护理工作重点环节管理制度

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护理工作重点环节管理制度

1.各类用药严格执行医嘱，执行无菌技术操作规程及查对制度。

2.熟悉本科室常规用药物的药理作用及不良反应，发现异常，及时报告医生并执行相关应急预案。

3.对输血、输液病人严密观察病情，严格床头交接班。出现输血、输液反应时，应立即停止输血或输液，报告医生及护士长，及时准确地执行医嘱，同时根据情况，按照相关要求封存治疗用药及血制品。

4.对重症、疑难、复杂手术及开展新技术、新项目的病人，护士长组织科内护理人员进行病例讨论，对薄弱环节应重点护理、重点检查。

5.使用一次性贵重物品，实施告知制度并签字，对压疮高危人群填写压疮评估记录表；建立患者管路滑脱评估表、跌倒/坠床评估表，并在出现此类情况时执行相应的处理预案。

6.科室定期召开护理人员工作会议，讨论重点人员、重点时间，加强质控管理的办法。如在人员方面：对工作环境不熟悉的新护士；基础训练不够、技术不熟练的人员；平时工作马虎有麻痹思想的人员。时间方面：交接班班时，节假值班日时，患者数量多、特别是重症患者多时；抢救工作紧张时等。及时发现问题，总结经验，修正应对预案。()

7.应急预案要有定期培训及演练，作好记录。

重点护理环节输血药物不良反应等的护理管理制度

重点护理环节输血药物不良反应等的护理管理制度 1、建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。 2、将重点护理环节安全管理纳入质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。 3、组织对护理人员进行安全知识和技能的培训，严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。 4、严格执行药品管理规定，急救器材、药品齐备完好，剧毒、麻醉药品加锁专人保定，每班交接，做好登记。 5、输血管理制度（1）申请输血前由医师逐项填写《临床输血申请单》，并实行谈话签字制度。病人签定《输血同意书》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血、做配血试验。（2）发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签清晰、无破损，血液无溶血、凝块和污染情况。（3）在病人输血前必须经两人或两人以上查对，负责输血的护士必须再查对一遍后才能进行输血，并保留部分袋内血液，以备必要时检查。（4）血液出库后原则上不可退还，如出库时间短（半小时以内），血液未经开动或做其他处理（如加温、摇动），经血库医师鉴定同意，

方可考虑重新储存。（5）值班护理人员应严密观察病人有无输血反应，出现反应后，及时报告值班医师，采取措施并按有关规定上报。另外，护理人员对所有输血病人均应做好护理记录和登记。 6、药物不良反应报告及管理制度（1）药物不良反应（ADR）系指在正常用法、用量情况下，出现对人体有害或意外的反应。（2）一经发现药物不良反应，当事医护人员应立即报告科主任、护士长，详细记录药品不良反应的发生过程（包括症状、体征、临床检验等），按常规做好相应处理，填写《药物不良反应／事件报告表》，填写内容应真实、完整、准确。（4）发生造成病人死亡或严重伤害的不良事件，值班护理人员应及时上报药剂科、医务科、护理部、分管院长。（5）医院ADR信息员定期到各科室了解用药信息，查阅《药物不良反应／事件报告表》，详细记录、调查、分析、评价、处理，必要时，及时送交药物不良反应检测领导小组。（6）药物不良反应监测领导小组应经常对院内使用的药品所发生的不良反应进行分析、评价，并应采取有效措施减少和防止药品不良反应的重复发生；对已确认发生严重不良反应的药品，应立即停止用药。（7）对药物不良反应瞒报、漏报者，将按有关规定追究相关人员的责任。

重点部门、重点环节护理管理措施

铜川市中医医院重点部门、重点护理环节安全管理措施一、重点部门：如急救站、手术室、产房、供应室等部门，要进行重点管理，定期检查、规范。其管理措施有: 1、急救站、手术室、产房、供应室等部门所有人员应符合相应资质要求，并经相应考试、考核合格。 2、制定重点部门质量管理标准及考核办法，定期考核、评价，不断改进工作。 3、定期进行安全教育及分析，查找安全隐患，防患于未然。 4、加强过程管理，做到科学规范。 5、制定工作流程和风险预案。二、对重点部门具体管理要求，各部门质量标准除按照护理质控标准检查评价外，还要求如下： 1、急救站：①急救站标记明显，及时安排就诊，对疑传染病人及时采取消毒隔离措施。②有常见危重病抢救流程图。护士能掌握其抢救程序。③护士长管理有工作计划及实施措施，有抢救技术、业务培训计划和落实情况。有护理安全教育及检查记录。各项制度健全并严格执行。④抢救室必备药品器械齐全，基本设施齐全（平车、轮椅等），功能完好率100%。⑤抢救室布局合理，抢救药品、器械、物品定人、定量、定点存放、定期检查、有登记，并保持应急状态。 2、手术室：①各种抢救设备齐全，功能完好，保持应急状态。②密切观察病人的生命体征，做好护理记录。③严格执行各项查对制度和消毒隔离制度。④弹性排班，保证手术需要。⑤加强业务培训，保证新技术、新业务的开展。⑥严格室内管理，保证手术安全顺利进行。 3、供应室：①保证临床科室物资的供应需要。②布局、工作流程合理，三区划分明确。③严格执行消毒监测规定，压力蒸汽灭菌每锅有物理和化学监测，灭菌物品合格率达100%，监测记录完整。④严格执行各项规章制度，各种记录完善、规范。⑤为临床一线服务，做好下收下送。 4、产房：①有完整的各项规章制度，记录齐全。②区域划分符合消毒管理规范。 ③抢救药品器材专人管理，定期检查登记。④有产科急重症抢救流程和护理常规，对意外情况有应急预案。⑤严密观察产程，防止发生不安全因素。⑥严格执行准入制度，护理人员必须持证上岗，患有传染疾病的人员不允许从事产房工作。二、重点环节

重点环节护理管理制度

重点环节护理管理制度一．重点环节包括以下内容： 1．重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。 2．重点时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。 3．重点病人：颖难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。 4．重点员工：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。二、落实组织管理护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接要有明确具体的要求，并在排班中体现。三、落实制度严格执行各项医疗护理制度、护理操作规程。四、落实措施病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体有效的护理管理措施，保证病人的护理安全。五、落实人力根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。六、控制重点员工工作职责有明确具体的要求，并安排专人管理。护理重点环节管理内容一、危重患者管理制度 1．危重患者的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能，因此对危重患者必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化的治疗护理的效果，提供有效护理。 2．危重患者初诊或病情变化时，如医师未到场，接诊护士应做到初步抢救处理，如吸氧、开辟静脉通道等，待医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药用的反应及效果，每1-2小时巡视1次注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视1次后方可执行，并保留所有安瓿，经两人核对后方可弃之，事后督促医生及时、据实补记医嘱，并签署全名。 3．危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时间、出入量等，时间记录至分钟，并签署全名。 4．认真做好基础护理，如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理，防止并发症的发生。 5．做好各种导管护理，当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清洁、衔接正确、牢固，避免误用，观察各种引流液的色、质、量并准确记录，保持通畅。 6．及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。 7．严密观察和记录患者病情及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的风险做好预防性护理。

护理安全管理规章制度和流程

护理安全管理制度（一）建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。（二）将安全管理纳进三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。（三）严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜尽差错事故。（四）对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，技术规范标准预防坠床、跌伤发生。（五）制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。（六）组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。（七）严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的方式。（八）严格执行药品管理规定，企管MBA剧毒、企业管理品加锁专人保管，每班交接，做好登记。（九）急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）（十）落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。

（十一）采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。护理安全管理制度及紧急风险预案护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是

极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险，一旦发生护理缺陷或事故，给病人和家属带来痛苦。因此，要有效地回避护理风险，要防范和减少护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。 1全面培训护士，组织学习相关法律法规知识，对《医疗事故处理条例》进行认真培训，并组织相关内容考试，医院专门聘请医疗律师进行专题讲座，及时通报其他医院有关安全的信息，组织医疗、护理纠纷的个案分析会等，使其充分认识到严格执行法律、法规、规章、常规就是在履行法律职责。 2制定全院护理风险管理措施首先识别护理风险，对照《医疗事故处理条例》和配套文件，查询文献等相关知识，及时了解、掌握各种相关信息，查找安全隐患，分析出现过的问题和教训，识别并确定目前存在的和潜在的护理风险问题，如给药问题、抽血问题和压疮问题等；定时召开护理安全管理会，分析护理现状及问题，根据我院护理工作的实际情况，明确护理风险防范措施等，对进行全院护理风险管理工作。护士长负责及时收集本科室现存的和潜在的护理风险信息，罗列在护理工作中可能出现的安全隐患，及时上报，并采取相应对策。 3制定安全管理制度制订护士各班工作程序，在程序中突出病区值班护士首要工作是观测记录重病人的病情及准确救治；加强节假日安全管理，重点强调节假日期间要注意人员配备、急救药品储备等问题，规范节假日期间须严格管理的护理薄弱环节；制定病区各种风险预案，如输血风险管理、患者跌倒的防范对策、化学药物渗出的预防和处理等，规范突然停电时呼吸机等危重病人处理的方法及程序；建立护理告知、签字制，对特殊病人、特殊情况实施家属告知签字制。

重点环节护理管理规定

重点环节护理管理规定集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

重点环节护理管理制度一．重点环节包括以下内容： 1．重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。 2．重点时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。 3．重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。 4．重点员工：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。二、落实组织管理护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接要有明确具体的要求，并在排班中体现。三、落实制度严格执行各项医疗护理制度、护理操作规程。四、落实措施病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体有效的护理管理措施，保证病人的护理安全。五、落实人力根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。六、控制重点员工工作职责有明确具体的要求，并安排专人管理。护理重点环节管理内容一、危重患者管理制度 1．危重患者的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能，因此对危重患者必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化的治疗护理的效果，提供有效护理。 2．危重患者初诊或病情变化时，如医师未到场，接诊护士应做到初步抢救处理，如吸氧、开辟静脉通道等，待医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药用的反应及效果，每1-2小时巡视1次注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视1次后方可执行，并保留所有安瓿，经两人核对后方可弃之，事后督促医生及时、据实补记医嘱，并签署全名。 3．危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时间、出入量等，时间记录至分钟，并签署全名。 4．认真做好基础护理，如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理，防止并发症的发生。 5．做好各种导管护理，当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清洁、衔接正确、牢固，避免误用，观察各种引流液的色、质、量并准确记录，保持通畅。 6．及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。 7．严密观察和记录患者病情及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的风险做好预防性护理。

重点部门、重点护理环节安全管理措施[1]

重点部门、重点护理环节安全管理制度与措施 2016年7月新增一、重点部门：如急诊科、产房、重症监护病房、手术室、供应室等部门进行重点管理，定期检查、规范。其管理措施有： 1、手术室、供应室、产房、重症监护病房、供应室系统所有人员应符合相应资质要求，并经相应考试、考核合格。 2、切实按照《四川省医院护理质量管理评价标准》对重点部门质量定期考核、评价，不断改进工作。 3、成立重点部门安全管理质控小组，定期进行安全教育及分析，查找安全隐患，防患于未然。 4、加强过程管理，作到科学规范。制订工作流程和风险预案。二、对重点部门具体管理要求：各部门质量标准除按照四川省护理质量标准检查评价外，对急诊科、手术室、重症监护病房具体要求如下： 1、急诊科：⑴急诊科标记及预诊标记明显，及时分诊并安排就诊，可疑传染病人及时采取消毒隔离措施。⑵有常见危重抢救流程图、护士能掌握其抢救程序。⑶护士长管理有工作计划及实施措施、有各岗考评记录、抢救技术、业务培训计划和落实情况。有护理安全教育及检查记录，各项制度健全并严格执行。⑷抢救室必备器械齐全，基本设施齐全（平车、轮椅等），功能完好率100%。⑸抢救室布局合理，抢救药品、器械、物品、定人、定量、定点存放、定期检查，有登记，并保持应急状态。 2、手术室：⑴各种抢救设备齐全，功能完好，保持应急状态。

⑵密切观察病人的生命体征，做好护理记录。⑶严格执行各项查对制度和消毒隔离制度。⑷弹性排班，保证手术需要。⑸加强业务培训，保证新技术、新项目开展。⑹严格室内管理，保证手术安全顺利进行。 3、重症监护病房：⑴有完整的各项规章制度，记录齐全，有各种危重病抢救流程和护理常规。⑵人员配备充足，符合规定要求，24小时床监护，无家属陪伴。⑶根据病人情况制定治疗和护理计划及具体护理措施、实施方法和时间并详细记录。⑷入室人员必须更换拖鞋，带帽子、口罩。⑸抢救药品、物品、医疗器械或监护设备等定点存放，用后及时补充，随时处于备用状态除每班交班外，每周检查一次并做好记录。三、特殊人员的安全管理措施 1、新调入人员上岗前进行岗前培训，学习相关制度，合格后方能上岗。 2、实习、进修生由符合资质的带教老师专人带教，放手不放眼，按计划教学，因人施教。 3、新招聘、新调入人员由指定人员带教，定期培训考核合格后方可独立倒班。 4、护士长及时了解护理人员思想动态、工作能力、做到以老带新，加强对低年资护理人员在理论、技能、护患沟通、安全、思想等方面的培训工作，树立安全意识、质量意识、法律意识。 5、护士长排班合理，利用现有人力资源，做到新老搭配，优化组合，合理分工。搭班做到相互提醒的注意义务，并创立一个宽松和谐的工作环境。四、重点时段的安全管理措施

护理质量管理制度

护理质量管理制度、方案目录：一、护理质量管理制度二、护理质量管理方案三、护理质量管理工作质量标准四、护理质量控制标准五、护理安全管理制度六、护理差错事故管理报告制度七、护理质量检查管理制度

一、护理质量管理制度 1、成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 2．质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 3．病房的质量检查小组对本病房的护理质量进行检查，每月一次，发现问题及时反馈给护士长，分析原因并制定整改措施。 4．质量管理小组对全院护理质量，每月检查一次；护理部每周随机抽查一次；检查结果在护士例会上反馈，同时将原因分析和整改措施做详细记录。二、护理质量管理方案为了加强护理质量管理，认真贯穿执行医院“安全生产年”工作方案，减少和控制护理活动中出现的技术、管理方面的失误，引导护理管理者和护士正确认识护理缺陷的客观存在性，立足尽量减少缺陷的发生，防患于未然，护理部把护理质量和护理安全作为永恒的主题，通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制定本方案。一、护理质量管理组织结构护理部——护士长一级管理组织二、护理质量管理小组

组长：朱江（业务院长）：负责全院医疗护理质量控制副组长：宋仕彩（护士长）：负责全院护理质量控制成员：魏茂哩（护士）：负责三基考核与整体护理质控基础护理和危重患者护理质控张小文（护士）：负责护理文件书写质控赵倩（护士）：负责病房管理质量与急救药械质控三、护理质量管理委员会职责 1.在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进。 2.制定和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制定质量安全管理方法。 3.每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时召开护理质量安全分析会，对存在的问题进行分析讨论，提出有针对性的改进措施并督促落实。 4.对护理缺陷、差错事故等安全事件进行分析、讨论和鉴定。 5.负责研究、制定院内护理工作突发事件的应急预案。引导和督促各项防范措施预案的落实，定期督查。四、护理质量安全控制目标 1.病区管理合格率（合格率为90分）≥90% 2.基础护理合格率（合格率为90分）≥90% 3.特一级护理合格率（合格率为90分）≥90% 4.急救药品、器械完好率为100%

重点部门重点环节护理管理措施

铜川市中医医院重点部门、重点护理环节安全管理措施一、重点部门：如急救站、手术室、产房、供应室等部门，要进行重点管理，定期检查、规范。其管理措施有: 1、急救站、手术室、产房、供应室等部门所有人员应符合相应资质要求，并经相应考试、考核合格。 2、制定重点部门质量管理标准及考核办法，定期考核、评价，不断改进工作。 3、定期进行安全教育及分析，查找安全隐患，防患于未然。 4、加强过程管理，做到科学规范。 5、制定工作流程和风险预案。二、对重点部门具体管理要求，各部门质量标准除按照护理质控标准检查评价外，还要求如下： 1、急救站：①急救站标记明显，及时安排就诊，对疑传染病人及时采取消毒隔离措施。②有常见危重病抢救流程图。护士能掌握其抢救程序。③护士长管理有工作计划及实施措施，有抢救技术、业务培训计划和落实情况。有护理安全教育及检查记录。各项制度健全并严格执行。④抢救室必备药品器械齐全，基本设施齐全（平车、轮椅等），功能完好率100%。⑤抢救室布局合理，抢救药品、器械、物品定人、定量、定点存放、定期检查、有登记，并保持应急状态。 2、手术室：①各种抢救设备齐全，功能完好，保持应急状态。②密切观察病人的生命体征，做好护理记录。③严格执行各项查对制度和消毒隔离制度。④弹性排班，保证手术需要。⑤加强业务培训，保证新技术、新业务的开展。⑥严格室内管理，保证手术安全顺利进行。 3、供应室：①保证临床科室物资的供应需要。②布局、工作流程合理，三区划分明确。③严格执行消毒监测规定，压力蒸汽灭菌每锅有物理和化学监测，灭菌物品合格率达100%，监测记录完整。④严格执行各项规章制度，各种记录完善、规范。⑤为临床一线服务，做好下收下送。 4、产房：①有完整的各项规章制度，记录齐全。②区域划分符合消毒管理规范。③抢救药品器材专人管理，定期检查登记。④有产科急重症抢救流程和护理常规，对意外情况有应急预案。⑤严密观察产程，防止发生不安全因素。⑥严格执行准入制度，护理人员必须持证上岗，患有传染疾病的人员不允许从事产房工作。二、重点环节

护理重点环节安全管理措施

编号：SY-AQ-02757 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑护理重点环节安全管理措施 Safety management measures of key links in nursing

护理重点环节安全管理措施导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关系更直接，显得更为突出。一、护士必须严格执行查对制度和交接班制度，执行医嘱时医嘱执行制度及口头医嘱执行制度，严格执行“三查八对一注意”制度。二、凡有疑问的医嘱或药品必须查对清后方可执行或使用，原则上不执行口头医嘱，特殊情况下必须执行口头医嘱时，护士必须复述一遍医嘱，医生认为无误后方可执行，并保留安瓿备查。三、各科急救器材要齐全，定位功能完好，急救药品定数、定位、专人保管，随用随补。每周清点不少于两次。四、清点药品和使用药品前要检查质量，标签失效期和批号如不符合要求不得使用。五、毒、麻、限、剧、高危药品专人管理，分别编号、定位存放，每日检查，保证随时应用。六、配制液体、更换液体、发药均执行签字制度。

七、护理人员必须熟记青霉素类抗生素的性能，过敏试验的方法，应用时的注意事项及青霉素过敏的抢救措施，做青霉素皮试的同时要备盐酸肾上腺素1支，以备急救。八、新分配和调入的护士需由高年资的护师、主管护师带教一个月以上，视其工作能力及时对病区情况和岗位职责基本熟悉后方可单独值班。九、护士进行输液治疗时，应严格遵守无菌技术操作规程按照输液程序进行。定时巡视，发现异常及时报告医师处理，并保存全套输液物品以备送检。十、各科建立护理不良事件报告管理制度和护理不良事件讨论制度，对新发生的护理不良事件应定期讨论，总结教训，改进工作，对影响护理质量的各种隐患进行排查，及时杜绝事故苗头。十一、发生严重差错或医疗事故后在做好抢救工作的同时，及时上报医务科、护理部。十二、对高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病员，严格执行《坠床与跌倒防范制度》，防止意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意

护理安全和重点环节管理制度汇编

护理安全及重点环节管理制度一、输液安全管理二、坠床跌倒管理三、压力性溃疡预防管理四、病床、轮椅和平车的安全使用管理五、新生儿、婴儿和儿童安全管理六、导管安全管理七、职业暴露防护管理八、化疗药物安全使用管理????????? 九、用氧安全使用管理十、危重病人安全转运管理十一、微量注射泵安全使用管理签发人：护理质量管理委员会护理安全及重点环节管理制度一、严格执行各项规章制度、操作规及岗位职责，确保护理工作的正常进行。二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。三、院科两级要加强重点环节的管理，重点环节包括以下内容： 1重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、有创护理操作、医护衔接。 2重点时段：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。 3重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。 4重点员工：护理骨干、实习护士、新护士、进修护士、近期遭遇生活事件的护士。 5科室针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体、有效的护理管理措施，以保证病人的护理安全。 6护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接有明确具体

的要求，并在排班中体现。 7根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。 8病房重点员工的工作职责有明确具体的要求，并安排专人管理。四、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。六、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。七、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。 1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。 2、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到账物相符。 3、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。八、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。九、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。十、加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。十一、做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态。十二、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。十三、制订并落实护理人员的职业暴露制度。十四、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部。一、输液安全管理 1、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。

护理_重点环节应急管理制度与应急处置预案

重点环节应急管理制度一、科室应设立突发事件应急处理领导小组，科室领导（科主任和护士长）担任总指挥，负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。二、科室在护理工作中的关键环节管理中，应该有严格的规章制度，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，科室应该实行统一领导、统一指挥、责任追究。三、科室应急领导小组应该由科室相关负责人组成，进行责任分管，组织应急梯队。科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关工作。四、对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。五、科室应建立重点环节日常监测，做好各个班次的交接班工作。科室应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓科室应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。六、任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。七、科室突发事件应急处理领导小组接到报告后应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。八、突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定的.下载可编辑.

岗位，服从统一指挥、调动。九、科室应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。护理重点环节意外情况应急预案一、发生用药错误（一）预防措施及主要准备 1.加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者)培养和管理。 2.规范管理病区药品，定期清点。 3.所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。 4.严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。 5.严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。 6.急救药品、物品做到“五定一及时”。（二）应急流程图 .下载可编辑.

医院重点护理环节的护理管理制度

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院重点护理环节的护理管理制度编制科室：知丁日期：年月日

xx医院重点护理环节的护理管理制度 1、建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。 2、将重点护理环节安全管理纳入质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。 3、组织对护理人员进行安全知识和技能的培训，严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。 4、严格执行药品管理规定，急救器材、药品齐备完好，剧毒、麻醉药品加锁专人保定，每班交接，做好登记。 5、输血管理制度（1）申请输血前由医师逐项填写《临床输血申请单》，并实行谈话签字制度。病人签定《输血同意书》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血、做配血试验。（2）发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签清晰、无破损，血液无溶血、凝块和污染情况。（3）在病人输血前必须经两人或两人以上查对，负责输

血的护士必须再查对一遍后才能进行输血，并保留部分袋内血液，以备必要时检查。（4）血液出库后原则上不可退还，如出库时间短（半小时以内），血液未经开动或做其他处理（如加温、摇动），经血库医师鉴定同意，方可考虑重新储存。（5）值班护理人员应严密观察病人有无输血反应，出现反应后，及时报告值班医师，采取措施并按有关规定上报。另外，护理人员对所有输血病人均应做好护理记录和登记。 6、药物不良反应报告及管理制度（1）药物不良反应(ADR)系指在正常用法、用量情况下，出现对人体有害或意外的反应。（2）一经发现药物不良反应，当事医护人员应立即报告科主任、护士长，详细记录药品不良反应的发生过程（包括症状、体征、临床检验等），按常规做好相应处理，填写《药物不良反应/事件报告表》，填写内容应真实、完整、准确。 (4)发生造成病人死亡或严重伤害的不良事件，值班护理人员应及时上报药剂科、医务科、护理部、分管院长。（5）医院ADR信息员定期到各科室了解用药信息，查阅《药物不良反应/事件报告表》，详细记录、调查、分析、评价、处理，必要时，及时送交药物不良反应检测领导小组。（6）药物不良反应监测领导小组应经常对院内使用的药品所发生的不良反应进行分析、评价，并应采取有效措施

重点部门重点环节护理管理措施

重点部门重点环节护理管理措施 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

重点环节应急管理制度及应急预案

重点环节应急管理制度及应急预案一、科室应设立突发事件应急处理领导小组，科室领导（科主任和护士长）担任总指挥，负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。二、科室在护理工作中的关键环节管理中，应该有严格的规章制度，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，科室应该实行统一领导、统一指挥、责任追究。三、科室应急领导小组应该由科室相关负责人组成，进行责任分管，组织应急梯队。科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关工作。四、对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。五、科室应建立重点环节日常监测，做好各个班次的交接班工作。科室应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓科室应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。六、任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。七、科室突发事件应急处理领导小组接到报告后应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。八、突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。九、科室应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分

析、讨论，认真总结原因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。

护理重点环节意外情况应急预案一、发生用药错误（一）预防措施及主要准备 1、加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者)培养和管理。 2、规范管理病区药品，定期清点。 3、所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。 4、严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。 5、严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。 6、急救药品、物品做到“五定一及时”。（二）应急流程图立即停止用药输液者更换液体和输液器及时报告科主任、护士长护理部发现用药错误记录患者生命体征、抢救过程口服者消除胃内容物报告医生、观察患者生命体征，并配合抢救情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏保存用物、药品、按规定封存、送检

护理重点环节安全管理措施(新版)

( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改护理重点环节安全管理措施(新版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process

护理重点环节安全管理措施(新版) 一、护士必须严格执行查对制度和交接班制度，执行医嘱时医嘱执行制度及口头医嘱执行制度，严格执行“三查八对一注意”制度。二、凡有疑问的医嘱或药品必须查对清后方可执行或使用，原则上不执行口头医嘱，特殊情况下必须执行口头医嘱时，护士必须复述一遍医嘱，医生认为无误后方可执行，并保留安瓿备查。三、各科急救器材要齐全，定位功能完好，急救药品定数、定位、专人保管，随用随补。每周清点不少于两次。四、清点药品和使用药品前要检查质量，标签失效期和批号如不符合要求不得使用。五、毒、麻、限、剧、高危药品专人管理，分别编号、定位存放，每日检查，保证随时应用。六、配制液体、更换液体、发药均执行签字制度。

重点护理环节质量控制

重点护理环节质量控制随着医疗技术的快速发展，就医患者的法制意识和自我保护意识不断增强，医疗纠纷、医疗投诉日趋增加，医患关系受到社会各方面的关注。近几年来，医患、护患关系不信任乃至恶化的问题，已成为全国各地的一个普遍现象。作为医院的一线工作人员的护士，如何做好本职工作，增强防范意识，防患于未然，在管理环节中制定相应的措施，抓好护理环节中的质量管理，避免各种医疗纠纷的发生，是我们应尽的责任和义务。护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危、医院的声誉。重点护理环节质量控制是保证护理质量的重要环节。应该注重分析在护理管理上存在的不完善之处以及护理工作的安全隐患因素并提出相应的安全防范措施，加强安全管理力度。一、新毕业护士（新调入护士） ●主要管理依据：没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护理制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不了解，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握，易发生质量问题。 ●主要管理措施 1、严格岗前安全教育，强化三基训练，对临床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。 2、上岗后要求护士长对新护士加强培训和管理，严格按护理制度、技术操作规程和护理常规约束其工作质量。先安排责任心强、有一定工作经验的护师以上人员带教，经考核合格后方可单独值班，同时要做到重点交代，

重点跟班、重点监督管理。二、责任心不强或基础理论不扎实、技术不熟练、能力低的护士。 ●主要管理依据：工作粗心、责任意识不强、不善于学习、不虚心，易满足现状，容易发生差错。 ●主要管理措施 1、在日常工作中，视情况适当减少独立工作的机会。 2、工作中加强教育和监督力度，严格跟踪环节质量。 3、督促学习，加强“三基”培训、考核力度。 4、护士长安排经验丰富的高年资护士“一对一”带教。三、社会、心理原因致发生问题可能性增多的护士 ●主要管理依据：发生了某种不幸的事情或家庭矛盾，将生活情绪带到工作中来，以及有思想问题未得到解决致情绪波动的护士。 ●主要管理措施 1、注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理讲座，护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统。 2、护士长要耐心、细致做好心理工作，工作中加强监督、检查力度。视情况调整班次，待调整好心态后再单独值班，防止差错、事故发生。四、新入院、新转入的病人 ●主要管理依据：

儿科重点环节应急管理制度

儿科重点环节应急管理制度一、重点环节包括以下内容： 1.重点环节：患者用药、输血、治疗、标本采集、安全管理、患者转运等环节。 2.重点患者：疑难危重患者、新入院患者、接受特殊检查和治疗的患者、有安全隐患的患者。 3.重点员工：实习护士、新毕业护士、近期遭遇生活事件的护士。 4.薄弱时段：交接班时段、午间、夜间、工作繁忙时、人力不足时、节假日。二、重点环节管理 1.科室设立突发事件应急处理领导小组，科主任和护士长担任总指挥，负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。 2.护理人员在执行重点环节操作时，应严格执行各项规章制度、规范流程，确保护理安全。 3.护理人员应对重点患者加强巡视及病情观察，发现异常及时报告医生并协助处理；护士长应每天巡视病房，了解病区患者动态。 4.科室应对重点员工加强管理，及时了解思想动向和心理状态。对于实习护士、新毕业护士做好带教安排，选择责任心较强、临床经验丰富的人员进行带教；对近期遭受生活事件的护士，护士长或科主任应主动了解当事人心理状态，必要时安排休息，调整状况后再安排工作。 5.护士长在排班时应注意重点时段人力资源安排，并安排有二线、三线值班人员，确保薄弱时段人力资源调配。 6.对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针。

7.科室应制定出各重点环节的应急预案及应急流程，并进行演练。加强护士应急能力的训练，安全意识的教育。发生用药错误时应急预案（1）一旦发生用药错误，应立即停止用药，静脉用药者保持静脉通道，更换输液器及生理盐水维持。（2）通知医生，协助采取补救措施，情况严重时报告护士长、科主任、护理部。（3）对口服给药者，可采取洗胃清除药物；其他途径给药者，应根据医嘱采取利尿、解毒等治疗。（4）情况严重时就地抢救。（5）患者家属有异议时，封存药物、输液器、治疗单等相关用物。（6）记录患者生命体征、抢救过程、治疗护理情况。（7）填写护理不良事件报告单，24小时内上报护理部。【应急流程】发现用药错误→立即停止用药→报告医生和护士长并协助处理→患者家属有异议时封存用物→记录→向护理部报不良事件。标本采集错误时应急预案（1）如标本还未送至检验科，立即找出并毁弃。（2）如标本已送至检验科，立即电话通知检验科，并由护士到检验科取回错误标本并毁弃。（3）及时采集正确血标本送检，向患者解释、道歉。

厦门大学医院护理重点环节应急管理制度及流程

护理重点环节应急管理制度及流程（一）重点环节包括以下内容： 1、重点环节：患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理、患者转运等环节。 2、重点患者：疑难危重患者、新入院患者、手术患者、老年患者、接受特殊检查和治疗的患者、有自杀倾向的患者、有安全隐患的患者。 3、重点员工：实习护士、新毕业护士、近期遭遇生活事件的护士。 4、薄弱时段：交接班时段、午间、夜间、工作繁忙时、人力不足时、节假日。（二）重点环节管理 1、科室应设立突发事件应急处理领导小组，科主任和护士长担任总指挥，负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。 2、护理人员在执行重点环节操作时，应严格执行各项规章制度、规范流程，确保护理安全。 3、护理人员应对重点患者加强巡视及病情观察，发现异常及时报告医生并协助处理；护士长应每天巡视病房，了解病区患者动态。 4、科室应对重点员工加强管理，及时了解思想动向和心理状态。对于实习护士、新毕业护士做好带教安排，选择责任心较强、临床经验丰富的人员进行带教；对近期遭受生活事件的护士，护士长或科主任应主动了解当事人心理状态，必要时安排休息，调整状况后再安排工作。 5、护士长在排班时应注意重点时段人力资源安排，并安排有二线、三线值班人员，确保薄弱时段人力资源调配。 6、对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针。 7、科室应制定出各重点环节的应急预案及应急流程，并进行演练。加强护士应急能力的训练，安全意识的教育。 &护理部定期检查各科室护理人员重点环节执行情况、护士长对重点环节管理情况，并将检查结果纳入个人绩效考核。（三）具体流程 1、给患者用药