美国的医院标准和手术室设计
国外医院建设标准发展对我国医院手术部建设的启发与思考
国外医院建设标准发展对我国医院手术部建设的启发与思考目前，我国医院建设热潮持续，大家都十分关注国外医院建设以及相应的标准，以得到更多的启示与借鉴。
国外的医院建设标准是基于自身国情和对医疗环境控制的认识与实践。
尽管近年来很多发达国家的建设标准均已被翻译，并做了介绍，但是要真正了解一个国家的医院建设标准，需要认识它的整个控制思路与体系，不仅要研究该标准文本中的条文或技术措施，而且更重要的是考察该国医院对标准的具体实施情况。
对医院建设标准不能仅就某条文或某项技术措施进行片面解读或就条文对条文简单比较。
需要弄清楚该国医院为什么在这样的技术措施下能够保障医疗、控制感染，又能维持合适的造价与运行能耗？需要将条文、具体实施的技术措施与该标准的整个控制体系联系起来考虑。
不仅如此，标准要采用的毕竟是经过大量实践检验的技术措施，或者说标准有其滞后性，只有对大量、具体医院的实际考察才可以看出医疗技术发展趋势、新技术应用以及相应措施的创新，会给我们在标准文本上无法获得的启示。
无论是哪个国家，医院建筑总是所有建筑类型中最为规范的，且形成了较为成熟的医院设计与建设体系。
国外与中国的标准体系不同，我国大多数为国家标准，而西方国家很少有国家标准，大多是专业学（协）会标准、行业标准。
医院建设方面的依据有导则（Guideline）、标准（Standard）、条例（Regulation）和法规（Code）。
在“标准”的概念上国外与我国的理解不同，国外的标准和导则都是推荐性的，不是强制执行；法规和条例是必须执行的，以美国为例，如美国职业安全与卫生管理局（OSHA）条例和美国消防协会（NFPA）防火法规等。
医院建筑必须遵守当地和各州的常规建筑法规，只有隶属于联邦资产的设施建设（如美国退伍军人医院）可仅遵守联邦条例（Regulation），而不需要遵守地方法规。
标准和导则只是为了保证最低功能要求所提供的设计施工参考，是经大量实践和研究所获得的推荐值，可以被各种设计机构和管理部门参照采用，不具有强制性。
美国的医院标准和手术室设计
标准规范美国的医院标准和手术室设计3同济大学 沈晋明☆提要 美国思路强调以手术室细菌控制的综合措施减少感染风险,不片面强调净化级别;认为净化只是一种手段,无菌程度才是其控制目的和结果的体现;强调以经济有效的方法实施手术室洁净送风系统,既然单向流设施不能证明可以有效地降低术后感染率,就不宜推广。
美国的标准和丰富实践基于其特定的国情,许多地方值得我国医院洁净手术室建设和改造借鉴。
关键词 空气洁净技术 医院通风空调 标准 设计Hos p it a l st a n d a r d a n d o p e r a ti n g r o o m d e si g n i nt h e Unit e d St a t e sBy Shen Jinming★Ab s t r a c t A c c o r di n g t o t h e Ame ri c a n t hi nki n g,t h e b a c t e ri a i n a n op e r a t i n g d e p a r t me n t s houl d b e c on t r oll e d b y a c omp r e h e ns i ve me t ho d t o r e d uc e t h e p o t e n t i a l i nf e c t i on ri s k,r a t h e r t h a n me r e l y b y a i r c l e a ni n g w hi c h i s onl y a me a ns t o a t t a i n a hi g h a s e p t i c d e g r e e;t h e c l e a ni n ga i r s up p l y s ys t e m s houl db e imp l e me n t e d ec onomi c a ll y a ndef f i c i e n t l y;t h e l a mi n a r a i r f l ows houl d no t b e s e l e c t e d f o r p r o d uc i n g li t t l e r e d uc t i on i n t h e p os t2s ur gi c a l i nf e c t i on r a t e.Th e Ame ri c a n s t a n d a r d s a n d p r a c t i c e i s b a s e d on t h e i r p a r t i c ul a r c on di t i ons,b u t p r ovi d e s s ome t hi n g f o r r e f e r e n c e i n Chi n a’s op e r a t i n g r o om r e f o rmi n g a n d b uil di n g.Ke yw o r d s a i r c l e a ni n g t e c hnol o g y,hos p i t a l ve n t il a t i on a n d a i r c on di t i oni n g,s t a n d a r d,d e s i g n★Tongji University,China 美国医院尤其是手术部的设计概念及控制思路有别于欧洲和日本。
医院手术室建设标准
医院手术室建设标准医院手术室是医院内部最重要的功能区域之一，它的建设标准直接关系到医疗质量和患者的生命安全。
因此，医院手术室的建设标准必须严格遵循国家相关规定，并结合实际情况进行合理设计和规划。
首先，医院手术室的建设应符合卫生部门的相关规定。
手术室应设置在医院的相对独立区域，远离噪音和污染源，确保手术环境的安静和洁净。
手术室内的空气质量应符合卫生部门的空气洁净度标准，保证手术过程中空气的清洁和无菌。
此外，手术室的布局和装修应符合卫生部门的相关规定，确保手术室内部的设施和设备符合卫生标准，保证手术操作的安全和顺利进行。
其次，医院手术室的建设应考虑到医疗设备和手术工具的需求。
手术室内应配备先进的手术设备和器械，确保手术操作的精准和高效。
手术室内的光源和通风设备也应符合手术操作的需要，保证手术过程中的光线充足和空气流通。
此外，手术室内的消毒设备和无菌操作台也是必不可少的，确保手术环境的无菌和安全。
再次，医院手术室的建设应考虑到医护人员的工作需求。
手术室内应设置医护人员的休息室和更衣室，确保医护人员在手术间工作前能够得到充分的休息和准备。
手术室内还应设置医护人员的洗手间和消毒设备，保证医护人员在手术操作前能够进行必要的消毒和清洁。
此外，手术室内还应设置医护人员的工作台和储物柜，方便医护人员进行手术前的准备和手术后的清理工作。
最后，医院手术室的建设应考虑到患者的舒适和安全。
手术室内应设置患者的等候区和术前准备区，确保患者在手术前能够得到必要的安抚和指导。
手术室内还应设置患者的观察室和术后恢复室，保证患者在手术后能够得到及时的观察和护理。
此外，手术室内还应设置患者的家属休息区和咨询室，方便患者的家属进行休息和咨询。
综上所述，医院手术室的建设标准涉及到多个方面，必须严格遵循国家相关规定，并结合实际情况进行合理设计和规划。
只有如此，才能确保医院手术室的建设达到国家标准，保障医疗质量和患者的生命安全。
医院手术室建设标准
医院手术室建设标准医院手术室是医院内最重要的部门之一，手术室的建设标准直接关系到医疗质量和患者的安全。
因此，医院手术室的建设标准必须严格执行，确保手术室能够满足医疗服务的需求，并保障医疗安全。
首先，手术室的建设应符合国家相关法律法规的要求，包括卫生部门发布的《医院建筑设计规范》等文件。
手术室的布局应合理，各功能区域之间应有清晰的界限，以保证手术过程中的无菌环境。
手术室内的设施设备应符合国家标准，包括手术台、手术灯、手术器械等，保证手术操作的顺利进行。
其次，手术室的无菌环境是建设标准中至关重要的一部分。
手术室应具备良好的通风系统，保证空气的流通和净化。
墙壁、地面、天花板等表面应采用易清洁的材料，以便于定期清洁和消毒。
此外，手术室内的一次性用品和器械应符合国家标准，以确保手术过程中的无菌环境。
另外，手术室内的医疗设备也是建设标准中需要重点考虑的部分。
手术室内的各类医疗设备应符合国家标准，且需要定期进行维护和检修，以确保设备的正常运行和安全使用。
此外，手术室内的医疗设备应与手术室的布局相匹配，保证医护人员在手术过程中能够方便地使用各类设备，提高手术效率和安全性。
最后，医院手术室的建设标准还需考虑到医护人员的工作条件和患者的舒适度。
手术室内的照明和通风设施应满足医护人员的工作需求，保证手术过程中的良好工作环境。
同时，手术室内的患者床位和隔离设施也需要符合国家标准，保障患者在手术过程中的舒适和安全。
综上所述，医院手术室的建设标准是医院建设中至关重要的一环，需要严格执行国家相关法律法规和标准要求。
只有确保手术室的建设标准达到要求，才能保证医疗服务的质量和患者的安全。
因此，医院在手术室的建设过程中，务必严格按照相关标准要求，确保手术室的建设质量和安全性。
中英手术室建设标准和思路有何不同
中英手术室建设标准和思路有何不同？手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门，除了要求设计合理、设备齐全、人力充足、使用高效外，手术室还要有一套严格且合理的规章制度和无菌操作规范。
英国卫生技术备忘HTM2025 是世界上较为全面、较有影响的一本手术室技术标准，详细地规定了手术室的规划、建设、验收和管理。
另外，英国重视有效的工程控制和防范性策略，一直致力于发展超净手术室，以减少术后感染风险，是我国医院洁净手术部建设和改造应借鉴应借助的成熟标准和丰富实践。
/壹/中英手术室专业规范、标准对比中英手术室专业规范、标准对比国内手术室相关规范英国手术室相关规范GB50333-2013 医院洁净手术部建筑技术规范HBN_26-01 - Facilities for Surgical Procedures 英国卫生设施指南外科手术设施分册《医院洁净手术部建设标准》（卫生部2000年）HTM2025 英国卫生技术指南医院手术部（室）管理规范（试行）卫《手术室行为规范》医政发〔2009〕90号T/CAME 24-2020数字化手术室建设标《2019版英国日间手术指南》准团体标准TCAME 21-2020 日间手术中心设施建设标准GB51039-2014综合医院建筑设计规范《麻醉科服务能力建设指南（2019）》国卫办医函〔2019〕884号HTM2025四大关键词1管理法规(Management policy )闸述了一些法定的和强制性的要求，包括了医疗部门的管理者应负的各种责任。
概述了通风设施的职能和医疗要求，应由感染控制医生或微生物学专家指导净化空调系统的微生物学方面的性能，总结了技术方面的内容以及系统管理方面的指导。
2设计要求(Design requitment )其重点是说明与要求相符合的设计全部要求，而不是制定详尽的指示和详细的设计。
3验证和检测 (Validation and verification)提出了验证和检测的一般性规定，保证了按合同规定正式对已完工的系统或设备进行测试，并作出书面的证明。
美国看病常识（2）---医院、住院部和分科
美国看病常识（2）---医院、住院部和分科美国看病常识(2)---医院、住院部和分科一．医院：开放的外观、封闭的内部结构：不管是临街而建，还是有独立小道进入的医院，美国医院大楼从外观上看是开放式的，没有围墙和门岗。
如留学生们熟悉的美国校园那样，无正二八经的校门和围墙。
有两个入口进入医院：紧急通道（Emergency Entrance）和正门入口（Main Entrance）。
看急诊时直接开进紧急通道（ Emergency Entrance ），直达急诊室（ ER ： Emergency Room 或称 ED ： Emergency Department ）；当天手术 / 当天检测 / 交费/ 探望病人时由正门（Main Entrance ）或与多层停车场相连的边门入内。
当然从正门进去看急诊也不违规。
医院可能是单独的一栋高层大楼（小医院），也可能是连接的综合楼群。
楼楼相通，且是封闭式的。
担架( Stretcher) 、轮椅（ wheelchair ）或步行均可通往各楼各层各检验室。
另外，病房内的窗户未经许可，不可擅自打开。
因为有些病房是密封、负压设计的，为防止空气传播的某些疾病，如 TB （肺结核病）的传播。
而中国的医院恰好相反。
国内的大部分老式医院有较封闭式的围墙和门卫及开放式的独立小楼拍片、做 CT Scan 或抽血化验等，奔来波去，经风雨见阳光。
（这里只是单纯地比较。
无意评论两国医院的优劣。
一切习惯了就好！）二．住院部：在美国看病，若不是急诊，一般要预约，在自己所选的家庭医生的诊所（ Clinics or office ）或由家庭医生转的专科医生诊所得到诊治。
急诊或家庭医生认为你必须马上住院，就进医院治疗。
所以美国的医院实际上是急诊室和住院部。
当然现在的综合医院也提供当天就能回家的简单手术室/ 中心（Outpatient One-day Surgery Suite/Center ）和对外开放的各种 X-ray ， CT Scan ， MRI ， EEG ，EGD/Colonoscopy ，抽血化验等服务项目（外面诊所的医生开的检验处方）。
美国医院总体设计方案
美国医院总体设计方案引言美国是世界上医疗水平领先的国家之一。
为了提供优质的医疗服务，一个高效且先进的医院设计方案是至关重要的。
本文将针对美国医院总体设计方案进行讨论，并提供一些建议。
1. 医院总体布局医院的总体布局应该基于以下几个关键因素：1.1 医疗服务需求首先，医院的总体布局应该根据当地的医疗服务需求进行规划。
根据不同地区的人口密度、医疗需求以及重症病人的比例，来确定医院的规模和容量。
1.2 流程优化医院的总体布局应该优化医疗流程，以提高医疗服务的效率。
医院应该将相关的科室集中在一起，从而减少患者在不同科室之间的移动。
同时，医院应该合理规划各个科室之间的距离，以便医护人员之间的协作更加便捷。
1.3 患者舒适度医院的总体布局应该注重患者的舒适度。
例如，医院可以设计独立的候诊区域和就诊区域，以减少患者在候诊过程中的不适感。
此外，医院还可以增加自然光线的利用，通过良好的通风和使用舒适的家具来提高患者的整体体验。
2. 设备设施规划为了保证医院的正常运营和提供高质量的医疗服务，设备设施的规划是至关重要的。
2.1 医疗设备医院应该根据其提供的医疗服务来购买和规划医疗设备。
例如，对于外科手术，医院应该配备先进的手术室设备，包括手术灯、手术台、麻醉设备等。
此外，医院还应考虑到未来医疗技术的发展趋势，以便及时更新设备。
2.2 设备维护为了保证设备的正常运行，医院应该建立健全的设备维护制度。
这包括定期检查设备，及时维修设备，并建立紧急维修机制。
医院还可以考虑与设备厂商签订维护合同，以确保设备得到及时的维修服务。
2.3 耗材管理医院应该建立科学的耗材管理制度，以确保耗材的使用合理和有效。
这包括耗材的采购、储存和使用。
医院可以通过与耗材供应商签订长期合同来保证耗材的供应和价值。
3. 安全设计医院的安全设计是保障医疗安全的重要方面。
3.1 防火安全医院应该采取一系列措施来预防火灾的发生和减少火灾对医院的影响。
包括：- 安装火灾报警器和灭火设备。
单间手术室面积及净化级别等的确定
单间手术室面积及净化级别等的确定手术室的发展历史外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代。
随着时代的进化，外科学得到了飞速的发展，而外科学的发展又带动了无菌法和消毒法的发展。
到了19世纪，麻醉学诞生，首例麻醉下的手术诞生于1846年的美国一位齿科医生。
尽管当时的场地设在图书馆的教室内，尽管没有一个人身着白大衣，但是这的确揭开了手术室历史的序幕。
手术室的进化第一代手术室我们称之为创世纪简易型手术室。
医学在进步，1886年，细菌学的发达、蒸气灭菌法诞生；1887年，手术时的洗手法成立；1897年，手术时开始使用口罩；1898年，开始使用手术衣，至今均已有100年以上的历史。
20世纪的欧洲，医院分散的各个病房内，开始各自配置相关的手术室，手术室开始进入了第二代，我们称之为分散型手术室（Pavilion Type）。
1937年，召开了法国巴黎万国博览会，现代模式的手术室在那个时期正式创立。
20世纪中期，病房开始集中化，手术室也进入了第三个时代：集中型手术室（Central Type OPR）。
1955年，日本东京大学集中型中心手术部正式开设，揭开了日本集中型手术室的帷幕；1963年，中央供应型手术室平面布局在美国诞生；1966年，世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医院设立；1969年，英国卫生部推荐的手术室平面布局，就是今天被广泛使用的污物回收型的雏形。
今天我们跨入了新的世纪，医学的飞跃发展提供了一个崭新的医疗环境，第四代手术室开始步入了我们的时代。
21世纪的手术室什么是21世纪的手术室，尽管尚难定论，我们认为应有以下几个方面的考量：①混合型手术室（Hybrid Type）。
②手术室相对集中，但功能完全独立。
③既具有普遍性，能对应各种类型的手术，提高手术室的效率，又必须充分考虑各种特殊手术。
如：移植手术、放疗手术、当日手术等。
④信息化、智能化、数字化。
⑤安全性。
包括空调系统安全、电气安全、医疗气体安全、放射线安全等等。
单间手术室面积及净化级别等的确定
手术室的发展历史随着时代的进化，外科学得到了飞速的发展,而外科学的发展又带动了无菌法和消毒法的发展。
到了19世纪，麻醉学诞生，首例麻醉下的手术诞生于1846年的美国一位齿科医生。
尽管当时的场地设在图书馆的教室内，尽管没有一个人 身着白大衣，但是这的确揭开了手术室历史的序幕。
手术室的进化第一代手术室我们称之为创世纪简易型手术室。
医学在进步，1886年，细菌学的发达、蒸气灭菌法诞生；1887年，手术时的洗手法成立； 1897年，手术时开始使用口罩；1898年，开始使用手术衣，至今均已有100年以上的历史。
20世纪的欧洲，医院分散的各个病房内，开始各自配置相关的手术室，手术室开始进入了第二代，我们称之为分散型手术室( Pavilion Type )。
1937年，召开了法国巴黎万国博览会， 现代模式的手术室在那个时期正式创立。
20世纪中期，病房开始集中化，手术室也进入了第三个时代： 集中型手术室(Central TypeOPR )。
1955年，日本东京大学集中型中心手术部正式开设，揭开了日本集中型手术室的帷幕; 1963年，中央供应型手术室平面布局在美国诞生；1966年，世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医院设立； 1969年，英国卫生部推荐的手术室平面布局，就是今天被广泛使用的污物回收型的雏形。
今天我们跨入了新的世纪，医学的飞跃发展提供了一个崭新的医疗环境，第四代手术室 开始步入了我们的时代。
21世纪的手术室什么是21世纪的手术室，尽管尚难定论，我们认为应有以下几个方面的考量:①混合型手术室(Hybrid Type )。
手术室相对集中，但功能完全独立。
既具有普遍性，能对应各种类型的手术，提高手术室的效率，又必须充分考虑各种特殊 如：移植手术、放疗手术、当日手术等。
信息化、智能化、数字化。
安全性。
包括空调系统安全、电气安全、医疗气体安全、放射线安全等等。
经济性。
降低成本，提高效率永远是我们追求的目标。
国外医院照明设计标准是什么
国外医院照明设计标准是什么
国外医院照明设计标准通常是由国际照明委员会（CIE）和国
际建筑照明协会（IALD）等组织制定的。
这些标准旨在确保
医院照明环境安全、舒适、高效，并满足医疗工作和病人需求。
首先，国外医院照明设计标准要求照度（光照强度）应适合不同区域的活动和任务。
例如，手术室和检验室需要高照度以确保医疗工作的准确性和安全性，而病房和走廊则需要较低的照度以提供舒适的环境。
其次，国外医院照明设计标准强调色温（光源发出的光的颜色），通常选择类似自然光的中性色温，约为4000K至
5000K。
这种色温可以减少眼睛的疲劳和视觉疲劳，同时提高
人员的专注力和警觉性。
此外，国外医院照明设计标准还规定了光源的颜色一致性要求，即光源在不同时间和不同位置应该发出相似的颜色。
这是为了确保医院的照明环境相对稳定，防止病人和医护人员受到光源颜色的剧烈变化影响而产生不适。
还有，国外医院照明设计标准要求使用非闪光的照明设备，以减少眼睛疲劳和视觉不适感。
此外，还要求使用高效能的
LED灯具，以降低能耗和碳排放。
此外，特别需要注意的是，国外医院照明设计标准还强调了照明控制的重要性。
照明控制系统可以根据不同区域的使用需求和时间变化，调整照明亮度和颜色，以提供最佳的照明体验。
综上所述，国外医院照明设计标准主要包括照度适应性、色温一致性、光源颜色、非闪光、能效和照明控制等方面的要求。
这些标准旨在创造一个安全、舒适和高效的照明环境，满足医疗工作和病人需求。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
美国的医院标准和手术室设计同济大学沈晋明提要：美国思路强调以手术室细菌控制的综合措施减少感染风险，不片面强调净化级别；认为净化只是一种手段，无菌程度才是其控制目的和结果的体现；强调以经济有效的方法实施手术室洁净送风系统，既然单向流设施不能证明可以有效地降低术后感染率，就不宜推广。
美国的标准和丰富实践基于特定的国情，许多地方值得我国医院洁净手术室建设和改造借鉴。
关键词：空气洁净技术 医院通风空调 标准 设计美国医院尤其是手术部的设计概念及控制思路有别于欧洲和日本。
众所周知，医院汇集着各种各样的病人，被看作为病原微生物的聚集中心。
空气中浮游的致病菌种类多、浓度高，不但病人本身而且医护人员都有可能携带至病菌，进而成为病菌的传播者。
医院内所有的人员都暴露在这样的环境中，随时随地受到交叉感染的威胁。
病人在入院时并无某疾病，如受到其他病人、医护人员、探望者携带病菌的感染，以及被仪器、设备、器械、敷料等直接感染， 或经过院内空气途径间接感染等称为院内感染，它明显与住院状况无关。
病人在外科手术中表皮或粘膜被划开，失去了抵御病原微生物的最好的屏障。
无论何种途径带入的病菌都可长驱直入到机体的内部，很容易引起感染，在手术过程中的感染称为术后感染。
通常认为手术切口的污染来源于内外两个方面：内部感染源是通过术前皮肤清洁不当引起病人自身感染；外部感染源途径则是1）直接接触未经消毒的器具、污染表面，或与病人接触的院内人员产生的液滴的扩散；2）空气中的液滴和灰尘，把微生物粒子传播到手术切口。
可见在医院诸部门中手术环境的潜在危害最大，其控制要求也理应最高。
1 洁净手术环境的宗旨在美国，手术环境危害被定义为感染、断电、机电设备失去功能、火灾与爆炸等。
并强调手术环境的控制不等于始于手术切口、终于切口的缝合，是一个全过程控制。
绝大多数的外科医生和病人都很重视手术结果的评定，但几乎很少有人对手术环境的危害有所了解。
其实手术环境需要各种工种、各种设施的支撑，完全依赖化学灭菌是不行的，同样完全依赖建筑及其设施设计也是不行的。
这需 要一个综合性保障措施，即最大限度地消除或避免各种途径带入的病原微生物，降低致病菌浓以及隔离致病菌与手术切口接触等，其中空气净化措施是消灭隐患、建立良好环境控制或质量保证的一个重要手段。
美国认为“净化空调系统具有对患者保护的潜在优势”， 并不强调空气净化对术后感染率的因果关系，仅着眼于综合保障措施。
这与先前依赖消毒的无菌控制是两个完全不同的概念。
（见表 1）表1; 两个完全不同的无菌控制概念的比较项目 现代控制概念 先前控制概念控制概念 全过程控制的概念，不单是“患者不感染”的结果 依赖药物控制，达到“患者不感染”的结果控制要求 整个手术过程的控制，切断所有污染途径（包括空气），阻止细菌接触手术创口 依靠药物消毒环境，患者服用大量的抗生素控制思路 “预防”措施 “补救”措施效果 “控制全过程”，防止细菌进入人体，药物仅是一种安全措施，保障患者受损失最小的“结果” 细菌已经进入并损伤人体，再靠大量药物去控制感染，只体现一个“结果”，而“控制过程”已经失效在美国认为医院的洁净技术也不同于工业洁净技术，这是因为控制的对象不同。
如在集成电路的制造工艺过程中，控制粒径是指能引起致命伤害的“杀伤粒子”(killer particles)的粒径，一般考虑为特征线宽的1／3或更小。
处于关键部位的一颗微粒就能毁掉整个集成电路。
空气中容许的尘埃浓度是由成品率来计算。
而在医院环境中，不但要求控制尘粒，更主要的是控制细菌，控制的粒径相对要大一些。
生物微粒要达到一定的浓度才能构成危害，是一种累积性危害微粒（progressive failure particle）。
由医疗质量控制要求来确定空气中容许微粒浓度。
其目的是造成一种良好的无菌环境控制，减少一切可能发生的交叉感染。
基于这种认识，美国发展了完全不同于工业洁净室技术的医院净化空调技术。
2 医院建筑设计标准尽管美国航空航天局（NASA）在1967年8月建立了世界上第一个生物洁净室标准HB 5340.3，但是美国外科学会手术环境委员会（CORE）并不遵循要求严格的生物洁净室标准，仍认为在医院环境中控制活性微生物粒子是最根本的任务，并定义医院洁净区域为 “送风经过过滤且针对生物医学活动的特性而设计的空间”。
早在1968年美国学者Blower和Wallace 已经观察到空气中悬浮菌浓度为 700～180个／m3容易引起败血症，美国传染病中心也证实了这一结果。
当室内悬浮菌浓度低于180个／m3，感染危险已经很小了，如再下降到阈值（如40个／m3）以下，尚无充分证据证明对降低术后感染率有明显作用或显著相关性。
这个阈值就是洁净手术室允许浓度。
1976年美国外科学会的手术室环境委员会和国家研究总署对医院手术室中悬浮菌允许浓度推荐如表2所示。
表2 美国外科学会的手术室环境委员会推荐标准手术室级别 悬浮菌允许浓度 应用场合Ⅰ级 35个／m3(1个/ft3) 洁净手术（人工器官移植）Ⅱ级 175个／m3(5个/ft3) 准洁净手术Ⅲ级 700个／m3(20个/ft3) 一般手术洁净手术环境的宗旨欧洲和日本都认为这个推荐标准定得太低了，尽管如此，美国医院污染控制的成效有目共睹。
美国有关医院建筑的设计资料主要有文献[1～4]3 送风量与气流流型引发感染一般有三个要素：病原微生物的侵入，发生感染的局部环境以及机体抗感染的免疫系统。
入侵微生物要引起感染还需要两个必要条件，一是存在致病菌，二是具有一定浓度的致病菌。
采用空气洁净技术杜绝致病菌经过空气途径感染确实是一个必要的控制条件。
早在80年代已经证实医院中全部细菌的99.9％可以被比色效率90％～95%的过滤器（相当于我国亚高效过滤器）滤掉。
但是空气洁净技术不是万能的，不可能单靠空气净化来降低术后感染率，而是需要建立一个洁净无菌的环境、提供一个防止感染的保障体系。
此外，人即使是病人仍具有一定的免疫能力，仍可在一定程度上依靠自身的免疫能力消灭入侵的病菌，不是说手术中沉降一个细菌就会发生感染。
由此可得出无菌控制的两个基本点：一是医院手术环境必须采用空气洁净技术，任何普通空调器不得直接用于手术室， 二是不需要高洁净度的控制空间，如单向流洁净室。
往往区域无菌程度越高，管理越严（如手术室），医护人员和物品越可能成为病菌的主要带入者，病人通过直接接触感染或医生无菌操作不当引起感染的可能性越大。
美国认为手术区域单纯依靠净化风量的稀释是不可取的，应该直接控制主要污染源即室内医护人员。
手术衣把手术医生罩了起来，等于将污染源隔离。
如手术衣具有不发尘（或不掉纤维）和透气不透菌（或能排气）的性能，则能大大地降低发尘发菌，有效地保护手术切口，相应地可以减少稀释的风量，这是一项更节能的措施。
美国很重视手术衣的开发和推广使用，在无菌手术衣（被动防护）和排气手术衣（主动防护）方面的研究世界领先，医生穿带排气的手术衣进行手术的也较多，而其它国家一直没有普遍使用。
尽管1966年1月美国在新墨西哥州的巴顿纪念医院建造了世界上最早的单向流洁净手术室，但是长期实践，大量的统计数据，势必引起人们的疑问：手术室究竟需要不需要高级别的单向流洁净室？室内悬浮菌对手术后感染率的影响到底有多大？据统计，美国用普通的洁净手术室和一次手术衣时室内可以达到悬浮菌20～40个/m3，表面菌700～1800个(m2h)；如果采用单向流气流则相应室内可以达到悬浮菌2个／m3，表面菌30～60个(m2h)。
单向流气流可以有效的降低室内悬浮 菌和表面菌浓度。
但不能有效降低感染率。
美国经过大量的调查统计，都不能说明单向流手术室中的手术感染率一定比乱流洁净室要低得多，或者说在统计数字上得不出显著差异（这结论不同于英国和日本）。
许多美国医学专家不提供手术室采用单向流。
为此美国医务界和工程界已经过几次大讨论，至今才逐步取得一致的意见，认为室内悬浮菌只有在下列情况下才对手术切口有显著影响：1）空气处理系统被污染；2）其他正在运行中的空气处理系统出现问题；3）高风险的特殊手术过程，如器官移植。
其中第3）点并不是已经有证据证明低浓度的悬浮菌对降低术后感染率有显著作用，而在于这类手术的风险太高，一点感染就有可能造成手术失败，乃至死亡， 经济损失无法估量，容不得丝毫差错。
另外，施行这类手术也值得承担单向流手术室的费用。
因此在美国所有职能机构，如美国职业安全和卫生管理局、美国疾病控制中心、美国卫生部等颁布的有关标准或规范中，都没有规定或推荐使用单向流的设施。
美国学者Galson 和Intage经过长期研究认为一般无菌手术室只要20h－１换气就能满足卫生学要求，术后感染可以得到控制。
这是美国长期以来手术室通风的理论基础。
在美国，目前使用的许多手术室建于60年代初期，都是遵循1959年美国供暖制冷空调工程师学会设计指南（ASHRAE）的规定，系统均为全新风，换气次数8～12h－1。
另外一些系统建于70年代，室内空气允许循环，换气次数增大到25h－1。
直到最新1999年版的美国供暖制冷空调工程师学会手册应用篇中明确规定全新风的手术室最小换气次数为25h－1，新风量不小于5h－1。
送风口要求直接地集中布置在手术台的上方，以利于提高送风效率和手术部位的无菌程度；送风口采用全孔板、部分孔板或扩散75mm；认为是一种有效的气流形成，能维持一定的流向，是一种利用低换气次数达到的低紊流度的置换气流。
要求高诱导性能送风口或带部分围挡壁的送风口不宜在手术室内采用。
室内也不能设置空气净化机组。
若洁净手术室必须采用单向流气流方式，也推荐在手术台上方集中送风，ASHRAE手册推荐送风静压箱开口尺寸为3m×3m，送风速度为0.45m/s，以达到维持单向流的足够动量（欧洲同类装置的送风速度比美国低）。
最近也有报道，送风速度可以降到0.3m/s甚至更低。
4 建筑布局与净化空间美国始终认为引发感染的途径多种多样，主要是接触途径，并非空气途径。
不赞同复杂的建筑布局。
合理的设计确实能保证手术室功能，发挥其作用；合理安排人流和物流，使流线短捷、洁污流线分开。
但建筑设计也要重视本国医务习惯、人员走动路线，方便医护人员的活动。
这样才能提高效率，有效防止交叉感染。
人流和物流不能搞得过于繁琐、复杂。
否则医护人员会弃之不用，如自由走动，更易造成污染。
美国洁净手术部的设计概念出于这一点，在建筑布局上只强调以下三条流线：1）将与手术切口直接接触的无菌物品（如灭菌后敷料和器械）优先考虑，是最洁净的，其它人流与物流都不秘干扰无菌物品流线。
2）污物最容易引起感染，术后污物就地处理（污染不扩散），以最短的路线运出（尽可能缩小污染范围），不得干扰其它流线。