腹腔镜在不孕症治疗中的作用
宫腹腔镜检查在输卵管不孕中的应用
女性 不 孕症 是 指 婚后 ２年 同居 并 有 正 常性 生 活 未 能怀 孕 。根 据 既往 有 无妊 娠 史分 为 原 发不 孕 、 发 不孕 。不 孕症 继 近 年有增 加 趋势 ， 发病 率为 ８ １ ％『 输 卵管 病变 占女 性 其 ％～ ５ ｌ １ 。
腹 腔镜 检 查盆 腔情 况 ， 左下 腹髂 前上 棘 向内 ３ｅ 以及 此 点 ｍ， 与 脐孔 联线 上 １ ／ ３向外 ４ｍｍ处 各置 人 ５ｍｍ穿镜 组 ： Ｓ ．２手 ２ Ｈ Ｇ证 实 为间质 部或 峡 部梗 阻
的 患 者 ， 膀 胱 截 石 位 ， 度 充 盈 膀 胱 ， 颈 局 麻 或 静 脉 麻 醉 取 适 宫 后． Ｂ超 引 导 下 应 用 ３ Ｒ 的 硬 质 空 心 塑 料 导 管 ， 宫 腔 镜 的 Ｆ 经
１． ． ３术 后 处理 手 术 均顺 利 完 成 ， 合 组无 中转 开腹 ， 手 ２ 联 无 术并 发症 ． 围手术 期常规 静脉 应用抗 生素及 术后 应用止 血剂 。 对盆 腔 粘连 ． 炎性 明显者 静 脉应 用 抗生 素 ５ｄ， 后 ６ｈ拔除 术
辨 认输 卵 管伞 部 者 行 “ ” 形切 口 。 ＋字 并扩 大 呈 “ 袖套 式 外 翻 ”
式 成 形 术 ， 防 止 伞 部 再 度 粘 连 狭 窄 ． 电钩 在 伞 端 之 外 缘 约 为 可
患者 ５ ３例 ， 年龄 １ ～ ３岁 ， 均 ２ ８３ 平 ７岁 ， 不孕 时间 １ １ ～ ０年 ， 平 均 ３８年 。其 中原 发不 孕 ８例行 官腔 镜手 术 ， ． 继发 不孕 ４ ５例 行宫 腹腔 镜手术 。 患者 术前 均经 子宫输 卵 管碘 油造 影 证 实为 输卵 管阻 塞 。两 组月 经规 律 、 排卵 ， 有 男方 精液 正 常 ， 肺肝 心
宫_腹腔镜联合手术在输卵管不孕中的应用
T宫、腹腔镜联合手术在输卵管不孕中的应用黎勇明,郑小敏(贵港市人民医院妇科,广西贵港 537100)摘要:目的:探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的应用。
方法:对85例术前诊断为输卵管性不孕的患者行宫腔镜检查加插管通液术与腹腔镜联合手术,了解双侧输卵管通畅情况。
结果:术前诊断为输卵管梗阻的患者术中证实有5例输卵管通畅,考虑为痉挛或输卵管内口的疏松粘连所致。
经腹腔镜诊断,盆腔和输卵管炎症60例,子宫内膜异位症12例;经宫腔镜诊断,子宫内膜息肉8例。
结论:应用腹腔镜、宫腔镜技术能早期、准确地诊断盆腔、宫腔内病变,并给予针对性治疗,能提高输卵管复通率及受孕率。
关键词:腹腔镜;宫腔镜;不孕症中图分类号:R711.6 文献标识码:B 文章编号:1008-2409(2009)06-1060-02 不孕症是妇科常见病,在育龄妇女中发病约10%,近年来发病率有增加的趋势,不孕症的研究逐渐成为一个紧迫和日益引起人们关注的问题。
不孕症的病因集中在以下几个方面: 排卵障碍。
输卵管因素。
子宫因素。
子宫内膜异位症[1]。
通过宫、腹腔镜联合手术可直视盆、腹腔病变,镜下诊断盆腔和输卵管病变、子宫内膜异位症、子宫腔内病变等。
两者联合诊断不孕症快速、准确,手术微创,目前已成为不孕症的重要诊断、治疗方法。
本院自2004年8月至2007年12月对85例术前诊断为输卵管性不孕症的患者行宫腔镜检查加插管通液术与腹腔镜联合手术。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自2004年8月至2007年12月,根据临床症状、体征、输卵管通液、子宫输卵管碘油造影结果及B超检查等诊断为输卵管性不孕症患者85例。
其中原发不孕28例,平均年龄23～36岁;继发不孕57例,平均年龄24～34岁,不孕年限1～11年。
患者月经干净后3～7d 1.2 手术设备与麻醉采用美国史赛克腹腔内窥镜及宫腔内窥镜系统。
麻醉选择全身麻醉。
1.3 手术方法取膀胱截石位,行人工气腹,注入CO2至腹内压力约1.5kPa,于脐部切口置入10m mT rocar,由此放入10mm腹腔镜进行观察,取双侧髂前上棘与脐连线中点作为第2、3穿刺点,同时在宫腔镜直视下输卵管插管注入稀释美兰液,在镜下观察输卵管通畅与否,指导手术。
腹腔镜技术在不孕症诊治中的应用
患 者 ２ ￣ ０岁 ， ４４ 最短 不孕 时 间 １ ， 长 ９年 ， 年 最 原发性 不孕 ３ 例 ， ｌ 继发 性不 孕 ５ ８例 。手术 时 间均
选 择在月经 干净后 ３ ７ｄ ～ 。 １ ． 腹腔镜探查 指征 ２
术后 第 １个月 月 经 ３ｄ ，返 院再 次输卵 管通 液
见 伞端 有 美 兰液 渗 出 。子 宫 内膜 异 位症 行病 灶 电
凝， 囊肿剥 除术 ， 多囊 卵巢 者行 卵巢 打孔术 ， 每个 卵 巢用单极 电钩 打孔 ４ ６ 。避免 了开腹进 一步加重 ～个 全腹 粘连 而致不 孕的 可能 。腹 腔镜技 术创 伤小 ， 手 术 时间短 ， 术后恢 复快 ， 院时 间短 ， 住 腹腔镜 在不 孕 症 中 的主 要作 用 是诊 断 和 处理 输 卵 管及腹 腔 因素
全腹 粘连 ４ ５例 占 ５ ． Ｏ５ ６％ ，输 卵管积 水 ３ ４例
１ 资料 与方 法
１１ 临 床 资 料 ．
占３． ８２ ０％， 子宫 内膜 异位症 ４例 占 ４４ ％ ， ． ９ 多囊 卵
巢综合 征 ５例 占 ５ ２ ． ％。可见 全腹粘 连 、 ６ 慢性 输 卵 管炎是导致 女性不孕 的主要原 因。
８ ３例 ，３ 妊娠 。 １例 最短于术后 ６个月 内 ， 长时间 ２ 最
年 ， 中 ４例发生输 卵管 异位妊娠 ， 其 其余正常妊娠 。
不孕 时间超 过 １年 ，输 卵管造 影伞 端不 显影 ， 不 明原 因不 孕 ， 腔镜 手 术禁 忌证 者 ， 腹 均可 行 腹 腔
镜探 查 。 １ ． 手术方法 ３
越重要 的作用 。
（ 责任校对 ： 温永顺 ）
液 ， 卵管阻塞严重者建 议试管 婴儿 。 输
腹腔镜在不孕中的应用进展
・
３６ ・ ０ ４
Ｎ ．０ ２ １ ０ １ ０ ０
ＭＥ ＩＡ Ｄ Ｃ Ｌ眦 ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｉ Ｔｏ
综
述
是这些患者的 Ｂ细胞功能严 重减退 ， 外周胰 岛素效应 的增加仍不足以降低 血糖。Ｔ Ｄ可使约 ８ ％的患者糖耐量恢复正常。这一结果提示 Ｔ Ｄ类药物 Ｚ ０ Ｚ 可能有预防 Ⅱ型糖尿病 的作 用。Ｔ Ｄ对人类脂 代谢亦有显著 的影 响， Ｚ 能降 低 Ⅱ型糖尿病患者血 Ｔ Ｌ Ｌ—Ｃ Ｇ，Ｄ ｈ的水平并能轻度升高血 Ｈ Ｌ—Ｃ， Ｄ 该作用 是其直接抑制肝脏 Ｔ Ｇ合成并增加外周清除的结果 ， 于改善糖尿病患者 有助 的脂 代 谢异 常 。 ４ ３ 适应证： ． 用于 尚有一定胰 岛素分泌能 力的 ２型糖尿病患者 ； 在 存 胰岛素抵抗者 ； 与其它降糖药全用增 加疗效 ； 与胰岛素合用 ， 慎 因可加 重水 钠潴 留而导 致 血 容量 增 加 诱 发 心 衰 。 ４４ 禁忌证 ： 本药过敏者 ； ． 对 １型糖 尿 病 ； 功 能 不 全 者 ； 肿 ； 功 能 肝 水 心 Ｎ Ｈ ３４级患者； ＹＡ、 高血压患者慎用 ；８岁以下的患者 ； １ 糖尿病急性并发症。 ４５ 副作用： ． 曲格 列 酮 因 发 现 肝 毒 性 已停 止 使 用 ， 格 列 酮 上 市 两 年 罗 多， 未发现严重肝脏不 良反应。水肿发生率约 ３～ ％ ， 功异常 ＜ ％ ， ４ 肝 ２ 极少 数有 Ｈ ｂ轻度下降 ， 但不严重 。 ５ 非磺脲 类 促 胰 岛素 分 泌 剂 （ 列奈 类 ） ． 格 ５ １ 作 用 机制 ： 药 刺 激 胰 岛 素 分 泌 的作 用 呈 葡 萄 糖 依 赖 性 ， 血 糖 ． 此 即 升高 ， 药物即能与 １细 胞膜上受 体结合 ， ３ 启动一 系列刺激胰 岛素释放 的过 程。其降糖作用呈剂量依赖性 ， 即药 物剂量与降糖 效应之间有一 良好 的关 系 。除此 之 外 ， 药 刺 激 胰 岛 素分 泌 模 式 近 乎 模 拟 正 常 人 胰 岛 素分 泌 ， Ⅱ 本 使 型糖尿病者胰岛素第一时相分 泌缺乏和第二 时相分泌延迟的缺陷得到明显 改善。因此 ， 餐后血糖下降更 为迅速 ， 且下餐前低血糖发生频率降低 。
腹腔镜检查在不孕症诊治中的应用
部 分病 例 有 ２个 病 因 同 时 存 在 盆 腔 炎 和 子 宫 内
［ 收稿 日期 ］２ ０ —２２ ；修 回 日期 ］ ０ ２０ —０ ０ ２０ —５ ［ ２ ０ —３２
学士 。
・
膜异 位 症是 本 组最 常见 的二 个 病 因 ， ８ ． ％ ， 中 占 ７８ 其
［ 作者简 介］胡 雪 梅 （９６ ）女 ， 州 省 湄潭 人 ， １６一 ， 贵 主治 医师 ， 盆 腔炎 居第 一 位 ， ５ ． ％ ， 下转 １ ８页 ） 占 ９１ （ ４
胡雪梅 ， 叶贵 丹 ， 况 丽
（ 州遵义 医学 院附属医院 妇科 ， 贵 贵州 遵义 ５３０ ） ６ ０ ３
［ 摘
要］ 目的 通过腹腔镜检查了解引起不孕的原因。方法
对 ｌ５例不孕症妇女进行腹腔镜检查。结果 ｌ ｌ ｌ ５例不孕
症患者 中盆腔炎 和子宫 内膜异位症 是最常见 的病因 ， ８ ． ％ ， 占 ７ ５ 由此引起 的输 卵管 阻塞 占 ７ ． ％， ７ ４ 而这 些病 例没 有 临床症 状
及体征 。结论 腹 腔镜检查 是诊断盆 腔炎和子 宫内膜异位症 的可靠方法 ， 在不孕症 诊治 中有一定 的价值 。
［ 关键词］ 不孕症； 腹腔镜； 检查 ［ 中图分类号］ ７ ３７ ［ Ｒ １． 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］１０—７５２０ ）２０４—ｌ ００ １（０２ ０—１６ ２ ０
部 及 右 下腹 双穿 刺 占 ２ ７例 ， 时 台 下 美 兰 液 经 阴道 同 宫 颈 注入 宫 腔 ， 下 观 察 输 卵 管 伞 端 美 兰 液 溢 出 情 镜
况。
１ 资 料 与 方 法
１１ 研 究对象 ．
． 选择 ２０ ０ ０年 ８月 至 ２ ０ ０ ２年 ３月在 １３ 统 计 学 处理
宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用
宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用随着现代社会生活水平的提高，不孕不育的问题越来越引起人们的关注。
不孕不育是现代社会一个值得重视的问题，因为它直接关系到家庭生活的幸福和生命的延续。
目前，不孕不育的病因很复杂，主要包括男方不育和女方不孕两大类，其中女性不孕占绝大部分，而导致女性不孕的病因又有很多，其中包括输卵管因素、卵巢因素、子宫因素等。
随着技术的发展，宫腹腔镜手术逐渐被广泛开展，特别是在不孕不育的诊治中应用广泛。
一、宫腹腔镜概述宫腹腔镜手术是指通过腹壁皮下穿刺，将纤维腔镜插入腹腔，对腹腔内的器官进行观察、诊断和治疗的一种微创手术。
宫腹腔镜手术包括诊断性宫腹腔镜和治疗性宫腹腔镜两种类型。
通过宫腹腔镜手术，医生可以在不开刀的情况下对女性生殖道各个组织进行观察和处理，同时可以减少手术创伤，减轻病人痛苦。
二、宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用1. 宫腹腔镜诊断不孕症的病因由于不孕不育的病因很多样化，为了准确排除和明确不孕症的病因，宫腹腔镜逐渐成为了不孕症的首选诊断手段。
宫腹腔镜可以在不开刀的情况下直接观察子宫腔、输卵管、卵巢和盆腔内其他结构，发现多重病因，方便医生制定治疗方案。
宫腹腔镜可以观察输卵管的通透性、输卵管周围的炎症和闭塞等情况，可以观察到卵巢表面的几乎所有病变，可以发现子宫内膜、子宫肌层异位和子宫内膜息肉等，可以检查到盆腔囊肿、疤痕、割痕等，可以明确不孕的病因。
2. 宫腹腔镜治疗不孕症的病因宫腹腔镜除了可以诊断病因外，还可以通过治疗来消除不孕症的病因。
例如，在输卵管不通的病例中，通过宫腹腔镜手术可以疏通输卵管，增加受孕的机会。
在子宫内膜病变方面，可以采用宫腹腔镜下子宫内膜刮宫手术，清除子宫内膜异位和息肉，还可以在治疗多囊卵巢综合症方面，通过卵巢针刺技术提高多囊卵巢排卵几率。
总之，宫腹腔镜在不孕症治疗中具有显著的优势，对女性生殖系统和生殖功能进行全方位、无创性的检查和治疗。
三、宫腹腔镜手术的注意事项1. 选择合适的手术时间：手术时间应选择在月经后的第5-10天，这时子宫内膜较薄且易于扩张。
宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用
１ ９例 患者 月经 者行 官腔 镜联 合腹 腔镜 检查 术 。手术 器械
通 畅 ： 注美 蓝 液 若无 阻力 ， 推 宫腔 内无 返 流 ， 美 蓝液在 输 卵管 内充盈 并经 伞部 溢 出流畅 ； 通而 不 畅 ： 推注美 蓝液 若有 一 定 阻力 ， 腔 内美 蓝 液 有 部分 返 宫 流 ， 复加 压推 注后 阻力下 降 ， 端 流 出少 量美 蓝液 反 伞 呈 细滴 珠状 ； 不通 ： 注入 美 蓝 液 时 阻力 大 ， 蓝液 全 美 部 返 流 ， 卵管未 充盈 ， 端无美 蓝 液流 出ｎ 。 输 伞 ｊ
实用 临床 医 学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ９期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ９ ｉ
・ ５ ６ ・
宫 镜 联 合 腹 腔 镜 在 女性 不 孕 症诊治 中的应 用 腔
罗 雪 芹 张 ， 萍。
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
合治 疗及 理疗 ； 宫 内‘ 异 位 症 者 采用 醋 酸 戈 舍 瑞 子 膜
林缓 释植 入 剂 ３ ６ｍｇ 月 ， 前 壁 皮 下 注 射 或 孕 三 ． ／ 腹
本组 １ ９例 ， 龄 ２ ～３ ８ 年 Ｏ ８岁 ， 均 ３ 平 ０岁 ； 孕 不 年限 １ ～８年 ， 平均 ３年 。其 中原 发性 不 孕 ９ ３例 ， 继 发性 不孕 ９ ６例 。全 部病 例 术 前 均 行 子 宫输 卵 管碘
位， 常规消毒铺巾， 插官腔气囊通水管 ， 于脐轮上缘
作 １ｃ 皮肤 横切 口 ， ｍ 气腹 成功 后 ， 头低 臀 高位 ， 取 脐 轮 上缘 穿刺 １ ０ｍｍ ｒ ｃｒ Ｔ ｏａ 置入 腹 腔镜 ， 于左右 侧 再
宫腹腔镜联合检查诊治不孕症的应用
１ ２ ８ ４
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９ 卷 第 ９期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ９
凡婚后未孕 ：存在正常性生活、同居 １ 年而未 可见双侧输卵管增粗 ， 迂 曲； 行子宫输卵管通液术 ， 受孕者 ， 称为不孕症。 其中从未怀孕者称原发性不孕 ， 见输 卵管伞端膨大呈球囊状 ，未见有美兰液流 出； 有过怀孕而后不孕者称继发性不孕 【 １ 】 。性 生 活 年 龄 行输 卵管造 口术 。（ ３ ） 子宫内膜异位症 ：在子宫直肠 提前 、人工 流产率增高等因素导致不孕患者增 加。 陷窝、腹膜 、骶韧带等处可见多个呈咖啡色样或紫 笔者对 ４ ２ 例不孕症患者施行宫腔镜 、腹腔镜检查及 兰色样 等多种多样 的子宫内膜异位病灶。用双极 电 相 应 的手 术 治疗 ，术 后 随访 观 察 治 疗 效 果 ，探 讨 预 凝 烧 灼 小 的表 浅 病 灶 ，较 大 内膜 异 位病 灶 可切 除 加 防及诊治不孕症的建议。
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷 第 ９期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ ，Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ９
激性免疫球蛋 白Ｔ Ｓ Ｉ 的数量。Ｐ Ｔ Ｕ的血浆蛋 白结合 甲状腺 功 能亢 进 症 状 ，控 制病 情 的发 展 ，降低 血 清 率比Ｍ Ｍ Ｉ 要高 ， 进入胎盘屏障的含量 比 Ｍ ＭＩ 要少 ， 会在体 内聚集而对胎儿造成不 良影响。 有研究表明，
１ ］ 张晓燕 ，张弘 ，Fra bibliotek春燕 ． 妊娠合并 甲状腺功能亢进 ５ ０例 保证 甲状腺功能亢进得到控制 、病情得以缓解 的最 ［
低 剂 量 ，从 而 避免 Ｐ Ｔ Ｕ对胎 儿 大 脑 和躯 体 的生 长 和 发 育造 成 影 响 ，预 防剂 量 过度 导 致 的 甲状 腺 肿 和 甲
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腹腔镜在不孕症治疗中的作用
[摘要] 目的探讨腹腔镜在不孕症治疗中的作用。
方法选择该院2009年1月—2011年10月的79例包括原发性和继发性不孕症患者作为分析对象，全部患者均在接受腹腔镜检查并明确疾病类型后，采用了相应的腹腔镜治疗方式。
随后，对患者的腹腔镜检查结果和术后妊娠情况进行统计和整理，为下一步的讨论提供数据支持。
结果在该研究所涉及的79例患者中，有69例患者在接受针对性的腹腔镜手术后半年内妊娠，成功率达到了87.34%，治疗效果非常显著。
结论腹腔镜无论在疾病诊断还是治疗方面都具备着传统方法无法实现的优势，因此医务工作者应在对腹腔镜的功能和效果进行全面了解的基础上，将其作为不孕症临床诊疗的重要方法，并对其进行进一步的推广和应用，从而为广大不孕症患者带来康复的福音。
[关键词] 腹腔镜；不孕症；临床治疗；作用分析
[中图分类号] r711.6 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（b）-0040-02
就目前国内的实际情况来看，不孕症的发病率正表现出逐年上升的趋势，对于该病的治疗也逐渐由传统的药物、输卵管通液、造影等方式向手术治疗的方向转变，在诸多的手术治疗方法中，腹腔镜从上世纪90年代才开始应用于女性不孕症的临床诊疗，虽时间相对较短，但该方法却能够使输卵管通液在直视的状态下进行，有利于医务人员观察输卵管道的通畅度、软硬度以及伞端形态等情况，
有利于女性不孕症病因判定的准确性提升。
同时，采用腹腔镜手术方式还可以通过电凝对子宫内膜异位结节加以破坏，更好的实现子宫内膜异位症的治疗目标，有利于术后卵子受精的顺利进行。
研究结果显示，大约有20%的不孕症患者在接受腹腔镜探查后可发现之前未能有效诊断的疾病，从侧面证明了腹腔镜在不孕症临床诊疗中的重要作用。
为了探讨腹腔镜在不孕症治疗中的作用，该研究选择该院2009年1月—2011年10月的79例（包括原发性和继发性）不孕症患者作为分析对象，对相关问题进行说明和总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究选择该院79例包括原发性和继发性不孕症患者作为分析对象，全部病例均排除了男方不孕的情况，同时排除阴道子宫、宫颈、免疫等影响因素。
患者年龄在22～36周岁之间，其中原发性不孕患者49例，继发性不孕患者30例，不孕时间最长为11年。
所有病例均符合不孕症诊断标准，丈夫精液常规检查在正常范围。
1.2 方法
全部患者的检查时间均选在月经干净后的3～7 d，麻醉成功后，护理人员会帮助患者取膀胱截石位，医生在患者的脐轮上缘作长度为1 cm的直切口，医生在患者的脐孔上作长度为1 cm的纵切口，直接置入1 cm套管。
在1 cm套管与腹腔镜的放置结束后，护理人员帮助患者改为头低臀高位，医生则在其双侧下腹部相当于麦氏点
的位置行2、3穿刺点，并将0.5 cm套管置入其中，最后放入检查钳。
首先，对患者盆腔情况进行全面探查，重点在于输卵管外观，以确定其与周围组织的关系。
对于发现存在盆腔粘连情况的患者，会根据粘连部位的不同有针对性的进行粘连分解术，以使卵巢、输卵管、子宫能够充分游离；对于输卵管外观正常、伞端黏膜皱壁可见，但存在伞端闭锁问题的患者，行输卵管伞端成形术；若发现患者存在输卵管远端积水，则行输卵管造口术；若发现患者存在盆腔子宫内膜异位症（其中包括卵巢巧克力囊肿的情况），则行清除烧灼术；若发现患者存在卵巢囊肿，则行卵巢囊肿剔除术；若患者存在多囊卵巢的情况，则行双侧卵巢打孔术；若患者存在子宫肌瘤的情况，则行子宫肌瘤剔除术。
全部患者在接受上述处理后，即行输卵管美兰通液，以帮助医护人员更好的了解双侧输卵管是否通畅。
2 结果
2.1 检查结果
发现异常79例均查明不孕原因，作出明确诊断，并同时予以手术治疗。
表中原发性不孕和继发性不孕中不孕原因最多为输卵管炎症，其次是子宫内膜异位症，此外子宫肌瘤，卵巢排卵障碍（多囊卵巢综合征、卵巢发育不良）等均是重要原困。
见表1。
2.2 术后妊娠
在该研究所涉及的79例患者中，有69例患者在接受针对性的腹
腔镜手术后半年内妊娠，成功率达到了87.34%，治疗效果非常显著。
3 讨论
根据资料显示，经过腹腔镜检查输卵管炎及子宫内膜异位症是不孕症的主要原因，其中输卵管炎本组病例原发性不孕占17.72%，继发性不孕占10.13%，输卵管炎发生率高可能与近年来逐渐增加的生殖道感染性疾病有关。
子宫内膜异位症原发性不孕占17.72 %，继发性不孕占7.59%。
子宫内膜异位症的诊断，自腹腔镜问世以来对于子宫内膜异位症的诊断有了一个飞跃，通过腹腔镜观察及结合活组织病检，确诊可达到100%。
就国内目前的实际情况来看，不孕症的发病率正表现出逐年上升的趋势，其中以女方因素为主。
以目前的医疗技术水平而言，通过全面、认真的检查是可以发现不孕问题的诱发因素，这也是确保患者能够成功妊娠的关键所在。
腹腔镜的应用使医务人员能够直视患者腹腔、盆腔病变，盆腔粘连、输卵管阻塞、卵巢囊肿等多种疾病的诊断准确性也得到了大幅提升，相对于传统的b超、输卵管碘油造影等方式具有明显的优势，它也因此成为了不孕症诊断的最重要手段之一。
受生育前人工流产率不断增加的影响，近年来继发性不孕患者的数量开始提升，其中以输卵管堵塞为主要诱因。
在传统的临床检查中，主要依靠输卵管碘油造影和输卵管通液，而随着腹腔镜技术的日益完善，医务人员可以更加直观的检查输卵管通畅度问题，并在此基础上，使用腹腔镜开展镜下治疗，恢复卵巢、输卵管的结构与
功能，确保术后卵子受精的顺利进行。
同时，腹腔镜手术结束后，会使用大量的生理盐水对盆腔进行冲洗，这种做法能够消除盆腔局部带有毒性作用的免疫因素，使盆腔内环境得到根本性的改良，为日后生育的顺利进行提供更多的保障。
在输卵管性不孕的诱发因素中，慢性盆腔炎占据着首要位置，该病可导致输卵管黏膜破坏、粘连扭曲等问题，还会损害其蠕动功能，最终造成患者不孕。
经过腹腔镜手术分离后，应注意在盆腔放置8 u 庆大霉素和10 mg地塞米松，以免粘连复发。
多囊卵巢是造成育龄妇女不孕的最主要内分泌疾病之一，但是由此导致的不孕症大多能够通过药物促进排卵的方式加以解决。
腹腔镜卵巢打孔术的应用可促进患者排卵，并且其自身的激素水平在术后也将得到有效改善，卵巢功能不仅可以因此得到快速恢复，同时还具有粘连程度低、创伤小等优势。
对于药物治疗无法获得满意效果的患者而言，腹腔镜无疑是疾病治疗的首选方式。
近年来，腹腔镜手术技术水平不断提升，在世界各地妇科疾病治疗中得到了非常广泛的应用，并以其自身优势获得了医生和患者的一致好评。
因此，医务工作者应在对腹腔镜的功能和效果进行全面了解的基础上，将其作为不孕症临床诊疗的重要方法，并对其进行进一步的推广和应用，从而为广大不孕症患者带来康复的福音。
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（收稿日期：2012-11-16）。