特发性肺间质纤维化合并呼吸衰竭病人的护理
《1 例肺间质纤维化合并感染呼吸衰竭患者的个案护理》
《1 例肺间质纤维化合并感染呼吸衰竭患者的个案护理》一、疾病概述肺间质纤维化是一种以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的疾病。
肺间质纤维化可导致肺功能逐渐下降，严重影响患者的生活质量和预后。
当合并感染时，病情往往更加严重，容易进展为呼吸衰竭。
二、病因及发病机制1. 病因环境因素：长期接触粉尘、有害气体、石棉等可引起肺间质纤维化。
药物因素：某些药物如胺碘酮、博来霉素等可导致肺间质纤维化。
自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可累及肺部，引起肺间质纤维化。
遗传因素：部分患者可能与遗传因素有关。
2. 发病机制炎症反应：肺间质受到各种因素刺激后，引起炎症反应，导致肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞损伤。
纤维化形成：炎症细胞释放多种细胞因子和生长因子，刺激成纤维细胞增殖和活化，合成大量胶原蛋白等细胞外基质，导致肺间质纤维化。
感染因素：合并感染时，病原体可直接损伤肺组织，加重炎症反应和纤维化进程。
同时，感染可引起机体免疫反应异常，进一步加重肺损伤。
三、临床表现1. 呼吸困难：是肺间质纤维化最主要的症状，呈进行性加重。
初期在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，静息状态下也可出现呼吸困难。
2. 咳嗽：多为持续性干咳，有时可伴有少量黏痰。
3. 乏力、消瘦：由于呼吸困难和机体消耗增加，患者常出现乏力、消瘦等症状。
4. 发绀：当病情严重，出现呼吸衰竭时，患者可出现口唇、指甲发绀。
5. 肺部体征：双肺可闻及 Velcro 啰音，即吸气末细小、高调的爆裂音。
四、治疗要点1. 氧疗：对于呼吸衰竭患者，给予吸氧治疗，以提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。
2. 抗感染治疗：根据病原菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。
3. 糖皮质激素及免疫抑制剂：对于特发性肺间质纤维化等自身免疫性疾病相关的患者，可使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，以减轻炎症反应和纤维化进程。
呼吸衰竭患者的护理
呼吸衰竭患者的护理呼吸衰竭简称呼衰，指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引走一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
由于临床表现缺乏特异性，明确诊断需依据动脉血气分析，若在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压（PaO2)>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧血症，即可诊断为呼吸衰竭。
【病因与发病机制】（一）病因引起呼吸衰竭的病因很多，参与肺通气的肺换气的任何一个环节的严重病变，都可导致呼吸衰竭，包括：①气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等，引起气道阻塞和肺通气不足，导致缺氧和CO2潴留，发生呼吸衰竭；②肺组织病变如重症肺炎、肺气肿、肺水肿等，均可导致有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气/血流比例失调，造成缺氧和CO2潴留；3肺血管疾病如肺栓塞可引起通气/血流比例失调，导致呼吸衰竭；④胸廓与胸膜病变如胸处伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸等，造成通气减少和吸入气体分布不均，导致呼吸衰竭；⑤神经肌肉病变如脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等均可累及呼吸肌，造成呼吸肌无力或麻痹，导致呼吸衰竭。
（二）发病机制1．低氧血症和高碳酸血症的发生机制各种病因通过引起肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气/血流比例失调、肺内动-静脉解剖分流增加和氧耗量增加五个主要机制，使通气和（或）换气过程发生障碍，导致呼吸衰竭。
2.低氧血症和高碳酸血症对机体的影响（1）对中枢神经系统的影响：脑组织耗氧量大，约为全身耗氧量的1/5~1/4，因此对缺氧十分敏感。
通常供氧完全停止4~5分钟即可引起不可逆的脑损害。
缺氧对中枢神经系统的影响取决于缺氧的程度（表1）和发生速度。
（2）对循环系统的影响：缺氧和CO2潴留均可引起反射性心率加快、心肌收缩力增强、心排血量增加。
呼吸衰竭的护理问题及护理措施
呼吸衰竭的护理问题及护理措施1. 引言呼吸衰竭是一种临床常见的疾病，主要表现为呼吸系统功能明显受损，导致氧合功能下降或二氧化碳排除障碍。
呼吸衰竭的护理工作至关重要，在临床实践中提供有效的护理措施和优质的护理服务，可以改善患者的病情，促进康复。
本文将探讨呼吸衰竭的护理问题及护理措施。
2. 呼吸衰竭的护理问题2.1 氧合功能下降氧合功能下降是呼吸衰竭常见的护理问题之一。
患者往往出现低氧血症、呼吸困难、发绀等症状。
其护理问题主要包括以下几个方面：•监测氧合情况：护士应经常监测患者的血氧饱和度（SpO2）和动脉血氧分压（PaO2），及时发现氧合功能下降的状况。
•维持通气道畅通：护士应保持患者气道的通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免气道阻塞。
•给予辅助氧疗：根据患者的具体情况，护士可以给予不同形式的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、氧气头罩等，以改善患者的氧合功能。
2.2 二氧化碳排除障碍二氧化碳排除障碍是呼吸衰竭另一个常见的护理问题。
患者往往出现二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒等症状。
其护理问题主要包括以下几个方面：•监测二氧化碳水平：护士应经常监测患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2），及时发现二氧化碳排除障碍的状况。
•促进通气：护士可采取鼓励深呼吸、鼓励咳嗽、进行体位调整等方式，促进患者的通气，增加二氧化碳的排气。
•给予呼吸机辅助通气：对于呼吸功能严重受损的患者，护士可协助医生进行呼吸机的使用，以增加患者的通气量，改善二氧化碳排除障碍。
2.3 导致并发症的风险增加呼吸衰竭患者由于呼吸功能受损，往往导致其身体其他系统的功能异常，进而增加并发症的风险。
护理问题主要包括以下几个方面：•防止肺部感染：护士应指导患者合理咳嗽、呼吸锻炼、及时清除呼吸道分泌物，避免肺部感染的发生。
•防止深静脉血栓形成：护士应指导患者进行肢体活动，使用抗凝剂等措施，预防深静脉血栓形成。
•防止皮肤压疮：护士应进行定期的身体翻身，保持皮肤清洁干燥，减少皮肤受压时间，预防皮肤压疮的发生。
呼吸衰竭病人护理诊断护理措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
contents
目录
• 护理诊断 • 护理措施
01
护理诊断
气体交换受损
总结词
由于肺换气和/或通气功能障碍， 导致氧气和二氧化碳在体内交换
效率降低。
详细描述
病人可能出现呼吸困难、发绀、血 氧饱和度下降等症状，需密切监测 呼吸频率、深度和血氧饱和度。
、心率和血氧饱和度情况。
02
护理措施
一般护理
01
02
03
04
保持室内空气新鲜
确保病房空气流通，每天定时 开窗通风，避免交叉感染。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰，定期为其翻身 、拍背，避免呼吸道堵塞。
休息与活动
根据病情安排适当的休息和活 动，避免过度劳累。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、易消化 的食物，鼓励病人多饮水。
根据血气分析结果，合理 调节吸氧浓度，避免氧中 毒。
观察氧疗效果
密切观察病人的呼吸状况 和缺氧症状是否改善，及 时调整吸氧方案。
感谢您的观看
THANKS
病人可能出现咳嗽无力、痰液粘稠、 呼吸音粗等症状，需密切观察呼吸道 分泌物情况。
活动无耐力
总结词
由于呼吸衰竭导致身体缺氧和二 氧化碳潴留，使病人进行日常活
动时感到疲劳和无力。
详细描述
病人可能出现气喘、乏力、心悸 等症状，需评估病人的活动耐受
能力。
护理措施
根据病人的具体情况制定个体化 的活动计划，逐步增加活动量和 强度，同时密切监测病人的呼吸
护理措施
保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸 和有效咳嗽，协助病人变换体位以 改善通气血流比例，遵医嘱给予吸 氧或机械通气。
呼吸衰竭-特发性肺间质纤维化-病例分析
呼吸衰竭-特发性肺间质纤维化-病例分析
某特发性肺间质纤维化患者，男，33岁，因气短入院。
体检：体温 36.5℃，心率 104次/分，呼吸60次/分。
呼吸急促，发绀，两肺底有细湿啰音。
肺活量 1000ml（正常成年男性3500ml,)。
血气分析：PaO258mmHg，PaCO232.5mmHg （正常40mmHg），pH 7.49（正常7.35-7.45)。
分析题：
（1）该病人发生了哪型呼吸衰竭，机制如何？
（2）病人为什么发生呼吸困难？
（3）该病人发生了哪种类型的酸碱平衡紊乱。
参考答案：
（1）该病人发生了I型(因呼吸加快）。
主要机制是部分肺泡限制性通气不足，弥散障碍和通气血流比例失调。
（2）肺顺应性降低，牵张感受器或肺泡毛细血管旁感受器受刺激而反射性引起呼吸运动变浅变快。
（3）呼吸性碱中毒。
呼吸衰竭患者护理心得
呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病，其发病率和逝去率较高，对患者的身体健康和生命安全构成了极大的威胁。
作为一名护理工作者，在多年的临床实践中，我积累了丰富的呼吸衰竭患者护理经验，深刻体会到护理工作在患者治疗和康复过程中的重要性。
本文将结合我自身的护理实践，共享一些关于呼吸衰竭患者护理的心得。
一、密切观察病情变化呼吸衰竭患者病情复杂且变化迅速，密切观察病情变化是护理工作的首要任务。
我们需要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每小时记录一次，并注意观察患者的意识状态、口唇颜色、皮肤黏膜颜色等。
要注意观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深浅度、有无呼吸困难等，以及痰液的性质、颜色和量。
这些观察数据的及时准确记录对于判断患者病情的严重程度、指导治疗和评估预后具有重要意义。
一位呼吸衰竭患者在入院时呼吸急促，呼吸频率达到 30 次/分以上，口唇发绀明显。
通过密切观察，我们发现患者在夜间睡眠时呼吸更加困难，伴有咳嗽、咳痰增多。
根据这些观察结果，我们及时报告医生，调整了治疗方案，给予了患者吸氧、支气管扩张剂等药物治疗，并加强了呼吸道护理，保持患者呼吸道通畅。
经过一段时间的治疗和护理，患者的呼吸频率逐渐减慢，口唇发绀减轻，咳嗽、咳痰症状也有所改善。
二、保持呼吸道通畅呼吸道通畅是呼吸衰竭患者治疗的关键。
我们要采取一系列措施来保持患者呼吸道通畅，包括协助患者翻身、拍背、咳痰。
翻身拍背有助于痰液的松动和排出，可每 2-3 小时进行一次，拍背时应使手掌呈空心状，由下而上、由外向内轻轻拍打患者背部，力度适中，以患者能耐受为宜。
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入治疗，使痰液稀释，易于咳出。
要鼓励患者咳嗽，指导患者正确的咳嗽方法，如深呼吸后用力咳嗽。
对于昏迷患者或无力咳痰的患者，应及时进行吸痰，吸痰时要严格遵守无菌操作原则，选择合适的吸痰管，吸痰动作要轻柔、迅速，避免损伤呼吸道黏膜。
在护理一位慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者时，患者痰液黏稠且较多，咳嗽无力。
呼吸衰竭 护理措施
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，需使用机械通气辅助呼 吸，包括无创通气和有创通气。
氧疗效果监测
1 2
血氧饱和度监测
监测患者血氧饱和度，确保患者氧合状态良好。
心电监护
监测患者心电变化，及时发现心律失常等并发症 。
3
呼吸频率和深度监测
呼吸衰竭 护理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录 CONTENTS
• 基础护理 • 病情观察与评估 • 氧疗护理 • 药物治疗护理 • 饮食护理 • 心理护理
01
基础护理
保持呼吸道通畅
01
02
03
协助患者排痰
定期为患者拍背、鼓励患 者咳嗽，帮助患者排痰， 保持呼吸道通畅。
保持呼吸道湿润
与患者家属保持良好沟通，共同关注患者的心理状态，提供全方位的护理支持。
针对患者的代谢异常和并发症，调整 饮食结构，如低盐、低脂、高蛋白等 。
指导合理饮食
指导患者合理搭配食物，保证摄入足够的热量和蛋白质，以满足身体需求。
鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物，促进肠道蠕动。
针对患者的口腔状况，指导正确的进食姿势和口腔清洁方法，预防吸入性肺炎的发 生。
注意饮食卫生
观察呼吸深度
注意呼吸深度是否正常， 过浅或过深都可能表明呼呼吸困 难的症状，如气促、喘息 等。
评估病情严重程度
血氧饱和度监测
通过监测血氧饱和度了解患者缺 氧程度。
心电监护
监测患者心率、心律等指标，评估 病情严重程度。
观察其他生命体征
如体温、血压等，综合评估患者状 况。
特发性间质性肺炎的护理
特发性间质性肺炎的症状包括咳嗽、呼吸困 难、疲劳等，严重者可导致呼吸衰竭。
护理重要性
对于特发性间质性肺炎患者，护 理是疾病管理的重要组成部分。
专业的护理可以帮助患者减轻症 状、提高生活质量，并有助于延
缓疾病进展。
护理涉及多个方面，包括心理支 持、症状管理、营养支持等，需
要综合考虑患者的具体情况。
02
特发性间质性肺炎的护理
2024-01-25
目录
• 引言 • 患者评估与诊断 • 治疗措施与护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与生活质量提升 • 总结与展望
01
引言
特发性间质性肺炎概述
特发性间质性肺炎是一种罕见的肺部疾病， 主要表现为肺部炎症和纤维化，导致肺功能 逐渐下降。
该病病因不明，可能与遗传、环境、免疫等 因素有关。
3
护理团队建设
特发性间质性肺炎的护理需要多学科的 协作，因此护理团队的建设也取得了显 著成果，包括呼吸治疗师、营养师、心 理咨询师等多专业人员的参与，为患者 提供全方位的护理服务。
未来发展趋势预测
个性化护理
随着精准医疗的发展，特发性间质性肺炎的 护理将更加注重个性化，根据患者的基因、
生活习惯等因素制定针对性的护理方案。
成立家属互助小组，让家 属之间互相交流经验、分 享心得，共同为患者提供 情感支持。
提高生活质量方法探讨
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻炼，如 深呼吸、缩唇呼吸等，以改善呼
吸功能。
健康生活方式推广
鼓励患者保持健康的生活方式，如 均衡饮食、适量运动、充足睡眠等 。
社会资源整合
帮助患者整合社会资源，如申请医 疗救助、加入患者互助组织等，以 减轻经济负担和增强社会支持。
呼吸衰竭患者的护理及氧疗
呼吸衰竭患者的护理及氧疗呼吸衰竭是指机体的呼吸功能无法维持身体正常代谢所需的氧供应和二氧化碳排出。
呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两种。
无论是急性还是慢性呼吸衰竭患者，护理和氧疗都是重要的治疗手段。
本文主要讨论呼吸衰竭患者的护理和氧疗。
护理措施：1.观察监测：对呼吸频率、深度、节律进行监测。
还需监测血氧饱和度、动脉血气分析等指标。
呼吸道分泌物的性质、量和颜色也需要随时观察。
这些监测有助于评估病情的变化和制定护理计划。
2.维持通气道畅通：保持通气道通畅是呼吸衰竭患者的重要护理措施。
清除呼吸道分泌物，定期翻身、转位，保持气道湿化，减少气道黏液积聚，避免阻塞气道。
3. 维持氧供：呼吸衰竭患者需要给予充足的氧气供应，以满足机体的氧需。
口鼻导管和面罩是最常用的氧气给予装置。
氧气浓度和流量需根据患者具体情况调整，通常初始供氧浓度在24%~28%，流量每分钟2~4升。
注意配合动脉血气分析进行监测，调整氧气浓度和流量，以维持动脉血氧分压在60~70mmHg之间。
4.氧疗器械的选择：根据患者病情选择合适的氧疗器械。
对于呼吸功能较差的患者，可选用无创正压通气（NIV）装置，如BiPAP（双水平正压呼吸机）或CPAP（持续气道正压呼吸机）。
此外，对于需要长期氧疗的患者，也可以选择给氧机或氧气液化设备。
5.心理支持：呼吸衰竭患者往往伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。
护士需要与患者进行心理沟通，鼓励患者坚持治疗，提供情感支持和安慰。
6.预防并发症：呼吸衰竭患者容易发生肺部感染、肺栓塞、肺不张等并发症。
护士要加强感染控制措施，如规范手卫生、使用无菌物品等，保持患者周围环境清洁。
另外，吸痰、翻身等操作要轻柔，防止并发症的发生。
7.合理调整体位：合理的体位能改善肺顺应性、促进通气血流比例匹配，减轻呼吸负担。
常用的体位有半卧位、俯卧位、头低位等。
氧疗：1.设置合适的氧浓度：根据患者具体情况调整氧气浓度。
避免氧中毒和二氧化碳潴留的发生。
肺间质纤维化护理常规
肺间质纤维化护理常规肺间质纤维化是各种原因引起肺部分正常组织被纤维化的组织代替正常的气体交换功能。
活动后气促、干咳是该病最典型的症状。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）为患者提供安静、舒适的休养环境,根据患者情况给予舒适的卧位,半卧位或端坐位。
减少探视人员,避免交叉感染。
（二）急性期绝对卧床休息,给予中流量吸氧3～5L／min,血氧饱和度维持在90％以上。
疾病缓解期根据情况鼓励患者在室内活动并间断吸氧。
疾病恢复期如果体力允许指导患者进行室外活动。
（三）缺氧导致机体能量消耗增加,因此为患者提供高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的饮食,经常变换食谱,注意少食多餐。
进餐时可以吸氧,避免进餐时因气短而导致食欲下降。
（四）病情观察注意患者咳嗽、咳痰情况,应指导患者正确留取痰培养标本并及时送检。
监测患者生命体征、呼吸深浅度等,重症患者应用心电监护,监测血氧饱和度,必要时进行动脉血气分析,观察有无二氧化碳潴留,以调整用氧。
（五）咳嗽、咳痰明显的患者,应遵医嘱给予祛痰止咳药,不宜选用强力镇咳药,以免抑制呼吸中枢,影响排痰。
必要时雾化吸入,嘱患者饮水1500～2000m1／d。
气短加重者应告诫患者持续吸氧,以改善静息状态下的呼吸困难和活动后的喘息。
（六）发热患者遵医嘱给予头置冰袋、温水擦浴等物理降温措施或解热镇痛药。
根据医嘱给予有效的抗生素,进行抗感染治疗。
（七）患者出现胸闷、憋气、呼吸困难等呼吸衰竭症状时,遵医嘱予以不同方式的吸氧,注意气道湿化。
对于重度呼吸衰竭的患者可应用机械通气治疗。
（八）糖皮质激素的用药护理治疗此病最重要的药物是糖皮质激素,应用糖皮质激素进行药物治疗期间应注意以下事项：严格按医嘱坚持服药,告诫患者切忌不要随意停药或减量,因为突然停药易造成病情反复,如要减药必须在医护人员的监护下进行。
激素治疗期间应进食含钙、含钾较高的食物,如牛奶、鱼、虾皮、橘子汁等,防止低钙、低钾血症；长期服用激素可造成骨质疏松,应避免参加剧烈活动,否则易造成病理性骨折；注意口腔护理,长期大量应用激素,易发生白色念珠菌感染,应每日刷牙2～3次,每日常规检查口腔黏膜,如已发生白色念珠菌感染可用氟康唑生理盐水涂抹；用激素期间,由于机体抵抗力低,容易加重或诱发各种感染。
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3.1急性期护理
3.1.1气道管理
IPF合并呼吸衰竭的原因较多，若为显性误吸性呼吸衰竭，握拳置于患者剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部，以排除堵塞物，若为病理变化所致呼吸衰竭，应及时做好呼吸道护理，以利于机械通气。应及早吸出气道分泌物，帮助患者取侧位，托起下颚，开口器预防舌后坠，清理口内食物、吸出胃容物，部分患者还联合纤支镜下气道冲洗，做好术前准备。若雾化吸入、机械通气治疗，做好气道湿化。
2结果
所有患者病情均得到不同程度好转，1例患者自行出院。机械通气时间9～44h，平均（27.8±11.4）h，用氧时间4～32h、平均（14.5±8.1）h，反复加机2例。46例成功出院患者，出院前PaO2水平高于12h、12h高于1h、1h高于治疗前，出院前、第12h、第1h时PaCO2水平低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
特发性肺间质纤维化合并呼吸衰竭病人的护理
【摘要】目的：总结特发性肺间质纤维化合并呼吸衰竭（idiopathic pulmonay fibrosis，IPF）病人的护理经验。方法：2014年2月～2015年8月，医院共收治IPF47例，急性期给予机械通气、静脉营养支持，纠正低氧血症，对症用药，纠正呼吸衰竭后，口服乙酰半胱氨酸、沐雾化吸入舒坦，或联合清肺、止咳、化痰中药处方剂。结果：所有患者病情均得到不同程度好转，1例患者自行出院；机械通气时间9～44h，平均（27.8±11.4）h，用氧时间4～32h、平均（14.5±8.1）h；患者出院前PaO2水平高于12h、12h高于1h、1h高于治疗前，出院前、第12h、第1h时PaCO2水平低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：IPF护理可分为三个阶段，急性期护理以急救护理、对症护理为主，以控制呼吸衰竭，预防并发症发生为主要目的；缓解期进行综合护理，控制危险因素，改善患者心理状态；出院前进行1次系统健康教育。
[4]宋娜.循证护理在特发性肺间质纤维化患者氧驱动雾化吸入中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（31）：213-214.
作者简介：
研究生在读。
2.2.3环境管理
做好环境管理，控制空气质量，尽量安置在层流病房。定时通风，必要时维持充足光照。
2.2.4饮食护理
少食多餐，给予高蛋白、高热量、易消化食物。评价患者进食能力，确定是否有条件进行经口喂食，做好科学指导，家属喂食时，需掌握喂食技巧，喂食时集中注意力，避免喂食过速，若有咳嗽、咳痰者，喂食前吸痰。若为闭塞，规范操作：鼻饲前，摇高床头≥30°，安排半卧位，闭塞后30～60min内禁止吸痰操作，1次鼻饲不超过20mm液体量，应缓慢灌注，避免胃扩张，妥善固定导管，标记外露导管。
【关键词】特发性肺间质纤维化；呼吸衰竭；临床护理
特发性肺间质纤维化是一种特殊类型间质性肺病，发生率誉为3-6/10万，男性相对较多，多见于中老年人群[1]。IPF以呼吸困难、肺功能异常、肺部弥漫性间质纤维化为主要病理特征，患者以呼吸困难、咳嗽为主要症状表现，起病较隐匿。IPF预后较差，该病明确诊断后中位生存期仅为2-3年，5年病死率高达35%，住院诊断时常合并呼吸衰竭，呼吸衰竭是致患者死亡的主要原因、最关键因素之一，该病基本无自然缓解情况，被视为良性“肺癌”[2]。IPF合并呼吸衰竭护理难度大，总结护理经验非常必要。既往2014年2月～2015年8月，医院共收治IPF47例，现报道如下，以供借鉴。
1资料及方法
1.1一般资料
本组47例，其中男30例、女17例，年龄44～79岁、平均（61±8）岁，病程3-15年、平均（7.1±2.4）年。有吸烟史13例，吸烟年限15-31年、平均（20.4±8.4）年。小叶中心型27例、全小叶型10例、混合型10例。白细胞上升34例、中性粒细胞上升17例。
1.2方法
2.2.5心理护理
IPF预后较差，被称为不是癌症的癌症，并发呼吸衰竭患者预后更差，IPH病情可快速进展恶化，对患者开展心理护理非常必要。注重指导家属陪护，以增强患者安全感，注重护患沟通，满足患者知情权，以增强患者对疾病的认知水平，举例论证，增强患者治疗信心。
2.3出院前健康教育
发放宣传教育单，告知IPF家庭管理策略，重点掌握危险因素控制方法，规律作息、加强体育锻炼、慎起居、避免受寒、经研究、清淡饮食、积极治疗原发病、定时复查。
急性期给予机械通气、静脉营养支持，纠正低氧血症，对症用药，若合并感染，静脉滴注莫西沙星0.4mg/d，或遵医嘱，纠正呼吸衰竭后，口服乙酰半胱氨酸0.2g/d，1次/d，沐舒坦雾化吸入，1次/d，若有需要联合清肺、止咳、化痰中药处方剂。
1.3统计学处理
WINDOWS EXCEL收集录入数据资料，以SPSS18.0软件进行计算处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05表示检验水平。
3.1.2对症护理
患者因肺间质纤维、老龄化、气管插管史、机械通气史、反复性上呼吸道感染，常伴有气管狭窄、闭塞，还可能因通气障碍，并发心功能障碍。快速连接心电仪等监护设备，及时发现心功能异常，观察记录患者意识、呼吸、气血指标[2]。
2.2缓解期护理
2.2.1病情监护
（1）呼吸衰竭复发征兆鉴别：病情稳定内48h，每隔1h查房1次，记录患者呼吸频率，若大于25/min或不规律，可能为呼吸功能不全，并发呼吸衰竭风险较高；若见发绀、皮肤湿度上升以及皮肤粘膜水肿、两侧呼吸运动不对称，提高警惕，通知医师[3]。
参考文献：
[1]彭敏，蔡丰，田欣伦，等.肺纤维化合并肺气肿综合征八例并文献复习[J].中华结核和呼吸杂志，2010，33（7）：515-518.
[2]侯颖萍.呼吸衰竭患者误吸19例原因分析与护理对策[J].中国误诊学杂志，2012，12（9）：2205-2206.
[3]杨秀琦.呼吸衰竭的护理[J].中国实用护理杂志，2010，24（05）：24.
（2）记录尿量：记录出入液体量，每隔3-4h记录1次，若病情危重，酌情增加频次。
（3）动态血气分析：若有缺氧表现，而PaO2＜60mmHg，无二氧化碳残留，则可能为Ⅰ类呼吸衰竭，若反之则可能为Ⅱ类呼吸衰竭。
2.2.2合理用药
多数患者需吸氧治疗，应合理纠正缺氧，对于单纯缺氧，应设法加强通气，及时清除痰液，遵医嘱给予解痉平喘等初诊护理，以排出二氧化碳，据病情变化安排吸氧治疗[4]。