压疮

青岛市立医院
神经内科
Hot Tip
You can briefly add outline of this slide page in this text box.
How do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides?
青岛市立医院 神经内科
2、 局部潮湿或排泄物的刺激 3、 全身营养不良或水肿
青岛市立医院
神经内科
（三）好发部位（Sites) 好发部位（ 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保 护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。 无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。
青岛市立医院
神经内科
（三）好发部位（Sites) 好发部位（
青岛市立医院
神经内科
炎性浸润期处理措施
Phase 1 Phase 2 Phase 3
此期应该保护 皮肤， 皮肤，避免感 染。除加强上 述的措施外， 述的措施外， 有水泡者应及 时给予处理。 时给予处理。
小水泡： 小水泡： 减少摩擦， 减少摩擦， 防止破裂， 防止破裂， 使其自行 吸收。 吸收。
大水泡： 大水泡： 用无菌注射器 抽出泡内液体 不剪去表皮） （不剪去表皮） 涂消毒液， 涂消毒液，无 菌敷料包扎。 菌敷料包扎。
[ Image information in product ] Title Image : www.pptcn.com Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.
• Click to add Text • Click to add Text • Click to add Text
• Click to add Text • Click to add Text • Click to add Text
• Click to add Text • Click to add Text • Click to add Text
（五）压疮的分期与临床表现
( Stages and Manifestation)
炎性浸润期（二期压疮） 2. 炎性浸润期（二期压疮）
损伤达到皮下脂肪层，如果红肿部继续受压， 损伤达到皮下脂肪层，如果红肿部继续受压， 血液循环得不到改善，受压皮肤转为紫红 紫红， 血液循环得不到改善，受压皮肤转为紫红，皮 下产生硬结 皮肤因水肿变薄而出现水泡 硬结， 水泡， 下产生硬结，皮肤因水肿变薄而出现水泡，此 时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。 时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。
[Pressure Sores Nursing ]
压疮的预防及护理
www.pptcn.com
LOGO
（二）引起压疮的原因 (Cause)
1 压力因素
2
局部潮湿或排泄物的刺激 全身营养不良或水肿
3
青岛市立医院
神经内科
ຫໍສະໝຸດ Baidu
（二）引起压疮的原因 (Cause)
1.压力因素 1.压力因素
剪切力
垂直 压力
摩擦力
青岛市立医院
神经内科
淤血红润期处理措施
1
此期应加强护 理措施， 理措施，护士 应该尽力治疗 压疮， 压疮，使之不 再继续发展。
2
增加翻身的次 数，避免摩擦、 避免摩擦、 潮湿和排泄物 的刺激。 的刺激。
3
改善局部的血 液循环，加强 液循环， 营养的摄取和 增强机体的抵 抗力。 抗力。
青岛市立医院
神经内科
On the [View] menu, point to [Master], and then click [Slide Master] or [Notes Master]. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides.
青岛市立医院 神经内科
（七）压疮的预防
（Prevention） Prevention）
青岛市立医院
神经内科
翻身记录卡
姓名： 姓名：王晓
日期/时间 13/4 8AM 13/4 10AM 13/4 12AM 13/4 1PM 13/4 3PM 卧位 左侧卧位 平卧位 右侧卧位 平卧位 左侧卧位
床号： 床号：5
Text Add Your Title Text
Text •Text •Text •Text •Text
•
Add Your Title Text Text Text Text
Text •Text •Text •Text •Text
•
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
Text
青岛市立医院
神经内科
（五）压疮的分期与临床表现
(Stages and Manifestation)
1.淤血红润期（一期压疮） 淤血红润期（一期压疮） 淤血红润期
局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红 局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红、 肿、热、痛、麻，有的无肿热反应。 有的无肿热反应。 此期皮肤的完整性未被破坏， 此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆 性改变， 性改变，及时去除病因可阻止压疮的 发展。 发展。
青岛市立医院
神经内科
（五）压疮的分期与临床表现
( Stages and Manifestation) 3.溃疡坏死期（三期压疮 浅） 表皮水泡破溃， 表皮水泡破溃， 真皮层疮面有黄色 渗出液， 渗出液，感染后有 脓液覆盖溃疡形成
青岛市立医院
神经内科
浅度溃疡期的处理措施
尽量保持局部的清洁、干燥， 尽量保持局部的清洁、干燥，以鹅颈灯距 创面25厘米照射 厘米照射， 次 日 创面 厘米照射，1-2次/日，10-15分/次 分次
照射后以外科无菌换药法处理创面
还可采用鸡蛋内膜、 还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗
青岛市立医院
神经内科
（五）压疮的分期与临床表现
( Stages and Manifestation) 3.溃疡坏死期（三期压疮 深） 重者坏死组织发黑， 重者坏死组织发黑，脓性分 泌物增多，有臭味。 泌物增多，有臭味。染向周 围及深部扩展，可达骨骼， 围及深部扩展，可达骨骼， 甚至引起败血症。 甚至引起败血症。
肩
面颊 耳廓
青岛市立医院
神经内科
（三）好发部位（Sites) 好发部位（
4. 坐 位
青岛市立医院
神经内科
（四）压疮危险性的评估
assessment
2.瘫痪和意识不清者 瘫痪和意识不清者 7.疼痛 疼痛
3. 水肿及发热病人
1.老年人 老年人
6.瘦弱及肥胖者 瘦弱及肥胖者
4.营养不良、贫 营养不良、 营养不良 血及糖尿病患者 血及糖尿病患者
青岛市立医院
神经内科
（六） 压疮的治疗和护理
(Cure and Nursing) Ⅰ度压疮
去除危险因素， 去除危险因素，避免压疮进展
Ⅱ度压疮
保护创面， 保护创面，预防感染
Ⅲ度压疮
解除压迫，清洁创面， 解除压迫，清洁创面，去除坏 死组织和促进肉芽组织的生长
青岛市立医院
神经内科
压疮的预防 （Prevention）
青岛市立医院
神经内科
长期卧床或病重者，应注意全身营养， 长期卧床或病重者，应注意全身营养，在病情允许的情况 下给予高蛋白 高热量、高维生素的膳食，保证正氮平衡。 高蛋白、 下给予高蛋白、高热量、高维生素的膳食，保证正氮平衡。 不能进食者给予鼻饲，必要时需加支持疗法，如补液、 不能进食者给予鼻饲，必要时需加支持疗法，如补液、输 静脉滴注高营养物质等， 血、静脉滴注高营养物质等，以增强抵抗力及组织修复能 力。 另外，适当补充矿物质，如硫酸锌，可促进溃疡愈合。 另外，适当补充矿物质，如硫酸锌，可促进溃疡愈合。
青岛市立医院
神经内科
深度溃疡期的处理措施
1 2 3
清洗创面， 清洗创面， 去除坏死组织， 去除坏死组织， 保持引流通畅， 保持引流通畅， 促进愈合。 促进愈合。
溃疡面有脓液者 可用优琐溶液或 利凡诺溶液清洁 创面， 创面，再用无菌 敷料包扎。 敷料包扎。
溃疡面较深， 溃疡面较深，引 流不畅者， 流不畅者，应用 3%的过氧化氢 的过氧化氢 冲洗， 冲洗，以抑制厌 氧菌。 氧菌。
5.因医疗护理措施 因医疗护理措施 限制不能活动者
青岛市立医院
神经内科
（五）压疮的分期与临床表现
Stages and Manifestation.
一 期 压 疮
二 期 压 疮
三 期 压 疮
淤血红润期
炎性浸润期
坏死溃疡期
青岛市立医院
神经内科
Diagram
You can briefly add outline of this slide page in this text box.
青岛市立医院
神经内科
皮肤情况及备 执行者 注 皮肤完整性 良好 局部皮肤红 良好 良好 良好 良好 赵兰 赵兰 赵兰 赵兰 赵兰
青岛市立医院 神经内科
Diagram
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
1
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
青岛市立医院
神经内科
1.保持床铺清洁、平整、无皱褶，干燥、无碎屑。 保持床铺清洁、平整、无皱褶，干燥、无碎屑。 保持床铺清洁 2.有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净、衣服、 有大小便失禁、 有大小便失禁 呕吐、出汗者，应及时擦洗干净、衣服、 被单随湿随换。 被单随湿随换。 伤口若有分泌物，要及时更换敷料， 伤口若有分泌物，要及时更换敷料，不可让患者直接卧于 橡胶单上。 橡胶单上。 3.使用便器时，应选择无破损便器，抬起患者腰骶部，不 使用便器时， 使用便器时 应选择无破损便器，抬起患者腰骶部， 要强塞硬拉。 要强塞硬拉。
1、 仰 卧 位
足 跟 部 部 尾
骶 肘 部
肩 胛 部 部 枕
青岛市立医院
神经内科
（三）好发部位（Sites) 好发部位（
2、 侧 卧 位
内 外 踝 部 髋 膝关节的 内外侧 部
肋 部 峰 肩
耳 部
青岛市立医院
神经内科
（三）好发部位（Sites) 好发部位（
3、 俯 卧 位
足 趾
膝 部
生殖器 乳房 峰 （男性） （女性）
青岛市立医院
神经内科
深度溃疡期的处理措施
物理疗法
利用纯氧抑制创面 厌氧菌的生长， 厌氧菌的生长，提 高创面组织中氧的 供应量， 供应量，改善局部 组织代谢。 组织代谢。
氧气流吹干创面后， 氧气流吹干创面后， 形成薄痂， 形成薄痂，利于愈 合。
青岛市立医院
神经内科
深度溃疡期的处理措施
氧气流吹干方法： 氧气流吹干方法： 用塑料袋罩住创面，固定牢靠， 用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小 孔向袋内吹氧，氧流量为5 6L／分钟, 孔向袋内吹氧，氧流量为5－6L／分钟, 每 15分钟 每日2 分钟， 治疗完毕， 次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以 无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创 无菌纱布或暴露均可。 可在湿化瓶内放75 酒精， 75％ 面，可在湿化瓶内放75％酒精，使氧气通 过湿化瓶时带出一部分酒精， 过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细 菌生长，减少分泌物， 菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作 用。
更换、勤整理、 更换、勤整理、勤交班 避免局部组织长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 改善机体营养状况 增加病人的活动
更换卧位 保护骨隆突处和支持 身体空隙处 半卧位时床头抬高勿 超过45 45度 超过45度
七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤 勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、
增加病人及其家属有关健康知识
青岛市立医院
神经内科
１、对长期卧床的病人，经常检查受压部位，每日进行全 对长期卧床的病人，经常检查受压部位， 范围关节运动。 范围关节运动。 ２、定期为病人温水擦浴，50%酒精 按摩受压部位。 定期为病人温水擦浴， 酒精 按摩受压部位。 （1）局部按摩 ： ） （2）全背按摩： ）全背按摩： （3）电动按摩 ： ）
青岛市立医院
神经内科
注意事项：
使用石膏、夹板、绷带、 使用石膏、夹板、绷带、牵引或其他矫正器械 衬 垫应松紧适度，平整柔软， 垫应松紧适度，平整柔软，尤其要注意骨骼突起 部位衬垫，观察局部和肢端皮肤的颜色和温度。 部位衬垫，观察局部和肢端皮肤的颜色和温度。
青岛市立医院
神经内科
浅度溃疡期的处理措施