脑室外引流术后护理
脑室外引流术护理
脑室外引流术护理【观察要点】1、观察引流管连接是否正确，引流是否通畅，引流管不可受压、扭曲、折叠。
适当限制病人头部活动，翻身时避免牵拉引流管。
2、观察并记录脑脊液的颜色、量及性状记录24小时引流量，每日引流量不宜超过500毫升，正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1～2日脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色，若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，提示有脑室内出血。
脑脊液分泌增多可能有颅内感染。
3、病人有无颅内感染的全身及局部症状，如头痛、呕吐，颈项强直，高热甚至抽搐。
4、拔管后重点观察钻孔和头皮插管处有否脑脊液漏，有无局部炎症反应，是否再度出现颅内压增高。
【护理措施】1、术前按常规准备，备头皮。
2、引流管的位置：病人回病室后，立即在无菌条件下连接引流瓶（脑室外引流装置或引流袋）引流管开口需高于侧脑室额角（眼睛外角）10～15cm（100～150毫米水柱），固定好引流瓶，使脑脊液缓慢流出。
术后早期应该严格控制引流速度，装置太低会造成脑脊液短时间内大量流失，颅内压骤然降低引起脑室出血或脑组织移位，装置太高不利于引流。
3、脑室引流不畅应报告医生及时处理。
（1）引流管放入脑室过深过长，在脑室内盘曲。
（2）引流管太浅。
（3）引流管吸附于脑室壁，可旋转引流管，使管离开脑室壁；（4）若疑引流管被小凝血块或脑组织碎块、脓栓阻塞，可轻轻向外挤压引流管或在无菌操作下用注射器轻轻抽吸，不可注入生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至导水管引起日后梗阻性脑积水。
必要时重新置管。
4、严格遵守无菌操作原则，每日定时更换引流瓶，先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，必要时做脑脊液常规或细菌培养。
勿使引流瓶内液体过满，保持引流管周围敷料干燥。
5、搬动病人时应夹闭引流管，防止引流瓶内的脑脊液或空气逆流入脑室内及引起颅内压急剧变动。
6、烦躁不安的病人应严防引流管脱出、折断及自行拔除。
脑室外引流术后32例护理分析
的 心情 有 着 较 大 的 影 响 ， 院要 为患 者 提 医 供 温 馨 、 适 、 美 的 就 医 环 境 ， 理 人 员 舒 优 护
要把 病房管理 抓好 ， 保持 空气新 鲜 ， 温度
适 宜 ， 者 床 单 清 洁 。加 强 对 患 者 的基 础 患
定时给予酒精 湿敷 ， 每周把伤 口周 围的头 发剃 去 ， 以便于消毒伤 口及贴胶布 。术后
在进餐时或餐 后服用 ， 时进餐 ， 意避 按 注
免 发 生 低 血 糖 和 出 现 胃肠 道 的 症 状 。对
热量的摄人 ， 根据 标准 体重及 工作 性质 ， 计算每天所 需总热 量 。成 人休息 时 每天
于使用胰岛素的患者 ， 餐前半小 时注射 时 剂量应准确 ， 采用皮下 注射 。注射部位应 经常更换 ， 防止皮 下硬结 吸收不 良以及 局 部 肌 肉萎 缩 或 感 染 。 皮肤护理 ： ’ 由于糖尿病 患者皮肤抵抗
流管 ， 防止气 体 或 引流 液 逆流 或 引 流 过
度 。 患 者 有 双 侧 脑 室 引 流 或 同 时 伴 有 血
肿 腔 引 流 ， 根 引 流 管 之 间引 流 程 度 不 一 多
致 ， 些 引 流 管 引 流 端 位 置 高 或 引 流 不 一 畅 ， 其 他 引 流 管 引 流 通 畅 时 ， 形 成 一 在 可
资 料 与 方 法
２１ ００年 ７月 ～ ０ ２年 ２月 收 治 实 施 ２１ 脑室外引流 术 患者 ３ ２例 ， ２ 男 ３例 ， ９ 女 例， 龄 ２ ７ 年 ３～ ５岁 ， 均 ４ ． 平 １５岁 。
术后护理 ：
脊液 ， 可能是颅 内出血 ， 应立 即通知 医生 处理。在引流欠通畅的情况下 ， 可适 当降 低引流瓶 的高度 ， 直至能 引流 出脑脊液 为
脑室外引流术后护理体会
准备。如早期得到治疗 ， 可挽救病人的生命。 ２ 引流管放置时 间及 尿激酶的注入 尿激 酶是 一种外 ． ５
源 性非 特 异 性 纤溶 酶 原 直接 激 活 剂 ， 溶 解积 血 。 能 一般 出血 后６ ｈ即形成血凝块 ， 单纯引流不易引出。注射尿激酶可使
风换气 ２ ， 次 紫外线照射消毒 ２次， 谢绝探视。若考虑拔管 时一般 闭管 ２ ４小时观察患者意识 、瞳孔及生命体征稳定 ，
血 凝 块 堵塞 ， 应立 即用 生 理盐 水 在无 菌 条 件 下 冲洗 ， 每次 不 超 过 ５ ，仍 不 通 时 应 复 查 头 颅 Ｃ ｍＬ Ｔ排 除 引 流 管 脱 出 或 位
置不当 ， 必要时应重新置管 ， 防止梗阻性脑积水致使脑疝形
成， 危及生命 。３ 置管期 间要注意观察脑积液 的性状 ， （） 如发 现脑积液颜色逐渐加深或突然有大量鲜血流出，提示脑室 内有新鲜出血 ， 应立 即报告医生出理。 若发现脑积液混浊呈 毛玻璃状 ， 有絮状物伴发 热， 颈项强直提示有颅内感染 的可 能 。４ 每 日定时更换引流袋 ， （） 记录引流量 ， 对引流管的操作 必须严格无菌 ， 应先夹闭引流管 ， 接头处严格消毒后更换弓 ｌ 流袋 ， 接头处用无菌敷料包裹。保持病室空气新鲜 ， 日通 每
无变化 ， 可考虑拔管 。
２ 护 理
血肿 由固态变为液态 ， 使血肿尽量引流充分 。 可每 日注射带
有尿激酶 １ ｕ的生理盐水 ３— ｍ ，注射后 闭管 ２ 后开 万 ５ｌ ｈ 放引流管。 操作过程应注意严格操作。 一次引流管保留时间 不应超过 ７天 ， 否则有引发颅 内感染的可能。
［１赵继宗． ］ 神经外科疾病诊断治疗指南． 京 ： 北 中国协和医科大学
17-脑室外引流的护理
17-脑室外引流的护理什么是脑室外引流？脑室与蛛网膜下腔相通，脑室内积液时可通过脑室外引流管引流。
脑室外引流是一种常见的神经外科手术，常用于治疗脑积水、脑出血等症状。
脑室外引流可以减轻病人的症状，避免病情恶化，提高病人的生活质量。
脑室外引流的护理脑室外引流是需要专业的护理的，下面是护理的几个方面：1. 安全和舒适脑室外引流是一种手术，需要仔细护理，确保患者的安全。
护理人员要定期检查引流管的位置和流量，避免引流管脱落或移位导致患者病情恶化。
在护理过程中，还需要注意患者的舒适度，保持引流管和连接管道的清洁，避免感染。
2. 疼痛管理手术后的患者常常会有疼痛感，需要进行疼痛管理。
根据患者的具体情况，护理人员可以采用口服止痛药或注射止痛药来缓解疼痛。
3. 立位训练在患者的身体状况允许的情况下，可以进行立位训练，帮助患者逐渐适应正常生活。
护理人员需要注意患者的站立姿势和平衡性，并帮助患者逐步恢复步态功能。
4. 引流管的照顾引流管需要定期清洗和更换，以防止感染。
在更换引流管时，需要注意操作的卫生和正确性。
如果出现引流管意外脱落或破裂等情况，需要紧急处理，以避免患者病情恶化。
5. 管道和外袋的照顾管道和外袋的清洁和更换也非常重要，这可能需要更换消毒过的管道和外袋。
定期更换管道和外袋可以避免污染和感染，并帮助维持防腐保护域的效果。
脑室外引流护理是非常重要的，可以有效避免患者病情的恶化，并提高其生活质量。
在护理过程中，需要综合考虑患者的身体状况和手术后情况，确保患者的安全和舒适，并注意消毒和更换需求。
脑外科常见引流管的护理
脑外科常见引流管的护理脑外科手术后，患者可能需要留置引流管以便排除血液、脑脊液和其他体液。
引流管是一种管状装置，通过放置在手术切口或脑室内来排除体液。
下面是脑外科常见引流管的护理措施。
1.检查引流管的位置和通畅度。
护士应定期检查引流管的位置是否正确，以及引流管是否通畅。
如果引流管位于不正常的位置，应及时调整；如果引流管不通畅，应采取适当的措施，如进行冲洗或更换引流管。
2.保持引流管的固定。
引流管需要固定在患者的身体上，以防止其移位或脱落。
护士应使用适当的固定制剂，如胶布或绷带，来固定引流管。
同时，护士还需定期检查引流管的固定情况，确保其牢固不松动。
3.保持引流管通畅。
为保持引流管的通畅，护士需要定期冲洗引流管。
冲洗可以使用生理盐水或其他适当的液体。
冲洗的频率和方法应根据患者的病情和医嘱来决定。
在冲洗引流管之前，护士需要先准备好所需的设备和液体，并采取洁净操作，以避免感染风险。
4.监测引流液的性状和量。
护士应定期检查引流液的性状和量。
引流液的性状可以反映患者的病情和手术效果。
一般来说，引流液的颜色应为清亮或淡黄色，不应有血块或异味。
引流液的量应保持稳定，如引流液量明显增多或减少，应及时报告给医生。
5.防止感染。
引流管是一项侵入性操作，易受感染。
因此，护士需要加强感染控制措施。
护士应定期更换引流管固定制剂，保持切口及引流管周围的清洁，避免皮肤破损，确保洁净环境，避免交叉感染的发生。
6.定期观察患者的症状和体征。
除了对引流管进行护理外，护士还需及时观察患者的症状和体征变化。
如发现患者出现头痛、恶心、呕吐、发热、意识状态改变等异常症状，应及时报告给医生。
7.给予必要的营养支持。
脑外科手术后，患者可能需要较长时间的休养和康复。
护士需要给予患者必要的营养支持，保证患者的营养需求，促进伤口愈合和组织修复。
8.提供心理支持。
脑外科手术对患者来说是一次较大的生理和心理创伤，可能会对患者产生恐惧、焦虑和其他负面情绪。
脑室外引流护理规范
加强沟通协作
加强医护人员之间的沟通与协作，确 保患者得到全面、连续的护理服务。
定期检查与评估
定期对脑室外引流护பைடு நூலகம்工作进行检查 与评估，及时发现问题并予以纠正。
鼓励创新改进
鼓励医护人员积极提出创新和改进意 见，不断完善脑室外引流护理规范。
THANKS
感谢观看
。
术前护理措施
心理护理
术前准备
保持呼吸道通畅
向患者和家属解释手术的 目的、方法和注意事项， 消除其紧张和焦虑情绪。
协助患者完成术前检查， 遵医嘱进行术前用药和禁
食禁饮等准备工作。
对于有意识障碍的患者，应 采取侧卧位或头偏向一侧， 防止呕吐物误吸导致窒息。
术前备皮
剃除手术区域的毛发， 清洁皮肤，减少术后感
引流液性状正常
观察引流液颜色、量和性状， 保持引流液清澈透明，无浑浊
、沉淀或血性物质。
伤口敷料清洁干燥
定期更换伤口敷料，保持敷料 清洁干燥，无污染或渗血现象
。
患者生命体征稳定
密切观察患者生命体征，包括 意识、瞳孔、呼吸、血压等指
标，确保患者安全。
不良事件报告制度
报告流程明确
建立不良事件报告流程，确保医护人员了解 并遵循。
全身麻醉
适用于手术时间长、患者配合度差或局部麻醉效果不佳的情况，需 密切监测患者生命体征。
麻醉注意事项
根据患者病情和手术需求选择合适的麻醉方式，注意麻醉药物的剂量 和速度，避免过敏反应和不良反应的发生。
手术步骤及注意事项
手术步骤
患者取合适体位，切开皮肤及皮下组织，分离肌层，暴露脑室；穿刺脑室并放置 引流管；固定引流管并缝合切口。
变化情况。
保持患者呼吸道通畅，及时清除 呼吸道分泌物，维持正常呼吸功
关于脑外科常见引流管的护理经验总结
关于脑外科常见引流管的护理经验总结概述脑外科手术后患者常常需要留置引流管，以排出脑部过多的液体。
引流管的护理十分重要，不仅直接关系到患者康复状况，也影响到医院的治疗效果。
在护理中，我们需要注意以下几个方面：•病人是否出现感染、颅压升高等情况。
•引流管有无脱落，液体是否正常排出。
•病人在日常生活中，如何避免摔倒等意外情况。
•护理过程中是否遵守消毒规范，是否用药和清洗工具正确。
总的来说，引流管的护理要求我们严谨、细致、耐心，才能让患者尽快恢复健康。
系统化护理在引流管的护理中，我们可以采用“7S”系统化护理法：1. Clean 环境干净整洁：病人平时生活的环境一定要干净整洁，保持病人的卫生和环境的卫生，减少引流管的感染风险。
2. Suction 放置引流管：放置引流管前必须做好准备工作，清洁引流口，并正确选择引流管的尺寸，以确保引流管口径能够很好地匹配引流口，并能够达到引流的效果。
3. Stability 稳定：因为引流管的应用场景比较特殊，需要考虑手术后卧床时间长，病人生活动作受限等因素，所以我们应该确保引流管的稳定性。
4. Secure 安全：引流管的安全对病人的健康至关重要。
必须确保引流管的安全，避免引流管与外缘摩擦，发生破溃或脱落现象。
5. Speed 速度：引流管流量过慢会影响治疗作用，过快则可能形成漏斗状骨折，严重时甚至会导致引流管排液的阻塞、溢流等，因此在引流管的使用过程中，流量需要控制在适当的范围内。
6. Skin 皮肤护理：皮肤的损害常常是引流管使用过程中出现的副作用之一。
因此，保护病人的皮肤对于引流管的使用与护理至关重要，护理人员应注意贴合与清洁，避免压迫或擦破。
7. Support 患者支持：在日常的治疗护理工作中，我们应该认真倾听病人的治疗感受、康复建议，并尽自己的所能，用良好的态度和专业的技能支持患者的需求。
具体操作步骤主要步骤有以下几个：1. 引流管拆线。
护士应该始终保持手部的清洁和反复洗手，然后用规定的方法一步一步，把引流管拆开，检查流量、温度和液体质量。
脑室外引流管护理要点
脑室外引流管护理要点
1、标记：病人回病房后,医生应根据患者的情况将引流袋悬挂于床头并妥善固定管道，护士应注明引流管名称、留置日期贴于引流管上。
2、引流袋的高度：引流管开口需高出侧脑室平面10-15Cm（即外耳道水平）侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15〜18cm。
头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。
（如为血性脑脊液引流袋可适当放低）
3、妥善固定：
①引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。
②术后病人头部的活动应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。
③搬运病人时应暂时夹闭引流管。
4、观察引流的量、颇色、性状、通杨度：
①术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管。
引流液＜500ml/d。
（颅内感染：引流量可适当增多，注意也解质补充。
）
②色：术后1-2天可略呈血性，渐变橙黄色，最后澄清。
③性状：异常时呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。
④观察引流管是否通畅：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常，反之不畅。
5、每日定时更换引流袋，记录引流量，更换时严格无菌操作,必要时作脑脊液检查或细菌培养。
6、拔管：拔管后严密观察病情变化，及局部有无脑脊液漏。
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脑室引流袋放置高度：将引流 袋悬挂于床头，引流管的引流最 高点需高出侧脑室平面10~15CM （则平卧时高于外耳道10~15CM ， 侧卧时高于鼻尖10~15CM ）以维 持正常颅内压，具体视病人情况 及引流量随时调节高度。
脑室引流管的观察及护理——调节 和控制脑脊液流速
脑室外引流术后护理
观察观察脑脊液的性状，正常脑脊液无 色、清亮、透明，无沉淀，术后1~2天脑 脊液可略带血性，以后转为橙黄色，若 术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性 脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室 内出血，若脑室内大量出血，则需紧急
脑室手引术流止管血的。观脑察脊及液护混理浊—，—或观有察絮状物则 引流提液示的发量生及感颜染色，配合医生抗感染处理
脑室外引流术后护理
颠痫发作 应注意观察抽搐的部位，
眼球及头部转动的方向及发作后 有无肢体活动障碍等。
脑室穿刺引流病情观察
脑室外引流术后护理
保持循环系统的稳定
详细记录24h出入水量，观察尿量、 皮温及有无紫绀等，根据尿量、血压、 脉搏及末梢循环情况调节输液量及速度， 防止输液量不足或过多，应适当给予降 压药保证血压控制在安全范围，或应用 脑室脱穿水刺、引利流尿病剂情降观低察颅内压，避免血压波 动过大引起再出血
脑室引流管的观察及护理——密切 观察引流是否通畅
脑室外引流术后护理
引流管堵塞。如怀疑引流管为小 凝块或挫裂的脑组织所堵塞，可
脑在室严引格无流菌管消的毒观后察，及用护无理菌注—射—密切 观器 入察轻生引轻理往盐流外水是抽 ，否吸 以通， 免畅切 堵不 塞可 室间高孔压和注
脑导水管。 术后如医生自引流管注入尿激酶
冲洗：用量2-5万单位+0.9Ns5ml, 夹闭30nin-2h开放。
脑室外引流术后护理
记录每日脑脊液引流量，每 24小时必须准确计量一次，脑脊 液由脑室内脉络膜丛分泌，每日 分泌400~500ML，因此，每日引 流量以不超过500ml为宜。
脑室引流管的观察及护理——观察 引流液的量及颜色
脑室外引流术后护理
引流早期要注意引流速度，切 忌引流过速过多，因病人原来处 于颅高压状态，骤然减压可致脑 室塌陷，有致硬膜下或硬膜外血 肿危险。
更换引流袋或调节引流袋 高度时，注意无菌操作，应避免 引流袋大幅度升降，以防引起颅 内压的较大波动，并预防逆行感 染。
脑室引流管的观察及护理——调节 和控制脑脊液流速
脑室外引流术后护理
脑室外引流术后护理
脑室穿刺引流术前准备
做好病人及家属的解释工作，了解脑室 穿刺引流的目的，意义及操作中可能出 现的意外，以取得病人的信任及配合
皮肤的准备：术前备头皮，剃全头，并 用７５％酒精消毒头皮
根据医嘱使用术前镇静药 用物准备：包括颅骨钻，穿刺针，引流
袋，注射器，无菌盘巾，麻醉剂，急救 物品碍的程度和演变过程，通 过对言语的回答，眼睛的活动， 定位动作等来判断病人是属于清 醒，嗜睡，昏睡，昏迷的状态。
脑室穿刺引流病情观察
脑室外引流术后护理
瞳孔： 观察瞳孔大小、对光反射情
况，判断瞳孔是否等大等圆，对 光反射是否灵敏。
脑室穿刺引流病情观察
脑室外引流术后护理
脑室引流时间不可过久，过久 有可能发生颅内感染，感染后的 脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮 状物。病人有颅内感染的全身或 局部征象，故脑室引流一般不宜 超过5—7天
脑室引流管的观察及护理——预防 颅内感染
脑室外引流术后护理
拔一般除术脑后3室-4 d引，脑流水肿管期前将过的，护颅内理压已逐渐降低，
应及早拔除引流管，最长不超过7 d。拔管前1 d，可试 行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内 压是否升高。拔管后观察患者生命体征、意识状态的 变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通 知医生，打开引流管。而拔除后应检查引流管末端有 无折断，切口处有无脑脊液漏。
生命体征：
即体温，脉搏，呼吸，血 压，严重的颅内压增高时，脉搏 缓慢而洪大，呼吸深慢，血压 高．对高热患者要采取积极降温 措施，如效果不佳，报告医生行 冬眠低温疗法，以降低脑细胞耗 氧量，提高神经元对缺氧的耐受 性 脑室穿刺引流病情观察
脑室外引流术后护理
颅内压增高的表现： 正常颅内压为７０－１８
０mmH2O，超过２００mmH2O 为颅内压增高，表现为剧烈头痛， 呕吐（与进食无关的喷射状呕 吐），视乳头水肿（因颅内压增 高引起眼底静脉回流受阻而导致）
脑室穿刺引流病情观察
脑室外引流术后护理
肢体活动情况： 如果病人逐级出现肢体活
动障碍，尤其是意识障碍加重和 瞳孔改变之后，提示病情恶化
脑室穿刺引流病情观察
脑室外引流术后护理
血肿清除术（右颞侧小骨窗）
脑室外引流术后护理
侧脑室引流
脑室外引流术后护理
脑室外引流术后护理
颅内压增高导致脑疝 颅内感染须脑室注药 脑室内出血血肿形成
脑室穿刺引流的适应证
脑室外引流术后护理
脑病室人穿仰刺卧引，流消的毒方皮法肤后局部麻醉， 根据血肿中心至穿刺点的距离选 取相应长度的穿刺针，用手钻或 电钻，穿透颅骨和硬脑膜后，拔 除金属内芯，换塑料内芯后缓慢 进入血肿内，然后接引流管．
协助医生用物的传递 密切观察病人意识及生命体征的
变化 保持病人呼吸道通常
脑室穿刺引流术中配合
脑室外引流术后护理
病情观察 脑室引流管的护理
脑室穿刺引流术后护理
脑室外引流术后护理
瞳孔 生命体征： 有无颅内压增高 肢体活动情况： 颠痫发作 循环系统情况
脑室穿刺引流病情观察
脑室外引流术后护理
脑室外引流术后护理
密切观察引流是否通畅 观察引流液的量、颜色 脑调室节引和流控管制的脑观脊察液及流护速理
脑室外引流术后护理
感染导致颅内感染，保持脑室引 流通畅，缓慢持续引流，引流管 不可受压扭曲，折叠，术后患者 头部活动范围应适当限制，翻身 或般运时防止引流管牵拉，脱出， 护士应随时检查并保持引流管位 置正确，尤其在翻身或进行各项 护理操作后均应仔细检查，引流 管无液体引出时应查明原因，并 报告医生进一步处理。
脑室外引流的术后护理
脑室外引流术后护理
了解脑室穿刺引流的概述及方法 掌握脑室穿刺引流的术前准备，术后的病情观察及护
理
学习目标
脑室外引流术后护理
脑室穿刺引流是神经科常见的抢 救技术，是经颅骨钻孔穿刺侧脑 室放置引流管，将脑脊液引流至 体外的一种操作，主要用于急救 或诊断某些颅内压增高疾病。
概述