放射性膀胱炎精选.
气性膀胱炎疾病研究报告
气性膀胱炎疾病研究报告疾病别名：气性膀胱炎所属部位：腹部就诊科室：外科,泌尿外科病症体征：寒战，尿痛，高热疾病介绍：什么是气性膀胱炎？气性膀胱炎是怎么回事？气性膀胱炎是在膀胱壁内或腔内有气体存在的一种膀胱炎症，亦称原发性气尿症，有学者认为气性膀胱炎及原发性气尿症是一个疾病的两个阶段气性膀胱炎西医治疗1.积极治疗原发病如糖尿病，尿潴留等，去除诱因2.控制感染，选择高效抗生素，特别是根据药敏结果选用，尽快控制感染3.引流尿液，解除梗阻，亦可选用抗生素溶液冲洗膀胱4.全身支持疗法，纠正营养状况，增强机体的抵抗能力预后积极治疗可获治愈气性膀胱炎中医治疗中药八正散具有清热泻火，利水通淋的功效，对膀胱炎有非常显著的疗效中成药可选用银花泌炎灵片，其组成为：金银花，半只莲，瞿麦，扁蓄，石韦，川木通，车前子，淡竹叶，桑寄生，灯芯草等10余味中药材，是以八正散为基础组成，对于泌尿系感染有很好的疗效，且无毒副作用，可以用于长期巩固治疗症状体征：气性膀胱炎有什么症状？以下就是关于气性膀胱炎有哪些症状的详细介绍：1.在排尿或导尿时发现气泡样尿液是最大特点。
2.多有长期糖尿病，尿路感染或导尿史，老年女性多见。
3.尿频，尿急，尿痛明显，严重时可出现寒战，高热等全身表现。
化验检查：气性膀胱炎要做什么检查？以下就是关于气性膀胱炎检查的详细介绍：化验检查尿中见大量脓细胞，红细胞，中段尿培养可明确致病菌，以产气杆菌多见。
X线检查对诊断有重要意义，X线表现分为3期：Ⅰ期：膀胱造影可见围绕膀胱腔有一圈约1MM宽的清晰透亮带；Ⅱ期：气体增多，膀胱壁边缘不规则，壁增厚，除有透亮带外还有一个个气泡；Ⅲ期：膀胱壁气泡破裂进入膀胱腔，腔内气体增多，此时可排出气尿。
鉴别诊断：气性膀胱炎的诊断方法有哪些？气性膀胱炎要做什么鉴别诊断？以下就是关于气性膀胱炎鉴别诊断的详细介绍：诊断依据病史和临床表现应想到此病，X线检查对明确诊断具有重要意义。
鉴别诊断本病应与放射性膀胱炎、滤泡性膀胱炎、腺性膀胱炎、化学性膀胱炎相鉴别。
间质性膀胱炎
间质性膀胱炎（interstitial cystitis,IC）是一种慢性非细菌性膀胱全层的炎性疾病，好发于中年女性，以会阴疼痛不适，尿频或尿急为特征，病因不明的临床综合征，病理特征为膀胱粘膜下纤维化或Hunner’s溃疡。
IC的诊断属于排除性诊断，需要除外其他引起相同症状的疾病。
1887年,Skene 首先描述了这种部分或者全部膀胱粘膜破坏性炎症，并且部分累及肌层。
Guy Hunner 对这种疾病加以普及推广，描述了特征性的膀胱壁溃疡。
对这种疾病全面的理解应该归功于(1949)，他描述了广泛的，小的，膀胱粘膜下出血病变和膀胱容量的显著性改变。
目前存在问题：尽管经过多年广泛的研究，目前仍然没有特异性的临床或者泌尿系标志物，影像学，实验室或者血清学发现，以及活检病理能够确定诊断IC. IC的诊断属于排除性诊断。
鉴别诊断需要和以下尿频、尿急、尿痛疾病相鉴别。
1. 感染和炎症性疾病：泌尿道感染，尿道憩室，巴士腺感染，外阴前庭炎，结核性/嗜酸性膀胱炎，阴道炎2. 妇科疾病：盆腔恶性病变或者肿块（纤维瘤），子宫内膜异位症，经期疼痛，盆腔感染性疾病，生殖器萎缩。
3. 泌尿系疾病：膀胱癌，原位癌，放射性膀胱炎，充溢性尿失禁，逼尿肌无力，前列腺痛，膀胱出口梗阻，尿石症，尿道炎。
4. 神经病变：逼尿肌反射亢进，Parkinson病，椎间盘病变，椎管狭窄，脊髓肿瘤，多发性硬化，脑血管病变。
5. 其它病变：排尿功能障碍，外阴疼痛，疝，感染性肠道疾病，胃肠道肿瘤。
流行病学·患病率差异：由于国家和诊断标准的不同，患病率各不相同。
在美国，60-70/100,000女性，在欧洲18/100,000 女性，在日本仅有3-4/100,000女性。
发病率2.6/每年/100,000女性（美国）。
·种族差异：94%IC病人是白人，犹太女性梢高。
are white. IC appears to be slightly more common in Jewish women.·性别差异：90% 的IC 患者为女性患者。
膀胱癌治疗指南
膀胱癌治疗指南疾病简介：膀胱癌(Bladder cancer)是指膀胱内细胞的恶性过度生长。
最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。
人体内，空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。
例如你的脸颊内侧，胃，肠子，胆囊，也包括膀胱均是由一层上皮细胞组成的。
每个脏器都有它自己的一类上皮细胞。
膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常见的一类膀胱癌。
其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌。
疾病分类广泛地讲，膀胱癌主要包括两种类型：原发癌和转移癌。
原发性膀胱癌起源于膀胱本身，转移癌来源于其它器官，只是癌细胞扩散到了膀胱，一般通过血流、淋巴系统或者直接从邻近器官侵袭到膀胱，如前列腺、直肠、子宫颈。
原发性膀胱癌(Primary cancer of the bladder)要比转移性膀胱癌常见得多。
其中最常见的是尿路上皮癌，占90%以上。
膀胱癌可以有多种形态：1)乳头状的，外形看上去有的像花菜,有的像水草，有一个细蒂与膀胱壁相连;2) 扁平状的，外形看上去呈片状或条状，天鹅绒样，表面发红，没有蒂与膀胱壁相连;3)实体状的，外形看上去像疣样赘生物，块状，基地广，有一个宽蒂与膀胱壁相连。
大约70%的尿路上皮癌是乳头状的，它比广基和无蒂的肿瘤有更好的预后。
比较少见的膀胱癌有鳞状细胞癌、腺癌和脐尿管癌等。
鳞状细胞癌大约占膀胱癌的3%-7%;在埃及，它占所有膀胱癌的75%。
一种叫做血吸虫病的寄生虫感染在埃及很普遍，感染这种寄生虫后，会在膀胱内形成一种慢性刺激，数年之后，患者就容易发生鳞状细胞癌。
其它能够造成膀胱内慢性刺激的情况如长期留置导尿管，也能使病人易于发生鳞状细胞癌。
鳞状细胞癌不像尿路上皮癌那样淋巴结转移比较多，但是容易直接扩散，穿透膀胱到达邻近器官。
鳞状细胞癌局部侵犯比较严重，而且对放化疗不敏感，因此比尿路上皮癌预后差。
膀胱腺癌非常少见，大约占所有膀胱癌的2%。
医学三基(护士)：急症、麻醉及放射科
医学三基(护士)：急症、麻醉及放射科1、问答题（江南博哥）试述近距离后装治疗直肠癌的护理措施。
本题答案：近距离后装治疗直肠癌的护理措施是：①治疗前2天嘱患者进本题解析：试题答案近距离后装治疗直肠癌的护理措施是：①治疗前2天嘱患者进半流质和少渣饮食；②放施源器前进行两次清洁洗肠，肌内注射阿托品0．5mg。
交代治疗时注意事项，嘱治疗时放松腹肌，以防施源器下移；③扩张肛门后，将圆筒形施源器送进直肠病变部位，再用固定器进行固定；④治疗结束后轻轻取出施源器进行消毒处理，嘱患者卧床休息20～30分钟。
2、填空题麻醉方法主要分为_______和_______两大类。
本题答案：全身麻醉｜局部麻醉本题解析：试题答案全身麻醉｜局部麻醉3、多项选择题预防局麻药物毒性反应的方法包括()A．一次用量不超过限量B．使用最低有效浓度C．避免误入血管D．麻醉前适量使用巴比妥类药物E．药液中均加入少量肾上腺素本题答案：A, B, C, D4、填空题放射治疗前拔牙者，需拔牙_______天后才能进行放射治疗；放射治疗后_______不宜拔牙。
本题答案：10～14｜1年内本题解析：试题答案10～14｜1年内5、单项选择题肺癌患者（）A.血酸性磷酸酶升高B.血酸性糖蛋白升高C.血CEA升高D.血AFP升高E.血VCA-IgA抗体升高本题答案：C6、问答题试述胸外心脏按压的有效指征。
本题答案：胸外心脏按压的有效指征是：①能扪及大动脉搏动(腹、颈动本题解析：试题答案胸外心脏按压的有效指征是：①能扪及大动脉搏动(腹、颈动脉)、血压收缩压维持在60mmHg(8．0kPA)以上；②末梢循环改善、口唇、颜面、皮肤、指端由苍白发绀转为红润，肢体转温；③瞳孔缩小，并出现对光反射；④自主呼吸恢复；⑤昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动。
7、问答题试述常用麻醉器械消毒方法。
本题答案：常用麻醉器械消毒的方法如下。
①高压蒸气灭菌法：适用于不本题解析：试题答案常用麻醉器械消毒的方法如下。
放疗的副反应及护理ppt课件
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5、骨髓抑制
表现为白细胞和血小板计数低于正常值
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骨髓抑制的处理
+ 加强营养，常规血常规监测1-2次/周，监测体温2次/ 天。
+ 指导患者注意事项，增加营养，多食鲫鱼汤、骨头汤， 牛肉等预防感冒及感染。
+ 活动时做好防护，避免意外磕碰防止出血不止。 + 白细胞低于3*109/L，血小板低于50*109/L，应停止放
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5、放射治疗的流程
放疗主管医 生会诊
图像传输，医 生、物理师计
划室做计划
定位室摆位， 勾画靶区及危
及器官
确定放疗方 案（确放疗
精）
模拟定位或 CT定位
三维（TPS）计划设计， 计划确认 • 计划执行（治疗）
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1、全身反应
表现：出现一系列的功能紊乱与失调。
+ 神经精神症状：头晕、头痛、目眩、脱发、全身乏力、 倦怠、失眠多梦、烦躁不安等。
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②放射性口腔粘膜炎
轻度
口腔黏膜稍有红、肿、 充血、唾液分泌减少， 出现口干、疼痛、进食 减少等症状。
保持口腔清洁，饭后用软毛 刷含氟牙膏刷牙或漱口。每 日用漱口水含漱4次，每次2 分钟。红斑红肿处勿用硬物 刺激，以免放疗后黏膜脆性 增加受损出血。进温软饮食， 勿食过冷、过硬、过热食物， 忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。
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1、放射性肺炎
肺肿瘤的放射治疗，肺组织受到一定剂量的照射，造成不 同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放 射性肺炎和放射性肺纤维化 表现为刺激性咳嗽或持续性 干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发闷等
2、放射性食管炎
何谓间质性膀胱炎谁会受到影响症状诊断
最 初，医学界怀疑或完全不知晓间质性膀胱炎的存在。患者在得到明确的诊断前常须经多名医生会诊。今天 ，很大程度是通过间质性膀胱炎协会的努力，已经可以对此 病进行治疗并开展了相关研究。患者能更快得到诊断，并认识到他们并不孤独，希望仍在。我们希望您将 发现间质性膀胱炎协会的信息对您有所帮助，而且，如果您 认为您可能患有间质性膀胱炎，您还可以利用这些信息告知您的医生。
间质性膀胱炎协会的成就
自 间质性膀胱炎协会成立以来，它在为间质性膀胱炎患者提供信息、教育医生和公众以及促进间质性膀胱炎 研究等方面的努力已取得了飞跃性的进展。通过我们的全国 性电话和在线支持，我们为需要的患者提供了一对一的帮助，并且间质性膀胱炎协会帮助在世界各地建立 了有关间质性膀胱炎的组织。 间 质性膀胱炎协会代表每年经国会批准向国立健康研究所（NIH）寻求研究资金。这些资助的结果使得大量 学术文章得以发表。除了NIH外，间质性膀胱炎协会本 身赞助了1，000，000美元用于间质性膀胱炎研究，并吸引本领域顶级医生加入我们的国立医学顾问委员 会。间质性膀胱炎协会全国会议和学术研讨会汇集了 全世界间质性膀胱炎的顶级研究人员。 在我们大量的书籍、时事通讯、手册、情况说明书、再版物、录相带和磁带等手段中，可能唯一最为有效 的教育工具是我们位于 /的 网址。进入互联网的人们能够并且进行了大量的登录（每月几十万的点击率），以了解研究和治疗的最新 信息，并阅读我们手册、实情表和时事通讯的全文，加入我 们为间质性膀胱炎提供资金的倡仪活动，以及支持组织和定购我们的资料和时事通讯。间质性膀胱炎协会 是该领域真正的带头人。我们希望您和我们联合起来共同征 服间质性膀胱炎！
何谓间质性膀胱炎？
间 质性膀胱炎（IC）是膀胱的一种慢性炎症性病变。它的原因尚不清楚。“普通”膀胱炎，即众所周知的泌尿 道感染，由细菌感染所致，通常使用抗生素治疗能取得 良好效果。和普通膀胱炎不同，人们认为间质性膀胱炎并非由细菌所致，而且用传统的抗生素治疗无效。 应注意到间质性膀胱炎亦非由身心失调或压力所致，这一点 非常重要。
出血性膀胱炎的病因治疗与预防
出血性膀胱炎的病因治疗与预防出血性膀胱炎是指尿液中某些药物或化学物质对膀胱的急性或慢性损伤，导致膀胱广泛的炎症性出血。
该病是一种多原因并发症，在肿瘤患者的治疗过程中很常见。
主要是由于抗肿瘤药物的毒性或过敏反应，以及盆腔高剂量辐射引起的放射性损伤。
此外，它见于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。
出血性膀胱炎的病因复杂，主要与预处理药物、移植后病毒感染有关GVHD发生等密切相关。
一、药物1．环磷酰胺(cyclophosphamide，Cy)：自从1995年Coggins报道第一例Cy引起无菌性出血性膀胱炎以来，Cy与出血性膀胱炎的相关性引起了人们的关注。
临床发现，小剂量长期或短期大剂量应用Cy 均可引起出血性膀胱炎。
细胞移植造血预处理方案多应用Cy，故此Cy是造血干细胞移植早期出血性膀胱炎的主要发病因素。
Cy磷酰氨氮芥末在体外无活性，通过肝脏代谢进入人体形成强烈的烷化作用，同时产生丙烯醛副代谢物(crodein)。
丙烯醛与膀胱粘膜上皮结合会造成粘膜损伤。
给药后4h膀胱上皮细胞的组织变化可以持续到36h。
膀胱镜检查显示粘膜充血和水肿，然后形成粘膜出血、上皮坏死和溃疡。
如果溃疡面积较大，可引起大量膀胱出血。
2．马利兰(Myleran，Busulfan，Bu)：长期使用马利兰可引起出血性膀胱炎。
马利兰用于造血干细胞移植，或马利兰用于移植前预处理，其出血性膀胱炎的发病率很高。
使用马利兰加Cy出血性膀胱炎的发病率高于马利兰人。
二、病毒感染停用Cy48～72h患者丙烯醛已基本清除后期发生的迟发性血尿，不能使用CY解释副作用，应考虑Cy其他诱发因素。
一般认为，移植后病毒感染是晚出血性膀胱炎的重要病因之一。
Anskar据报道，尿液出血性膀胱炎患者BK病毒数量是无出血性膀胱炎患者的105倍BK病毒类似于正常人。
持续尿液BK50名阳性病毒患者％尿液发展为出血性膀胱炎BK阴性病毒患者无出血性膀胱炎。
腺病毒与出血性膀胱炎有关Ⅱ型(AdV)、巨细胞病毒(CMV)、A流感病毒和单纯疱疹病毒(HSV)等等。
膀胱疾病 病理学
膀胱炎性病变
• （四）坏疽性膀胱炎
– 1650年首例报告
–1934年Stirling 与Hopkin复习1207例Cases
of Hadder disease 有2例 – 发病率低，但经过凶险，病死率高
膀胱炎性病变
• -坏疽性膀胱炎 • 原因：
– – – – – ①化学物质 如化疗药，磺胺药过敏 ②感染 ③电离辐射 ④盆腔占位的挤压 ⑤大血管梗阻
– 治疗：肿物切除 膀胱部分切除
膀胱炎性病变
• （七）结核性膀胱炎及BCG导致肉芽肿 – 病变：
• 1.TB易发部位是膀胱三角区，特别是输尿管开口 处周围 粘膜表浅干酪样病ette-Guerin杆菌（BCG）为治膀胱癌。 – 表浅溃疡，炎症围着非干酪性肉芽肿
膀胱炎性病变
• -坏疽性膀胱炎 • 病变：
– 多为黏膜和固有层的坏死，少为全层坏死。 炎性坏死或放疗后坏死的特点
• 治疗：
– 清除坏死物抗生素膀胱引流膀胱全切
膀胱炎性病变
• （五）气肿性膀胱炎
– – – – – 微生物感染引起的膀胱壁和腔内气体积聚。 1888年就被认为是独立性疾病 1930年Mills报道一些病例 1934年Antoine镜下诊断“气肿性膀胱炎” 1961年Bailey对原发性气尿和气肿性膀胱炎 一元论解释
膀胱炎性病变
• -气肿性膀胱炎
– 病因与发病：
• 产气荚膜梭形芽孢杆菌 糖尿病、神经性膀胱、慢性尿路 感染及恶性血液病并发症 女：男＝2：1 微生物酵解尿中 葡萄糖或白蛋白——CO2↑
–
病变：膀胱壁出现充气和泡状结构 • M:
– – – – 粘膜上皮脱落呈浅溃疡 固有层见空泡腔单发或成串 肌层时有气泡 全层水肿、增厚、炎细胞浸润并可见多核巨细胞
膀胱癌放疗
治疗
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治疗
根据肿瘤分期（TNM）、分级、肿瘤大小、 数目、复发性等决定治疗方法的选择。
分期Tis：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT） +卡介苗膀胱灌注；
分期TA、单发、分级G1或G2：TURBT,加 或不加术后24小时内单次膀胱腔内化疗
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治疗
分期TA、多发、分级G3或复发性： TURBT+膀胱腔内化疗或免疫治疗；
• 挽救性的膀胱切除术：25 ~ 50% • 急性放射性膀胱炎和直肠炎：
膀胱挛缩(grade 4)：0~2% 膀胱容积减少(grade 3):9%
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NCCN 2011 Bladder Cancer Guideline
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NCCN 2011 Bladder Cancer Guideline
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NCCN 2011 Bladder Cancer Guideline
2 吸烟：在吸烟患者尿中检测出色氨酸的 代谢物增加50%。
3 体内色氨酸代谢异常： 4 长期膀胱黏膜遭受慢性刺激：感染、结
石。
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病因
5 某些药物的长期服用：如 非那西叮类。 6 寄生虫病：如埃及血吸虫。 7 与种族和环境因素有关
目前较普遍认为：病毒或某些化学致 癌物质作用于人体的原癌基因，使其激 活成为癌基因。
膀胱癌 放射治疗
复旦大学 附属肿瘤医院
梅欣1Βιβλιοθήκη 泌尿及男性生 殖系统解剖• 肾脏 • 膀胱 • 前列腺 • 睾丸
• 肾上腺 • 输尿管 • 阴茎
2
肾脏解剖
• 肾脏位于腹膜后间 隙脊柱两侧旁，
• 左肾上极位于第 11 胸椎下缘，下极位 于第2腰椎下缘
• 右肾上极平第 12胸 椎，下极平第3腰椎 水平
泌尿系统感染
精选ppt
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5.急性细菌性膀胱炎诊断
临床表现: 耻骨上膀胱压痛合并附睾炎尿道炎→尿道分泌物
病因学诊断：BPH、结石、阴道炎、处女膜伞 辅助检查：
尿液分析：WBC、RBC↑ 尿培养：细菌（+） 分泌物涂片
精选ppt
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6.急性细菌性膀胱炎治疗
1.支持治疗 多饮水，碱化尿液 2.抗感染 3.对症治疗: 黄酮哌酯解痉 4.其他：雌激素缺乏可用雌激素替代
精选ppt
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1.8 治疗原则
1.明确感染性质 根据药敏用药，涂片染色初步估计细菌
2.鉴别上、下尿路感染 前者症状重，预后差，易复发 后者症状重，预后佳，少复发
3.明确血行还是上行感染 血行：发热寒战全身症状，常静脉用药 上行：膀胱刺激征，应用尿液高浓度药
精选ppt
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1.8 治疗原则
4.了解有无梗阻：梗阻是感染的直接原因
精选ppt
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4.非淋菌性尿道炎诊断
不洁性生活史 临床表现 分泌物培养 分泌物涂片：
精选ppt
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1.4 发病机制
1.4.1 正常菌群：正常人的尿道口皮肤和粘膜 有一些细菌停留，在未达到一定数量及毒 力时不引起致病作用。
1.4.2 正常防御机理：
正常菌群对致病菌的抑制作用
尿液酸碱度、渗透压、尿素和有机酸不利 于细菌繁殖
膀胱排尿冲刷细菌
尿路上皮分泌的粘液屏障
精选ppt
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1.4 发病机制
临床表现：2-5天潜伏，尿道口红肿，发痒刺 痛，尿道外口脓性分泌物，尿频尿急尿痛， 阴茎肿胀，一周症状减轻，一月后症状消 失，部分病人可伴发前列腺炎急性后尿道 炎、睾丸附睾炎，慢性淋菌性尿道炎反复 感染可致尿道狭窄
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放射性膀胱炎
一、 概念
随着放疗技术的发展，放疗已成为恶性肿瘤的主要治疗手段之一。当放射线
照射到子宫、宫颈、前列腺等部位的恶性肿瘤时，膀胱会不可避免地受到放射性
损伤。有50%～ 60%的患者在盆腔照射3～4周或更短的时间内，就会开始出现
放射性膀胱炎，并可能长期存在。放射性膀胱炎的主要临床表现为尿频、尿急、
尿痛及顽固性血尿，病变严重时还可出现顽固性难以控制的动脉型出血，且目前
放射性膀胱炎尚无公认的治疗方法。
二、临床分型
放射性膀胱炎的分度放射性膀胱炎分为三度。
轻度( Ⅰ级) : 有尿急、尿频、尿痛、少量血尿等症状，也可表为一过性血尿; 膀
胱镜检查可见黏膜充血、水肿;
中度( Ⅱ级) : 膀胱黏膜充血、糜烂、毛细血管扩张甚至破裂，血尿可反复发作，
有时膀胱壁可有溃疡;
重度( Ⅲ级) : 膀胱阴道瘘形成。
三、放射性膀胱炎的诊断标准
放射性膀胱炎需要依靠病史、临床表现、辅助检查以明确诊断，放射性膀胱
炎的患者必须有明确的盆腔放射治疗史，临床上可出现突发性、反复性的肉眼血
尿，或伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重者可致排尿困难、急性尿潴留、
失血性贫血等。辅助检查可行超声、CT及膀胱镜检查。超声可发现膀胱壁增厚、
内壁毛糙，其中以后壁三角区为著，并可探及突起; CT 可发现后壁三角区增厚隆
起及原发病灶表现; 膀胱镜及活组织检查可作为金标准，可见水泡状改变、出血
点、溃疡、团状隆起等。
四、放射性膀胱炎的治疗
放射性膀胱炎常用治疗方法有药物治疗、高压氧治疗、膀胱灌注、电凝止血
和介入治疗等。不同程度的放射性膀胱炎应用不同的治疗方法，轻度采用保守配
合高压氧治疗; 中度采用膀胱冲洗联合经尿道电凝止血治疗; 重度采用经尿道电
凝止血联合选择性双侧髂内动脉分支栓塞术。
支持治疗 轻度的放射性膀胱炎应以对症治疗为主，及时应用抗生素、止血药
物控制膀胱刺激症状及出血。除了对症治疗外，对于贫血患者可适当给予成分输
血( 如输注红细胞、血小板) ，从而提高患者的输氧能力，以改善局部缺氧状态; 另
外，补充大量维生素C也是必要的，可酸化尿液，以避免感染性结石的形成。
高压氧治疗 轻度的放射性膀胱炎若保守治疗无法治愈，可以加用高压氧治
疗。高压氧治疗也是唯一能逆转放射性膀胱炎的治疗手段。放射治疗会损伤膀胱
黏膜的血管系统，使膀胱黏膜缺血坏死，高压氧可刺激血管再生，使膀胱黏膜修
复。有研究报道，高压氧治疗可有效控制尿道的出血和疼痛。但高压氧治疗具有
一定的局限性，并不是出血性放射性膀胱炎患者均适合高压氧治疗。因其具有的
高压力，高压氧治疗不适用于肺气肿、气胸患者以及骨膜自发穿孔、既往行骨膜
重构的患者。高压氧可促进新生血管形成，但其是否会促进肿瘤的生长还有待进
一步考证，因此不建议应用于有残存肿瘤的患者。
膀胱灌注 中度放射性膀胱炎患者可以采用膀胱灌注的治疗方法。传统的膀胱
灌注采用硝酸银及甲醛等灌洗液，但容易引起弥漫性的膀胱纤维化。近年来，应
用透明质酸钠对膀胱进行灌注日趋流行。透明质酸是人体的一种固有成分，透明
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质酸的小分子可渗入真皮，不仅可以扩张毛细血管，增加血液循环，同时可促进
表皮细胞增殖、分化。因此，使用透明质酸的钠溶液来进行膀胱灌注，可有效地
治疗放射性膀胱炎。膀胱灌注疗法的护理同样十分重要。每次治疗前需排空膀胱，
并确保尿管在膀胱内，将药液通过尿管全部注入膀胱内，注入20 mL 空气使膀胱
壁充分扩张，有利于药液与膀胱黏膜的充分接触; 膀胱灌注后嘱患者变动体位，
由平卧、左侧卧位、右侧卧位及俯卧位交替进行，每种体位 15 ～20 min，共保
留药液 2 h 以上，以充分发挥药效。
尿道电凝止血 中度放射性膀胱炎患者若膀胱灌注疗效欠佳，可加用尿道电凝
止血的方法。方法为先置入经尿道膀胱镜，应用负压吸引器或膀胱冲洗器清除净
膀胱内血凝块，明确 出 血 点 后 换 用 电 切 刀 或 等 离 子 刀 电 凝 止
血。
外科治疗 重度放射性膀胱炎保守治疗无效时可以选择外科治疗。由于膀胱血
供来自髂内动脉脏支发出的膀胱上、下动脉，因此髂内动脉结扎或栓塞是一种有
效的方法。
医用三氧疗法 医用三氧疗法是一种新的不同于当前常规疗法、具有积极意义
的治疗手段。三氧疗法即将医用三氧溶于生理盐水静脉推注、滴注、自体血回输，
或三氧直接输入阴道、直肠、油膏浸入皮肤和全身三氧浴等配合应用治疗肿瘤的
治疗方放射性膀胱炎是宫颈癌患者放射治疗后常见的并发症，严重影响着宫颈癌
患者放疗后的生活质量。因此放射性膀胱炎的预防和治疗刻不容缓。放射性膀胧
萎缩:常在放射治疗后1至数年内出现,特征为膀眺粘膜、粘膜下组织、肌肉萎缩与
纤维化。主要原因是放射线引起小血管病变(动脉管腔闭塞、血管壁纤维化及硬化)
缓慢进行。组织处于缺血状态,引起纤维增生,全骨盆照射后,可见冰冻样骨盆的表
现。此种状态多见于腔内照射与外照射后。主观症状是因膀胱容量减少(常只有
60ml左右)而引起尿频、尿失禁(特别是夜间),且容易合并感染。膀胱壁硬化成为尿
道狭窄的原因。膀胧三角区的纤维化延续到输尿管口附近引起狭窄,继发两侧输尿
管及肾盂积水,且合并感染发生肾孟肾炎,对预后有重大影响。感染可加重损伤,必须
充分控制感染。当然，放射性膀胱炎的治疗应注意膀胱萎缩的不可逆性。如出现
膀胱容积减少时,可能引起令人痛苦的尿频、尿失禁。若经保守治疗后仍有症状,
可考虑尿路改道术。特别是在膀胱壁硬化、尿路狭窄时,肾积水恶化可诱发尿毒症。
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