化疗药物的职业防护
化疗药物对护士的危害与职业防护
化疗药物对护士的危害与职业防护摘要】目的：通过对化疗药物对护士产生的不良反应进行调查，分析化疗药物的危害及危害途径，提高护士对化疗药物的职业防护。
方法：借助问卷方式对418名接触化疗药物的临床医护人员进行调查，了解他们在配置使用化疗药物后的反应。
结果：护士在接触或者使用化疗药物的过程中，不可避免的会产生一些不良反应。
结论：护士在配置化疗药物的过程中职业防护意识有待加强，配置环境和条件都有待改善，应加强专业的指导培训，降低护士在配置或者使用化疗药物过程中的职业危害。
【关键词】化疗药物；护士；危害；职业防护；化疗药物是一种专门用于治疗肿瘤、癌症患者的药物，作用在肿瘤或者癌细胞生长繁殖的不同阶段，能够可以抑制、杀死或者消灭机体内的肿瘤细胞，是目前用于治疗肿瘤、癌症疾病的主要手段之一。
1.对象与方法1.1研究对象2012年，选取某医院418名护士作为研究的对象，主要是在使用化疗药物的相关科室，护士需是工作满一年以上而且正式注册在岗的护士，在知情情况下参与本次调查问卷。
1.2研究方法使用调查工具，对使用化疗药物科室的医护医院的一般资料进行设计，并由经过专业培训的工作人员将问卷调查发放给护士，并进行统一的填写指导，在规定的时间完成填写工作，并即时回收，共发放调查问卷418份，回收418份，有效卷418份，有效率达到了100%。
1.3统计方法在问卷回收后采用统计学的方法用EpiData软件录入调查资料，并进行逻辑纠错，再采用spss软件进行统计分析，得出以下结果。
2.结果根据统计资料发现，418名调查对象均为女性护士，年龄在19-50岁之间，接触化疗药物的时间在1-28年之间，其中147个护士在校期间就已经对化疗药物的使用和防护具有一定的了解，但是在工作中仍存在不采取职业防护的现象，主要的原因在于防护配置不足、不了解具体的防护方法和个人没有引起足够的重视等。
也对418名医护人员配置使用化疗药物后影响进行调查，结果发现，受护士接触化疗药物的频率以及配药室的隔离防护情况不同，不同的护士接触化疗药物后会产生不同的化疗反应，详见表1。
化疗药物职业危害与安全防护ppt课件
是指对临床表 没现有为严局格限遵性守肿 无瘤菌，技可术用操局作部 原治则疗和手手段卫的生患 原者则，在手术或 放疗前先使用 化疗。目的是 使局部肿瘤缩 小。
新辅助化疗
一些恶性肿瘤 的晚期病例， 失去手术的价 值，可以进行 姑息性化疗， 以减轻患者痛 苦，提高生存 质量，延长寿 命，
姑息性化疗
化疗药物溢出的防护处理
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小结
在接触化疗药物过程中存在一定的危险性， 因此护士应该认真施行防护措施，降低职业 感染和损伤的危险，保证护士自身安全，达 到职业防护目的。
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参考文献
☆ 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 人民军医出版社
☆ 《肿瘤护理学》 人民卫生出版社
吉林省肿瘤医院
浅谈化疗药物的职业危害与安全防护
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科 室：脑 口 甲 状 腺 外1科
前言
化疗是肿瘤治疗的重要手段,大多数化疗药物属于细胞毒剂， 具有致突变、致癌和致畸性。接触抗肿瘤药物的时间越长， 产生的毒性作用也越高。在治疗护理肿瘤患者的过程中，护 理人员不可避免的面临职业暴露危险。作为一线工作的护理 人员要加强自我防护意识，不要忽视化疗药物的潜在危险， 在接触化疗药物过程中遵守操作规程，正确采用安全防护极 其重要。
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吉 林 省. 肿 瘤 医 院
提纲
化疗药物的职业危害
化疗药物的安全防护
3 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
化疗的定义
4 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
肿瘤化疗的形式
由作用机制不 同、毒性反应 各异的药物进 行联合化疗， 强调剂量足、 间歇短，以求 完全杀灭体内 的癌细胞。
静脉药物调配中心配置化疗药物的职业防护
静脉药物调配中心配置化疗药物的职业防护摘要】目的：了解化疗药物对配置人员的职业危害，探讨如何加强静配中心人员配置化疗药物的职业防护。
方法：通过阐述静配中心人员在配置药物中的职业危害，从规范化疗药物配置的操作流程、加强人员管理等方面，来探讨静配中心人员进行化疗药物配置时的职业防护。
结论：配置中心工作人员严格遵守操作规程、严格执行消毒操作规程，全面加强职业防护措施和自我防护意识，一定会将化疗药物配置的职业危害降低到最小程度。
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0384-02化疗药物是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。
化疗药物可杀灭肿瘤细胞，是目前治疗肿瘤的主要手段之一。
近几年来，随着化疗药物的增多,临床癌症的治疗有了较好的效果。
化疗药物对患者有治疗作用，也有一定的毒副作用，同时，对长期接触此类药物的医务人员也有很大的危害性,可通过皮肤接触、呼吸道吸入和消化道等途径低剂量吸收就能造成对生殖系统、泌尿系统及肝肾系统的毒害,具有致癌、致畸及脏器损害等危险[1]，严重危害医务人员的身体健康。
化疗药物在静脉药物配置中心(PIVAS)进行集中配置是有效的职业防护手段，但也使得医务人员受伤害的风险集中在了医院PIVAS的药师。
他们每天参与化疗药的排药、配置、核对，不可避免地长期、频繁地接触此类药物，具有潜在的职业危害，因此，化疗药物的安全配置及有效防护是非常重要的。
1.配置化疗药物的职业危害化疗药物在配制过程中,可出现肉眼看不见的溢出物,形成含有毒性微粒的气溶胶和气雾滴传入人体[2]，被人体吸收后造成的危害有以下几点：1.1 骨髓抑制化疗药物对人体骨髓有不同程度的抑制作用，可出现人体白细胞、血小板的降低，中性粒细胞凋亡率明显升高等不良反应[3]。
1.2 脱发化疗药物进入人体头部表层，就会抑制毛发根部的有丝分裂，导致毛发受损，甚至脱落。
职业安全—使用抗肿瘤药物的防护措施
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引言
随着化疗在肿瘤治疗领域的推广，医务工作 者常暴露于多种职业危害因素之中，在诊疗 、护理、操作过程中若不注意个人防护，则 容易造成职业性损伤，严重威胁着医护人员 的身心健康。
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化疗药物潜在职业性伤害
有研究证实：
虽然专业人员在日常接触化疗药物过 程中，每次配制药液或给药时沾染的剂量 很少，但是由于化疗药物毒性反应具有剂 量依赖性的特点，频繁接触仍因其累积作 用而产生毒性反应。
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化疗药物污染处理防护规范
不慎接触药物的处理方法
立即用洗手液及大量流动清水彻底清洗； 眼睛内溅入化疗药物，用大量清水 或生理盐水持续冲洗至少15分钟。
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处理患者呕吐物、排泄物防护规则
戴手套处理，以免沾染皮肤 水池、马桶用后反复用水冲洗
医院必须设有污水处理装置
污染安瓿和药瓶放红色胶袋中密封，防蒸发污染空 气
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从针筒或排气管中排气
连接管、输液器、输液袋／瓶渗漏和破 裂导致药物泄漏。
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更换输液管道时发生药物泄漏 针筒中药物过多（不能超过容积的3／4）
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2、在化疗药物使用过程中
静ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ推注前药物排气
推注／输液时针头脱落，药液溢出
护士在操作过程中意外伤害自己 玻璃瓶、安瓿等使用中容器破裂后药液溢出
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给口服化疗药时，未佩戴手套，徒手接触化疗药 物，或碾碎药物、打开胶囊，造成环境污染 皮下、肌肉注射给药，由注射部位抽出针头时， 药液从针孔处溢出
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3、 在废弃物的处理过程中
丢弃用完的药瓶、安瓿、静脉输液管、输液袋等
化疗药物对护士的危害和职业防护
化疗药物对护士的危害和职业防护摘要：化疗药物是医学上常用的一种药物，常用于肿瘤的治疗。
本文结合有关的理论和实践，首先论述了化疗药物的职业危害，其次提出了护士的职业防护，最后进行了总结。
关键词：化疗药物；护士；危害；职业防护化疗药物是医学上常用的一种药物，常用于肿瘤的治疗。
化疗药物是细胞毒剂，它具有致突变、致癌和致畸性，对于长期接触化疗药物的护理人员产生潜在的职业危害，接触化疗药物的时间越长，产生的毒性作用越大。
现对我院化疗药物对护士的职业危害及防护进行分析和总结。
1化疗药物的职业危害1.1职业危害途径及危害因素护理人员在为患者更换输液瓶或输液袋时不慎发生的药物泄露；在患者输液过程中从排气管排气；输液瓶、输液袋在运输过程中或使用中发生的容器破裂后药物溢出；护理人员在注药时注射器与针头衔接不紧；护理人员在操作工程中意外刺伤自己；处理医疗垃圾和患者废弃物、排泄物时；可通过皮肤接触、呼吸道吸入等直接侵害护理人员的健康。
1.2职业危害的临床表现骨髓抑制：阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺等均有骨髓抑制作用，表现为白细胞减少、血小板下降。
[1]1.2.1 脱发脱发是化疗药物对皮肤的毒性反应。
抗肿瘤药物侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新发生萎缩脱落。
常见阿霉素、环磷酰胺、甲氨蝶呤骨髓抑制化疗药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制。
1.2.2 生殖系统的危害环磷酰胺、长春新碱等药物均可引起原发性卵巢功能衰竭和闭经；护理人员怀孕前和怀孕期接触化疗药，对胚胎及胎儿的生长发育会产生不良影响，会导致孕期流产或胎儿先天性畸形。
[2]铂类可导致不同程度的染色体破坏（缺失、重组），可能引起卵母细胞基因改变及早期胚胎死亡。
1.2.3致癌化疗药物对外周血淋巴细胞DNA的损伤，使淋巴细胞染色体突变，有致癌作用。
2护士的职业防护2.1增强职业安全防护教育，提高防护意识首先要严格按照规范化操作进行，加强专业护理人员职业安全教育，组织化疗防护学习班。
医护人员对抗肿瘤药物的职业暴露及防护措施
化疗废弃物处理
• 包装与标示：
– 以坚固耐用、防撞击、防穿刺之容器收纳 – 包装后再封口，确保外漏不会发生 – 以黄色感染性事业废弃物垃圾袋， – 记录废弃物装袋日期
• 储放位置
– 可运送至暂放区存放(安全、明显标示、适当的照明和通风设备，远离排水系统)，不可被开 箱加工利用
• 销毁
– 委托合法厂商运送及焚毁
• 定期教育训练与演练 • 制定化疗药品泼洒处理流程
– 操作人员、环境、生物安全柜污染
• 泼洒事件发生，记录发生时间、原因，以利检讨改善
泼洒处理箱
品项 压克力危险告示牌 手套
护目镜(Safety glasses (splash goggle)) 隔离衣 N95口罩(Respirators) 隔离帽 鞋套 夹链袋
上述垃圾袋。
3.若有玻璃碎片，则先穿戴橡 胶手套，仔细并小心地将玻璃
碎片以小扫把组移至利器盒中。
4.由外向内开始清理。若泼洒药品 为液态，则使用吸水巾来吸附泼 洒液体；若泼洒药品为固体粉末， 则使用沾湿吸水巾吸附药品并清
除。
8.操作人员脱下防 护装备后彻底洗手。
抗肿瘤药物的泼洒处理
• 生物安全柜内药品泼洒
抗肿瘤药物的危害性
抗肿瘤药物又称为细胞毒性药物，其不仅对于肿瘤患 者可以产生胃肠道不良反应、肝脏损伤、骨髓抑制等。
对于产生职业暴露的医护人员也会造成危害。
• 头晕、乏力、脱发、咳嗽、恶心； • 可导致机体免疫力降低； • 发生肿瘤的危险性增加； • 潜在的生殖损害; • 长期接触还可能引起慢性肝损害。
全清理完毕。
2.由泼洒箱中取出防水隔离 衣、口罩、手套、护目镜、
鞋套并穿戴齐全。
6.先以清水初步清洗，再 以清洁剂彻底清洗泼洒区 域数次后，最后再以清水
化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护摘要：近年来，恶性肿瘤在我国的发病率与病死率逐年升高，癌症已成为严重威胁人类健康和生命的常见病、多发病，而化学药物是治疗恶性肿瘤的重要手段。
随着大量化疗药物的出现并临床上广泛应用，随之也增加了肿瘤科护士的职业风险。
化疗药物在杀伤或抑制肿瘤细胞生长的同时，对患者正常组织和细胞也存在不同程度的损害，同时对临床治疗中参与配药和执行化疗的医务人员身体健康造成一定威胁和损害。
而在临床工作中，由于护理人员相关知识匮乏、防护意识薄弱、操作不规范、职业危害防护及环境方面治理不完善等均是导致风险增加的主要原因。
本文就化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护展开探讨。
关键词：肿瘤科护士；化疗药物；职业危害；防护引言化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但化疗药物对护理人员存在一定的职业危害。
因而增强肿瘤科护士对化疗药物职业危害的认识，提高自我保护意识，对防止职业损伤、保证护理人员的身体健康具有重要意义。
1化疗药物的危害途径1.1经呼吸道途径配置溶解药物粉剂时，化疗药物瓶内药物如果压力过大就会造成药物喷溅；注射器在排气时，药物同样会形成肉眼看不到的气雾或小液滴散发在空气中；操作后的瓶盖、安瓿、注射器及输液管等都会有少量的残留药液挥发在空气中，形成气雾或气溶胶，经呼吸道进入人体，危害健康。
1.2经皮肤和粘膜途径若在抗肿瘤药物操作期间，将小部分药液溅到皮肤、眼睛等部位，则会在皮肤组织和黏膜组织吸收的情况下，造成机体伤害。
1.3经消化道途径执行化疗药物时进食、受用被污染的的食物容器、未彻底洗手均可通过消化道对人体内部造成危害。
化疗患者的呕吐物、排泄物或者其他体液处理不当也可对护士造成危害。
2化疗药物对护士的危害2.1对免疫系统的破坏肿瘤科护士在给病人配药和给药时，与化疗药物接触频繁，容易导致化疗药物在体内蓄积，从而危害身体健康。
化疗药物在杀伤癌细胞的同时，对细胞增殖活跃的消化道黏膜造成了严重损伤，由此可能发生炎症、溃疡及吸收能力下降，黏膜屏障功能失调，免疫功能损伤加剧，不仅出现腹泻等消化道症状，甚至导致病情恶化，进而危及生命。
化疗药物职业危害及防护
化疗药物职业防护
输注时防护技巧
3. 如果使用的输液管带排气孔，接上软包装输 液袋的化疗药前， 需先将排气孔关闭，避免药液从排气孔溢出，阻断了空气的 介入介出，也更好地阻断了化疗药液气雾进入空气和环境中。 有条件的情况下，可使用无排气孔的输液管。
4. 尽量保证输液管茂菲氏滴壶中有 １／２～２／３ 的冲管液， 不可滴空；不可用化疗药液排气；接上化疗药后，尽量不挤 压茂菲氏滴壶。
化疗药物暴露后处理
在配置、使用化疗药物和处理污染物的过程中如不慎导致 防护用物的污染、皮肤或眼睛直接接触到化疗药物时 必须：
① 迅速脱去手套和隔离衣； ② 迅速用肥皂水或流动水清洗接触部位的皮肤； ③ 眼睛接触后迅速用流动水或等渗洁眼液冲洗； ④ 记录情况，必要时就医。
等启动措施。配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空 气消毒40分钟，并在操作前用75%酒精擦拭柜内面及台面， 保持洁净的备药环境。 3. 备齐用物：治疗盘内无菌纱布，棉签，安尔碘、沙轮等，操 作台铺一次性防渗透防护垫，备防渗透专用污物袋，化疗药 物需单独配置。
化疗药物职业防护
A
B
C
4. 仔细检查注射器及液体包装袋有无破损，避免意外发生。 5. 在配置化疗药物操作前穿一次性防护衣，戴一次性口罩双层
4. 化疗患者的排泄物，呕吐物，分泌物均 含有低度抗癌剂，接触时需戴一次性口 罩及戴手套。
化疗药物职业防护
无菌纱布包裹 掰安剖或加药
固定针头，保证 一个加药针眼
注射器针头侵入 液体中加药