 (2)外周血嗜酸性粒细胞≥4％
(3)与感冒无关的喘息。
• API的临床意义： API能有效地预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。API阳性预示6-13岁时发 生哮喘的机会升高4-10倍；API阴性预示95%儿童不会发生哮喘2。
2. Global Strategy for the Asthma Management and Prevention. Updated 2016.
6
3. Fox M, et al. Ann Allergy Asthma Immunol, 2014;112(3):188-190.
<6岁儿童高度提示哮喘
第1小时可每20分钟1次，以后根据治疗反应逐渐延长给药间隔 ，根据病情每1～4h重复吸入治疗
压力型定量气雾剂（pMDI）经储雾罐吸药，每次单剂喷药，连 用4～10喷（＜6岁3～6喷），用药间隔与雾化吸入方法相同
快速起效的LABA（如福莫特罗） ≥6岁哮喘儿童可作为缓解药物使用，但需要和ICS联合使用
发作时，双肺可闻及散在性或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长 上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。 排除其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。 临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：
1 证实存在可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性或抗炎治疗后通气功能改善； 2 支气管激发试验阳性； 3 最大呼气峰流量（PEF）日间变异率（连续监测2周） ≥13。
儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020完整版)
儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020完整版)哮喘的发病机制涉及多种因素，包括遗传、环境、免疫和神经等方面。
常见的危险因素包括过敏原、空气污染、气候变化、病毒感染等。
在儿童中，哮喘的发病与遗传因素和环境因素的交互作用密切相关。
3.诊断标准儿童哮喘的诊断主要基于临床表现和肺功能检查。
根据指南，儿童哮喘的诊断应包括以下三个方面：1）反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状；2）可逆性呼气气流受限和阻塞性通气功能障碍；3）排除其他呼吸系统疾病的可能性。
二、常见疾病鉴别哮喘的临床表现与其他呼吸系统疾病有时相似，容易造成诊断上的困难。
常见的需与哮喘鉴别的疾病包括支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核等。
在临床实践中，应根据病史、体格检查和辅助检查等综合判断，以确保正确诊断和规范治疗。
三、诊断和监测指标评估哮喘的诊断和监测需要依靠客观指标，以确保治疗的有效性和及时调整治疗方案。
常用的指标包括峰流速、呼气峰流率、肺功能试验、气道炎症标志物等。
在评估指标时，应充分考虑患儿的年龄、身高、性别等因素，并结合临床表现进行综合分析。
四、难治性和重症哮喘的诊治流程部分儿童哮喘患者由于病情较为复杂或治疗效果不佳而被归为难治性或重症哮喘。
对于这类患者，应进行全面的评估和治疗，包括确定诱因、加强药物治疗、应用生物制剂等。
必要时，可以考虑使用呼吸支持治疗或手术治疗等方法。
五、哮喘分级治疗方案哮喘的治疗应根据病情的严重程度进行分级，以制定相应的治疗方案。
常用的分级标准包括GINA和NHLBI等。
治疗方案应根据患儿的具体情况进行个体化制定，并在治疗过程中不断调整和优化。
在治疗中，应注意避免药物的滥用和不当使用，以免产生副作用和耐药性。
六、医患沟通和患儿教育医患沟通和患儿教育是哮喘治疗中不可或缺的环节。
医生应与患儿及其家长建立良好的沟通和信任关系，详细了解患儿的病情和治疗情况，并提供必要的指导和支持。
同时，应加强患儿的自我管理和健康教育，培养其自我保健和疾病预防的意识和能力。
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)
中国儿科学会儿童哮喘治疗指南(2024)解读(全文)中国儿科学会儿童哮喘治疗指南（2024）解读（全文）前言为了提高我国儿童哮喘的诊断和治疗水平，中国儿科学会组织专家编写了《儿童哮喘治疗指南》（2024版）。
本指南根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对儿童哮喘的诊断、评估、治疗和随访进行了详细阐述。
指南旨在为临床医生提供规范化哮喘治疗方案，提高患儿的生活质量。
指南概述诊断标准儿童哮喘的诊断标准包括：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
2. 发作时具有以下至少一项：- 呼吸困难- 口唇及指（趾）端发绀- 哮喘症状导致夜间醒来- 哮喘症状影响正常活动3. 排除其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
评估方法儿童哮喘的评估分为：1. 初始评估：包括病史采集、体格检查、肺功能测试等。
2. 定期评估：根据病情变化，调整治疗方案。
3. 急性发作评估：针对哮喘急性发作，进行紧急处理。
治疗原则儿童哮喘的治疗原则包括：1. 急性发作期治疗：缓解症状，纠正低氧血症，预防进一步恶化。
2. 慢性持续期治疗：降低气道炎症，减少哮喘发作，改善肺功能。
3. 康复治疗：提高患儿体质，减少复发。
治疗方案儿童哮喘治疗方案分为四个级别，根据病情严重程度选择相应治疗措施：1. 轻度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗。
2. 中度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，必要时添加短期口服糖皮质激素（OCS）。
3. 重度哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗。
4. 危重症哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗，长期口服糖皮质激素（OCS），以及长效抗胆碱能药物（LAMA）和（或）长效白三烯受体拮抗剂（LTRA）吸入治疗，必要时进行全身糖皮质激素治疗和辅助通气。
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咳嗽变异型哮喘诊断标准
1、持续咳嗽＞1月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、
遇冷空气或嗅到特殊气体后加重，痰少，临床上无感染 征象，或经较长时间抗生素治疗无效。 2、支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断 条件）。 3、有个人或家族过敏史发、家族哮喘病史，过敏原检测阳 性可作辅助诊断。 4、排除其他原因引起的咳嗽。
分期及分级
哮喘分期
急性发作期 急性发作期
慢性持续期
临床缓解期 临床缓解期
•突然发生喘息、 •近3个月内不同
咳嗽、气促、 频度和(或)不
胸闷等症状， 同程度地出现
或原有症状急 过喘息、咳嗽、
剧加重
气促、胸闷等
症状
•经过治疗或未经 治疗症状、体征 消失，肺功能恢 复到急性发作前 水平，并维持3 个月以上
实验室检查
血液检查：外周血嗜酸性粒细胞增高 X线检查：肺过度充气、透明度增高 免疫学检查
(1) 过敏原皮试阳性 (2) 总IgE与特异性IgE升高 (3) 细胞因子检测异常（IL-3、IL-4、
IL-5升高等）
肺功能检查
诊断
诊断标准（1）：具备典型症状者
具备典型的临床症状或体征： 1. 反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触过敏原、
响亮、弥漫双相
减弱及至消失
≥120
减慢或不规则
通常有 2.67~5.33
不存在（提示呼 吸肌疲劳）
60~80
≤60或治疗效应维持 <2h
>8
<8,可能有呼吸衰竭
≤6
≥6
哮喘慢性持续期病情分级
日间症状 夜间症状
轻度间歇 每周＜1次 每月≤2次
轻度持续 每周≥1次 每月＞2次
中度持续 每日 每周＞1次
变应性炎症
炎 症 介 质
支气管痉挛收缩
发病 IAR
气道高反应性
LAR
变应原
病理学改变
支气管平 滑肌痉挛
粘膜水肿
粘液分 泌增加
气道上皮的变化
正常
哮喘
神经机制
β 拟受 肾体
上
ATP AC
GTP GC
M 受乙 体酰
胆
腺 素
cAMP / cGMP
碱
抑制释放
促进释放
支气管舒张
生物 活性 物质
支气管痉挛
遗传因素
流行病学资料 约30-40%有家族哮喘疾病史 约50-60%有家族过敏疾病史
特应性 哮喘病人对变应原的易感性，主要表现 为体内总IgE和特异性IgE水平增高
哮喘相关基因
哮喘特异基因 决定IgE合成的基因 决定吸入抗原后产生特异性免疫
反应的基因
危险因素
吸入过敏原
花粉
螨虫
宠物
烟
食物过敏原
• 动物蛋白食品 – 水产品、乳、蛋、肉
二．同时应至少具备以下一项：
1. 支气管激发试验或运动激发试验阳性； 2. 证实存在可逆性气流受限：
① 支气管舒张试验阳性；吸入速效β2受体激动剂后15min第一秒用力 呼气量增加≥12％
② 抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸入)糖皮质激素治 疗1-2周后，FEV1增加≥12％
③ 最大呼气流量每日变异率(连续监测1-2周)≥20％
• 油料作物及坚果类 – 花生
• 水果及蔬菜类 • 谷类 • 食物添加剂
药物过敏原
• 青霉素 • 磺胺类 • 解热镇痛药 • 麻醉剂 • 生物制品
接触物过敏原
对苯二胺 硫酸镍 汞制剂 塑料及橡胶制品 香精
危险因素
呼吸道感染（病毒、细菌、支原体等） 强烈的情绪变化 运动和过度通气 冷空气 职业粉尘及气体
邓丽君
1953-1995（42岁） 因哮喘急性发作 病逝泰国
贝多芬
1770-1827（57岁） 由于哮喘和 束手无策的 医生而死于 维也纳
定义
哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥 大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细 胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性 疾病,引起这种炎症可导致气道高反应性，导致 可逆性气道阻塞，临床上表现为喘息、气促、 胸闷或咳嗽，常在夜间和（或）清晨发作或加 剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
临床表现
症状
先兆症状：呼吸紧迫感、鼻痒、打 喷嚏、鼻塞、流涕、咽痒、眼痒、 干咳
典型症状：阵发性喘息和呼气性呼 吸困难、咳嗽和咳痰、胸闷
体征
一般体征：紧张、烦躁、端坐呼吸、紫绀等 肺部体征：双肺哮鸣音和呼气延长、肺气肿
征象（桶状胸），严重者哮鸣音消失（闭锁 肺） 其它：奇脉、呼吸肌疲劳表现（三凹征、反 常呼吸）
重度持续 频繁
频繁
体力活动受限
PEF或FEV1 占预计值%
≥80 ≥80 60-80
＜60
PEF 变异率% ≤20
20-30 ＞30 ＞30
注：只需具备某级特点之一，即归为该级 即严重程度按最严重一项来确定
鉴别诊断
毛细支气管炎 气道异物 先天性喉喘鸣 支气管淋巴结结核 胃食道反流
治疗
治疗的目标
PaO2（吸空气）（kPa） 正常
PaCO2（kPa）
<6
中度
稍事活动时 喜坐位 成短句 时有焦虑、烦躁 轻微 增加 通常有 响亮、弥漫 100--120 可有 1.33~3.33
重度 临床缓解期急性呼吸暂停
休息时
前弓位
说单字
难以说话
焦虑、烦躁
嗜睡、意识模糊
大汗淋漓
明显增加
减慢或暂停
通常有
胸腹矛盾运动
1. 有效控制急性发作症状，并维持最轻的症状，甚至无症状 2. 防止症状加重或反复 3. 尽可能将肺功能维持在正常或接近正常水平 4. 防止发生不可逆的气流受限 5. 保持正常活动（包括运动）能力 6. 避免药物不良反应 7. 防止因哮喘而死亡
哮喘的本质--此“炎”非彼 “炎”
Inflammation 非特异性变态反应炎症 嗜酸性细胞浸润为主
Infection 特异性炎症： 红，肿，痛，热 中性粒细胞浸润为主
吸入糖皮质激素为主的
抗炎治疗
• 抗生素抗感染治疗为主
发病机制及病理生理
免疫因素 神经、精神、内分泌因素 遗传学背景
免疫炎症反应
冷空气、物理或化学性刺激，病毒性上、下呼吸道感染、 运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧 2. 发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣 音，呼气相延长 3. 支气管舒张剂有显著疗效 4. 除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽
诊断标准（2）：无典型症状者
临床表现不典型者（无明显喘息或体征）： 一．除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽
哮喘急性发作期病情分级
临床特点急性发作期轻度
呼吸急促
走路时
体位
可平卧
讲话能力
能成句
பைடு நூலகம்
精神意识
可
出汗
无
呼吸频率
轻度增加
辅助呼吸肌活动及三凹征 一般没有
哮鸣音
散在，呼气末期
脉率（次/分）（>8岁） <100
奇脉（kPa）
不存在 <1.33
使用速效β2受体激动剂后 PEF占正常预计值或本人 >80 最佳值的百分数（%）