中国心房颤动现状的流行病学研究
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・ 论著 ・
专业医院随访系统，提高患者满意度，临床科研的好帮手 中国心房颤动现状的流行病学研究 址ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｈｃｒｍ９８．ｃｏｍ／，ＱＱ群５４５２４２６９
周自强9 胡大一9 陈捷9 张仁汉9 李奎宝9 赵秀丽
9 9 【 摘要】 9 目的9 了解中国目前心房颤动 （ 房颤） 患病率、 并发症以及服药情况， 为进一步研究奠 定基础。方法9 选取 &( 个自然人群进行整群抽样调查， 采用国际通用的标准化调查方法， 在人群中 进行以房颤为 主 要 内 容 的 心 血 管 流 行 病 学 调 查 并 统 计 结 果。结 果 9 中 国 房 颤 患 病 率 总 患 病 率 %: ;;< ， 标准化率为 %: =&< 。年龄分组显示患病率有随年龄增加的趋势。男性病人房颤患病率高于 女性 （ %: >< 比 %: ;< ， ! ? %: %&@ ） 。所有房颤病人中瓣膜型、 非瓣膜型及孤立性房颤所占比例分别为 &$: >< ， =A: $< 和 $&: >< 。房颤病人中脑卒中以缺血性脑卒中为主， 房颤病人脑卒中率明显高于非 房颤人群 （ &$: &< 比 $: @< ， ! B %: %& ） 。服 药 情 况 华 法 林 为 &: ;< ， 阿 司 匹 林 为 @;: >< ， 洋地黄为 @;: >< ， 年龄、 性别、 病因分组等均和国外相关资料 ! 受体阻滞剂为 $(: =< 。结论9 中国房颤患病率， 趋势接近， 脑卒中发病率高， 但服药情况十分不理想， 需要加强对房颤的控制。 【 关键词】 9 心房颤动； 9 流行病学； 9 脑血管意外 !" #$%&#’%()(*%+,) -./0#1 (2 ,3/%,) 2%4/%)),3%(" %" 56%", 9 9 "#$% "&’(&)*+ ! ，#% ,)’-&，.#/0 1&2， "#304 52*’6)*，78 9:&’;)<，"#3$ =&:’>&: ! ?2@&*+ .)AB&<><+- ,2C)ADE2*D <F !2<C>2GH #<HC&D)> ，!2I&*+ %*&J2AH&D-，?2&@&*+ KLLLMM ，.6&*) .<AA2HC<*B&*+ ):D6<AH：#% ,)’-&，/E)&>：62)AD2 +N’&OO: <A+ 【 !4-3/,+3】 9 748#+3%0# 9 C8 DE84 1./ 6F00/E1 G0/H+-/E6/ 8I +10,+- I,J0,--+1,8E（ KL ） ,E M.,E+ +EN 68E10,JF1/ 18 IF01./0 M.,E/O/ O1FN,/O 8E KL ,E IF1F0/: 9#36(&- 9 !/ 6.8O/ &( E+1F0+- G8GF-+1,8EO I08* &( N,II/0/E1 G08H,E6/O +608OO M.,E+: PO,E3 ,E1/0E+1,8E+- O1+EN+0N,Q/N */1.8NO，4/ G/0I80*/N +E /G,N/*,6+O1FNR 4.,6. 4+O *+,E-R 8E KL: :#-.)3- 9 C./ 60FN/ 0+1/ 8I G0/H+-/E6/ 8I KL ,E M.,E+ ,O %: ;;< ，4.,6. ,1 ,O ,E60/+O,E3 4,1. +3,E3: C./ G0/H+-/E6/ ,O .,3./0 ,E */E 48F-N J/ %: =&< +I1/0 J/,E3 O1+EN+0N,Q/N: K-O8， : K*8E3 +-- 1./ KL 6+O/O，H+-HF-+0，E8EH+-HF-+0，+EN -8E/ 1.+E ,E 48*/E（ %: >< HO %: ;< ，! ? %: %&@ ） KL 4/0/ &$: >< ， =A: $< ，+EN $&: >< 0/OG/61,H/-R: SO6./*,6 O108D/ 4+O 1./ *8O1 I0/TF/E1 1RG/ O//E +*8E3 KL 6+O/O +EN 1./ O108D/ 0+1/ +*8E3 6+O/O 4,1. KL 4+O O,3E,I,6+E1-R .,3./0 1.+E 1.+1 4,1.8F1（ &$: &< HO $: &< ，! B %: %& ） : 5("+).-%("- 9 C./ G0/H+-/E6/ 8I KL ,E M.,E+，4./1./0 6-+OO,I,/N JR +3/，3/EN/0 80 6+FO/，,O O,*,-+0 18 1./ 0/OF-1O I08* 81./0 68FE10,/O，/OG/6,+--R U801. K*/0,6+ +EN )F08G/: C./ ,E6,N/E6/ 8I O108D/ +*8E3 KL 6+O/O ,O 0+1./0 .,3. ,E M.,E+: V84/H/0，G+1,/E1O 4,1. KL 48F-N E81 -,D/ 18 1+D/ 1./ E/6/OO+0R */N,6,E/: C./0/I80/ ,1 ,O +NH,O+J-/ 18 /EI806/ 1./ 68E108- 8I KL: !/ 4,-- 68E1,EF/ 18 N8 1./ I8--845 FG ,E 1./O/ G8GF-+1,8EO: 【 ;#1 <(/&-】 9 K10,+- I,J0,--+1,8E； 9 )G,N/*8-83R； 9 M/0/J08H+O6F-+0 +66,N/E1
表 ! E 中国房颤患病率年龄性别分组情况
年龄组 !" ’ 1" ’ )" ’ %" ’ B" ’ (" ’ 合计 男 例数 " #" #$ 1# 1# #& #&! 百分比 " "* ! "* ) #* 1 !* % B* ) "* $ 例数 " ( &1 !1 &) #" #"# 女 百分比 " "* & "* % #* # &* % B* 1 "* B 例数 " #( 1! B) %% && &&1 合计 百分比 " "* & "* ) #* ! !* # B* ) "* BB
北、 山东、 山西、 广东、 江西、 天津、 内蒙古、 陕西、 湖 南、 湖北、 云南、 四川和浙江） 采用整群抽样的方法， 在各地监测区内选择人口较集中， 经济发展水平、 医 疗条件较有代表性的居民区、 村庄， 厂矿等自然人
万方数据
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中华内科杂志 &""1 年 B 月第 1! 卷第 B 期E F>?: G H:./0: I/;，GJ-K &""1 ，L,- 1! ，M,* B
。近些年来， 对房
颤的研究已经成为热点。国际上对房颤的流行病学 调查表明， 一般人群房颤的总患病率约为 %: (< ， 且 有随年龄上升的趋势
［ $］
， 据估计， 美国约有 $$% 万人
［ @］ 患有阵发性或持续性房颤 。中国至今仍无大规
基金项目： 卫生部科技专项基金资助 （ !"#$$%%&$&$%’ ） 作者单位： &%%%(( 北京大学人民医院心脏中心 （ 周 自强、 张仁 汉、 胡大一、 李奎宝） ， 流行病研究中心 （ 陈捷） ； 北京同仁医院心血管 疾病诊疗中心 （ 赵秀丽） 通信作者： 胡大一， )*+,-：./+012 345,667 803
9 9 心房颤动 （ 房颤） 是临床上最常见的心律失常， 并且有很高的致残率和致死率
［ &］
模流行病学调查的资料， 为了解国内目前的房颤患 病率、 并发症及控制情况， 以奠定房颤治疗的基础， 我们首次对中国房颤现状进行了大规模流行病学 研究。 资料和方法 &7 对象： 在全国 &( 个省份和直辖市 （ 河南、 河
群， 作为抽样人群， 抽取 !" （ #$%& 年出生）’ () 岁人 原则上男女各半。 口 &""" 人， &* 调查方法和质量控制： 采用国际通用的标准 化调查方法， 统一设计、 统一方案， 在人群中进行以 房颤为主要内容的心血管病流行病学调查。调查包 括问卷和体检部分， 问卷部分主要包括： 一般状况、 职业、 劳动强度、 房颤的个人史、 家族史、 吸烟、 饮酒 状况等。体检部分包括： 测量血压、 心率、 心电图、 身 高、 体重、 腰围， 腹围、 臀围等。调查前对各个地区的 调查人员进行集中统一培训和考核。调查过程中接 受统一质量控制。所有抽样及人群调查在 & 个月内 完成。全部调查表格由专人每日审核， 发现问题及 时处理， 调查表由专人保管。由各地接受过统一标 准化培训的录入人员， 进行数据录入。建立数据库。 由牵头单位统一汇总数据库， 进行统计分析。调查 期间由牵头单位派调查员到部分地区进行监察， 保 证调查规范化。数据由不同录入员用统一编制的数 据库软件录入两遍， 以每 #"" 份调查表作为一个批 文件， 进行比较， 不一致的字段根据原始表格进行修 改。如此复始， 直至无误。最后将所有批文件连接， 作为完整数据库文件。所有阳性病例， 即房颤病例 的调查表及附件全部收回， 由牵头单位专门负责人 员再次对阳性病例诊断进行复核。 !* 主要疾病诊断标准： （#） 房颤的诊断标准： 确 诊房颤需要具备以下条件之一： ! 现在的心电图为 房颤； "医生曾经告诉患有房颤且以前诊断为房颤 的心电图或 +,-./0 的记录仍然保留； # 有以前诊断 为房颤的心电图或 +,-./0 记录。可疑房颤： 目前心 电图非房颤， 但医生曾经告诉过房颤而以前诊断为 房颤的心电图或 +,-./0 记录已经丢失。 （&） 高血压 诊断标准： 对于经使用标准测量方法测出的收缩压 （ # 22 +3 4 "5 #!! 678） 和 （ 或） 舒张压 "#1" 22 +3 或正在接受抗高血压药物治疗的受试 "$" 22 +3， 对象。瓣膜型房颤： 根据病史及超声检查， 诊断为分 非瓣膜 时行心脏病的患者， 合并发生的房颤。 （!） 型房颤： 患者有除风湿性心脏病 （ 风心病） 以外的其 他心脏病 （ 如冠心病、 充血性心肌病、 肺心病等） 和 全身性疾病 ［ 如高血压、 甲状腺机能亢进 （ 甲亢） 、 肺 炎、 电解质紊乱、 发热等］ 而同时合并发生的房颤。 孤立性房颤： 无合并各种心脏病 （ 如风心病、 冠心 病、 心肌病等） 以及全身疾 病 （ 如 高 血 压、 甲 亢、 肺 炎、 电解质紊乱、 发热） 的房颤。 万方数据 15 统计学方法： 数据库采用 9,0-8:; </-=>? % 软
《心房颤动诊断和治疗中国指南》解读PPT课件
复发预防策略
药物治疗调整
根据患者病情和药物反应情况，及时 调整药物治疗方案，保持有效血药浓 度。
非药物治疗选择
对于药物治疗效果不佳或不能耐受的 患者，可考虑射频消融、冷冻消融等 非药物治疗方法。
生活方式干预
指导患者改善生活方式，如戒烟、限 酒、控制体重、避免过度劳累等。
定期随访监测
加强定期随访和监测，及时发现并处 理复发风险。
监测指标选择及意义解读
心律监测
通过心电图或动态心电 图监测患者心律变化， 及时发现房颤的复发或
恶化。
心率监测
定期测量患者心率，评 估心脏负荷及药物控制
效果。
心脏功能评估
通过超声心动图等检查 手段评估心脏结构和功 能变化，为调整治疗方
案提供依据。
血液学指标
监测血常规、凝血功能 等指标，预防抗凝治疗
过程中的出血风险。
特征分析
房颤时心室率极不规则，通常在100～160次/分之间。QRS波群形态通常正常 ，但当心室率过快，发生室内差异性传导时，QRS波群增宽变形。
其他辅助检查手段
01
02
03
动态心电图
对于无症状或偶发房颤患 者，动态心电图可提高房 颤的检出率。
超声心动图
可评估心脏结构和功能， 有助于寻找房颤的病因和 诱因，以及判断预后。
根据患者病情和具体情况，制定了药物治疗 、电复律、射频消融、外科手术等多种治疗 策略，为患者提供了更多选择。
指南实施中存在问题探讨
指南普及程度不足
部分基层医生和患者对指南了解不足，导致诊断 和治疗水平参差不齐。
患者依从性差
部分患者对治疗方案的依从性较差，影响治疗效 果和预后。
ABCD
心房颤动患者护理的研究进展
心房颤动患者护理的研究进展【摘要】心房颤动(房颤)是21世纪严重危害人类健康的心血管疾病.我国流行病学调查显示,房颤患病率约0.77%,房颤患者约有800万例.有效的房颤管理模式也亟待摸索,房颤的预防、诊治等工作迫在眉睫.近年来,国外陆续有中心建立了一体化的房颤综合管理项目,依据治疗指南,为房颤患者提供系统化管理.房颤综合管理项目是通过整合院内外相关优势技术和力量为房颤患者提供便捷诊疗通道的机构,是综合管理的重要载体.心房颤动（简称房颤）是常见的心律失常之一，用通俗的话说就是患者出现了“心脏乱跳”的现象。
正常的心跳频率是60~100次/分，而且具有一定的规律性，可以保持心脏正常泵血功能。
一旦发生房颤，心房的激动频率高达300-600次/分，且激动传导杂乱无章，心房失去正常的收缩，不但影响心脏的泵血功能，导致或加重心衰，还容易在心房内形成血栓，血栓脱落即可引起中风等并发症。
房颤患者的心跳不但快慢不等，还会出现心跳强弱不齐以及“脱跳”，也就是说，如果同时测每分钟心率和脉率，会出现脉率低于心率的情况。
目前多国临床研究表明，房颤的总发病率约为1％，并呈上升趋势。
房颤的发生与年龄相关，年纪越大，房颤的发病率越高。
据统计，房颤患者的中风发生率高达常人的7倍。
房颤最大的危害是导致患者总死亡率增加、心脏逐渐扩大、心力衰竭及脑卒中发生率增加。
房颤发作时会导致人体出现严重的不适症状，一般来说比较常见的就是心慌气短、胸口发闷的情况，部分患者会有头晕昏倒、双眼一黑的情况发生。
但也有部分患者房颤时心室率不快，尤其是慢性房颤者；这种情况下，患者可能无任何症状，直至因为心衰或者出现中风才就诊发现心房颤动。
因此，房颤的危害及治疗的必要性，并不取决于患者症状的轻重，房颤患者无论有无症状均应到专科医院行系统检查，评估房颤的危险分层，由专科医生指导下一步的治疗。
一、接照心房颤动发作的持续时间长短，可将其分为：阵发性心房颤动：是指心房颤动的持续时间在1～2周以内。
中国心房颤动防治现状蓝皮书
中国心房颤动防治现状蓝皮书引言心房颤动是一种常见的心律失常疾病，其发病率在近年来不断上升。
据统计，全球有超过3300万人患有心房颤动，其中中国的发病率较高。
中国的心房颤动患者数量已经超过5000万，并且还在逐年增加。
面对这一现象，中国心血管病学会成立了中国心房颤动防治现状蓝皮书工作组，致力于研究和推动心房颤动的防治工作。
本蓝皮书旨在全面评估中国心房颤动的防治现状，提出改进措施，以达到减少心房颤动患者数量和提高治疗效果的目标。
心房颤动的概述心房颤动是一种心脏的心律失常疾病，主要特点是心房在不规则和快速地收缩。
这种心律失常会导致心脏泵血功能下降，进而增加患者患脑卒中、心力衰竭和心肌梗死等心血管病的风险。
心房颤动的主要症状包括心悸、气短、乏力等。
目前，心房颤动的防治主要包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗等。
中国心房颤动的现状分析据中国心血管病学会的统计数据，中国心房颤动患者已经超过5000万，而且这个数字还在逐年增加。
造成这一现象的原因有很多，包括人口老龄化、生活方式不健康以及心房颤动的患病风险因素增加等。
同时，中国的心房颤动患者中，有相当一部分尚未得到适当的诊断和治疗，其中一部分是由于医疗资源不足导致的。
此外，心房颤动的复发率较高，治疗效果不尽如人意。
改进措施为了改善中国心房颤动的防治现状，我们建议采取以下措施：1. 加强宣传和教育心房颤动的早期发现和早期治疗非常重要，因此我们建议加强对公众的宣传和教育。
通过媒体、互联网和社区活动等渠道，向公众普及心房颤动的相关知识，提高他们对心房颤动的认识和预防意识。
2. 提高医疗资源配置目前，中国部分地区的医疗资源不足，导致一些心房颤动患者没有得到及时和有效的治疗。
我们建议加强各级医疗机构的能力建设，提高心房颤动的诊治水平，确保心房颤动患者得到及时的诊断和治疗。
3. 加强科学研究对于心房颤动的发病机制和治疗手段，还存在很多未知和有待探索的领域。
我们建议加强科学研究，推动心房颤动的基础研究和临床研究，提高对心房颤动的认识和治疗效果。
(完整版)老年人心房颤动诊治中国专家建议
（完整版）老年人心房颤动诊治中国专家建议心房颤动（房颤）的临床特点是心悸、脉律绝对不整；心电图示P 波消失，代之以f 波，R‐R 间距绝对不等。
根据临床发作特点房颤分类：（１）初发房颤：特指首次明确诊断的房颤，包括房颤发作时无症状或症状轻微，难以确定房颤的发作时间、持续时间和既往发作史者；（２）阵发性房颤：指持续时间＜７d 的房颤，常＜４８h ，多为自限性，但反复发作；（３）持续性房颤：指持续时间＞７d 的房颤，常不能自行复律，药物复律的成功率较低，常需电复律；（４）长期持续性房颤：指持续时间＞１年，药物复律的成功率低，用射频消融等方法仍可转复；（５）永久性房颤：指复律失败，不能维持窦性心律或没有复律适应证的房颤。
同一患者可有多种房颤类型，如多次阵发性房颤和偶尔发作的持续性房颤。
年龄是导致房颤发生的独立危险因素，年龄６５岁及以上房颤患者特称为老年人房颤。
老年人心房颤的临床特点与治疗现状一、老年人房颤的发病特点房颤是老年人最常见的心律失常之一。
欧美国家年龄６５岁及以上人群患病率约为7.2％［１］，８０岁及以上者达到５.０％～１５.０％，而在４０～５０岁人群只有０.５％。
男性率高于女性［２‐６］。
中国房颤的流行病学调查结果显示，房颤的患病率为０.６％，其中年龄５０～５９岁人群为０.５％，８０岁及以上人群为７.５％，男性略高于女性（分别为０.９％与０.７％，P ＝０.０１３），据此估计全国约有房颤患者８００万人。
老年人房颤多发生于器质性心脏病患者。
房颤的病因和危险因素有增龄、高血压、冠心病、瓣膜病、心力衰竭（心衰）、心肌病、缩窄性心包炎、肺原性心脏病、肥胖、糖尿病等。
此外，饮酒、电击、外科手术、急性心肌梗死、肺栓塞及电解质紊乱等亦可引发一过性房颤。
中国部分地区房颤住院病例调查结果表明，房颤患者中老年人占５８.１％、高血压４０.３％，冠心病３４.８％，心衰３３.１％，风湿性瓣膜病２３.９％［７］。
房颤患者中，瓣膜性、非瓣膜性和孤立性房颤的百分比分别为１２.９％、６５.２％和２１.９％［８］。
心房纤颤流行病学及临床特征的研究进展
接 受华法林 治疗 ｌ 。近 年来 ，非瓣 膜 病性 房颤 患 者 逐年增
３ 中 国房 颤流 行 病 学及 临床 特 性
房 颤作为一种最常见的心律失 常 ，越来越受到医学界的关
注 。流行病学 资料显示 ：欧洲与美 国的房颤患病率相似 。而亚
洲 的患病率则 明显低于美国。 目前 ，房颤的发病 率在全球 范围 内呈逐渐升高趋势 ，美国明尼苏达 的研究显示 １８ －２ ０ ９ ０ ００年 ，
床资料 ，比较发现世界不 同地区 、不同种族 、不 同民族房颤流 行病 学的异同 ，旨在进一步提高对不同人群房颤 的认识 ，以便
更 好 地 防 治房 颤 。 １ 国外 房 颤 流 行 病 学 及 临床 特 性
事件 １３例 。其 中 ，黑人 的抗凝强度达标率较低 ，但在其他 组 ７
之 间无 明显差 异。华法林 的应用在所有组 中均与脑出血风险增 加相关 ，但 幅度 在非 白人 中较大 ，无明显性别差异 。以 白人 的 脑 出血风 险为参 照 ，亚裔组 中风险 比４０ ［（５ Ｉ ．７— ．６ ９ ％Ｃ ）２ ４ ６６ ］ ． ５ ，西班牙裔组 中为２ ０ ［ ９ ％Ｃ ） １３ — ．４ ，黑人 ．６ （ ５ Ｉ ． １ ３ ２ ） 组 中 ２ ０ ［ （ ５ Ｉ ．５～３３ ］ ．４ ９ ％Ｃ ）１２ ． ５ 。由此得 出非 白人房颤患 者具有华法林相关风 险更高的结论 ，即黑人 、西班牙裔 、亚裔 比白人有更大 的脑 出血风险。故针对不 同种族、不同地 区的人 群 ，房颤的抗凝治疗应有所区别 。
房颤
心房颤动：目前的认识和治疗建议中华医学会心电生理和起搏分会心房颤动治疗专家组前言心房颤动（atrial fibrillation，AF，房颤）是临床最常见的心律失常之一。
F ramingham 的研究报告提示，人群发病率为0.5% 左右，且随年龄增长其发病率增高[1]。
60岁以上的人群中，其发病率可高达6%以上[1]。
该病严重危害人类健康，轻者影响生活质量，重者可致残、致死。
因此，加强对房颤防治的研究，具有重要临床意义。
自2001 年中华医学会心电生理和起搏分会制订《心房颤动：目前的认识和治疗建议》以来的5年间，有关房颤的发病机制认识得到了空前的升华，尤其是对源于大静脉及心房内某些特殊组织的异位兴奋灶触发房颤的机制，得到了较为完整的证实。
在临床治疗学上，众多前瞻性随机对照的研究结果，已成为指导临床治疗的重要文献；尤其是经导管消融的研究进展，更是房颤治疗学的亮点，它刷新了治疗策略，变革了人们对房颤的治疗观，为房颤治疗学做出了里程碑式的贡献。
鉴于此，中华医学会心电生理和起搏分会房颤工作组在2001 年版的《心房颤动：目前的认识和治疗建议》的基础上，结合国内外近5年来的相关进展，制订了新的“认识与建议”，其内容涉及背景知识；房颤的临床表现及诊断与评价；房颤的治疗；急性房颤的治疗；围手术期房颤处理等方面。
心房颤动的定义和分类房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最严重的心房电活动紊乱。
心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。
因此，心室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理生理特点[2]。
房颤的分类繁简不一，迄今尚无普遍满意的分类标准和方法，使各研究之间可比性差，在很大程度上影响了房颤研究的交流和发展。
鉴于此，欧洲心血管病学会心律失常工作组（WGA-ESC）和北美起搏和电生理学会（NASPE）联合组织了一个研究小组建议采用临床分类方法，将房颤分为初发房颤（initial event）、阵发性房颤（paroxysmal AF）、持续性房颤（persistent AF）及永久性房颤（permanent AF）（表1）。
心房颤动的诊治现状
性 Ａ。５ ％孤立性 Ａ 患者 易 复发 ， ２ ％患者 最终 进 入慢 ｆ ８ ｆ 约 ２ 性 Ａ。Ａ 易发 于老年人 ，４ ｆ ｆ ８ ％患者 ＞６ ５岁 。最近人 群研究 ＞ ６ ５岁男性 Ａ 发病 率为 ９ １％ ， ｆ ． 女性为 ４ ８ ．％。 ２ 危 险因素
左心 室肥厚 、 心功能不全者 预示易发生 血栓栓 塞 。 左
３ 病 理 生 理
转 复者。药物包括 （ ） １ 西地兰 ： ． ０ ４哗 ＋５ ％葡萄糖 ２ １ ０ｍ 缓慢
静脉推注 （ 静推 ）效 果 不满 意者 可３ ｉ至 １ｈ ， ０ｍ ｎ 后再 给 ０ ２ ．— ０ ４ｍ ； ． ｇ西地 兰有 加速 旁道传 导 作用 ， 预激综 合征 伴 Ａ 时 对 ｆ
一
有 助于维持 Ａ。 ｆ
４ Ａ＂ ｔ 的治 疗
４ １ Ａ＂ ． ｔ 的药物治疗
４ １ １ 控 制心 室率 ．．
治疗主要 针对 ３个方 面 ： 制心 室率 、 控
包 括急性 控 制 心室 率 、 防性 控 制心 预
般认 为 Ａ 不是 危及 生 命 的心律 失 常 ， 近年 发 现其 ｆ 但
ｍｎ ， ｉ 时 立刻停止注 射 ， 为 ０ ０ 改 ．５～０ ２ｍ ｉ 持 。（ ） ． ￣ｍｎ维 ３ 亦
可 用 地 尔硫 革 ｌ ２ ｇ ０ ２ ｖ ｋ ）＋ｌ １ 理 盐 水 ， ０～ ０ ｍ （ ．５ｎＪ ｇ ０ｍ 生 ５
房折返 形成多个环形 波或子 波所致 。 １８ ９５年 Ａｌｓｅ等证 实 ｌ ｓ ｅｉ 了 Ｍ ｅ的假 设 ， ｏ 并提 出 Ａ 的持续需要 ４—６ ｆ 个子波 ， 这些 子波 之间相互作用起供 养心 房基 质 的作用 以维 持 Ａ。 Ｅ前 认 为 ｆ ｔ 波长是诱发心 律失 常最 敏感 最特 异 的指标 。犬 的实验 模 型 中， 诱发 ＿ 的波长 ≤８ｅ 当波 长 为 ８～１ ｍ之 间时 ， ｆ Ａ ｆ ｍ， ２ｅ Ａ 反 复发作或诱发房扑 ， ２ｅ ＞１ ｍ时不 能诱 发心 律 失常 。理 想 的 抗 心律失常药 应延长波长 ， 凡使波长缩 短 的药物均有 促 心律 失常作用 。 ３ ２ 快速激 动灶的作 用 研 究发 现肺静 脉 （０ 和上腔 静 ． ９ ％）
2121OCC
中国房颤相关卒中患者每年的间接成本超过1.5万元
中国6个城市18家医院
提前退休
10,613.2元
患者缺勤
5,306.6元
家属缺勤
919.2元
中国房颤相关卒中患者每年的间接成本为16,839元
Value in Health Regional Issues. 2013;2：135-140
目前我国房颤管理不规范—存在的4个方面问题
房颤导致卒中数量约有260万
脑血管病患病率(总体、农村及城市)均呈上升趋势 城市患病率高于农村 卒中患者至少有1300万
我国缺血性卒中患者中，心源性卒中发病率占20%
30.0%
25.0%
20.0%
25.0%
大动脉粥样硬化
小动脉闭塞
心源性
其他和隐匿性
OCC2021
中国心血管病报告 2017 Lancet Neurol 2014; 13: 429–38
房颤的筛查系统
房颤的筛查和诊断
对房颤筛查监测的指南推荐
新指南强调了房颤筛查的重要性。 接受筛查 的患者：
①应被告知检测和治疗房颤的意 义 ② 为 筛查呈阳性的患者组织一个转诊平台 ， 以 便进一步由专科医生指导临床评估，确认房颤 诊断，并为确诊的房颤患者提供最优管理 ③ 在筛查阳性的病例中，明确了只有在医生 检查到 ≥３０ｓ的单导联心电图或１２导联心电 图确认为房颤，才能确定房颤的 诊断（Ⅰ，Ｂ）
• 我国房颤患者的长期 管理和随访欠缺，长 期治疗依从性较低
成立房颤中心，建立适合我国国情房颤综合管理模式非常重要！
OCC2021
中国循环杂志.2014年10月 第19卷第5期(总第129期):323-324 中华全科医师杂志 2006年 1月第 5卷第 1期:5-7
心房颤动的流行病学现状及危害
心房颤动的流行病学现状及危害
籍振国; 刘志红; 马国平; 甄宇治; 王乐
【期刊名称】《《医学与哲学》》
【年(卷),期】2009(030)006
【摘要】心房颤动是最为常见的心律失常,在总人口中占有不到1%的比例。
其流行与年龄及临床心血管疾病的增加有密切关系。
充血性心力衰竭、心脏瓣膜病、左心房增大、高血压病、脑卒中及高龄都与心房颤动的流行独立相关。
多项研究已经表明,心房颤动与卒中、充血性心力衰竭及全因死亡率有关。
近期,越来越多的研究证明心房颤动对认知功能也有一定的影响。
【总页数】3页(P10-12)
【作者】籍振国; 刘志红; 马国平; 甄宇治; 王乐
【作者单位】河北医科大学第一医院心内科河北石家庄 050031; 河北石家庄市第三医院心内科河北石家庄 050011
【正文语种】中文
【中图分类】R541.75
【相关文献】
1.辐射危害流行病学调查与医源性辐射危害评估 [J], 闵锐
2.心房颤动的现代观点(1)我国心房颤动流行概况和危害 [J], 胡大一;杨进刚
3.中国老年心房颤动临床流行病学和抗栓管理现状及变化 [J], 郭豫涛
4.心房颤动的流行病学现状及危害 [J], 籍振国;刘志红;马国平;甄宇治;王乐
5.肥厚型心肌病合并心房颤动的流行病学、机制及危险因素 [J], 张宏禹;苏小雅;马东方;刘素云
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《心房颤动诊断和治疗中国指南(2023)》精解
《心房颤动诊断和治疗中国指南（2023）》精解指南围绕房颤的流行病学及危害、临床评估、卒中预防、节律控制、心室率控制、急诊处理、综合管理等七个方面，重点收集和引用亚洲、国内临床研究及人群队列研究的成果与数据，使指南更适用于中国房颤患者群体，具有鲜明中国特色。
如根据2014-2016年我国的房颤流调结果，结合中国第七次人口普查数据，估计我国约有1200万房颤患者。
因约1/3的患者不知晓患有房颤而漏诊部分阵发性房颤，我国实际房颤患者数应该高于上述估算。
1、房颤的分类根据房颤发作的持续时间，以及转复并长期维持窦性心律的难易程度和治疗策略选择，将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤、持久性房颤和永久性房颤。
指南用持久性房颤取代既往根据字面直译的“长程持续性房颤”，并对永久性房颤给出了一些客观的定义，包括“转复并维持窦性心律可能性小，房颤持续10~20年以上，心电图显示近乎直线的极细小f波；或心脏磁共振成像显示左心房纤维化面积占左心房面积的30%以上”。
2 、房颤筛查筛查是房颤早诊早治的重要手段。
✓推荐对于年龄≥65岁的人群，在就医时可考虑通过脉搏触诊或心电图进行房颤的机会性筛查（Ⅱb，A）；✓年龄≥70岁的人群，可考虑通过定期或连续心电监测进行房颤的系统性筛查（Ⅱb，A）；✓推荐具有心脏植入式电子装置的患者常规程控时应评估心房高频事件，并明确房颤诊断（I，C）；✓对未诊断房颤的急性缺血性卒中或TIA患者，可考虑在1年内完成每3个月1次，每次至少7天，累计超过28天的心电监测以进行房颤筛查（Ⅱb，C）。
3、卒中风险评估年龄是卒中的重要影响因素。
研究显示：➢年龄≥50岁的亚洲房颤患者的卒中风险即开始增加。
➢年龄55~59岁、无其他卒中危险因素的亚洲房颤患者与合并一个危险因素患者的卒中风险相似，➢65~74岁、无其他卒中危险因素的患者与合并2个危险因素患者的卒中风险相似，并发现年龄＞55岁的亚洲房颤患者服用口服抗凝药（OAC）可显著获益。