腹腔镜在不孕症治疗中的病例分析
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腹腔镜检查不孕症75例临床分析
多囊卵巢综合 征 ， 原 发不 孕 中 ， 宫 内膜异 位 症 与 在 子 慢性盆腔炎 占了相 当 比例 ， 在慢 性 盆腔 炎 的患 者 中 ，
原发 性不 孕 占 ９ ４ （ ／ ３ ， 发 性 不 孕 占 ９ ． ． ５５） 继 ０６ （ ８ ５ ）两者 比较差异 有显著性 （ ． １ 。 ４／３ ， Ｐｄ０ ０ ）
例患者 均在腹 腔 镜监 视 下 经 宫腔 注 入 稀 释 美 蓝 液 ，
２ ３ 子 宫碘 油 造 影 与镜 下 美 兰通 液 术 比较 本组 ． 资料中， ７ 有 Ｏ例病 人 在 术 前 做 过子 宫 碘 油 造影 ， ６ ４ 例 提示输 卵管 阻 塞 或积 水 ， 镜 下美 兰输 卵 管 通液 而 发现， ４ 有 ２例与 造影结 果一 致 ， 合率 ９ ， ４ 符 Ｏ 另 例
型 脊椎 外 固定 器 能 有效 的 治疗 胸 腰 椎 新 鲜爆 裂 性 骨 折 并椎 管狭 窄 ， 恢 复椎 体 高度 ． 可 改善 椎 管狭 窄 。
［ 键词］ 脊柱骨折／ 关 外科 学 ； 胸 椎 ／ 伤 ； 腰 椎 ／ 伤 ； 骨 折 固 定 术 ； 椎 管 狭 窄／ 科 学 损 损 外
其 他依 次 为子 宫 内膜 异 位 症 （ １ ． ） 多 囊 卵 巢 综 合 征 （ ． ３ ） 结 论 】 腔 镜 是 不 孕 症 检 查 治 疗 的 重 占 ３３ 、 ９ ３ 。【 腹
要 手 段 ， 腔 炎症 为女 性 不 孕 症 主要 原 因之 一 。 盆
［ 键 词 ］ 不 育 ， （ ） ／ 断 ； 腹腔 镜检 查 关 女 雌 性 诊
病变， 本组 有 ４ 例 存 在 不 同程 度 的输 卵 管病 变 ， ２ 邻 近 器官炎症 的直接 蔓延 易导致输 卯管病 变 。其 病变
腹腔镜技术在不孕症诊治中的应用
２２ 术后 随诊 ．
患 者 ２ ￣ ０岁 ， ４４ 最短 不孕 时 间 １ ， 长 ９年 ， 年 最 原发性 不孕 ３ 例 ， ｌ 继发 性不 孕 ５ ８例 。手术 时 间均
选 择在月经 干净后 ３ ７ｄ ～ 。 １ ． 腹腔镜探查 指征 ２
术后 第 １个月 月 经 ３ｄ ，返 院再 次输卵 管通 液
见 伞端 有 美 兰液 渗 出 。子 宫 内膜 异 位症 行病 灶 电
凝， 囊肿剥 除术 ， 多囊 卵巢 者行 卵巢 打孔术 ， 每个 卵 巢用单极 电钩 打孔 ４ ６ 。避免 了开腹进 一步加重 ～个 全腹 粘连 而致不 孕的 可能 。腹 腔镜技 术创 伤小 ， 手 术 时间短 ， 术后恢 复快 ， 院时 间短 ， 住 腹腔镜 在不 孕 症 中 的主 要作 用 是诊 断 和 处理 输 卵 管及腹 腔 因素
全腹 粘连 ４ ５例 占 ５ ． Ｏ５ ６％ ，输 卵管积 水 ３ ４例
１ 资料 与方 法
１１ 临 床 资 料 ．
占３． ８２ ０％， 子宫 内膜 异位症 ４例 占 ４４ ％ ， ． ９ 多囊 卵
巢综合 征 ５例 占 ５ ２ ． ％。可见 全腹粘 连 、 ６ 慢性 输 卵 管炎是导致 女性不孕 的主要原 因。
８ ３例 ，３ 妊娠 。 １例 最短于术后 ６个月 内 ， 长时间 ２ 最
年 ， 中 ４例发生输 卵管 异位妊娠 ， 其 其余正常妊娠 。
不孕 时间超 过 １年 ，输 卵管造 影伞 端不 显影 ， 不 明原 因不 孕 ， 腔镜 手 术禁 忌证 者 ， 腹 均可 行 腹 腔
镜探 查 。 １ ． 手术方法 ３
越重要 的作用 。
（ 责任校对 ： 温永顺 ）
液 ， 卵管阻塞严重者建 议试管 婴儿 。 输
患 者 ２ ￣ ０岁 ， ４４ 最短 不孕 时 间 １ ， 长 ９年 ， 年 最 原发性 不孕 ３ 例 ， ｌ 继发 性不 孕 ５ ８例 。手术 时 间均
选 择在月经 干净后 ３ ７ｄ ～ 。 １ ． 腹腔镜探查 指征 ２
术后 第 １个月 月 经 ３ｄ ，返 院再 次输卵 管通 液
见 伞端 有 美 兰液 渗 出 。子 宫 内膜 异 位症 行病 灶 电
凝， 囊肿剥 除术 ， 多囊 卵巢 者行 卵巢 打孔术 ， 每个 卵 巢用单极 电钩 打孔 ４ ６ 。避免 了开腹进 一步加重 ～个 全腹 粘连 而致不 孕的 可能 。腹 腔镜技 术创 伤小 ， 手 术 时间短 ， 术后恢 复快 ， 院时 间短 ， 住 腹腔镜 在不 孕 症 中 的主 要作 用 是诊 断 和 处理 输 卵 管及腹 腔 因素
全腹 粘连 ４ ５例 占 ５ ． Ｏ５ ６％ ，输 卵管积 水 ３ ４例
１ 资料 与方 法
１１ 临 床 资 料 ．
占３． ８２ ０％， 子宫 内膜 异位症 ４例 占 ４４ ％ ， ． ９ 多囊 卵
巢综合 征 ５例 占 ５ ２ ． ％。可见 全腹粘 连 、 ６ 慢性 输 卵 管炎是导致 女性不孕 的主要原 因。
８ ３例 ，３ 妊娠 。 １例 最短于术后 ６个月 内 ， 长时间 ２ 最
年 ， 中 ４例发生输 卵管 异位妊娠 ， 其 其余正常妊娠 。
不孕 时间超 过 １年 ，输 卵管造 影伞 端不 显影 ， 不 明原 因不 孕 ， 腔镜 手 术禁 忌证 者 ， 腹 均可 行 腹 腔
镜探 查 。 １ ． 手术方法 ３
越重要 的作用 。
（ 责任校对 ： 温永顺 ）
液 ， 卵管阻塞严重者建 议试管 婴儿 。 输
宫腹腔镜联合诊治女性不孕症21例临床分析
・
９ ６・
中国现代药物应用 ２ ０ １ ４年 １月第 ８卷第 １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ Ｄ Ｄ １ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４， Ｖ ０ １ ． ８， Ｎ ｏ ． １
２ 结 果
目前 在全世界范 围内， 对于椎间盘的切 除量 多少 与复发 的关
５ ８ 例 患者均进行二次手术 ， 手术结果显示 ： 有２ ５例患者 术后复发 的原 因是 腰 椎 间盘 髓核 摘 除不 彻底 ， 髓 核残 留过 多； 有 ｌ ６例 患者 复发 的原 因是 局部肌 肉韧带 炎症及 瘢痕组
系， 也存在不 同 的看法 。切 除过 多 ， 有利 有弊 。有 利 的一 方 面是切除越多 ， 残留越少 ， 越不容 易复发 ； 但 同时存 在 的弊端
性不稳 ： 手术 中对椎 体和 韧带组 织 的损伤 ， 对椎 间盘切 除后
的损伤 ， 剩余 的椎 间盘退 变加快 ， 以及手 术后 的小 关节退 变
加快 ， 关 节囊损 伤 ， 所 有这 些都 可导致腰椎 不稳 ， 病 情复 发 。 ④腰椎管狭 窄 ： 患者进行第一次 手术 时没有 注意到解 除神经 根通 道狭窄 ， 留下 了隐患 。吸取此 经验 ， 本科 现在 对初 次做 手术 的患者 ， 均 常规 探查腰椎 管 （ 侧 隐窝 ） ， 预 防性侧 隐窝扩
价值 。方法
的临床资料进行 回顾性分 析。结果
２ １ 例患者均随访 ， １ １ 例妊娠 ， 妊娠率 ５ ２ ． ３ ８ ％ 。结论
宫腹腔镜 联合 应用一次性手 术就可 以发现 不孕症
病 因并 同时予 以相应治疗 ， 大 大提高受孕率 ， 值 得临床推广应 用。
【 关键词】 宫腹腔镜 ； 不孕症
织粘连压迫神经根 ， 有 ９例 患者 复发 的原 因是腰 椎管 狭窄 、 侧隐窝狭窄 ， 有８ 例 患者复发 的原 因是手术 后腰椎失 稳 。５ ８ 例患者二次手术后 ２ ６ 人 临床 治疗显 效 （ ４ ４ ． ８ ％） ， ２ ２人 临床
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中国现代药物应用 ２ ０ １ ４年 １月第 ８卷第 １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ Ｄ Ｄ １ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４， Ｖ ０ １ ． ８， Ｎ ｏ ． １
２ 结 果
目前 在全世界范 围内， 对于椎间盘的切 除量 多少 与复发 的关
５ ８ 例 患者均进行二次手术 ， 手术结果显示 ： 有２ ５例患者 术后复发 的原 因是 腰 椎 间盘 髓核 摘 除不 彻底 ， 髓 核残 留过 多； 有 ｌ ６例 患者 复发 的原 因是 局部肌 肉韧带 炎症及 瘢痕组
系， 也存在不 同 的看法 。切 除过 多 ， 有利 有弊 。有 利 的一 方 面是切除越多 ， 残留越少 ， 越不容 易复发 ； 但 同时存 在 的弊端
性不稳 ： 手术 中对椎 体和 韧带组 织 的损伤 ， 对椎 间盘切 除后
的损伤 ， 剩余 的椎 间盘退 变加快 ， 以及手 术后 的小 关节退 变
加快 ， 关 节囊损 伤 ， 所 有这 些都 可导致腰椎 不稳 ， 病 情复 发 。 ④腰椎管狭 窄 ： 患者进行第一次 手术 时没有 注意到解 除神经 根通 道狭窄 ， 留下 了隐患 。吸取此 经验 ， 本科 现在 对初 次做 手术 的患者 ， 均 常规 探查腰椎 管 （ 侧 隐窝 ） ， 预 防性侧 隐窝扩
价值 。方法
的临床资料进行 回顾性分 析。结果
２ １ 例患者均随访 ， １ １ 例妊娠 ， 妊娠率 ５ ２ ． ３ ８ ％ 。结论
宫腹腔镜 联合 应用一次性手 术就可 以发现 不孕症
病 因并 同时予 以相应治疗 ， 大 大提高受孕率 ， 值 得临床推广应 用。
【 关键词】 宫腹腔镜 ； 不孕症
织粘连压迫神经根 ， 有 ９例 患者 复发 的原 因是腰 椎管 狭窄 、 侧隐窝狭窄 ， 有８ 例 患者复发 的原 因是手术 后腰椎失 稳 。５ ８ 例患者二次手术后 ２ ６ 人 临床 治疗显 效 （ ４ ４ ． ８ ％） ， ２ ２人 临床
56例不孕症腹腔镜诊疗临床分析
垂 体促 性腺 抑 制有 关 。米非 司酮 对下 丘脑 一垂体 轴及
子宫 内膜 的作 用 是 可 逆 的 。停 药 一 段 时 间 后 逐 渐 消 失 ， 经 复潮 ， 组 有 ５例停 药 ３ ７ 经 复 潮 ， 月 本 ２～ ０ ｄ月 但 复 潮后 月 经量 较 治 疗 前 明显 减 少 ， 持续 时 间短 。表 且 明米非 司酮 为 目前 治疗 围绝 经期 功能 失调性 子 宫 出血 较 理想 的药物 。
对 于排 卵 正常 患 者 ， 过 子 宫输 卵 管造 影 发 现 双 通
侧输 卵管迂 曲 、 举 、 细 、 上 纤 积水 、 腔 异 常 者 ， 盆 以及 经 过 内分 泌 检查 、 Ｂ超检 查诊 断 为多 囊 卵巢 ， 经过 多种 且 促 排 卵药物 治 疗 无 效 患者 ， 行 腹 腔镜 诊 疗 。以 上病 均
［］ ３ 王如英 ， ， 蒋青 张年萍 ， ． 等 米非司酬治疗更 年期 功血 ３ ２例临床体会
［ ］ 大 同医学 高等 专科学校学报 ，０ ３，３ ３ ：６—１． Ｊ． ２０ ２ （ ）１ ７
（ 文编辑 ： 永涛） 本 耿
５ ６例 不 孕 症 腹 腔 镜 诊 疗 临床 分 析
杨 立 新
例 ， １．１ 。 占 ０７ ％
１２ 方法 ．
不 孕 的原 因很 多 ， 中女 性 因素 占 ２ ％ ～３ ％ ， 疗 其 ５ ７ 治
方法 亦很 多 ， 近年 来 随 者 腹 腔镜 技 术 的不 断 提 高 和 推 广 ， 用腹 腔镜 诊 治不孕 症 已在 临床 上广 泛应 用 ， 应 现将
（ 阳市 妇 幼 保 健 院妇 科 ， 南 安 阳 ４ ５ ０ ） 安 河 ５０ ０
摘要 ： 目的
探 讨腹 腔镜 在诊疗 因输 卵 管 、 巢及 盆 腔 原 因造 成 不孕 方 面 的可 行 性及 安 全 性 。方 法 卵
继发不孕症120例在腹腔镜下的表现及其病因分析
（ ｐ ｒ ｎ Ｇ ｎ ｅ ｏ ｇ ｎ ｂｔｔｃ ． ｅ ｉ ｔ ｅｐ ｅ Ｄｅ ａｔ ｔ ｙ ａ ｃ ｌ ｙ ｄＯ ｓ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｌ ｍｅ ｏ ｆ ｏ ａ ｅ ｉ ｈ Ｆ ｓＰ Ｈｏ ｉ ｌｆ ｈ ｎ ｅ Ｆ ｓ ａ ２ ３ ０ Ｃ ｉ ） ｓ ｔ Ｓ ｕ ｄ ， ｏ ｈ ｎ５ ８ ０ ， ｈｎ ｐ ａｏ ａ Ｉ ｂ ｔ ｃｌ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓ ｇｔ ｔ ｕｅ ｆ ｅｏ ｄｒ ｆ ｔｉ ｄ ｖｌａ ｅ ｉ ｎ ｓｃ ａ ｅ ｆａ ａ ｓ ｐ ｓｎ ｓ ｆ ｅｏ ｄｒ ｆ ｔ ｔ． Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ ｏｉ ｅ ｉ ｅ ｈ ｃ ｓ ｏ ｃ ｎ ａ ｉ ｅ ｉｔ ａ ａ ｔ ｔ ａ ｏｔ ｌ ｐ ｒ ｃ ｙｉ ｄ ｇ ｏｉ ｏ ｃ ｎ ａ ｉ ｅ ｉ ｙ ｒ ｉ ｎ ｔａ ｅａ ｓ ｙｎ ｒ ｌ ｎ ｅ ｕ ｅ ｄ ｇ ｉ ｖ ｕ ｏ ｌ ｏ ｏ ｎ ｉ ｙ ｈ ｓ ｓ ｙ ｎ ｒｌ ｉ
著 ；治疗 中还需注意避免接触诱 发因素及健康知识教育 。
［】 董 宗祈， ４ 陈孝泽， 袁雄伟 ． 咳嗽变 异性 哮喘７ 例临 床分析 ［． １ Ｊ 中国实 】
用 儿科 杂 志， ９ ，１ ） ６ ． １ ６１（ ： ８ ９ ８３ ［ 朱波 ．， Ｌ ５ 】 ｄ Ｊ 变异性 咳 嗽与儿童 哮 喘［ ． Ｊ 医学研 究通 讯， ０ ， （２： ］ ２ ４３ １ ） ０ ３
中国医药指 南 ２ １ 年 ４月第 ８ 第 ｌ 期 ００ 卷 ２
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ ， ｐｉ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ１ ｕｄ ｏ ｈｎ ｅｆ ａ ｄ ｉ Ａ ｒ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｃｅ ｌ ８ ２
论
Байду номын сангаас
著 ｆ ｌ ７
以气道黏膜肿胀为 主 ，平滑肌痉 挛较轻。故Ｃ Ａ 临床上主要 以咳嗽 Ｖ在
宫、腹腔镜联合治疗不孕症50例临床分析
塞 部 位 有不 同的处 理 方法 。 目前 ，诊 治 输卵 管疾 病 的 方法 很 多 ，
大致分为五种 ：第一种输卵管通液术。第二种子官输卵管声学造
影术 。第三种 官腔镜 输卵 管插管注药术 。第 四种ＨＳ Ｇ。第五种 腹腔镜下输卵管染色通液术 。各种方法均有其局 限性… 。第一种
有 较大 的盲 目性 ，难 以对 输卵管的功能和形态作 出判断 ，本组 ５ 例均 在治疗 前作过输卵管通液术 ，但都未使输卵管通畅 ；第 Ｏ 二种虽 可免受放射 线伤害 ，但不能清晰显示输卵管阻塞的准确
案 ，同时还有助于 了解输卵管 的形状 ，诊治盆腔粘连 ，子宫 内 膜 异位 症等有碍妊娠的疾病。有报道官腔镜和腹腔镜联合治疗 输卵管 阻塞 ，手术复通率达 ７ ％～９ ％，术后随访时 间１ 个月 ０ ２ ２ 以上 ，宫 内妊娠率４ ％，异位妊娠率 ８ 。本组病例 复通率达 ７ ％ ８ ．％，两年 内受孕率为３ ％，目前还无异位妊娠者。 ８９ ２ 宫 、腹腔镜联合 治疗 输卵管阻塞是现代新而有效的治疗方 法 ，其不仅对近 中端 输卵 管阻塞和 通而不畅的诊 断和治疗 有较 好 的效果 ，而且对远端 阻塞 的诊 断和治疗 效果更佳。如本 组病 例远端 阻塞治 愈率达 ｌ ０ ０ ％。总 之 ，近年 来 ，随着 微创技术 的
【】 左文莉 ， １ 王苹 ． 四种输 卵管通 畅性检测方法 比较． 中腔镜治疗前 ，后 比较 本组５ 例 患者７ 条输卵 ． ０ ２ 管，治疗前均有不同程度 的阻塞。近中端阻塞５ 条（０ ８ 、远 ｌ ７ ．％） 端阻塞 １ 条（３ ９ 、通而不畅 ｌ条 （４ １ 。经腹腔镜下治疗 ０ １ ．％） ｌ １ ．％） 及 官腔 镜下通液后 ，近中端阻塞剩６ Ｉ ．％） 条（ １８ 、远端 阻塞全部 通 畅（０ ％） １０ ，通而不畅剩２ １ ．％） 条（８２ 。 ２ ２ 随访 ．
宫腹腔镜联合手术诊治女性不孕症48例分析论文
宫腹腔镜联合手术诊治女性不孕症48例分析【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的应用。
方法：对48例不孕症患者在全麻下行宫腔镜和腹腔镜联合检查、手术，对不孕患者的病因进行诊断、治疗。
结果：引起不孕症的原因腹腔以盆腔粘连、内异症居多，既往宫内操作史与输卵管通畅程度直接相关。
结论：宫腹腔镜联合手术，在一次麻醉下，可以对不孕症患者的原因进行全面评价和明确诊断，在诊断的同时进行治疗，具有有效、安全、痛苦小、术后恢复快等优点。
【关键词】宫腹腔镜；手术诊治；女性不孕症【中图分类号】r713【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0807-02女性不孕症是一种常见疾病，它给患者带来了很大的痛苦和压力。
现在随着宫腔镜、腹腔镜技术及设备的不断发展，使不孕症患者得到有效治疗。
我院自2010年4月至2011年4月开展宫腔镜、腹腔镜联合诊断治疗女性不孕症患者48例，取得了满意效果，现总结分析如下：1.资料与方法1.1临床资料：本组48例患者，年龄21-40岁，平均28岁。
不孕时间2-9年，原发不孕8例，继发不孕40例。
1.2手术方法：患者取膀胱截石位，气管插管行全身麻醉后，常规消毒铺巾，先行行宫腔镜探查、然后行腹腔镜探查，以明确诊断，再进行治疗。
腹腔镜下行盆腔粘连松解术、输卵管伞端造口术、卵巢囊肿剥离术、内异症病灶清除术、多囊卵巢电灼打孔术等。
宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤切除术、行宫腔粘连分解术、子宫内膜息肉切除术、子宫纵隔切除术、宫腔镜下输卵管插管或导丝疏通术。
术后常规抗生素3-5天，预防感染。
2.结果2.1不孕症患者原因分析。
48例患者全部行宫腹腔镜联合探查，单侧或双侧输卵管阻塞13例，占27.6%；慢性盆腔炎12例，占25%；子宫内膜异位症2例，占4%；多囊卵巢3例，4.5%；子宫肌瘤1例，占2.6%；卵巢肿瘤1例，占2.6%；子宫内膜息肉4例，占8.3%；纵隔子宫2例，占4%；粘膜下子宫肌瘤4例，占8.3%；宫腔粘连8例，占16.6%。
宫腹腔镜联合手术在女性不孕症中的应用
３ 讨 论
Байду номын сангаас
离 粘 连 束 或 粘连 幕 ， 复 脏 器 的 位 置 ， 除 输 卵 管 的 粘 连 、 恢 解 扭
曲和 折 角 ， 暴 露 出 卵 巢 。② 输 卵 管 造 Ｅ术 。 因术 中 已通 入 并 ｔ 亚 甲蓝 液 ， 输 卵 管 阻塞 部位 及 伞 端 得 以辨 别 ， 钝性 分离 和 使 可
塞者 ， 在 腹腔 镜 监 视 下 行 官 腔 镜 插 管 加 压 通 液 。⑤ 官 腔 内 可
年 １ ２月 本 院 收 治 的女 性 不 孕 症 患者 ６ ４例 ， 用 宫 腹 腔 镜 诊 断 及 治 疗 。 结 果 ６ 采 ４例 不孕 症 患 者 中 ， 卵 管 梗 阻及 盆 输
腔 炎 症 因素 ３ ０例 ， 宫 内膜 异 位 症 １ 子 ９例 ， 宫腔 息 肉 １ ０例 。 术后 随访 ３ ４个 月 ， ～２ 随访 率 ７ ％ ， 娠 率 ３ 、 ％ 。结 论 ５ 妊 ３５
官
目
腹腔 镜 联 合 手 术在 女性 不 孕症 中的应 用
欧积 岚 ， 慧青 ， 丁 舒 静 ， 李宁 崔
（ 江省 宁波 市第一 医院 ， 浙 浙江 宁波 ３ ５ １ ） １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 宫 腹 腔 镜 联 合 手 术 诊 治 女 性 不 孕 症 的 Ｉ 价 值 。 方 法 回 顾 性 分 析 ２ ０ 摘 】 名床 ０ ３年 ｌ １月一２ ０ ｏ５
位 ， 规 消 毒铺 巾 。气 腹 成 功 后 改 头 低 脚 高 位 ， 入 腹 腔 镜 检 常 置 查盆腔情况 ， 同时 扩 张 官 颈 至 Ｈ ｇｒ氏 ８号 ， 入 官 腔 镜 ， ｅａ 置 以 ５ ％葡萄 糖 液 加 压 膨 官 检 查 官 内 情 况 ， 查 完 毕 后 退 出 宫 腔 检 镜， 于官 腔 内置 入 双 腔 通 液 管 ， 行 亚 甲 蓝 液 通 液 ， 腹 腔 镜 进 在 下 观 察 亚 甲 蓝 液 溢 出情 况 ， 根 据 检 查 情 况 行 治 疗 性 手 术 。 再 手 术 种 类 主 要有 以 下 几 种 ： 盆 腔 粘 连 松 解 术 。 腹 腔 镜 下 分 ①
Байду номын сангаас
离 粘 连 束 或 粘连 幕 ， 复 脏 器 的 位 置 ， 除 输 卵 管 的 粘 连 、 恢 解 扭
曲和 折 角 ， 暴 露 出 卵 巢 。② 输 卵 管 造 Ｅ术 。 因术 中 已通 入 并 ｔ 亚 甲蓝 液 ， 输 卵 管 阻塞 部位 及 伞 端 得 以辨 别 ， 钝性 分离 和 使 可
塞者 ， 在 腹腔 镜 监 视 下 行 官 腔 镜 插 管 加 压 通 液 。⑤ 官 腔 内 可
年 １ ２月 本 院 收 治 的女 性 不 孕 症 患者 ６ ４例 ， 用 宫 腹 腔 镜 诊 断 及 治 疗 。 结 果 ６ 采 ４例 不孕 症 患 者 中 ， 卵 管 梗 阻及 盆 输
腔 炎 症 因素 ３ ０例 ， 宫 内膜 异 位 症 １ 子 ９例 ， 宫腔 息 肉 １ ０例 。 术后 随访 ３ ４个 月 ， ～２ 随访 率 ７ ％ ， 娠 率 ３ 、 ％ 。结 论 ５ 妊 ３５
官
目
腹腔 镜 联 合 手 术在 女性 不 孕症 中的应 用
欧积 岚 ， 慧青 ， 丁 舒 静 ， 李宁 崔
（ 江省 宁波 市第一 医院 ， 浙 浙江 宁波 ３ ５ １ ） １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 宫 腹 腔 镜 联 合 手 术 诊 治 女 性 不 孕 症 的 Ｉ 价 值 。 方 法 回 顾 性 分 析 ２ ０ 摘 】 名床 ０ ３年 ｌ １月一２ ０ ｏ５
位 ， 规 消 毒铺 巾 。气 腹 成 功 后 改 头 低 脚 高 位 ， 入 腹 腔 镜 检 常 置 查盆腔情况 ， 同时 扩 张 官 颈 至 Ｈ ｇｒ氏 ８号 ， 入 官 腔 镜 ， ｅａ 置 以 ５ ％葡萄 糖 液 加 压 膨 官 检 查 官 内 情 况 ， 查 完 毕 后 退 出 宫 腔 检 镜， 于官 腔 内置 入 双 腔 通 液 管 ， 行 亚 甲 蓝 液 通 液 ， 腹 腔 镜 进 在 下 观 察 亚 甲 蓝 液 溢 出情 况 ， 根 据 检 查 情 况 行 治 疗 性 手 术 。 再 手 术 种 类 主 要有 以 下 几 种 ： 盆 腔 粘 连 松 解 术 。 腹 腔 镜 下 分 ①
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患者多伴盆 腔脏器粘连等 ） ，可在腹腔镜下给予 盆腔粘连松解术 ，
利用电凝手术剪分离脏器 间粘连，恢 复脏器位 置 ，解 除输 卵管粘
术通过摄像系统将盆、腹腔 内脏器情况摄 于监视屏幕上，然后医
生在监视器 引导下于腹腔外通过手术器械 对病变组织 实施探查 、 电凝、止血 、组织分离和切开及缝合等各项操作处 理，从而达到 诊 断与 治疗 的 目的 ［。根 据腹腔镜 的此 种特性 ，按照 ４ 例 不孕 ＿ ” ８ 症者不孕原因，利用腹腔镜技术进行对症处 理，从表 １ 结果可看 出经过对症 处理 后，４ ８例不孕者 妊娠率高达 ５ ．０ ００ ％，同时表 ２ 中患者手术情况显示 ，本次腹腔镜治疗具 有手术 时间短、出血量
感染 。
２ 结果 ຫໍສະໝຸດ 异位症 、多囊 卵巢等原 因导 致的不孕 症起 到有效 治疗 效果 。（ １ ）
对输卵管炎所致输卵管粘连、扭曲、积水等造成 的不孕症 ｆ 此类
２１ 不 孕原 因及 妊 娠 情 况 ．
４ ８例不 孕症患 者不 孕原 因主要为输卵管炎 ，占 ６ ．２ ０４ ％，经 腹腔镜手术治疗后妊娠率达 ５ ％，详见表 １ ０ 。 ２２ 腹 腔镜手术情况 ．
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 外医 研 第１卷第２期（ 第１ 期）０ 年９ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 学 究》 ０ ｈ ６ 总 ７ ２１ 月 ８ ２
腹 腔镜 在 不 孕 症治 疗 中的病 例 分 析
吴兰芬①
【 摘要 】 目的 ： 探讨腹腔镜 在不孕症治疗中的疗 效 。 方法 ： 选取 ４ 例不孕症 患者给予腹腔镜治疗，同时对所 有患者病例资料进行 回顾性分析，并 ８
少、并发症少 和住 院时间短等特点，因此 腹腔镜是治疗不孕 症安 全 、有效 且可靠 的治疗手段 ； 通过 上述 对 ４ ８例不孕症者病 例分
析，笔者认 为腹腔镜可全 面反 映子宫 、卵巢、输卵管 、盆 腔等情 况 ，且通 过腹腔镜技术可对 因输卵管阻塞、盆腔粘连 、子宫内膜
或卵巢 多点打孑 术 ；４ 子宫肌瘤剔 除术。术后 给予抗生 素预防 Ｌ （ ）
【 关键 词】 腹腔镜 ； 不孕症 ； 分析
中图分类号 Ｒ７ １６ １ ． 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ － ８ ５２ １ ）６ ０ １ － ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ － １２ ０
不孕症是指育龄期妇 女在婚后 同居 １ 、其配偶生殖功能正 年 常、存 在正常性生活未避 孕而未受孕 ，或曾存在孕育、未避 孕 １ 年 以上、但不再受孕 】 。近年来 ，随着 社会发展及人们生活环境 和习惯改变等因素影响，不孕症发病率呈逐年升高趋 势 ０ 。不孕
１ ． 方 法 ２
治疗 包 括 内科 药 物 治疗 和外 科 手 术 治疗 等 。但 近 年 来 随 着 医疗 技
做好术前 准备 。全身麻 醉处理 ，取仰 卧截石位 ，消毒后于脐 上缘做 一横切 口长 约 １ ｍ，Ｖ ｒｓ 针 穿刺 以 ６ 。角刺入 腹壁 ， ．ｃ ０ ｅｅｓ ０
术的不断进步， 腹腔镜技 术 １ ３ 益成熟 且成为治疗该 病的主要 手段 。 腹腔镜 技术是结合 电子、光 学及摄像等的高科 技技术 ，该 技
锐性分离松解其粘连 ，恢 复子宫、输卵管和卵巢形态 ； 伞端粘 连
时采取输卵管伞端造 口成形术 ； 输卵管 近端 管腔狭 窄、梗阻者可
行 输卵管插 管通液 术 ；２ 子宫 内膜 异位症 ： （ ） 分离粘 连组织、电 灼和切除异位灶，卵巢巧克力囊肿剥除，子宫腺肌瘤切除 嘲；３多 （ ） 囊卵巢综合征 ： 给予楔形切除 ，切除卵巢范围低 于 １ ／ ４卵巢大小
进腹 后注 入 Ｃ Ｏ 气体 形成 人工气腹 ，置 人 Ｔｏａ 和腹 腔镜 ，然 ｒｃｒ
后在左下、右下腹做 ５ｍｍ小 口置人 Ｔｏａ 和操作器械 ，随后对 ｒｃｒ 腹腔 和盆腔 进行探查 。根 据腹 腔镜 探查结 果分别 采取 以下手术
方 法 ：１输 卵 管 炎 ： 盆 腔 粘 连 松 解 术 ，术 中 给 予 钝 性 分 离 或 （ ） 行
口均为甲级愈合。
表１ 不孕原 因及治疗后妊娠情况统计 例（ ％）
原 因复杂多样 ，如输卵管 因素 、排 卵障碍或盆腔炎症 等均可导 致 不孕发生 ］ 者本次利用腹 腔镜技 术对不孕症者进行治疗，现 。笔
报告 如 —ｏ Ｆ １ 资 料 与 方 法 １ 一般 资 料 ． １
选取 ２ １ 年 ５ － ０ ２ ３ ０１ 月 ２ １ 年 月笔者所在 医院收 治的 ４ ８例不 孕症患者， 年龄 ２ ～ ６岁， ３３ 平均 （９ ０ ２Ｏ ） 原发性不孕 １ ， ２ ． ± ．０ 岁， Ｏ ４例
指标
手术时间 （ｉ） 术 中出血量 （ ） ｍｎ ｍ１
住院时间 （ ｄ ）
继发性不孕 ３ ４例，不孕时间 ２ ６年，平均 （Ｏ ４ ．０ 年。所有 － ５ ０－ ５） ． ０ 患者 符合 《 不孕 与不 育 》 诊断标准 ；同时排 除心 、肝、肾等 重 ３ 讨 论 要器官存在严重疾患者，排除血液系统疾病者、先天性生理缺 陷 据相关资料显示 目前我 国不孕症患病率达 ７ １％，且其形 ％～０ 或畸形者，排 除因内分泌或免疫 因素所 致不孕者。 成 原因复杂多样 ］ ，已对患者生活质量造成极 大影响，对该病 的
对腹腔 镜手术 、术后妊 娠情况 进行 记录 ，然后对所得 数据 进行统 计学 处理与分析。结果 ： 腹腔 镜手术治疗平均时 间 （００ ￣１ ．０ｍｉ、术 中出血量 ６ ．０ ０Ｏ ） ｎ
（ ． ±２ ０ ｌ ５ Ｏ １． ） 、住院时间 （ Ｏ ± ． ），并发症发生率 ２ ８ 切 口为甲级愈合且经腹腔镜 治疗后 ４ 例不孕者妊娠率高达 ５ ． ％。 ８０ Ｏ ｍ ５０ ０ｏ ． ５ａ ． ％、 ０ ８ ００ ０ 结论 ： 在严格 把 握适应 证的前提下，腹腔镜在不孕症治疗 中是一种安全、可靠且有效的临床治疗手段。