抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察
抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察
【摘要】目的：观察阿司匹林联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)血栓前状态的疗效。
方法：回顾性分析60例COPD伴血栓前状态患者的临床治疗，随机分为3组,每组20例。
低分子肝素钙组，在常规治疗基础上加用低分子肝素钙每日1次皮下注射;阿司匹林组在常规治疗基础上加用阿司匹林口服;联用组，在常规治疗基础上加用低分子肝素钙皮下注射,阿司匹林每日1次口服。
疗程均为10d。
比较各组治疗前后血气及纤维蛋白原、D-二聚体水平变化。
结果：联用组显效率高于低分子肝素钙、阿司匹林组(P均 4.09g/ L,D-二聚体(DD)>0.5mg/L作为参考。
病情均处于急性发作期,均无肺栓塞、代谢性酸中毒、免疫性疾病、癌症、静脉或动脉血栓病史及高血压、外周血管性疾病、糖尿病和肾病。
入院前15d内未使用抗血小板或抗凝药物。
60例随机分为常规治疗组、低分子肝素钙组、阿司匹林组、阿司匹林+低分子肝素钙组(联用组),每组各20例。
1.2 方法
1.2.1低分子肝素钙组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙5000U每日1次皮下注射。
1.2.2阿司匹林组在常规治疗基础上加用阿司匹林100mg每日1次口服。
1.2.3联用组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙5000U每日1次皮下注射,阿司匹林100mg每日1次口服。
4组疗程均为10d。
1.3观察指标及疗效判断标准
观察治疗前后各组血气、Fg及DD变化。
观察有无出血、过敏等副作用。
疗效判断标准:(1)显效,发绀明显减轻或消失,咳嗽及呼吸困难显著改善,肺部罗音明显减少,动脉血氧分压(PaO2)升高>15mmHg(1mmHg= 0.133kPa),动脉二氧化碳分压(PaCO2)下降>10mm Hg;(2)有效:发绀减轻,咳嗽及呼吸困难有所缓解,肺部罗音减少,PaO2升高>10mm Hg,PaCO2下降>3mmHg;(3)无效:上述各项无改善或病情加重、死亡。
以显效+有效计算总有效率。
1. 4统计学处理
使用SPSS13.0统计软件。
各组治疗有效率的比较采用检验, 各组血液指标用±表示,组间比较采用t检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效联用组的显效率显著高于其他2组(P均<0.05)。
见表1。
表1 3组临床疗效比较注:与联用组比较,*P＜0.05
2.2治疗前后动脉血气及血液学指标变化除常规治疗组外,其他3组患者治疗后较治疗前PaO2升高,PaCO2、Fg、DD下降,差异有统计学意义(P均<0.05),且治疗后联用组该4项指标与常规治疗组和阿司匹林组比较,差异均有统计学意义(P 均<0.05)。
见表2。
表2 4组治疗前后血气及血液指标变化比较(n=30,x±s)
注:与本组治疗前比较，*P＜0.05；与联用组治疗后比较，#P＜0.05
2.3药物副作用3组均未发生临床可见的出血、药物过敏等副作用。
3讨论
有研究表明,在多数COPD患者中Fg、DD水平均高于正常,提示缺氧可诱导血栓前状态,并且其凝血改变常伴有继发性纤溶。
COPD患者的血栓前状态若进一步发展可导致肺小动脉血栓形成而造成肺循环阻力增加,加重心力衰竭、呼吸衰竭,诱发弥漫性血管内凝血及多脏器功能损害。
以往对COPD的治疗主要是氧疗、改善通气、控制感染、纠正心力衰竭及利尿剂的应用等。
而近年来认为,COPD 急性发作常有血栓前状态存在,在常规治疗的基础上应加用抗凝治疗[2]。
低分子肝素是从肝素分离或降解而来,与肝素相比抗血栓作用强,有明显抗Xa因子活性,除有抗凝、改善血液高凝状态作用外,还有溶解体内血栓的作用,同时不明显延长凝血酶原时间，出血副作用少，不需实验室特殊监测,皮下注
射易吸收,可作为治疗肺心病急性加重期患者高凝和血栓前状态的首选药物。
目前认为低分子肝素在COPD血栓前状态的治疗中主要有如下作用[3]:(1)可预防和治疗肺细小动脉原位血栓形成。
(2)COPD患者易并发心脑血管事件,低分子肝素可用于预防该类疾病的发生。
(3)低分子肝素能改善肺血管重构,干预肺动脉高压和肺心病的进程。
在凝血过程中,除凝血酶系统外,血小板的作用也是必不可少的。
阿司匹林是抗血小板的首选药物,该药通过抑制环氧化酶,减少血小板血栓素A2的生成而发挥血小板抑制作用。
目前,小剂量阿司匹林预防心脑血管血栓性疾病的发生及发展安全有效,已成为临床医生的共识。
本研究显示,联用组治疗后血气分析及Fg、DD的改善优于阿司匹林组和常规治疗组,总有效率高于常规治疗组,显效率较其他3组明显增高,差异有统计学意义,且无明显副作用。
因此,阿司匹林联合低分子肝素钙治疗COPD血栓前状态安全、有效。
参考文献
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慢性阻塞性肺病病例分享 - - 2019.10.31
预防
1.戒烟是预防慢阻肺最重要的措施。 2.控制职业和环境污染，较少有害气体和友好 颗粒的吸入。 3.积极防治婴幼儿和儿童期呼吸系统感染。 4.流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种，增强免疫力 的药物，对防止慢阻肺患者反复感染可能有益。 5.加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。 6.定期监测肺功能，尽早干预。
病因
病因至今仍不十分清楚，但已知与某些危险 因素有关，吸烟是最主要的危险因素，环境 因素和个体因素相结合导致发病。
发病机制
（一）炎症机制 （二）蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制 （三）氧化应激机制 （四）其他机制
病理生理
早期∶小气道(<2mm直径)功能发生异常，大气道功能 (如FEV1、最大通气量等)正常，常规肺功能检查正常
思路指引： （一）经过问诊及查体后初步诊断是什么？ （二）需要做哪些辅助检查？
思路指引（一）
经过问诊及查体后初诊是什么？ 患者临床表现主要为反复咳嗽、咳痰，严重
时伴有活动后气短，查体：口唇无发绀，双 肺呼吸音粗，未及明显干湿罗音。心腹阴性， 双下肢无肿。考虑慢性支气管炎可能性大。
诊断
慢性阻塞型肺病II级 急性发作 高血压病3级 极高危 冠状动脉粥样硬化性心脏病 劳力型心绞痛 心功能II级 低钾血症
治疗
原则主要以抗炎、扩张气道治疗为主。 莫西沙星注射液0.4g，静点，QD，已使用3天。 氨溴索注射液30mg,静点，Q12h 异丙托溴胺溶液0.5mg+布地奈德混悬液1mg，
稳定期治疗
治疗
（二）急性加重期治疗
1、去除诱因：最多见的是细菌和病毒感染，根据病情 严重程度决定门诊或住院治疗。
2、舒张支气管： β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类 有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸人治疗，如应 用沙丁胺醇、异丙托嗅按通过小型雾化器给患者吸人治 疗以缓解症状。
小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎的疗效观察
小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎的疗效观察目的探讨小剂量低分子肝素钙对慢性阻塞性肺炎的治疗疗效。
方法随机选取2015年至2016年收治的42例慢性阻塞性肺炎患者作为观察对象，将其盲分为两组，常规组的患者均给予常规基础治疗；而小剂量组患者则在常规基础治疗条件下，经皮下注射小剂量的低分子肝素钙治疗（2500 U/次，2次/d）。
两组均连续用药治疗14天后，比较两组的总疗效率情况。
结果小剂量组的总疗效率为95.24%（20/21），而常规组的总疗效率为71.43%（15/21），明确存在统计学比较差异意义（P＜0.05）。
结论小剂量低分子肝素钙对慢性阻塞性肺肺炎疾病疗效确切，能有效改善机体微循环，大大减轻病症造成的痛苦，顯著缩短了整体治疗时间，值得官方推广应用于慢性阻塞性肺炎的临床治疗。
标签：小剂量低分子肝素钙；慢性阻塞性肺炎；疗效观察慢性阻塞性肺炎是一种以呼吸系统气流受限为主要病症特征的临床较常见的肺部疾病[1]，此病进展较为缓慢，临床患者的总例数较多，病死率相对较高，成为严重影响患病者正常工作、学习及生活的一个公共卫生问题。
有研究学者报道，小剂量低分子肝素钙能够良好治疗慢性阻塞肺炎[2]。
对慢性阻塞性肺炎的临床治疗，特别是对发作急性期患者的治疗尤为关键，为了能够显著提高慢性阻塞性肺炎的临床疗效，本研究中特对21例慢性阻塞性肺炎患者在常规基础治疗条件下，采用小剂量低分子肝素钙进行治疗，取得良好效果，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 临床资料随机选取2015年至2016年收治的42例慢性阻塞性肺炎患者作为观察对象，将其盲分为两组，即常规组和小剂量组。
21例常规组中男性13例，女性8例；年龄为32～75岁，平均年龄（59.48±4.67）岁；病程为1～8年，平均（4.58±1.51）年。
21例小剂量组中男性13例，女性8例；年龄为31～76岁，平均年龄（59.54±4.59）岁；病程为1～8年，平均（4.54±1.56）年。
ACCP治疗指南
ACCP治疗指南ACCP(美国胸科学会)是世界上最具权威性和专业性的胸科学会之一、ACCP制定的治疗指南被广泛应用于胸科疾病的诊断和治疗。
下面将介绍ACCP治疗指南的一些重要内容。
1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗指南：ACCP制定了针对COPD的治疗指南，主要包括以下几个方面：a)支气管扩张剂：建议在COPD患者中使用长效支气管扩张剂，包括长效β2-受体激动剂(LABA)和长效抗胆碱能药物(LAMA)。
对于症状较重的患者，也可以联合使用LABA和LAMA。
b)激素治疗：建议使用长效吸入型激素治疗，对于有频繁急性加重的患者，可以考虑短期使用口服激素。
c)康复治疗：对于COPD患者，康复治疗是非常重要的一部分，可以帮助改善患者的运动耐受力和生活质量。
d)支援疗法：包括氧疗、呼吸道清理技术和胸外按压等治疗方法，可以减轻COPD患者的症状。
2、肺栓塞的治疗指南：ACCP制定了肺栓塞的治疗指南，主要包括以下几个方面：a)抗凝治疗：肺栓塞的抗凝治疗是非常重要的，可以有效预防和治疗血栓的形成和发展。
建议对于有临床症状或高危因素的肺栓塞患者，进行抗凝治疗。
b)溶栓治疗：对于有大面积肺动脉血栓栓塞的患者，可以考虑进行溶栓治疗。
但是需要评估患者的出血风险，谨慎选择适当的溶栓药物。
c)其他治疗方法：其他治疗方法包括使用血管扩张剂、血液滤过、手术治疗等。
3、哮喘的治疗指南：ACCP制定了哮喘的治疗指南，主要包括以下几个方面：a)以控制为目标：对于哮喘患者，控制病情是非常重要的，可以减少症状和急性发作的次数。
建议使用长效β2-受体激动剂和吸入型激素进行治疗。
b)敏感原控制：对于哮喘患者，需要避免接触到引发症状的敏感原，如花粉、灰尘等。
c)应急治疗：对于急性发作的哮喘，可以使用短效β2-受体激动剂进行紧急治疗。
d)特殊治疗：对于病情较重的哮喘患者，可以考虑使用抗IgE抗体、儿茶酚甲氨蝶呤等特殊治疗方法。
ACCP治疗指南是临床上非常重要的参考依据，可以帮助医生制定更科学、更有效的治疗方案，提高患者的生活质量和生存率。
培土生金法配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察
血化瘀共为臣药 ； 内金消食导滞 ， 鸡 甘草调和诸药 ， 共为佐使
药 。全方通过补益 中焦 脾 胃， 使肺 肾之 气充 旺， 达到平 喘止 咳的治疗 目的。 现代药理研究显示［ ： ３ 党参具有 提高肌体抵抗力， ］ 抗疲 劳和耐高温的作用。五爪龙具有明显 的止咳和提高免疫功能
气流受 限不完全可逆 ， 呈进行性发展 。 为常见 的慢性
无效： 床症状、 临 体征无明显改善， 甚或加重， 证候积分减少率
不 足 ３ 。 Ｏ
肺部疾病 ， 近年来患病率有逐年增加的趋势。 笔者在 ｌ 临床实践治疗 中 ， 根据 五行生克 理论 ， 用子病 运 补母法 ， 即健 脾以补益肺气 ， 已虚胀 的肺气得以充盛收敛 ， 使 尤其在 咖 稳 定期 ， 结合 “ 发 以扶正气 为要 ， 未 已发 以攻 邪气为 主 ” 治疗 原 则， 取 培 土 生 金 法 配 合 西 药 治 疗 的 采 稳定期患者 ， 取得 了较满意的疗效 ， 现报告如下 。
２ 治 疗 方 法
证” 等范畴， 其证治也并见或散见于痰饮、 咳嗽、 肺痿、 肺痈等
病 中 。 国医学认为 ， 祖 本病是涉 及肺脾 肾等多个脏 腑、 虚实
夹杂的慢性疾病 。并且是经 由肺 气虚 、 脾气虚 、 肾气虚 、 阴阳 两虚 而逐渐发展和加重的 ， 同时痰瘀在本病中既是重要 的病 理产 物， 又是 重要的致 病 因素 。本 病的病 机属于本 虚标实 ， 但对 于稳定期患者则 以肺、 、 脾 肾亏虚 为主 ， 中又以脾 气亏 其
在 ６个月观察 治疗期 间 ， 治疗组有 ７ １ 例 次急性发 作， １ 例急性发作 ３次 以上。对 照组 有 １ ８例急 性发 作， ２例急性 发作 ３次 以上 。两组 比较有显著性差异（ Ｐ＜０ ０ ） ．１。
分析急性脑梗死合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的价值
相 比有显著差别 （ ）。 表２ ２２开腹 手术术后 需卧床及禁食 １ ，手术 当晚６例 需给镇痛剂 ，术后 ． ｄ ６
平均 输液 ３ ５ ，平均 住 院天数 ８ ｄ ～ｄ ． ，而腹腔 镜手 术术 后８ 可 下床活 ４ ｈ
３ ． ２疗效
・
临床研 究 ・ １ ４ ９
＜０ １ ． ，有显著差别 （ ）。 Ｏ 表２
表２ 腹 腔镜 手术 条件、 术后 情 况比 较
生术 后并 发症 ，其 中有一位 患者在 我院连续 ３ 因宫外孕行腹 腔镜手 年 术 ，术中发现上 次手 术后几乎无腹腔 粘连 。而 曾经保 守治疗 及开腹治 疗后再 次宫外孕患者 上次病灶周 围粘 连明显 。说 明腹腔 镜手术 引起粘
管妊娠是 腹腔镜手术 的最佳 适应证 。我院开展腹腔镜 手术以来 ，除合
并心肺功 能异常外 ，对 官外孕大部分 应用腹腔镜进行 手术 ，它不受 腹 腔 内出血 量的影 响，只要能耐受麻醉 ，休克患者 也不 是绝对禁 忌证 。 对于有 过开腹手术 的病 例 ，我们发 现上次手术后粘连 多为大 网膜 与腹 壁 ，剖 宫产患者多为 子宫下段与膀胱 、腹壁粘连 ，而腹腔镜手术从 肚 脐打 孔后直视下穿刺 ，能避开粘连直 接从子宫后方进 行操作 ，减少 损 伤 。另外 ，腹腔镜进腹腔时间较传统开腹 时间短 ，并可迅速吸 出腹腔积 血 ，找到出血点进行止血 ，所以对严重 内出血休克患者赢得 了抢救的宝 贵时 间。陈 旧性宫外孕也是腹腔镜手术适应证之一口 】 ，但粘连严 重者 不
本组 ３ ２ Ｕ 腔 镜手 术 与 同期开 腹 手术 相 比具 有创 伤小 、手术 １ １腹 Ｙ 快 、术 中出血少 、术后 恢复快 、住 院时间短等优点 。腹 部切 口几乎不 遗 留疤痕 ，尤为广 大年青女 性患者 所接受 。本组腹腔 镜病例无 １ 发 例
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察
土固匡苎韭壶2Q Q§生2旦墨§鲞差12塑Q!i d￡!￡￡堕Ⅱ!丛!di￡i n￡，S￡P!!婴b盟2QQ§，坠!§，丝Q：12多的共I司之处：如思想压力丈，心情焦虑：做事认真，追求完美；同执，多疑；性格内向，朋友少，不善于与人交往；部分患者伴有植物神经功能紊乱，癔病等精神障碍。
患者出来医院时，对医院的环境比较陌生，加上自身疾病的折磨常常很痛苦，焦虑，所以患者入院后，护理人员应主动热情接待患者，向患者介绍病区环境，主管医生和护士，住院须知等情况，帮助患者熟悉科室工作人员及同病房的其他病人，对患者进行必要的辅助检查，说明各利-检查的目的方法，注意事项等，指导患者配合检查。
针对患者目前的心理特点，责任护士应主动与患者进行良好的沟通交流，认真倾听其主诉，引导其将心里的痛苦．焦虑，恐惧的心里。
2．2约有80％患子宫内膜异位症的患者表现为痛经和持续下腹痛，这些症状使患者的工作、学习、生活劳动受到很大的影响，患者的身心受到疾病的双重折磨，使其产生痛苦、焦虑、恐惧的心理。
责任护士首先应了解患者疼痛的程度和精神状况，向其解释疼痛的原因，讲解月经期保健的重要性，指导患者使用放松术，如听音乐、看书，以转移、分散注意力。
疼痛严重时，遵医嘱给镇静剂或手术治疗。
同时鼓励家属给予患者生活上的关心、体贴与精神上的安慰，增强其占战胜疾病的信心。
2．3子宫内膜异位症是不孕的主要原因之一，约30％以上不孕症是子宫内膜异位症造成的。
不孕症患者往往承受着家庭和社267会的双重压力，因多年末孕，对手术既盼又怕，其原因常为对疾病和手术的不了解，对手术效果的怀疑，对术中、术后疼痛的担心。
因此，首先护理人员应为患者及家属讲述手术的叮靠性及临床开展情况，详细说明手术过程、时间及麻醉方法，叮嘱患者与其他同类患者多交流，给患者以精神上的支持和鼓励。
同时j，解其焦虑恐惧之原闪所在，根据不同原冈给予针对性的疏导治疗．帮助患青增强心理应对能力，使其进入积极的术前心理状态，在心理与行为上与手术相通应，促进术后心理及躯体的康复。
参麦注射液治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察
参麦注射液治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察【摘要】目的观察参麦注射液对慢性阻塞性肺病的疗效、用药方法、剂量及副作用。
方法采用参麦注射液静脉滴注的方法对106例慢性阻塞性肺病的治疗,观察其疗效。
结果参麦注射液明显缓解慢阻肺患者的临床症状,改善肺功能,降低患者的肺动脉高压,改善心功能及调节免疫功能。
结论参麦注射液是辅助治疗慢性阻塞性肺病的理想药物之一。
【关键词】参麦注射液;慢性阻塞性肺病; 疗效观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)是进行性发展,以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,其危害性正日益受到人们的重视。
在我国农村人口十大死因中,呼吸疾病(主要是COPD)居第3位,而其在城市中居第4位[1],给社会带来了巨大的经济负担。
我们对106例COPD急性发作期患者采用参麦注射液辅助治疗,并观察其对COPD的疗效,取得了良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 资料按照中华医学会呼吸病学分会“慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)”的标准,216例均为2006年10月至2009年10月在我院住院治疗的COPD急性发作期患者。
将患者随机分为两组:治疗组106例,男63例,女43例,年龄45~80岁,平均59.15岁;对照组110例,男67例,女43例,年龄46~78岁,平均60.11岁。
1.2 治疗方法对照组采用抗感染、解痉、平喘、止咳、化痰、扩血管等常规治疗措施;治疗组在常规综合治疗基础上加用参麦注射液60 ml静脉滴注,1次/d,连用7~14 d。
1.3 肺动脉压力指标测定治疗前后采用美国惠普公司的彩色多普勒超声心动图系统检测患者的肺动脉压力各项指标:肺动脉血流频谱的射血前期(PEP)、射血时间(ET)及三尖瓣反流测量的肺动脉收缩压。
1.4 肺功能测定治疗前后采用美国生产Spirolite肺功能仪检测患者肺功能:第1s用力肺活量及最大呼气流速(PEFR)。
1.5 疗效判定标准显效:治疗后心肺功能改善1级以上,咳、痰、喘、胸闷等症状消失。
慢性阻塞性肺病合并严重左心衰35例临床分析
慢性阻塞性肺病合并严重左心衰35例临床分析作者单位：071000 河北大学附属医院（张芳）；望都县县医院（徐志欣）；望都县中医院（许玉娜）慢性阻塞性肺病（copd）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的老年常见疾病。
其主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困难，存在不完全可逆性气流受限。
近年来随着人口老龄化及气候的影响，copd的发病率和死亡率逐年上升，已成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病及艾滋病的人类第四大杀手。
当copd合并左心衰时病情严重，临床诊治较为困难，病死率高。
现将县医院2012年9月至2013年1月收治的copd合并左心衰35例做一临床分析，加强对该疾病的再认识。
1 临床资料11 一般资料本组35例，男20例，女15例，年龄45～80岁，>60岁25例，平均668岁。
导致左心衰的基础心脏病：冠状动脉性心脏病25例，高血压20例，扩张性心肌病4例，老年退行性心脏瓣膜病4例，风湿性心脏瓣膜病2例，心律失常（27例），其中房颤20例，窦性心动过速12例，室性心动过速2例。
copd诊断符合慢性阻塞性肺疾病诊疗规范[1]的诊断标准，基础疾病包括：慢性支气管炎26例，肺气肿20例，哮喘8例，其他8例。
12 临床表现临床症状：35例均有较前加重的呼吸困难、咳嗽，不能平卧25例，咳痰28例，其中白痰19例，黄痰9例，胸痛15例，头痛、睡眠差15例，神志不清3例，食欲不振30例，腹胀26例，尿少20例，恶心、呕吐2例。
体征：35例均有不同程度的干湿性啰音。
诱因：感冒25例，劳累18例，输液过量3例，其他4例。
13 辅助检查实验室检查：血常规：白细胞或中性粒细胞百分比升高21例；血气分析提示低氧血症8例，ⅰ型呼吸衰竭8例，ⅱ型呼吸衰竭13例；心肌酶谱异常10例；d二聚体异常22例。
心电图：心律失常27例（房颤19例、窦性心动过速10例、完全性右束支传导阻滞12例），心肌缺血15例。
胸片：肺纹理紊乱、模糊22例，双侧胸腔积液10例，左心扩大14例。
无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
映凝血功能的变化 ， 反映肝功能损害程度 ， 对临床治 疗 、 监测患 者出血倾 向、 指导 临床用药和估计预后有重要意义。
参
［］ 冯 １
考
文
献
纤溶分解代谢增多 。 由表 ２可见 ， 功能损 害患者的 、 ｒ Ａ Ｔ 肝 Ｔ 、 Ｐ ｒ明显 延长 ， Ｉ ＦＢ明显下降 ， 与正常对照组比较差异有统计学意义 。与 叶维 莉等” 报道一致 。其原 因是病 毒性 肝炎患者 随着肝细胞损 害 逐渐加重 ， 肝脏合成 功能下降 ， 凝血因子合成减少 ， 映凝血 因 反 子活性和水平 的凝血 ４ 项指标也会出现相应的变化 ， 从而影 响 了病毒性肝炎患者的凝血功能 ， 明肝功能损害患者其凝 血功 说
［］ 叶应妩 ， ３ 王毓三 ， 申子瑜 ， 全 国临床检验操 作规程 ［ ． ３ 等． Ｍ］第
版． 南京 ： 东南大学 出版社 ， ０ ：１ — １ ． ２ ６２ ０ ２２ ０
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［ 关键词】 无创正压通气 ； 呼吸兴奋剂 ； 肺疾病 ， 阻塞性 ， ； 慢性 呼吸衰竭 ［ 中图法分 类号 ］ ６ ． Ｒ ５ ３８ ［ 文献标识码 ］ Ａ
双水平正压 通气 （ ｉＡ ） ＢＰ Ｐ 是近年来 呼吸治疗的重要进展 ， ｃ Ｈ ０， ｍ ： 治疗过程 中允许 患者在饮水 、 咳痰 、 吸痰 时除去面 罩。 国内外常用于治疗 轻、 中度慢性 阻塞 性肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） Ⅱ型 Ｂ组同时静滴可拉明 １ ｇｍ ｎ 每次 ２ｈ 连续 ５ｄ ＣＰ 伴 ５ｍ ／ ｉ ， ， 。病情恶化
低分子肝素钙治疗COPD急性加重期的临床观察
４２ １
实用医学 杂志 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ３期 ０７ ３
低分子肝素钙治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重期 的临床观察
刘丽娟
摘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
吴耀 强
要 目的 ： 探讨低 分子肝 素钙在 治疗慢性 阻塞性肺 疾病 （ Ｏ Ｄ 急性 加重期 中的临床 意义。方法：２例诊 ＣＰ） ８
为探讨低分子肝素钙在治疗慢性 阻塞性肺疾病 （Ｏ Ｄ 急性加重期 中的疗效 ， ＣＰ ） 我院对 ２０ — ０５ ０４ ２０ 年 组 ＣＰ Ｏ Ｄ急性 加重期 患者在 常规 药物治疗 的基础 上加用低分子肝素钙抗凝 ， 取得满意 的效果 ． 现报告 如下。 １ 资料 与方 法 １ 一般资料 人选病例为 ２０ — ０ ５ ． １ ０ ４ ２ ０ 年期 间住院 诊断为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重期的患者共 ８ 例 ， ２ 分为两组 。 治疗 组 ４ 例 ， ３ ６ 男 Ｏ例 ， １ 例 ， 均 年龄 （Ｏ ± 女 ６ 平 ７． ２ ４） ， ． 岁 病程 １～ Ｏ年 ； 照组 ３ 例 ， ２ 例 ， １ ５ ２２ 对 ６ 男 ２ 女 ４ 例， 平均年龄 （２１ ３ ） ， ７ ． ± ． 岁 病程 １～ １ ８ Ｏ ２ 年。两组性 别、 年龄、 病程无显著 差别 。人选病例均符合下列条 件 ：１有 Ｃ Ｐ （ ） Ｏ Ｄ病史 ，Ｏ Ｄ诊断符 合 中华医学会 呼 ＣＰ 吸学会 ２０ 年制定 的《 ０２ 慢性阻塞性肺疾病诊治指南》 诊断标准。（ ） ２ 短期内咳嗽、 咳痰 、 气短 和（ ） 或 喘息加 重、 痰量增多。 排除标准 ：１近期应用激 素、 （） 抗凝药物 （ 如阿司匹林 、 肝素 、 法华林等 ） 。（ ） 者 ２ 未控制的高血 压患者。（ ） ３ 有近期手术史及其他出血性疾病史禁用 抗凝药物患者 。４ 严重肝 、 （） 肾功能障碍者。 ５低分子 （） 肝素过敏者。 １ 方法 两组病人均按常规低流量吸氧 （— ／ ． ２ ２ ３Ｌ ｍｎ 、 感 染 、 痉 平 喘 、 咳 祛 痰 、 ｉ）抗 解 止 纠正 水 电解 质 失 衡、 营养支持及必要时予糖皮质激素和呼吸兴奋剂等 对症治疗。 治疗组加用低分子肝素钙注射液（ 速碧林 ） ８ Ｕ ｋ 皮下注射 ， ５Ｉ／ ｇ 每天 ２次 ， 间隔 １ ， ２ｈ 连用 ５ ７ ～ ｄ 记录两组病人治疗前 、 。 治疗 １ 周后红细胞 比容和动 脉血气 的变化情况 ， 对两组患者治疗后症状 改善的时 间， 以及两组病人 的住院时间进行 比较。 １ 统计学处理 各数据以均数 ± － ３ 标准差 （ 土 ） ｓ表 示， 采用组 间 ｔ 检验 。Ｐ＜Ｏ ５ ． 为差异有统计学意义 。 ０ ２ 结果 治疗组仅 ２ 例患者 出现注射部位皮下少量瘀血 ， 疗程结束后消失 。 其余病例均无明显副作用表现 。两