危重症患者交班内容与流程.
[危重病人交接班]危重病人交接班内容
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[危重病人交接班]危重病人交接班内容
危重病人交接班交接班程序1、站位：交班者站病人左侧，接班者站病人右侧。
2、交接内容：
（1）床号、姓名、性别、年龄、诊断（2）描述患者的简要病情，如外科手术患者的麻醉方式、手术名称、术后病情、伤口、引流等情况，其他科转入患者应交本次入住ICU 的原因，介绍患者的特殊主诉、特殊症状和体征、特殊治疗措施及其治疗效果，如患者的疼痛主诉、高热患者物理降温后的出汗情况、输血患者的输液反应观察等。
（3）生命征波动范围。
T、P、R、BP、BG、CVP其中有异常的要重点交班，是否采取措施及采取措施后的患者情况。
（4）交各管道。
①鼻导管、气管插管或气管切开病人的给氧方式、流量、呼吸机辅助呼吸的患者交呼吸机使用的模式及参数；
②胃管置入深度及时间，是鼻饲或是胃肠减压，鼻饲患者的鼻饲量及过程如何；
③胸腔引流管，水柱波动，引流液的色、质、量（腹腔、切口负压引流）；
④尿管，置管时间及色、质、量；
⑤深静脉置管。
置管时间、深度、及穿刺部位、局部是否红肿，有无渗血渗液、接几路输液、每路输液的速度、剂量。
（5）24小时出入量。
（6）特殊交班。
如情绪情况、梅毒、艾滋病、鲍曼不动杆菌感染、特殊纠纷。
（7）翻身，查全身皮肤情况。
感谢您的阅读！。
危重病人交接班规范-V1
危重病人交接班规范-V1
危重病人交接班规范
随着医疗技术的不断进步以及医疗服务质量的不断提高，危重病人交接班已成为现代医疗工作的一个重要环节。
为提高危重病人的治疗效果和减少医疗风险，制定一套规范的危重病人交接班流程是非常有必要的。
下面是危重病人交接班规范的相应内容：
1. 交接班时间
为确保病人治疗的连续性和及时性，危重病人交接班时间一般应该在上一个班次进行的后30分钟内完成。
具体时间应该由医疗团队协商确定。
2. 交接班人员
危重病人交接班应该由病人治疗的医护团队共同完成。
在交接班前，交接班人员应该进行身份确认，并明确各自的职责与义务。
3. 交接班内容
（1）病人信息。
病人基本信息、主诉、病史、手术史、过敏史等必要信息应该得到充分交流和确认。
（2）治疗方案。
交接班人员应该了解当前治疗方案，包括药物、治疗措施等，并进行确认。
（3）病情变化。
交接班应该重点询问病情变化、药物不良反应、感染
等问题，并进行记录和确认。
（4）特殊情况。
交接班人员应该特别关注患者的特殊情况，如临床试验、特殊工作等，并进行记录和确认。
4. 交接班文书
为避免交接过程中出现遗漏，应该建立交接班记录单，并明确每一项
内容的责任人。
交接班记录要详实、准确，同时对文书的审阅也是交
接班的关键之一。
危重病人交接班是医疗工作的重要环节，不仅关系到病人的生命安全，也关系到医护人员的工作质量和效率。
制定规范的危重病人交接班流程，不仅可以提高医疗服务质量，还能提高医护人员的工作满意度。
重点患者交接流程
重点患者交接流程
重点患者的交接工作非常重要,一个细小的疏漏都可能造成严重后果。
为保证重点患者交接工作的顺利进行,制定本流程如下:
一、重点患者标准
1. 需要24小时监护的危重症患者
2. 有自杀倾向或可能伤人倾向的精神病患者
3. 有暴力倾向的患者
4. 行动不便需要护工长期照料的患者
5. 其他医生认为需要特殊照顾的患者
二、交接前的准备工作
1. 主治医生对重点患者的病情、用药、护理等方面做详细记录和说明
2. 护士对患者的日常起居、饮食、精神状态等方面做详细记录
3. 确保重点患者的监护装置完好、用药正确
4. 提前告知患者值班人员的更替
三、交接时的注意事项
1. 由上一班值班人员当面向下一班值班人员介绍重点患者的情况
2. 重点强调患者的精神状态、情绪、禁忌等事项
3. 示范使用监护装置和其他医疗设备
4. 现场确认重点患者是否状态正常、用药正确
5. 由下一班值班人员重复重点内容,确认没有疏漏
四、交接后的工作
1. 定期查看重点患者,并记录状态
2. 发现任何异常立即报告上级医生
3. 保持与患者的良好沟通
4. 做好重点患者的生活护理工作
5. 确保重点患者得到充分的医疗和精神照顾
以上是重点患者交接的相关流程,各位医护人员务必严格遵守,确保重点患者得到安全和适当的照料。
如有疑问,请及时咨询主治医生。
危重患者交接班内容
危重患者交接班内容在医院工作中，危重患者交接班是非常重要的环节，它关乎患者的生命安全和医护人员的责任。
在进行危重患者交接班时，需要严格按照规定的程序和标准操作，确保信息的准确传达和患者的连续监护。
下面将就危重患者交接班的内容进行详细介绍。
首先，危重患者交接班需要明确患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等，以及患者的主要诊断、病情变化、治疗方案和特殊注意事项。
在交接班过程中，交接护士应当仔细核对患者的身份信息，确保患者的身份正确无误。
其次，交接护士需要详细介绍患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、症状变化等方面的情况。
同时，还需要介绍患者近期的治疗过程和效果，以及可能存在的并发症和不良反应。
这些信息对于接班护士来说是非常重要的，可以帮助他们更好地了解患者的病情，及时采取相应的护理措施。
此外，交接护士还需要介绍患者的治疗方案和特殊注意事项。
这包括患者的用药情况、给药途径和剂量，以及可能存在的药物过敏和禁忌症。
同时，还需要介绍患者的特殊护理要求，如体位护理、营养支持、管道护理等，以及存在的安全风险和预防措施。
最后，交接护士需要和接班护士一起对患者进行仔细观察和评估，确保患者的生命体征稳定和治疗效果良好。
在交接班过程中，交接护士和接班护士应当密切配合，及时沟通，共同制定下一步的护理计划和措施，确保患者得到持续的高质量护理。
总之，危重患者交接班是一项极为重要的工作，它关乎患者的生命安全和医护人员的责任。
在进行交接班时，交接护士需要准确传达患者的基本信息、病情变化、治疗方案和特殊注意事项，确保信息的完整和准确。
同时，交接护士和接班护士需要密切配合，共同制定护理计划和措施，确保患者得到持续的高质量护理。
希望全体医护人员能够重视危重患者交接班的重要性，严格按照规定的程序和标准操作，为患者的健康和安全保驾护航。
危重症患者交班内容与流程图
玉田中医院 齐秀杰
前言
• 交接班是护理工作昼夜连续进行的一项重 要措施，在护理安全管理中占有重要地位 。
• 危重患者病情危重、变化快、治疗、护理 项目多切连续性强，各种信息多且复杂零 碎，因此，危重症患者的交接班是保证护 理工作连续进行、确保护理质量的重要举 措。
怎样做好危重症患者的交接班
交接班双方
• 在交班过程中： • 关心体贴病人，有高度的责任感。 • 良好的医德修养，仪表端庄，举止大方态度诚 恳和蔼。 • 保持患者体位舒适 • 查病人前：自我介绍，便于取得病人配合。 • 交接结束时：应对患者密切配合表示谢意。
由头至脚交接和护理评估
• • • • • a）头部 检查患者意识 ---呼唤名字、拍肩膀 昏迷病人进行GCS评分 检查瞳孔：大小、形状、对称性、对光反 射
d)会阴
• 检查股部导管 -确保固定好、通畅 -观察有无渗血、渗液或感染 .检查会阴 -卫生情况 -皮肤损伤、压疮 -有无失禁 -尿管
e)手部、脚部
• 检查皮肤 -温湿度、灌流、有无水肿 • 检查伤口 • 检查静脉确保畅通。 -是否通畅、固定好 -观察有无渗血或感染 -置管日期 检查双腿早发现深静脉栓塞
• 针对本科出现的问题，提出你的整改方案 。需要我们为你们解决什么问题？
谢谢
演示结束！
THANK YOU FOR WATCHING!
感谢聆听！
本院交接班现状
• 交接班人员责任心不强，走过场。流于形 式，达不到预期效果。
• 交接班内容不全面，一带而过。一旦有问 题，上下班互相推卸责任。 • 交班交给领导看。 • 交接班无重点。 • 患者病情交接不连续。 • 缺乏人文关怀。
讨论
• 你所在的科室，危重症交接班存在哪些问 题？哪些问题需要立即解决？
危重患者交接班
01
02
03
患者基本信息
姓名、年龄、性别、诊断 等。
患者当前状况
生命体征、病情变化、皮 肤情况等。
已采取的治疗措施
手术、特殊检查、药物治 疗等。
治疗措施交接
药物治疗
已使用的药物名称、剂量 、使用频次等。
饮食管理
饮食种类、摄入量、时间 等。
护理操作
已实施的操作内容及注意 事项。
护理措施交接
基础护理
危重患者交接班是医疗护理工作的重要环节，必须高 度重视。
对于存在异常症状的患者，需及时组织会诊并制定相 应的治疗方案。
交接班时需认真仔细询问患者的病情及变化情况。
对于可能存在的安全隐患，需及时向有关部门报告并 采取措施加以防范。
THANKS
失败案例分析
案例一
某医院消化内科的张医生，在交接班时未仔细了解一位急性胰腺炎患者的病情， 导致在患者入院后出现了严重的并发症，最终导致患者死亡。
案例二
某医院呼吸科的一位护士，在交接班时未将一位气胸患者的病情向值班医生说明 清楚，导致患者胸腔闭式引流术处理不及时，从而延误了治疗时机。
对未来工作的启示
风险应对策略
01
加强交接班前沟通培训
通过培训、模拟演练等方式，提高医护人员的语言表达能力、沟通技
巧和信息理解能力，确保交接双方能够准确、全面地传递交接信息。
02
制定规范交接流程
制定标准化的交接流程，明确交接内容、程序和责任人，确保交接双
方能够按照流程逐项交接，避免出现遗漏和误解。
03
建立交接清单
建立交接清单，明确交接内容和重点注意事项，让交接双方能够一目
定期考核与培训
定期考核医护人员交接班能力
危重病人交接班规范
危重病人交接班规范随着现代医疗技术的快速发展，医疗资源也在不断增加。
在医院中，危重病人的救治和护理是一项非常重要的任务，而交接班则是确保病人病情顺利传递的关键环节。
为了提高交接班的效率和准确性，制定危重病人交接班规范是非常必要的。
I. 背景介绍交接班是医疗团队内部在不同班次间沟通和交流的重要环节，用于确保患者的持续护理和治疗。
对于危重病人来说，交接班的规范化和准确性更加重要，因为及时的信息传递可以避免潜在的风险和延误。
II. 目标和原则为了确保危重病人交接班的准确性和快捷性，制定以下目标和原则：1. 准确性：交接班信息必须准确无误，包括病情、护理措施、用药情况等。
2. 及时性：交接班必须按时进行，确保病情信息的及时传递。
3. 完整性：所有信息都必须完整地传达给接班人员，不可遗漏。
4. 专业性：交接班信息必须以专业术语和规范化的方式进行沟通。
5. 报告者和接收者应保持专注和尊重，确保互动的信息流畅。
III. 交接班流程危重病人交接班应遵循以下流程：1. 环境准备在一个相对安静、无干扰的环境中进行交接班，确保交班人员和接班人员的注意力集中。
2. 个人身份确认交班人员应首先自我介绍并确认接班人员的身份。
3. 病情概述交班人员应简洁地概述病人的主要病情和治疗措施，包括当前的诊断、治疗计划和治疗效果。
4. 重点关注项交班人员应将重点关注的问题和需要特别注意的事项明确告知接班人员，如病情变化、护理特殊要求、药物过敏等。
5. 医嘱和治疗计划交班人员应将当前的医嘱和治疗计划详细告知接班人员，包括药物剂量、频次、非药物治疗措施等。
6. 护理措施和注意事项交班人员应将当前的护理措施和注意事项告知接班人员，包括特殊的护理需求、需注意的症状或体征变化等。
7. 问题和疑虑接班人员有权向交班人员提出问题和疑虑，并确保得到及时解答和澄清。
8. 签名确认交班人员和接班人员应在文书上签名确认完成交接班流程。
IV. 交班记录为了保证交接班信息的准确性和可追溯性，交接班记录是必不可少的。
危重患者交接流程
面、细致
心理压力
4 .注意交接 班礼仪，尊重、
1注门.意、整皮事理肤项床、，单尚口位未腔，完清成洁的度工等
清作2 理.查用看物安全措施落实情 与患者／家属沟通，进 2况.：洗床手挡、约束带（视情 行心理护理与健康宣 况）等的使用情况 教
考评标准：1 .床
2 .安全措施 单位整洁
落实到位 考评标准：患 2 .用物分类处 者家属知晓护 理正确 士的告知事项
氧流量及吸痰情况、痰液 的交颜接色患、者性病质情、及量治等疗护 2理情.查况看，各饮种食抢、救睡设眠备、和疼
3 . 保 护 患 者 不良事件 用痛物、体的位备、用伤状口况、管道、
的隐私，不在 发生 患者面前讨论
引流液情况：医嘱完成跟 3中1 检..查交查看接标护患本理者的记基采录础集情护情况理况落
病情，以免引
和实急情查况化：头验发结、果胡等须：交、接指
对正确 考评标准：患
者／家属 考评标准理：解1 并.环配境清
洁、合安静 2 .用物考、评自标身准准：备符
合1 要.交求接，细洗致手、 全面
2 .各项设备 完考好评，标运准行：正 常
交接全面、 3考细评.记致标录准详： 细、准确 1 .交接全
起患者不安和
需甲要长重度点、手关足注、的会内阴容、及肛
3 .符合手卫生
关心患者
5 .严格床旁 处置，每接触 一个患者后均 应洗手
带信息等 与患者／家属沟通，告 知护士床旁交接的目 的评，估取环得境、患用者物的及配自合
安 全 性 经系统、呼吸 的，护士
身准备 1 .交接患者的生命体
和 有 效 系统、循环系 报告医师 征、神态、瞳孔，心电监
性
统、各类管道、 及时处理 测和呼吸机的参数，吸入
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定内容
• 规范交班内容，床头交班包括患者生命体 征、夜间睡眠、晨起精神状态、各种管路 情况、皮肤情况、出入液量、患者主诉、 心理状态、当班内采取的主要护理措施， 存在的护理重点、难点，已完成的治疗及 未完成的治疗情况等
定位置
• 交接时，护士长应组织好，注意交班的紧 凑性。接班者位于患者左侧，交班者与其 余护士站在患者右侧且交班者位于排首， 同时可以更好的协助接班护士对患者查体 时的床旁配合，护士长则位于床尾，便于 全面观察，对整体交班过程进行质量控制
主要检查阳性结果
• • • • 影像学检查 化验报告 心电图 、、、
治疗
• 已完成的治疗 • 未完成的治疗 • 特殊治疗（时间、用法）
其他特殊情况
• 假牙、牙齿松动 • 特殊护理需求 • 医生特殊交代
规范交接班的优点
• 保证护理工作的连续性、安全性、准确性 • 交接班时做到口头交清、记录交清、床头 看清“三清”，避免了交接不清。 • 通过规范交接班，护士条理性得到提高， 还培养了护理总结、概括、分析及语言表 达能力。 • 护理体检融入到交接班过程中，可以及时 发现一些病情变化，体征变化，有利于危 重症病人的及时救治
危重症患者交班内容与流程
玉田中医院 齐秀杰
前言
• 交接班是护理工作昼夜连续进行的一项重 要措施，在护理安全管理中占有重要地位 。
• 危重患者病情危重、变化快、治疗、护理 项目多切连续性强，各种信息多且复杂零 碎，因此，危重症患者的交接班是保证护 理工作连续进行、确保护理质量的重要举 措。
怎样做好危重症患者的交接班
交接班双方
• 在交班过程中： • 关心体贴病人，有高度的责任感。 • 良好的医德修养，仪表端庄，举止大方态度诚 恳和蔼。 • 保持患者体位舒适 • 查病人前：自我介绍，便于取得病人配合。 • 交接结束时：应对患者密切配合表示谢意。
由头至脚交接和护理评估
• • • • • a）头部 检查患者意识 ---呼唤名字、拍肩膀 昏迷病人进行GCS评分 检查瞳孔：大小、形状、对称性、对光反 射
• 针对本科出现的问题，提出你的整改方案 。需要我们为你们解决什么问题？
谢谢
d)会阴
• 检查股部导管 -确保固定好、通畅 -观察有无渗血、渗液或感染 .检查会阴 -卫生情况 -皮肤损伤、压疮 -有无失禁 -尿管
e)手部、脚部
• 检查皮肤 -温湿度、灌流、有无水肿 • 检查伤口 • 检查静脉确保畅通。 -是否通畅、固定好 -观察有无渗血或感染 -置管日期 检查双腿早发现深静脉栓塞
本院交接班现状
• 交接班人员责任心不强，走过场。流于形 式，达不到预期效果。
• 交接班内容不全面，一带而过。一旦有问 题，上下班互相推卸责任。 • 交班交给领导看。 • 交接班无重点。 • 患者病情交接不连续。 • 缺乏人文关怀。
讨论
• 你所在的科室，危重症交接班存在哪些问 题？哪些问题需要立即解决？
定顺序
• 从头到脚式危重患者交接班顺序
交接班内容与流程
交班前的准备 • 交班者做好交班准备 • 检查班中治疗护理措施完成情况 • 检查班中护理记录书写是否完整
• 检查物品：手电筒、手消、尺子、简易呼 吸器 • 检查单元整洁情况
交班内容与流程
接班者准备
• 提前15分钟到岗 • 查看抢救药品及设备 • 再行床旁交接班
b)颈部
• • • • • 如有气管切开 --检查敷料渗液、切口有无红肿、感染。 --气囊充气合适否 --气切日期 --固定松紧度、固定好否。
c)胸部、腹部
• 检查深静脉导管 -确保畅通、固定好 -观察有无渗血或感染 -检查置管日期 .检查胸部伤口 敷料是否固定好、有无渗血- 渗液 检查胸部引流管 --确保固定好、确保引流管通畅 --引流液颜色、形状、量
A）头部
检查眼、耳、口、鼻的清洁 .检查鼻导管、气管插管（刻度、通畅否、固 定正确否） .检查头后枕部有无压疮（特别是脑外科患者 ） .检查颅内压机头部的引流管（刻度、通畅、 固定情况）
b)颈部
检查皮肤：完整性、有无肿胀、瘀伤，潮湿 .检查气管有无移位 .检查颈部导管 --确保固定好 --观察有无渗血、渗液或感染
规范交接班的优点
• 通过护理体检可以及时发现一些护理上的 不足，有利于预防护理差错事故，防止护 理并发症，从而减少护理不良事件 • 护理体检的质量还可反映护士的护理水平 ，有利于促进护士加强“三基三严”学习 和专科理论和知识学习，从而不断提高护 理业务水平。
规范交接班的缺点
• 对于年轻护士，因护理体检水平低，在进 行从头到脚式交接班时，可能花费的时间 较长，需要不断加强培训。 • 这种交班形式，当手由污染部位移向清洁 部位时，手卫生易被忽略。
• • • • • 交接班的五定 三交接（书面、口头、床旁） 怎样避免交接班遗漏？ 怎样及时发任组长、责任护士、夜班护士 必须参加。其他人员根据交班形式决定
定时间
• 夜班护士需提前15分钟到岗，查看危重患 者护理记录，交班护士也应提前15分钟做 好交班准备，如准备好护理记录、备好护 理用具：手电筒等。